Лечение на артериална атеросклероза


АТЕРОСКЛЕРОЗА: КАК СЕ СЛУЧВА

Атеросклерозата е едно от най-често срещаните заболявания в света днес. Въпреки вниманието, което му се обръща от медицинската наука, все още не е предложен метод за гарантирано предотвратяване на образуването на холестеролни плаки и в резултат на това човек трябва да се бори не с причината, а с последствията от болестта. Всъщност основната последица е образуването на холестеролни плаки вътре в артериите, напълно или частично блокиращи кръвния поток. Допълнителни прояви са свързани с произтичащия локален дефицит на кръвоснабдяване (исхемия).

В резултат на нарушение на метаболизма на протеини и липиди, холестеролът (холестеролни плаки) се отлага върху вътрешната повърхност (интима) на артерията. Впоследствие съединителната тъкан расте в отлаганията и след това се получава калциране (осификация) на плаката. Артерията се деформира, луменът се стеснява и в крайна сметка притокът на кръв напълно спира.

Характеристиките на човешката анатомия са такива, че едно от най-уязвимите места за атеросклероза са артериите на долните крайници (като правило са засегнати големи артерии). Намаляването на лумена на артериите причинява нарушение на кръвоснабдяването на краката. Тъканите не получават достатъчно хранене и постепенно се разграждат. Способността за регенерация намалява, рискът от развитие на гангрена и в резултат на това ампутация нараства опасно.

Разработването на стратегия за лечение на атеросклероза в основата си зависи от резултатите от диагнозата. Необходимо е да се определи с максимална точност локализацията на атеросклеротичните плаки, степента на увреждане на артериите, както и общото състояние на пациента..

Диагностиката се извършва с помощта на клинични и инструментални методи. Дуплексното ултразвуково сканиране на артериите се счита за „златен стандарт“ на първичните изследвания. При необходимост може да се направи ангиография - контрастно рентгеново изследване, което позволява с висока точност да се определи състоянието на кръвоносните съдове, локализацията и дължината на увредените зони.

В Клиниката по съдова хирургия използваме най-модерната апаратура, включваща най-новия диагностичен ултразвуков комплекс и високо прецизен ангиограф.

Избират се оптимални методи на лечение в зависимост от резултатите от диагностиката.

АТЕРОСКЛЕРОЗА: КОНСЕРВАТИВНИ МЕТОДИ

Бих искал да ви предупредя веднага: възможностите за консервативно лечение са ограничени. Различни средства, които според рекламите могат да "прочистят кръвоносните съдове", не са в състояние ефективно да се борят с образувалите се холестеролни плаки и да възстановят проходимостта на артериите.

Консервативната терапия е насочена към намаляване на риска от образуване на тромби, подобряване на микроциркулацията на кръвта, защита на тъканите от "кислороден глад", създаване на допълнителни пътища за приток на кръв, които "заобикалят" засегнатите области на артериите.

АТЕРОСКЛЕРОЗА: ХИРУРГИЧНИ МЕТОДИ

Без да намалявам ролята на консервативното лечение като елемент на сложната терапия, отбелязвам, че е възможно радикално да се възстанови функционалността на артериите само чрез съдова хирургия..

Основните технологии за хирургично лечение на артерии, засегнати от атеросклероза, включват:

  1. Балонна ангиопластика е разширяване на лумена на артерия с помощта на миниатюрен балон, поставен в съда. Когато се напълни с въздух, балонът се разширява и изправя стеснената артерия
  2. Стентиране - инсталиране на мрежеста рамка вътре в артерията, твърдо фиксиране на стените и предотвратяване на всякакви деформации на съда
  3. Байпас хирургия - създаване на допълнителни изкуствени канали за кръвен поток
  4. Протезиране - замяна на увредени участъци на съда с изкуствени

Ако нарушенията на кръвния поток са довели до поява на язви, смърт на тъканите, развитие на възпалителни процеси, тогава възстановяването на артериалната проходимост трябва да се комбинира с локална терапия и методи за гнойна хирургия (За повече подробности вижте статията „Лечение на гангрена и критична исхемия“).

ХИРУРГИЧНИ МЕТОДИ: ПРЕЦИЗНОСТ И НИСКА ТРАВМА

Съвременните медицински технологии позволяват извършването на нискотравматични вътресъдови (рентгенови ендохирургични) операции на артериите. Вместо голям разрез има пункция, чрез която в артерията се вкарва специален дълъг катетър, който се довежда до засегнатата област по протежение на съдовото легло и по-нататък служи като водач за балони и стентове. В допълнение към липсата на следоперативни белези (важно, но не и основно предимство), интраваскуларните операции не изискват анестезия, съкращават времето за рехабилитация и минимизират вероятността от усложнения.

При избора на технология за хирургическа интервенция, ние даваме предпочитание на рентгеновите ендоваскуларни методи, които осигуряват максимална ефективност и безопасност..

АТЕРОСКЛЕРОЗА: ВЪПРОСИ НА ПРЕВЕНЦИЯТА И РЕХАБИЛИТАЦИЯТА

Въпреки че все още няма единна теория за атеросклерозата, са идентифицирани основни правила, които могат значително да намалят риска от поява и прогресия на това заболяване. Тези правила важат и за периода на следоперативна рехабилитация. Най-общо казано, препоръките са съвсем прости и се свеждат до спазване на здравословен начин на живот:

  1. отказване от тютюнопушене и алкохол,
  2. активен начин на живот
  3. специализирана антиатеросклеротична диета (не твърде обременяваща)
  4. контрол на телесното тегло
  5. поддържане на психологически комфорт

Атеросклерозата е доста коварно заболяване, което може да премине в заплашителна фаза без практически никакви тревожни симптоми. Ето защо бих искал да препоръчам, ако е възможно, да бъдете прегледани от съдов хирург - това може да разкрие наличието на заболяването в ранен стадий и да избегне хирургическа интервенция.

НЕ СИ ГУБИ ВРЕМЕТО! ЗАБРАВЕТЕ ЗА БОЛЕСТТА! ВЪРНЕТЕ КРАСИВИТЕ И ЗДРАВИ КРАКА!

Какво е атеросклероза на краката?

Атеросклерозата на краката е свързана с нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм. Той е придружен от отлагането на холестерол върху вътрешните повърхности на артериите, така наречените плаки. Деформирана, артерията стеснява кръвния поток, до пълното му спиране. Кръвоснабдяването е нарушено. Не се хранят достатъчно, тъканите се разграждат с течение на времето.

Колко вероятно е артериалното запушване?

Ако не започнете лечението навреме, процесът става все по-пренебрегван. В резултат на това може да настъпи пълно запушване на артериите. За да предотвратите това, трябва да посетите лекар навреме. Навременната диагностика и лечение са ключът към решаването на проблема.

Възможно ли е лечение на атеросклероза на долните крайници?

Краката най-често страдат от това заболяване. В същото време съвременното лечение на атеросклероза на долните крайници, като правило, се свежда само до борбата срещу неговите последици, а именно с плаки.

  • На първо място, те извършват цялостна диагностика на пациента;
  • След това се предписва курс на консервативно лечение..

Обаче операцията обикновено е най-ефективна..

До какво може да доведе заличаващата атеросклероза на долните крайници??

Не забравяйте, че облитеран атеросклероза на долните крайници е доста сериозно заболяване. За да предотвратите гангрена и в резултат на това ампутация на крака, своевременно се свържете с нашите специалисти за помощ..

Каква е тази атака - атеросклероза на краката?

В днешно време атеросклерозата на краката, за съжаление, е доста често срещана. Причинява се от метаболитни нарушения: протеини, липиди. В резултат на това холестеролът се отлага върху артериите, техните вътрешни повърхности. Тези отлагания се наричат ​​популярно плаки..

Артерията се деформира, стеснявайки кръвния поток. Последното може дори да спре напълно. Като цяло кръвоснабдяването е нарушено. В резултат на това тъканите не получават правилно хранене, дори се разграждат с течение на времето.

Възможно е дори пълно запушване на артериите. Но способността на тъканите да се регенерират със сигурност е намалена. Това от своя страна означава повишен риск от гангрена, водещ рано или късно до ампутация на крайниците..

Как да се лекува артериосклероза на краката?

Вероятно сте достатъчно уплашени. Въпреки това е напълно възможно да се лекува атеросклероза на съдовете на краката. Основното е да се свържете навреме със специалистите на нашия център. Преди да вземат решение за алгоритъма за лечение, те ще направят пълна, обширна диагноза.

Извършва се, за да се определи:

  • степента на артериално увреждане,
  • локализация на депозитите,
  • цялостното здраве на пациента.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва комплексно лечение. Ще ви бъдат назначени и изпълнени всички необходими процедури. В този случай ще бъдат включени всички съоръжения на центъра. Резултатът е лечение и значително подобряване на качеството на живот.

Характеристики и цена на ангиопластика на краката

При атеросклероза на съдовете на преден план излиза защитата на крайниците от ампутация. Две процедури, взети заедно, помагат за справяне с проблема. Това е байпас хирургия и балонна ангиопластика.

Показания

Най-често стентирането на съдовете на долните крайници се предписва при проблеми с илиачната артерия..

При патологични явления в двата съда се извършва двустранна интервенция.

Признаци на спешна операция са:

  • уморени крака;
  • периодично се проявява куцота;
  • трофични явления по кожата, особено язви.

Противопоказания

Независимо коя артерия се оперира, специалистът може да не даде разрешение за това, когато:

  • алергии към контрастни вещества, използвани за рентгенови лъчи;
  • хипокоагулация на кръвта;
  • недостатъчно функциониране на вътрешните органи, особено на черния дроб или бъбреците.

Всички операции се извършват чрез пункция на кожата. На мястото на локализация на проблема се въвежда специален катетър с балон, който се разширява там и изтласква съдовите стени до нормални размери, възстановявайки кръвообращението.

Рентгеновото наблюдение постоянно наблюдава процеса, а най-новите медицински технологии ви позволяват да извършвате най-фините манипулации. Рентгеноконтрастният разтвор помага да се определи степента на вазодилатация.

Накрая се поставя стент. Това е метална мрежа, която не позволява съдовете да се свиват.

Възможности за балонна ангиопластика

Балонна ангиопластика за синдром на диабетно стъпало

Диабетичната гангрена е ужасно заболяване, което заплашва пълна ампутация на крайниците поради бързо развиваща се лезия.

Операцията за реваскуларизация намалява риска от този резултат с до 15%. След балонна ангиопластика на артериите на долните крайници съдовата проходимост се възстановява. Извършва се в операционна зала с рентгенова снимка за непрекъснато наблюдение на контрастната течност в кръвния поток на пациента..

В случай на неуспех на първата процедура, хирургът инсталира стент.

Ако това не даде резултат, тогава се предписва открито маневриране на повредените съдове.

Ангиопластика на артериите за атеросклероза на крайниците

Процедурата спомага за избягване на по-сериозна операция на байпас на бедрената аорта и за подобряване на кръвообращението дори при възрастни хора или страдащи от загуба на хора, чиято атеросклероза преминава заедно с други заболявания..

Хроничната артериална недостатъчност се елиминира във феморалната артерия.

Преди време инсталирането на стент под коляното заплашваше да го повреди и свързаните със здравето усложнения. В съвременните клиники се използват специални гъвкави стентове, които вършат отлична работа за поддържане на съдовете..

Лечебното покритие на консервата има бактерицидни и противовъзпалителни свойства, предотвратявайки появата на инфекция.

Обучение

На първо място, лекарят изключва възможни противопоказания и събира пълна анамнеза, като извършва стандартни тестове за урина и кръв..

  • кръвна биохимия;
  • електрокардиограма;
  • коагулограма;
  • флуорографско изследване на белите дробове;
  • Ехография на крака.

След прегледа 12 часа преди началото пациентът е категорично противопоказан да яде и пие, за да избегне проблеми с анестезията.

Лекарят може също да промени режима на медикаментозно лечение, да добави антитромбоцитни средства.

Как

Стентирането на илиачната вена или артерията е разделено на етапи:

  • Анестезия. Обикновено локално на мястото на интервенцията.
  • Пункция (или пункция) на голям съд, обикновено на бедрената артерия.
  • Поставяне на катетър със специален балон.
  • Поставяне на патрона в мястото на свиване на съда и надуване до нормални размери.
  • В получения лумен се поставя стент с друг катетър за стабилизиране.
  • Премахване на двата катетъра.
  • Затягане на мястото на пункцията за 15 минути, докато кръвта се съсири напълно.

Характеристика на стентирането е, че не е необходимо катетърът да се поставя далеч от бедрената артерия. Операцията продължава не повече от 1,5 часа.

Предимства на балонната ангиопластика

  • Процедурата е много по-лесна от класическите операции, тъй като манипулациите не изискват разрез, а само пробиване на Intraducer.
  • Местната или епидурална анестезия е много по-лесна и има по-малко последици.
  • Активност на следващия ден.
  • Благодарение на съвременните методи рискът от усложнения е минимален.
  • Ангиопластиката отнема много малко време.
  • Няма риск от възпаление, свързано с инфекции след интервенцията.

Какви резултати могат да бъдат постигнати?

След реконструкция на илиачната артерия проходимостта остава на високо ниво (85%) в продължение на 5 години. Два пъти в годината пациентът е длъжен да се подлага на ултразвуково сканиране и веднъж томография. Тези проучвания са необходими за предотвратяване на рецидив на заболяването и развитие на други разстройства. С внимателно внимание към себе си, човек запазва способността да ходи за цял живот..

Ангиопластиката със стентиране на тазобедрена артерия се очаква да бъде подобна на байпасната хирургия. До 3 години способността за крос-кънтри се поддържа на 80%. Редовните упражнения за терапевтично ходене забавят момента на повторна интервенция, колкото искате..

В случай на диабетно лечение на пищяла на краката, целта е да се спре гангрена. Производителността през годината няма да падне под 50%. Ако е необходимо, назначете втора операция.

Избор на клиника и цена на процедурата

При избора на клиника е необходимо да се вземат предвид не само разходите за операцията и престоя в болницата, но и други фактори:

  • квалификацията на лекарите;
  • наличие на висококачествено оборудване;
  • редовно въвеждане на нови продукти в областта на ендоваскуларната хирургия;
  • конкурентоспособност.

Стентирането на съдовете на краката включва въвеждането на чужд предмет в човешкото тяло. И тук е важно да се вземе предвид качеството на материала и технологията на производство. Съвременните болници използват стентове от световни лидери. Цената варира в зависимост от вида на протезата:

  • без лекарствено покритие от 40 000 рубли;
  • с лечебно покритие 60 000-120000 рубли;
  • усвоими 130 000 рубли.

Преди операцията кардиологът, след като оцени състоянието на пациента, може да предпише допълнителен преглед в допълнение към стандартните тестове:

  • тест за натоварване;
  • мониторинг на електрокардиограмата в рамките на 24 часа.

Подготовката започва след около ден. Лекарите съветват клиентите с бъбречни проблеми да увеличат приема на течности. За останалото е достатъчно да вземете необходимите лекарства и да се въздържате от храна 12 часа преди операцията..

След операцията пациентът обикновено е в клиниката до една седмица. Лекарите наблюдават състоянието на пациента, като обръщат внимание на появяващата се слабост, гадене и световъртеж. Обикновено в тези прояви няма нищо опасно, но специалистите не пренебрегват оплакванията на пациентите, предписвайки симптоматично лечение.

В частните болници от известно време е възможно да се приемат хора по полици на задължителна медицинска застраховка. Много консултации и дори проучвания станаха достъпни за клиентите.

Има няколко водещи клиники, които практикуват съдова хирургия в продължение на много години:

  • CELT. Той работи от около 20 години. Първият в Русия извърши стентиране. Използвайте изключително покрити стентове, намалявайки риска от рестеноза или разтваряне.
  • „MedicaMente“. В допълнение към ангиопластиката, специалистите извършват професионално микрохирургична операция за байпас на крака благодарение на съвременните операционни и реанимационни блокове.
  • Иновативен съдов център. Операции с всякаква сложност се извършват на клиенти, страдащи от синдром на диабетно стъпало и гангрена. Лекарите извършват до 100 подобни процедури всеки месец, като непрекъснато подобряват своите умения.

Възстановителен период

След операция на илиачната артерия или вена обикновено няма усложнения или външна болка. На пациента се възлага:

  • максимум десетдневна болница;
  • режим;
  • диета, адекватна на извършената хирургическа интервенция;
  • поддържащи лекарства и продукти;
  • следоперативно наблюдение на състоянието на мозъка.

След изписването трябва да се спазват някои правила за успешна рехабилитация. Упражняваща терапия, насочена към развитие на краката - помага на тялото да поддържа тонуса.

Диетата става спътник на пациента завинаги, за да се предотвратят бъдещи блокажи. Основният му принцип е изборът на продукти с минимално съдържание на лош холестерол..

Процедурата на стентиране и ангиопластика на артериите на долните крайници не принадлежат към категорията на сложните хирургични интервенции поради иновативни медицински технологии и лекарски умения. Липсата на необходимост от анестезия увеличава броя на пациентите, допуснати до нея, дори при наличие на съпътстващи заболявания. При частните остриета пациентите ще получат пълен предварителен преглед и внимателен следоперативен контрол.

Атеросклероза на долните крайници колко струва?

консултация
8 800 222 11 70
от Русия обаждането е безплатно

  • Относно клиниката
  • Клинични лекари
  • Относно хоспитализацията
  • Въпрос към лекаря
  • Информация за CHI
  • Новини
  • Кореспонденция с лекаря
  • Прегледи на лечението
  • Разходите
  • Снимки на гангрена

Новини

Общоруска конференция на съдовите хирурзи в Ярославъл
На 13-15 септември 2018 г. в Ярославъл се проведе конференция на Руското общество на ангиолозите и съдовите хирурзи. Лекарите от нашия център взеха активно участие в него. Направени презентации и клинични случаи. Разделът за критична исхемия беше модериран. Като цяло конференцията се проведе на качествено ново ниво, използвайки съвременни интерактивни технологии. Тя е генерирала значителен интерес в професионалната среда. 16 септември 2018 г.

Допълнителна информация

Каква е цената на лечението

1. Цената на хирургичната интервенция е най-скъпият етап от лечението, свързан с използването на високотехнологични материали и оборудване за еднократна употреба.

2. Цената на анестезията - анестетичен екип работи при всяка операция, за да контролира безболезнената намеса и да контролира жизнените параметри.

3. Разходите за лечение в клиниката, включително разходите за лекарства, превръзки, изследвания и допълнителни прегледи, работата на персонала на клиниката за кърмене на ден на легло.

Полезна информация

Как се определя цената на операцията

1. Цената на еднократния консуматив за операцията (стентове, водачи, ангиографски сонди и катетри) е най-скъпият разход.

2. Разходите за амортизация на хирургическия инструмент, ангиографска единица, проследяващо и хирургично оборудване, разходите за електрозахранване на операционната зала - 10% от разходите за операцията.

3. Разходите за текуща и редовна работа за поддържане на стерилността на помещението и асептична вентилация на операционната - 5%.

4. Заплата на персонала (хирурзи, анестезиолози, оперативни сестри, анестезиолози и медицински сестри) - 20%.

Рентабилността на отворените операции е 10%, ендоваскуларните - 5%.

Спасяваме крака с гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно в Русия)

Стандартно наименование на лечениетоСтандартна цена на лечението
Амбулаторна диагностика
Консултация с документите на пациента в амбулаторията (разглеждане на извлечения, снимки, ангиограми, CT дискове)1000 рубли
Консултация със съдов хирург2000 рубли
Консултация с водещия съдов хирург на клиниката Калитко И.М..3000 рубли
Ултразвуково ангиосканиране на артериите на долните крайници2000 рубли
Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници1500 рубли
Ултразвуково ангиосканиране на големите артерии на главата2000 рубли
Транскраниално ултразвуково изследване1500 рубли
Ехокардиография2000 рубли
Контрастна ангиография на долните крайници20 000 рубли
Селективна ангиография на периферни съдове20 000 рубли
Коронарография20 000 рубли
Мултиспирална КТ ангиография на един басейн20 000 рубли.
Очаквани разходи за стационарно лечение
(не е публична оферта)
Лечение на критична исхемия на долните крайници без гангрена220 000 рубли
Лечение на гангрена на долните крайници250 000 рубли
Лечение на остра исхемия на долните крайници с диализа250 000 рубли
Лечение на патология на сънните или гръбначните артерии220 000 рубли
Лечение на аневризма на аортата (отворена хирургия)300 000 рубли
Лечение на ендоваскуларна аневризма EVAR1 000 000 рубли
Спешна операция при инфарктБезплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка
Рутинно лечение на ИБС (ангиопластика и стентиране)230 000 рубли

Разходи за коронарография и интервенции върху сърдечните съдове

Име на услугата

Цена в рубли


Диагностика и операции

Радиална коронарография - амбулаторна19800Феморална коронарография с помощта на телбод (AngioSeal) - амбулаторно30 000Ангиография на аорто-коронарни присадки (в допълнение към коронарографията)11000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип А съгласно класификацията ACC / AHA (с изключение на разходите за имплантиране на стент)55000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип В съгласно класификацията ACC / AHA (с изключение на разходите за имплантиране на стент)66000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип С съгласно ACC / AHA класификацията (с изключение на разходите за имплантиране на стент)88000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия в случай на бифуркационна лезия (с изключение на разходите за имплантиране на стент)110 000

Имплантация на стент без елиминиране на лекарства

Имплантиране на един не елуиращ коронарен стент (Tsunami Gold, Kaname) - Терумо, Япония27500Имплантиране на един коронарен стент без елуиране на лекарства (Liberte) - Бостън, САЩ55000


Имплантиране на биоразградими и стентове, отделящи лекарства

Имплантиране на един елуиращ коронарен стент с лекарство (Nobori) - Терумо, Япония55000Имплантация на коронарен стент с отделно лекарство (Xience) - Abbott, Белгия99000Имплантиране на един елуиращ коронарен стент с лекарство (Taxus, Promus) - Бостън, САЩ120 000Имплантиране на едно абсорбиращо се биологично скеле (Absorb) - Abbott, Белгия150 000


Инсталиране на пейсмейкър

Имплантиране на еднокамерен постоянен електростимулатор (St. Jude Medical), САЩ (без цената на устройството)66000Имплантиране на двукамерен постоянен електростимулатор (St. Jude Medical), САЩ (без цената на устройството)77000

Разходи за открити транзакции

името на операциятаРазходи, търкайте)Анестезия 20% от цената на операцията
Аортна хирургия
Хирургичен достъп до гръдно-коремната аорта110 000Наркоза
Аорто-бедрен байпас132 000Епидурална анестезия
Аорто-бифеморално шунтиране176 000Епидурална анестезия
Аорто-бифеморално протезиране с реплантация на висцерални клонове198 000Наркоза
Резекция на аневризма на коремната аорта220 000Наркоза
Премахване на гнойна аортна съдова присадка165 000
Бедрена хирургия
Аксиларно-бедрена байпас хирургия121 000Епидурална анестезия
Бедрен феморален кръстосан байпас110 000Епидурална анестезия
Разширена профундопластика, използваща микрохирургична техника110 000епидурална анестезия
Илиофеморална байпас хирургия110 000Епидурална анестезия
Феморопоплитален проксимален шунтиране110 000Епидурална анестезия
Профундопластика66 000
Операция на артерия под коляното
Феморо-дистално-подколенния байпас in situ121 000Епидурална анестезия
Събиране и създаване на автовенозна присадка (извън зоната на оперирания крайник) + към цената на операцията33000Епидурална анестезия
Създаване на композитен шънт (от няколко зони с автовеин, като се използват вено-венозни анастомози или PTFE конусна протеза с вена) + към цената на операцията55000Епидурална анестезия
Отворена или полузатворена ендартеректомия и възстановяване на артериите за по-малко от 10 cm44000Епидурална анестезия
Отворена или полузатворена ендартеректомия с пластмаса над 10 cm55000Епидурална анестезия
Микрохирургично тибиоперонеално шунтиране132 000Епидурална анестезия
Микрохирургично присаждане на тибиален байпас в долната част на крака (двойно)145 200 (181 500)Епидурална анестезия
Микрохирургична реваскуларизация на стъпалото181 500Епидурална анестезия
Микрохирургична перонеална байпас хирургия181 500Епидурална анестезия
Операции на каротидни, гръбначни и вътречерепни артерии
Каротидна ендартеректомия с временен шънт143000Обща анестезия
Операция за патологична извитост на сънните артерии121000Локална анестезия + седация
Операции на I раздел на гръбначната артерия126500Обща анестезия
Операции на III раздел на гръбначната артерия165000Обща анестезия
Каротидна субклавиална маневра121000Обща анестезия
Операция за излизане от гърдите110 000Обща анестезия
Премахване на цервикалното ребро132000Обща анестезия
Екстра-интракраниална микроанастомоза220 000Обща анестезия
Други операции
Артериален скелет при болест на Парк-Вебер110 000Епидурална анестезия
Диагностична ревизия на артериите33 000Епидурална анестезия
Образуване на местна артериовенозна фистула33 000Епидурална анестезия
Тромбоемболектомия66000Епидурална анестезия
Профундопластика66000епидурална анестезия

Разходи за ангиопластика и стентиране на периферна артерия

Интервенции на периферните артерии

Име на намесаЦена в рубли
Отстраняване на тромб от артерия с помощта на технологията Rotarex Straub165 000
Ангиопластика на една артерия (с помощта на един балон)88 000
Имплантиране на стент присадка в илиачната или повърхностната бедрена артерия220 000
Инсталиране на един стент110 000
Реканализация на запушванията на артериите на краката с помощта на специален поддържащ катетър55 000
Ангиопластика на артериите на стъпалото и плантарната дъга, използвайки ретрограден подход165 000
Фиксирана имплантация на кава филтър88 000

Интервенции на сънните артерии

Инсталиране на специален стент във вътрешната каротидна артерия110 000
Инсталиране на специален капан за вътрешната сънна артерия110 000
Стентиране на интрацеребралната част на вътрешната каротидна артерия165 000
Ангиопластика на вътрешната каротидна артерия с един специален балон88 000

Цената на пластичната хирургия и ампутацията

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни клапи200 000
Микрохирургична островна пластика на тъканни дефекти150 000
Ампутация на тазобедрената става50 000
Остеопластична ампутация на бедрото на Gritti60 000
Фасциопластична ампутация на подбедрицата50 000
Остеопластична ампутация на подбедрицата по Пирогов60 000
Реамутация на пищяла, образуване на пънчета50 000
Резекция на крака (включително отваряне на диабетна флегмона)50 000
Ампутация на пръстите8000
Некректомия на повърхностни тъкани 1% от телесната повърхност6000
Присаждане на кожа с разцепен кожен присадка 1%8000
Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне на локални тъкани без мобилизация.20 000
Реконструктивна пластична хирургия от 2-ра категория на сложност - пластична хирургия с кожни клапи с мобилизация30 000
Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на подбедрицата50 000
Реконструктивна пластична хирургия от 4-та категория на сложност (пластична хирургия на опорните повърхности на стъпалото с локални тъкани)70 000
Реконструктивна пластика на опорните повърхности на стъпалото, използвайки изместени мускулно-кожни клапи и костни интервенции150 000

Разходи за болнично лечение

Име на услугата

Цена в рубли

Ден на легло с разходи за лекарства, храна и превръзки10000

Лечение в системата на задължителната медицинска застраховка

През 2017 г. нашата клиника получи определено финансиране от фондовете за задължително медицинско осигуряване за лечение на стесняване на артериите. Това позволява на отделните съдови операции да се извършват БЕЗПЛАТНО за пациентите.

Списъкът на операциите, извършени в нашата клиника по полицата на задължителната медицинска застраховка:

  • Каротидно стентиране
  • Ангиопластика и стентиране на артерии на долните крайници.
  • Ангиопластика на артериите на долната част на крака

Периодът на хоспитализация е 4 легла дни. За да се възползвате от лечението по полицата на задължителната медицинска застраховка, трябва да получите направление във вашата поликлиника съгласно формуляр 057 / y за лечение в Клиниката по иновативна хирургия LLC, да преминете необходимите тестове и да уговорите среща с нашите специалисти.

Допълнително лечение в размер на резекция на некроза, реконструктивна пластична хирургия и байпас се извършват само срещу заплащане.

През 2017 г. нашата клиника получи обем високотехнологични медицински грижи в ендоваскуларната хирургия за остър коронарен синдром. Работим денонощно върху инфаркт и нестабилна стенокардия, 7 дни в седмицата.

Можете да изясните възможността за лечение по задължителна медицинска застраховка по време на консултация с нашия специалист в Клиниката по иновативна хирургия в Клин или в Иновационния съдов център в Москва. Консултацията и прегледът се заплащат.

Хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници

За лечение на атеросклероза на съдовете на краката се използват различни методи: лекарствена терапия, балансирана диета, народни рецепти, хирургия.

Операциите при съдова атеросклероза са показани, ако традиционните и домашните методи на лечение не са били достатъчно ефективни. Радикалната намеса позволява за кратко време да възстанови проходимостта на съдовото легло, да нормализира кръвоснабдяването на меките тъкани и да възстанови предишното качество на живот на пациента до максимум..

Темата на тази статия ще бъде преглед на ефективни съвременни методи за хирургично лечение на атеросклероза..

Разновидности на хирургични интервенции

Понастоящем се използват няколко вида хирургични интервенции с различна сложност за отстраняване на атеросклеротични плаки..

Когато се диагностицира атеросклероза, операция от един или друг вид се предписва от хирурга въз основа на резултатите от изследването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента: възраст, степен на затваряне на съдовото легло, тегло, наличие на други заболявания.

Най-ефективни са следните операции при атеросклероза на долните крайници:

  • Балонна ангиопластика.
  • Байпас на артерия на долните крайници.
  • Лазерен метод.
  • Ендертеректомия.

Нека разгледаме всеки метод на операция по-подробно.

Балонна ангиопластика

Този тип операция за атеросклероза на долните крайници позволява да се възстанови притока на кръв, да се елиминира запушването на съдовото легло, което в крайна сметка спасява пациента от риска от некроза на тъканите и необходимостта от ампутация.

Операцията се извършва по следния начин: прави се малка пункция на мястото на локализация на засегнатия съд. След това в артериалното легло се вкарва малък катетър с балон в края, покрит с холестеролни отлагания..

След това въздухът започва да тече в балона, което го кара да се разширява, отваряйки стеснения лумен на съда. Ако ефектът изглежда на лекаря недостатъчно изразен, в запушената област се поставя специално метално устройство за възстановяване на нормалната ширина на съдовото легло.

Една от разновидностите на балонната ангиопластика е сложна операция, когато се използва балон, покрит с лечебен състав. Този метод позволява не само да се възстанови проходимостта на артерията, но и да се предотврати развитието на възпалителния процес, придружен от пролиферация на ендотелни тъкани..

Резултатът от интервенцията под формата на възстановена проходимост на съдовото легло продължава поне 5 години. След операцията пациентът трябва да се подлага на ултразвуково сканиране два пъти годишно и компютърна томография веднъж годишно. Това дава възможност за своевременно откриване на влошаване на състоянието на кръвоносните съдове и своевременно коригиране на терапията.

Плюсове на балон пластмаса:

  1. Ниска инвазивност: катетърът влиза чрез микроразрез на тъкани в областта на заличения съд.
  2. За интервенцията не се изисква обща анестезия, достатъчна е локална анестезия.
  3. Възстановяването е бързо - пациентите имат право да се движат след 24 часа.
  4. Заплахата от усложнения и тъканна инфекция с такава операция е практически изключена.

Колко може да струва подобна операция в добра клиника? Средно цената на ремонта на балон без поставяне на стент ще бъде около 80 хиляди рубли..

Артериална байпас хирургия

Показан за следните диагнози:

  • Атеросклероза облитерираща - операцията помага да се премахне запушването на лумена.
  • Облитериращ ендартериит.
  • Периферни артериални аневризми.
  • Противопоказания за балонна пластмаса и стентиране.

На пациента се прилага локална или обща анестезия, а сафенозната вена се използва за байпас. Този избор се оправдава с факта, че атеросклеротичните плаки не се образуват във венозните съдове на краката, самите съдове са големи, поради което се считат за подходящи за използване като шунтове. Понякога за тази цел се използват синтетични материали..

Лекарят прави разрез на мястото на локализация на заличената артерия, която след това се разрязва на две места и се инсталира естествен шънт. Такава операция е класифицирана като сложна, извършвана само от опитни и квалифицирани хирурзи..

След интервенцията пациентът е насочен за USDG - сканиране и ангиографско изследване, за да се провери успехът на операцията за атеросклероза.

Периодът на рехабилитация може да бъде от 2-3 дни до седмица, след което пациентът трябва да следва редица препоръки:

  1. Редовна терапия със статини и антикоагуланти.
  2. Контрол на теглото.
  3. Хранителни ограничения.
  4. Отхвърляне на лоши навици.

Цената на операцията е доста висока; в частните клиники шунтирането на артериите на долните крайници може да струва от 130 до 170 хиляди рубли.

Лазерна терапия

Един от най-малко инвазивните и безболезнени видове операции при атеросклероза на долните крайници. Помага за премахване на запушването на артериите, възстановяване състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Препоръчва се за отстраняване на атеросклеротични плаки, които напълно са блокирали съдовия лумен.

Лазерният метод включва минимална намеса в тъканта, той се извършва по ендоваскуларен метод. Какво означава това: засегнатата артерия се пробива, през отвора се вкарва специално устройство, лазерен сензор. Чрез механизма лазерни лъчи навлизат в съда, унищожавайки отлаганията на холестерола.

Интервенцията се извършва в кабинета на рентгенолога под хардуерен контрол, за да се изключи неточно поставяне на апарата.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява заедно с остатъците от холестеролни образувания.

Според прегледите на хирурзите и пациентите има немалко предимства на лазерното лечение на атеросклероза:

  • Няма нужда от пълна упойка.
  • Без рехабилитационен период - на пациента е позволено да се движи почти веднага.
  • Възможност за извършване на интервенция с много противопоказания.
  • Премахване на запушването на артериалния съд, възстановяване на кръвоснабдяването на крайника за кратко време.
  • Относително ниска цена - според официалните данни една процедура струва средно 15 хиляди рубли, когато инсталирате стент, трябва да платите още 4-5 хиляди.

Ендертеректомия

Можете да си уговорите среща с лекар, работещ във вашия град, директно на нашия уебсайт.

Това е отворена инвазивна процедура за директно отстраняване на холестерола в плаката и възстановяване на нарушен кръвен поток.

Преди операцията на пациентите се предписва курс на лекарства за разреждане на кръвта заедно с премахването на противовъзпалителните лекарства.

Пациентите трябва да спрат да ядат и пият 12 часа преди операцията.

Този вид интервенция при атеросклероза принадлежи към категорията на суперкомплекса, предписва се при особено напреднал ход на заболяването.

Ако пациентът не спазва препоръките на лекарите в следоперативния период, има голяма вероятност от повторение на симптомите на заболяването, появата на нови холестеролни отлагания, исхемични съдови лезии..

Последователност на операциите

  1. Артериален съд, засегнат от плаки, е компресиран. След това се прави разрез в кожата, за да се премахне запушената артерия..
  2. В получения разрез се монтира шунт за свързване на съседни секции на съда.
  3. След това артерията се врязва, в раната се вкарва специално устройство за отстраняване на плаката.
  4. Артериалната стена е допълнена със специален пластир за възстановяване на нейния диаметър.
  5. Шунтът е премахнат.
  6. След възстановяване на кръвообращението артерията се зашива и на мястото на интервенцията се инсталира дренажна тръба (една или повече).
  7. Операцията се извършва с помощта на специално хирургично оборудване: бинокулярна лупа и микроскоп.
  8. Продължителността на операцията - до няколко часа, въз основа на степента на развитие на заболяването и общото здравословно състояние на пациента.

За ендартеректомия на артерията на крака се използват два вида анестезия:

  • Пълен - за абсолютно блокиране на чувствителността към болка. Приема, че пациентът спи през цялата операция.
  • Локално - блокира болката в областта на хирургичните процедури. Показан за пенсионери, пациенти със съпътстващи сърдечни и съдови заболявания, тежки белодробни заболявания.

Рехабилитация

След този вид хирургично лечение на атеросклероза, рехабилитацията включва стандартен период от време от 1-2 дни до седмица, след което пациентът се изписва от болницата. Следоперативните конци се отстраняват на седмия ден.

Един от видовете интервенции - каротидна ендартеректомия - се извършва за отстраняване на отлагания на холестерол от каротидната артерия. Преди операцията пациентите се обръсват от част от скалпа, прилага се обща анестезия, изолира се артериален съд, премахва се плака, артериалната стена се почиства, раната се зашива.

След 1 ден след операцията на пациентите се предписва лекарствена терапия:

  1. Лекарства за разреждане на кръвта: Варфарин, Фрагмин.
  2. Ангиопротектори: Detralex, Eskuzan.
  3. Антибактериални средства от пеницилиновата група.
  4. Противовъзпалителни болкоуспокояващи: Ибупрофен, Индометацин.

Атеросклероза на долните крайници колко струва?

Лечение и причини за плаки в съдовете на долните крайници

Дълги години се бори неуспешно с ХОЛЕСТЕРОЛ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да намалите холестерола си само като приемате всеки ден.

Холестеролните плаки на съдовете на долните крайници са хронично човешко заболяване - атеросклероза, по време на което се наблюдава отлагането на холестерол във вътрешната кухина на артериалните стени. Поради тази причина съдовете стават твърди и губят необходимата еластичност, което значително увеличава риска от тромбоза или исхемично увреждане на вътрешните органи на пациента..

Сама по себе си атеросклерозата засяга различни артерии в човешкото тяло. Наличието на плаки в съдовете на долните крайници може постепенно да намали лумена на съда, което в крайна сметка води до необходимостта от ампутация.

Днес атеросклерозата се счита за едно от най-опасните заболявания, което провокира сериозни последици. Важно е да знаете какви симптоми може да причини заболяването и какво може да го провокира.

Причините за развитието на болестта

Основната причина за развитието на атеросклеротични плаки в долните крайници се счита за неуспех в метаболизма на липидите, поради което нивото на холестерола в кръвта на човек рязко се повишава.

Освен това се разграничават следните фактори, които могат да увеличат риска от развитие на холестеролни плаки в краката:

  1. Хипертония или заболяване, при което често се повишава кръвното налягане. В това състояние човек става по-уязвим към образуването на атеросклеротична плака. Нещо повече, именно при хипертонията еластичността на артериите намалява, което също има отрицателен ефект..
  2. Пушенето може да доведе до много опасни заболявания и атеросклеротичните съдови заболявания не са изключение. В случай, че човек пуши дълго време, той има повишен риск от развитие на хипертония, която, както беше отбелязано по-горе, може да доведе до атеросклероза.

Нещо повече, честото пушене (дори пасивното пушене) води до заболявания на сърдечно-съдовата система, поради което човек вече ще има предразположение към съдови заболявания..

  1. Излишното тегло също е важен фактор, който може да доведе до образуването на плаки в долните крайници. Затлъстяването значително увеличава вероятността от развитие на провокиращи патологии, като хипертония, захарен диабет и съдови заболявания. Наднорменото тегло е особено опасно за възрастните хора..
  2. Захарният диабет може да причини увреждане на плаката не само в долните крайници, но и в цялото тяло. Това се дължи на факта, че това заболяване води до хронично нарушаване на липидните метаболитни процеси в организма. По този начин хората с диабет са изложени на риск от развитие на атеросклероза..
  3. Неправилното хранене, а именно използването на големи количества животински мазнини, които буквално „запушват“ кръвоносните съдове. С пристрастяването на човек към мазно месо, бързо хранене, полуфабрикати, свинска мас и други мазни храни, той рискува да получи атеросклероза в пъти по-бързо.
  4. Недостатъчно активен (заседнал) начин на живот води до нарушаване на метаболитните процеси на мазнините, което в крайна сметка провокира развитието на атеросклеротични плаки.
  5. Прием на алкохолни напитки.
  6. Генетичното предразположение на човек към това заболяване се проявява, когато близките му роднини също са страдали от атеросклероза. В този случай това означава, че ако човек не води здравословен начин на живот, той може да се разболее, но ако спазвате правилата за превенция, можете да поддържате кръвоносните си съдове здрави.
  7. Пол (атеросклерозата на долните крайници е по-често при мъжете, отколкото при жените).
  8. Хормонални промени в организма, както и чести стрес, нервно пренапрежение и безпокойство.

Съдови плаки на долните крайници могат да се развият на фона на местни заболявания. Например след измръзване на краката, травма или операция на крайниците.

Етапи на развитие на болестта

Има три етапа на атеросклероза на долните крайници.

По време на развитието на първия етап се наблюдава стесняване на артериалния лумен и удебеляване на стените на съдовете. В същото време симптомите все още не са много изразени. Пациентът изпитва само лек дискомфорт в краката. Също така този етап се характеризира с липсата на пулсация в краката..

Вторият етап обикновено се проявява с по-остри симптоми. Това се оправдава от факта, че по време на него се нарушава кръвообращението и се стесняват основните съдове във бедрената артерия..

Третият етап на атеросклерозата е последният. По време на него се развива така наречената влакнеста плака. При това състояние има силно уплътняване на засегнатите съдове и тяхното възпаление. Много често в този случай пациентът развива некроза на тъканите или гангрена. Състоянието се счита за много сериозно.

Симптоми и диагностика

В самото начало заболяването не се проявява като остра симптоматика. Човекът усеща само леко неразположение и болка в краката.

С напредването на патологията тя започва да причинява по-остри симптоми..

Разграничават се следните симптоми на съдови плаки на долните крайници на човек:

  1. Куцота.
  2. Студени крака.
  3. Придобиване на блед или червеникав оттенък от кожата на краката. Синкав тон на кожата се наблюдава в по-късните стадии на заболяването.
  4. Появата на по-плътни кожни участъци.
  5. Човекът чувства честа болка. Локализацията им може да бъде много различна - от ходилото до седалището. Това зависи от конкретната област на лезията на съда. Характерът на болката е различен - болки, остри, дърпащи, пробождащи.
  6. Гангрена се развива в по-късните етапи.
  7. Често изтръпване на пръстите на краката
  8. Усещане за пулсация в стъпалото.
  9. Дълготрайни рани по краката.
  10. Тромбоза.
  11. Припадъци, които обикновено се появяват през нощта.

Когато се появят горните симптоми, човек трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, преди болестта да причини опасни усложнения.

За да идентифицира атеросклероза, човек трябва да извърши следните диагностични процедури:

  1. CT ще предостави пълна информация за състоянието на кръвоносните съдове.
  2. Рентгеновата ангиография ще покаже точното местоположение на плаката.
  3. Дуплексното сканиране ще покаже нивото на съдови лезии.

Лечение

След установяване на диагнозата на пациента се избира необходимото лечение. Това може да бъде медикаментозно и хирургично.

Обикновено терапията се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от симптомите, възрастта на пациента, пренебрегването на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Традиционната лекарствена терапия включва назначаването на следните лекарства:

  1. Мехлеми с добавка на антибиотици се използват за трофични язви, възникнали като усложнение на атеросклерозата. Обикновено за тази цел се предписват следните лекарства: Levomekol, Oflokain.
  2. Спазмолитиците се използват при силен болен синдром. Най-добрият от тях е No-Shpa.
  3. Необходими са антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Warfvarin, Aspirin).
  4. Витамините се предписват като поддържаща терапия.
  5. Vasonit и Trenal се предписват за вазодилатация..
  6. Лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Solcoseryl).
  7. Лекарства за понижаване нивото на холестерола в кръвта на пациента (Krestor, Torvakard).
  8. Препарати за подобряване на процеса на хранене на тъканите.
  9. Тромболитици (Актилаза).

Нашите читатели използват Aterol успешно за понижаване на холестерола. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Продължителността на лечението и начинът на приемане на тези лекарства се избират за всеки пациент поотделно. В същото време е невъзможно да приемате и предписвате такива лекарства сами, тъй като неправилният прием може само да влоши състоянието на човека. Поради тази причина всички ваши действия трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар..

Общата терапия за атеросклероза трябва да се провежда в болнични условия. Продължителността на лечението обикновено е няколко месеца, но това до голяма степен зависи от всеки отделен случай.

Хирургично лечение

Такива методи на лечение обикновено се предписват, когато заболяването вече е достатъчно напреднало и причинява усложнения под формата на съдова стеноза, развитие на гангрена, трофични язви и некроза. В това състояние човек се нуждае от спешна операция, докато възпалителният процес започне да се разпространява по-нататък по крайниците..

Трябва да се отбележи, че хирургично лечение обикновено се практикува, когато големите съдове в бедрената и подколенната област са стеснени. Операциите на долната част на краката и стъпалата се използват много по-рядко.

В случай, че има малка стеноза на артерията, на пациента се предписва операция, използваща метода на стентиране. Включва поставяне на стент в пункция през бедрената артерия в зоната на стеноза и механичното му отстраняване. Тази операция е минимално инвазивна, тъй като след нея човек няма отворени рани или шевове - само едно място на пункция.

Ако стесняването на съда е по-широко, на пациента се показва отворена операция - байпас. Тази процедура ще подобри състоянието на съда и ще възстанови кръвообращението. Освен това в някои случаи навременната байпасна хирургия избягва развитието на гангрена и язви..

При значителни стеснения по дължина се използват реконструктивни операции на съдовете - протезиране.

Протезиране на засегнатата област на съда се практикува, ако пациентът има съдова некроза, тоест тя вече не може да бъде възстановена и просто няма смисъл от стентиране.

В този случай засегнатата част на съда се отстранява на пациента и се инсталира изкуствен синтетичен аналог на артерията. Като правило, след такава операция започва дълъг период на рехабилитация, но в повечето случаи пациентите се възстановяват успешно и крайникът дори не губи чувствителност.

Балонна ангиопластика се практикува с леко намаляване на лумена на съда от холестеролна плака. Тази операция включва въвеждането на специален балон в съда, който ще разшири артерията и ще инсталира малка метална носеща рамка в нея. Тази процедура може да премахне артериалната стеноза..

Ампутация на долния крайник се извършва, когато има голямо увреждане на артерията на крака, поради което човек развива тъканна смърт и прогресия на инфекцията. В този случай е много важно да се извърши операцията своевременно, ако възпалението не бъде спряно, тогава лезията ще започне да засяга големи области на крайника.

Процесът на рехабилитация след ампутация на крайник винаги е дълъг и болезнен. Пациентът изисква назначаването на рада аналгетици за болка, антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Също така често е необходима психологическа помощ..

Лечението на атеросклероза изисква търпение от пациента и професионални умения от лекаря.

Съвет на лекаря

За да бъде лечебният процес успешен, пациентът трябва да се придържа към някои медицински съвети..

Преди всичко трябва да спрете да пушите. Това ще помогне за удължаване на съдовото здраве..

Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава му се препоръчва диета, в противен случай курсът на терапия ще отнеме многократно по-дълго и по-трудно.

Ако в допълнение към наличието на плаки в съдовете, пациентът има диабет или хипертония, тогава той трябва да се подложи на паралелно лечение на тези заболявания и да бъде наблюдаван от допълнителни специалисти.

В началните етапи на заболяването пациентите трябва да се включат във физиотерапевтични упражнения. В по-тежки случаи упражненията трябва да бъдат ограничени.

Много е полезно пациентите да практикуват дълги разходки..

Освен това е показано, че човек с тази диагноза се придържа към диета. Той предвижда пълно отхвърляне на алкохола и мазните храни. Основата на такава диета трябва да бъде зърнени храни и супи, млечни продукти, варено месо и риба, както и зеленчуци.

В случай, че човек вече е претърпял операция за отстраняване на част от плавателния съд, му се забранява активна физическа активност, както и вдигане на тежести. По време на рехабилитацията му се показва пренавиване на краката със специална еластична превръзка, която ще подобри кръвообращението. Също така е препоръчително често да повдигате краката нагоре, за да нормализирате изтичането на кръв..

Отделно трябва да се каже за народно лечение, особено за загряване на краката. Такива процедури могат да се правят само с разрешение на лекар, тъй като самолечението обикновено води само до влошаване на здравето на пациента. Същото важи и за приемането на лекарства без рецепта..

Предотвратяване

За да се намали вероятността от развитие на плака в съдовете, е важно да се придържате към някои от препоръките на лекаря.

  • Първо, трябва да се откажете от лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол. Това не само ще намали риска от съдови заболявания, но и ще има благоприятен ефект върху цялостното функциониране на системите на организма..
  • На второ място, необходимо е своевременно лечение на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до атеросклероза (захарен диабет и др.). Поддържайки здравето си в стабилно състояние, човек ще може да се предпази от атеросклероза, дори когато има предразположение към нея..
  • Следващият етап на профилактика е физическата активност. Разбира се, не всеки е в състояние да се занимава с професионални спортове, но малка, но редовна физическа активност върху тялото ще бъде изключително полезна. В същото време лекарите съветват да започнете да тренирате с джогинг, дълги разходки или йога. Практиките по плуване, колоездене и фитнес също са много полезни..
  • За да поддържате кръвоносните си съдове в добра „форма“, трябва да тренирате поне тридесет минути 2-3 пъти седмично. Това ще бъде напълно достатъчно за нормализиране на теглото и стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система..
  • Ако имате проблем с наднорменото тегло, трябва да се свържете с опитен диетолог. Този специалист ще ви помогне да формулирате правилно диета, която да бъде добре балансирана и същевременно да допринася за нормализирането на теглото.
  • Много е важно да се храните правилно, за да предотвратите появата на плака в кръвоносните съдове. В по-голямата си част менюто трябва да се състои от плодове, зърнени храни, зеленчуци, нискомаслена риба и млечни продукти. Животинските мазнини трябва да се изхвърлят, тъй като те много бързо запушват кръвоносните съдове..

Спазвайки всички горепосочени препоръки, можете не само да се предпазите от съдови заболявания, но и да подобрите цялостното си здраве.

Диагностика и лечение на атеросклероза на долните крайници

  1. Описание на заболяването
  2. Етапи на атеросклероза на краката
  3. Предпоставки за развитието на болестта
  4. Как да разпознаем заболяване
  5. Диагностични методи
  6. Медицински опции
  7. Медикаментозна терапия
  8. Хирургични техники
  9. Възможностите на традиционната медицина
  10. Принципи на лечение

Обикновено отдаваме периодична болка в краката на умората, но понякога, особено в зряла възраст, подобни симптоми показват сериозна патология - атеросклероза на краката.

Това опасно заболяване изисква квалифицирана медицинска помощ (флеболог, кардиолог, съдов хирург). Само тогава може да се очаква, ако не пълно възстановяване, то поне значително подобрение в здравето..

Описание на заболяването

Заличаването на атеросклерозата на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с цял комплекс от нарушения: промяна в кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и развиване на трофика на тъканите. По-често от други заболяването засяга големите съдове на коремната кухина..

Това провокира патологията на други артерии - подколенна, бедрена, тибиална - диаметърът им се намалява наполовина.

На следващия етап са засегнати пищяла и стъпалото. Болестта се развива в рамките на десет години и се приближава неусетно. Навреме се диагностицира само при 50% от пациентите.

Степента на опасност (смърт в някои развити страни) е ясно показана от таблицата, която представя статистиката на СЗО (атеросклероза на краката в сравнение със захарен диабет).

СтранаАтеросклероза на краката,%Диабет,%Годишни бюджетни загуби на страната, $
Нигерияединадесет1400 милиона.
Пакистан22.11 милиард.
Индия2829 милиарда.
Франция312?
Китай33118 милиарда.
Канада343500 милиона.
Англия3812 милиарда.
САЩ383?
RF61?11 милиарда.

Етапи на атеросклероза на краката

Има четири етапа на формиране на съдова патология на краката..

  1. Първият (предклиничен) се характеризира с липоидоза - сериозно нарушение на липидния метаболизъм. Болката в крайниците се появява само при продължително ходене и други продължителни физически натоварвания. Част от заболяването се развива и протича безсимптомно.
  2. На следващия етап се появяват първите симптоми на заболяването: болка в краката след ходене 250-1000 м. Луменът на съдовете на този етап е 60-80% запълнен.
  3. При критична исхемия всички признаци са ясно диагностицирани: болка се усеща след 50 м ходене.
  4. Четвъртият етап се характеризира с прогресивна лезия на краката с трофични язви, некроза (кожата почернява и отмира) и гангрена. Чувството за тежест и болка се появяват във всяка позиция на тялото, дори през нощта.

В 50% от случаите атеросклерозата на краката не се проявява в нищо и се диагностицира само с допълнително изследване. След 50 години всеки пети жител на планетата го има. Ако лечението на атеросклероза на долните крайници не започне незабавно, ще се наложи хирургическа интервенция с ампутация на крака.

Какво още е опасно за болестта, можете да научите от това видео

Предпоставки за развитието на болестта

Сред основните причини, които водят до атеросклероза:

  • Тютюнопушене - никотинът провокира артериален спазъм и възпрепятства притока на кръв, създавайки всички условия за тромбофлебит и атеросклероза;
  • Алкохол;
  • Затлъстяването, преобладаването в диетата на мазни и висококалорични храни, които повишават нивото на "лошия" холестерол.
  • Някои заболявания: захарен диабет, хипертония, намален синтез на половите хормони и недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • Наследствена склонност към хиперлипидемия;
  • Неподходящ отговор на стресови ситуации;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Възраст (на средна и възрастна възраст);
  • Пол (болестта е по-често при мъжете);
  • Раса (при афроамериканците 2,5 пъти по-често);
  • Липса на физическа активност;
  • Чести психически претоварвания;
  • Травма.

Как да разпознаем заболяване

Коварността на болестта се крие във факта, че тя не се проявява дълго време (докато луменът на съдовете е наполовина запушен) и когато веднага се появи куп проблеми, патологията вече изисква сериозно лечение. Само един на всеки десет пациенти показва признаци на интермитентна клаудикация.

И все пак, първият етап на атеросклероза на долните крайници може да бъде разпознат по някои от симптомите:

  • Прекъсната клаудикация;
  • Ходилото често е вцепенено;
  • Емболия или тромбоза (рядко);
  • Тялото трепери отвътре;
  • Кожата е бледа и синкава;
  • Конвулсии (по-често през нощта)
  • Периодични болки с различна сила;
  • Няма пулс на бедрото, под коляното, на глезена;
  • Трофични признаци - разслояване на ноктите, язви, косопад;
  • Болка, която се влошава при движение;
  • Цианоза (лилав червен тон на кожата).

Ако не предприемете спешни мерки за отстраняване на причините, нестенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници с такива симптоми в крайна сметка ще се превърне в стенозираща, характеризираща се с запушване на вените, атрофия, улцерация, оток и гангрена.

Дори когато съдът е напълно затворен, кръвта все още циркулира по съпътстващите клони, така че няма ясни симптоми. Първоначално пациентите имат оплаквания от студени крака, спазми на телешки мускули, изтръпване на пръстите и умора по време на натоварване.

Общото неразположение се обяснява с необходимостта да прекарваме много време „на крака“, лошо време, неудобни обувки.

Атеросклерозата на краката обикновено засяга един от тях. Докато ходи, пациентът изведнъж усеща тежест и болка в крайника, накуцва, губи сили да продължи да се движи. След почивка силата се връща, но не за дълго: всяко натоварване провокира болезненост и дискомфорт.

Артериалните спазми са често срещани при пушачите. След като се отървете от зависимостта, проблемът с краката може да изчезне сам по себе си, но лечението на пушащ пациент е безполезно упражнение.

По произход атеросклерозата се сравнява с ангина пекторис, нарича се още интермитентна клаудикация. За да се намали болката, на такива пациенти се препоръчва да поддържат краката си топли, да не правят резки движения при ходене, постепенно да набират темпо.

Можете да научите повече за симптомите и рисковите фактори от телевизионното предаване

Диагностични методи

Навременната диференциална диагноза е основното условие за успешно лечение. Помага за изключване на заболявания с подобни симптоми като тромбоангиит, склероза на Монкеберг, синдром на Рейно, ендартериит, неврит на седалищния нерв.

Неинвазивният метод използва възможностите на ултразвуковите вълни за оценка на анатомичните възможности на кръвоносните съдове, състоянието на стените, вътрешните лезии, външната компресия.

Ако се подозира атеросклероза на съдовете на долните крайници, обикновено се предлага цялостен преглед:

  • MSCT ангиография;
  • MR ангиография;
  • Артериография;
  • Доплер ултрасонография на артериите;
  • Оценка на пулсирането на вените на краката;
  • Контрол на кръвното налягане за определяне на глезенно-брахиалния индекс;
  • Консултация с флеболог.

Лекарите проверяват трофиката на крайниците (или тяхното отсъствие), оценяват пропускливостта на съдовете, оклузиите. С помощта на DS и USDG се прослушват систолни шумове на стенотични артерии, оценява се степента на пулсация.

Един прост тест, който оценява тъканната анемия, също помага да се изясни диагнозата: пациентът повдига краката си на 45 °, докато лежи. Коленете са изправени. Лекарят оценява степента на бланширане на ходилата и умора на краката.

Снимките на проблемните области помагат визуално да контролират динамиката на патологичния процес. Периферната ангиография дава представа за дължината на промененото съдово легло, помага да се оцени степента на тромболизация, естеството на образуващите се "байпас пътища", вида на артериите.

Медицински опции

Схемата на лечение на тази сериозна патология зависи от стадия на заболяването, продължителността му, степента на съдови увреждания и съпътстващите заболявания. Прилагайте както традиционна терапия, така и нетрадиционна.

Общи препоръки

Ако проблемът с краката не се лекува, 30% от пациентите ще умрат в рамките на 5 години. За 10 години тази цифра достига 50%. Основните причини за смърт са инфаркт на миокарда (60%) и инсулт (12%). За постигане на осезаеми промени и трайност е важно стриктно да се следват инструкциите:

Яденето на диета с контролиран холестерол, която изключва тлъсти меса, телешки карантии, транс-мазнини, деликатеси, сладкарски изделия, масло и сметана.

  • Правилно телесно тегло;
  • Контролирайте лошите навици;
  • Изберете удобни обувки;
  • Нарежете ноктите си внимателно;
  • Навреме лекувайте увреждане на кожата на краката;
  • Избягвайте хипотермия на крайниците;
  • Регулирайте физическата активност: половин час тихо ходене, велосипед (симулатор), плуване;
  • Обърнете дължимото внимание на съпътстващите заболявания.

Преди да изготви режим на лечение, лекарят изучава историята на заболяването, за да вземе предвид всички предпоставки, провокирали развитието на заболяването.

Комплексът от мерки е насочен към намаляване на болката, която се появява с периодична клаудикация, възстановяване на толерантността към стрес, предотвратяване на критичния стадий на запушени вени, предотвратяване появата на язви и гангрена. Експертно мнение - кандидат на медицинските науки

Е. Л. Малиновски за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници - на това видео

Медикаментозна терапия

Атеросклерозата на долните крайници е сериозно заболяване и изисква подходящо лечение. Как се лекуват съдовите патологии на долните крайници??

  1. Антитромбоцитни лекарства като аспирин или реополиглюцин, предотвратяващи тромбозата и нейните усложнения.
  2. Лекарства за издръжливост: Пентоксифилин и Цилостазол улесняват ходенето и притока на кръв към краката.
  3. Лекарства с антитромбоцитни възможности - намаляват съдържанието на „лош” холестерол, подобряват притока на кръв.
  4. Антикоагуланти като Варфарин, Хепарин, които разреждат кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци.
  5. Спазмолитици - дротаверин намалява болката, облекчава спазмите.
  6. Мехлеми на основата на антибиотици под формата на Oflokaine, Delaskin, Levomekol, Dimexidum - ако се открият трофични язви.
  7. Лекарство, което подобрява храненето на тъканите - Zincteral.
  8. Вазодилататори - Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал.
  9. Статини - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин (с високо ниво на холестерол и с коронарна артериална болест).
  10. Фибрати - клофибрат, безафибрат (за диабетици, за намаляване на концентрацията на триглицериди).
  11. Никотинова киселина (ако няма противопоказания - чернодробна недостатъчност, язви, инсулинозависим захарен диабет).
  12. Витамини и физически процедури: електрофореза, дарсонвализация, оксигенация.
  13. За профилактика, в ранните етапи - секвестранти на жлъчна киселина (холестерамин, колестид).

За локално приложение е подходящ маз Sophora, който е ефективен при рани на крака. Тинктурата се предписва и за предотвратяване на кръвоизлив. Препоръчва се за триене: прилага се 2-3 рубли / ден, като се масажират проблемните зони.

При тахикардия и атеросклероза на съдовете на долните крайници, в допълнение към основното лечение, се предписват допълнителни лекарства, например b-блокери.

Американски лекари предлагат профилактика с аспирин и β-блокери за всички пациенти на възраст над 45 години, дори без симптоми на атеросклероза. Валидността на това решение се потвърждава от статистиката: честотата на атеросклероза, инсулт, инфаркт в САЩ постепенно намалява.

Хирургични техники

Хирургията е последна мярка при лечение на заболявания на краката. Операцията се предписва само в случай на тежка коронарна артериална болест с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честота на ампутация на крака след поставяне на диагнозата в рамките на 1 година - до 40% За какви процедури говорим?

  • Байпас хирургия - организиране на допълнителна възможност в проблемната област на артерията за нормализиране на кръвния поток.
  • Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балон за разширяване на запушения лумен.
  • Съдово стентиране, когато в проблемната артерия се вкара тръбен дистанционер, за да се контролира размерът на лумена на желаното ниво.
  • Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и натрупване на съсиреци.
  • Автодермопластика, използвана при лечението на трофични язви, които не се повлияват от локалната терапия.
  • Протезиране, което се състои в заместване на засегнатата област с автовейн или синтетичен съд.
  • Ампутация на некротичната част на крака с допълнително протезиране.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: в рамките на една година - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Това е втората най-честа причина за инвалидност и инвалидност във Великобритания..

Академик М. И. Кузин споделя своя опит в лечението на атеросклероза на долните крайници на това видео.

Възможностите на традиционната медицина

Можете да почистите съдовете, като използвате „бабините“ рецепти. При атеросклероза на съдовете на долните крайници препоръките са подходящи както за лечение, така и като превантивни мерки.

ИмеСъставкиМетод за готвенеКак да кандидатствам
Тинктура на водна основаХмел - 45 g.

Голяма глава - 35 g.

Смелете и смесете всичко.

Залейте 2 g суровина с преварена вода (200 ml).

Издържат 3 часа.

Пийте по половин чаша на ден.
ОтвараГрадински чай, живовляк, жълт кантарион, лайка, сукцесия - 1 ч.л. от всеки вид.Смесете подготвените суровини и изсипете вряла вода (1 супена лъжица. L. На 1 стек.). Варете един ден без достъп до слънцето.Нанасяйте върху компреси два пъти на ден. Измийте краката си.
Масажно маслоЗехтин - 1 супена лъжица. л.

Масло от морски зърнастец - 1 супена лъжица л.

Комбинирайте компонентите, смесете.Втривайте в увредена кожа на краката в продължение на 3 седмици.
ЧайКопър - 1 супена лъжица. л.Изсипете натрошените семена с вряща вода (200 ml) и оставете за половин час.Пийте 4 рубли / ден за 5 ч.л..
Тинктура на алкохолна основаElecampane - 20 g.

Прополис (20% тинктура) - 100 мл.

Смелете сухото коренище на прах и изсипете в стъклен съд, добавете прополис, оставете за 20 дни на тъмно място и.Вземете 3 рубли / ден, 25-30 капки.
Отвара от кора от офикаКора - 400гр.Гответе (1 час) на слаб огън в 1 литър вода, охладете, прецедете.Пийте преди хранене.
Тинктура от чесънЧесън - 50гр.Смелете суровините и изсипете водка (200 ml). Оставете за една седмица.Пийте по 10 капки 3 рубли на ден, независимо от храната. Повторете след 2 месеца.
Отвара от глогЛиста от глог, малина и ягода - 2 с.л. л.Поставете сместа във вода (0,5 л.) И оставете да къкри половин час на тих огън.Пийте 3-4 рубли / ден. Половин час преди хранене. Курс - 3 месеца.
Инфузия на мелисаКопър плодове, маточина, кестенови цветя, трилистник и адонис - 1 супена лъжица. l смес.

Вряща вода - 200 мл.

Запарете суровини и престояйте 3 часа.Пийте 1/3 чаша. Половин час преди хранене за един месец. Повторете - след една седмица.

Билковата медицина може да излекува болестта в началния етап. Хирудотерапията може да се използва като допълнителен инструмент. Хирудинът, който пиявиците инжектират в кръвоносната система, има анестетични и противовъзпалителни свойства..

Ако болестта не бъде стартирана, пиявиците ще могат да възстановят кръвоснабдяването и храненето на тъканите, да премахнат плаката в съдовете на долните крайници и да осигурят ефективно лечение на хипертония. Чрез намаляване на обема на кръвта, хирудотерапията нормализира кръвното налягане.

Принципи на лечение

Атеросклерозата се лекува комплексно, засягайки всички звена на патогенезата. Важно условие за ефективността на лекарствената и хирургичната терапия е корекцията на начина на живот като цяло и диетата в частност. Препоръките на специалистите могат да помогнат за намаляване на производството на лош холестерол.

Ако заболяването се е развило поради недостатъчна физическа активност, важно е да се следва курс на физиотерапевтични упражнения, да се отървете от вредните зависимости (пушене, преяждане, алкохол) и, ако е необходимо, да смените мястото на работа.

Основният акцент в атеросклерозата на краката е върху правилното хранене: диетата ще трябва да се спазва през целия живот. Много храни, богати на животински мазнини, са в черния списък - масло с високо съдържание на мазнини, сирене и заквасена сметана, червено месо и карантия.

Зеленчуците и плодовете, които съдържат много груби фибри, ще помогнат за подобряване на чревната подвижност. Бялото зеле е много полезно в това отношение: 100 г прясно или кисело зеле на ден ще осигурят на организма витамин С, ще допринесат за премахването на излишния холестерол.

Можете да допълните списъка с полезни продукти с лук, чесън и плодове - морски зърнастец, боровинки, сушени кайсии, арония.

Патологичните нарушения в долните крайници провокират наднорменото тегло, увеличавайки производството на липиди с ниска плътност, които ускоряват съдовата оклузия. Това може да се обясни с факта, че хората с плътна физика, с каквото и да е мускулно натоварване, консумират 2-3 пъти повече кислород..

Следователно дължината на техните капиляри е значителна и корабите трябва да работят в авариен режим през цялото време. При затлъстяване диетолог ще предпише нискокалорична диета (до 2000 Kcal / ден). Ограничението на захарта, солта се отнася за всички пациенти с атеросклероза.

За възстановяване на кръвообращението в периферната система се препоръчват физиотерапевтични упражнения и масаж на краката. Разтриването и масажирането на мускулите активира миогенната стимулация, получените биологични стимуланти ускоряват резорбцията на белези, характерни за атеросклерозата и регенерацията на клетките.

Гимнастиката се прави в комфортно темпо. Основните упражнения са махове с крака с голяма амплитуда. Мускулният стрес в началото на тренировката трябва да бъде умерен..

Атеросклерозата е първата камбана на наближаващата старост. Най-често се развива в зряла възраст след 65-70 години. Болестта се проявява не само в краката, може да засегне сърцето, шията, мозъка, коремната кухина, така че трябва да помогнете, на първо място, на себе си.

Как протича операцията за отстраняване на кръвен съсирек

Отстраняването на тромби трябва да се извършва във вените на горните или долните крайници. В по-голяма степен хирургическата интервенция се извършва във втория случай. Поради възможността от сериозни усложнения е необходимо да се проведе преглед, след което лекарят предписва специфичен метод на лечение. Изборът й зависи от степента на заболяването, която отчита индивидуалните особености на организма..

Същността на операцията на долните крайници

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек на крака включва използването на механична енергия за смачкване на съдържанието му, което включва втечняване, фрагментация и аспирация. Хирургичната намеса ефективно засяга причината за появата на тромбоцити, главно когато терапевтичният метод на експозиция е забранен.

Ако кръвоснабдяването е нарушено, тази процедура може да възстанови притока на кръв и да намали образуването на съсиреци. По време на прилагането му може да възникне емболия. Аспирацията включва въвеждането на специални лекарства, насочени към намаляване на броя на тромбоцитите. Тромбът се отстранява с помощта на определени устройства, които могат да провокират увреждане на венозната клапа, което ще доведе до неговата недостатъчност и посттромботичен синдром. Използването на такива устройства през големи клапани обаче значително увеличава шанса за успешно завършване на процеса..

Тази патология се характеризира с болезнени усещания, които се усилват само при продължително ходене или натискане върху зоната на тяхното образуване.

Има 3 вида:

  • емболичен;
  • плаващ;
  • плаващ.

Тромбозата в долните крайници е причина за PE. Поради тежкия лумен на вените възниква образуването на склонни към емболия тромби. Чрез мускулна контракция се наблюдава натиск върху артериите, което е опасно за здравето на пациента. Значителен кръвен поток осигурява тяхното разкъсване, което води до образуването на съсирек. Често развитието на тази патология се влияе от плаващи и плаващи видове, които са фиксирани в съд на едно място. Повечето от тях са разположени свободно, което не свързва кръвни съсиреци със стените на вените. Операцията за отстраняване на кръвен съсирек в крака е най-опасната за пациента, главно поради факта, че може да се разкачи по посока на белодробната артерия по всяко време..

Отстраняване от вената

В допълнение към лекарствения метод на лечение се разграничават и други методи на експозиция. В повечето случаи се използва минимално инвазивен ефект, който предполага манипулация чрез незначителна пункция в кръвоносен съд. В този случай анестезия не се извършва..

Когато се открие плаващ тромб, е необходимо да се използват определени капани: филтри cava. Те са предназначени да предотвратят разпространението на съсирека във вътрешните органи като белия дроб и сърцето. Капаните са определени устройства, които се поставят във вената на пациента, а крайният резултат е забавяне на кръвните съсиреци.

Други методи на оперативна намеса включват:

  1. Тромбектомия.
  2. Операцията Троянов-Тренделенбург включва затягане на сафенозната вена.
  3. Стентиране.

С прогресирането на заболяването е необходимо да се отстрани участъкът на увредената вена под упойка.

Всъщност, често в следоперативния период пациентът се нуждае от почивка в леглото под наблюдението на специалисти. За да бъде кръвотокът ефективен, долните крайници трябва да бъдат поставени в устройство и леко повдигнати. По-късно пациентът ще трябва редовно да превръзва краката си с еластична превръзка или да носи бельо за оформяне.

Отстраняване от артерия

Отстраняването на кръвен съсирек от артерия става чрез използването на 2 метода:

  • отстраняване само на част от съда заедно с тромб;
  • без да засяга кръвоносните съдове.

Ендоваскуларната тромбектомия е най-ефективната интервенция. Запушването на артерията се отстранява чрез отстраняване на част от съда. Кръвните съсиреци могат да бъдат предотвратени чрез изследване на кръвоносните съдове.

Идентифицира се повредената зона, след което стената му се прорязва близо до запушването и се поставя катетър с помощта на разрезите. Това е като балон, който не се запълва, когато процесът започне. Катетърът се поставя вътре в съда, който се наблюдава, докато съсирекът се отстрани. Когато достигне ръба на кръвните съсиреци, балонът се пълни с разтвор на натриев хлорид, след разширяване се изтегля назад. В това положение катетърът фиксира кръвния съсирек и го отвежда до зоната на разреза. Тези действия се повтарят няколко пъти, докато не се отстрани цялото запушване. Отличителна черта на този метод е прилагането му по време на бременност. Достъпът до тромба обаче не е възможен през коремната кухина и бедрената част.

Отстраняването на тромбозата от дълбоките вени на долните крайници се дължи на хирургическа интервенция през артериите. Този метод се използва доста често..

Въпреки това, той се извършва само ако има сериозни индикации:

  1. Нарушения на целостта на вената.
  2. Риск от преместване на съсирека в белодробната артерия.

Следваща Статия
Физиология на сърдечно-съдовата система