Атеросклероза на съдовете на долните крайници


Атеросклерозата на долните крайници е хронично заболяване, причинено от нарушен кръвен поток в крайните части на коремната аорта и нейните основни клонове в резултат на отлагането на модифицирани липиди в съдовите стени.

Дългосрочното хемодинамично разстройство в големите съдове на краката води до исхемия и некротизация на съседни тъкани, заплашвайки да доведе до такива сериозни усложнения като трофични язви и гангрена. Склеротичните съдови промени са един от най-често срещаните проблеми при възрастните хора. При мъжете първите признаци на атеросклероза на долните крайници се появяват от 45-50 годишна възраст; при жените с порядък по-късно - от 60-70 години.

Статистиката за честотата в Русия прави потискащо впечатление: три четвърти от мъжкото население под 40 години страда от атеросклероза на краката, а при по-възрастните пациенти честотата достига 90%.

Причини и механизъм на развитие

При атеросклероза на долните крайници са засегнати артериите на краката, а появата на плаки се наблюдава по-често в местата на техните разклонения. Механизмът на развитие на патологията е както следва:

  • поради различни фактори липидните и протеиновите компоненти се утаяват по стените на съдовете, това води до стесняване на лумена на артерията;
  • без ранно лечение се образуват атеросклеротични плаки, те запушват съда;
  • кръвообращението в тази област първо се нарушава, а впоследствие се блокира, нарушава се и лимфният поток;
  • в тъканите се развива дефицит на кислород, което провокира образуването на трофични и гангренозни лезии.

Пълното запушване на артерията с холестеролни отлагания се нарича заличаване или запушване. Олитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е заболяване на съдовете, придружено от постоянно стесняване на лумена, увеличаване на обема на плаките и нарушено кръвообращение.

Рискови фактори за развитие на патология са наднорменото тегло, затлъстяването и преяждането, наличието на голямо количество мазнини и въглехидрати в диетата, хипертония, вегето-съдова дистония. Пушенето е един от опасните провокатори..

Причините за атеросклероза на съдовете на долните крайници също са:

  • алфалипопротеинемия или нарушение на метаболизма на протеините и мазнините в тялото, наричано още болест на Танжер;
  • хиподинамия;
  • хиперфибриногенемия - когато нивото на фибриноген в кръвта е по-високо от нормалното;
  • постменопаузален период;
  • моноцитоза - високо съдържание на моноцити в кръвта;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • Синдром на Chédiak-Higashi - наличие на гранули в левкоцитите и в костния мозък, причиняващи тежки гнойни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • силен стрес;
  • съдови увреждания от вируси, бактерии или токсини;
  • ефектът на йонизиращото лъчение;
  • хронична грануломатозна болест;
  • прекомерно производство на хормони тестостерон, естроген, прогестерон;
  • хомоцистинурия - нарушен метаболизъм на аминокиселината метионин.

Етапи на развитие

С прогресивен ход атеросклерозата на долните крайници преминава през четири последователни етапа на развитие. Настоящият стадий на заболяването се определя от интензивността на болката в краката, толерантността към упражненията и тежестта на клиничните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

  1. Умерени прояви на кислороден глад в тъканите: анемична кожа. Болката в ходилата и краката тревожи пациента само при значителни усилия - не по-рано от един километър.
  2. Ниска толерантност към упражненията. С появата на болезнени усещания в краката на разстояние 200-900 метра се посочва етапът на атеросклероза на долните крайници IIA; ако чувствате дискомфорт на по-малко от 200 метра - етап IIB.
  3. Болката в краката не отшумява в покой, което показва висока степен на стеноза или заличаване на съдовете до пълното затваряне на лумена на артерията.
  4. На фона на постоянен дефицит на кръвоснабдяване на долните крайници се развиват язвено-некротични изменения в тъканите, съседни на засегнатите съдове; евентуално гангрена.

Симптоми

В 50% от случаите атеросклерозата на съдовете на долните крайници не показва симптоми и не причинява дискомфорт при пациентите и се открива при допълнителен преглед в медицинско заведение..

Ако луменът на артериите се е стеснил значително, тогава се появяват следните характерни оплаквания:

  1. Прекъсната клаудикация. Характеризира се с периодичната поява на болка в мускулите на краката по време на движение (ходене). Колкото повече артериите са „запушени“ с плаки, толкова по-често се появява болката и човекът е принуден да спре и да стои известно време, така че да отшуми. Мястото на възникване на болезнени усещания зависи от нивото на съда, засегнат от атеросклеротичния процес (мускули на долната част на крака или бедрото). Най-често пушачите страдат от периодична клаудикация.
  2. Болка в хоризонтално положение (в покой). С напредването на атеросклерозата болката се появява не само при ходене, но и в покой, особено когато лежите. В тази връзка те понякога се наричат ​​нощни, тъй като пречат на нормалния сън. За да намали по някакъв начин интензивността на болката, човек е принуден да лежи с крака от леглото..

В допълнение към тези характерни признаци, симптомите на атеросклероза на долните крайници могат да бъдат:

  • Признаци на недохранване на кожата на долните крайници - косопад по краката, персистираща гъбична инфекция на пръстите на краката.
  • Периодично чувство на изтръпване.
  • Бледа кожа при повдигане на крака над кръста.
  • Усещане за загуба на контрол, неконтролируеми движения в глезенната или колянната става („краката на други хора“).
  • Язви, гангрена на пръстите на краката поради липса на кислород от тъкани и недохранване (трофизъм).

Диагностика

Правилната диагноза на атеросклероза на съдовете на долните крайници ще помогне да се предпише най-ефективното лечение, което зависи от етапа на развитие на заболяването

Към какво може да се обърне човек по време на самоизследване?

  • Кожата на краката става дебела и лъскава.
  • Заедно с косопада, ноктите на долния крайник стават чупливи.
  • Чрез прищипване и освобождаване на кръвоносния съд можете да проверите скоростта на повторно пълнене с кръв.

Също така се препоръчва да се извърши следната техника за проверка на нивото на анемизация на кожата: в легнало положение повдигнете изправени крака под ъгъл от 45 градуса. Ако умората настъпи бързо и стъпалата станат бледи, това е признак на атеросклеротични лезии..

Разработено е доста медицинско оборудване, с помощта на което е възможно да се диагностицира атеросклероза на съдовете на краката. Най-често срещаният метод на инструменталната диагностика е ултразвуковата диагностика..

Това е най-популярният и най-евтиният метод и не създава бариери за повторение на процедурите. Тя ви позволява да видите анатомията на съда, да оцените състоянието на стените и да видите лезии вътре в съда. Но има своите недостатъци: първо, ултразвуковото сканиране в някои ситуации не предоставя пълна информация за изграждане на интегрална клинична картина; второ, индивидуалните характеристики на пациента, съпътстващи заболявания (например калцификация) пречат на правилното тълкуване на резултатите от изследването.

  • CT сканиране;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • стандартна ангиография.

Тези методи имат свои собствени характеристики, ограничения, плюсове и минуси. Решението за необходимостта от използване на определен диагностичен инструмент се взема от лекуващия лекар след изследване и изучаване на медицинската история на пациента.

Как да се лекува?

Редът на лечение на заличаващата атеросклероза на долните крайници до голяма степен се определя от стадия на заболяването и размера на засегнатата област. В началния етап премахването на рисковите фактори може да предотврати развитието на това заболяване. За тази цел пациентът трябва да коригира диетата и начина си на живот..

Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза на съдовете на краката, тогава той се нуждае, на първо място:

  1. Коригирайте диетата си, като намалите храни, богати на холестерол и животински мазнини.
  2. Нормализирайте теглото си.
  3. Наложително е да се откажете от лошите навици и на първо място от пушенето.
  4. Вземете мерки за поддържане на кръвното налягане в границите, подходящи за възрастта (за хора над 50-60 години налягането трябва да бъде около 140/90 mm Hg).
  5. Ако има диабет, тогава пациентът трябва да вземе мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар..
  6. Следете нивата на холестерола в кръвта.

Лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници може да се извърши в няколко посоки:

  • немедикаментозно лечение (без употребата на лекарства);
  • медикаментозна терапия (с медикаменти);
  • лечение на заболявания, които причиняват атеросклероза;
  • хирургично лечение.

Лечението без лекарства се провежда с цел нормализиране на цялостния начин на живот и премахване на рисковите фактори от него. Ако поне един рисков фактор бъде елиминиран, това ще бъде ключът към значително намаляване на риска от различни усложнения. Елиминирането на всички фактори ще доведе до значително подобряване на прогнозата на заболяването..

Медикаментозно лечение

Лечението на атеросклероза на долните крайници включва набор от лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

  1. Лекарства с антитромбоцитен ефект - имат положителен ефект върху кръвоносната система и понижават нивата на холестерола в кръвта;
  2. Антикоагуланти (Варфарин, Хепарин) - предотвратяват съсирването на кръвта в съдовете, предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
  3. Спазмолитици (Drotaverin) - облекчават спазмите и намаляват болката;
  4. Мехлеми с антибиотици (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - използвани при наличие на трофични язви;
  5. Лекарства, подобряващи храненето на тъканите (Zincteral);
  6. Антитромбоцитни лекарства (например Аспирин и Реополиглюцин) - те предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата профилактика на инфаркти и инсулти;
  7. Лекарства, които увеличават физическата активност на пациента. Благодарение на пентоксифилин и цилостазол, ходенето става почти безболезнено, а цялостният кръвен поток в долните крайници е много по-добър;
  8. Вазодилататори (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал);
  9. Витамини;
  10. Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарна оксигенация.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургичната интервенция и се използва на по-късните етапи от развитието на атеросклероза, когато консервативните методи вече не са достатъчно ефективни. В засегнатата област на артерията се вкарва устройство, за да се предотврати по-нататъшното стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларните методи за лечение включват балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват в рентгеновата операционна, след което на пациента се поставя превръзка под налягане и се разпределя в легло за 12-18 часа.

Хирургия

Хирургията е последна мярка при лечение на заболявания на краката. Операцията се предписва само в случай на тежка коронарна артериална болест с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честота на ампутация на крака след поставяне на диагнозата в рамките на 1 година - до 40% За какви процедури говорим?

  • Байпас хирургия - организиране на допълнителна възможност в проблемната област на артерията за нормализиране на кръвния поток.
  • Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балон за разширяване на запушения лумен.
  • Съдово стентиране, когато в проблемната артерия се вкара тръбен дистанционер, за да се контролира размерът на лумена на желаното ниво.
  • Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и натрупване на съсиреци.
  • Автодермопластика, използвана при лечението на трофични язви, които не се повлияват от локалната терапия.
  • Протезиране, което се състои в заместване на засегнатата област с автовейн или синтетичен съд.
  • Ампутация на некротичната част на крака с допълнително протезиране.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: в рамките на една година - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Това е втората най-честа причина за инвалидност и инвалидност във Великобритания..

Народни методи

От алтернативната медицина за лечение на атеросклеротични отлагания препоръчваме морски дарове с йод. Необходим е микроелемент за нормализиране на функционалността на черния дроб, възстановяване на метаболизма на мазнините. Прекомерните концентрации на холестерол в кръвта се елиминират от растителни фибри от ябълки, круши, хляб и трици.

Фосфолипидите се предписват за повишаване на разтворимостта в кръвта. Колкото по-добри са неговите течни свойства, толкова по-малко холестерол се отлага в съдовата стена. За стабилизиране на състоянието е необходимо редовно използване на растително масло. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини са необходими за поддържане на калций и магнезий.

За превенция на атеросклероза традиционната медицина предлага редица рецепти:

  • изцедете сока на половин лимон в чаша вода, използвайте го два пъти на ден;
  • има сини сливи, смокини, ябълки;
  • пийте ежедневно чаша сок, краставица - по 50 мл;
  • яжте супена лъжица репичка три пъти на ден;
  • пийте запарка от малина вместо чай.

Всички методи за терапия на атеросклероза, народни средства за защита и анти-атеросклеротични процедури трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Самолечението на патологията не води до възстановяване и влошава състоянието.

На какво друго си струва да се обърне внимание?

За да бъде лечението на атеросклерозата ефективно, е необходимо да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини и лош холестерол, да включите в диетата повече зеленчуци, билки, плодове и плодове. Ако пациентът страда от зависимост, трябва да се положат всички усилия, за да се отървете от зависимостта. Умереното упражнение също ще бъде от полза (плуване, бавно ходене). За да премахнете болезнените усещания по време на шофиране, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Обувките за атеросклероза трябва да са удобни и удобни. По-добре е да изберете ортопедични модели, тъй като те осигуряват оптимална опора за стъпалото и нормално кръвообращение. При липса на финансови ресурси можете да закупите ортопедична стелка. В никакъв случай не трябва да носите тесни обувки, които не са подходящи по размер: това ще възпрепятства движението на кръвта и ще доведе до влошаване на патологията.

Самите крака трябва да се държат на топло, да се избягва хипотермия. Трябва да бъдете особено внимателни с процедурата за изрязване на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на крака, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяната в дейността е невъзможна по някаква причина, трябва поне да осигурите почивка на краката си през работния ден, да правите масаж у дома и хладни бани (не студени!).

Предотвратяване

Основната профилактика на атеросклерозата включва предимно:

  1. Да се ​​откажат от пушенето.
  2. Правилното хранене, диета без холестерол.
  3. Физически упражнения.

Това са три кита, които ще намалят риска от атеросклероза на съдовете на долните крайници. Не е необходимо да се изтощавате с физически упражнения, можете просто да ходите и да правите гимнастика за краката всеки ден. В допълнение, специалните акупресура и рецептите на традиционната медицина помагат като превантивна мярка..

Прогноза

Резултатът от атеросклероза на долните крайници зависи от редица фактори - тежестта на симптомите и динамиката на процеса, наследствеността, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, спазването на препоръките на лекаря и готовността за преразглеждане на обичайния начин на живот.

Шансовете за пълно излекуване съществуват само ако атеросклерозата бъде открита на първия етап на фона на неусложнена анамнеза, но не бива да се отчайвате - с адекватно лечение и активна помощ на пациента в терапевтичния процес, болестта може да се вземе под контрол и да се избегне увреждането, предотвратявайки развитието на усложнения и запазвайки функциите на крайника.

Павел

Трябваше да се изправя пред проблема с атеросклерозата на съдовете на краката на собствен опит и, за съжаление, все още не се е възстановил напълно. Лекуващият лекар каза, че това се дължи на преяждане с мазни храни. (Аз самият нямам нищо против да ходя на барбекю през уикендите) Лечението отнема доста дълго време, но има известна полза и се усеща положителният ефект. Ако забележите подобни симптоми при себе си, не отлагайте, а отидете при Вашия лекар. В началния етап всичко се лекува по-бързо и лесно..

към процедурата за изрязване на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на крака, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяната на дейността по някаква причина е невъзможна, имате нужда поне от

Лили

Когато липидно-въглехидратният метаболизъм е нарушен, атеросклерозата не е необичайна. Аз също бях диагностициран с това, причината е в неправилната диета и честия стрес. Лечението беше просто, но отнемаше много време. Няколко курса на био атероклефит, поръчани в магазина. Евалар, диетична храна и масаж на краката и ръцете си свършиха работата.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидният метаболизъм, холестеролните плаки се образуват по стените на артериите на краката, стеснявайки лумена им. Леките форми на заболяването са асимптоматични, умерени и тежки се проявяват с влошаване на състоянието на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.

Етапи, степени на патология

Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията, лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Безсимптомно. Докато образуването на мазнини е малко, стесняването на лумена на съдовете е незначително. Тялото успява да компенсира ограничаването на проходимостта, да достави достатъчно количество кръв до мускулите на краката. Поради което симптомите отсъстват.
  2. Умерена прекъсната клаудикация. Появява се с големи плаки, които се превръщат в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайника започват да изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества, което клинично се проявява с болка при физическо натоварване. Има две степени на тежест на интермитентната клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да куца, след като е изминал по-малко от 200 m.
  3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се усилва при облягане назад или повдигане на краката. Облекчението идва от седене или изправяне.
  4. Гангрена. Придружен е от тъканна некроза на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.
МощностБолка и слабост в краката при ходенеТрофични разстройства
ПървиятТежки товари, ходене пеша повече от 1 кмВъншно краката и ходилата не се променят
СекундатаОт 200-300 м до 1 кмБледа кожа, нарушен растеж на косата
Трето50 до 200-300 mХипотрофия, трофични язви
ЧетвъртоПо-малко от 50 м и в покойГангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Отнема 30-40 години, за да се образува зряла холестеролна плака. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови зачатъци. Най-голямата роля в развитието на атеросклероза на краката играят:

  • тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
  • захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза с 2-4 пъти;
  • свързани с възрастта артериални увреждания - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
  • високи нива на лош холестерол;
  • хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
  • всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-податливи на:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • мъже;
  • любителите на храна, съдържаща излишен холестерол, наситени мазнини, диета, бедна на фибри.

Типични симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е типична за атеросклероза на краката 2-3 етапа. В началните етапи се проявява с студенина на долните крайници, усещане за настръхване, усещане за парене.

С разрастването на плаката се появява интермитентна клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Недостатъчното подхранване на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани зарастват слабо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и скучни.

Етап на заличаване

Протича при пълно / почти пълно запушване на артериите (стадий 3-4). Дърпаща, пареща болка безпокои човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, изтънява. Всяко нараняване не зараства дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията над 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният етап на заличаваща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на незарастващи трофични язви - отворени области на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката се подуват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..

Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се определи местоположението, количеството холестеролни отлагания.

  • Доплер сонография - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта на кръвния поток, размера, локализацията на атеросклеротичната плака, особеностите на нейната структура.
  • Ангиография - получаване на ясен образ на съдовата мрежа с помощта на рентгенова снимка, ЯМР или КТ. Включва предварителното въвеждане на медицинско багрило, което прави очертанията на артериите, вените, капилярите, липидните образувания ясно видими.

Диета, хранителни характеристики

Диетата е важен компонент на схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:

  • Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай тялото започва да се спасява от дехидратация чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
  • Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол и допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на тялото от липиди се задоволява по-добре от ненаситени мастни киселини.
  • Елиминирайте транс мазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
  • Уверете се, че имате достатъчно количество омега-3 мастни киселини във вашата диета. Те са естествени липидопонижаващи лекарства, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, повишават съдържанието на добър холестерол.
  • Яжте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибират развитието на атеросклероза.
  • Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху съдовото здраве, повишават концентрацията на добър холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максимално допустимата дневна консумация на алкохол за жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, за мъже - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини
  • кокос, палма, какао, масло;
  • пилешка кожа;
  • свинска мас, бекон или други видове животински мазнини;
  • червено месо, предимно свинско;
  • заквасена сметана, сметана;
  • някои видове сирене;
  • домашна извара.
Транс мазнини
  • бърза храна (пържени картофи, късчета, понички, пасти, беляши);
  • маргарин;
  • готови печени изделия;
  • замразени сладкарски полуфабрикати;
  • крекер;
  • пуканки за микровълнова фурна.
Полезен
Ненаситени мазнини
  • всякакви ядки;
  • растителни масла;
  • авокадо;
  • слънчоглед, тиква, лен, сусам;
  • тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон);
  • тофу.
Омега-3 мастни киселини
  • ленени семена, чиа;
  • тлъста риба;
  • рапично олио;
  • орехови ядки.
Целулоза
  • зелени;
  • зеленчуци;
  • плодове;
  • бобови растения;
  • елда овесени ядки, царевица, просо, зърнени каши;
  • трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Медикаментозната терапия винаги е придружена от спазване на диета, избавяне от лошите навици.

Терапията на атеросклероза включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • хиполипидемични средства;
  • активатори на метаболизма на тъканите;
  • местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

Спазмолитици

Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-шпу не се препоръчва да се предписва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големите съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки в по-малките. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Разходките с упражнения са ефективно лечение на атеросклероза, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да спортува. НСПВС имат добър аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

Таблетките с НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеални места за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук е забавен; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Повърхността на образуването може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zylt. За белодробни пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Cardiomagnyl, Thrombo ass). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Липидопонижаващи лекарства

Понижаващите липидите лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди и ниска концентрация на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства са HMG-CoA редуктазни блокери или статини. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липидите ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата за хора, които са им противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези лекарства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко статини, фибрати.

Активатори на метаболизма на тъканите

При атеросклероза лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракт от кравешка плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Neovasculgen е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта през страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечение на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за пречистването на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се разделят на:

  • Протеолитично. Активните им компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението и стимулират регенерацията. Поразителен пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са импрегнирани с трипсин, мексидол, които се активират при навлажняване на салфетката;
  • Хепаринови мазила. Те имат антитромботични, противовъзпалителни ефекти. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, предотвратява появата на нови;
  • Флебопротектори. Те облекчават болката, предотвратяват развитието на възпаление и имат антиоксидантно действие. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Троксевазин), капсули (Ginkor Fort);
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Локална анестезия, спиране на възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
  • Кортикостероиди. Действието е много подобно на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват хидрокортизонови мазила, преднизолон. Лекарствата от тази група се използват само по указание на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
  • Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават зарастването на трофични язви, гнойни рани. Те предпазват повърхността на лезията от повторна инфекция, съкращават периода на лечение. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, без пристрастяване;
  • Местни антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Levomekol", "Levosin" се използва за унищожаване на инфекцията, бързо излекуване на наранявания.

Оперативно лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е придружена от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. В съвременната практика се използват няколко оперативни техники:

  • Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голяма артерия. На първия етап той изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира малка рамка (стент) на мястото на лезията, която ще предотврати повторната поява на стеноза.
  • Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлаганията с насочен лазерен лъч.
  • Байпасното присаждане е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „байпасен“ път за притока на кръв чрез зашиване на съдова протеза горе, под мястото на стеноза.
  • Симпатектомията е отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазмът не може да бъде облекчен с лекарства, резекцията на нервни влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за тежко болни хора, които няма да преживеят по-голяма хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
  • Ампутация - използва се при некроза на пръсти, ходила, пищяли.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция и начин на живот. Напротив, успехът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..

Физиотерапия

Подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като спомагателно лечение, включително постоперативно възстановяване.

Общи възможности за физическа терапия:

  • електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, терапия с дециметрова вълна);
  • пресотерапия (баротерапия);
  • лазер, магнитна терапия (импулсна, обща);
  • сярни, радонови бани.

Промени в начина на живот, профилактика на заболяванията

Лекарствата трябва да бъдат допълнени с диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето, алкохол.

Доказано е, че освен рационалното хранене е възможно да се спре прогресирането на патологията, да се подобри благосъстоянието и да се повиши ефективността на приема на лекарства:

  • отказване от тютюнопушенето;
  • придвижване повече - поне 30 минути ходене / ден, спортуване 2-3 пъти седмично;
  • поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m 2);
  • да се научите да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физиотерапията е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото неконтролираното физическо натоварване, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалните класове по гимнастика позволяват (2):

  • увеличете разстоянието на безболезнено ходене;
  • подобряване на качеството на живот;
  • ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на диетичните препоръки и промени в начина на живот. Също така е необходимо да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи всяка година, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия, корекция на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти, тежки случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването протича по-трудно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе върху смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Атеросклероза на артериите на долните крайници - причини, диагностика и лечение

Атеросклерозата на артериите на долните крайници е опасна съдова патология, която се развива главно в напреднала възраст. В началния етап заболяването не се проявява с характерни симптоми; в напреднали случаи може да се наложи ампутация на крайник, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Навременният преглед при първите признаци на артериална атеросклероза ще позволи на лекаря да предпише на пациента ефективен консервативен курс на терапия.

Какво е артериална атеросклероза

Непроменените артерии на която и да е част от тялото имат такъв лумен, който осигурява безпрепятственото движение на кръвта и съответно храненето на тъканите.

Атеросклеротичното стесняване на основните артерии на крайниците е следствие от натрупването на мазнини по вътрешните стени. Образуващите плаки първо се фиксират в междуклетъчното пространство, този етап от развитието на патологията обикновено се обозначава с термина "мастна петна".

Промените, възникващи на този етап, все още могат да бъдат спрени, но такива плаки най-често се откриват случайно при изследване на съдовете..

Постепенно атеросклеротичните плаки стават по-големи и това води до факта, че диаметърът на съдовете става по-малък и съответно се нарушава физиологичното кръвоснабдяване. Липсата на кислород и хранителни вещества причинява намаляване на еластичността на засегнатите съдове, тяхната повишена крехкост и промени в близките тъкани.

Постепенно калцият се натрупва вътре в мастната плака, той става твърд. Атерокалцинозата значително нарушава кръвоснабдяването, което води до некроза на тъканите в резултат на хипоксия. Потенциалното отделяне на кръвен съсирек от крайните части на плаката, което може да блокира голяма артерия и да причини необратими промени, също е опасно..

Стенозирането на атеросклероза на артериите на долните крайници е по-често сред пациенти в напреднала възраст над 60 години, но заболяването рядко се диагностицира при млади хора под 40 години. Мъжете се разболяват почти 8 пъти по-често от жените и продължителното пушене играе важна роля за стесняването на кръвоносните съдове и отлагането на плака в артериите.

Причини за заболяването

Стенозиращата атеросклероза на основните артерии на долните крайници възниква под влиянието на различни провокиращи болестта фактори.

Вероятността от развитие на патология се увеличава при хората:

  1. С наследствено предразположение. Заедно с гените се предават особеностите на липидния метаболизъм в организма, хормоналния фон, структурата на артериалните стени, спецификата на имунитета, което влияе върху скоростта на развитие на атеросклероза.
  2. С лоши навици. Никотинът на цигарите е надарен с атерогенно действие, но освен това тютюнопушенето води до вазоспазъм и това е, което влошава притока на кръв и кара лошия холестерол да остане в артериите. Алкохолът в големи количества и лекарствата са не по-малко вредни за организма, те също много бързо променят нормалното функциониране на съдовата стена. От друга страна, консумацията на висококачествен алкохол в най-малко количество се счита за предотвратяване на отлагането на плака вътре в съдовете..
  3. Със съпътстващи заболявания. Атеросклерозата на долните крайници е трудна при захарен диабет; при пациенти с такава диагноза холестеролните плаки се образуват много бързо. Рисковата група включва тези, които са имали артериална хипертония и тиреоиден хипотиреоидизъм за дълго време..
  4. Затлъстяване.
  5. При недостатъчна физическа активност. Физическото бездействие допринася за стагнацията на кръвта в долните крайници, тоест създават се подходящи условия за отлагане на холестерол.
  6. С психо-емоционални дълготрайни или често повтарящи се стресове.
  7. За възпалителни процеси в големи артерии.

Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта и колкото по-провокиращи фактори действат върху човешкото тяло, толкова по-голяма е вероятността от съдови увреждания.

Забелязано е, че атеросклерозата на артериите на крайниците често започва да се развива след продължително измръзване, сериозно нараняване, коремна операция.

Основните прояви на заболяването

С внимателно внимание към вашето здраве, дори първоначалните симптоми на атеросклероза на крайниците могат да се подозират сами.

Препоръчително е да преминете изпита за кратко време, ако са записани следните промени:

  • Сърбеж и повтарящи се зловещи крака. Често пациентите определят сходството на тези симптоми с тези, които се появяват след продължително притискане на крайника. Но дискомфортът в краката с атеросклероза се появява без съпътстващи причини..
  • Усещане за студ в засегнатия крайник. Този симптом се наблюдава и през по-топлите сезони..
  • Бледа кожа.
  • Намаляване на мастния и мускулния слой на краката, бедрата, стъпалата. Дегенерацията на тъканите е свързана с липса на хранителни вещества и кислород.
  • Пилинг на кожата, напукани крака, обезцветяване на ноктите. На фона на атеросклероза често се развиват гъбични заболявания.
  • Загуба на коса на краката без последващо израстване на косата. Тази промяна е свързана и с дегенеративни процеси в кожата..
  • Болка. Първо, болезнени усещания се появяват по време на тренировка, в началния етап се появява „интермитентна клаудикация“. В напреднали случаи болката може да бъде в покой.
  • Появата на неестествено бургундско оцветяване на кожата на краката и краката. Потъмняването показва образуването на тромби и е предвестник на некроза.
  • Трофични, незарастващи язви на краката, по-често те се образуват в краката.
  • Гангрена. Некрозата на тъканите се появява на последния етап на атеросклероза, усложнението е по-бързо при хора с диабет и редица други съпътстващи патологии.

Класификация на патологията

Класифицирайте заболяването въз основа на промени в артериите и симптомите на заболяването.

Има 4 етапа на патология:

  • Първият етап е предклиничен. На този етап настъпва липоидоза - тотална промяна в метаболизма на мазнините, която се проявява чрез появата на мастно петно ​​в артериите. Болките в краката се появяват само след ходене на дълги разстояния или след сериозно физическо натоварване с акцент върху долните крайници. След почивка болката изчезва.
  • На втория етап на патологията болезнеността в крайниците се появява след изминаване на разстояние 250-1000 метра.
  • На третия етап исхемията достига критична стойност. Болка в крайниците се появява след преодоляване на 50-100 метра.
  • Четвъртият етап е етап на улцерация и некроза с възможна последваща гангрена. Човек изпитва силна болка и дискомфорт в краката дори през нощта по време на почивка.

Диагностика

Опитен лекар може да подозира увреждане на артериите на долните крайници още при прегледа на пациента. Обръща се внимание на оцветяването на кожата, атрофията на тъканите, артериалната пулсация.

За точна диагноза назначете:

  • Ангиография. Това е най-точният инструментален метод за изследване на промените в кръвоносните съдове. Първо се инжектира контрастно вещество в артерията на бедрото и след това се прави рентгенова снимка на крайника. Ангиографията ви позволява да определите всички места на вазоконстрикция и наличието на байпасна артериална мрежа. Тъй като тази процедура е инвазивна, тя не се провежда с тежко бъбречно заболяване и с непоносимост към контрастно вещество (йод).
  • Доплер ултразвук - техниката ви позволява да откриете стесняващи се места в 95% от случаите.
  • Компютърна томография.
  • Кръвни тестове за определяне на съдържанието на лош холестерол и времето за съсирване на кръвта.

Диагнозата и степента на атеросклеротичните лезии се излагат само след оценка на всички данни от изследването. Лечението се избира в зависимост от идентифицираните патологии.

Лечение

Ако пациентът има късмет и патологията е установена в началния етап на развитие, тогава за предотвратяване на по-нататъшни промени и за неутрализиране на съществуващите нарушения може да е необходимо само да се изключи влиянието на провокиращите фактори върху тялото.

  • На първо място, откажете се от пушенето;
  • Яжте така, че възможно най-малко животински мазнини, които са източник на лош холестерол, да навлязат в тялото;
  • Отслабнете, ако имате излишни килограми;
  • Не позволявайте кръвното налягане да се повишава над 140 mm Hg. st;
  • Увеличете физическата активност. За съдовете на краката полезно е ходенето, колоезденето, плуването, у дома можете да го направите на велоергометър;
  • Лекувайте хронични заболявания. Ако имате диабет, трябва постоянно да поддържате нормални нива на глюкоза в кръвта..

Лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници във втория и следващите етапи на патологията е разделено на консервативно, минимално инвазивно и хирургично.

Консервативни принципи на лечение

Консервативните методи на терапия включват прием на лекарства и физиотерапия. Курсовете за прием на лекарства, специално подбрани в зависимост от разкритите промени, са предназначени за 1,5-2 месеца, те трябва да се повтарят до 4 пъти годишно.

От лекарствата те се използват главно:

  • Дезагреганти, т.е. агенти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-известният антитромбоцитен агент е аспиринът.
  • Лекарства, които подобряват течащите свойства на кръвта. Това са реополиглюцин (прилаган интравенозно в болница) и пентоксифилин.
  • Спазмолитици. Тези лекарства действат за намаляване на вазоконстрикцията, което подобрява притока на кръв..
  • Антикоагулантите се предписват в стадия на декомпенсация.

Показано е назначаването на статини за нормализиране на холестерола в кръвта. При атеросклероза често се използват ензимни препарати, тъй като заболяването в повечето случаи е придружено от промени в работата на панкреаса.

Някои лекарства трябва да се пият веднъж, други се използват периодично, в някои случаи лекарствата ще трябва да се приемат цял ​​живот. Характеристиките на избора на режим на лечение зависят от стадия на патологията и свързаните с нея заболявания.

Минимално инвазивни методи на лечение

Иновативни методи за лечение на пациенти с атеросклероза на долните крайници - балонна дилатация, ангиопластика, стентиране на засегнатите артерии. Тези минимално инвазивни процедури възстановяват притока на кръв без обширна операция.

Те се извършват с помощта на специално оборудване, периодът на рехабилитация отнема малко време и пациентът може да се възстанови у дома.

Хирургия

Не винаги могат да се прилагат минимално инвазивни техники. Ако блокираните области на съдовете са дълги, тогава е необходима хирургическа интервенция за възстановяване на кръвообращението. На пациента се предлага един от видовете операция:

  • Протезиране на променения участък на съда със синтетичен материал.
  • Байпас хирургия - създаването на изкуствен канал, който ще позволи на кръвта да циркулира през периферния път, ако е необходимо.
  • Тромбендартеректомия - отстраняване на атеросклеротични плаки в съдовете.

В случаите, когато се диагностицира гангрена и няма условия за възстановяване на кръвообращението, е необходима ампутация на крайниците. Тази операция е предписана, за да се спаси живота на пациента..

Използване на народни методи

Рецептите на традиционната медицина са безполезни при атеросклероза, освен ако не се използват предписани лекарства. Но различни отвари от билки, специални вани, тинктури спомагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и състава на кръвта и подобряват цялостната устойчивост на тялото.

  • Отвара от конски кестен, обикновен хмел. Тези билки подобряват кръвообращението.
  • Вани с коприва. Използването им подобрява микроциркулацията и помага за намаляване на дискомфорта при атеросклероза.
  • Отвара от чесън. 10 скилидки чесън трябва да бъдат обелени, смачкани и напълнени с чаша нерафинирано растително масло. Сместа трябва да се влива в продължение на един ден, след което може да се лекува. За лечение чаена лъжичка чесново масло се смесва със супена лъжица прясно изцеден лимонов сок, те пият лекарството три пъти на ден.

Не забравяйте да се придържате към диетата си. Препоръчва се да се ядат повече зеленчуци и плодове; за атеросклероза са полезни грейпфрут, пъпеш, калина, ядки, сирене и тлъста риба. Винаги трябва да се помни, че използването на масло, тлъсто месо, колбаси, пастет, карантия, кифли, свинска мас майонеза с атеросклероза трябва да бъде почти напълно премахнато.

Спазването на диета не само ще възстанови еластичността на кръвоносните съдове, но и ще има положителен ефект върху състоянието на целия организъм. Трябва да пиете повече, полезно е да използвате чиста вода, компоти, зелен чай или чай с лимон, отвари от някои билкови лекарства.


Следваща Статия
Енцефалопатия на мозъка