Атеросклероза на съдовете на долните крайници


Атеросклерозата на долните крайници е хронично заболяване, причинено от нарушен кръвен поток в крайните части на коремната аорта и нейните основни клонове в резултат на отлагането на модифицирани липиди в съдовите стени.

Дългосрочното хемодинамично разстройство в големите съдове на краката води до исхемия и некротизация на съседни тъкани, заплашвайки да доведе до такива сериозни усложнения като трофични язви и гангрена. Склеротичните съдови промени са един от най-често срещаните проблеми при възрастните хора. При мъжете първите признаци на атеросклероза на долните крайници се появяват от 45-50 годишна възраст; при жените с порядък по-късно - от 60-70 години.

Статистиката за честотата в Русия прави потискащо впечатление: три четвърти от мъжкото население под 40 години страда от атеросклероза на краката, а при по-възрастните пациенти честотата достига 90%.

Причини и механизъм на развитие

При атеросклероза на долните крайници са засегнати артериите на краката, а появата на плаки се наблюдава по-често в местата на техните разклонения. Механизмът на развитие на патологията е както следва:

  • поради различни фактори липидните и протеиновите компоненти се утаяват по стените на съдовете, това води до стесняване на лумена на артерията;
  • без ранно лечение се образуват атеросклеротични плаки, те запушват съда;
  • кръвообращението в тази област първо се нарушава, а впоследствие се блокира, нарушава се и лимфният поток;
  • в тъканите се развива дефицит на кислород, което провокира образуването на трофични и гангренозни лезии.

Пълното запушване на артерията с холестеролни отлагания се нарича заличаване или запушване. Олитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е заболяване на съдовете, придружено от постоянно стесняване на лумена, увеличаване на обема на плаките и нарушено кръвообращение.

Рискови фактори за развитие на патология са наднорменото тегло, затлъстяването и преяждането, наличието на голямо количество мазнини и въглехидрати в диетата, хипертония, вегето-съдова дистония. Пушенето е един от опасните провокатори..

Причините за атеросклероза на съдовете на долните крайници също са:

  • алфалипопротеинемия или нарушение на метаболизма на протеините и мазнините в тялото, наричано още болест на Танжер;
  • хиподинамия;
  • хиперфибриногенемия - когато нивото на фибриноген в кръвта е по-високо от нормалното;
  • постменопаузален период;
  • моноцитоза - високо съдържание на моноцити в кръвта;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • Синдром на Chédiak-Higashi - наличие на гранули в левкоцитите и в костния мозък, причиняващи тежки гнойни инфекции;
  • генетично предразположение;
  • силен стрес;
  • съдови увреждания от вируси, бактерии или токсини;
  • ефектът на йонизиращото лъчение;
  • хронична грануломатозна болест;
  • прекомерно производство на хормони тестостерон, естроген, прогестерон;
  • хомоцистинурия - нарушен метаболизъм на аминокиселината метионин.

Етапи на развитие

С прогресивен ход атеросклерозата на долните крайници преминава през четири последователни етапа на развитие. Настоящият стадий на заболяването се определя от интензивността на болката в краката, толерантността към упражненията и тежестта на клиничните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

  1. Умерени прояви на кислороден глад в тъканите: анемична кожа. Болката в ходилата и краката тревожи пациента само при значителни усилия - не по-рано от един километър.
  2. Ниска толерантност към упражненията. С появата на болезнени усещания в краката на разстояние 200-900 метра се посочва етапът на атеросклероза на долните крайници IIA; ако чувствате дискомфорт на по-малко от 200 метра - етап IIB.
  3. Болката в краката не отшумява в покой, което показва висока степен на стеноза или заличаване на съдовете до пълното затваряне на лумена на артерията.
  4. На фона на постоянен дефицит на кръвоснабдяване на долните крайници се развиват язвено-некротични изменения в тъканите, съседни на засегнатите съдове; евентуално гангрена.

Симптоми

В 50% от случаите атеросклерозата на съдовете на долните крайници не показва симптоми и не причинява дискомфорт при пациентите и се открива при допълнителен преглед в медицинско заведение..

Ако луменът на артериите се е стеснил значително, тогава се появяват следните характерни оплаквания:

  1. Прекъсната клаудикация. Характеризира се с периодичната поява на болка в мускулите на краката по време на движение (ходене). Колкото повече артериите са „запушени“ с плаки, толкова по-често се появява болката и човекът е принуден да спре и да стои известно време, така че да отшуми. Мястото на възникване на болезнени усещания зависи от нивото на съда, засегнат от атеросклеротичния процес (мускули на долната част на крака или бедрото). Най-често пушачите страдат от периодична клаудикация.
  2. Болка в хоризонтално положение (в покой). С напредването на атеросклерозата болката се появява не само при ходене, но и в покой, особено когато лежите. В тази връзка те понякога се наричат ​​нощни, тъй като пречат на нормалния сън. За да намали по някакъв начин интензивността на болката, човек е принуден да лежи с крака от леглото..

В допълнение към тези характерни признаци, симптомите на атеросклероза на долните крайници могат да бъдат:

  • Признаци на недохранване на кожата на долните крайници - косопад по краката, персистираща гъбична инфекция на пръстите на краката.
  • Периодично чувство на изтръпване.
  • Бледа кожа при повдигане на крака над кръста.
  • Усещане за загуба на контрол, неконтролируеми движения в глезенната или колянната става („краката на други хора“).
  • Язви, гангрена на пръстите на краката поради липса на кислород от тъкани и недохранване (трофизъм).

Диагностика

Правилната диагноза на атеросклероза на съдовете на долните крайници ще помогне да се предпише най-ефективното лечение, което зависи от етапа на развитие на заболяването

Към какво може да се обърне човек по време на самоизследване?

  • Кожата на краката става дебела и лъскава.
  • Заедно с косопада, ноктите на долния крайник стават чупливи.
  • Чрез прищипване и освобождаване на кръвоносния съд можете да проверите скоростта на повторно пълнене с кръв.

Също така се препоръчва да се извърши следната техника за проверка на нивото на анемизация на кожата: в легнало положение повдигнете изправени крака под ъгъл от 45 градуса. Ако умората настъпи бързо и стъпалата станат бледи, това е признак на атеросклеротични лезии..

Разработено е доста медицинско оборудване, с помощта на което е възможно да се диагностицира атеросклероза на съдовете на краката. Най-често срещаният метод на инструменталната диагностика е ултразвуковата диагностика..

Това е най-популярният и най-евтиният метод и не създава бариери за повторение на процедурите. Тя ви позволява да видите анатомията на съда, да оцените състоянието на стените и да видите лезии вътре в съда. Но има своите недостатъци: първо, ултразвуковото сканиране в някои ситуации не предоставя пълна информация за изграждане на интегрална клинична картина; второ, индивидуалните характеристики на пациента, съпътстващи заболявания (например калцификация) пречат на правилното тълкуване на резултатите от изследването.

  • CT сканиране;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • стандартна ангиография.

Тези методи имат свои собствени характеристики, ограничения, плюсове и минуси. Решението за необходимостта от използване на определен диагностичен инструмент се взема от лекуващия лекар след изследване и изучаване на медицинската история на пациента.

Как да се лекува?

Редът на лечение на заличаващата атеросклероза на долните крайници до голяма степен се определя от стадия на заболяването и размера на засегнатата област. В началния етап премахването на рисковите фактори може да предотврати развитието на това заболяване. За тази цел пациентът трябва да коригира диетата и начина си на живот..

Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза на съдовете на краката, тогава той се нуждае, на първо място:

  1. Коригирайте диетата си, като намалите храни, богати на холестерол и животински мазнини.
  2. Нормализирайте теглото си.
  3. Наложително е да се откажете от лошите навици и на първо място от пушенето.
  4. Вземете мерки за поддържане на кръвното налягане в границите, подходящи за възрастта (за хора над 50-60 години налягането трябва да бъде около 140/90 mm Hg).
  5. Ако има диабет, тогава пациентът трябва да вземе мерки за поддържане на нормални нива на кръвната захар..
  6. Следете нивата на холестерола в кръвта.

Лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници може да се извърши в няколко посоки:

  • немедикаментозно лечение (без употребата на лекарства);
  • медикаментозна терапия (с медикаменти);
  • лечение на заболявания, които причиняват атеросклероза;
  • хирургично лечение.

Лечението без лекарства се провежда с цел нормализиране на цялостния начин на живот и премахване на рисковите фактори от него. Ако поне един рисков фактор бъде елиминиран, това ще бъде ключът към значително намаляване на риска от различни усложнения. Елиминирането на всички фактори ще доведе до значително подобряване на прогнозата на заболяването..

Медикаментозно лечение

Лечението на атеросклероза на долните крайници включва набор от лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

  1. Лекарства с антитромбоцитен ефект - имат положителен ефект върху кръвоносната система и понижават нивата на холестерола в кръвта;
  2. Антикоагуланти (Варфарин, Хепарин) - предотвратяват съсирването на кръвта в съдовете, предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
  3. Спазмолитици (Drotaverin) - облекчават спазмите и намаляват болката;
  4. Мехлеми с антибиотици (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - използвани при наличие на трофични язви;
  5. Лекарства, подобряващи храненето на тъканите (Zincteral);
  6. Антитромбоцитни лекарства (например Аспирин и Реополиглюцин) - те предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата профилактика на инфаркти и инсулти;
  7. Лекарства, които увеличават физическата активност на пациента. Благодарение на пентоксифилин и цилостазол, ходенето става почти безболезнено, а цялостният кръвен поток в долните крайници е много по-добър;
  8. Вазодилататори (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал);
  9. Витамини;
  10. Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарна оксигенация.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургичната интервенция и се използва на по-късните етапи от развитието на атеросклероза, когато консервативните методи вече не са достатъчно ефективни. В засегнатата област на артерията се вкарва устройство, за да се предотврати по-нататъшното стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларните методи за лечение включват балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват в рентгеновата операционна, след което на пациента се поставя превръзка под налягане и се разпределя в легло за 12-18 часа.

Хирургия

Хирургията е последна мярка при лечение на заболявания на краката. Операцията се предписва само в случай на тежка коронарна артериална болест с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честота на ампутация на крака след поставяне на диагнозата в рамките на 1 година - до 40% За какви процедури говорим?

  • Байпас хирургия - организиране на допълнителна възможност в проблемната област на артерията за нормализиране на кръвния поток.
  • Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балон за разширяване на запушения лумен.
  • Съдово стентиране, когато в проблемната артерия се вкара тръбен дистанционер, за да се контролира размерът на лумена на желаното ниво.
  • Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и натрупване на съсиреци.
  • Автодермопластика, използвана при лечението на трофични язви, които не се повлияват от локалната терапия.
  • Протезиране, което се състои в заместване на засегнатата област с автовейн или синтетичен съд.
  • Ампутация на некротичната част на крака с допълнително протезиране.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: в рамките на една година - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Това е втората най-честа причина за инвалидност и инвалидност във Великобритания..

Народни методи

От алтернативната медицина за лечение на атеросклеротични отлагания препоръчваме морски дарове с йод. Необходим е микроелемент за нормализиране на функционалността на черния дроб, възстановяване на метаболизма на мазнините. Прекомерните концентрации на холестерол в кръвта се елиминират от растителни фибри от ябълки, круши, хляб и трици.

Фосфолипидите се предписват за повишаване на разтворимостта в кръвта. Колкото по-добри са неговите течни свойства, толкова по-малко холестерол се отлага в съдовата стена. За стабилизиране на състоянието е необходимо редовно използване на растително масло. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини са необходими за поддържане на калций и магнезий.

За превенция на атеросклероза традиционната медицина предлага редица рецепти:

  • изцедете сока на половин лимон в чаша вода, използвайте го два пъти на ден;
  • има сини сливи, смокини, ябълки;
  • пийте ежедневно чаша сок, краставица - по 50 мл;
  • яжте супена лъжица репичка три пъти на ден;
  • пийте запарка от малина вместо чай.

Всички методи за терапия на атеросклероза, народни средства за защита и анти-атеросклеротични процедури трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Самолечението на патологията не води до възстановяване и влошава състоянието.

На какво друго си струва да се обърне внимание?

За да бъде лечението на атеросклерозата ефективно, е необходимо да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини и лош холестерол, да включите в диетата повече зеленчуци, билки, плодове и плодове. Ако пациентът страда от зависимост, трябва да се положат всички усилия, за да се отървете от зависимостта. Умереното упражнение също ще бъде от полза (плуване, бавно ходене). За да премахнете болезнените усещания по време на шофиране, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Обувките за атеросклероза трябва да са удобни и удобни. По-добре е да изберете ортопедични модели, тъй като те осигуряват оптимална опора за стъпалото и нормално кръвообращение. При липса на финансови ресурси можете да закупите ортопедична стелка. В никакъв случай не трябва да носите тесни обувки, които не са подходящи по размер: това ще възпрепятства движението на кръвта и ще доведе до влошаване на патологията.

Самите крака трябва да се държат на топло, да се избягва хипотермия. Трябва да бъдете особено внимателни с процедурата за изрязване на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на крака, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяната в дейността е невъзможна по някаква причина, трябва поне да осигурите почивка на краката си през работния ден, да правите масаж у дома и хладни бани (не студени!).

Предотвратяване

Основната профилактика на атеросклерозата включва предимно:

  1. Да се ​​откажат от пушенето.
  2. Правилното хранене, диета без холестерол.
  3. Физически упражнения.

Това са три кита, които ще намалят риска от атеросклероза на съдовете на долните крайници. Не е необходимо да се изтощавате с физически упражнения, можете просто да ходите и да правите гимнастика за краката всеки ден. В допълнение, специалните акупресура и рецептите на традиционната медицина помагат като превантивна мярка..

Прогноза

Резултатът от атеросклероза на долните крайници зависи от редица фактори - тежестта на симптомите и динамиката на процеса, наследствеността, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, спазването на препоръките на лекаря и готовността за преразглеждане на обичайния начин на живот.

Шансовете за пълно излекуване съществуват само ако атеросклерозата бъде открита на първия етап на фона на неусложнена анамнеза, но не бива да се отчайвате - с адекватно лечение и активна помощ на пациента в терапевтичния процес, болестта може да се вземе под контрол и да се избегне увреждането, предотвратявайки развитието на усложнения и запазвайки функциите на крайника.

Павел

Трябваше да се изправя пред проблема с атеросклерозата на съдовете на краката на собствен опит и, за съжаление, все още не се е възстановил напълно. Лекуващият лекар каза, че това се дължи на преяждане с мазни храни. (Аз самият нямам нищо против да ходя на барбекю през уикендите) Лечението отнема доста дълго време, но има известна полза и се усеща положителният ефект. Ако забележите подобни симптоми при себе си, не отлагайте, а отидете при Вашия лекар. В началния етап всичко се лекува по-бързо и лесно..

към процедурата за изрязване на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на крака, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяната на дейността по някаква причина е невъзможна, имате нужда поне от

Лили

Когато липидно-въглехидратният метаболизъм е нарушен, атеросклерозата не е необичайна. Аз също бях диагностициран с това, причината е в неправилната диета и честия стрес. Лечението беше просто, но отнемаше много време. Няколко курса на био атероклефит, поръчани в магазина. Евалар, диетична храна и масаж на краката и ръцете си свършиха работата.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидният метаболизъм, холестеролните плаки се образуват по стените на артериите на краката, стеснявайки лумена им. Леките форми на заболяването са асимптоматични, умерени и тежки се проявяват с влошаване на състоянието на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.

Етапи, степени на патология

Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията, лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Безсимптомно. Докато образуването на мазнини е малко, стесняването на лумена на съдовете е незначително. Тялото успява да компенсира ограничаването на проходимостта, да достави достатъчно количество кръв до мускулите на краката. Поради което симптомите отсъстват.
  2. Умерена прекъсната клаудикация. Появява се с големи плаки, които се превръщат в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайника започват да изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества, което клинично се проявява с болка при физическо натоварване. Има две степени на тежест на интермитентната клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да куца, след като е изминал по-малко от 200 m.
  3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се усилва при облягане назад или повдигане на краката. Облекчението идва от седене или изправяне.
  4. Гангрена. Придружен е от тъканна некроза на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.
МощностБолка и слабост в краката при ходенеТрофични разстройства
ПървиятТежки товари, ходене пеша повече от 1 кмВъншно краката и ходилата не се променят
СекундатаОт 200-300 м до 1 кмБледа кожа, нарушен растеж на косата
Трето50 до 200-300 mХипотрофия, трофични язви
ЧетвъртоПо-малко от 50 м и в покойГангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Отнема 30-40 години, за да се образува зряла холестеролна плака. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови зачатъци. Най-голямата роля в развитието на атеросклероза на краката играят:

  • тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
  • захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза с 2-4 пъти;
  • свързани с възрастта артериални увреждания - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
  • високи нива на лош холестерол;
  • хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
  • всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-податливи на:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • мъже;
  • любителите на храна, съдържаща излишен холестерол, наситени мазнини, диета, бедна на фибри.

Типични симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е типична за атеросклероза на краката 2-3 етапа. В началните етапи се проявява с студенина на долните крайници, усещане за настръхване, усещане за парене.

С разрастването на плаката се появява интермитентна клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Недостатъчното подхранване на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани зарастват слабо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и скучни.

Етап на заличаване

Протича при пълно / почти пълно запушване на артериите (стадий 3-4). Дърпаща, пареща болка безпокои човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, изтънява. Всяко нараняване не зараства дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията над 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният етап на заличаваща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на незарастващи трофични язви - отворени области на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката се подуват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..

Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се определи местоположението, количеството холестеролни отлагания.

  • Доплер сонография - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта на кръвния поток, размера, локализацията на атеросклеротичната плака, особеностите на нейната структура.
  • Ангиография - получаване на ясен образ на съдовата мрежа с помощта на рентгенова снимка, ЯМР или КТ. Включва предварителното въвеждане на медицинско багрило, което прави очертанията на артериите, вените, капилярите, липидните образувания ясно видими.

Диета, хранителни характеристики

Диетата е важен компонент на схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:

  • Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай тялото започва да се спасява от дехидратация чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
  • Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол и допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на тялото от липиди се задоволява по-добре от ненаситени мастни киселини.
  • Елиминирайте транс мазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
  • Уверете се, че имате достатъчно количество омега-3 мастни киселини във вашата диета. Те са естествени липидопонижаващи лекарства, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, повишават съдържанието на добър холестерол.
  • Яжте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибират развитието на атеросклероза.
  • Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху съдовото здраве, повишават концентрацията на добър холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максимално допустимата дневна консумация на алкохол за жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, за мъже - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини
  • кокос, палма, какао, масло;
  • пилешка кожа;
  • свинска мас, бекон или други видове животински мазнини;
  • червено месо, предимно свинско;
  • заквасена сметана, сметана;
  • някои видове сирене;
  • домашна извара.
Транс мазнини
  • бърза храна (пържени картофи, късчета, понички, пасти, беляши);
  • маргарин;
  • готови печени изделия;
  • замразени сладкарски полуфабрикати;
  • крекер;
  • пуканки за микровълнова фурна.
Полезен
Ненаситени мазнини
  • всякакви ядки;
  • растителни масла;
  • авокадо;
  • слънчоглед, тиква, лен, сусам;
  • тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон);
  • тофу.
Омега-3 мастни киселини
  • ленени семена, чиа;
  • тлъста риба;
  • рапично олио;
  • орехови ядки.
Целулоза
  • зелени;
  • зеленчуци;
  • плодове;
  • бобови растения;
  • елда овесени ядки, царевица, просо, зърнени каши;
  • трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Медикаментозната терапия винаги е придружена от спазване на диета, избавяне от лошите навици.

Терапията на атеросклероза включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • хиполипидемични средства;
  • активатори на метаболизма на тъканите;
  • местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

Спазмолитици

Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-шпу не се препоръчва да се предписва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големите съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки в по-малките. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Разходките с упражнения са ефективно лечение на атеросклероза, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да спортува. НСПВС имат добър аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

Таблетките с НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеални места за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук е забавен; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Повърхността на образуването може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zylt. За белодробни пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Cardiomagnyl, Thrombo ass). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Липидопонижаващи лекарства

Понижаващите липидите лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди и ниска концентрация на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства са HMG-CoA редуктазни блокери или статини. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липидите ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата за хора, които са им противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези лекарства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко статини, фибрати.

Активатори на метаболизма на тъканите

При атеросклероза лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракт от кравешка плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Neovasculgen е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта през страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечение на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за пречистването на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се разделят на:

  • Протеолитично. Активните им компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението и стимулират регенерацията. Поразителен пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са импрегнирани с трипсин, мексидол, които се активират при навлажняване на салфетката;
  • Хепаринови мазила. Те имат антитромботични, противовъзпалителни ефекти. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, предотвратява появата на нови;
  • Флебопротектори. Те облекчават болката, предотвратяват развитието на възпаление и имат антиоксидантно действие. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Троксевазин), капсули (Ginkor Fort);
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Локална анестезия, спиране на възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
  • Кортикостероиди. Действието е много подобно на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват хидрокортизонови мазила, преднизолон. Лекарствата от тази група се използват само по указание на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
  • Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават зарастването на трофични язви, гнойни рани. Те предпазват повърхността на лезията от повторна инфекция, съкращават периода на лечение. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, без пристрастяване;
  • Местни антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Levomekol", "Levosin" се използва за унищожаване на инфекцията, бързо излекуване на наранявания.

Оперативно лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е придружена от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. В съвременната практика се използват няколко оперативни техники:

  • Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голяма артерия. На първия етап той изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира малка рамка (стент) на мястото на лезията, която ще предотврати повторната поява на стеноза.
  • Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлаганията с насочен лазерен лъч.
  • Байпасното присаждане е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „байпасен“ път за притока на кръв чрез зашиване на съдова протеза горе, под мястото на стеноза.
  • Симпатектомията е отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазмът не може да бъде облекчен с лекарства, резекцията на нервни влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за тежко болни хора, които няма да преживеят по-голяма хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
  • Ампутация - използва се при некроза на пръсти, ходила, пищяли.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция и начин на живот. Напротив, успехът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..

Физиотерапия

Подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като спомагателно лечение, включително постоперативно възстановяване.

Общи възможности за физическа терапия:

  • електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, терапия с дециметрова вълна);
  • пресотерапия (баротерапия);
  • лазер, магнитна терапия (импулсна, обща);
  • сярни, радонови бани.

Промени в начина на живот, профилактика на заболяванията

Лекарствата трябва да бъдат допълнени с диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето, алкохол.

Доказано е, че освен рационалното хранене е възможно да се спре прогресирането на патологията, да се подобри благосъстоянието и да се повиши ефективността на приема на лекарства:

  • отказване от тютюнопушенето;
  • придвижване повече - поне 30 минути ходене / ден, спортуване 2-3 пъти седмично;
  • поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m 2);
  • да се научите да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физиотерапията е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото неконтролираното физическо натоварване, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалните класове по гимнастика позволяват (2):

  • увеличете разстоянието на безболезнено ходене;
  • подобряване на качеството на живот;
  • ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на диетичните препоръки и промени в начина на живот. Също така е необходимо да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи всяка година, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия, корекция на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти, тежки случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването протича по-трудно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе върху смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Атеросклероза на долните крайници: симптоми и лечение, етапи

Правилната работа на сърдечно-съдовата система (CVS) е жизненоважна за нас, тъй като от това зависи не само здравето, но и самият живот. Според СЗО всяка година повече хора по планетата умират от инсулти и инфаркти всяка година, отколкото от други заболявания. Освен това блокирането на кръвния поток може да доведе до много по-сериозно усложнение - гангрена на краката. Затова нека разберем заедно какво е атеросклероза на вените, съдовете, артериите на долните крайници, какви са признаците, симптомите, какви са етапите на заболяването и методите на лечение.

Клинични прояви и симптоми

При здрав човек кръвта в CVS циркулира свободно, докато тъканите се хранят от постъпващия кислород. Когато холестеролните плаки се появят по вътрешните стени на кръвоносните съдове, луменът е силно стеснен, през който навлиза кръвта..

Поради това започва смъртта на тъканите, тъй като им липсват хранителни вещества. На свой ред слоевете могат напълно да блокират дупките, което ще доведе до необратим процес и необходимост от ампутиране на засегнатата част на крака.

Трябва да знаете, че ако отидете своевременно в медицинско заведение, с правилна диагноза, можете напълно да избегнете операция. Лекуващият лекар предписва сложна лекарствена терапия въз основа на резултатите от изследването.

Типични признаци на засягане на крака

При хронично нарушение на кръвния поток при възрастни се развиват следните симптоми на ревматизъм на ставите:

Във всяка позиция, дори ако седите, стоите или се движите, има чувството, че сте служили на крак. В същото време тя изтръпва, в нея се появява сърбеж, изтръпване.

Дори лятото да е горещо навън, пак замръзвате, тъй като усещането за студ ви преследва постоянно.

Поради факта, че кожните тъкани имат недостиг на кръвоснабдяване, обвивката на дермата остава бледа.

Хълбоците, краката, стъпалата ви, дори ако имате много тегло, пак започват да намаляват обема си, независимо от останалата част от фигурата.

Отново, поради липсата на кислород, космените фоликули страдат. Те просто започват да падат, без последващо възстановяване..

Може да почувствате болезненост при ходене. Освен това болката се усилва, ако правите разходки на дълги разстояния и при прогресираща форма на патология те постоянно ще ви преследват дори насън. Лекарствата за болка не помагат и настъпва пълно запушване.

Пулсът на глезена отсъства или е силно занижен.

Най-опасният симптом е синкавият цвят на кожата на пръстите и краката. Това вече говори за тъканна смърт и развитие на гангрена..

При мъжете с поражението на аорто-илиачната област настъпва импотентност.

Променя се формата и структурата на ноктите.

"Трофичните" язви са характерни за критичната исхемия.

Последният етап е некроза и ампутация.

Не отлагайте посещението на терапевт, ако имате тези симптоми, в противен случай опасно заболяване ще ви доведе до увреждане и дори по-лошо до смърт..

Каква е особеността на проявата на болестта при възрастен човек

При жените заболяването се диагностицира, като правило, по време на менопаузата. Преди хормонални промени те постоянно произвеждат хормона естроген, който предпазва тялото от развитието на тежка патология. Следователно в по-голяма степен заболяването се открива при мъжете. Освен това по време на стареенето най-често страдат (изчерпват се) адаптивните и компенсаторните механизми. Дължината и степента на атеросклероза на долните крайници при такива пациенти зависи от утежняващите фактори: наличието на съпътстващи заболявания, например захарен диабет, тютюнопушене, постоянно пиене на алкохол, заседнал начин на живот.

Характеристиките на заболяването са както следва:

Настъпва силна прогресираща болка в ходилата и глезените.

Човекът отслабва драстично.

Нервната система е изтощена и могат да възникнат психични разстройства.

Появяват се язви, които не реагират на консервативно лечение.

И в 30 процента от случаите се диагностицира гангрена или сепсис. Освен това на почти половината от тези пациенти се предписва ампутация..

За съжаление е много трудно да се идентифицира заболяване на ранен етап и да се предпише ефективна терапия поради свързани с възрастта промени в сърцето, бъбреците и хроничните патологии на други органи..

Видове и етапи

Олитериращата атеросклероза възниква поради увреждане на стените на артериалните съдове по време на нарушение на белтъчния и липидния метаболизъм.

Лекарите правят разлика между заболяването и използват класификацията при възникване на специфични оплаквания:

Първа степен. Бърза умора и слабост с малко физическо натоварване или ходене на километър. В този случай се появява лека куцота. А налягането на глезените по време на изследването е 50 или повече единици живак.

Второ. Има лека болка в ходилата и подбедриците при ходене на разстояние от 200 метра. Мастната и мускулната маса намаляват по цялата дължина на краката, ноктите и стъпалата се удебеляват и променят формата си. Умерена куцота. Налягането е същото като в първия случай.

Трето. Постоянна болка дори в покой. За да намали синдрома, пациентът спуска краката си на пода и те придобиват лилаво-цианотичен цвят. Силна интермитентна клаудикация. Пулс на глезена под 50 mm Hg.

Четвърто. Болезнените усещания не се облекчават дори от силни болкоуспокояващи лекарства. Появяват се трофични язви. Настъпва исхемия на краката, некроза или гангрена.

Как изглеждат краката на различни етапи

Степента на лезията може да се определи от външния вид на глезените, стъпалата и ноктите:

На първия етап е почти невъзможно да се диагностицира патология, тъй като нарушеният кръвен поток може да се отдаде на други заболявания, при които също се появяват изтръпване на пръстите, изтръпване, бледност и студ на кожата;

Във втората фаза ясните признаци започват да се проявяват ясно: еластичността на кожата намалява и се появява нейната сухота. Засегнатата област е много по-малка по обем от здравата. Ноктите се чупят, придобиват жълтеникав оттенък. На подметката се образуват груби мозоли;

Третият етап се характеризира с декомпенсация, при която кожата става по-тънка. По време на най-малкото нараняване се появяват незарастващи рани и пукнатини;

В крайната фаза настъпва дистрофична промяна, при която може да възникне некроза или гангрена. Вече е необходима спешна хирургическа интервенция за предотвратяване на отравяне на кръвта.

Как да диагностицираме и лекуваме атеросклероза на долните крайници

Ако имате и най-малкото подозрение за развитието на патология, тогава се свържете с медицинско заведение. Преди да бъде предписано цялостно лечение, ще се подложите на пълен преглед. Въз основа на резултатите от които ще бъде предписан терапевтичен режим (лекарства или операция).

С кого трябва да се свържете

На рецепцията вашият терапевт ще изслуша оплакванията, ще направи визуален преглед и ще ги изпрати за необходимите изследвания. Освен това ще ви бъде възложено да се подложите на следните лекари:

Ако имате захарен диабет, първо трябва да се консултирате с ендокринолог.

Кардиолог ще измерва сърдечната Ви функция.

Съдовият хирург диагностицира патологии на венозното легло.

Интервенционалният рентгенолог използва контрастни техники за идентифициране на заболяването.

Какви проучвания ще ви бъдат възложени

Първоначално се извършва физически преглед, при който се измерва обиколката на талията. Ако надвишава допустимите граници (за жените и мъжете те са различни), това показва нарушение на метаболитния процес.

След това се извършва ултразвуково изследване за наличие на пулсация в различни части на тялото. Ако не се чуват вибрации под коляното, тогава проблемът е в тази област и промените в ритъма в тазобедрената става показват запушване на вените на илиачните артерии.

Визуалният преглед разкрива степента на промени в кожата. Лекарят ще разбере от колко време пушите (ако имате лош навик), колко алкохол пиете на ден, има ли роднини с подобен проблем.

След това той ще ви изпрати на лабораторен кръвен тест, който ще покаже: нивото на холестерола, триглицеридите, с-реактивния протеин, количеството LDL, HDL и аполипопротеин А1, В.

Ако има възможност за бързо прогресиране на заболяването, тогава функционалните тестове и тестове се извършват по методите на Бурденко, Шамово / Ситенко и Мошкович.

За да се изясни предполагаемата диагноза и да се идентифицира степента на увреждане на съдовите тъкани, се предписват лабораторни диагностични методи с помощта на ЯМР, реография и осцилография.

Лечение на атеросклероза на съдовете на краката

Въз основа на резултатите от изследването и изследването на анализи, съвет от различни лекари стига до консенсус, че или да се използва сложна медикаментозна терапия, или да се направи без операция.

Консервативната техника включва назначаването на следните лекарства:

Всички пациенти с различни фази на заболяването трябва да пият статини за цял живот, за да блокират мазнините. Те също се предписват на пациенти в риск, тоест пациенти с хипертония, пациенти с инфаркт.

Никотиновата киселина понижава нивата на холестерола, разширява лумена на засегнатата артерия, разтваря кръвните съсиреци и нормализира кръвното налягане.

Секвестрантите на жлъчните киселини са предназначени да изолират червата от мастни натрупвания.

Мускулните релаксанти са от съществено значение за правилното функциониране на нервните импулси.

Витамините от група В повишават имунитета, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки.

Ангиопротекторите блокират появата на конгестия в артериите.

За намаляване на съсирването на кръвта се предписват антикоагуланти.

В допълнение към употребата на лекарства у дома, пациентите в болницата получават капкомери и интрамускулни инжекции. Следователно предписанието на лекаря не може да бъде пренебрегнато, тъй като промяната на лекарството, дозировката му и прекъсванията в лечението могат да доведат до влошено здраве и усложнения.

Как да се отървем от болката

Предписват се нестероидни болкоуспокояващи, насочени към втриване в агента на засегнатата област: Диклофенак маз, Нимид гел, Долобене на основата на хепарин. За улесняване на ходенето и по-добро кръвообращение се предписват "Цилостазол", "Пентоксифилин". Намаляват спазмите на болката таблетки "No-shpa", "Drotaverina hydrochloride".

Хирургични методи

Ако лекарствената терапия вече не носи положителен резултат и пациентът е с опасност за живота, тогава се предписва операция.

Най-успешните са:

Протезиране. В засегнатата област се отстранява неизползваем съд, а на негово място се инсталира модерна технологична протеза. На практика е доказано, че се вкоренява в 100% от случаите и помага на пациента да води активен начин на живот с течение на времето.

Ангиопластиката се използва, когато все още има поне един шанс за спасяване на артерията. Процесът се състои в това, че хирургът, използвайки микроскоп, прави малък разрез на бедрото, поставя там катетър и с помощта на специални инструменти разширява мястото на стесняване или премахва холестеролните слоеве. В повечето случаи по време на операцията се инсталира стойка, която също се вкоренява успешно..

Лазерната терапия е нов модерен подход, при който кръвните клетки се облъчват с фокусиран лъч. Това дава възможност за подобряване на притока на кръв, намаляване на размера на плаките и намаляване на исхемичните промени в тъканите на артерията..

Възстановяване на пациента след радикална намеса

Според руския закон опериран човек може да остане в болнично легло не повече от 14 дни. След това преминава през периода на рехабилитация у дома. Много важен момент е задължителният прием на лекарства на постоянна основа, физиотерапия, масаж, използването на естествена кал, глина, етерични масла, физиотерапия. Ако възрастен човек е със семейството си, тогава възстановяването е много бързо, тъй като всички необходими процедури се контролират стриктно от роднините.

По-трудно е с самотните стари хора. В този случай е необходимо да го изпратите за рехабилитация в институция, която предоставя тази услуга. Например в домовете за стари хора „Грижи“ са създадени всички условия за възстановяване на здравето след операции. Много е важно пациентът да приеме себе си, да се успокои, да поддържа вяра в хората и да се адаптира към нов живот. Затова психолози и психиатри работят с такива гости, за тях се грижат денонощно. Отделенията са оборудвани с легла с необходимото оборудване. Освен това няма да им бъде позволено да бъдат сами. Комуникацията с връстници, разходките на чист въздух, празничните концерти, хоби заниманията, ежедневните забавления ще ги върнат към живот.

Каква трябва да бъде интензивността и продължителността на дозираното ходене

След операцията е много важно за най-бързото възстановяване да се упражнявате два или три пъти седмично на специален симулатор - бягаща пътека.

Първоначално е необходимо да се зададе минималната скорост. Тъй като куцането намалява с ходене, постепенно се увеличава. Първият път е 30 минути. Освен това продължителността на тренировката постепенно се увеличава до един час..

Много важно! Заниманията трябва да се провеждат в пансион или санаториум под наблюдението на лекар, който оценява здравословното състояние по пулс, задух и, не дай Боже, болка в гърдите.

Превантивни действия

За да се избегне развитието на патология, е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се храните правилно.

Изключете от ежедневната си диета пържени, мазни храни, соленост и маринати, пушени меса, бързо хранене, майонеза, храни с високо съдържание на захар и мазнини, тестени изделия, сладкиши, сладкиши, газирани напитки.

Препоръчва се за употреба:

Ястия от нискокалорично пуешко, заешко, пилешко и телешко месо, на пара или варено.

Плодове, зеленчуци и разнообразни зеленчуци.

Морска и речна риба, печена във фолио.

Супи със зеленчуков бульон.

Всички видове зърнени култури.

Компоти и отвари от сушени плодове, билкови чайове, плодови напитки и сокове от прясно изцедени плодове.

Само зехтин или слънчогледово олио.

Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

В допълнение към вашата диета ще трябва да се откажете от тютюневите изделия и употребата на напитки с високо съдържание на алкохол. Можете да изпиете чаша червено или сухо вино преди хранене..

Също така ще трябва да замените тесни обувки на висок ток и маратонки за по-удобни. През зимния сезон избягвайте хипотермия на краката.

Не се съжалявайте за себе си и се опитайте, доколкото можете, да правите възможно физическо упражнение.

За това са подходящи посещение на басейна, разходки като „скандинавско ходене“, йога за начинаещи, колоездене и водна аеробика..

заключения

В нашата статия ви разказахме подробно какво е атеросклероза, причините, симптомите и как да лекувате ревматизъм на ставите на краката и ръцете. Ако следвате нашите препоръки, тогава ще имате прекрасна и безоблачна старост.!


Следваща Статия
Левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки)