Атеросклеротична кардиосклероза: причини, лечение, прогноза


Кардиосклерозата е усложнение на исхемичната болест на сърцето (ИБС), което се проявява чрез заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан. Намаляването на броя на кардиомиоцитите намалява работата на сърцето. Така се развива сърдечната недостатъчност. Тежките му форми са нелечими, така че болестта често причинява смърт на хора..

Главна информация

В широк смисъл терминът "кардиосклероза" се разбира като всяко разрастване на белези в сърдечния мускул. Префиксът "атеросклеротичен" показва причината за патологията. Атеросклеротичната кардиосклероза се развива, когато коронарните (коронарните) артерии са повредени от холестеролни плаки.

Стесняването на коронарните артерии води до коронарна болест на сърцето, хронично състояние, при което клетките в сърдечния мускул не получават достатъчно кислород. Недостигът на кислород и хранителни вещества нарушава вътреклетъчния метаболизъм. За някои кардиомиоцити нарушенията на кръвообращението са фатални. Мускулните клетки на сърцето не знаят как да се размножават, така че съединителната тъкан заема мястото на мъртвите. Така се появяват белези, които не могат да бъдат включени в работата на сърцето..

Останалите клетки трябва да работят при повишен стрес. Следователно в началните етапи се получава удебеляване на сърдечния мускул поради увеличаване на размера на кардиомиоцитите. Този етап на сърдечна недостатъчност се нарича компенсаторен..

Известно време сърцето се справя с повишеното натоварване. Въпреки това постепенно се уморява. Кръвта постепенно се натрупва в кухините на сърцето, разтягайки камерите му. Стената на сърдечния мускул изтънява и се развива декомпенсаторна сърдечна недостатъчност. За съжаление този стадий на заболяването вече не се лекува. Продължителността на живота на човек ще зависи от цялостното му здраве.

Класификация

Има няколко подхода за класификация. Според характеристиките на развитието на заболяването се разграничават исхемична, постинфарктна, комбинирана атеросклеротична атеросклероза. Исхемичната се развива при продължително кислородно гладуване на клетките. Характеризира се с бавна прогресия. Постинфарктът се различава от степента на исхемично развитие. При инфаркт умират не отделни клетки, а големи групи. На мястото на некроза се образува голяма площ от белези. Комбинираната кардиосклероза се развива, когато се комбинират и двата механизма.

На външен вид има две форми на кардиосклероза:

  • фокусно - единични малки белези;
  • дифузни - множество лезии със значителен размер.

Фокалната форма води до лека сърдечна недостатъчност, а дифузната форма води до умерена до тежка.

Кардиосклерозата няма свой собствен индекс MCB-10. Болестта се класифицира според основното заболяване - хронична исхемична болест на сърцето (І25).

Причини за патология

Атеросклеротичната кардиосклероза е само следствие от хронична исхемична болест на сърцето, която почти винаги се предизвиква от атеросклероза. За развитието на всяка форма на атеросклероза са необходими два компонента: увреждане на артериалните стени, нарушен метаболизъм на мазнините, предимно повишаване на нивата на холестерола. Фактори, водещи до образуването на атеросклеротични плаки:

  • високо налягане;
  • висока концентрация на холестерол;
  • тютюнопушене;
  • диета, съдържаща много пържени храни, храни, богати на холестерол, наситени мазнини;
  • алкохолизъм;
  • недостатъчно количество физическа активност;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • възрастна възраст.

Признаци на заболяването

Симптомите на атеросклеротичната кардиосклероза са неспецифични и не се проявяват дълго време. Около половината от пациентите не знаят за наличието на заболяването, тъй като нямат оплаквания за общото си здравословно състояние. Дори да има признаци на патология, те обикновено са неспецифични. Тежестта на кардиосклерозата става очевидна още с развитието на сърдечна недостатъчност..

Атеросклеротичната кардиосклероза се проявява със следните симптоми:

  • ангина пекторис - компресивна болка в централната, лявата страна на гръдния кош. Пристъпите на ангина пекторис обикновено са краткотрайни, често се развиват по време на физически или емоционален стрес;
  • повишен сърдечен ритъм (тахикардия). Лош симптом, тъй като е свързан с повишена вероятност от развитие на инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
  • слабост;
  • бърза умора;
  • задух;
  • виене на свят и / или припадък;
  • подуване;
  • сърдечна кашлица.

Съвременни диагностични методи

Диагностиката на атеросклеротичната кардиосклероза започва с вземане на анамнеза, извършване на аускултация - слушане на сърдечни тонове. Симптомите, както и специфичните шумове, позволяват на лекаря да установи предварителна диагноза. За да се изясни, за да се определи тежестта на заболяването, пациентът е помолен да се подложи на серия от допълнителни изследвания:

  • Електрокардиограма - ви позволява да оцените проводимостта на сърдечния мускул, сърдечната честота, да идентифицирате аритмии;
  • Ултразвук на сърцето - дава на лекаря разбиране за структурата на сърцето: дебелината на миокарда, големината на сърдечните камери, състоянието на клапите. Ако устройството има специален сензор, uzist е в състояние да определи скоростта на кръвния поток, наличието на "изтичане" на клапани;
  • Компютърна томография, ЯМР или радиография. Възложено за получаване на изображение на органа. Ако пациентът се инжектира интравенозно с медицинска боя преди рентгеновото изследване, лекарят може да оцени състоянието на съдовете, степента на стесняване, броя на плаките;
  • Лабораторен кръвен тест. Оценява функционирането на най-важните вътрешни органи: панкреас, сърце, черен дроб, бъбреци.

Тактика на лечение

Лечението на атеросклеротична кардиосклероза е доста трудна задача, която изисква интегриран подход. По времето, когато заболяването се развива, състоянието на коронарните съдове обикновено е плачевно. Основните цели на терапията за АК:

  • елиминиране на исхемия;
  • намаляване на сърдечния стрес;
  • облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Обикновено схемата за лечение на кардиосклероза включва диета, промени в начина на живот и лекарства. Тежките пациенти се нуждаят от хирургично лечение.

Диета, начин на живот

Атеросклерозата е заболяване на начина на живот. За да се справите с него или последствията от него, трябва да преразгледате диетата си, навиците си, отношението си към физическата активност.

Трябва да се храните на малки порции, 5-6 пъти / ден. Препоръчително е да се изключат пържените храни, като се даде предпочитание на варени, печени или приготвени на пара ястия.

Всички храни за кардиосклероза могат да бъдат разделени на три категории:

  • Ограничение: кафе, чай, червено месо, солено, мазни млечни продукти, сладкарски изделия с масло или маслен крем;
  • Изключете: бързо хранене, закупени печени изделия, бисквитки, пикантни храни, алкохол;
  • Добавете: плодове, зеленчуци, трици, семена, ядки, мазна риба, ленени семена.

Можете да помогнете на тялото си, като промените начина си на живот:

  • Откажете се от пушенето. Пушенето е един от най-лошите врагове на здравите кръвоносни съдове. Цигарите повишават нивата на холестерола, влошават състоянието на артериалната стена;
  • Постигнете здравословно тегло. Наднорменото тегло влошава здравето на цялото тяло, но особено сърцето страда от това. След миокарден инфаркт или тежка коронарна артериална болест сърцето не може да работи с пълна сила. Въпреки това, с наднормено тегло, той е принуден да изпомпва по-голям обем кръв, за да осигури кислород и хранителни вещества на цялото тяло;
  • Намирайте време за физическа активност всеки ден. Сърдечната недостатъчност е противопоказание за много спортове, но ходенето, спорт или скандинавско ходене, йога не са включени. Говорете с вашия кардиолог за разрешената физическа активност.

Лекарства

Консервативната терапия за атеросклеротична кардиосклероза се предписва като основно лечение за хора с лека форма на заболяването или за тези, за които операцията е противопоказана. Лекарствата помагат за намаляване на тежестта върху сърцето, улесняват притока на кръв през коронарните артерии, намаляват нивата на холестерола, намаляват риска от инфаркт на миокарда и нормализират кръвното налягане. Този ефект се постига чрез предписване на няколко групи лекарства..

Липидопонижаващи лекарства

Те нормализират показателите на метаболизма на мазнините: понижават лошия холестерол, триглицеридите и повишават добрия холестерол. Най-често статините се използват за лечение на атеросклеротична кардиосклероза - аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Това са най-ефективните налични нормализатори на холестерола. Те са клинично доказани, че намаляват риска от инфаркт на миокарда, инсулт и облекчават хода на коронарната болест на сърцето. По-рядко при атеросклероза на коронарните съдове се предписват фибрати, тъй като ефектът им е по-слаб.

Лекарства за разреждане на кръвта

Тесните коронарни артерии са чудесно място за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток през тях е бавен, особено там, където се е образувала стеноза. Използването на лекарства за разреждане на кръвта намалява риска от образуване на тромби - една от възможните причини за инфаркт на миокарда. Най-често варфаринът се използва от цялата група на лекарството. Подходящ е за системна употреба.

При остър миокарден инфаркт стрептокиназата се предписва като спешно средство. Това лекарство има способността да разтваря вече образували се кръвни съсиреци, подобрява функционалните параметри на сърдечния мускул.

Лекарства, които понижават кръвното налягане

Високото кръвно налягане почти винаги придружава хода на атеросклеротичната кардиосклероза. Нормализирането на показателите за налягане ви позволява да забавите развитието на атеросклероза и нейните усложнения. Повечето лекарства имат допълнителни полезни свойства:

  • нитроглицерин - подобрява притока на кръв, намалява стреса върху сърцето;
  • анаприлин - намалява сърдечната честота, нуждите на миокарда от кислород;
  • верошпирон - премахва отока, който е типичен за хронична сърдечна недостатъчност;
  • бисопролол - използва се за борба с нарушенията на ритъма, помага на миокардните клетки да оцелеят при недостиг на кислород, намалява сърдечната честота.

Хирургия

Показано е хирургично лечение на атеросклеротична кардиосклероза със значително стесняване на коронарните съдове, което може да бъде коригирано хирургично. Има няколко техники, които ви позволяват да постигнете разширяване на съдовия лумен:

  • Балонната ангиопластика е най-малко травмиращата процедура. Катетър с балон в края се въвежда на пациента през голям съд. Лекарят контролира движението на катетъра по артерията с помощта на компютър. След като е достигнал мястото на стеноза, хирургът провежда поредица от надуване и дефлация на балона, като постепенно разширява лумена на коронарната артерия. След това катетърът се отстранява. Основният недостатък на процедурата е голям брой рецидиви..
  • Стентирането е ефективна, нискотравматична операция. Използва се дори за пациенти, приети с инфаркт на миокарда. Първият етап от процедурата повтаря напълно техниката на балонна ангиопластика. Тогава обаче, за да затвърди резултата, лекарят инсталира миниатюрна рамка на мястото на стеснението, което ще предотврати по-нататъшното стесняване на съда..
  • Байпасната хирургия е много трудна операция на открито сърце. Лекарят зашива протезата отгоре, под точката на стесняване. По този начин е осигурен байпасен път за притока на кръв..

Предотвратяване

Дори в ранните етапи кардиосклерозата е нелечима; необратимите промени могат да бъдат прекратени само. Най-ефективният начин за предотвратяване на кардиосклероза е предотвратяването на развитието на коронарна атеросклероза. Можете да постигнете целта си, като се придържате към следните правила:

  • Пушенето забранено;
  • не злоупотребявайте с алкохол;
  • спортувайте, движете се повече;
  • яжте правилно;
  • контролират кръвното налягане.

Важна част от превенцията е контролът на холестерола. Биохимичните промени са с няколко години преди клиничните симптоми. Забелязаната навреме хиперхолестеролемия позволява да се вземат мерки за предотвратяване развитието на атеросклероза. На здравите възрастни се препоръчва да проверяват нивата на стерол на всеки 4-6 години.

Атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза е клиничен синдром, който се развива на фона на продължителна исхемична болест на сърцето, причинена от склеротични лезии на коронарните артерии. Недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда води до факта, че неговите клетки са повредени и постепенно заместени от съединителна (белезиста) тъкан.

Атеросклеротичната кардиосклероза засяга предимно мъже на средна възраст и възрастни хора.

Причините

Патологичният механизъм на развитие на кардиосклероза се основава на атеросклероза на коронарните (коронарните) артерии. На свой ред нарушението на метаболизма на холестерола води до развитие на атеросклероза, в резултат на което холестеролните плаки се образуват по вътрешните стени на артериите. С течение на времето те се увеличават по размер и значително нарушават притока на кръв през засегнатите съдове..

Атеросклеротичната кардиосклероза се характеризира с хроничен, бавно прогресиращ ход. Периодите на подобрение могат да продължат дълго време, но многократните пристъпи на остро нарушение на коронарния кръвен поток постепенно водят до влошаване на състоянието на пациента.

Скоростта на прогресия на коронарната атеросклероза се влияе значително от:

  • артериална хипертония;
  • заседнал начин на живот;
  • излишно телесно тегло;
  • злоупотреба с храни, богати на холестерол;
  • тенденция към вазоконстрикция, т.е.спазми на кръвоносните съдове;
  • тютюнопушене;
  • диабет;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • хиперхолестеролемия (съотношението на липопротеините с ниска плътност към липопротеините с висока плътност е повече от 1: 5);
  • хипертриглицеридемия.

Атеросклерозата на коронарните артерии нарушава кръвоснабдяването на миокарда, което е придружено от метаболитни нарушения и исхемия. В резултат на това има постепенна атрофия на мускулните влакна, завършваща с тяхната смърт и заместване с белези, т.е. кардиосклероза се развива. Образуването на белези в миокарда нарушава неговата контрактилност, проводимостта на електрически импулси и по този начин допринася за по-нататъшното прогресиране на коронарната болест на сърцето.

Атеросклеротичната кардиосклероза се характеризира с дълъг ход, бавна прогресия, дифузно разпространение. С течение на времето това води до развитие на компенсаторна хипертрофия на миокарда, разширяване на лявата камера. В по-късните етапи пациентът развива и прогресира признаци на хронична сърдечна недостатъчност..

В зависимост от характеристиките на разпространението на патологичния процес, атеросклеротичната кардиосклероза се разделя на следните видове:

  • дифузни - огнища на склероза са разположени в целия миокард;
  • фокална (рубцова) - патологичният процес е локализиран в малка област на миокарда;
  • макрофокално - белезите могат да достигнат няколко сантиметра;
  • малък фокусен - характеризира се с наличие на малки белези, чийто размер не надвишава 2 mm.

За ефективно лечение на атеросклеротична кардиосклероза е необходимо да се ограничи физическата активност и да се спазва диета - таблица номер 10 според Pevzner.

Симптоми на атеросклеротична кардиосклероза

Основните симптоми на атеросклеротичната кардиосклероза са:

  • нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм;
  • прогресивна недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване;
  • нарушения на съкратителната функция на миокарда.

Дълго време признаците на атеросклеротична кардиосклероза са незначителни и остават незабелязани от пациентите. Но с напредването на болестта кръвоснабдяването на миокарда се влошава все повече и повече, което причинява увеличаване на честотата на пристъпите на ангина. Те се проявяват с болка в областта на гръдния кош, която може да излъчва към епигастриалната област, лявата ръка или лопатката. В напредналите стадии на атеросклеротична кардиосклероза рискът от поява и рецидив на миокарден инфаркт рязко се увеличава.

Прогресията на рубцово-склеротичните процеси в миокарда се проявява клинично чрез следните симптоми:

  • бърза умора;
  • задух (първоначално се наблюдава само по време на тренировка, а след това в покой);
  • пристъпи на сърдечна астма;
  • белодробен оток.

Прогресиращата хронична сърдечна недостатъчност е придружена от развитие на конгестия в белите дробове, хепатомегалия, периферен оток, натрупване на течност в сърдечните кухини (излив плеврит, асцит, излив перикардит).

Белезната тъкан блокира сърдечните пътища, поради което една от проявите на атеросклеротична кардиосклероза е сърдечните аритмии (атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада, предсърдно мъждене, екстрасистолия). В началните етапи аритмията е пароксизмална, тоест пароксизмална по своята същност. С течение на времето атаките стават по-чести и по-дълги, след което аритмията става постоянна.

Атеросклеротичната кардиосклероза засяга предимно мъже на средна възраст и възрастни хора.

Атеросклеротичната кардиосклероза обикновено се комбинира с атеросклеротични процеси в аортата и големите периферни артерии, което е придружено от появата на съответните симптоми:

  • интермитентна клаудикация;
  • виене на свят;
  • намалена памет;
  • хронична чревна исхемия (т.нар. коремна жаба);
  • реноваскуларна артериална хипертония.

Диагностика

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се основава на клиничната картина и данните от анамнезата (наличието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт).

При провеждане на биохимичен кръвен тест се разкрива повишаване на бета-липопротеините, хиперхолестеролемия.

Електрокардиограмата показва признаци на умерена хипертрофия на лявата камера, интракардиална проводимост и нарушения на ритъма, коронарна недостатъчност и постинфарктни белези.

Функционалните резерви на сърцето и степента на миокардна дисфункция могат да бъдат оценени чрез велоергометрия.

За да се открият нарушения на контрактилитета на миокарда (акинезия, дискинезия, хипокинезия на засегнатия сегмент) при атеросклеротична кардиосклероза, се извършва ехокардиография.

Ако има индикации в диагнозата атеросклеротична кардиосклероза, се използват и други методи на инструментални изследвания:

  • ежедневно наблюдение на ЕКГ;
  • фармакологични тестове;
  • ритмокардиография;
  • поликардиография;
  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • ядрено-магнитен резонанс на сърцето;
  • Ултразвук на коремната и плевралната кухини;
  • рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Лечението на атеросклеротична кардиосклероза се основава на лечението на отделни синдроми - атриовентрикуларна блокада, аритмии, хиперхолестеролемия, сърдечна недостатъчност - придружаващи това патологично състояние.

Дълго време признаците на атеросклеротична кардиосклероза са незначителни и остават незабелязани от пациентите.

В схемата на лечение се използват лекарства от следните групи:

  • антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина);
  • антиаритмични лекарства (β-блокери, блокери на калциеви и натриеви канали, калиеви препарати, стабилизиращи мембраната агенти);
  • статини - лекарства, които намаляват синтеза на холестерол в черния дроб и по този начин понижават концентрацията му в кръвния серум;
  • периферни вазодилататори (никотинова киселина и нейните производни) - насърчават разширяването на малките артерии, като по този начин подобряват коронарното кръвоснабдяване;
  • нитрати - допринасят за разширяването на коронарните артерии;
  • диуретици - помагат за намаляване на отока.

За ефективно лечение на атеросклеротична кардиосклероза е необходимо да се ограничи физическата активност и да се придържате към диета - таблица номер 10 според Певзнер. Основните цели на препоръчителната диета са:

  • оптимизиране на условията за нормално кръвообращение;
  • облекчаване на състоянието на пациента;
  • разтоварване на храносмилателната система;
  • предотвратяване на дразнене на бъбреците;
  • стимулиране на диуреза;
  • предотвратяване на превъзбуждане на нервната система.

Ограничете диетата на храни, богати на холестерол и фибри, както и течности и готварска сол.

В стабилно състояние пациентите с атеросклеротична кардиосклероза могат да бъдат насочени за спа лечение. По-специално, те са показани иглолистни, радонови, сероводородни, перлени и въглеродни диоксидни бани..

Хирургичното лечение на атеросклеротична кардиосклероза се извършва с образуване на аневризмен дефект. Постоянните нарушения на проводимостта и ритъмните нарушения са индикации за имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна аблация..

Атеросклеротичната кардиосклероза се характеризира с дълъг ход, бавна прогресия, дифузно разпространение.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в предотвратяване на атеросклеротични съдови лезии и включва следните области:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • редовно физическо възпитание;
  • правилно хранене;
  • отказ от пушене и пиене на алкохол;
  • своевременно откриване на съпътстващи заболявания (артериална хипертония, захарен диабет) и тяхното лечение.

Вторичната профилактика на атеросклеротичната кардиосклероза има за цел да забави прогресирането на патологичния процес и да предотврати развитието на тежка хронична сърдечна недостатъчност. Състои се в системно лечение на атеросклероза, аритмии, коронарна болест на сърцето.

Последици и усложнения

Атеросклеротичната кардиосклероза се характеризира с хроничен, бавно прогресиращ ход. Периодите на подобрение могат да продължат дълго време, но многократните пристъпи на остро нарушение на коронарния кръвен поток постепенно водят до влошаване на състоянието на пациента.

Прогнозата за атеросклеротична кардиосклероза се определя от много фактори, предимно от следното:

  • зоната на увреждане на миокарда;
  • вид нарушение на проводимостта и аритмия;
  • етап на хронична сърдечно-съдова недостатъчност по време на откриване на патологията;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • възраст на пациента.

При липса на утежняващи фактори, адекватно системно лечение и прилагане на медицински препоръки, прогнозата е умерено благоприятна.

Атеросклеротична кардиосклероза: лечение, причини, профилактика

Атеросклеротичната кардиосклероза е вид исхемична болест на сърцето, която се характеризира с нарушено кръвоснабдяване. Развива се на фона на прогресивна атеросклероза в коронарните артерии на миокарда. Съществува мнение, че тази диагноза се поставя на всички лица на възраст над 55 години и които поне веднъж са се сблъсквали с болка в областта на сърцето..

Какво е атеросклеротична кардиосклероза?

Тъй като такава диагноза "атеросклеротична кардиосклероза" отдавна не съществува и няма да я чуете от опитен специалист. Този термин се използва, за да се нарекат последствията от коронарна болест на сърцето, за да се изяснят патологичните промени в миокарда.

Болестта се проявява със значително увеличение на сърцето, по-специално на лявата камера и нарушения на ритъма. Симптомите на заболяването са подобни на тези при сърдечна недостатъчност..

Преди да се развие атеросклеротична кардиосклероза, пациентът може дълго време да страда от ангина пекторис.

Заболяването се основава на заместване на здрави тъкани в миокарда с белези, в резултат на коронарна атеросклероза. Това се случва поради нарушение на коронарната циркулация и недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда - исхемична проява. В резултат на това в бъдеще в сърдечния мускул се образуват много огнища, в които започва некротичният процес.

Атеросклеротичната кардиосклероза често "съжителства" с хронично високо кръвно налягане, както и със склеротично увреждане на аортата. Често пациентът има предсърдно мъждене и церебрална атеросклероза.

Как се формира патологията?

Когато на тялото се появи малък разрез, всички ние се опитваме да го направим по-малко забележим след заздравяване, но кожата все още няма да има еластични влакна на това място - образува се белезна тъкан. Подобна ситуация се случва и със сърцето..

Белег на сърцето може да се появи по следните причини:

  1. След преживяване на възпалителен процес (миокардит). В детството причината за това са миналите заболявания, като морбили, рубеола, скарлатина. При възрастни - сифилис, туберкулоза. По време на лечението възпалителният процес отшумява и не се разпространява. Но понякога след него остава белег, т.е. мускулната тъкан се заменя с белези и вече не е в състояние да се свие. Това състояние се нарича кардиосклероза на миокардит..
  2. Белезите от тъкани със сигурност остават след операция на сърцето.
  3. Отложен остър миокарден инфаркт - форма на коронарна болест на сърцето. Получената зона на некроза е много податлива на разкъсване, поради което е много важно да се образува доста плътен белег с помощта на лечение.
  4. Атеросклерозата на съдовете причинява тяхното стесняване, поради образуването на холестеролни плаки вътре. Недостатъчното снабдяване с кислород към мускулните влакна води до постепенно заместване на здравата белезиста тъкан. Тази анатомична проява на хронична исхемична болест може да се появи при почти всички възрастни хора..

Причините

Основната причина за развитието на патологията е образуването на холестеролни плаки вътре в съдовете. Те се увеличават с течение на времето и пречат на нормалното движение на кръвта, хранителните вещества и кислорода..

Когато разликата стане много малка, започват сърдечни проблеми. Той е в постоянно състояние на хипоксия, в резултат на което се развива коронарна болест на сърцето и след това атеросклеротична кардиосклероза.

В това състояние дълго време клетките на мускулната тъкан се заместват от съединителна тъкан и сърцето спира да се свива правилно.

Рискови фактори, провокиращи развитието на болестта:

  • Генетично предразположение;
  • Пол. Болестта е по-податлива на мъжете, отколкото на жените;
  • Възрастов критерий. Болестта се развива по-често след 50-годишна възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е образуването на холестеролни плаки и в резултат на това исхемична болест;
  • Наличието на лоши навици;
  • Липса на физическа активност;
  • Неправилно хранене;
  • Наднормено тегло;
  • Наличието на съпътстващи заболявания, като правило, е захарен диабет, бъбречна недостатъчност, хипертония.

Има две форми на атеросклеротична кардиосклероза:

  • Дифузен малък фокус;
  • Дифузно голямо фокусно.

В този случай болестта е разделена на 3 вида:

  • Исхемичен - възниква като следствие от продължително гладуване поради липса на приток на кръв;
  • Постинфаркт - възниква на мястото на тъкан, засегната от некроза;
  • Смесен - този тип се характеризира с двата предишни знака.

Симптоми

Атеросклеротичната кардиосклероза е заболяване, което има дълъг ход, но непрекъснато прогресира без подходящо лечение. В ранните етапи пациентът може да не усеща никакви симптоми, поради което аномалии в работата на сърцето могат да бъдат забелязани само на ЕКГ.

С напредване на възрастта рискът от съдова атеросклероза е много висок, поради което дори без предишен инфаркт на миокарда може да се приеме, че в сърцето има много малки белези..

  • Първо, пациентът отбелязва появата на задух, който се появява по време на физическо натоварване. С развитието на болестта тя започва да притеснява човек дори при бавно ходене. Човекът започва да изпитва повишена умора, слабост и не е в състояние бързо да извърши каквито и да било действия.
  • В областта на сърцето се появяват болки, които се усилват през нощта. Не са изключени типични пристъпи на ангина. Болката излъчва в лявата ключица, лопатката или ръката.
  • Главоболието, задръстванията и шумът в ушите показват, че мозъкът изпитва недостиг на кислород..
  • Нарушен сърдечен ритъм. Възможна тахикардия и предсърдно мъждене.

Диагностични методи

Диагнозата атеросклеротична кардиосклероза се поставя въз основа на събраната анамнеза (предшестващ миокарден инфаркт, наличие на исхемична болест на сърцето, аритмии), проявени симптоми и данни, получени с помощта на лабораторни изследвания.

  1. Пациентът се подлага на ЕКГ, където могат да се определят признаци на коронарна недостатъчност, наличие на белези, нарушен сърдечен ритъм и хипертрофия на лявата камера.
  2. Извършва се биохимичен кръвен тест, който разкрива хиперхолестеролемия.
  3. Ехокардиографските данни показват нарушения на контрактилитета на миокарда.
  4. Велоергометрията показва степента на миокардна дисфункция.

За по-точна диагноза на атеросклеротична кардиосклероза могат да се извършват следните изследвания: 24-часов мониторинг на ЕКГ, сърдечен ЯМР, вентрикулография, ултразвук на плевралните кухини, ултразвук на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, ритмокардиография.

Лечение

Няма такова лечение за атеросклеротична кардиосклероза, тъй като увредената тъкан не може да бъде възстановена. Цялата терапия е насочена към облекчаване на симптомите и обострянията.

Някои лекарства се предписват на пациента за цял живот. Задължително предписани лекарства, които могат да укрепят и разширят стените на кръвоносните съдове. Ако е посочено, може да се извърши операция, по време на която ще се елиминират големи плаки по съдовите стени. Основата на лечението е правилното хранене и умерените упражнения..

Профилактика на заболяванията

За да се предотврати развитието на болестта, е много важно да започнете да наблюдавате здравето си навреме, особено ако вече има случаи на атеросклеротична кардиосклероза в семейната история..

Основната профилактика е правилното хранене и профилактиката на наднорменото тегло. Много е важно да спортувате всеки ден, да не сте в седнало положение, да посещавате редовно лекар и да следите нивата на холестерола в кръвта..

Вторичната превенция е лечение на заболявания, които могат да провокират атеросклеротична кардиосклероза. Ако заболяването се диагностицира в началните етапи на развитие и при спазване на всички препоръки на лекаря, кардиосклерозата може да не прогресира и ще позволи на човек да води пълноценен живот.

Какво е атеросклеротична кардиосклероза: причини и симптоми, лечение и прогноза за живота

Сърдечната недостатъчност е ключова причина за смъртта на повечето хора по света. Дори онкологията не отнема толкова много животи.

Причината е главно в асимптоматичното или напълно безшумно протичане на патологиите на сърдечните структури, което не позволява те да бъдат открити на ранен етап и да започне висококачествено лечение. Непосредствените причини включват спиране на сърцето, инфаркт.

Атеросклеротичната кардиосклероза е сложно следствие от исхемия (ИБС), недостатъчно хранене на сърдечните структури, в резултат на което клетките на мускулния орган постепенно умират, което води до белези на сърцето.

Мъртвите структури не се възстановяват, те се заменят със съединителна тъкан. Той не може нито да се свива, нито да провежда импулси, в резултат на което помпената функция на камерите намалява.

Лечението на самата атеросклеротична кардиосклероза е безполезно. Защото трябва да работите с основната причина. Останалото е второстепенно.

С правилния подход има всички шансове да се коригира разстройството и да се възстанови нормалната миокардна активност. Въпреки че не трябва да разчитате на цялостно лечение.

Механизъм за развитие

Патологичният процес се основава на нарушение на нормалното хранене на сърцето.

За адекватно постоянно и непрекъснато функциониране мускулният орган се нуждае от кислород и готови хранителни вещества.

Сърцето е особено взискателно и чувствително, защото дори и най-малките промени предизвикват нарушения още в първите етапи.

В хода на исхемия, поради един или друг патологичен процес на трета страна, се развива нарушение на притока на кръв към органа през коронарните артерии. Точно това става непосредствената причина за отхвърлянето..

И каква е причината за самата исхемия? Както подсказва името на патологичното състояние - атеросклероза.

Предлага се в две форми:

  • Първият е стесняване на лумена на кръвоносните съдове, по-специално коронарните артерии в резултат на скокове на налягане, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, нарушаване на нервната система, хормонален дисбаланс и други.
  • Втората възможна форма е отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, които стесняват лумена и предотвратяват движението на кръвта със същата скорост и интензивност.

Това не е процес от една стъпка. Продължава месеци, години и прогресира постепенно. Тъй като диаметърът на артериите (стеноза) намалява, притокът на кръв става по-труден..

Кардиомиоцитите (клетките, изграждащи миокарда), първо преминават в режим на изчакване и след това умират. Но това не е масивна некроза, както при инфаркт, а постепенно усложнение на състоянието.

Феномените на хроничната сърдечна недостатъчност се увеличават, симптомите водят до тотална органна дисфункция и изразена клинична картина.

Белезната тъкан е пълнител, тя не може да се свива и не провежда импулси. Следователно, допълнително усложнение е блокадата на сърдечните пътища, по-специално краката на снопа на His, което води до развитие на заплашителни аритмии.

Последният етап е сърдечен арест или инфаркт, който почти винаги е фатален. Прочетете повече за блокадата на десния крак тук, ляво - тук.

Механизмът е сложен, но прогресията на патологичния процес продължава безкрайно.

Както споменахме, това не е еднократно събитие или спешна медицинска помощ. Има всички шансове да го идентифицирате и да осигурите навременна медицинска помощ. Но в ранните стадии няма клинична картина или тя е минимална..

Разстройството се открива чрез инструментални методи, с помощта на ЕКГ, ECHO.

Когато луменът на коронарните артерии е затворен с повече от 70%, в повечето случаи настъпва масивен инфаркт и смърт.

Класификация

Основният начин за типизиране на патологичен процес е според критерия за неговото разпространение.

Съответно има две форми на кардиосклероза от атеросклеротичен произход:

  • Фокусно. Както подсказва името, подобно явление е придружено от образуването на рубцови изменения в определени части на миокарда. Тук се разграничават два подтипа: малък и голям фокус (в зависимост от областта на лезията).

Отклонение може да бъде установено само с инструментални методи и тогава се изисква висок професионализъм на диагностика.

В повечето случаи също няма симптоми. Следователно ранното откриване е много трудно. В същото време прогресията на този вид разстройство е изключително бавна..

  • Дифузен. Той се разпространява във всички сърца, миокардът страда едновременно навсякъде. Според статистическите оценки именно този тип преобладава в развитието на атеросклеротична форма на кардиосклероза..

В същото време симптомите не винаги се развиват бързо. Може би мълчаливо съществуване от години, без изразена клиника.

Този сценарий е по-опасен поради генерализирано увреждане на цялото сърце. Не можете да се двоумите с терапия.

Строго погледнато, всяка друга форма на кардиосклероза се подразделя по същия начин, включително тази, която се развива след инфаркт на миокарда..

Прочетете повече за постинфарктната кардиосклероза и методите за нейното лечение в тази статия..

Причините

Има само един фактор - атеросклерозата. Какво вече е казано, отлагане на холестеролни плаки или стесняване на коронарните артерии.

Изводът е, че има промяна в диаметъра на съдовете, нарушение на кръвния поток, а оттам и храненето на сърдечните структури.

По-нататък се развива исхемична болест (исхемична болест на сърцето според общоприетото намаление). Това е ключов етиологичен фактор.

Има и така наречените предразполагащи моменти. Те не провокират директно болестта, но сериозно увеличават рисковете да станат такива:

  • Принадлежащи към мъжкия пол. В около 90% от случаите. Жените страдат от атеросклеротична кардиосклероза в пъти по-рядко поради особеностите на действието на специфични хормони, естрогени.
  • Натежава наследствеността. Вероятността се увеличава значително в присъствието на роднини с коронарна артериална болест.
  • Възраст. В ранните години рисковете от развитие на патологичен процес са минимални. По-голямата част от пациентите са хора след 40 години.
  • Диабет. Провокира масивни съдови лезии. Типично ранно усложнение на разстройството е ангиопатия, трайно стесняване на коронарните артерии.
  • Затлъстяване. Само значителното телесно тегло едва ли ще провокира разстройство. Това е заблуда.

Причината е метаболитно разстройство, което се проявява външно чрез увеличаване на телесното тегло.

Мастните съединения се натрупват прекомерно във всички телесни тъкани, включително по стените на кръвоносните съдове.

  • Артериална хипертония. Стабилно покачване на налягането в системата. Представлява голяма опасност, включително в изолирана форма.
  • Злоупотреба с алкохол, наркомания, тютюнопушене, особено с приличен опит.
  • Метаболитни нарушения от различен вид, хормонален дисбаланс.
  • Използването на определени лекарства. По-опасни са глюкокортикоидите, оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета).

Рисковите фактори играят съществена роля в развитието на атеросклеротична кардиосклероза и коронарна артериална болест като причина за разстройството. Те се вземат предвид както от теоретиците, така и от практиците при разработването на превантивни мерки..

Симптоми

Клиничната картина зависи от фазата на развитие, тежестта на стесняване на диаметъра на съдовия лумен. На ранен етап изобщо няма прояви или те са толкова минимални, че не привличат вниманието.

Докато тялото е в състояние да компенсира разстройството, няма да има симптоми. Тогава, щом е невъзможно да се коригира отклонението, започват проблеми.

Пълен списък на пациентите с кардиосклероза на атеросклеротичен генезис е представен от следните точки:

  • Болка в гърдите. В различна степен на интензивност. По природа, изгаряне или натискане, спукване. Те се дават на стомаха, ръката, шията, лицето. Предимно средна до минимална якост.
  • Диспнея. В резултат на повишена физическа активност. Но постепенно прагът намалява и интензивността на механичното натоварване, необходимо за развитието на симптома, намалява. В резултат се стига дотам, че човек дори не е в състояние да се движи, да извършва елементарни действия из къщата, в ежедневието. Да не говорим за нищо повече. Във фазата на декомпенсация на сърдечна недостатъчност симптомът може да се развие в пълен покой.
  • Аритмия. По тип суправентрикуларна тахикардия (синус). Пулсът се повишава до 120 удара или повече. Продължава с припадъци, а след това става хроничен и съществува постоянно, пациентът просто свиква и спира да обръща внимание на разстройството.
  • Тежка слабост, сънливост. Астенични явления. Причината е спад в контрактилитета на миокарда и недостатъчно хранене на мозъчните структури, мозъка.
  • Периферни отоци. Глезените страдат, едва тогава се развиват централни нарушения с увреждане на лицето. Това е резултат от увеличаване на сърдечната недостатъчност. Прочетете повече за симптома тук.
  • Главоболие. Неврологичен знак. Те се развиват с намаляването на помпената функция на миокарда и съответно с малко освобождаване на кръв в големия кръг, откъдето тя трябва да тече към всички органи и тъкани, включително мозъка.
  • Кашлица без храчки. Тревожен знак. Показва нарастващите явления на сърдечна астма. По същите причини постепенно се добавя хемоптиза.
  • Психични разстройства от невротичния спектър, депресивен тип. Обикновено говорим за нестабилност на емоционалния фон, безсъние, апатия.

Веднага след като заболяването достигне определен връх, тахикардията се заменя с обратния процес. Пулсът спада, което показва отказ на сърдечните структури.

Спешните състояния се превръщат в логичен резултат от дългосрочната кардиосклероза.

Самата болест никога не регресира, това е аксиома. Придвижване само напред. Скоростта варира и обикновено са необходими няколко години, за да се развие критично разстройство.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на кардиолог. Не е задължително в болница, възможно е амбулаторно. Зависи от тежестта на състоянието и вероятността от опасни последици в конкретен случай.

Приблизителен списък с дейности може да бъде представен както следва:

  • Интервю с пациент. Използва се за обективиране на симптомите. Необходимо е да се фиксира клиничната картина и след това да се подложи на специфични известни заболявания.
  • Приемане на анамнеза. Използва се за определяне на вероятния произход на разстройството.
    Измерване на кръвното налягане. В ранните етапи тя се увеличава, което е жизненоважно за осигуряване на притока на кръв. Тъй като декомпенсацията намалява, тя става ниска, неадекватна на ситуацията. Дори в рамките на стрес тестовете показателите се променят незначително.
  • Електрокардиография. Използва се за откриване на функционални нарушения на сърдечните структури. Изисква висок професионализъм на лекар.
  • Ехокардиография. Използва се като част от откриването на самата кардиосклероза. Позволява да визуализира тъканите, да открива анатомични структурни аномалии.
  • Биохимия на кръвта с определяне на вещества от липидния спектър. Холестерол от различни видове. Преобладаващото проучване в рамките на специализираната диагностика. Ниските резултати също не означават липса на разстройство. Поради това се изисква допълнителна оценка на състоянието на сърдечните структури..
  • Коронография. Рентгеново използване на контрастно вещество. Позволява ви да идентифицирате зони на запушване в коронарните артерии.
  • ЯМР. По-модерна техника в сравнение с предишната. Дава резултати по-бързо и изисква много по-малко усилия, както от страна на пациента, така и от позицията на диагностик.

Списъкът на прегледите може да бъде разширен по преценка на водещия кардиолог. Всичко зависи от сложността на случая и резултатите, вече получени по време на изследването..

Методи на лечение

Терапията се провежда по консервативни и хирургични методи. На ранен етап лекарите използват лекарства от няколко групи:

  • Кардиопротектори. Те предпазват сърцето на конструкцията от разрушаване, намаляват нуждата от кислород в тъканите и в същото време възстановяват газообмена. Използва се от Mildronet, Riboxin.
  • Антитромбоцитни агенти. Те нормализират реологичните свойства на кръвта и нейната течливост. Главно аспирин в съвременни модификации, за дългосрочна употреба.
  • Статини. Разтварят холестеролните плаки, премахват мастните вещества от тялото им. Atoris и аналози.
  • Сърдечни гликозиди. Внимателно. Нормализирайте контрактилитета на миокарда.

Те имат редица допълнителни полезни ефекти, но рядко се предписват за продължителна употреба поради опасностите. Дигоксин, тинктура от момина сълза. Никога не се използва самостоятелно, това е изключително рисковано.

  • Бета-блокери. Те се използват за коригиране на нивата на кръвното налягане, за частично възстановяване на храненето на тъканите. Метопролол за спешна помощ, Биспролол за продължителна употреба.
  • Калциеви антагонисти. Като най-подходящо лекарство се използва предимно амлодипин.
  • Органични нитрати. Те облекчават синдрома на болката, разширяват кръвоносните съдове, нормализират трофиката на тъканите. Те се използват с повишено внимание, тъй като има много странични ефекти. Нитроглицеринът се счита за класическо лекарство..

Това не е достатъчно. Освен това се лекува причината за исхемична болест. Може да има захарен диабет, хипертония. Необходимо е да ги премахнете.

В трудни случаи е необходима хирургична терапия. Какви методи практикуват лекарите?

  • Ангиопластика или балониране. Механично разширение на коронарната артерия.
  • Стентиране. Въпросът е същият. Само специална рамка действа като основен инструмент, който не позволява на съда да се върне в първоначалното си, спазматично положение.
  • Байпасна хирургия. Създаване на изкуствен допълнителен път за осигуряване на миокарда с кръв. Представлява определени трудности, но дава качествен ефект в почти 75% от случаите, дори на изразените етапи на патологията.

Това са основните техники. Малко по-рядко се практикува директно протезиране на зоната, участваща в нарушението.

Промените в начина на живот играят важна роля в терапията:

  • Задължително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола дори в минимални обеми, да ограничите консумацията на готварска сол до 4 грама на ден, количеството животински мазнини, акцентът е върху растителните продукти.
  • Физическото бездействие е изключено, но също така е невъзможно преумората. Предпочитание се дава на леки туризъм и колоездене на чист въздух. Разрешено плуване.
  • Струва си да се избягва стрес, нервно претоварване, овладяване на техники за релаксация (релаксация).

Прогноза и възможни усложнения

Според статистическите изчисления вероятността за нормализиране на състоянието достига 80% в ранните етапи (това включва и средния стадий, когато промените и клиничната картина вече са налице).

С напредването си вероятността за нормализация избледнява пред очите ни. При тежка сърдечна недостатъчност шансовете за постигане на благоприятен изход са 10-20%, което все още е доста.

Трябва да се има предвид, че дори при най-положителните условия пълно излекуване никога не може да бъде постигнато. Защото говорим за анатомична промяна в сърцето.

Възможно е да се компенсира нарушението, но не и да се отстрани напълно. Пациентите имат всички шансове да доживеят дълбока старост, при спазване на препоръките и ранното насочване към лекуващия кардиолог.

Атеросклеротичната кардиосклероза рядко е причина за смърт, основният фактор не е в нея, а при исхемия, по-нататъшно влошаване, спад на контрактилитета на миокарда и помпена функция на сърцето.

Възможните последици включват:

  • Сърдечен удар. Масивна лавинова некроза на сърдечни структури.
  • Удар. Подобен процес. Долната линия е смъртта на нервната тъкан в мозъка.
  • Сърдечна недостатъчност.

С дължимото внимание към собственото състояние и придържане към всички препоръки на лекаря, тези усложнения остават теоретично възможни, а не въплътени в реалността.

Коронарната склероза е белези на сърцето, заместване на функционално активни тъкани с груби съединителни структури. Това е заместител, не може да работи както трябва.

Процесът напредва постепенно. С развитието на първите прояви се препоръчва да се свържете с кардиолог за диагностика и лечение..

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната лезия на кръвоносните съдове е едно от най-честите заболявания на ССЗ. Неговата опасност се крие в дълъг асимптоматичен период и бързо развитие при наличието на няколко рискови фактора. Ненавременното или неправилно лечение може да доведе до усложнения и да доведе до инсулт, инфаркт или смърт.

Какво е атеросклеротична кардиосклероза

Според международната медицинска класификация атеросклерозата се отнася до заболявания на кръвоносната система.

Атеросклеротичната кардиосклероза mkb 10 има код I25.1, който означава:

  • CVS заболявания;
  • Исхемична болест на сърцето и нейната хронична форма;
  • Атеросклероза.

Групата включва няколко форми на заболяването, причинени от холестеролни отлагания. Код I25.1 се прилага за:

  • Атеросклероза на коронарните и коронарните съдове;
  • Коронарна атеросклероза, усложнена от коронарна артериална болест.

Атеросклеротичната кардиосклероза (АС) се характеризира с бързата пролиферация на съединителни клетки в сърдечния мускул, което води до заместване на миокардната тъкан и образуване на голям брой белези.

Развитието на болестта е придружено от нарушаване на работата на целия CVS, влошаване на кръвообращението и лошо здраве..

АК видове

Според разпространението на патологията лекарите разделят кардиосклерозата на:

  • Дифузен;
  • Малък фокус;
  • Фокусно.

Дифузната форма се характеризира с появата и растежа на клетките на съединителната тъкан в целия миокард. Характеристика на дифузната кардиосклероза е еднаквото развитие на патологията и наличието на фонова хронична коронарна артериална болест. Малката фокусна форма се различава от дифузната по малки разпространения на модифицирани клетки. Те обикновено приличат на белезникави тънки слоеве и са разположени в дълбоки мускулни слоеве. Тази форма се развива на фона на продължителна миокардна хипоксия. Фокалната форма се характеризира с появата на отделни големи или малки белези в миокарда. Фокалната кардиосклероза обикновено се появява след инфаркт на миокарда.

Друга официална класификация разделя болестта на причинители. Според тази класификация кардиосклерозата е постинфарктна, атеросклеротична, постмиокардна, вродена.

Първичната или вродена форма е една от редките, обикновено се диагностицира с колагеноза или вродена фиброеластоза.

Постинфарктна форма

Постинфарктната дифузна кардиосклероза има фокусен характер и се проявява като усложнение на миокардната некроза. Поради смъртта на влакната на сърдечния мускул се образува плътна и груба съединителна тъкан, провокираща появата на белези. Тези промени карат органа да расте по размер, за да продължи да изпълнява функцията си и да поддържа нормално кръвоснабдяване на тялото. С течение на времето миокардът губи своята контрактилна способност и дилатацията започва да се развива. Това е патология, при която обемът на сърдечните камери се увеличава, но дебелината на сърдечната стена остава непроменена. По-нататъшното развитие на болестта може да завърши със сърдечна трансплантация.

Постинфарктният тип кардиосклероза в медицината се счита за независима форма на исхемична болест на сърцето. При повторен инфаркт ходът на заболяването се усложнява от развитието на аневризма на лявата камера, критични нарушения на сърдечния ритъм и нарушения на проводимостта, остра сърдечна недостатъчност.

Атеросклеротична форма

На фона на хронична исхемична болест на сърцето се развива атеросклероза на коронарните кръвоносни съдове, основата на атеросклеротичната форма. Патологията се появява поради продължителна хипоксия и е асимптоматична за дълго време. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на мускулите на сърцето поради отлагане на холестерол в коронарните съдове. Атеросклеротичната форма обикновено има дифузен характер и е придружена от атрофия и дегенерация на миокардните клетки. С прогресията патологията води до дилатация и придобити сърдечни дефекти.

Постмиокардна форма

Появата на тази форма на АК възниква поради възпалителни процеси в миокарда. Постмиокардната атеросклероза обикновено засяга млади хора, които са имали сложни инфекциозни заболявания или имат тежки алергични реакции. Патологията засяга различни части на сърдечния мускул и има дифузен характер.

Причини за заболяването

Има три основни причини за кардиосклероза:

  • Недостатъчно кръвоснабдяване, което се случва на фона на стесняване на големи кръвоносни съдове;
  • Възпалителни процеси, локализирани в сърдечния мускул;
  • Разтягане на стените на сърцето и значително увеличаване на обема на мускулната тъкан.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

  • Наследственост;
  • Хиподинамия;
  • Затлъстяване;
  • Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • Неправилно хранене;
  • Повишен физически и емоционален стрес.

Възрастта и полът също играят важна роля: мъжете са по-податливи на болести на възраст от 35 до 45 години, жените - от 40 до 55 години. Хроничните заболявания на трети страни - хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др., Също могат да провокират появата на кардиосклероза..

Симптоми на заболяването

Симптомите обикновено са леки в ранните етапи. Дифузната атеросклероза на фокалната форма се проявява с нарушение в сърдечния ритъм и слаба болка при натискане. Аритмията може също да показва развитие на склероза. Дифузната форма често има симптоми на сърдечна недостатъчност, чиято сила се увеличава с увеличаване на площта на засегнатата тъкан.

Симптомите на кардиосклероза след прекаран инфаркт и атеросклеротична форма са подобни:

  • Бърз сърдечен ритъм, придружен от болка;
  • Задух дори в покой;
  • Повишена умора;
  • Белодробен оток;
  • Блокада, предсърдно мъждене;
  • Подпухналост;
  • Повишено кръвно налягане.

Симптомите на заболяването се развиват с напредване на кардиосклерозата. Колкото повече стесняване на коронарните съдове, толкова по-силна проява на патология. Недостатъчното кръвоснабдяване на вътрешните органи може да провокира чести и тежки главоболия, нарушения на съня, проблеми със стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Диагностични мерки и лечение

Диагностиката на заболяването включва събиране и анализ на оплакванията на пациентите, медицинската история и начина на живот. Това е последвано от физически преглед, насочен към:

  • Разкриване на подпухналост;
  • Определяне на състоянието и цвета на кожата;
  • Измерване на кръвното налягане;
  • Откриване на абнормни сърдечни тонове.

За да идентифицира съпътстващи хронични заболявания, лекарят предписва пълна кръвна картина. Биохимията се извършва, за да се определи нивото на холестерола, LDL, VLDL и HDL. След това пациентът се изпраща за редица допълнителни изследвания..

Прави се ЕКГ за установяване на нарушение на сърдечния ритъм, за откриване на белези и промени в миокарда, които имат дифузен характер. Ехокардиографията се предписва, за да се идентифицира зона на сърцето, която вече не е в състояние да поддържа контрактилна функция и се състои от заместена тъкан. Извършва се мониториране на ЕКГ по Холтер за откриване на аритмии. За да се идентифицира фокусът на кардиосклерозата, пациентът се изпраща на ЯМР и се извършва сцинтиграфия за определяне размера на патологичните огнища и установяване на възможната причина за заболяването.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на атеросклеротична кардиосклероза се извършва само въз основа на данните, получени след набор от диагностични мерки.

Лечението е насочено не само към отстраняване на причините и към понижаване нивата на холестерола в кръвта, коригиране на кръвното налягане, възстановяване на еластичността на артериите и нормализиране на кръвоснабдяването. За това на пациента се предписва комплексно лечение, състоящо се от лекарствена терапия, промени в начина на живот и диетични промени. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава се използват хирургични методи (стентиране или шунтиране, премахване на аневризма или инсталиране на пейсмейкър).

Медикаментозната терапия използва лекарства от няколко групи при лечението на заболяването. За засилване на анаболните процеси се предписват лекарства от групата на анаболните стероиди (Silabolin, Inosine). За да се предотврати образуването на тромби и да се избегне развитието на тромбоза, се предписват антитромбоцитни средства (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилицилова киселина).

Никотиновата киселина е включена за подобряване на метаболитните процеси, за нормализиране на окислително-възстановителните реакции и укрепване на имунната система. Коректори за микроциркулация и ангиопротектори (Ксантинол никотинат) се предписват за разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на реологичните свойства на кръвта и увеличаване на съдовата пропускливост. Лекарството също облекчава подпухналостта и стартира метаболитните процеси в тъканите на кръвоносните съдове..

Статините (Pravastatin или Lovastatin) се предписват за понижаване на нивата на холестерола и регулиране нивото на липопротеините в кръвта. За да се предотврати разрушаването на клетъчните мембрани, на пациента се препоръчва допълнително да приема хепатопротектори (тиоктонова киселина).

Блокирането на бета-адренергичните рецептори се случва с помощта на бета-блокери (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Антиаритмични лекарства (аденозин фосфат) се предписват за премахване на предсърдно мъждене и други нарушения на сърдечния ритъм.

Освен това, според резултатите от теста, може да се присвои следното:

  • Коректори на нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • Витамини;
  • Метаболизъм;
  • Аналгетици;
  • Аденозинергични лекарства;
  • Нитратноподобни лекарства;
  • Адсорбенти и антиациди;
  • Репаранти;
  • АСЕ инхибитори.

Предпоставка за възстановяване е повишената физическа активност и постоянното хранене..

За да се избегне рискът от усложнения, е необходимо да се отдели време на дълги разходки на чист въздух, упражнения и плуване. В храненето кардиолозите препоръчват:

  • Откажете се от солта;
  • Откажете се от мазни храни, консерви, бързо хранене, олио;
  • Следете приема на течности;
  • Откажете продукти, които стимулират нервната и сърдечно-съдовата система;
  • Яжте повече зеленчуци и плодове, морски дарове, зърнени храни и ядки;
  • Парете или печете, вместо да пържите.

Цялостното лечение може също да включва насочване към балнеолечение, посещение на психолог и курс на масажни процедури. Пациентът трябва да се настрои на факта, че процесът на лечение е дълъг, и да се придържа към диета и да приема определени лекарства през целия живот.

Прогноза и профилактика на заболяването

Прогнозата за всяка форма на кардиосклероза зависи от степента на заболяването, наличието на утежняващи фактори и желанието на пациента да следва курса на предписаното лечение. Ако няма аритмии и нарушения на кръвообращението на основните органи, тогава лекарите поставят благоприятна прогноза. Ако на фона на АК възникне сърдечна аневризма, атриовентрикуларен блок или тежка тахикардия, рискът от смърт се увеличава. За да се спаси живота на пациента, се извършват спешни операции и инсталиране на пейсмейкър.

Възможно ли е да се избегнат фатални последици (аритмия, инфаркт, аневризма и др.) При кардиосклероза зависи от навременното посещение на лекар и спазването на всички указания на кардиолога. Самолечението е неприемливо: приемът на лекарства без съгласието на лекуващия лекар може да завърши със сърдечен арест.

Основните превантивни мерки са контролът на отключващото заболяване, което може да се превърне в основа за кардиосклероза, здравословен начин на живот, правилен подход към храненето, спиране на тютюнопушенето и минимизиране на стресови ситуации.


Следваща Статия
Какво прави алкохолът на съдовете: Разширява или стеснява ги - Преглед на 7 спиртни напитки