Атеросклероза - какво е това, видове и причини за заболяването, диагностика, лечение.


Атеросклерозата е опасно заболяване за хората, което засяга кръвоносната система на човека, нейните съдове. С неговото развитие се образува плака от холестерол и други мазнини по вътрешните стени на вените и кръвоносните съдове, които приемат формата на плаки и постепенно затварят преминаването на съдовете. Стените в резултат на такова въздействие са сериозно уплътнени, те стават по-малко еластични и по-твърди..

Свежа и подходяща информация по темата: атеросклероза - вече публикувана от медицинския щаб на експертите.

Поради силната вазоконстрикция количеството кръв към важните органи е по-малко и при липса на лечение проходът в артерията може да се затвори напълно.

Ако тази патология е придружена от нарушение на съсирването на кръвта, пациентът ще има сериозен риск от тромбоза, възниква увреждане на органи с исхемичен характер. За борба с проблема е важно да удивите самата атеросклероза, признаците и нейното лечение с различни методи..

Особености и видове заболявания

Атеросклерозата принадлежи към категорията на заболяванията, резултатът от които често е фатален. Патологията може да бъде разпозната веднага след проявата на проблеми в кръвоносната система. Отговаряйки на въпроса какво е атеросклероза, може да се отбележи, че това е проблем, при който мозъкът, крайниците и сърцето получават малко кръв, поради което има неуспех в работата им.

Видовете заболявания зависят от частта на тялото, която е била засегната. Това може да бъде атеросклероза на сърцето, аортна атеросклероза и патология на бъбречните съдове, мозъка и крайниците..

Патологията се среща при възрастни хора, специалистите класифицират болестта като сенилна. Не е необходимо да се отпускате, разчитайки на този фактор, тъй като болестта с всяка година става все по-млада, засяга не съвсем възрастни хора. Това се дължи на определени особености на начина на живот.

Основните симптоми на атеросклероза

Холестеролът е специално химично съединение или мастен алкохол. Неговата роля в общия синтез на клетъчната структура и в органоида е важна, тъй като участва в образуването и формирането на клетъчната мембрана. С увеличаването на състава на кръвта се развива рискът от развитие на патологии като атеросклероза и различни видове опасни заболявания на сърдечните съдове.

Тя може да бъде напълно предотвратена само с помощта на пълно отхвърляне на лоши и грешни навици..

Необходимо е да се поддържа общата концентрация на мастен алкохол в кръвта на правилното ниво на същото ниво. Нормалното количество на това вещество има благоприятен ефект върху храносмилането и върху стабилизирането на гениталните органи и панкреаса, което е важно за организма. Като се има предвид въпросът как възниква атеросклерозата, каква е тя, може да се отбележи, че това е провал в производството на холестерол.

Съдови проблеми или атеросклероза е специално системно заболяване, което засяга големите кръвоносни съдове и основните кръвни линии в тялото. Поради тази причина симптомите на проявата на проблема могат да бъдат много различни и да се отнасят до различни органи. Най-често засегнати са сърцето, мозъкът, краката или ръцете.

Признаците на заболяването са специфични и не винаги се проявяват много ясно, така че по време на първоначалния преглед е възможно незабавно да се диагностицира заболяването.

Признаците на патология зависят от това кой от органите, коя част на тялото е била засегната от него. Независимо от формата на атеросклероза, могат да се разграничат два от основните й симптоматични периоди - предклиничен и клиничен. В първия случай процесът едва започва да се развива, поради което остри и характерни признаци напълно липсват..

С развитието на проблема пациентът започва да има проблеми с циркулацията на кръвта в цялото тяло, с работата на органите, когато артериите и вените са стеснени наполовина. Общите признаци на заболяването могат да бъдат разпределени по вид, въз основа на това кой от органите е пострадал по-тежко.

Сърце

С развитието на атеросклероза 75% от пациентите изпитват болка в областта на сърцето. Патологията засяга основните коронарни съдове, въз основа на които сърдечният мускул получава намалено количество хранителни вещества и кислород. Сърцето усеща силно всички промени в нивото на хранене със своите важни вещества и компоненти.

Признаците на заболяването се появяват незабавно, поради което е необходимо да се диагностицира проблемът своевременно. Основните признаци на атеросклероза на сърцето включват:

  1. Болезнени усещания с различна интензивност в сърцето. Те могат да бъдат болезнени, парещи, ирадииращи към лопатката, към ръката;
  2. Усещане за натиск върху гърдите, подобно на наличието на натоварване върху гърдите;
  3. Има болка при дишане;
  4. Всички видове дихателни нарушения;
  5. Пристъпи на ангина пекторис с едновременен провал на кръвното налягане.

Това са най-честите признаци на патология, но има и по-малко популярни симптоми. По-рядко пациентът чувства болка в определена лицева част, в гърба, слабост в крайниците, настръхване и студ в крайниците, тахикардия, гадене, периодично объркване. Степента на интензивност и честота на тяхното проявление пряко зависят от общото напрежение на тялото на пациента, от стреса, от употребата на психоактивни лекарства и преяждането.

Симптоми в ръцете и краката

В случай на нарушено кръвообращение в ръцете и краката, което се случва поради развитието на атеросклероза, човек се сблъсква с неприятно усещане за студ, настръхване и протичане. Кожата става мраморна, бледа с подчертан съдов модел.

При по-напреднала форма на заболяване като атеросклероза, симптомите вече са по-сериозни. Поради силна липса на хранителни вещества в съдовете се наблюдава дегенерация на тъканите. Пациентът е измъчван от болка в крайниците.

При увреждане на артериите на краката може да се наблюдава неприятно явление като интермитентна клаудикация. Ако болката е локализирана в прасците, в седалището или в бедрата, човекът започва да куца. Ако не се лекува, може да се развие некроза на тъканите или гангрена, да се появят трофични язви и постоянен оток.

Проблеми с мозъка

В случай на неправилно функциониране на мозъка, което се дължи на намаляване на качеството на кръвоносните съдове при пациентите, наблюдавайте признаци на атеросклероза, които се развиват постепенно:

  • Шум и звън в ушите;
  • Цефалалгия - главоболие с несигурен характер. Следователно неприятната болка обхваща цялата глава, за да се идентифицира точното й локализиране, но тя се характеризира като натискане и спукване;
  • Различни проблеми със съня. Пациентът може да използва постоянна сънливост през деня и да страда от безсъние през нощта. Мозъчната активност е нарушена, защото човек често е измъчван от кошмари;
  • Промяна на характера и личностните черти на човек;
  • Отбелязват се безпокойство, постоянна възбудимост и раздразнителност;
  • Постоянна умора и слабост;
  • Нарушения на координацията на движението;
  • Нарушения в дишането, говора и храненето.

Причините за развитието на болестта

Основата за развитието на болестта е не само възрастта, но характеристиките на начина на живот. Сред най-важните причини са тютюнопушенето, високият холестерол в кръвта, високото кръвно налягане. Развитието на атеросклероза е естествено и започва средно от 15 години. През целия живот човек може само да ускори или забави развитието си..

Можете да предотвратите проблема, като знаете основните причини за атеросклероза:

  • Пол. Най-често мъжете се сблъскват с проблема. Тяхната патология се проявява от 45-годишна възраст. Ако атеросклерозата се развие при жените, нейните признаци се появяват от 55-годишна възраст.
  • Възраст. Колкото по-високо е, толкова по-сериозен е проблемът..
  • Наследственост. Това е една от основните причини за развитието на патологията. Външният вид се влияе от нарушение в липидния профил на плазмата, хормонални смущения, активността на имунната система.
  • Лоши навици. Пушенето е основната причина за развитието на съдови проблеми. Алкохолът не е толкова категоричен. Малко количество алкохолни напитки, напротив, е отлична профилактика на патологията. За да се получи положителен резултат, е позволено да се вземат 50 грама водка, 100 мл вино, 0,5 литра бира. Големите дози автоматично водят до образуване на атеросклероза и до промяна в структурата на чернодробната тъкан.
  • Наднормено тегло. Проблемите с теглото често водят до захарен диабет, което води до злокачествена атеросклероза.
  • Храна. Това е основният рисков фактор. Човешкото здраве зависи от нивото, количеството и качеството на храната. Трябва да се храните адекватно според вашите нужди, разход на калории и възможно най-рационално.

За да забавите развитието на съдовата патология, трябва да се храните правилно. Ежедневното меню трябва да съдържа зеленчуци, зърнени храни, билки и мастни киселини от прясна риба. Предотвратяването на атеросклерозата е много по-лесно от лечението, а храненето и физическата активност ще помогнат тук, доколкото е възможно..

Етапи на развитие

Атеросклерозата принадлежи към категорията на полиетиологичните заболявания. Тя се основава на сериозно нарушаване на липидните метаболитни процеси. Именно това е спусъкът в началото на такова опасно заболяване..

Разработването на проблема се състои в следните етапи:

  1. Образуване и образуване на липидни петна. Тук няма специфични симптоми. Пациентът не знае за наличието на такъв проблем. В тялото започва дифузна промяна в стените на кръвоносните съдове, вените и артериите. По дължината им се появяват кафяви или жълтеникави ивици. Те не засягат целия кораб, а отделните му части. Промените се извършват много бързо, особено ако има наднормено тегло, захарен диабет и други съдови патологии.
  2. Укрепване на липидните образувания и слоеве. Съдовете под образуваните ивици започват да се възпаляват, т.е. тялото се опитва да се отърве от патологията. Постоянното възпаление води до бързо разлагане на основния липиден слой и проникването му в тъканите. В резултат натрупването на мазнини приема формата на капсула и започва да се издига над стените на артериите.
  3. Появата на усложнения. Наблюдава се развитието на тромбообразуване и разкъсване на плаката. В последния случай се отделя голям обем кръв, която след бързо уплътняване образува тромби, които са опасни за пациента. Техните елементи, едновременно с мастните плаки, блокират съдовия проход. Това води до инфаркт, некроза на крайниците и инсулт..

Почти е невъзможно да се предвиди нивото на развитие и времето на преминаване на етапите. последният етап на развитие може да дойде след няколко години или след няколко месеца. Факторите за развитие зависят от характеристиките на метаболизма, от метаболизма, от наследствеността и съпътстващите заболявания.

Диагностични правила

Лекарите лесно диагностицират атеросклероза въз основа на симптомите, за които пациентът им разказва. Болестта се усеща в началния етап на развитие, специалистът е длъжен да определи нейната локализация и да определи основния фокус на лезията. Обикновеният визуален преглед тук не е достатъчен, ще трябва да извършите пълен медицински преглед.

Обхватът на проучвателните дейности включва процедури като:

  • Събиране на обща анамнеза;
  • Първоначална визуална проверка с помощта на специални функционални тестове;
  • Провеждане на лабораторни тестове и различни изследвания от инструментален характер.

Добре разработеният преглед ще помогне да се изясни болестта, да се установи етапът на нейното развитие и да се определи основната му локализация. При събиране на анамнеза лекарят отбелязва оплакванията на пациента, сред които може да има повишаване на налягането, вече претърпял инсулт или инфаркт, патология на бъбреците. Това не дава пълна картина, но ви позволява да определите общото ниво на човешкото здраве и да разберете в коя област да извършите диагностика.

По време на визуален преглед се обръща внимание на симптоми като внезапна загуба на тегло, загуба на коса, силни шумове в областта на сърцето и нарушаване на неговия ритъм, повишено изпотяване, тежка деформация на нокътните плочи и развитие на оток.

При лабораторни тестове кръв се дарява от вена, за да се определи количеството на холестерола. Предписват се рентгенови лъчи и ангиография. Това дава възможност за адекватна оценка на аортата и вените, обема и броя на плаките. Извършва се ултразвуково изследване, с помощта на което е възможно да се оценят характеристиките на кръвния поток. Това е уникална възможност за идентифициране на незначителни отклонения и недостатъчен общ обем кръв.

Съвременни методи за лечение на патология

Ако се свържете своевременно със специалисти, стриктно следвайте техните инструкции и препоръки, в 80% от случаите можете напълно да се отървете от патологията и да премахнете причините за появата му. Високо положителен резултат може да се постигне с диета и физическа активност.

Неуспешно лекарят предписва ефективни лекарства.

Сред най-ефективните и популярни са:

  • Статини - са насочени към потискане на основната функция на черния дроб, която е насочена към производството на големи количества холестерол. Едновременно с лекарството се предписват лекарства и лекарства, които подпомагат цялостната ефективна дейност на сърцето и храносмилателната система.
  • LCD секвестранти. Те напълно инхибират синтеза на жлъчни киселини в черния дроб. Благодарение на това тя трябва да изразходва натрупания преди това холестерол много по-бързо. Това автоматично подобрява храносмилането и сърдечната функция. Лекарствата с тази ориентация се предписват в началото на развитието на патологията и като профилактика.
  • Фибрати. Те унищожават по-голямата част от мастни неутрални структури или триглицероли. Лекарствата са ефективни в борбата срещу атеросклерозата, но са противопоказани за тези, които имат проблеми с чернодробната функция.
  • Никотинови препарати. Те нямат никакъв ефект върху холестерола, но действат като спазмолитично и вазоконстриктор. Средствата се използват едновременно с други лекарства и са включени в основната лекарствена терапия. Всичко това е включено в основната консервативна схема на лечение. Това включва и специална физиотерапия, която е особено ефективна за тези, които страдат от атеросклероза на краката или ръцете..

При по-напреднали форми на патология лекарят може да предпише хирургично лечение. Това могат да бъдат силно и ниско инвазивни методи. В първия случай се извършва байпасно присаждане и съдово протезиране.

По време на байпас операцията засегнатите съдове се зашиват до напълно здрави. Това образува нова пълноценна кръвна линия, която автоматично възстановява тъканите. В процеса на протезиране се извършва с помощта на съвременни материали, с които можете напълно да замените разрушената артерия с нова.

Сред минимално инвазивните методи може да се разграничи ангиопластиката. Това е метод, чиято същност се основава на въвеждането на катетър в артерия на бедрото или друга част на тялото. Под строг контрол на камерата, катетърът се движи по протежение на кръвния поток, като постепенно достига засегнатата област. след щателен преглед се предприемат действия за отстраняване на патологията или лезията.

Атеросклерозата е сложно и противоречиво заболяване, което изисква най-голямо внимание. Пълното отсъствие на медицинска терапия ще доведе до животозастрашаващи последици и усложнения.

Няма да има проблеми с навременното откриване на патология, тъй като симптомите на патологията са доста изразени. Опитният лекар е в състояние бързо да диагностицира патологията, да определи локалното местоположение на лезията и да предпише най-ефективния.

Добре разработеният режим на терапия и подбраната гама от лекарства са в състояние бързо да премахнат проблема на различни етапи от неговото развитие.

Профилактика на атеросклероза

За да предотвратите появата на болестта и нейното развитие, струва си да промените обичайния начин на живот. На първо място, трябва напълно да спрете да пушите. Трябва да регулирате теглото си по всички възможни методи, да увеличите нивото на физическа активност. Диетата трябва да е с ниско съдържание на холестерол и сол. Храната трябва да съдържа зеленчуци, различни зърнени храни.

Предпочитание трябва да се дава на лук и чесън, моркови, патладжани, кисело мляко, риба, растителни масла. В големи количества трябва да използвате растения и плодове от червени и жълтеникави нюанси. Това включва планинска пепел, калина, глог, вратига.

За да се предпазите от съдови патологии, струва си да коригирате телесното тегло, тъй като наднорменото тегло води до атеросклероза, която се появява на фона на неуспех в липидния метаболизъм.

Въвеждането на физическа активност в диетата трябва да се наблюдава от специалист, който ще вземе предвид възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Можете да започнете с достъпна и безопасна гледка, с просто зареждане, като постепенно го усложнявате.

Уроците е важно да се провеждат около три до четири пъти седмично, а времето на всяка сесия трябва да бъде приблизително 35-40 минути. Чрез премахване на причините за съдова атеросклероза от живота, можете ефективно да подобрите стандарта на живот.

Атеросклероза

Заличаващата атеросклероза е хроничен патологичен процес в съдовете, който в крайна сметка води до нарушено кръвообращение. Това е свързано с неправилно функциониране на метаболизма на мазнините и протеините в организма, в резултат на което се наблюдава повишено съдържание на липиди (органични мастноподобни съединения, включително холестерол) в кръвта. Липидите се отлагат върху увредените области на стените на артериите и след това обрастват с влакнеста (съединителна) тъкан. Такива образувания се наричат ​​атеросклеротични плаки. В резултат на това луменът на съда се стеснява, поради което кръвоснабдяването на тъканите и органите се влошава..

Счита се, че атеросклерозата е заболяване, което засяга само възрастните хора. Всъщност тази патология в повечето случаи се открива при мъже на възраст 40-60 години и жени над 50 години. Но с годините броят на пациентите под 40 години се увеличава. Това се дължи на лоша екология, нездравословна диета и голям брой стресови ситуации..

Липопротеини и тяхното участие в развитието на атеросклероза

Липопротеините (липопротеини) са сложни протеиново-липидни съединения, циркулиращи в кръвната плазма. Те транспортират холестерола в кръвта. Липопротеините са разделени на 3 класа:

  • HDL (липопротеин с висока плътност);
  • LDL (липопротеин с ниска плътност);
  • VLDL (липопротеин с много ниска плътност).

VLDL и LDL транспортират холестерола в клетките, докато HDL премахва излишния холестерол от тялото. (С други думи, VLDL и LDL могат да повлияят на развитието на болестта, докато HDL, напротив, помагат да се избегне това.) В тялото на здрав човек има баланс между липопротеините и от трите класа. Ако обаче възникне неуспех и има повече липопротеини с ниска и много ниска плътност, съществува риск от атеросклероза - холестеролът се натрупва в клетки в излишък. Макрофагите („изяждащи клетки“), образувани от моноцити, също участват в развитието на болестта. Моноцитите са големи левкоцити, които осигуряват специфична защита на тялото срещу канцерогени и чужди клетки. Макрофагите присъстват в почти всички органи и тъкани и са отговорни за унищожаването на живи и неживи чужди частици (бактерии, токсини, мъртви клетки и др.). Ако липопротеините с ниска и много ниска плътност се задържат в съдовете, с течение на времето те се разрушават и окисляват. Макрофагите "поглъщат" продукти на окисляването. Някои от тях, след унищожаването на чужди частици, се превръщат в пенообразни клетки, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове..

Видове и етапи на атеросклероза

Атеросклерозата може да повлияе на еластичните и мускулно-еластичните артерии (големи и средни). Еластичните са разположени много близо до сърцето. Те включват например аортата, белодробната артерия. Мускулно-еластичните артерии включват средно големи артерии: сърдечни, бедрени, мозъчни, сънливи. В зависимост от локализацията на патологичния процес и кой орган изпитва липса на кръвообращение, атеросклерозата може да бъде разделена на следните видове:

  • атеросклероза на аортата (може да се развие в гръдния кош или коремната кухина);
  • коронарна атеросклероза (сърдечни съдове);
  • церебрална атеросклероза (мозъчни съдове);
  • атеросклероза на долните крайници;
  • атеросклероза на горните крайници
  • атеросклероза на бъбречните артерии;
  • атеросклероза на пенисните артерии (съдове на пениса).

Има 3 етапа от развитието на болестта:

  • Етап на мастната лента. Малки (1-2 мм) жълтеникави липидни петна се наблюдават по стените на кръвоносните съдове на човек след раждането му. С течение на времето те растат по размер и се сливат помежду си. Макрофагите започват да ги унищожават и се превръщат в пенообразни клетки. По-късно мастните ивици възникват от гладкомускулните клетки на съдовите стени и пенестите клетки. Наличието на мастни ивици не означава, че патологичният процес ще прогресира и ще се появят фиброзни (атеросклеротични) плаки.
  • Етапът на фиброзни плаки. В райони с мастни ивици започва растежът на съединителната тъкан. Фиброзните плаки се образуват от съединителната тъкан и мастните клетки. Отначало са меки и могат да бъдат разтворени с навременна медицинска намеса. По-късно в тях се отлагат калциеви соли и те се втвърдяват..
  • Етапът на сложните разстройства. Фиброзните плаки са повредени и образуват разкъсвания, язви или пукнатини. Този процес може да бъде причинен от активност на макрофагите, излишък от окислен LDL или натрупване на холестерол. Тромбоцитите (безцветни кръвни клетки, отговорни за съсирването на кръвта и транспортирането на хранителни вещества до ендотела - вътрешният слой, който покрива стените на кръвоносните съдове) се прикрепват към повредената плака. В резултат на това корабът е частично или напълно блокиран..

Що се отнася до преките прояви на атеросклероза, класификацията на A.L. Мясников. Според нея атеросклерозата има два етапа на развитие:

  • предклиничен (началният период, когато се появят нервни и метаболитни нарушения, но болестта все още не се проявява като клинични признаци);
  • клинична (откриват се симптоми на атеросклероза).

Клиничният период се състои от три етапа:

  • Исхемична. Съдовете са стеснени, кръвоснабдяването на вътрешните органи и тъкани се влошава.
  • Тромбонекротичен. Настъпва тромбоза (запушване) на артериите, придружена от малка или мащабна некроза (тъканна смърт) във вътрешните органи.
  • Склеротичен (влакнест). В органи, страдащи от недостатъчно кръвоснабдяване, съединителната тъкан се размножава. Може да възникне атрофия на органи.

Клиничните прояви започват да се проявяват едва след стесняване на лумена на съда с 50% или повече.

Причините за развитието на атеросклероза

Учените все още не са стигнали до консенсус относно причините за атеросклерозата. Те се съгласяват помежду си в следните аспекти: увреждане на стените на артериите и отлагане на липиди в тези области, което допълнително води до образуването на атеросклеротични плаки. Причините за щетите (както и последователността на процесите) обаче са различни..

Има много различни хипотези за развитието на атеросклероза, най-честите от които са:

  • Липидна теория. Привържениците на тази хипотеза предполагат, че липопротеините с ниска и много ниска плътност, които се натрупват в съдовете и се превръщат в пенообразни клетки и след това мастни ленти, причиняват увреждане на ендотела (горния слой на съдовите стени). В резултат на тези процеси липидите започват да се отлагат вече в извънклетъчното пространство (околната среда около клетките). Освен това се образуват атеросклеротични плаки.
  • Хипотезата за хронични ендотелни увреждания. Учените смятат, че първоначално стените на артериите са повредени (поради нарушен кръвен поток, активността на бактерии и вируси, повишаване на концентрацията на LDL и др.), А след това в патологичните области се развиват атеросклеротични процеси.
  • Моноклонална хипотеза. Според тази теория един от гените, които контролират клетъчния цикъл (животът на клетката от момента на образуването до деленето или смъртта), мутира, което кара гладкомускулните клетки на съдовата стена да растат. Това е началото на патологичния процес. В този случай развитието на атеросклероза може да се сравни с образуването на доброкачествен тумор..
  • Паразитна хипотеза. Смята се, че атеросклерозата възниква поради увреждане на стените на съдовете от хламидия. Тези бактерии са открити в атеросклеротични плаки. По-нататъшни проучвания показват, че хламидията присъства в кръвта на 80% от пациентите с атеросклероза. При хора без това заболяване тези микроорганизми са открити само в 4% от случаите. Следователно привържениците на паразитната теория смятат, че атеросклерозата трябва да се лекува с антибактериални лекарства..
  • Невро-ендокринна хипотеза. Според тази теория атеросклерозата се развива поради неправилно функциониране на невро-ендокринната регулация на белтъчно-липидния метаболизъм..

Хипотезата за холестерола все още е популярна. Тази теория е изразена от Н.А. Аничков през 1912 г. и се свързва с приема на излишен холестерол в организма заедно с храната. Ученият провел експеримент, при който зайците били хранени с храна от животински произход. Субектите скоро починаха от запушена сърдечна артерия. Въпреки факта, че за тревопасните зайци консумацията на храна от животински произход обикновено е нетипична (за разлика от хората, които са всеядни), което може да доведе до такъв край на експеримента, въз основа на резултатите от този експеримент, е създадена холестеролна теория за атеросклероза. Според нея излишният холестерол, получен от храната, прониква в стените на кръвоносните съдове и провокира развитието на атеросклероза. Тази теория никога не е доказана. Нещо повече, той е бил опроверган много пъти. Въпреки това много хора все още вярват в това, тъй като производителите на храни спекулират, предлагайки на потребителите храна с ниско или никакво съдържание на холестерол. Всъщност връзката между приема на този липид от храната и натрупването му в организма не е доказана. Всъщност пациентите с високи нива на холестерол в кръвта са по-склонни да страдат от исхемична болест (атеросклероза на кръвоносните съдове на сърцето) и други сърдечно-съдови заболявания. Но с храната човек получава само 20% от холестерола..

По-голямата част от холестерола се произвежда директно от самия организъм (черен дроб, черва, полови жлези, бъбреци, надбъбречни жлези). Той се съдържа в мембраната на всяка клетка в човешкото тяло. Този липид участва в много важни биохимични процеси (синтез на хормони, витамин D, нервни клетки, поддържане на водния баланс в клетките и др.). Проведени са експерименти, при които субектите в продължение на няколко месеца в големи количества ядат храна, богата на холестерол. В резултат на това никой от тези хора не показва повишаване на нивата на холестерола в кръвта или признаци на атеросклероза. Невъзможно е да не си спомняте за французите: кухнята им е доста мазна, но в същото време жителите на Франция страдат от артериални заболявания много по-рядко от другите европейци. И обратният пример - атеросклерозата често се диагностицира при пациенти, които се придържат към растителните диети. Всъщност в кръвта се образува излишък от „вредни“ липиди поради неуспех в синтеза и метаболизма на холестерола в организма. Несъмнено не трябва да консумирате животински мазнини в неограничени количества, но абсолютното им отхвърляне (или силно ограничение) също няма да е от полза за здравия човек. Диетата е от значение, ако тялото вече има повишено ниво на холестерол.

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на атеросклероза. Те включват:

  • Етаж. При мъжете на възраст под 50-60 години атеросклерозата се наблюдава по-често, отколкото при жените на същата възраст. Това се обяснява с факта, че естрогените (женските полови хормони) имат положителен ефект върху липидния метаболизъм, както и метаболитните процеси в стените на кръвоносните съдове, което предотвратява развитието на атеросклероза.
  • Климакс. Този фактор има нещо общо с предишния. По време на менопаузата синтезът на естрогени в женското тяло намалява, поради което след 50-55 години жената има същата вероятност да развие атеросклероза като мъжа.
  • Възраст. С течение на времето съдовете се износват, губят еластичност и се запушват. Следователно при хора над 40-50 години рискът от развитие на атеросклероза е значително по-висок, отколкото при пациенти под 40 години..
  • Наследственост. Генетичното предразположение може да се отнася както до нарушения на липидния метаболизъм, така и до имунната активност на организма. Ако близки роднини на пациента страдат от атеросклероза, тогава рискът от развитие на това заболяване се увеличава още повече. Генетичното предразположение увеличава вероятността от патология на възраст до 50 години, след 50 години наследствеността всъщност няма значение, други рискови фактори вече излизат на преден план.
  • Наднорменото тегло в комбинация с физическо бездействие (намалена физическа активност). Самото затлъстяване няма особен ефект върху развитието на атеросклероза. Но при затлъстелите хора, които водят заседнал начин на живот, често се наблюдава повишаване на кръвното налягане и излишък на холестерол в кръвта, което може да доведе до атеросклероза..
  • Неправилно хранене. Тук не става въпрос за ядене на храна от животински произход (за която се позовават привържениците на теорията за холестерола), а за небалансирана диета. Жителите на региони, където е обичайно да се хранят разнообразно, като се предпочитат пресни и здравословни продукти (например в Япония, Средиземноморието), атеросклерозата се развива много по-рядко, отколкото в други страни..
  • Пушене. Тази зависимост става причина за вазоконстрикция, интоксикация на тялото и повишено кръвно налягане. Всичко това води до дисфункция на кръвоносните съдове..
  • Хипертонична болест. Хроничното повишаване на кръвното налягане причинява патологични промени в кръвоносните съдове.
  • Злоупотребата с алкохол. Редовната консумация на високи дози алкохол значително увеличава риска от развитие на атеросклероза. Под въздействието на алкохол съдовете първо се разширяват, след това се стесняват отзад. Подобни колебания са много вредни за здравето на сърдечно-съдовата система. Съществува хипотеза (и е малко вероятно тя да има медицински произход), според която ежедневната консумация на алкохол в малки дози е дори полезна за превантивни цели: смята се, че алкохолните напитки разтварят атеросклеротичните плаки. Това обаче не е научно доказано. Алкохолът всъщност може да разгради част от атеросклеротичните плаки (само част!). Разтворените мазнини обаче не се отделят от тялото, а се отлагат във вътрешните органи. Това причинява сериозни смущения в работата им. Ежедневната консумация на алкохол, дори в малки дози, може да причини развитието на много заболявания. Поради това не се препоръчва да се извършва такава "профилактика" на атеросклероза.
  • Диабет. Въглехидратният и липидният метаболизъм са взаимосвързани, така че ако едното е нарушено, другото може да страда..
  • Стрес. По време на стрес тялото произвежда адреналин, което води до рязко повишаване на кръвното налягане и вазоконстрикция. Тук става дума не само за силни нервни шокове, но и за ежедневни незначителни преживявания..

Наличието на рискови фактори не означава, че пациентът непременно ще развие атеросклероза. Например болестта не се наблюдава при всички възрастни хора и не при всеки хипертоник или диабет. За превантивни цели обаче се препоръчва да се стремите да намалите броя на рисковите фактори до минимум..

Симптоми на атеросклероза

В предклиничния период атеросклерозата рядко се проявява с някакви признаци. Но благодарение на съвременните диагностични методи тя може да бъде открита дори в онези случаи, когато пациентът не усеща никакви промени. Поради това на хората с няколко рискови фактора се препоръчва да се подлагат на диагностика на атеросклероза ежегодно с превантивна цел. Ако има симптоми в предклиничния стадий, те са неспецифични. Те включват периодични вегетативни нарушения: бледа или зачервяване на кожата на лицето, чувство на топлина, повишено изпотяване през нощта. Възможно е също да има краткосрочни болезнени крампи в сърцето, корема, задната част на главата или слепоочията.

Симптомите на прогресиращо заболяване зависят главно от локализацията на патологичния процес. Но има общи признаци на атеросклероза, които включват:

  • сухота и изтъняване на кожата, намалена еластичност, остър вид на гънки, бръчки;
  • наличието на паякообразни вени под кожата;
  • изпъкналост на артериите в слепоочията, челото, вътрешната повърхност на раменете, в огъванията на лакътя.

Атеросклерозата на аортата се проявява със следните симптоми:

  • сърцебиене (особено в легнало положение);
  • главоболие, виене на свят;
  • натискане или "притискане" на болка в областта на сърцето (с развитието на патологичен процес в гръдната област);
  • коремна болка, лошо храносмилане, загуба на тегло, запек, метеоризъм (с прогресиране на аортна атеросклероза в коремната област);
  • общо неразположение (повишена умора, слабост);
  • припадък;
  • прекомерно изпотяване;
  • диспнея;
  • пулсиране във врата и главата.

Атеросклерозата на сърдечните артерии (коронарните съдове) се проявява със следните симптоми:

  • Болка в гърдите. Те могат да бъдат притискащи, болезнени, тъпи или изгарящи. Болка се дава на лопатката и лявата ръка (предмишницата, ръката).
  • Нарушения на дишането;
  • Усещане за натиск върху гърдите (сякаш върху него е поставено нещо тежко);
  • Болка в гърба;
  • Болка в ухото, челюстта или врата (от лявата страна);
  • Проблеми със сърдечния ритъм;
  • Гадене, повръщане;
  • Задух (както при вдишване, така и при издишване);
  • Слабост в краката или ръцете;
  • Втрисане, повишена чувствителност към студ, повишено изпотяване;
  • Загуба или объркване.

Церебралната атеросклероза (мозъчни артерии) се проявява чрез такива признаци като:

  • умора, летаргия;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня (безсъние или, обратно, постоянна сънливост);
  • разсейване;
  • натискане или пукане на главоболие без ясна локализация (изглежда, че цялата глава боли наведнъж);
  • шум, звънене в ушите;
  • намалена концентрация на внимание;
  • увреждане на паметта;
  • раздразнителност, повишена възбудимост;
  • хранителни разстройства (например пациентът често се запушва);
  • тревожност;
  • нарушения на координацията на движенията и пространствената ориентация;
  • краткосрочни нарушения на говора, зрението, слуха, дишането;
  • промяна в походката (човек се движи с малки стъпки);
  • намаляване или загуба на чувствителност (обикновено едностранно, т.е. от едната страна на тялото).

При атеросклероза на горните или долните крайници се наблюдават:

  • чувство на "пълзене" в ръцете или краката (сякаш пациентът е бил в неудобно положение за дълго време, а крайниците му са изтръпнали);
  • свръхчувствителност на крайниците към студ (ръцете или краката замръзват без причина);
  • прекомерна бледност на кожата на ръцете или краката, видими са вени;
  • в по-късните етапи - изтъняване на кожата, загуба на косми по ръцете или краката без повторно израстване;
  • пароксизмална болка в крайниците; ако атеросклерозата се развие в артериите на краката, тогава пациентът може да изпита прекъсната клаудикация (при преодоляване на къси разстояния пациентът не може да отиде по-нататък поради силна болка в краката, той е принуден да спре);
  • появата на оток, който не отшумява дълго време;
  • зачервяване на пръстите на ръцете или краката;
  • образуването на трофични язви по краката;
  • гангрена.

Атеросклерозата на бъбречните артерии се проявява с повишаване на кръвното налягане, болка в долната част на гърба или корема, ниска телесна температура и кръв в урината. Може да се появи и гадене и повръщане.

Симптомите на атеросклерозата на пенисните артерии включват еректилна дисфункция, импотентност и аденом на простатата (доброкачествен тумор).

Усложнения на атеросклерозата

Ако не се лекува, атеросклерозата може да причини развитието на:

  • исхемична болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • мозъчна исхемия;
  • удар;
  • възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
  • чревна некроза;
  • аортни аневризми;
  • старческа деменция (деменция);
  • бъбречна недостатъчност.

Облитериращата атеросклероза на долните крайници може да наложи ампутация на крака (ако се появи гангрена).

Диагностика

Диагностика на атеросклероза се извършва от кардиолог. Лекарят събира анамнеза, след което се извършва общ преглед, по време на който лекарят палпира (опипва) големите артерии, измерва ръста и теглото на пациента, изслушва сърцето и аортата и измерва налягането. Според резултатите от изследването могат да се открият следните признаци на атеросклероза: оток, трофични нарушения (локални нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация), деформация на ноктите, повишена функция на мастните и потните жлези, липса на косми по крайниците. Тревожен симптом е и рязката загуба на тегло..

При съмнение за атеросклероза се извършват функционални тестове. Това са тестове с използване на смущаващи действия (малки физически натоварвания, промени в положението на тялото, натискане върху части от тялото и др.).

Използват се следните изследователски методи:

  • кръвен тест за холестерол и захар;
  • Рентгеново изследване (за изследване състоянието на аортата);
  • ангиография (рентгенография с използване на контрастно вещество, ви позволява да идентифицирате заличаване - стесняване или затваряне на лумена на артерията);
  • ядрено-магнитен резонанс (за изследване на стените на артериите и образуваните върху тях плаки)
  • Доплер ултразвук (за оценка на кръвния поток)
  • Ултразвук на аортата;
  • ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето и клапанния апарат).

Освен това могат да се извършват:

  • тестове за сърдечен стрес (проучване, проведено за определяне на критичното натоварване на сърцето);
  • коронарография (рентгенов метод за откриване на коронарна болест на сърцето);
  • Ултразвук на коремните органи;
  • липидограма (цялостен кръвен тест, който дава възможност за оценка на липидния баланс в тялото).

При наличие на съпътстващи заболявания при лечението и диагностиката може да се наложи помощта на ендокринолог, нефролог, уролог, флеболог, невролог, терапевт.

Лечение

Лечението на атеросклероза се извършва по цялостен начин. На пациента се предписва диета, насочена към намаляване на нивата на холестерола в кръвта и нормализиране на липидния баланс: животинските мазнини, простите въглехидрати и солта са ограничени. Лекарят се занимава с разработването на диетата; не се препоръчва да съставя диетата сам. Също така, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, особено от тютюнопушенето. Нежната гимнастика също ще помогне за нормализиране на нивата на липидите. Говорете с Вашия лекар за упражненията, продължителността и честотата..

Медикаментозната терапия цели постигане на следните цели:

  • отстраняване на излишния холестерол от тялото;
  • намаляване на производството на холестерол от организма;
  • борба с инфекциите.

Пациентите могат да бъдат назначени:

  • статини (лекарства, които намаляват производството на холестерол в организма);
  • лекарства с никотинова киселина (нормализират нивата на липидите);
  • фибрати (намаляват производството на мазнини в организма);
  • секвестранти (премахват жлъчните киселини от червата, които се образуват при понижаване на нивата на холестерола);
  • естрогени (хормонозаместителна терапия за жени по време на менопаузата).

Ако консервативното лечение не дава желания резултат или има запушване на артерията (или има висок риск от такъв резултат), се извършва операция. Днес се използват следните хирургични методи:

  • Ендертеректомия. В проблемната област артерията се прерязва и от стената й се отстранява атеросклеротична плака. В резултат на операцията луменът на артерията се разширява, кръвният поток в нея се нормализира. Този метод не се използва, ако пациентът има захарен диабет, злокачествени тумори, застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, ангина пекторис, а също и в рамките на шест месеца след инфаркт.
  • Ангиопластика. Това е минимално инвазивна (минимално травматична операция), по време на която се използва специално устройство с катетър от едната страна и малък балон от другата. Балонът се вкарва през малка пункция в кожата в лумена на съда и се надува със сгъстен въздух. Под това влияние артерията се разширява и плаката се разпределя равномерно по стената. След това балонът се "издухва" и се изважда от съда..
  • Стентиране. Операцията се извършва с помощта на стент - метална рамка. Първо артерията се разширява (обикновено за тази цел се използва ангиопластика) и след това в нея се поставя стент. Рамката разширява лумена на съда, като по този начин възстановява притока на кръв.
  • Байпасна хирургия. По време на операцията се създава изкуствена връзка (шунт) между две точки, заобикаляйки силно стеснената област на артерията. В резултат на операцията се възстановява нормалното кръвоснабдяване на тъканите. Този метод често се използва при атеросклероза на долните крайници.
  • Съдова протеза. Засегнатата артерия е напълно заменена с изкуствена.

В някои случаи могат да се комбинират няколко хирургични метода.

Профилактика на атеросклероза

Основната превантивна мярка е здравословният начин на живот. Препоръчва се разнообразна диета, която да задоволи всички нужди на организма от витамини, минерали и други важни вещества. Най-добре е да се консултирате с лекар за планиране на диетата. Отказът от лоши навици (пушене, пиене на алкохол) ще има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Също така е необходимо да отделяте време за ежедневна физическа активност: умерените упражнения спомагат за нормализиране на липидния баланс в тялото..

Тъй като инфекциозните и ендокринологичните заболявания увеличават риска от атеросклероза, важно е ежегодно да се подлагат на общ медицински преглед за навременна диагностика и лечение. Хората над 40 години също се препоръчват да правят кръвен тест за холестерол веднъж годишно: това ще помогне за идентифициране на нарушения в ранните етапи..

Симптоми, диагностика и лечение на съдова атеросклероза

Атеросклерозата е заболяване, което засяга кръвоносните съдове и артериите. Той е придружен от отлагането на холестеролни плаки, които блокират лумена на съда. Опасността от заболяването е не само в нарушеното кръвообращение, но и усложненията, развиващи се на този фон, както и в продължителното асимптоматично развитие. Диагнозата, симптомите и лечението зависят от вида на атеросклерозата, степента на съдови заболявания и възрастта на пациента.

Теории за появата на болестта

Има няколко теории за развитието на атеросклероза, но всички те отговарят на две основни правила:

  • основното нарушение, водещо до заболяването, е нарушение на липидния метаболизъм, а нарушението на целостта на съдовата стена вече е вторично;
  • увреждането на клетъчната, съединителната тъкан и други структури на съдовата стена е основното звено в патогенезата на атеросклерозата.

Теорията за холестерола, разработена от д-р Аничноков, предполага, че развитието на болестта се причинява от излишните мазнини и холестерол. В бъдеще лекарят изложи друга, комбинирана, теория за развитието на болестта. В него холестеролът вече се разглежда като фактор, провокиращ атеросклеротични съдови промени. Според комбинираната теория за атеросклерозата заболяването се развива поради:

  • нарушена регулация на липидите и техния метаболизъм;
  • алиментарни фактори;
  • хемодинамични и други механични ефекти върху кръвоносните съдове;
  • свързани с възрастта и други първични съдови промени.

Основните разпоредби на комбинираната теория са в основата на комбинираната теория за инфилтрация. Тя казва, че болестта се развива вкл. поради повишената концентрация на липиди в кръвта. Ендотелната теория изследва появата на атеросклероза поради увреждане на ендотелните клетки. Нарушаване на липидния метаболизъм в него само като състояние, допринасящо за атерогенезата. Моноклиналната теория за развитието на болестта разглежда атеросклеротичната плака като доброкачествен тумор, който се появява в резултат на излагане на вируси и мутагени. Теорията на мембраната е близка до моноклиналната. Според нея полимерацията на гладките мускулни клетки се дължи на излишния прием на холестерол..

Автоимунната теория е започнала да се развива бързо през последните десетилетия. Разпоредбите на теорията предполагат, че патологичният процес се провокира от автоимунни комплекси, които включват липопротеини като антиген.

Рискови фактори

Има много причини за развитието на атеросклероза. Най-честата от тях е дислипедимия или повишени нива на общия холестерол в кръвта. Артериалната хипертония може също да причини развитието на атеросклероза чрез механизми, свързани с ангиотензин II. Това вещество стимулира ендотелните клетки, макрофагите и съдовите стени на гладката мускулатура, за да образуват проаоенни медиатори. Захарният диабет е класифициран като рисков фактор поради факта, че води до образуването на продукти на гликолиза, които увеличават синтеза на провъзпалителни цитокини в ендотелните клетки. Също така, при захарен диабет, количеството на липопротеините с ниска плътност се увеличава, което увеличава податливостта към неспецифични увреждания и ендотелно окисление. Хроничната бъбречна недостатъчност провокира развитието на атеросклероза в няколко посоки, вкл. поради повишена инсулинова резистентност, намалени нива на аполипротеин A-I и повишени нива на С-реактивен протеин.

Освен заболявания, фактори като недохранване, заседнал начин на живот, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, травми, чест стрес и отрицателен психологически климат също водят до атеросклероза. В зависимост от вида на заболяването, хипотермия, повишен физически или емоционален стрес, лоши условия на околната среда, хронична липса на витамин D също могат да бъдат причина..

Появата на атеросклеротични съдови промени също се влияе от пола, наследствеността и възрастта. Лекарите наричат ​​тези фактори неизменни. Останалите принадлежат към категорията на частично подвижни или подвижни, тъй като при желание човек може да ги промени.

Класификация на атеросклерозата

Атеросклерозата съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) има код I70 и включва 5 изясняващи диагнози. Те включват атеросклероза:

  • аорта;
  • бъбречна артерия;
  • артерии на крайниците;
  • други артерии;
  • обобщено и неуточнено.

Диагнозата включва още: артериолосклероза, артериосклероза, атеросклеротично съдово заболяване.

Отделният код има:

  • церебрална атеросклероза (I67.2);
  • коронарна атеросклероза (I25.1);
  • белодробна атеросклероза (I27.0);
  • мезентериална атеросклероза (K55.1).

В допълнение към основната има още няколко класификации на атеросклероза. Първият класифицира болестта според вида на плаката. Атеросклеротичните плаки могат да бъдат нестабилни и стабилни. Стабилността зависи от структурата на плаката, нейната конфигурация и размер. Нестабилните плаки са богати на липиди, а стабилните плаки са богати на колаген.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има няколко клинични и морфологични форми на заболяването:

  • атеросклероза на коронарните артерии или исхемична болест на сърцето, сърдечна форма;
  • атеросклероза на аортата;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове на мозъка или мозъчно-съдова болест, мозъчна форма;
  • атеросклероза на бъбреците или бъбречната форма;
  • атеросклероза на чревни кръвоносни съдове;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници.

В зависимост от морфологичните, патогенетичните и етиологичните признаци има:

  • метаболитна артериосклероза или атеросклероза;
  • хиалиноза;
  • възпалителна артериолосклероза;
  • алергична артериосклероза;
  • токсична артериосклероза;
  • първично калциране.

Според статистиката атеросклерозата на мозъка и сърдечните съдове е най-честата форма и причинява инфаркт, инсулт и смърт при повече от 45% от пациентите..

Симптоми

Болестта се проявява в зависимост от стадия, степента и локализацията на съдовите лезии. В началните етапи на развитие промяната в кръвоносните съдове е все още незначителна, поради което хората обикновено приписват първите симптоми на умора и преумора. В допълнение към общите признаци на заболяването, като главоболие, повишена умора, световъртеж, всеки вид атеросклероза има и специфични симптоми..

Проява на аортна атеросклероза

Признаците на аортна атеросклероза зависят от мястото на вазоконстрикция. Обикновено патологията се проявява под формата на натискаща или пареща болка зад гръдната кост, излъчваща двете ръце, гърба, шията и дори горната част на корема. При емоционален или физически стрес болката се увеличава. Ако аортната дъга е засегната, настъпва припадък.

Атеросклероза на коремната аорта настъпва студ и изтръпване на краката, интермитентна клаудикация, нарушаване на храносмилателния тракт. В по-късните етапи се развиват язви по долните крайници, а при напреднало заболяване - гангрена. Атеросклерозата на коремната и гръдната аорта може да провокира развитието на аневризма.

Признаци на атеросклероза на мезентериалните съдове

Атеросклерозата на мезентериалните съдове засяга стените на съдовете на коремната кухина и причинява синдром на хронична мезентериална исхемия. Основният симптом на заболяването е болката, която:

  • се появява 20 минути след хранене;
  • трае до 2 часа;
  • отшумява, без да приема лекарства;
  • дава често на десния хипохондриум;
  • при ограничаване на количеството прием на храна, то намалява.

По-рядко заболяването е придружено от повръщане. Друг важен симптом е чревната дисфункция. Прогресивната загуба на тегло също говори за наличието на заболяването..

Симптоми на заболяване на бъбречната артерия

Симптомите на атеросклероза зависят от степента на запушване или запушване на кръвоносните съдове, неговата природа (едностранна или двустранна) и продължителността на бъбречната исхемия. Поражението на една артерия често и отнема много време без тежки симптоми. Пълната оклузия е придружена от:

  • постоянна болка в долната част на гърба;
  • стомашни болки;
  • фебрилно състояние.

Хроничната форма на стеноза може да причини артериална хипертония и е опасна, тъй като не се повлиява от лечение с комбинирана антихипертензивна терапия.

Признаци на увреждане на мозъчните съдове

Атеросклерозата на артериите и кръвоносните съдове на мозъка се проявява:

  • нарушение на съня, безпокойство и проблеми със ставането сутрин;
  • силни и чести главоболия;
  • промяна в походката и нарушена координация на движенията;
  • зрително увреждане, фотопсии, шум в ушите;
  • раздразнителност, плачливост, апатия, депресия;
  • проблеми с паметта;
  • асиметрия на лицето.

Първите симптоми се появяват, когато доставката на кръв към мозъчните клетки намалява с 15% или повече. Интензивността на симптомите се увеличава с развитието на патологията.

Симптоми на атеросклероза на коронарните артерии

Атеросклерозата на коронарните артерии или коронарната склероза се проявява чрез атаки на болка в гърдите, която се появява след емоционално и физическо натоварване, както и изгаряне, дискомфорт в гърдите и хранопровода.

По-рядко атеросклерозата се развива без симптоми. Тази форма е най-опасната, защото води до развитие на миокарден инфаркт и смърт дори при добро общо здравословно състояние.

Признаци на съдови лезии на долните крайници

Развитието на атеросклероза на съдовете на краката продължително време протича без изразени симптоми. Първият тревожен сигнал е болка в краката след продължителна разходка. Основните признаци на патология включват:

  • ограничение на подвижността на засегнатия крайник;
  • мускулна болка (в по-късните етапи, дори в покой);
  • интермитентна клаудикация;
  • изтръпване;
  • промяна във формата на ноктите;
  • обезцветяване на кожата на засегнатия крак;
  • намалена мускулна маса в бедрото и подбедрицата.

В по-късните етапи се наблюдава появата на трофични язви и гангрена. Началният стадий на заболяването обикновено засяга само един крайник, но с течение на времето процесът става симетричен.

Етапи на атеросклероза

Болестта се развива бавно и от момента, в който липидните петна започват да се образуват до калциране, може да отнеме няколко десетилетия. По-рядко атеросклерозата се развива бързо и тази форма е най-опасна.

Първият етап е образуването на липидни петна. Молекулите на холестерола преминават от кръвта под ендотела. На следващия слой на съдовата стена (интима) се натрупва холестерол, който химически започва да се свързва с молекулите на междинното вещество. Липидните петна могат да се появят при хора от всички възрасти и дори при малки деца. На втория етап се получава по-активно натрупване на липиди по стените на кръвоносните съдове. Макрофагите и лимфоцитите започват да се придвижват към липидните петна, което води до постепенно нарастване на плаката.

Третият етап от развитието на болестта се характеризира със сложни процеси: клетките започват да отделят биологично активни вещества, които привличат все повече липиди към плаката. Излагането на химични съединения също води до активно разделяне на гладкомускулните клетки и пролиферация на съединителната тъкан. Последният етап на атеросклерозата е калцификация или фиброза. На повърхността на плаката възникват увреждания, които провокират образуването на малки кръвни съсиреци. Тромбоцитите започват да отделят вещества, които активират производството на клетки на съединителната тъкан. Процесът е придружен от натрупване на калциеви соли, които не само бързо затварят лумена на съда, но и водят до постепенно нарастване на плаката в съдовата стена. Може да завърши с кръвоизлив.

Методи за диагностика на заболяванията

Диагностичните методи се различават при различните категории пациенти. При пациенти с тежки симптоми на исхемия степента и локализацията на съдовата оклузия се идентифицират с помощта на инвазивни и неинвазивни диагностични методи. Рисковите фактори за заболяването помагат да се идентифицират:

  • медицинска история и пълен физически преглед;
  • изследвания на липидния профил;
  • изследвания на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако е повредено само едно съдово легло, задължително се изследват всички негови секции.

Различни методи за изобразяване на атеросклеротични плаки се използват за:

  • оценка на морфологията и характеристиките на лезията (CT ангиография, MR ангиография, ултрасонография);
  • откриване на повишена температура в атеросклеротични отлагания с активно възпаление (термография, ангиоскопия);
  • идентифициране на богати на липиди плаки (еластография).

Също така, допълнително се използват оптична томография по слой и MRI и имуносцинтиграфия, PET изображения..

Лабораторните кръвни тестове и анализът на липидния профил са задължителни. Разширеният липиден профил ще включва общ холестерол, т.е. холестерол на всички липопротеини в кръвта. Той също така включва данни за:

  • липопротеини с ниска плътност;
  • аполипротеини В;
  • липопротеини с висока плътност;
  • аполипротеини А1;
  • триглицериди;
  • С-реактивен протеин.

Лабораторните изследвания включват също определяне на полиморфизъм на гена на ендотелната синтаза и гена за факторите на коагулация V и II.

В зависимост от вида на заболяването се предписват специфични диагностични методи. Ако подозирате поражение на съдовете на долните крайници, се предписват проби и тестове за идентифициране на степента на вазоконстрикция. Цветно дуплексно сканиране на кръвоносни съдове и интраваскуларен ултразвук често се предписва при съмнения за атеросклероза на съдовете на мозъка и сърцето, както и за определяне състоянието на аортната стена. Спиралната компютърна томография се използва за изследване на състоянието на коронарните артерии, а реографията - за проследяване на притока на кръв в различни органи..

Лечение на атеросклероза

Лечението винаги се избира индивидуално въз основа на възрастта на пациента, общото състояние, наличието на заболявания на трети страни, степента на съдови лезии. Лечението обикновено се състои от:

  • промени в начина на живот;
  • медикаментозна терапия;
  • народна медицина.

В трудни случаи, които застрашават живота на пациента, се използват спешни хирургични методи. Атеросклерозата при възрастните хора почти винаги се лекува само с лекарства и препоръки за диетични промени и възможна физическа активност..

Промяна в начина на живот

Пациентът трябва не само да промени диетата, но и да се откаже от лошите навици, да увеличи физическата активност.

Диетата при атеросклероза включва:

  • намаляване или премахване на животинските мазнини от диетата;
  • елиминиране на транс-мазнините;
  • яденето на много плодове, морски дарове, зеленчуци;
  • яде повече растителни фибри;
  • отказ от голямо количество подправки, сол.

При затлъстяване и наднормено тегло трябва да контролирате и количеството консумирани калории. Наличието на захарен диабет или хипертония изисква проследяване на водно-солевия баланс. Диетата при проблеми със сърцето и бъбреците трябва да бъде съгласувана с диетолог, за да се определи приемливото количество вода, сол, захар.

Увеличаването на физическата активност намалява вероятността от развитие на усложнения като инфаркт, инсулт, диабет. Дългите разходки, аеробни упражнения, водна аеробика или плуване, колоездене, йога са показани за намаляване на теглото и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове..

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия включва антитромбоцитни лекарства като аспирин и лекарства от теинопиридиновата група. Статините ще бъдат предписвани на пациенти, които имат някое от следните:

  • симптоматични сърдечно-съдови заболявания;
  • възраст от 40 до 75 години с нарушен липиден метаболизъм и с наличие на захарен диабет;
  • възраст от 40 до 75 години с наличие на няколко рискови фактора за развитие на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания.

Терапията със статини се отнася до високоинтензивна, но не се използва като терапия за понижаване на липидите.

Заедно със статините те се предписват:

  • АСЕ инхибитори;
  • блокери на ангиотензиновите рецептори;
  • секвестранти на жлъчна киселина;
  • фибрати;
  • омега-3 триглицеридни продукти;
  • инхибитори на пропротеинова конвертаза и др..

АСЕ инхибиторите помагат да се предотврати ефектът на ангиотензин, водещ до ендотелна дисфункция и последващи възпалителни процеси. PCSK9 инхибиторите принадлежат към ново поколение липидопонижаващи лекарства и са моноклонални антитела, които намаляват липопротеините с ниска плътност в кръвта с до 70%. Лекарствата от групата на тиазолидиндион помагат да се контролира работата на провъзпалителните гени, но те трябва да се приемат под строг надзор. Дългосрочната употреба провокира коронарни усложнения.

За профилактика и лечение на хиперхомоцистеинемия можете да приемате фолиева киселина, както и препарати от никотинова киселина. Витамините В12 и В6 също имат положителен ефект върху понижаването на нивата на хомоцистеин, подобряват храненето на тъканите и спомагат за подобряване на функционирането на кръвоносната система..

Фибратите или производни на фибриновата киселина ускоряват използването на мазнини чрез активиране на липопротеинова липаза. В резултат на приема на лекарства се увеличава не само скоростта на липидно окисление, но и метаболизмът на глюкозата. Фибратите подобряват съдовото хранене и предотвратяват разкъсването на атеросклеротична плака.

Омега-3 триглицеридните състави имат няколко ефекта:

  • противовъзпалително;
  • хиполипидемия;
  • имуномодулиращи;
  • антиагрегант;
  • антикоагулант.

Те се използват активно както в традиционната терапия, така и за профилактика, когато общият холестерол е повишен. Редовната употреба помага да се намали рискът от развитие на усложнения от атеросклероза като инфаркт и инсулт.

Всички лекарства за атеросклероза трябва да се приемат непрекъснато и в дозата, предписана от лекаря..

Профилактика на заболяванията

Първичната профилактика на атеросклерозата започва с идентифициране на нарушения на липидния метаболизъм и риска от развитие на заболяването при пациента. Средствата за първична профилактика включват:

  • повишена физическа активност;
  • спазване на правилното хранене;
  • отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол;
  • лечение на дислипидемия;
  • контрол на нивото на налягане;
  • избавяне от наднорменото тегло;
  • лечение на диабет и хипертония (ако има такива).

Необходимо е да се изключат от диетата храни, съдържащи голямо количество животински мазнини, подправки, сол, консерванти. В ежедневното меню се въвеждат повече плодове и пресни зеленчуци (поне 400 г на ден), морски дарове, ядки, риба, мед, зърнени храни. Тези храни подпомагат естествената регулация на нивата на кръвната захар и холестерола, загубата на тегло и цялостното благосъстояние..

Вторичната профилактика на атеросклерозата включва употребата на лекарства и промени в начина на живот, насочени към намаляване на риска от усложнения, рецидиви и развитие на заболявания със съществуващи сърдечно-съдови заболявания. При захарен диабет, аневризма на аортата, симптоматична каротидна атеросклероза и др. По отношение на еквивалентите на риска, спазването на условията за вторична превенция е задължително, тъй като рискът от развитие на усложнения се увеличава до 75%.

Усложнения на заболяването

Основната опасност от атеросклероза са нейните усложнения. Поради нарушено кръвоснабдяване, телесните тъкани започват да получават по-малко кислород и хранителни вещества, което води до развитие на исхемия. Продължителната исхемия провокира клетъчна смърт и органна недостатъчност.

Най-честите усложнения на заболяването включват:

  • исхемична болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда (възниква с увреждане на коронарните артерии в 95% от случаите);
  • преходна исхемична атака;
  • вторична мезентериална недостатъчност;
  • мезентериална тромбоза;
  • аортна аневризма;
  • чревна гангрена;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка провокира развитието на:

  • психични отклонения (увреждане на паметта, дезориентация във времето и пространството, намалена интелигентност, емоционални разстройства и др.);
  • мозъчен инфаркт;
  • хеморагичен инсулт.

Последиците от инсулт са не само необратими психични разстройства, но и увреждане. Атеросклерозата на долните крайници може да доведе до гангрена и загуба на засегнатия крак.

Атеросклерозата се отнася до хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, която се характеризира с отлагане на холестеролни плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Развитието на болестта може да доведе до пълно запушване на лумена на съдовете и развитие на тъканна исхемия. Има много причини за появата на атеросклероза - това е наследственост, и неправилна диета, и травма, и чест стрес. При подозрение за атеросклероза се предписват лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на вида на лезията, размера и естеството на плаките и тенденцията за развитие на усложнения. Пациентът може допълнително да бъде изпратен за консултация с тесни специалисти (офталмолог, невролог, кардиолог и др.) След прегледа. Лечението на заболяването винаги е сложно и се състои от промени в начина на живот, медикаментозна терапия и постоянна диета..


Следваща Статия
Традиционна медицина рецепти за разширени вени