Причини, видове и симптоми на мигрена с аура


Когато се споменават мигрените, първото нещо, което повечето хора си представят, е главоболие. Всеки човек - мъж и жена, дете и възрастен - може да страда от това заболяване. Смята се, че мигрената засяга 1 на 3 жени и 1 на 10 мъже. Жените са по-склонни да се сблъскат с тази диагноза, която се дължи на хормонални колебания. Болестта се среща при 7-8-годишни деца, но по-често се диагностицира на възраст 35-40 години. Хората над 70 години са почти имунизирани срещу мигрена.

Обикновеният човек не вижда разликата между нормално главоболие и пристъп на мигрена, но те са. Особено ако има мигрена с аура (класическа).

Какво се случва в главата с мигрена?

Основната вътрешна причина за атака е дисбалансът в серотонина, неговият ефект върху кръвоносните съдове. Става въпрос за взаимодействието на съдовите, нервните и хормоналните промени в мозъка. Ако за кратък период от време се отделят твърде много серотонин и други вещества, възниква стерилно възпаление на мозъчните артерии (без инфекция). В резултат пулсовата вълна причинява силна болка, вазодилатация. Развива се мигрена (код на болестта ICD-10: G43.0. - без аура, G43.1. - с аура).

Припадъкът обикновено се появява в едната страна на главата и се проявява чрез пулсираща, дърпаща или пронизваща болка. Когато това състояние настъпва повече от 15 дни в месеца, се казва за хроничната форма на заболяването. По-често се среща на възраст 25-45 години, в 15% от случаите засяга деца и юноши.

Мигрена VS главоболие

Симптомите на мигрена са пристъпи на главоболие, характеризиращи се с висока интензивност, пулсиращ характер и обикновено едностранчива проява. Болезнеността засяга едно място, може да се определи локализация (човек може да каже къде изпитва болка). В сравнение с обикновената цефалалгия, интензивността на болката е много по-силна, тя е придружена от други (главно неврологични) симптоми. Атаката продължава от 3-4 часа до няколко дни.

Честото главоболие се причинява от стрес, лош сън, лоша диета, скованост на врата, различни заболявания (проблеми с налягането, мозъчни тумори и др.). Тази цефалалгия не е придружена от други признаци..

Видове мигрена

Болестта е разделена на 2 основни типа.

С аура

Аурата на мигрена е предупреждение за наближаваща атака. Развива се в рамките на 5-60 минути, след което се появява болка. През това време човекът има способността да спре или ограничи основната атака..

Аурата с мигрена може да се прояви със следните симптоми:

  • хаос в мислите;
  • шум в ушите, проблеми със слуха;
  • зрителни смущения (мигащи светлини, линии или точки в зрителното поле, петна пред очите, замъглено зрение, невъзможност за фокусиране);
  • треперене или изтръпване в краката, ръцете;
  • проблеми с говора;
  • схванати рамене, шия, крайници;
  • чувствителност към миризми;
  • невъзможност за контрол на тялото;
  • нарушено съзнание.

При мигрена с аура симптомите се проявяват или поотделно, или няколко наведнъж. Всеки от тях може да продължи до час. В случай на 2-3 аури, това състояние може да продължи 2-3 часа. Има и аура без главоболие. Това е припадък, типичен за появата на признаци на аура без последваща болка..

Без аура

Мигрена без аура се среща при 80% от болните хора. Едностранно влошаващо се главоболие се появява без предупреждение, без сензорно, зрително увреждане.

  • Хронична. Болестта продължава повече от 15 дни в месеца.
  • Менструални. Припадъците са свързани с менструалния цикъл и следователно нивата на хормоните.
  • Хемиплегичен. Временна слабост от едната страна на тялото.
  • Коремна. Атаките са свързани с неправилна активност на червата. Проявява се със симптоми в коремната кухина (заболяването се среща при деца под 14-годишна възраст).
  • Ретинална. Болезненост, свързана със зрително увреждане по време на атака до временна слепота.

Причините

Въпреки напредъка в медицината, причините за мигрена все още не са известни. Смята се, че заболяването се медиира от необичайна мозъчна дейност, която засяга връзките на нервите, химикалите и кръвоносните съдове в мозъка. При пациентите се наблюдава намаляване на притока на кръв към мозъка, което води до разширяване на кръвоносните съдове за снабдяване на мозъка с кръв. Заедно с този процес в мозъка и тялото започват да се отделят вещества, които причиняват главоболие и други симптоми..

Специална предпоставка за развитието на мигрена е гореспоменатият серотонинов дисбаланс. Той е отговорен за отделянето на вещества, които свиват мозъчните съдове и разширяват съдовете в тялото. Дисбалансът в серотонина увеличава съдовата пропускливост, поради което някои вещества навлизат в околните тъкани, причинявайки болка и други симптоми, характерни за мигрена.

Задействания

Мигрената не просто започва. Често се предизвиква от стимул от околната среда. Човек, който знае към какво е чувствително тялото му, може да избегне провокиращи фактори.

Задействанията включват:

  • Генетиката е вродена предразположеност. Ако в семейството има мигрена, рискът от заболяването се увеличава..
  • Хормонални промени. Поради хормонални колебания, жените най-често страдат от заболяване по време на менструация..
  • Емоционални фактори. Атаката може да бъде причинена от: стрес, шок, тревожност, депресия, възбуда.
  • Физически тригери - ниски гликемични нива, липса на сън, липса на почивка, умора, напрежение на врата и раменете.
  • Хранене - липса на течности, нездравословна диета, алкохол, кофеин, шоколад, цитрусови плодове, мащерка, различни хранителни съставки (изкуствени подсладители, мононатриев глутамат, нитрати).
  • Лекарства - главата може да боли след прием на сънотворни, контрацептиви, хормонални лекарства.
  • Околна среда - сурова или проблясваща светлина, силен звук, силни миризми (парфюм, тютюн), температурни промени, течение.

По време на бременност атаките често отшумяват, по-рядко бременна жена има първата мигрена в живота си; въпреки че не засяга плода, психологическото състояние на жената може да усложни ситуацията.

Симптоми

Именно придружаващите симптоми разграничават мигрената от обикновената цефалалгия. Те включват следните симптоми:

  • Локализирано главоболие (усеща се от едната страна или в една точка на главата), пулсиращо. Болката често се появява в окото, зад окото, в слепоочията.
  • Повишена болезненост при физическа активност.
  • Гадене, повръщане.
  • Замайване.
  • Диария или запек.
  • Бледа кожа, изпотяване.
  • Фото и фонофобия - прекомерна чувствителност към светлина и звук.
  • Разделено или замъглено зрение, различни зрителни възприятия.

Фази на атака

Атаката на болестта протича в 4 етапа.

Етап 1 - продром

Това се случва често, но не винаги. Няколко часа преди пристъп възниква дразнене, безпокойство, нарушена концентрация, умора.

Етап 2 - аура

Тази фаза засяга около 1/5 от хората, страдащи от мигрена. Най-честите визуални прояви (светкавици пред очите, затъмнения). Тези симптоми понякога са свързани с изтръпване на крайниците, краткосрочни нарушения на говора.

Етап 3 - главоболие

Болезнеността се развива след предишните 2 етапа, но може да се появи и без тях. Най-често усещанията за болка засягат половината глава около слепоочията и ушите.

Етап 4 - постдром

Облекчаване на болката, свързана с умора, изтощение.

Какво е аура?

Аурата на мигрената е комплекс от неврологични симптоми, които предшестват или съпътстват болезнената фаза. Понякога се появяват изолирано.

Аурата се характеризира с редица критерии:

  • Развива се в рамките на 5-20 минути, продължава по-малко от 60 минути.
  • Понякога зрителни, сензорни, двигателни.
  • Придружен е от сцинтилационен скотом, който се среща при около 64% ​​от пациентите. Скотомата започва като мъглява точка от центъра на зрителното поле, придружена от блестяща светлина, различни модели, разпространяващи се периферно, запълващи по-голямата част от зрителното поле.
  • Свързано с неврологични прояви (изтръпване, парализа на крайниците, устните).

Каква е опасността от мигрена?

Проучванията показват, че мигрената намалява ежедневната активност на човека, качеството на живот, засяга работната дейност (отсъствие от работа) и може да доведе до депресия. Опасността от заболяването се крие и в повишения риск от исхемичен или хеморагичен (мозъчен кръвоизлив) инсулт.

Връзката между инсулт и мигрена е открита от учени от Калифорнийския университет, които проследяват 13 000 пациенти в продължение на 25 години. Те открили, че мигрената страда от инсулт в по-млада възраст..

Инсулт в млада възраст означава, че увреждането и загубата на производителност ще настъпят много по-рано от обикновено, следователно това ще засегне по-голямата част от живота на човека..

В по-напреднала възраст, при мигрена с аура, последиците дори се усилват. Проучванията показват, че заболяването е опасно чрез увеличаване на риска от сърдечно-съдови емболични инсулти. Това е вид исхемичен инсулт, причинен от съсирек, който се образува в сърцето и пътува до мозъка след откъсване..

В допълнение, мигрената има двукратно повишен риск от тромботичен инсулт..

Едно от усложненията на заболяването е мигренозният статус, който понякога е причина за отлагане или освобождаване от военна служба..

Диагностика

Като част от анамнезата, лекарят иска да опише болката, нейния ход, продължителност и възможната поява на предшественици на пристъп. За да потвърди диагнозата, лекарят ще препоръча допълнителни изследвания:

  • лумбална пункция;
  • CT;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • ЕЕГ;
  • кръвни тестове.

Преди да започнете да лекувате мигрена, е важно да изключите други възможни заболявания, причиняващи главоболие (подуване, инсулт, ненормална мозъчна структура и др.). Изборът на лечение зависи от няколко фактора, включително:

  • възраст;
  • честотата на пристъпите на болка;
  • вид мигрена;
  • хода на заболяването (интензивност на болката, нейната продължителност и т.н.);
  • придружаващи признаци (гадене, замаяност, повръщане и др.).

Лечение

Мигренозното главоболие не се лекува. Въпреки напредъка в медицината, няма ефективна терапия за заболяването. Лечението на мигрена с аура има за цел да облекчи симптомите.

Наркотици

Лекарят може да предпише или препоръча лекарства за облекчаване на главоболието. Най-често използваните продукти са ацетилсалициловата киселина (аспирин).

Тъй като мигрената причинява дисбаланс в серотонина, понякога се предписват лекарства (хапчета или инжекции) за регулиране на нивата на серотонин. Антидепресанти могат също да бъдат предписани, ако се подозира стрес или депресия като причина за мигрена..

Антиеметиците (антиеметици) могат да помогнат за спиране на гаденето или повръщането.

Ако заболяването се дължи на хормонален дисбаланс, се предписват лекарства за изравняване на нивата на хормоните с подходяща доза.

Препоръчително е да се води дневник, за да се определи причинителят на заболяването. Запишете храната, която ядете, вашите напитки, вашите лекарства и т.н. Тези данни ще ви помогнат да идентифицирате причината за атаката..

Хирургия

В чужбина мигрената се лекува с леки операции. Хирургът вкарва електроди под кожата, за да стимулира определени нерви.

Друга процедура е прилагането на ботокс.

И двете интервенции се считат за експериментални. Въпреки че те са само в етап на изследване, тяхната ефективност не е ясно демонстрирана..

Психотерапия

Този метод се използва при персистиращи форми на мигрена. В рамките на терапията се разглеждат много аспекти, които засягат заболяването:

  • стрес;
  • депресия;
  • менструация;
  • консумация на алкохол;
  • тютюнопушене;
  • дефицит на съня и др..

Понякога е достатъчна целенасочена промяна на начина на живот, специфично лечение на депресивни състояния, хомеопатия, психотерапия, физиотерапия.

Как да се справим с атака

Могат да се предприемат редица мерки за минимизиране на проявите на атака, включително следните:

  • студени компреси;
  • останете в мрак и тишина;
  • сън;
  • лекарства за болка;
  • хидратация на тялото.

Предотвратяване

Превенцията на мигрена все още е терапевтичен проблем. Идеалното лекарство трябва напълно да предотврати атаките на болестта. Наличните днес лекарства изпълняват тази задача с около 50%..

Как да избегнем пристъп на мигрена с аура:

  • Минимизирайте въздействието на тригерите.
  • Регулирайте цикъла си на сън (взимайте достатъчно качествен сън, лягайте и ставайте едновременно).
  • Хранете се правилно - яжте редовно, спазвайте режима на пиене, откажете се от алкохола и цигарите.
  • Избягвайте или се научете да се справяте със стресови ситуации.
  • Ограничете приема на лекарства (след консултация с Вашия лекар).

Можете да опитате домашни средства за лечение на мигрена. Традиционната медицина препоръчва по-специално следните чайове и билки:

  • Моминска вратига. Растението облекчава цефалалгия, световъртеж, възпаление, дихателен дистрес.
  • Мента. Билката съдържа вещества, които облекчават главоболието, гаденето.
  • Върбова кора. Екстракти от кора от върба се използват при производството на аспирин.
  • Джинджифил. Облекчава неврологичните проблеми.
  • Валериан. Облекчава нарушенията на съня.
  • Семена от кориандър. В Аюрведа пресните семена се заливат с гореща вода и се вдишват парите. Но можете също така да изядете няколко семена..
  • Лавандула (ароматерапия). Помага при безсъние, облекчава стреса.
  • Розмарин (масло). Полезно при нервни разстройства.
  • Боровинка (чай, тинктура, екстракт). Потиска главоболието, успокоява стомаха при коремни заболявания.

Самите мигрени не умират, но подвеждащите теории често водят до липса на подходящо и ефективно лечение на болестта. Без подходяща терапия не само качеството на живота на човека постепенно намалява, но и животът му е застрашен. Болестта може да доведе до инсулт, аневризма, кома или дори смърт.

Симптоми на мигрена с аура и ефективно лечение

Силно главоболие с много други признаци, засягащи ежедневието на човека, е мигрена. Въпреки силния дискомфорт, той се нарича доброкачествено заболяване, тъй като почти никога не застрашава живота, не е пряка причина за смърт. Според новите открития обаче това твърдение не се отнася за хора, които имат мигрена с аура. Какво е? Как се проявява болестта? Какви са терапевтичните възможности? За това по-долу.

Какво е мигрена с аура?

Конвенционалната класификация разделя заболяването на 2 основни форми - с аура (класическа) и без аура (проста). Аурата присъства при 1 от 5 мигрени и подобно на простата форма на заболяването се характеризира с болка от едната страна на главата (по-рядко двустранна). Обикновено състоянието е придружено от гадене, повръщане, човек изпитва нужда да бъде в тъмна, тиха стая.

Но какво е мигрена с аура? Аурата е неврологичен симптом, който се появява преди появата на главоболие; повечето хора се страхуват от него при първата проява. Формите на аура са както следва:

  • визуален;
  • сензорна;
  • мотор;
  • реч;
  • когнитивна.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика, която да предотврати развитието на мигренозно главоболие. Всички средства са насочени към нормализиране на живота на пациента, премахване на въздействието на провокиращите фактори върху него.

Правилното хранене е съмнително средство за превенция, тъй като няма данни за ефекта на някои храни върху здравето на пациента (въпреки че има единични случаи, при които някои хора изпитват повишена болка след приемане на определени ястия).

Профилактичните лекарства, използвани директно за облекчаване на мигрена без аура, са най-ефективни. С добре разработения профилактичен режим е възможно за значително време да се "отложи" развитието на рецидив и да се позволи на пациента да забрави за обезпокоителни симптоми за дълго време.

Причините за мигрена

Болестта се отнася до хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, хипертония. При мигрена с аура причините са аномалии и химични промени в мозъка, които са вродени аномалии на ЦНС. Това не е просто главоболие, а сложен физически синдром, който засяга зрението, мисленето, функциите на някои органи..

Причините (задействащи фактори) на мигрена обикновено се наблюдават от самия човек след няколко атаки. Най-често срещаните фактори и храни, които предизвикват мигрена, включват:

  • алкохол;
  • сирена;
  • риба;
  • шоколад;
  • кофеин;
  • мазни ястия;
  • цитрусов плод;
  • силна светлина;
  • мирише;
  • метеорологични промени;
  • пътувания;
  • тютюнопушене;
  • спорт;
  • контрацептиви;
  • оргазъм.

Важно! Гладът е причината. Ето защо трябва да се храните редовно, да не пропускате закуска и закуски. По същия начин, неадекватният прием на течности и дехидратацията също могат да предизвикат пристъпи на мигрена със или без аура..

Признаци на мигрена с аура

Аурата на мигрената е представена от неврологични симптоми, които се появяват в началото на атаката, преди развитието на болка. Обикновено се случва за 5-20 минути, отстъпва в рамките на 1 час. В изключителни случаи аурата не спира болезнеността. При мигрена с аура симптомите са разделени на 4 фази.

Продром

Предшественици на незабавна атака. Повечето пациенти го чувстват няколко часа (понякога дори дни) преди мигренозен пристъп. Продромите често се проявяват по различни начини:

  • промени в настроението;
  • умора;
  • безпричинна тревожност;
  • раздразнителност;
  • вкусови нарушения;
  • липса на апетит или силен глад.

Често присъства чувствителност към светлина, миризми, шум.

Между другото, CMV (цитомегаловирусна инфекция) има подобни прояви, които трябва да се вземат предвид в хода на диференциалната диагноза.

Тази фаза има повече от една форма. Най-често срещаната е зрителната аура, характерна за различни трептящи образувания (професионално наречени сцинтилационни скотоми или фосфени). Мигащите прояви са много разнообразни, но при един пациент те се повтарят стереотипно при всяка атака. Обикновено на определено място в зрителното поле се появява светеща точка, която расте, блести, трепти и се движи. Понякога са налице зигзагообразни скотоми, понякога само линии.

Продължителността на тези прояви варира, обикновено около 20 минути. Тези симптоми могат да бъдат придружени от временно нарушение на мисленето, трудности при избора на думи, проблеми с речта.

Друг вид зрителна аура са прости скотоми, характеризиращи се със спиране на част от зрителното поле. Това означава, че човек не вижда част от текста или изображението, които се заменят с празно или тъмно петно ​​с различни размери..

По-рядко този тип аура се проявява с изчезването на 50% от зрителното поле, в изключителни случаи настъпва временна двустранна слепота.

Зрителната аура, временна слепота, дава на хората голяма тревожност. Но трептящите фигури, други зрителни нарушения, които се появяват преди фазата на болката, изчезват след кратко време без допълнителни последици.

Сензорната аура преди мигрена е по-рядко срещана. Проявява се като парестезия в ръцете и устата, включително езика. Симптомите могат да засегнат цялата половина на тялото. След отстъплението им (след около 20 минути) се появява главоболие от страната, противоположна на вцепенения. Сензорната аура е рядко явление (понякога се среща само веднъж в живота), понякога се редува с очни мигренозни атаки.

Диагностика

При поставяне на диагноза патологията се диференцира от церебрална, артериална хипертония или хипотония, интрацеребрални тумори и други заболявания, придружени от болезнени усещания в главата. Лекарят определя неврологичния статус, изследва историята и резултатите от диагностичния преглед. Инструменталното изследване включва методи:

  1. Електроенцефалография.
  2. VEP (визуално предизвикани потенциали). Изследване на зрителните пътища от областта на ретината до асоциативната кора, където се обработва визуалната информация.
  3. Изследване на очното дъно.
  4. Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография.

Електроенцефалограма показва състоянието на повишена възбудимост на невроните в кората в тилната област. При 30% от пациентите зрителната дисфункция се наблюдава в периодите между цефалгичните атаки. Нарушенията се проявяват с повишена чувствителност към ярка светлина, поява на различни зрителни смущения (без болка в главата) в отговор на излагане на светлина.

Разлики между пристъпа на мигрена с аура и други главоболия

Основната разлика между мигрена със и без аура е наличието на зрителни възприятия в началото на атаката..

Понякога се появяват пристъпи на „безглава“ мигрена, при които човек има само зрителни симптоми без последваща цефалалгия, тоест има само аура, без главоболие.

Разликите включват също:

  • интензивността на болката;
  • честота на атаките;
  • парестезия (главно на крайниците);
  • вегетативни симптоми.

Симптоми

При мигрена, дори в проста форма, се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • пароксизмални главоболия, които могат да се повтарят и продължават от няколко часа до няколко дни;
  • усещанията за болка са ясно локализирани или от лявата страна, или от дясната;
  • болката е пулсираща и изразена;
  • всяко физическо натоварване само го засилва;
  • пациентът реагира трудно на шумове и ярка светлина, настроението му се влошава и се появява остра реакция на миризми;
  • често пациентът е измъчван от гадене, превръщайки се в повръщане.

Важно! Ако атаката продължи повече от 72 часа, тогава пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като болестта е преминала
мигренозен статус и може да бъде фатално.

Методи на лечение

Пристъпите на мигрена (без лечение) обикновено са с умерена до тежка интензивност, така че винаги се препоръчва терапия. Основата за правилното лечение на мигрена е задълбочена история. За остра терапия се използват бързодействащи мигренозни лекарства за облекчаване на атаката възможно най-скоро.

При мигрена с аура лечението може да бъде конвенционално или стратифицирано.

При конвенционалния метод терапията започва с прости, некомбинирани аналгетици, НСПВС с орално приложение. Постепенно лечението преминава към парентерален път (инжекции, супозитории, инфузия на аналгетици, антифлогистика и др.). Само третата стъпка (ако стъпка 2 е неефективна) е да се използват специфични средства против мигрена (селективни и неселективни 5-HT1B-D агонисти - триптани, дихидроерготамини).

Важно! Конвенционалната процедура се счита за неефективна, икономически неизгодна и неетична за пациенти с тежка мигрена.

Пациентът може да отнеме няколко месеца, за да бъде лечението ефективно. Редица пациенти се обръщат към други лекари, лечители, лекуват самостоятелно мигрена, като използват различни аналгетици, ерготамини и т.н. Това лечение може да бъде по-скъпо от триптаните..

Какво провокира атака?

Дразнителите, които провокират пристъп на мигрена, са индивидуални за всеки пациент. Понякога това се случваше сред жени, които ходеха в борова гора, където въздухът беше пренаситен със смолисти етери и озон. Когато пациентът е имал повече от една атака, но няколко, той вече знае възможните причини за появата й и се опитва да ги избегне (можете да научите за често срещаните причини за мигрена тук).
Превенцията на поведението е най-добрият начин за облекчаване на тежестта на заболяването. Понякога, за да предотврати главоболие, човек променя начина си на живот, напуска ресторант или сладкарница, неспособен да се примири с ароматите, които миришат наоколо.

Мигрена с аура по време на бременност

Жените, които са имали мигрена (със или без аура) преди бременността, са по-склонни да се подобрят, докато носят бебе. Проучванията потвърждават, че до 70% от заболяванията по време на бременност напълно спират. Болката може да се върне след раждането. Това обикновено се дължи на силен стрес или възобновяване на менструацията. Но такива ситуации са индивидуални, не е задължително да се отнасят до всички жени..

От друга страна, жените, които никога не са страдали от мигрена, могат да получат силно главоболие, особено през първите седмици на бременността. След около 3 месеца проблемите могат да отстъпят.

Що се отнася до лекарствата, повечето от тях са табу по време на бременност. Но има няколко лекарства, които могат да се приемат, но винаги след консултация с лекар. Най-често одобреното лекарство е Парацетамол, но в ограничени количества и не за всяка бременна жена.

Препоръчва се да се избягват гърчове. Следните мерки ще помогнат в това:

  • намаляване на стресовите ситуации;
  • много почивка;
  • редовно балансирано хранене;
  • спазване на режима на пиене.

Важно! Можете да опитате естествената сила на успокояващите билки: евкалипт, лайка, роза, мента, маточина.

Симптоми на заболяването

Основната клинична проява на мигрена е силно главоболие. Въпреки това, в зависимост от формата на патологията, могат да се наблюдават съвсем различни признаци на цефалалгия..

Механизмът на развитие на пристъпи на главоболие

Класическата патология се състои от няколко фази, които се заменят взаимно.

Курс на мигрена - таблица

ФазаОписаниеХарактерна клиника
Продромален (или първоначален)Появата му се наблюдава няколко дни или часове преди началото на атаката. Понякога тя може да отсъства напълно.
  • внезапни промени в настроението (повишена раздразнителност, тъга, необяснима еуфория);
  • страх от звуци, имунитет към светлина;
  • зрително увреждане;
  • болка във врата;
  • нарушения на храносмилателния тракт (или диария, или запек), може да се появи гадене;
  • повишено уриниране;
  • засилване на интелектуалната дейност;
  • летаргия, умора.
АураНеврологичните нарушения променят началната фаза. Те могат да приключат около 60 минути преди началото на атаката. През този интервал състоянието на пациента леко се подобрява. Но понякога симптомите на аурата веднага се превръщат в силно главоболие..Обикновено се развиват зрителни симптоми. Други предвестници могат да се присъединят към патологията по-късно..
Болезнено (пристъп на мигрена)Фазата продължава 4 часа - 3 дни. Средно продължителността на главоболието е около 1 ден.
  • болката е концентрирана в областта на челото, слепоочието, понякога очната кухина, тила;
  • дискомфортът постепенно се увеличава, обхваща половината глава;
  • усещанията се усилват с всяко движение;
  • има усещане за „счупване“ на главата;
  • дразнещи миризми, звуци, светлина;
  • дискомфорт във врата, раменете;
  • гадене, повръщане, което не носи облекчение;
  • повишен апетит (предпочитание се дава на храни, богати на нишесте);
  • вегетативни нарушения (чувство на задух, повишен сърдечен ритъм, треска, бледност или зачервяване, втрисане, силно изпотяване).
Фаза за разрешаванеАтаката може да завърши сама или след прием на подходящи лекарства.Има дълбок сън.
ВъзстановяванеПоследната фаза, която настъпва след пробуждането.
  • повишено уриниране;
  • повишен апетит;
  • полиурия (увеличен обем на урината);
  • тежка летаргия, слабост;
  • понякога се появява еуфория.

Най-високият пик на болка настъпва по време на фазата на пристъп на мигрена

Симптоми на мигрена

Патологията се отличава с много форми и голямо разнообразие от проявления. Освен това цефалалгията при всеки пациент може да протича по различен начин. Лекарите обаче идентифицират най-често срещаните форми и водят до тях с характерни клинични прояви..

Признаци на патология - таблица

Тип мигренаСимптоми
Просто (патология без аура)
  • главоболието е локализирано в една част на главата;
  • дискомфортът е пулсиращ;
  • интензивност на болката - средна;
  • патологията се влошава по време на движение;
  • фотофобия (страх от светлина);
  • наличието на гадене, в някои случаи е възможно повръщане;
  • фонофобия (звуков имунитет).
Офталмоплегична (или очна)
  • мускулна парализа се появява в областта на очите;
  • капки за един клепач;
  • зеницата на другото око е разширена;
  • възниква кривогледство;
  • възможно е двойно виждане.
Базиларна мигрена
  • зрително увреждане (двойно виждане, може да се появи временна слепота);
  • виене на свят, неприятно бръмчене в ушите;
  • хемипареза (мускулно отслабване в половината от тялото);
  • нарушена координация на движението;
  • неясна, неразбираема реч;
  • повръщане;
  • главоболието се появява главно в задната част на главата и се разпространява до цялата половина на главата;
  • състояние, близко до припадък;
  • локализация, интензивността на усещанията постоянно се променя.
Цервикална мигрена
  • едностранен дискомфорт;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • фотофобия;
  • болка с висока интензивност, но може да се толерира;
  • дискомфортът е локализиран в долната част на тила, слепоочието;
  • болката излъчва към рамото, понякога към ръката, врата;
  • подуване на клепачите, замъглено зрение;
  • сълзене, очите се зачервяват;
  • общо вълнение;
  • има дискомфорт в гърлото.
Коремна
  • в корема се появява дифузна пароксизмална болка;
  • дискомфортът е концентриран в пъпа;
  • продължителност на атака - 40 минути - 3 дни.

При базиларна мигрена може да възникне пареза на половината от тялото, наблюдава се състояние, близко до припадък

Мигрена с аура

Мигрената с аура е пароксизмална първична цефалалгия, преди появата на която се наблюдават зрителни нарушения, нарушения на чувствителната сфера или говор. Тя се различава от обикновената мигрена, която се появява за 10-60 минути. до главоболие и изчезващи преди появата му ярки точки, мълнии, тъмни или светли петна в очите, изкривяване на зрителното възприятие, забавяне или размита реч, изтръпване или изтръпване на крайниците, слухови или обонятелни халюцинации, пареза. Диагностиката на мигрена с аура се основава на неврологични и офталмологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР и КТ на мозъка. Лечението включва профилактика и контрол на гърчовете.

  • Причини за мигрена с аура
  • Клиника за мигрена с аура
  • Видове мигренозна аура
  • Диагностика на мигрена с аура
  • Лечение на мигрена с аура
    • Нелекарствени аспекти на лечението на мигрена с аура
  • Цени на лечение

Главна информация

Мигрената с аура е форма на първична цефалалгия (главоболие), тоест тя се появява напълно автономно, а не като един от симптомите на всяко заболяване. Според експерти в областта на клиничната неврология мигрената се среща при 18% от жените и 6% от мъжете. Около една четвърт от случаите на мигрена са мигрена с аура. Аурата настъпва за 10-60 минути. преди пристъп на мигренозна цефалалгия, временни зрителни, сензорни, речеви нарушения, промени във вкуса, обонянието или слуховото възприятие. Като правило мигренозната аура продължава не повече от 60 минути. Понякога не води до главоболие..

Сред класическите случаи на мигрена с аура могат да се наблюдават пристъпи на мигрена с така наречената удължена аура. Те казват за удължена аура, когато поне един от нейните симптоми трае повече от 60 минути, но данните от неврологичното изследване и методите за невроизображение не разкриват никаква патология. Ако мигренозната аура продължава повече от 7 дни, тогава с голяма вероятност е възможно да се предположи развитието на такова усложнение като инфаркт на мигрена, чието наличие се потвърждава с помощта на невроизобразяващи методи.

Причини за мигрена с аура

Според съвременните концепции мигрената се основава на повишена възбудимост на мозъчните рецептори за болка. Появата на аура се дължи на промяна в биохимичната и биоелектрическата активност на невроните в определена част от мозъка. И така, приема се, че най-често срещаната аура от визуален характер възниква поради свръхвъзбуждането на невроните в областта на тилната кора, която е отговорна за „обработката“ на визуалната информация.

Мигрената с аура е полиетиологично заболяване. Сред причините за появата му преди всичко се наричат ​​стресови ситуации и психически стрес. Тъй като нивото на стрес в дадена ситуация е индивидуално за различните хора и зависи от тяхната субективна реакция, може да се твърди, че появата на мигрена с аура до голяма степен се дължи на множественото неправилно отношение на човек към преобладаващите обстоятелства. Показателно е, че хората, които успяват да поддържат доброжелателно отношение в различни житейски ситуации, са много по-малко склонни да страдат от мигрена, отколкото тези, които трудно се въздържат от недоволство, гняв и раздразнителност..

За да провокират мигрена с аура са способни на: липса на сън, промени във времето, прекалено ярка светлина, трептене на монитора, шум, остра миризма, прекомерна сексуална активност и др. При жените отключващите фактори са: началото на менструацията, приемането на орални контрацептиви или хормонална терапия за менопаузата. Мигрена с аура може да се наблюдава при пациенти с депресивна невроза, синдром на хронична умора, хипохондриална невроза, безсъние и други нарушения на съня.

Появата на пристъп на мигрена с аура е отбелязана при употребата на определени храни. Най-често такива „провокатори“ са храни, съдържащи тирамин: банани, сирене, ядки, цитрусови плодове, рибен хайвер и червено вино. Реакцията на пациентите към различни продукти обаче е много индивидуална. В тази връзка невролозите предполагат, че редовното възникване на атака след консумация на определен продукт не е свързано със самия продукт, а с факта, че след като употребата му в храната съвпадна с началото на мигренозен пристъп и мозъкът „поправи“.

Клиника за мигрена с аура

Естеството на атака на цефалалгия при мигрена с аура не се различава от нормалната мигрена. Пулсиращото или притискащо главоболие обикновено обхваща само половината от главата, придружено от гадене, леко замайване, повишено възприемане на звуци и светлинни стимули. Мигрената с аура, подобно на обикновена мигрена, може да има продром под формата на промени в настроението, сънливост или повишена възбудимост, повишено прозяване, обща слабост и др. Основната разлика е наличието на аура. В този случай последното не трябва да се бърка с продромални симптоми, които се появяват няколко часа (понякога 1-2 дни) преди мигренозен пристъп..

Обикновено заболяването се характеризира с появата и растежа на цефалалгия в рамките на първия час след изчезването на явленията на мигренозната аура. В някои случаи симптомите на аурата се появяват отново по време на периода на главоболието, а понякога те продължават дори след спирането му. Пристъпът на цефалалгия може да продължи от 4 часа до няколко дни. След него пациентът изпитва известна слабост и слабост. В други случаи той заспива и се събужда напълно здрав, което е по-често при децата.

Видове мигренозна аура

Най-често пациентите имат зрителна аура. В класическата версия започва с неравномерно и блестящо петно, което може да бъде бяло, преливащо или златисто на цвят. Това петно ​​или скотом се намира хомолатерално и в двете очи, тоест или в двете десни, или в двете леви половини на зрителното поле. Постепенно разширявайки се, петното може напълно да запълни половината от зрителното поле на всяко око. След това зрението се възстановява и се появява типичен пристъп на цефалалгия..

В детството мигрената с визуална аура често се изразява под формата на „синдром на Алиса“, когато размерът, формата и контурите на предметите са визуално изкривени и се появяват зрителни халюцинации. Зрителната (офталмологична) аура включва и такива явления като черни петна и искрящи точки пред очите, замъглено зрение, „мъгла“ и „светкавици“ в очите. В редки случаи се наблюдава аура на ретината, изразяваща се в появата на централен скотом с последваща преходна слепота.

Мигрената с аура може да се характеризира с преходни сензорни нарушения, предхождащи главоболието. Най-типично за чувствителна аура е появата на изтръпване и / или изтръпване (хипестезия) в върховете на пръстите на едната ръка, с разпространението на това явление върху цялата ръка, половината от главата и шията, а в някои случаи и върху цялата половина на тялото. Явления като звънене в ушите, необичайни звуци или миризми могат да действат като аура..

Някои пациенти имат аура под формата на временни речеви нарушения: афазия, бавно произношение на фраза, неясен разговор, труден избор на дума. По-рядко се среща аурата под формата на двигателни нарушения, причинени от преходна мускулна слабост в ръката и крака на едната половина на тялото.

Диагностика на мигрена с аура

Пациенти с пристъпи на мигрена с аура се консултират от невролог. Основната му диагностична задача е да се изключи органичната (интрацеребрален тумор, киста, енцефалит) и съдовата (TIA, дисциркулаторна енцефалопатия, исхемичен инсулт) патология на мозъка, която може да причини симптоми, подобни на мигренозната аура. За тази цел се извършва неврологично изследване, ЯМР или КТ на мозъка; среща с офталмолог с дефиниция на зрителните полета и офталмоскопия.

Важен момент в диагностиката на мигрена с аура е електроенцефалографията (ЕЕГ), която позволява получаване на данни за функционалната активност и индивидуалните характеристики на биоелектричния ритъм на мозъка на пациента. Резултатите от ЕЕГ се използват по-нататък при избора на лекарства за медикаментозна терапия..

Лечение на мигрена с аура

Медикаментозната терапия има 2 насоки: спиране на пристъп и предотвратяване на появата му в бъдеще. Той се избира индивидуално, като се отчита тежестта на пристъпите и данните за ЕЕГ.

За спиране на атаката обикновено се използват НСПВС (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинирани аналгетици. При гърчове с висока интензивност на цефалалгия се предписват лекарства от групата на триптаните: золмитриптан, наратриптан, елетриптан, суматриптан. Ако такива атаки са придружени от повтарящо се повръщане, тогава допълнително се използват антиеметици (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапията на пристъпа на мигрена е толкова по-ефективна, колкото по-рано е било взето спиращото лекарство. Пациентите с мигрена с аура могат напълно да предотвратят появата на атака, като приемат такова лекарство при първите симптоми на аура..

Лечението, насочено към предотвратяване на гърчове, обикновено е показано, когато те се появят 2 или повече пъти месечно. Това е дългосрочна терапия, която понякога отнема няколко месеца. Може да се основава на антидепресанти (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвулсанти (валпроат, топирамат) или психотропни лекарства. Обикновено профилактичното лечение на мигрена с аура се извършва с едно внимателно подбрано лекарство. Комбинираната терапия се използва само в трудни случаи.

Търсенето на по-ефективно лечение на мигренозно главоболие продължава. В Европа се провеждат проучвания за използването на антагонист на CGRP рецептора, който предотвратява разширяването на мозъчните съдове по време на мигренозен пристъп. Американски учени изследват възможността за използване на транскраниална магнитна стимулация (TMS) за прекъсване на припадъците. Клинично тестван аерозол за мигрена, ефективността и скоростта на който са сравними с интравенозното приложение.

Нелекарствени аспекти на лечението на мигрена с аура

Терапията с мигрена не се отнася само до лекарства. Също толкова важно е отношението на пациента към заболяването му и усилията, които той полага, за да се справи с него. По същество пациентът трябва да възстанови начина си на живот. Трябва да избягвате да пиете чай, кафе, кола, лимонада и др., Тъй като те претоварват нервната система. Полезно е да се пият билкови чайове, компоти, узвари и просто вода. Ако пристъп на мигрена възникне в отговор на употребата на определен продукт, по-добре е да го изключите от диетата..

Заедно с въвеждането на осъществимо ежедневие, добър сън и правилно хранене, пациентът трябва да разбере точно кои ситуации, какви действия и взаимоотношения провокират поредната мигренозна атака със или без аура. Винаги когато е възможно, трябва да избягвате задействащи ситуации и дори по-добре да промените отношението си към тях. Пациентите, които не се опитват да разберат причините за заболяването си и възможните нелекарствени начини за предотвратяване на нова атака, рискуват да получат продължително лечение с увеличени дози лекарства без желания ефект.

Какво представлява мигренозната аура?

Аурата на мигрената причинява сензорни симптоми, които могат да се появят преди или по време на главоболието. Симптомите обикновено са под формата на зрителни и физически смущения или усещания. Понякога мигренозната аура може да се появи без главоболие.

Аурата на мигрена обикновено трае по-малко от час, а често срещаните симптоми включват тунелно зрение, зрително зрение и изтръпване в ръцете или краката. Въпреки че мигрената и мигрената с аура могат да бъдат изтощителни, тези главоболия не са опасни и хората обикновено могат да управляват симптомите си с медицински и домашни средства..

Какво представлява мигренозната аура?

Мигрената се проявява със симптоми като силно пулсиращо главоболие, чувствителност към светлина, звук и мирис и гадене. От тези, които страдат от мигрена, 25-30% имат допълнителни симптоми на аура. Някои хора описват мигренозната аура като „предупредителен знак“, тъй като нейните симптоми често се развиват в главоболие.

Симптомите на мигренозната аура обикновено се появяват в рамките на 5-20 минути и продължават до един час. Без лечение мигрената може да продължи от 4 часа до 3 дни.

Аурата може да приеме една от трите основни форми: зрително увреждане, физически усещания, затруднения в говора.

Визуални аури

Някои примери за визуални промени, свързани с мигренозната аура, включват виждането на следното:

  • слепи петна, наречени скотоми
  • цветно петно
  • Фенерче
  • звезди или искри на светлина
  • зигзагообразна линия
  • тунелно зрение

Те често започват в центъра на зрителното поле на човек. Хората могат също да получат временна загуба на зрение или слепота по време на епизод на мигрена.

Физически усещания на аурата

При някои хора аурата се проявява като физически усещания като изтръпване, изтръпване и световъртеж. Тези усещания могат да започнат от едната страна на тялото, преди бавно да се разпространят в други области..

Физическите усещания на аурата могат да включват:

  • изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
  • виене на свят
  • мускулна слабост от едната страна

Аура на речта

По време на пристъп на мигрена някои хора се затрудняват да говорят. Те не могат да намерят правилните думи, неясна реч.

Други признаци

Заедно с други усещания, мигренозната аура може да причини:

  • промени в паметта
  • чувство на страх
  • частична парализа или припадък

Видове мигрена с аура

Мигрената с аура е доста често срещана и човек с мигрена може да изпита аура. Въпреки това, някои подвидове мигрена са особено свързани с аурата. Експерти преди това са наричали мигрена с аура класическа мигрена, фокална мигрена, афазична мигрена и сложна мигрена.

Други редки видове мигрена, които предизвикват аура, включват:

Хемиплегична мигрена

Това е рядък тип мигрена, който включва временна слабост или парализа от едната страна на тялото. Други симптоми включват изтръпване и изтръпване. Слабостта обикновено изчезва в рамките на 24 часа, но може да продължи няколко дни.

Изследователите не знаят истинското разпространение на хемиплегичната мигрена. Някои изследвания обаче показват, че се среща при около 1 на 10 000 души..

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена е рядка. Изследователи от Дания стигат до заключението, че мигрената се среща при около 10% от хората, които изпитват мигрена с аура.

Най-честите симптоми са:

  • виене на свят
  • неясна реч
  • шум в ушите
  • двойно виждане, наречено диплопия

Ретинална мигрена

Ретиналната мигрена е друг рядък подтип на мигрена с аура. Тази мигрена засяга зрението само на едното око и може да доведе до временна слепота или трептене на светлините в това око. Около 1 на 200 души, които изпитват мигрена, изпитват мигрена на ретината.

Причини и рискови фактори

Медицинските специалисти не разбират напълно точната причина за мигрена. Аурената мигрена може да възникне, когато вълна от електрическа активност преминава през зрителната кора, която обработва визуалните сигнали..

Тригерите за мигрена с аура включват:

  • консумация на алкохол, особено вино
  • прием на кофеин
  • излагане на ярка светлина или силно слънце
  • хранителни и хранителни добавки като отлежали сирена, преработени храни и мононатриев глутамат
  • хормонални колебания при жени (поради бременност, менструация или орални контрацептиви)
  • интензивна физическа активност или пренапрежение
  • липса на сън или твърде много сън
  • лекарства като орални контрацептиви или вазодилататори
  • стрес
  • силни миризми като дим, парфюм или бензин
  • промяна на времето или барометричното налягане

Факторите, които увеличават риска от развитие на мигрена, включително мигрена с аура, включват:

  1. Пол: Жените са два до три пъти по-склонни от мъжете да имат мигрена, засягайки 1 от 5 жени.
  2. Възраст: Състоянието е най-често на възраст между 18 и 44 години.
  3. Фамилна анамнеза за мигрена: Около 90% от хората с мигрена имат фамилна анамнеза за това състояние.

Лечение

Лечението на мигрена с аура е подобно на други видове мигрена. Лечението зависи от честотата и тежестта на симптомите на човека. Някои лечения:

Употреба на лекарства

Следните лекарства могат да помогнат при мигрена с аура:

  • противовъзпалителни болкоуспокояващи като аспирин или ибупрофен
  • лекарства за облекчаване на мигрена, като мигрена Excedrin
  • кодеинови лекарства или други опиоиди
  • дихидроерготамини чрез назален спрей или инжекция
  • триптани като суматриптан (Imitrex, Tosimra) или Rizatriptan (Maxalt), които блокират сигналите за болка от мозъка
  • хората с чести и тежки мигренозни главоболия могат да се възползват от превантивни лекарства.

Те включват:

  • амитриптилин, който е трицикличен антидепресант, или други антидепресанти
  • антиконвулсанти
  • лекарства за кръвно налягане като бета-блокери или блокери на калциевите канали
  • инжекции с ботокс

Медицински устройства

Някои медицински устройства могат да намалят болката при мигрена, като стимулират мозъка. Те включват:

Едноимпулсна транскраниална магнитна стимулация

Тези устройства използват импулси на магнитна енергия. Те се поставят на главата за няколко мига, за да се видят резултатите. Някои проучвания показват, че тези устройства намаляват тежестта или честотата на епизодите на мигрена.

През 2014 г. Администрацията по храните и лекарствата одобри устройството Cefaly за профилактика на мигрена. Хората могат да го носят на главата си по 20 минути на ден. Ранните изследвания показват, че устройството може да помогне за лечение на мигрена при някои хора.

Домашни средства

Домашните лекарства се използват за лечение на мигрена:

Легнете в тиха, хладна и тъмна стая.

Поставете хладен компрес или пакет с лед върху челото или задната част на врата си.

Промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на епизоди на мигрена:

  • практикувайте техники за намаляване на стреса, включително йога, упражнения за дълбоко дишане и упражнения за мускулна релаксация
  • пазете моделите си на сън
  • балансирана диета с ниско съдържание на преработени храни и хранителни добавки
  • пийте много вода и ограничете или избягвайте приема на кофеин и алкохол
  • използвайте превантивни лекарства

При тежки или повтарящи се епизоди на мигрена медицинските процедури са най-ефективни.

Кога да посетите лекар

Необходимо е да посетите лекар за следните симптоми:

  • внезапно главоболие, което продължава повече от час
  • болка се появява в едното око

В тези случаи лекарят трябва да направи тестове, за да изключи по-сериозни състояния като инсулт или руптура на ретината..

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen


Следваща Статия
"Честота на СУЕ при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"