Причини за повишен антистрептолизин О


ASLO (антистрептолизин-О) е един от най-важните маркери на биохимичния анализ, който идентифицира множество заболявания, причинени от стрептококови бактерии, като ларингит и скарлатина. Причиняващите болести бактерии се състоят от поредица сегменти, подобни на мъниста, които всъщност са характерна черта.

Тази форма на живи организми е доста опасен патогенен организъм, който засяга предимно епидермиса, съединителната тъкан и лигавицата на назофаринкса, устната кухина, сърдечния мускул, ставите, червата (особено долните му части), белите дробове, стомаха, гениталиите и пикочните органи. Когато се инжектират в човешкото тяло, стрептококите започват да синтезират токсични вещества.

Опитвайки се да защити органите и тъканите от тяхното вредно въздействие, мозъкът от своя страна изпраща сигнал за активното производство на защитни антитела, самите молекули ASLO: те се разпространяват в тялото и премахват ефектите от атаката на токсините, но не са в състояние да потиснат самите бактерии. За да потвърдят наличието на ASLO в кръвта (оттук и самият факт на инфекция), лекарите дават указания на пациентите за биохимична диагностика, което им позволява да „хващат” патологията в ранните етапи на развитие..

В какви случаи се предписва кръвен тест за ASLO??

Списъкът с показания за този тип диагноза е доста обширен. Ако говорим изключително за физиологични отклонения, указващи значителни откази, които показват повишаване на нивото на ASLO, тогава могат да се разграничат следните тревожни симптоми:

Локализация на нарушениятаСписък на знаците
Дихателната системаТахикардия (пристъпи на учестено дишане), хроничен задух, хиперемия (лилави петна, разположени по дъгите, сливиците и небцето), гнойни включвания в храчките, шум при дишане
ЕпидермисЗачервяване или бледност на кожата, папулозен малък обрив, цианоза (проява на цианоза в някои области на тялото), пилинг и кератинизация (т.е. индурация)
Урогенитален апаратПодуване под очите, съсиреци в урината, бъбречна недостатъчност, болезнено и често уриниране
Сърдечен мускулХипертония (високо кръвно налягане), свиващи и спазми болки в близост до сърцето
Локомоторен апаратУвеличаване на размера на ставите, пареща и болезнена болка в областта на костните стави, особено влошена от физическа активност
Централна нервна системаПостоянни главоболия, сънливост, съчетани с обща слабост и умора, неразумна агресия и раздразнителност
СъдовеПовишено съдържание на липопротеини с ниска плътност ("лош" холестерол), увеличени лимфни възли (особено в областта на шията) с по-нататъшното им уплътняване, леки кръвоизливи под кожата
Стомашно-чревния трактДиария, постоянно повръщане, необяснимо гадене, метеоризъм, възпаление на вкусовите рецептори, сивкаво покритие на езика

Не по-малко показателен симптом, който се превръща в причина за изследване на количеството на ASLO в кръвта, е високата телесна температура (37,5–39 ° C), която продължава повече от 2 дни. Особено често лекарите предписват диагностика за ASLO, ако в анамнезата на човека, който е поискал помощ, се появят следните патологии:

  • синузит;
  • артроза;
  • еризипела (или еризипела);
  • артрит;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • остеомиелит;
  • менингит;
  • хейлоза (възпаление на кожата на устните);
  • пневмония;
  • сепсис;
  • отит;
  • абсцес на меките тъкани;
  • фарингит (възпаление, засягащо лимфоидната и фарингеалната лигавица);
  • трахеит;
  • тонзилит;
  • туберкулоза;
  • васкулит;
  • гноен синузит.

Индексът ASLO може да бъде увеличен и при скарлатина с ангина, тъй като тези форми на заболявания се причиняват от стрептококови бактерии.

Лабораторни методи за откриване на ASLO

ASLO се открива в кръвен тест с помощта на 2 лабораторни метода:

  • Когато капка биоматериал се нанесе върху 2 предметни стъкла, към едната проба се добавя отрицателна контрола, а към другата - положителна контрола. След това и двете проби претърпяват химическа реакция с помощта на специален латекс реагент, след което тези компоненти се комбинират помежду си и се поставят в диспергатор, за да се получи хомогенизирана (хомогенна) смес. Това е последвано от проучване на компонентите на ASLO в пробата.
  • Веднага след като антителата реагират на срещата с патологични антигени, специалистът ще започне да брои образуваните комплекси в разсеяния лъч светлина с помощта на измервателно оптично устройство (фотометър).

Декодиране на резултатите от изследванията

При деца под 6-7 години скоростта на съдържание на ASLO е от 0 до 100 U / ml. Параметър в диапазона 0-250 U / ml за деца на възраст 8-14 години също означава липса на възпалителни реакции (или неразположението е в първата седмица на развитие).

При юноши на възраст над 15 години, както и при възрастни жени и мъже, нормалното количество ASLO е 0-200 единици. Само лекуващият лекар може напълно да дешифрира резултатите от изследването, тъй като окончателните обозначения се характеризират с известна неяснота, налагаща въвеждането на редица медицински уточнения.

Съществува определена градация на състоянието на пациента в зависимост от нивото на ASLO, идентифицирано при него:

  • Стойност, няколко пъти по-висока от 250 U / ml, показва скорошна инфекция (т.е. ранен стадий на развитие).
  • Умерено повишените нива показват хронично възпаление..
  • ASLO постепенно намалява до общоприетите граници по време на възстановяване.
  • Индикатор, разположен на няколко десетки единици над нормата, обикновено се наблюдава след излекуване като остатък.

Правила за диагностична подготовка

Висококачественият резултат директно зависи от разумен подход към подготовката. Можете да се придържате към този план. 6-7 дни преди диагнозата се изисква да се изключи пиенето на всички напитки, съдържащи алкохол, както и да се спре употребата на лекарства (ако те не се считат за задължителни).

2-4 дни преди изследването на кръвта за ASLO е препоръчително да се ограничи максимално употребата на подправки, кисели краставички, ястия с високо съдържание на мазнини и сол, разтворима храна, брашно и сладкарски изделия. През последните 2 дни трябва да се избягва физиологично пренапрежение. По-добре да се откажете от спорта за определен период от време.

В продължение на 8-12 часа е необходимо да приемате последното хранене, тъй като анализът се взема на гладно. На следващата сутрин трябва да спрете да пушите. Преди тестване за ASLO не трябва да се подлагате на други форми на медицинска диагностика, особено ангиография, ултразвук, ЯМР, КТ, флуорография, физиотерапия и масаж.

Има ли шанс за фалшиво положително?

Да, такъв резултат, макар и рядък, но все пак се усеща. Причините могат да бъдат:

  • високи нива на холестерол;
  • използването на някои антибиотици и глюкокортикоиди;
  • хемолитична анемия;
  • неправилно хранене.

Също така при някои хора, които преди това са преживели една от стрептококовите патологии, през останалата част от живота им ще бъде открито повишено съдържание на ASLO, което не представлява никаква заплаха за здравето..

Накратко за основното

Биохимичният кръвен тест за ASLO е в състояние да открие латентни форми на заболявания, които се появяват поради стрептококови едноклетъчни паразити. Сред най-известните заболявания от този тип са скарлатина, артрит, сепсис и остър бронхит..

Индикациите за изследването са главно болка в областта на ставите, костите, сърцето или стомаха, повишена температура, тахикардия, диария, хронична умора, кожен обрив, бледност, необяснима раздразнителност.

Подготовката за теста ASLO включва максимално ограничение в употребата на нездравословна храна (мазни храни, полуфабрикати), както и забрана за употреба на наркотици и пиене на алкохол поне 2-3 дни преди процедурата. Също така трябва да се избягват енергични физически упражнения, стресови ситуации и преживявания поне за един ден. Диагностиката се извършва на гладно, не можете да пушите преди него.

За изследване на количественото съдържание на ASLO в лабораторни условия е необходима венозна кръв. За деца и юноши под 13-14 години 0-250 U / ml се счита за абсолютна норма, а за останалите - 0-200 U / ml. При възпалителни процеси нивото на ASLO се увеличава няколко пъти. Има фалшиво положителен резултат, следователно, за да се изключи погрешно заключение, специалистите често изпращат за втори кръвен тест седмица по-късно.

Кръвен тест за ASL-O и неговото декодиране

Антистрептолизин О (съкратено ASLO или ASL O) е маркер за инфекции, причинени от стрептококови бактерии. ASLO са антитела, които тялото произвежда срещу стрептолизин, антигенът на стрептококи А.

Какво се случва със стрептококовата инфекция?

Грам-положителните бактерии от стрептококи произвеждат ензими, които увреждат тъканите. Стрептолизинът е един от тези ензими. Има токсичен ефект върху сърцето, нарушава проводимостта на импулсите, блокира дишането на миокардните тъкани. С проникването на стрептококи в организма започва производството на антитела срещу стрептолизин - антистрептолизин О. Нивото му в кръвта започва да се повишава една до три седмици след инфекцията, достига максимални стойности след три до пет седмици, след което започва да намалява. Малко съдържание на ASL-O в кръвта може да продължи шест месеца или дори една година.

Ако ASLO остане висок за дълго време, вероятно е да се развие остра ревматична треска, което е усложнение на стрептококови инфекции като възпалено гърло. В този случай индикаторът се нормализира след 4-8 месеца с благоприятен ход. Лечението обикновено съкращава този период..

При ревматична треска ASLO не се увеличава при всички пациенти. Това не се случва за 10-15%. Леко повишаване на антистрептолизин О може да се наблюдава при ревматоиден артрит, но нивото му в този случай е много по-ниско, отколкото при ревматизъм. Следователно, този анализ се извършва за диференциална диагностика на увреждане на ставите при ревматизъм и ревматоиден артрит. По време на възстановителния период нивото на ASL-O намалява в сравнение с острата фаза, поради което с негова помощ се наблюдава динамиката на хода на заболяването и запазването на активността на стрептококите при ревматична треска.

Ако в рамките на шест месеца след началото на стрептококова болест нивото на ASL-O не намалее, можем да предположим вероятността от рецидив.

Когато назначи?

Такова проучване се извършва:

  • за да се определи дали човек наскоро е заразен със стрептокок А;
  • за оценка на възможността от усложнения след стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина, еризипела и други);
  • за диференциална диагноза на ревматоиден артрит и артрит, причинени от остра ревматична треска;
  • две седмици след започване на лечение на гломерулонефрит и ревматизъм, за да се оцени доколко ефективна е терапията.

Последици от стрептококови инфекции

Стрептококовата инфекция има изразени симптоми, така че е лесно да се идентифицира. Лечението е с антибиотици. Ако терапията е неефективна или инфекцията е нетипична, има вероятност да се развият усложнения, характерни за стрептококови инфекции - гломерулонефрит или ревматична треска.

Най-често те се появяват при деца след скарлатина или тонзилит. СЪЩО се прави изследване, за да се установи връзката между симптомите на усложнения и скорошните стрептококови инфекции.

Ревматичната треска се характеризира с висока температура, задух, сърдечна болка, зачервяване на кожата и подуване около ставите. Това заболяване може да доведе до сърдечни дефекти..

При гломерулонефрит се наблюдават болки в кръста и повишена температура, количеството отделена урина намалява и в него се появява кръв. На фона на заболяването може да се развие артериална хипертония и бъбречна недостатъчност..

Тестът ALS-O ви позволява да определите дали тези симптоми са причинени от стрептококова инфекция, тъй като такива признаци могат да се наблюдават при други състояния.

Как се извършва анализът и нормата на ASL-O?

За изследването се използва венозна кръв, която пациентът дарява сутрин на гладно. Обикновено анализът се извършва два пъти на седмични интервали. Това е единственият начин за поставяне на диагноза.

По време на анализа се определя количеството на антистрептолизин О в кръвта, което се измерва в единици на милилитър. Нормата за възрастни е от 0 до 200 единици / мл. Нормата за деца е малко по-ниска - от 0 до 140 единици / мл.

В какви случаи не се провеждат изследвания на ASL-O

В някои случаи няма смисъл да се провежда такъв тест:

  1. При стрептококови кожни лезии няма увеличение, тъй като кожните липиди унищожават стрептолизина.
  2. При скарлатина диагнозата се поставя лесно въз основа на клинични прояви.
  3. При стрептококов ендокардит - бактериално изследване е достатъчно, което се извършва по-бързо.
  4. С остеомиелит.

Декодиране на анализ

Повишен ASL-O се наблюдава при следните заболявания:

  • остра ревматична треска (старото име е "ревматизъм"), при която се наблюдава повишаване на нивото при 85% от пациентите;
  • стрептококови инфекции като хроничен тонзилит, отит на средното ухо, синузит, фарингит, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
  • еризипела;
  • дифузен гломерулонефрит.

ASL-O може да се увеличи при някои категории лица:

  • здрави носители на стрептококи;
  • пациенти с туберкулоза;
  • лица с чернодробни заболявания;
  • хора, които имат повишени нива на липопротеини.

Лекото превишаване на нормалното ниво на ASL-O показва дългосрочна инфекция. Високите стойности показват скорошна инфекция.

ASLO може да намалее при деца от шест месеца до две години.

Намаленото ниво на ASLO в диагностиката няма значение.

Какво може да повлияе на резултата?

Резултатът може да бъде повлиян от:

  • разграждане на еритроцитите (хемолизата изкривява резултата);
  • чернодробни заболявания и хиперхолестеролемия увеличават стойностите;
  • приемът на антибиотици и глюкокортикостероиди, както и нефротичен синдром, дава фалшиво отрицателен резултат.

За да се получи надежден резултат, обикновено след десет дни, се извършва втори анализ..

Повишен ASL-O по време на бременност

Според лекарите повишаването на нивото на антистрептолизин по никакъв начин не засяга носенето на плода и не може да навреди на нероденото дете. Ако бременна жена има повишено съдържание на ASLO, докато няма признаци на усложнения след стрептококови инфекции, лечението не се извършва.

Лекарите са много отговорни в диагностиката и лечението на стрептококови инфекции и настояват за прием на антибиотици дори при леко повишаване на температурата и не твърде изразени прояви. В повечето случаи те не са животозастрашаващи, лесно се излекуват и завършват с пълно възстановяване..

Но трябва да знаете, че след заболявания, причинени от стрептококи, могат да се развият тежки усложнения върху сърцето, бъбреците, ставите и нервната система. Признаците им обикновено се появяват няколко седмици или месеци след възстановяването. В същото време нивото на ASL-O се повишава само една до три седмици след инфекцията, така че през първите дни е невъзможно да се установи дали заболяването се причинява от стрептококи. Този анализ е подходящ главно за деца, тъй като според изследванията възрастните нямат толкова силна връзка на ASLO със стрептококова инфекция..

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О е индикатор за предишна стрептококова инфекция. Използва се за диагностициране на ревматична треска и гломерулонефрит.

Антистрептолизин O, ASLO, ASL O.

Английски синоними

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IU / ml (международна единица за милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антистрептолизин О (ASL O) е антитела, произведени от организма срещу стрептолизин О, токсичен ензим, секретиран от някои групи хемолитичен стрептокок.

Бетахемолитичният стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes) е бактерия, която причинява стрептококова ангина, скарлатина, стрептококов фарингит и инфекция на кожата. В повечето случаи стрептококовата инфекция има характерна клинична картина, разпознава се и се лекува с антибиотици, в резултат на което микробът се унищожава. Ако инфекцията е нетипична, не се лекува или се лекува неефективно, тогава рискът от постстрептококови усложнения - ревматична треска и гломерулонефрит - се увеличава. Това обикновено се случва при деца след възпалено гърло или скарлатина. Такива усложнения при стрептококова инфекция не са чести, но трябва да се помнят.

Ревматичната треска може да се прояви като треска, зачервяване и подуване на кожата около ставите, болка в сърцето, задух, умора и гломерулонефрит - треска, болки в гърба, намалено отделяне на урина и зачервяване. Ревматичната треска води до сърдечни дефекти, гломерулонефритът води до бъбречна недостатъчност и високо кръвно налягане.

Тъй като симптомите на това заболяване могат да придружават други състояния, анализът за антистрептолизин О ви позволява да разберете дали те са причинени от стрептококова инфекция. Нивото на ASL O се повишава седмица след инфекцията, достига максимум след 3-6 седмици и намалява след шест месеца до една година.

За какво се използва изследването?

  • За да се определи, че човек наскоро е заразен със стрептококи от група А. Най-често тази инфекция има характерна клинична картина, така че е лесно да се разпознае. Стрептококите се лекуват с антибиотици и в резултат на това микробът се унищожава. Когато инфекцията е нетипична, нелекувана (или неефективно лекувана), рискът от постстрептококови усложнения - ревматична треска и гломерулонефрит - се увеличава. По този начин анализът за ASL O е необходим, за да се потвърди връзката на симптомите на тези заболявания със стрептококова инфекция..
  • За да се оцени ефективността на лечението, тъй като концентрацията на ASL O в кръвта на пациента намалява с възстановяването.

Когато е планирано проучването?

  • Когато има основание да се смята, че симптомите се дължат на предишна стрептококова инфекция. Изследването се провежда, когато оплакванията се появяват, като правило, 2-3 седмици след възпалено гърло или стрептококови кожни лезии. Значението на анализа се увеличава, ако се предписва няколко пъти с интервал от 10-14 дни - в този случай е възможно да се оцени промяната в титъра на антителата (увеличаване или намаляване).
  • 1-2 седмици след започване на лечение на ревматична треска или гломерулонефрит (за оценка на ефективността на лечението).

Какво означават резултатите?

Възраст

Референтни стойности

Антителата срещу стрептолизин О започват да се произвеждат от организма 1-2 седмици след заразяване със стрептококова инфекция. Максималната им концентрация в кръвта става след 4-6 седмици. Те могат да персистират в кръвта няколко месеца..

Отрицателният резултат от теста за антистрептолизин О или много ниската му концентрация в кръвта е много вероятно да изключи скорошна стрептококова инфекция. Особено ако 10-14 дни след това, анализът отново е отрицателен. Само при малък брой индивиди постстрептококовите усложнения не са придружени от увеличаване на ASL O.

Повишеният ASL ​​O (до четири норми и по-високи) или увеличаването на неговия титър показва скорошна стрептококова инфекция. Намаляването на нивото на ASL O показва възстановяването на пациента след инфекция.

Независимо от това, за степента на повишаване на ASL O не може да се прецени дали ще се появи ревматична треска и гломерулонефрит и каква ще бъде тежестта им. Въпреки това, при наличие на симптоми на тези заболявания, увеличаването на ASL O позволява потвърждаване на диагнозата..

В допълнение, нивата на антистрептолизин О могат да бъдат повишени при реактивен артрит..

Какво може да повлияе на резултата?

  • Фалшиво отрицателни резултати могат да се наблюдават при нефротичен синдром и лечение с кортикостероиди и някои антибиотици.
  • Хиперхолестеролемията и чернодробните заболявания водят до надценени нива.
  • Леко увеличение на ASL O, като правило, показва дългосрочна стрептококова инфекция. Много високи стойности на ASL O показват скорошна инфекция.
  • Ако подозирате стрептококова инфекция на горните дихателни пътища (с фарингит или тонзилит), трябва да вземете цитонамазка, последвана от посев върху хемолитичен стрептокок от група А.
  • Тъй като ASL O започва да се появява в кръвта само след 1-2 седмици, той не може да се използва за диагностициране на остра инфекция.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, специалист по инфекциозни болести, УНГ.


Следваща Статия
Диета No10 (Таблица No10): хранене при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове