Какво е атеросклероза? Признаци и причини за съдова атеросклероза


Атеросклеротичните лезии на кръвоносните съдове са неприятна диагноза, с която се сблъскват предимно възрастни хора. В официалната медицина артериалната атеросклероза се нарича основна причина за развитието на животозастрашаващи състояния: исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, вътрешна органна недостатъчност.

Към днешна дата не са открити такива методи за лечение на съдова атеросклероза, които биха могли завинаги да се отърват от болестта. Пациентите трябва да приемат редица специални лекарства до края на живота си. Но дори това не гарантира липсата на риск от смъртоносни усложнения. За да бъде лечението на атеросклероза ефективно, трябва да промените начина си на живот, да спазвате диета и систематично да се подлагате на цялостна диагностика.

Какво е атеросклероза и може ли да се излекува

Официалната медицина класифицира съдовата атеросклероза като сложна лезия на големи и средни артерии с отлагания, състоящи се от холестерол. Липидите образуват така наречените плаки, които възпрепятстват нормалния кръвен поток и при определени условия се ексфолират, блокирайки лумена на по-малките съдови клони. С прогресирането на заболяването отлаганията на холестерола се уплътняват, стават по-твърди поради наличието на клетки на съединителната тъкан и калцификати в тях. Премахването им по консервативни методи става невъзможно..

През последните десетилетия патологията се разраства:

  • заболяването се диагностицира при всеки трети мъж над 50 години и при всяка пета жена на същата възраст;
  • при половината от пациентите, въпреки навременното лечение на атеросклероза, се развиват сериозни усложнения, които застрашават живота;
  • смъртността от атеросклероза надвишава нивата на рак, наранявания и инфекции.

Подобна статистика се дължи на невежеството на хората за това какво е атеросклероза, как се проявява и как можете да се предпазите от това опасно заболяване. Освен това поне 15% от пациентите, които изпитват симптоми на заболяването, отричат ​​необходимостта от диагностициране и лечение на атеросклероза, не следват препоръките на лекаря и отказват да приемат лекарства.

Противно на мнението на много пациенти, които са сигурни, че атеросклерозата засяга отделни съдове на отделни органи (само сърцето или само мозъка), специалистите считат това заболяване за системно. Причините, причиняващи атеросклеротични промени, са многостранни, поради което те не могат да засегнат отделни съдове: патогенезата на атеросклерозата се основава на сложна промяна в метаболизма, метаболизма и функционирането на вътрешните органи, поради което се наблюдават патологични промени във всички големи и средни артерии.

Необходими са значителни усилия за ефективно лечение на съдова атеросклероза. Лекарите и пациентът ще трябва да работят върху храненето, начина на живот, като същевременно намаляват нивото на вредните липиди в кръвта с лекарства. В същото време не се говори дали е възможно веднъж завинаги да се възстанови от атеросклероза. Днес това заболяване се счита за нелечимо, което изисква терапия през целия живот и постоянно наблюдение на състоянието на кръвоносната система и функционирането на органите, засегнати от патологията..

Кой лекар лекува атеросклероза?

Ако подозирате проблеми с кръвоносните съдове, не трябва да избирате кой специалист е най-добре да се свържете. Като начало се препоръчва консултация с терапевт. Той ще предпише цялостен преглед и ако бъдат открити атеросклеротични промени, ще ви насочи към тесен специалист. Кои органи са засегнати от болестта ще зависи от това кой лекар лекува атеросклероза при отделен пациент. Обикновено в това участват няколко специалисти: кардиолог, невролог, хирург и други лекари от тясна специализация..

Защо атеросклерозата е опасна - механизъм за развитие

Развитието на атеросклеротични промени е много бавно. Средно минават поне 20-30 години от началото на патологичните промени в съдовете до появата на негативни последици от атеросклерозата. Бавният ход кара симптомите да се увеличават неусетно. И това е първата причина, поради която атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове са опасни. Обострянето на заболяването или неговия манифест винаги е внезапно, поради което пациентът може да не получи навременна помощ - за да го предоставят, лекарите първо трябва да диагностицират висок холестерол и атеросклероза.


Дълго време пациентът не забелязва настъпващите му промени и първоначалните признаци на атеросклероза, докато настъпи първата съдова катастрофа:

  • исхемия на органи (мозък, сърце, бъбреци и други);
  • хеморагичен или исхемичен инсулт;
  • образуване и разкъсване на аневризма.

За да се предотврати това, е важно да знаете за първите признаци на атеросклероза и да разберете какво точно води до отлагане на холестерол в артериите. Това ще ви позволи да оцените рисковете и да подозирате съдови проблеми, преди промените да станат необратими или животозастрашаващи..

Основните фактори за развитието на атеросклероза обикновено се разделят на две групи:

  1. Не зависи от човека, неговата среда, начин на живот. Според статистиката възрастта се счита за основен предразполагащ фактор за появата на холестеролни отлагания. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът да се разболее. В медицината не са известни случаи на откриване на атеросклероза при деца, въпреки че теоретично и на практика има случаи на откриване в големи артерии при юноши и деца в начален стадий на патология. Те имат втория непоправим фактор - наследственото предразположение. При такива пациенти причините за атеросклерозата най-често се състоят в метаболитни нарушения, при които холестеролът се произвежда в тялото в прекомерни количества..
  2. В зависимост от човека, неговата среда и начин на живот. На първо място, това е нездравословна диета, която съдържа много животински мазнини. Пушенето и алкохолът, ограничената физическа активност усложнява ситуацията с отлагания на холестерол. При наличието на тези фактори при атеросклерозата първо се засягат стените на кръвоносните съдове и тялото се опитва да ги възстанови, образувайки мастен филм, състоящ се от холестерол.

Често признаците на атеросклероза се появяват на фона на други заболявания, които са частично или напълно контролируеми, но не са излекувани: със захарен диабет, дислипидемия (нарушение на липидния баланс и метаболизма в организма), хипертония и обща интоксикация на тялото. Такива условия водят до увреждане на артериалните стени, предотвратяват разграждането и елиминирането на вредните мазнини от тялото..

Важно! Атеросклерозата не се развива в присъствието на един предразполагащ фактор. За прогресирането на болестта до опасни диагностицирани етапи е необходима комбинация от подвижни и невъзстановими, контролирани и неконтролирани фактори в различни вариации..

Ако заболяването не бъде открито своевременно или пациентът по някаква причина не получи лечение, той е заплашен от такива опасни състояния като съдова недостатъчност на вътрешните органи, остър инфаркт или инсулт, руптура на аневризма.

Етапи на атеросклероза

По отношение на етапите на развитие на атеросклероза, класификацията разграничава 3 етапа на прогресия на заболяването. Всеки от тях се характеризира с различна степен на артериално увреждане. По-подробно развитието на атеросклерозата по етапи е описано по-долу в таблицата:

Етап на заболяванетоЛокализация на патологичните огнищаКакво се случва със съдовата стена
I етап - дебело петноГолеми артерии, където се разклоняват.В началния стадий на атеросклероза има защитна реакция на организма към микроувреждане на съдовите стени. На мястото на такова увреждане се появява локален оток и разхлабване. Ензимите разтварят липидите за известно време, защитавайки целостта на интимата (вътрешната повърхност на съда), и тъй като защитните функции се изчерпват, настъпва повишено отлагане на липиди и протеини. В ранен стадий на развитие атеросклерозата не се проявява по никакъв начин. Той може да бъде открит само чрез изследване на увредената област на артерията под микроскоп. Такива промени могат да се появят дори при деца. По-нататъшното развитие на атеросклероза ще продължи само при наличие на предразполагащи и травмиращи фактори.
II етап - липосклерозаРазклоняване на големи и по-малки артерии.Прогресивната атеросклероза е придружена от образуването на съединителни влакна в мастното петно ​​- образува се атеросклеротична плака. Той е достатъчно мек и не пречи на кръвния поток, но при определени условия може да се отчупи и да запуши по-малки съдове. Стената на артерията под плаката, напротив, става по-малко еластична и с промени в кръвното налягане може да се срути, което води до образуването на кръвни съсиреци. На този етап на атеросклероза се наблюдават първите тревожни симптоми..
III етап - атерокалцинозаВсякакви области на големи и средни артерии.При атеросклероза от степен 3, холестеролната плака се уплътнява поради натрупването на калциеви соли в нея. Става по-трудно и продължава да расте, което кара лумена на артериите да се стеснява значително. Пациентът има тежки симптоми, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на органи, а понякога и на части от тялото (когато се появи периферна атеросклероза). Настъпва исхемия на мозъка, миокарда, бъбреците и червата, рискът от запушване (запушване) се увеличава значително. При пациенти, претърпели това състояние, често се наблюдават постинфарктна атеросклероза, гангрена на крайниците, некроза на тъканите на вътрешните органи.

Прави впечатление, че в началните етапи ранните признаци на атеросклероза се игнорират, въпреки че в ранните етапи болестта може да бъде успешно овладяна чрез прием на набор от лекарства. На етапи 2 и 3 от заболяването лечението на атеросклероза е по-сложно. Това изисква не само стабилизиране на нивата на холестерола, но и възстановяване на функциите на вътрешните органи и системи..

Симптоми

Няма специфични симптоми на атеросклероза. Клиничните прояви на патология винаги са сложни и пряко зависят от това кои органи са страдали от недостатъчно кръвоснабдяване.

При увреждане на мозъчните артерии се появяват следните симптоми:

  • влошаване на краткосрочната памет - пациентът си спомня какво се е случило в далечното минало, но забравя събитията, настъпили преди няколко минути;
  • нарушения на съня - пациентът среща проблеми при заспиване, страда от безсъние, събужда се няколко пъти през нощта;
  • неврологични разстройства - промени в настроението, обостряне на чертите на характера, раздразнителност, съчетана с редовно главоболие, което не може да бъде облекчено от конвенционалните болкоуспокояващи.

При церебралната атеросклероза симптомите се увеличават постепенно, поради което не винаги се възприемат като нещо заплашително. На последния етап те придобиват особено остри черти: пациентът страда от постоянно чувство на умора, не може да води предишния начин на живот и да се грижи за себе си поради трайни нарушения на паметта. Загуба на интерес към живота, появява се апатия. Повечето хора с болестта изпадат в депресия.

При увреждане на коронарните артерии симптомите могат да наподобяват проявите на сърдечни и белодробни заболявания, тъй като на неговия фон има:

  • задух, задух;
  • обща слабост и бърза умора при физическо натоварване;
  • тъпа болка в гърдите;
  • нарушения на сърдечния ритъм от типа ангина пекторис.

Често приемането на сърдечни лекарства без рецепта (валидол, нитроглицерин, корвалол) не носи облекчение за тези симптоми.

Симптоматичната лезия на коремната аорта наподобява туморни процеси в органите на коремната кухина и малкия таз. В този случай пациентите се оплакват от следните неприятни усещания:

  • пароксизмални коремни болки с неясна локализация, които не са свързани с приема на храна и изпражненията;
  • подуване на корема, което не е свързано с ядене на храни, богати на фибри;
  • често напрежение на предната коремна стена.

Както в случай на увреждане на други съдове, стандартните лекарства (спазмолитици, аналгетици, ентеросорбенти, пеногасители и други) нямат желания ефект.

Атеросклерозата на бъбречните артерии също е придружена от неспецифични симптоми. Когато тази група съдове е повредена, пациентите страдат от тежка артериална хипертония. На този фон има тъпи болки в гърба, които продължават по време на активност и в покой.

При увреждане на артериите в долните крайници пациентите се оплакват от болка и тежест в краката, които в началния стадий на заболяването отшумяват в покой. Заедно с това се променя и качеството на кожата: тя става бледа и суха в областта под стеснението на съда. Ако атеросклерозата не се лекува, на крайника по-близо до стъпалото се образуват трофични язви и области на некроза, които след това могат да се развият в гангрена. Подобни симптоми се наблюдават при увреждане на артериите на ръцете..

Почти невъзможно е да се разграничи заболяването самостоятелно поради неспецифичността на симптомите. Освен това тесните специалисти също не винаги могат веднага да подозират тази патология, тъй като в клиничната практика изключително рядко се засяга само една група артерии: комбинация от симптоми може да бъде изключително нетипична и неочаквана, което ще усложни диагнозата.

Лечение на съдова атеросклероза

Лечението на съдова атеросклероза е насочено към възстановяване и стимулиране на метаболизма (предимно протеини и липиди), намаляване на синтеза на холестерол в организма и ограничаване на приема му с храна. Положителна динамика се наблюдава само по време на терапията в началните стадии на заболяването, докато липидните отлагания в артериите не съдържат съединителна тъкан и калцификати. При напреднали форми на заболяването комплексната терапия може само да гарантира липсата на по-нататъшен напредък.

Лекарства

Основното направление на терапията е приемът на лекарства от няколко групи. Статините играят основната роля при атеросклерозата. Тази група лекарства е предназначена да понижава нивата на холестерола в организма чрез намаляване на синтеза на липиди в черния дроб и намаляване на тяхната абсорбция в храносмилателния тракт. Секвестрантите и фибратите на жлъчните киселини, както и производни на никотинова киселина, имат подобни свойства..

В допълнение към изброените лекарства, на пациенти с атеросклеротични промени се предписват допълнителни средства:

  • препарати, съдържащи Омега-3 - те подобряват липидния метаболизъм, намаляват възпалението в стените на артериите, до известна степен намаляват вискозитета на кръвта;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в органите и тъканите, включително тези на базата на лечебни билки;
  • лекарства за стабилизиране на кръвното налягане;
  • успокоителни и ноотропи, включително тези на базата на билкови съставки.

Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагностиката и наличието на съпътстващи заболявания.

Диета


Медикаментозната терапия трябва да бъде придружена от спазване на строга диета без холестерол, тъй като лечението на съдова атеросклероза само с лекарства не е ефективно: без ограничаване на приема на липиди с храна, те не могат да имат изразен ефект върху тялото.

Изключете от менюто на пациента:

  • животински продукти с високо съдържание на мазнини, включително месо, свинска мас, мляко, заквасена сметана и сметана, масло;
  • твърди растителни и животински мазнини;
  • сладкиши, сладкиши, шоколадови и кремообразни торти, сладолед;
  • алкохолни и слабоалкохолни напитки;
  • силно кафе и чай.

Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци и плодове, богати на фибри, зърнени храни (овес, елда, ориз), бяло месо (пилешки и пуешки гърди), морски дарове и морски риби, натурално нискомаслено кисело мляко или кефир, яйчен белтък или пъдпъдъчи яйца, обезмаслено мляко. Хляб и сладкиши могат да се ядат, ако са направени с пълнозърнесто брашно.

В допълнение към набор от определени храни, начинът на готвене играе специална роля. Предпочитаният начин на готвене е варене, пара, печене на пергамент и задушаване в собствен сок. Храната трябва да бъде частична: размерът на порцията не трябва да надвишава 200 ml, а броят на храненията трябва да варира от 5 до 7 пъти на ден.

Хирургическа интервенция

Ако има висок риск от запушени артерии и развитие на инфаркт или инсулт, лечението на атеросклероза продължава с помощта на хирургични методи. Има 4 ефективни метода за възстановяване на притока на кръв:

  • ендартеректомия - отворена операция на артериите, по време на която холестеролната плака се отстранява заедно с част от вътрешната обвивка на съда;
  • ендоваскуларна дилатация на артериите - разширяване на лумена с помощта на балонни катетри;
  • ендоваскуларно стентиране - разширяване на лумена на артериите с помощта на спирален или мрежест цилиндър (стент);
  • присаждане на коронарен артериален байпас - създаване на нов кръвен поток, заобикаляйки увредената област на артерията.

Успешната хирургическа интервенция не означава, че пациентът напълно се е отървал от проблема. След операцията той ще трябва да приема лекарства и диета..

Как да разпознаем атеросклерозата - диагностични методи


За съвременната медицина диагностиката на атеросклероза не е трудна задача, особено ако пациентът има ярки клинични признаци на заболяването. Първоначалните констатации се основават на устен разпит на пациента и общ преглед. В полза на заболяването се доказва от:

  • подуване на меките тъкани;
  • трофични промени в кожата на крайниците;
  • ниско тегло;
  • наличието на уен по тялото;
  • промяна в артериалната пулсация;
  • високо или нестабилно кръвно налягане.

Тъй като е невъзможно да се диагностицира атеросклероза само въз основа на оплаквания и анамнеза, се извършва цялостен преглед, който включва:

  • кръвни тестове за липопротеини с ниска плътност, триглицериди и холестерол;
  • ангиография на кръвоносни съдове;
  • Ултразвук (USDG) на бъбречните съдове, сънните и коронарните артерии, съдовете на долните крайници и аортата.

Също така, диагнозата атеросклероза може да включва изследване с помощта на ЯМР и КТ. С помощта на тези методи за изследване се диагностицира увреждане на органи поради тъканна исхемия. От не малко значение е реовазографията на долните крайници, която дава възможност да се установи намаляване на скоростта на кръвния поток в тях. Този тип диагноза е полезен в началото на заболяването, тъй като може да бъде трудно да се открие атеросклероза, използвайки предварително обявени методи на този етап на прогресия..

Усложнения на атеросклерозата


С болестта, атеросклероза и дислипидемия, пациентите са застрашени от много усложнения, тъй като почти всички органи и системи страдат от недостатъчно кръвообращение. Те могат условно да бъдат разделени на 3 групи:

Съдова недостатъчност поради недостатъчно хранене и газообмен в тъканите на вътрешните органи: такива усложнения на атеросклерозата могат да бъдат представени от дегенеративни и некротични промени, които неизбежно засягат функционалността на органите и системите. При увреждане на мозъка последицата от такива процеси може да бъде прогресираща деменция, загуба на зрение, слух, памет и дълбоко увреждане. При увреждане на сърдечните съдове пациентите развиват исхемична болест, която също води до дълбока инвалидност. Поражението на артериите, захранващи вътрешните органи (бъбреци, черва, черен дроб), настъпва полиорганна недостатъчност или некроза на органи. Атеросклерозата на краката се усложнява от гангрена.

Отделяне на холестеролни плаки или образуване на кръвни съсиреци с последващо запушване на кръвоносните съдове: такива усложнения на атеросклерозата възникват бързо и са катастрофални (не без основание в медицината съществуват термините "мозъчна катастрофа" и "сърдечна катастрофа"). В резултат на такива процеси се развива миокарден инфаркт и остър исхемичен инсулт. Резултатът е парализа и загуба на много познати функции. Повече от 70% умират през първата година след отлепване на плаката.

Изтъняването на съдовата стена с последващото изпъкване навън е развитието на аневризма: това усложнение може да се развие дълго време и да остане незабелязано. При стрес, физически и емоционален стрес, които често са придружени от скокове на кръвното налягане, артериалната стена може да се спука. Разкъсването на аневризма води до обилно вътрешно кървене и в 80% от случаите е фатално.

Единственият начин да се избегнат такива опасни последици от заболяването е да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които могат да показват съдова атеросклероза. След поставяне на диагнозата е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря, да се води здравословен начин на живот и да се приемат лекарства, предписани от специалист. При спазване на такива условия пациентът може да доживее дълбока старост и да поддържа качеството на живот на високо ниво..

Причини, симптоми, диагностика и лечение на атеросклероза

Какво е атеросклероза?

Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвоносните съдове, при което “лош” холестерол и друг LDL холестерол се отлагат върху вътрешната им стена под формата на плаки и плаки, а самите стени стават по-плътни и губят еластичността си. Съдовете постепенно стават твърди поради отлагането на мазнини и вар по стените, губят своята еластичност и в резултат на това се стесняват, което намалява достъпа на кръвта до органите. В крайна сметка корабът може да се затвори напълно. И когато това е придружено от нарушение на съсирването на кръвта, тогава има тенденция към тромбоза и възниква исхемично увреждане на органите..

Атеросклерозата се счита за едно от най-опасните заболявания, водещи до смърт. Атеросклерозата се разпознава, най-често, когато вече се появяват проблеми с кръвоснабдяването на сърцето, крайниците и мозъка, тоест заболяването се диагностицира в последните етапи. Атеросклерозата е една от основните причини за развитието на сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт.

Процентът на хората с атеросклероза се увеличава в зависимост от възрастта им, тоест това заболяване е типично за възрастните хора. Следователно лекарите го наричат ​​старческа болест, но всяка година тя се подмладява, което е свързано със съвременния начин на живот..

Симптоми на атеросклероза

Атеросклерозата е системно заболяване, поради което обикновено засяга всички основни кръвоносни съдове на тялото. От това следва, че проявите също са многообразни. Като правило се засягат сърцето, мозъкът, крайниците (най-често долните). Симптомите са специфични, но не винаги се проявяват достатъчно ярко, за да се диагностицира еднозначно атеросклероза.

Симптомите зависят от това кой орган страда от липса на кръвообращение в по-голяма степен. При всяка форма на атеросклероза има два симптоматични периода. В предклиничния период процесът тепърва започва, така че няма конкретни прояви. Значителни проблеми с кръвоснабдяването и функционирането на органите започват, когато луменът на артерията е затворен с повече от 1/2.

Сърце

Болката в сърцето се появява с честота 75%. Атеросклерозата засяга коронарните съдове и намалява притока на кислород и хранителни вещества към миокарда. Сърцето е един от органите, най-чувствителни към промени в интензивността на храненето. Според този показател той отстъпва само на мозъка. Симптомите обаче се развиват незабавно, важно е правилно да се интерпретират чувствата на пациента.

Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване на сърцето се проявява от ангина пекторис.

Сърдечните симптоми се появяват периодично и включват:

Болка в областта на гърдите. Притискане, притъпяване, болка или изгаряне (което е характерно за исхемичния процес). Болезнени усещания излъчват към лопатката, лявата предмишница, ръката или пръстите (по цялата дължина на кръвоносната система);

Усещане за натиск върху гърдите (сякаш върху гърдите е поставен тежък товар);

Болезнени усещания при дишане (както при вдишване, така и при издишване);

Ангина пекторис, като синдром, характерен за атеросклерозата, се проявява в пароксизми. Припадъците са придружени от нестабилност на кръвното налягане.

Малко по-рядко при атеросклероза на коронарните съдове се появяват следните симптоми:

Болка в долната челюст, ухото, шията от лявата страна (облъчване, но в обратна посока);

Болка в гърба;

Усещане за слабост в крайниците;

Усещане за студ, изпотяване и студени тръпки („настръхване“);

Тахикардия или брадикардия (нарушение на ритъма на сърцето);

Объркване на съзнанието до пълната му загуба за кратък период от време.

Интензивността и честотата на симптомите зависи пряко от степента на напрежение в тялото (стрес, преяждане, злоупотреба с вещества и др.).

Образователни филми Eureka (Eureka) - атеросклероза (сърдечни заболявания):

Горни и долни крайници

Чувство на студ (хлад) в ръцете или краката;

Усещане, че „гъши подутини“ се стичат по ръцете или краката, сякаш след дълъг престой в същото неудобно положение („течащ“);

Бледост на кожата: кожата придобива смъртно блед цвят и ясно се вижда съдовия модел (мраморна кожа).

В по-късните етапи на атеросклероза на съдовете на крайниците се появяват по-тежки прояви:

Дегенерация на тъкани, които получават недостатъчно количество основни вещества (изтъняване на мастния слой, необратима загуба на коса);

Болка в крайниците. В случай на поражения на артериите на краката се наблюдава така наречената „интермитентна клаудикация“. Болките са локализирани в бедрата, седалището и прасците и имат пароксизмален характер, в резултат на което пациентът започва да куца;

Образуване на рани по краката (трофични язви, свързани с липса на тъканно хранене);

Зачервяване на пръстите на краката или ръцете, развитие на постоянен оток;

Мозък

Той е най-податлив на недохранване, но основните симптоми не са характерни само за атеросклерозата. Така че, проблеми с мозъчната циркулация се наблюдават при остеохондроза, вертебробазиларна недостатъчност и т.н..

Симптомите се появяват постепенно, постепенно:

Цефалалгия (или неуточнено главоболие). Обхваща цялата глава без възможност за определяне на точното местоположение. Има спукващ или смачкващ характер;

Проблеми със съня. Човек страда от безсъние, или обратното, той постоянно е склонен да спи. По време на сън често се случват тежки или кошмари (поради мозъчна дейност и дифузни промени поради липса на кръвообращение);

Влошаване на характера на човека (промени в личността);

Нервност, висока възбудимост, повишена тревожност;

Летаргия и умора;

Нарушения на основните функции на тялото: дишане, говор, хранене. Човек може да говори неясно, често се задавя с храна и т.н.;

Нарушена координация на движенията, проблеми с независимото движение и ориентация в пространството (поради увреждане на малкия мозък).

Причини за атеросклероза

Причините за развитието на атеросклероза са високо кръвно налягане, тютюнопушене, захарен диабет и високи нива на холестерол в кръвта. Но основната причина за атеросклерозата е нарушение на метаболизма на холестерола. Образуването на атеросклероза е естествен процес, който започва на около 10-15 годишна възраст. С възрастта може да се забави и да се ускори..

Има следните рискови фактори за развитието на атеросклероза:

Етаж. Мъжете са по-склонни да развият атеросклероза, отколкото жените. Първите признаци на тази патология могат да се появят от 45-годишна възраст, или дори по-рано, при жените - от 55-годишна възраст. Може би това се дължи на по-активното участие на естрогените в метаболизма на холестерола и липопротеините с ниска и много ниска плътност;

Възраст. Това е естествен рисков фактор. С възрастта атеросклеротичните прояви се влошават;

Наследственост. Разбира се, това е една от причините за появата на атеросклероза. Атеросклерозата е болест с много причини. Следователно нивото на хормоналните нива, наследствената дислипопротеинемия (нарушение на липидния профил на плазмата), активността на имунната система играят важна роля за ускоряване или забавяне на развитието на атеросклероза;

Лоши навици. Пушенето е отрова за тялото. Този навик е друга причина за развитието на атеросклероза. Ако искате да имате здрави кръвоносни съдове - откажете се от пушенето! Що се отнася до алкохола, тук има интересна връзка: употребата на малки дози алкохол - около 50 г водка, 100 г вино или 0,5 литра бира всеки ден са отлична профилактика на атеросклерозата. Вярно е, че същата доза също допринася за развитието на чернодробна цироза. Така че ние лекуваме едното и осакатяваме другото. Но големите дози алкохол ускоряват развитието на атеросклероза;

Наднормено тегло. Този фактор увеличава вероятността от атеросклероза. Затлъстяването може да доведе до захарен диабет и тази патология е директен път към атеросклероза;

Неправилно хранене. Мазната нездравословна храна е основен рисков фактор. Храненето е много важен физиологичен процес в живота ни. По-нататъшното ни здраве ще зависи от това колко полезни са храните, които ядем. Малко хора знаят, че никаква диета освен здравословна и балансирана диета не е одобрена от Световния съвет по хигиена на храните. Трябва да се храните рационално и адекватно според вашите нужди и разходи за енергия.

Средната продължителност на живота на японците е 90 години, а на руснаците - около 60. Защо има такава разлика? Отговорът е прост: вижте какво ядат японците и другите източни народи. Менюто им включва разнообразни зърнени храни, зеленчуци, билки, боб и прясна риба. Всеки ден пазарът в Токио е изпълнен с морски дарове, които съдържат ценни мастни киселини. Защо да лекуваме болест, ако е по-лесно да я предотвратим? Започнете да се храните правилно от най-ранна възраст, за да можете да се благодарите за това в напреднала възраст..

Видео: образуване на атеросклеротична плака

Видове атеросклероза

Атеросклероза на сърдечните съдове (коронарни артерии). Насърчава развитието на исхемична болест на сърцето, ангина пекторис и инфаркт;

Аортна форма. Аортата е най-голямата артерия в тялото. Поражението на нейната атеросклероза значително засяга всички органи и системи;

Атеросклероза на бъбречните съдове. Липсата на кръвообращение води до нарушена бъбречна функция и тежка артериална хипертония;

Атеросклероза на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка;

Атеросклероза на съдовете на долните и горните крайници.

Формулярите могат да се появяват сами, но по-често го правят системно.

Холестерол и атеросклероза

Холестеролът е специално химично съединение, което по своята същност е мастен алкохол. Доказана е ролята на холестерола в синтеза на клетъчни структури и органели (както знаете, холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани). Повишаването на нивото на дадено вещество в кръвта обаче директно увеличава риска от развитие на атеросклеротична патология и други заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като това показва появата на нарушения на метаболизма на липидите и липопротеините в тялото.

Възможно е да се предотврати развитието на това страховито заболяване само чрез отказ от лоши навици и поддържане на концентрацията на мастен алкохол в кръвта на същото нормално ниво постоянно. Въпреки това, холестеролът е атерогенен само в излишък..

Нормалното му съдържание е необходимо не само за изпълнението на структурната функция, но и:

За нормално храносмилане. С участието на мастен алкохол в черния дроб се синтезират храносмилателни сокове, които са необходими за обработката на мастносъдържащи съединения;

За стабилен синтез на полови хормони и хормони на панкреаса.

Холестеролът навлиза в кръвта по няколко начина:

Синтезира се от черния дроб. Черният дроб произвежда най-много холестерол. Обикновено по-активното му производство се свързва с дефицит на съединението и невъзможността да се попълни с холестерол от храната. При нарушена чернодробна функция също са възможни прекъсвания и проблеми с регулирането на нивото на дадено вещество в кръвта;

Предлага се с храна. Този холестерол е не повече от 25%. Холестеролът се съдържа в храни, които съдържат животински мазнини. Най-високата му концентрация се намира в яйчни жълтъци, карантия (мозъци, черен дроб, бъбреци), скариди, маргарин и бекон. Съдържащият се в тях холестерол постъпва в кръвта в свободно състояние и едва след това се пренася от хиломикроните в черния дроб, където в зависимост от функционалните характеристики на организма и обичайната диета се превръща в липопротеинови комплекси от два вида: „добър“ (или HDL) и „лош“ (LDL). Първите почистват стените на кръвоносните съдове от мастни слоеве, а вторите ги образуват.

В допълнение към факта, че холестеролът се синтезира активно и се използва от тялото, той също така активно се отстранява от него. По-голямата част от съединението се освобождава естествено през храносмилателния тракт. Малко по-малко количество се екскретира чрез отмиване (отлепване) на горните слоеве на кожата и чревните лигавици.

Повишеното ниво на холестерол в кръвта пропорционално увеличава риска от развитие на атеросклероза - тази фраза често може да се чуе, но наистина ли е така? Изследвания от списание "Неврология". Нормата на холестерола в кръвта все още е далеч от гаранция и не е застраховка срещу образуването на патология по други причини..

Атеросклерозата е пряко свързана с наличието на съпътстващи заболявания (хипертония, затлъстяване, невроендокринна форма на хипоталамусен синдром, захарен диабет, зависимост от психоактивни вещества и др.). Те действат като еднакви рискови фактори за развитието на болестта..

По един или друг начин, но холестеролът играе една от ключовите роли в развитието на атеросклероза. За да се намали рискът, е необходимо да се придържате към диета с хипохолестерол и да поддържате концентрацията на веществото на приблизително същото нормално ниво..

Атеросклероза и захарен диабет

Холестеролът участва активно в синтеза на храносмилателни сокове и хормони на панкреаса и въпреки факта, че не е причина за диабет, той все още оказва значително влияние върху хода на заболяването.

Захарният диабет се счита за повишен рисков фактор за развитието на съдова атеросклероза (вероятността от развитие се увеличава с повече от половината). Също така, съдовата атеросклероза увеличава тежестта на диабета. При наличие на захарен диабет честотата на атеросклероза се установява на равни граници както при мъжете, така и при жените (въпреки че мъжете без диабет са по-склонни да се разболеят).

Захарният диабет от своя страна сериозно усложнява хода на атеросклерозата:

Атеросклерозата може да се формира в млада възраст, ако имате диабет. Въпреки че обикновено заболяването се развива след 45-50 години;

Вероятността от аневризми е висока;

Съдовете не само са запушени, но и стават изключително крехки, което увеличава вероятността от удари;

Процесът става системен, засягащ сърцето, мозъка и крайниците еднакво трудно..

Атеросклерозата започва както при диабет тип 1, така и при тип 2. Диабетът е свързан с нарушено храносмилане и липиден метаболизъм, което води до спиране на нормалния метаболизъм. Стените на кръвоносните съдове придобиват прекомерно повишена пропускливост за мастните фракции и следователно много повече „лош холестерол“ прониква в кръвта. Той образува мастни натрупвания по стените на големи артерии, като постепенно затваря лумените на магистралата.

С течение на времето мастният слой се капсулира от съединителната тъкан и кристализира под въздействието на калциеви отлагания. Цялата тази структура става „камениста“ и луменът на артерията се затваря още повече. Съдът става крехък и губи своята проводяща функция. Резултатът е нарушена циркулация на кръвта в засегнатата област, нарастваща исхемия, разкъсване на съда и некроза на тъканите.

Пациентите със захарен диабет са 4 пъти по-склонни едновременно да страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, като хипертония, исхемична болест на сърцето и ангина пекторис. В допълнение, с атеросклероза при диабетици, вероятността за бързо развитие на некроза (гангрена) на долните крайници се увеличава почти седем пъти. Тези фактори трябва да се имат предвид при лечението.

Защо атеросклерозата е опасна? Етапи на развитие

Според статистиката атеросклерозата е най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система и основната причина за смъртта на по-голямата част от пациентите по света. Атеросклерозата е променлива и въпреки факта, че същността на болестта се крие в стесняването или запушването на кръвоносните съдове, тя значително засяга цялото тяло. Липсата на кръвообращение засяга сърцето, мозъка, коремните органи, долните и горните (рядко) крайниците. Нарушенията в кръвния поток в артериите засягат по-малки кръвоносни съдове, причинявайки вторична исхемия.

Атеросклерозата е полиетиологично заболяване. До края конкретните причини са неизвестни, но е известно, че механизмът се основава на нарушение на липидния метаболизъм. Тази дисфункция е спусък за появата на опасно заболяване..

Има няколко етапа в развитието на патологията:

Етапът на образуване на петна от мазнини (или липидни петна). На този етап не се наблюдават специфични симптоми и пациентът не знае за наличието на атеросклероза. Същността на етапа се състои в дифузни промени в стените на артериите (молекулите на липопротеиновите комплекси проникват в структурата на артериалната стена и образуват тънък слой). Външно тези промени изглеждат като жълтеникаво-кафяви ивици по дължината на засегнатата област на съда. Засегната е не цялата тъкан на кръвообращението, а само отделни сегменти. Процесът се развива достатъчно бързо. Ускорява се от вече съществуващи сърдечно-съдови патологии, захарен диабет и затлъстяване;

Етапът на формиране на липидния слой. Тъканта под липидната ивица се възпалява. По този начин тялото се опитва да се бори с предполагаемия нарушител. Оформя се дългосрочен фокус на хронично възпаление. Постоянното възпаление води до разлагане на липидния слой и растежа на тъканите. В резултат мастното натрупване се капсулира и се издига над артериалната стена;

Етап на развитие на усложнения. Това е последният етап от формирането на атеросклероза. На този етап се развиват усложнения и симптомите са най-изразени. Има две основни усложнения: разкъсване на капсулирани мастни отлагания (плаки), което води до отделяне на големи количества кръв и образуване на тромби. Кръвните съсиреци заедно с продуктите от плака се забиват в лумена на съда, като накрая го запушват. В такава ситуация е възможно развитието на инсулт. Ако кръвните съсиреци блокират големи артерии, които осигуряват необходимото хранене на крайниците, има вероятност да възникнат некроза на тъканите и гангрена..

Времето и скоростта на развитие на атеросклероза е трудно да се предскаже. Можем да говорим за години или няколко месеца. Всичко зависи от характеристиките на метаболизма, скоростта на метаболизма, наличието на предразположение към атеросклероза и заболявания, които увеличават риска от нейното развитие, и много други фактори.

Диагностика на атеросклероза

Относително лесно е да се диагностицира напреднала атеросклероза. Съвсем друг въпрос е да се изясни локализацията на процеса и точно да се определи фокусът на лезията. Това изисква много работа. Само опитен лекар може да се справи с такава трудна задача..

Диагностичните мерки включват:

Първоначален преглед на пациента с помощта на специални функционални тестове;

Лабораторни анализи и инструментални изследвания. Благодарение на тях е възможно да се установи самият факт на наличието на заболяването, да се определи стадият и локализацията на процеса, да се оцени общото състояние на тялото на пациента.

Приемане на анамнеза

Първоначалният анализ на състоянието на пациента започва с интервюто му за оплаквания и наследственост.

Първо, при тази патология в анамнезата ще има поне три специфични симптома, освен това с висока степен на вероятност ще има признаци (а може би и потвърдена диагноза) на провокатор на атеросклероза.

Предишен инфаркт на миокарда или инсулт;

Ангина пекторис, исхемична болест на сърцето;

Такава диагноза не дава пълна картина, но позволява като цяло да се определи състоянието на тялото и да се изготви план за диагностични мерки.

Освен това е важно да се установи наличието на рискови фактори за развитието на атеросклероза: захарен диабет, хипертония, употреба на психоактивни вещества, затлъстяване..

Първоначална проверка

В допълнение към функционалните тестове, насочени към оценка на кръвоснабдяването на крайниците, опитен лекар обръща голямо внимание на следните фактори:

Изчезване на косми по краката или ръцете;

Внезапно намаляване на телесното тегло на пациента;

Сърдечни шумове, повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм;

Хиперфункция на потните и мастните жлези;

Непрекъснато развитие на оток при липса на бъбречно заболяване.

Лабораторни и инструментални методи

Даряване на венозна кръв за оценка на показатели като коефициент на атерогенност, общ холестерол;

Рентгеново изследване и ангиография. Рентгеновите лъчи ви позволяват да оцените състоянието на аортата, тъй като плаките се виждат ясно на изображенията. Ангиографията се състои във въвеждането на специален контрастен агент в кръвния поток и по-нататъшно наблюдение на кръвния поток;

Ултразвук. Позволява ви да оцените скоростта на притока на кръв в определена част на артерията. Благодарение на този метод можете да установите най-малкото отклонение и да определите степента на недостатъчно кръвоснабдяване.

Има и други диагностични методи. Специфичните методи се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.

Съвременни методи на лечение

Като правило в 80% от случаите медикаментозната терапия е достатъчна, за да елиминира причината за атеросклерозата и нейните вредни последици. Лечението със специални лекарства се комбинира с назначаването на диета и оптимален режим на физическа активност.

Сред лекарствата за атеросклероза могат да се разграничат лекарства от няколко групи:

Статини. Най-популярните лекарства със статини се използват и до днес. Тяхното действие е да инхибират производството на холестерол в черния дроб. Успоредно със статините, на пациенти с атеросклероза се предписват лекарства за поддържане на дейността на сърцето и храносмилателните органи (тъй като статините имат най-негативно влияние върху тях). На съвременния етап от развитието на медицината почтени учени и практици поставят под въпрос не само ефективността на статините, но и самия факт на ролята на холестерола в развитието на атеросклероза, като се има предвид неоправдано надценената опасност от това вещество. Повече за статините и фибратите;

LCD секвестранти. Потиска значително функцията на синтеза на жлъчни киселини от черния дроб. В тази връзка тялото трябва активно да използва холестерола, за да осигури нормално и стабилно храносмилане. При продължителна употреба са възможни нарушения на храносмилателната система. Те се предписват в началния стадий на заболяването или за профилактика на патологията;

Фибрати. Унищожават неутралните мастни структури - триглицериди. Те са доста ефективни в борбата срещу атеросклерозата, но са категорично противопоказани за лица с чернодробни проблеми;

Препарати от никотинова киселина. Въпреки факта, че те не се борят с холестерола, те имат съдоразширяващ и спазмолитичен ефект. Те се използват в комбинация с други лекарства и представляват важна част от лекарствената терапия. Въпреки това, за диабетици и хора с заболявания на черния дроб и жлъчния мехур никотинът е противопоказан. Те се заменят с отделни специализирани съдоразширяващи и спазмолитични лекарства.

Консервативната терапия включва и физиотерапия. Този метод е показан за лица с атеросклероза на крайниците..

Хирургия

В съвременната медицинска практика са разработени три основни метода на хирургично лечение на атеросклероза..

Байпасна хирургия. Същността на байпасната хирургия е да зашие засегнатия съд до здрав, поради което се образува нова кръвна линия и кръвоснабдяването на тъканите постепенно се възстановява;

Съдова протеза. Съвременните материали ви позволяват напълно да замените засегнатия съд и да възстановите функциите за кръвоснабдяване.

Ангиопластика. Същността на метода се състои във въвеждането на специализиран катетър през бедрената артерия, който под контрола на камерата се придвижва по протежение на кръвта от ендоскопист до засегнатата област. След това се извършват необходимите манипулации за почистване или разширяване на съда..

По този начин атеросклерозата е изключително противоречиво и сложно заболяване, което обаче изисква максимално внимание, тъй като може да доведе до животозастрашаващи и последствия за здравето. Симптоматологията на заболяването е доста изразена и при подходящо ниво на обучение лекарят лесно ще установи диагноза, както и ще определи локализацията на процеса и ще предпише компетентно и ефективно лечение. Широк арсенал от инструменти и методи за диагностика на атеросклероза дори в ранните етапи помага на лекаря в това. Специалистът сам ще установи конкретна стратегия за изследване въз основа на тяхната целесъобразност и степен на доверие в диагнозата..

Лечението на атеросклероза на съвременния етап от развитието на медицината не представлява големи трудности. В преобладаващото мнозинство от случаите е възможно да се направи с „малко кръв“. Ако консервативните методи на лечение не осигуряват правилната ефективност, те прибягват до хирургическа интервенция.

Правилната и компетентна диагноза, съчетана с ефективен курс на лечение, е ключът към благоприятния резултат.

Профилактика на атеросклероза

На първо място, това е отказването от тютюнопушенето, регулирането на теглото, някои ограничения върху храната, повишената физическа активност:

За да поддържате тялото и да предотвратите атеросклероза, трябва да ядете храни с ниско съдържание на сол и холестерол. Яжте зърнени храни, зеленчуци, например: моркови, патладжани, праз, чесън, варена риба, кисело мляко, слънчогледово олио и, разбира се, всякакви плодове и плодове. Яжте големи количества растения с червено-червени цветя - например глог, планинска пепел, ягоди, калина, вратига и др.;

Регулирането на телесното тегло при атеросклероза е необходима мярка, тъй като затлъстяването причинява съдови усложнения и се характеризира с нарушен липиден метаболизъм. Нискокалоричните диети с оптимално съдържание на мазнини и физическа активност се препоръчват за отслабване;

Физическата активност трябва да се увеличи, като се вземат предвид общото здравословно състояние и възрастта. Можете да го започнете с най-безопасния и достъпен вид физическа активност - ходене. Заниманията трябва да бъдат поне три до четири пъти седмично по 35-40 минути.

Разговор с Вячеслав Арташесович Исаев - президент на Асоциацията на хранителните добавки, академик на Руската академия по естествени науки, доктор на биологичните науки, професор. Тема на програмата: Проблеми със застаряването. Какво е атеросклероза и кога започва? Начини за предотвратяване на атеросклероза:

Билколечението като метод на лечение, според лекарите, може да бъде ефективно при атеросклероза. Лечебните билки често се използват като адюванти за засилване на ефекта на фармацевтичните препарати, както и като основен метод за лечение на заболяване. Счита се за погрешно схващане на много пациенти за.

Атеросклерозата на долните крайници е група от патологични процеси, засягащи основните кръвоносни съдове на долните крайници, и представляваща прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на тъканите поради стесняване (стеноза) или запушване (запушване) на артериите. Терминът "заличаващ" от.

Атеросклерозата на аортата на сърцето е хронично заболяване, което засяга тази еластична артерия. Характеризира се с образуването на един или повече огнища на липидни отлагания, наречени атероматозни плаки, върху вътрешната обвивка на сърдечната аорта. Като.

Атеросклерозата на мозъчните съдове е постоянно прогресираща системна лезия на съдовете, разположени в съответния орган. В медицината можете да намерите други дефиниции на това заболяване, например церебрална атеросклероза или атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, но същността остава непроменена.

В съзнанието на мнозинството се е утвърдило мнението, че диетата е неприятно и дори болезнено занимание, тъй като принуждава човек да се откаже от повечето „вкусни“ продукти заради „здравословните“. Списъкът с храни, разрешени за употреба при атеросклероза, обаче е доста широк. Основното правило за хранене в атеросклеротичния процес.

Заболяването е свързано с нарушения на липидния метаболизъм. Такъв провал провокира натрупването на така наречения "лош" холестерол в кръвта. В резултат на това се образуват "холестеролни плаки". Именно те, отложени по стените на кръвоносните съдове, носят основната опасност. На мястото на образуване на плака съдът става крехък, негов.

Много, ако не всички, поне веднъж в живота си забелязват ярки прояви на неприятни симптоми, характеризиращи появата на органични промени в мозъка: неразумно главоболие, звънене и шум в ушите, проблеми с паметта, фотопсии (фалшиво усещане за светлина в очите) и т.н. симптомите говорят за мозъчна исхемия или, по-просто, за нарушена церебрална циркулация.

Симптоми, диагностика и лечение на съдова атеросклероза

Атеросклерозата е заболяване, което засяга кръвоносните съдове и артериите. Той е придружен от отлагането на холестеролни плаки, които блокират лумена на съда. Опасността от заболяването е не само в нарушеното кръвообращение, но и усложненията, развиващи се на този фон, както и в продължителното асимптоматично развитие. Диагнозата, симптомите и лечението зависят от вида на атеросклерозата, степента на съдови заболявания и възрастта на пациента.

Теории за появата на болестта

Има няколко теории за развитието на атеросклероза, но всички те отговарят на две основни правила:

  • основното нарушение, водещо до заболяването, е нарушение на липидния метаболизъм, а нарушението на целостта на съдовата стена вече е вторично;
  • увреждането на клетъчната, съединителната тъкан и други структури на съдовата стена е основното звено в патогенезата на атеросклерозата.

Теорията за холестерола, разработена от д-р Аничноков, предполага, че развитието на болестта се причинява от излишните мазнини и холестерол. В бъдеще лекарят изложи друга, комбинирана, теория за развитието на болестта. В него холестеролът вече се разглежда като фактор, провокиращ атеросклеротични съдови промени. Според комбинираната теория за атеросклерозата заболяването се развива поради:

  • нарушена регулация на липидите и техния метаболизъм;
  • алиментарни фактори;
  • хемодинамични и други механични ефекти върху кръвоносните съдове;
  • свързани с възрастта и други първични съдови промени.

Основните разпоредби на комбинираната теория са в основата на комбинираната теория за инфилтрация. Тя казва, че болестта се развива вкл. поради повишената концентрация на липиди в кръвта. Ендотелната теория изследва появата на атеросклероза поради увреждане на ендотелните клетки. Нарушаване на липидния метаболизъм в него само като състояние, допринасящо за атерогенезата. Моноклиналната теория за развитието на болестта разглежда атеросклеротичната плака като доброкачествен тумор, който се появява в резултат на излагане на вируси и мутагени. Теорията на мембраната е близка до моноклиналната. Според нея полимерацията на гладките мускулни клетки се дължи на излишния прием на холестерол..

Автоимунната теория е започнала да се развива бързо през последните десетилетия. Разпоредбите на теорията предполагат, че патологичният процес се провокира от автоимунни комплекси, които включват липопротеини като антиген.

Рискови фактори

Има много причини за развитието на атеросклероза. Най-честата от тях е дислипедимия или повишени нива на общия холестерол в кръвта. Артериалната хипертония може също да причини развитието на атеросклероза чрез механизми, свързани с ангиотензин II. Това вещество стимулира ендотелните клетки, макрофагите и съдовите стени на гладката мускулатура, за да образуват проаоенни медиатори. Захарният диабет е класифициран като рисков фактор поради факта, че води до образуването на продукти на гликолиза, които увеличават синтеза на провъзпалителни цитокини в ендотелните клетки. Също така, при захарен диабет, количеството на липопротеините с ниска плътност се увеличава, което увеличава податливостта към неспецифични увреждания и ендотелно окисление. Хроничната бъбречна недостатъчност провокира развитието на атеросклероза в няколко посоки, вкл. поради повишена инсулинова резистентност, намалени нива на аполипротеин A-I и повишени нива на С-реактивен протеин.

Освен заболявания, фактори като недохранване, заседнал начин на живот, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, травми, чест стрес и отрицателен психологически климат също водят до атеросклероза. В зависимост от вида на заболяването, хипотермия, повишен физически или емоционален стрес, лоши условия на околната среда, хронична липса на витамин D също могат да бъдат причина..

Появата на атеросклеротични съдови промени също се влияе от пола, наследствеността и възрастта. Лекарите наричат ​​тези фактори неизменни. Останалите принадлежат към категорията на частично подвижни или подвижни, тъй като при желание човек може да ги промени.

Класификация на атеросклерозата

Атеросклерозата съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има код I70 и включва 5 изясняващи диагнози. Те включват атеросклероза:

  • аорта;
  • бъбречна артерия;
  • артерии на крайниците;
  • други артерии;
  • обобщено и неуточнено.

Диагнозата включва още: артериолосклероза, артериосклероза, атеросклеротично съдово заболяване.

Отделният код има:

  • церебрална атеросклероза (I67.2);
  • коронарна атеросклероза (I25.1);
  • белодробна атеросклероза (I27.0);
  • мезентериална атеросклероза (K55.1).

В допълнение към основната има още няколко класификации на атеросклероза. Първият класифицира болестта според вида на плаката. Атеросклеротичните плаки могат да бъдат нестабилни и стабилни. Стабилността зависи от структурата на плаката, нейната конфигурация и размер. Нестабилните плаки са богати на липиди, а стабилните плаки са богати на колаген.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има няколко клинични и морфологични форми на заболяването:

  • атеросклероза на коронарните артерии или исхемична болест на сърцето, сърдечна форма;
  • атеросклероза на аортата;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове на мозъка или мозъчно-съдова болест, мозъчна форма;
  • атеросклероза на бъбреците или бъбречната форма;
  • атеросклероза на чревни кръвоносни съдове;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници.

В зависимост от морфологичните, патогенетичните и етиологичните признаци има:

  • метаболитна артериосклероза или атеросклероза;
  • хиалиноза;
  • възпалителна артериолосклероза;
  • алергична артериосклероза;
  • токсична артериосклероза;
  • първично калциране.

Според статистиката атеросклерозата на мозъка и сърдечните съдове е най-честата форма и причинява инфаркт, инсулт и смърт при повече от 45% от пациентите..

Симптоми

Болестта се проявява в зависимост от стадия, степента и локализацията на съдовите лезии. В началните етапи на развитие промяната в кръвоносните съдове е все още незначителна, поради което хората обикновено приписват първите симптоми на умора и преумора. В допълнение към общите признаци на заболяването, като главоболие, повишена умора, световъртеж, всеки вид атеросклероза има и специфични симптоми..

Проява на аортна атеросклероза

Признаците на аортна атеросклероза зависят от мястото на вазоконстрикция. Обикновено патологията се проявява под формата на натискаща или пареща болка зад гръдната кост, излъчваща двете ръце, гърба, шията и дори горната част на корема. При емоционален или физически стрес болката се увеличава. Ако аортната дъга е засегната, настъпва припадък.

Атеросклероза на коремната аорта настъпва студ и изтръпване на краката, интермитентна клаудикация, нарушаване на храносмилателния тракт. В по-късните етапи се развиват язви по долните крайници, а при напреднало заболяване - гангрена. Атеросклерозата на коремната и гръдната аорта може да провокира развитието на аневризма.

Признаци на атеросклероза на мезентериалните съдове

Атеросклерозата на мезентериалните съдове засяга стените на съдовете на коремната кухина и причинява синдром на хронична мезентериална исхемия. Основният симптом на заболяването е болката, която:

  • се появява 20 минути след хранене;
  • трае до 2 часа;
  • отшумява, без да приема лекарства;
  • дава често на десния хипохондриум;
  • при ограничаване на количеството прием на храна, то намалява.

По-рядко заболяването е придружено от повръщане. Друг важен симптом е чревната дисфункция. Прогресивната загуба на тегло също говори за наличието на заболяването..

Симптоми на заболяване на бъбречната артерия

Симптомите на атеросклероза зависят от степента на запушване или запушване на кръвоносните съдове, неговата природа (едностранна или двустранна) и продължителността на бъбречната исхемия. Поражението на една артерия често и отнема много време без тежки симптоми. Пълната оклузия е придружена от:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • стомашни болки;
  • фебрилно състояние.

Хроничната форма на стеноза може да причини артериална хипертония и е опасна, тъй като не се повлиява от лечение с комбинирана антихипертензивна терапия.

Признаци на увреждане на мозъчните съдове

Атеросклерозата на артериите и кръвоносните съдове на мозъка се проявява:

  • нарушение на съня, безпокойство и проблеми със ставането сутрин;
  • силни и чести главоболия;
  • промяна в походката и нарушена координация на движенията;
  • зрително увреждане, фотопсии, шум в ушите;
  • раздразнителност, плачливост, апатия, депресия;
  • проблеми с паметта;
  • асиметрия на лицето.

Първите симптоми се появяват, когато доставката на кръв към мозъчните клетки намалява с 15% или повече. Интензивността на симптомите се увеличава с развитието на патологията.

Симптоми на атеросклероза на коронарните артерии

Атеросклерозата на коронарните артерии или коронарната склероза се проявява чрез атаки на болка в гърдите, която се появява след емоционално и физическо натоварване, както и изгаряне, дискомфорт в гърдите и хранопровода.

По-рядко атеросклерозата се развива без симптоми. Тази форма е най-опасната, защото води до развитие на миокарден инфаркт и смърт дори при добро общо здравословно състояние.

Признаци на съдови лезии на долните крайници

Развитието на атеросклероза на съдовете на краката продължително време протича без изразени симптоми. Първият тревожен сигнал е болка в краката след продължителна разходка. Основните признаци на патология включват:

  • ограничение на подвижността на засегнатия крайник;
  • мускулна болка (в по-късните етапи, дори в покой);
  • интермитентна клаудикация;
  • изтръпване;
  • промяна във формата на ноктите;
  • обезцветяване на кожата на засегнатия крак;
  • намалена мускулна маса в бедрото и подбедрицата.

В по-късните етапи се наблюдава появата на трофични язви и гангрена. Началният стадий на заболяването обикновено засяга само един крайник, но с течение на времето процесът става симетричен.

Етапи на атеросклероза

Болестта се развива бавно и от момента, в който липидните петна започват да се образуват до калциране, може да отнеме няколко десетилетия. По-рядко атеросклерозата се развива бързо и тази форма е най-опасна.

Първият етап е образуването на липидни петна. Молекулите на холестерола преминават от кръвта под ендотела. На следващия слой на съдовата стена (интима) се натрупва холестерол, който химически започва да се свързва с молекулите на междинното вещество. Липидните петна могат да се появят при хора от всички възрасти и дори при малки деца. На втория етап се получава по-активно натрупване на липиди по стените на кръвоносните съдове. Макрофагите и лимфоцитите започват да се придвижват към липидните петна, което води до постепенно нарастване на плаката.

Третият етап от развитието на болестта се характеризира със сложни процеси: клетките започват да отделят биологично активни вещества, които привличат все повече липиди към плаката. Излагането на химични съединения също води до активно разделяне на гладкомускулните клетки и пролиферация на съединителната тъкан. Последният етап на атеросклерозата е калцификация или фиброза. На повърхността на плаката възникват увреждания, които провокират образуването на малки кръвни съсиреци. Тромбоцитите започват да отделят вещества, които активират производството на клетки на съединителната тъкан. Процесът е придружен от натрупване на калциеви соли, които не само бързо затварят лумена на съда, но и водят до постепенно нарастване на плаката в съдовата стена. Може да завърши с кръвоизлив.

Методи за диагностика на заболяванията

Диагностичните методи се различават при различните категории пациенти. При пациенти с тежки симптоми на исхемия степента и локализацията на съдовата оклузия се идентифицират с помощта на инвазивни и неинвазивни диагностични методи. Рисковите фактори за заболяването помагат да се идентифицират:

  • медицинска история и пълен физически преглед;
  • изследвания на липидния профил;
  • изследвания на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако е повредено само едно съдово легло, задължително се изследват всички негови секции.

Различни методи за изобразяване на атеросклеротични плаки се използват за:

  • оценка на морфологията и характеристиките на лезията (CT ангиография, MR ангиография, ултрасонография);
  • откриване на повишена температура в атеросклеротични отлагания с активно възпаление (термография, ангиоскопия);
  • идентифициране на богати на липиди плаки (еластография).

Също така, допълнително се използват оптична томография по слой и MRI и имуносцинтиграфия, PET изображения..

Лабораторните кръвни тестове и анализът на липидния профил са задължителни. Разширеният липиден профил ще включва общ холестерол, т.е. холестерол на всички липопротеини в кръвта. Той също така включва данни за:

  • липопротеини с ниска плътност;
  • аполипротеини В;
  • липопротеини с висока плътност;
  • аполипротеини А1;
  • триглицериди;
  • С-реактивен протеин.

Лабораторните изследвания включват също определяне на полиморфизъм на гена на ендотелната синтаза и гена за факторите на коагулация V и II.

В зависимост от вида на заболяването се предписват специфични диагностични методи. Ако подозирате поражение на съдовете на долните крайници, се предписват проби и тестове за идентифициране на степента на вазоконстрикция. Цветно дуплексно сканиране на кръвоносни съдове и интраваскуларен ултразвук често се предписва при съмнения за атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето, както и за определяне състоянието на аортната стена. Спиралната компютърна томография се използва за изследване на състоянието на коронарните артерии, а реографията - за проследяване на притока на кръв в различни органи..

Лечение на атеросклероза

Лечението винаги се избира индивидуално въз основа на възрастта на пациента, общото състояние, наличието на заболявания на трети страни, степента на съдови лезии. Лечението обикновено се състои от:

  • промени в начина на живот;
  • медикаментозна терапия;
  • народна медицина.

В трудни случаи, които застрашават живота на пациента, се използват спешни хирургични методи. Атеросклерозата при възрастните хора почти винаги се лекува само с лекарства и препоръки за диетични промени и възможна физическа активност..

Промяна в начина на живот

Пациентът трябва не само да промени диетата, но и да се откаже от лошите навици, да увеличи физическата активност.

Диетата при атеросклероза включва:

  • намаляване или премахване на животинските мазнини от диетата;
  • елиминиране на транс-мазнините;
  • яденето на много плодове, морски дарове, зеленчуци;
  • яде повече растителни фибри;
  • отказ от голямо количество подправки, сол.

При затлъстяване и наднормено тегло трябва да контролирате и количеството консумирани калории. Наличието на захарен диабет или хипертония изисква проследяване на водно-солевия баланс. Диетата при проблеми със сърцето и бъбреците трябва да бъде съгласувана с диетолог, за да се определи приемливото количество вода, сол, захар.

Увеличаването на физическата активност намалява вероятността от развитие на усложнения като инфаркт, инсулт, диабет. Дългите разходки, аеробни упражнения, водна аеробика или плуване, колоездене, йога са показани за намаляване на теглото и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове..

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия включва антитромбоцитни лекарства като аспирин и лекарства от теинопиридиновата група. Статините ще бъдат предписвани на пациенти, които имат някое от следните:

  • симптоматични сърдечно-съдови заболявания;
  • възраст от 40 до 75 години с нарушен липиден метаболизъм и с наличие на захарен диабет;
  • възраст от 40 до 75 години с наличие на няколко рискови фактора за развитие на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания.

Терапията със статини се отнася до високоинтензивна, но не се използва като терапия за понижаване на липидите.

Заедно със статините те се предписват:

  • АСЕ инхибитори;
  • блокери на ангиотензиновите рецептори;
  • секвестранти на жлъчна киселина;
  • фибрати;
  • омега-3 триглицеридни продукти;
  • инхибитори на пропротеинова конвертаза и др..

АСЕ инхибиторите помагат да се предотврати ефектът на ангиотензин, водещ до ендотелна дисфункция и последващи възпалителни процеси. PCSK9 инхибиторите принадлежат към ново поколение липидопонижаващи лекарства и са моноклонални антитела, които намаляват липопротеините с ниска плътност в кръвта с до 70%. Лекарствата от групата на тиазолидиндион помагат да се контролира работата на провъзпалителните гени, но те трябва да се приемат под строг надзор. Дългосрочната употреба провокира коронарни усложнения.

За профилактика и лечение на хиперхомоцистеинемия можете да приемате фолиева киселина, както и препарати от никотинова киселина. Витамините В12 и В6 също имат положителен ефект върху понижаването на нивата на хомоцистеин, подобряват храненето на тъканите и спомагат за подобряване на функционирането на кръвоносната система..

Фибратите или производни на фибриновата киселина ускоряват използването на мазнини чрез активиране на липопротеинова липаза. В резултат на приема на лекарства се увеличава не само скоростта на липидно окисление, но и метаболизмът на глюкозата. Фибратите подобряват съдовото хранене и предотвратяват разкъсването на атеросклеротична плака.

Омега-3 триглицеридните състави имат няколко ефекта:

  • противовъзпалително;
  • хиполипидемия;
  • имуномодулиращи;
  • антиагрегант;
  • антикоагулант.

Те се използват активно както в традиционната терапия, така и за профилактика, когато общият холестерол е повишен. Редовната употреба помага да се намали рискът от развитие на усложнения от атеросклероза като инфаркт и инсулт.

Всички лекарства за атеросклероза трябва да се приемат непрекъснато и в дозата, предписана от лекаря..

Профилактика на заболяванията

Първичната профилактика на атеросклерозата започва с идентифициране на нарушения на липидния метаболизъм и риска от развитие на заболяването при пациента. Средствата за първична профилактика включват:

  • повишена физическа активност;
  • спазване на правилното хранене;
  • отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол;
  • лечение на дислипидемия;
  • контрол на нивото на налягане;
  • избавяне от наднорменото тегло;
  • лечение на диабет и хипертония (ако има такива).

Необходимо е да се изключат от диетата храни, съдържащи голямо количество животински мазнини, подправки, сол, консерванти. В ежедневното меню се въвеждат повече плодове и пресни зеленчуци (поне 400 г на ден), морски дарове, ядки, риба, мед, зърнени храни. Тези храни подпомагат естествената регулация на нивата на кръвната захар и холестерола, загубата на тегло и цялостното благосъстояние..

Вторичната профилактика на атеросклерозата включва употребата на лекарства и промени в начина на живот, насочени към намаляване на риска от усложнения, рецидиви и развитие на заболявания със съществуващи сърдечно-съдови заболявания. При захарен диабет, аневризма на аортата, симптоматична каротидна атеросклероза и др. По отношение на еквивалентите на риска, спазването на условията за вторична превенция е задължително, тъй като рискът от развитие на усложнения се увеличава до 75%.

Усложнения на заболяването

Основната опасност от атеросклероза са нейните усложнения. Поради нарушено кръвоснабдяване, телесните тъкани започват да получават по-малко кислород и хранителни вещества, което води до развитие на исхемия. Продължителната исхемия провокира клетъчна смърт и органна недостатъчност.

Най-честите усложнения на заболяването включват:

  • исхемична болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда (възниква с увреждане на коронарните артерии в 95% от случаите);
  • преходна исхемична атака;
  • вторична мезентериална недостатъчност;
  • мезентериална тромбоза;
  • аортна аневризма;
  • чревна гангрена;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка провокира развитието на:

  • психични отклонения (увреждане на паметта, дезориентация във времето и пространството, намалена интелигентност, емоционални разстройства и др.);
  • мозъчен инфаркт;
  • хеморагичен инсулт.

Последиците от инсулт са не само необратими психични разстройства, но и увреждане. Атеросклерозата на долните крайници може да доведе до гангрена и загуба на засегнатия крак.

Атеросклерозата се отнася до хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, която се характеризира с отлагане на холестеролни плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Развитието на болестта може да доведе до пълно запушване на лумена на съдовете и развитие на тъканна исхемия. Има много причини за появата на атеросклероза - това е наследственост, и неправилна диета, и травма, и чест стрес. При подозрение за атеросклероза се предписват лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на вида на лезията, размера и естеството на плаките и тенденцията за развитие на усложнения. Пациентът може допълнително да бъде изпратен за консултация с тесни специалисти (офталмолог, невролог, кардиолог и др.) След прегледа. Лечението на заболяването винаги е сложно и се състои от промени в начина на живот, медикаментозна терапия и постоянна диета..


Следваща Статия
Честота на ESR при мъжете