Вертебробазиларна недостатъчност


Вертебробазиларната недостатъчност е обратимо нарушение на мозъчната функция, причинено от намаляване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. Патологията съчетава различни неврологични нарушения: вестибуло-атактичен синдром, сензомоторни дефицити, нарушена функция на слуховите и зрителните анализатори в комбинация с нарушения на когнитивно-емоционалната сфера. Диагностиката се извършва въз основа на данни от анамнезата и клинично изследване, потвърдено от съдови и невроизобразяващи методи. Комплексното лечение се състои от медикаменти и физиотерапия, хирургична корекция.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми
    • Остра VBN
    • Хроничен VBI
    • Спондилогенен VBI
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на вертебробазиларна недостатъчност
    • Консервативна терапия
    • Хирургия
    • Експериментално лечение
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Вертебробазиларната недостатъчност (синдром на вертебробазиларната артериална система) е широко разпространена сред населението, като представлява 38% от всички неврологични заболявания. Това състояние е свързано с 25-30% от исхемичните инсулти, 70% от преходните нарушения на мозъчната хемодинамика. TIA с лезии на вертебробазиларната система се откриват в 14 случая на 100 хиляди население. Спондилогенните варианти на патология са по-характерни за млади хора и хора на средна възраст (20-50 години), докато хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение обикновено се срещат сред възрастните хора. Жените и мъжете страдат еднакво често.

Причините

Недостатъчността на вертебробазиларната система се дължи на комплекс от нарушения, които провокират намаляване на интензивността на кръвния поток през гръбначните и базиларните артерии. Причините могат да бъдат съдови и извънсъдови, невертебрални и вертеброгенни. Проходимостта на цервико-мозъчните артерии се влошава под въздействието на голям брой фактори:

  • Атеросклероза и тромбоза. Артериалната стеноза на вертебробазиларния басейн обикновено се свързва с атеросклероза на гръбначните съдове. Вътречерепните места са по-склонни да претърпят тромботична оклузия. Хемодинамичното значение на стенозите се увеличава с дефекти в обезпечението, артериална хипотония и ембологенни плаки.
  • Вродени аномалии. Симптомите на VBI прогресират при наличие на съдови дефекти - хипоплазия, аномалии на отделяне, местоположение и сливане на гръбначните артерии, отсъствие или дублиране на задния свързващ клон. Патологичната извитост и извиване на гръбначните съдове при напускане на костния канал може да са вродени..
  • Външна компресия. Екстракраниалните части на гръбначните артерии се подлагат на екстравазална компресия в случай на наранявания на шийните прешлени (спондилолистеза, дискови хернии), наличие на костни аномалии, мускулно-тонични синдроми. Дегенеративно-дистрофичната патология е от голямо значение - остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза.

Съдовият лумен се стеснява по време на артериална дисекция, васкулит (автоимунен, инфекциозен), микроангиопатии (хипертонична, диабетна). Симптомите на мозъчно-съдови инциденти се появяват при фибромускулна дисплазия, синдром на вертебрална кражба. Коагулопатията, сърдечните аритмии се превръщат в допълнителни рискови фактори.

Патогенеза

Недостигът на кръвен поток при VBI обхваща области от шийния гръбначен мозък до тилно-темпоралните дялове на мозъка, включително продълговатия мозък и средния мозък, малкия мозък и таламо-хипоталамусната зона. Това води до провал на мозъчната авторегулация, функционални нарушения. Липсата на кислород и глюкоза задейства механизмите на окислително увреждане на клетките, екситотоксичност на глутамата, метаболитни и енергийни промени. Невроналната апоптоза играе значителна роля, особено при преходни исхемични нарушения..

Циркулаторната хипоксия изглежда динамичен процес, който предполага обратимост на структурните и функционални промени в мозъчните тъкани. Това до голяма степен се дължи на повишената ангиогенеза под въздействието на синтезирани растежни фактори, преразпределението на хемодинамиката по кръга на Уилис, но този отговор често е недостатъчен за възстановяване на нормалната перфузия. Внезапната интензивна дисциркулация провокира развитието на остра исхемична травма.

Класификация

Чуждестранните изследователи използват термина вертебробазиларна недостатъчност само за описание на преходни нарушения на мозъчната циркулация, засягащи гръбначните и базиларните артерии. Според руската традиция спектърът от патологични състояния, описани под това име, е много по-широк. Невролозите разграничават няколко вида VBI:

  • Остър. Преходната вертебробазиларна дисциркулация съставлява по-голямата част от всички TIA. Това се случва рядко (1-2 пъти годишно), средна честота (3-6 пъти), често (месечно или по-често). Остра церебрална исхемия протича в леки, умерени или тежки форми.
  • Хронична. Недостатъчността на церебралната хемодинамика може да се разглежда като вариант на дисциркулаторна енцефалопатия. Разграничаване на компенсирани (начални), субкомпенсирани (умерени), декомпенсирани (изразени) форми. Патологията има пароксизмален или постоянен ход.
  • Спондилогенният синдром на гръбначната артерия се причинява от екстравазални промени в шийните прешлени. Според степента на хемодинамичните нарушения спондилогенната патология преминава през дистоничен (функционален), исхемичен (органичен) стадии.
  • Симптоматично. Синдромът на мозъчната недостатъчност е присъщ на много заболявания. Той е включен в картината на вегетативна дистония, артериална хипер- и хипотония, невротични и соматоформни реакции. Симптомите на исхемия се проявяват при дегенеративно-дистрофична патология на гръбначния стълб, която няма екстравазален ефект.

Симптоми

Остра VBN

Клиничните прояви на острата вертебробазиларна недостатъчност са много полиморфни. Степента на тяхната тежест се определя от етиопатогенезата, силата и продължителността на патологичния ефект. При острата форма неврологичният дефицит е краткосрочен и напълно обратим - всички симптоми изчезват в рамките на 24 часа. Характеризира се с бързо развитие, когато от началото до най-изразената картина минават по-малко от 2 минути..

Централното място в клиничната картина на преходните неврологични разстройства заемат вестибуларните разстройства. Често се появяват пароксизми на системно световъртеж, които продължават от няколко минути до няколко часа. Други симптоми са дисбаланс, нисък нистагъм, гадене и повръщане. Картината се допълва от мозъчен синдром, характеризиращ се с умишлен тремор, адиадохокинеза.

Често се наблюдават зрителни и окуломоторни нарушения - влошаване на зрителната острота, фотопсия, хемианопсия. Преходният двигателен дефицит (слабост, пареза или парализа) се комбинира с изтръпване на лицето и крайниците. При изследване могат да бъдат открити елементи на редуващи се синдроми (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko). Понякога мозъчните наранявания възникват като лакунарни инсулти с изолирана хемипареза, хемихипестезия, хемиатаксия.

Хроничен VBI

Хроничните форми на вертебробазиларна недостатъчност са постоянни, рядко се повлияват от провокиращи фактори, симптомите им продължават между исхемичните атаки. Дисциркулаторната енцефалопатия се проявява с несистемно замайване без вестибуларни нарушения, умерена церебеларна атаксия и повтарящи се главоболия в цервико-тилната област. Картината се допълва от шум в ушите с постепенно отслабване на слуха, пирамидална недостатъчност. Отбелязват се когнитивни, психоемоционални, вегетативни нарушения.

Спондилогенен VBI

Вертебралните разстройства се разглеждат като част от клиничната картина на синдрома на вертебралната артерия. Симптомите се появяват внезапно, при внезапни движения на главата (преразтягане, обръщане към здравата страна, странично огъване), ясно зависят от позицията на шийния отдел на гръбначния стълб. Типични признаци са синкоп или падания без загуба на съзнание (атаки на капки), мозъчен синдром със стато-локомоторна атаксия.

Пациентите съобщават за замаяност, шум в ухото, едностранна загуба на слуха. Преходните зрителни смущения са представени от усещане за "пясък" или "воал" пред очите, фотопсии. Цефалалгиите са от хемикраничен характер, като се разпространяват от цервико-тилната до фронто-темпорамандибуларната област. При цервикогенни синдроми болката излъчва към рамото, ръката. Местни вегетативни реакции са видими върху кожата на цервикалния регион (бледност, мраморен модел, сухота или хиперхидроза).

Усложнения

Исхемичният инсулт, придружен от явен неврологичен дефицит, е най-значимото усложнение на вертебробазиларната недостатъчност. Повтарящите се епизоди на остри хемодинамични нарушения при такива пациенти се срещат три пъти по-често, отколкото при нормална съдова проходимост. Тежката стеноза на артериите може да провокира мозъчен инсулт с нарушени жизнени функции. При спондилогенни варианти на патология, дължащи се на припадъци и припадъци, много пациенти са ранени, включително увреждане на вътрешните органи.

Диагностика

Основата за диагностика на вертебро-базиларна недостатъчност е оценката на субективната информация (оплаквания, анамнеза) и данните за физически преглед. Погрешното тълкуване на причините за вестибуло-атактичен синдром като най-честия симптом на патологията води до свръхдиагностика, което води до неадекватна терапия. При такива условия важна задача е да се установи съдовата генеза на симптомите, като се използват допълнителни процедури:

  • Ултразвуково изследване. Ултразвуковото изследване на вътречерепни и цервикални съдове е методът на избор при първичната диагностика, което визуализира добре тяхната стена, структура и характер на стенозата. Доплер ехографията отразява проходимостта на артериите, посоката и скоростта на кръвния поток. Функционалните тестове за компресия позволяват да се оценят ресурсите на обезпеченията.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Най-достъпният метод за определяне на екстравазална компресия на гръбначната артерия се счита за рентгенова снимка на гръбначния стълб с функционални тестове. Снимките се извършват във фронтални и странични проекции с максимално огъване или разширение на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Томографски методи. ЯМР разкрива дори най-малките исхемични огнища, разположени във всякакви части на централната нервна система, поради което е най-информативният метод за невроизображение. Режимът на ангиография, особено в комбинация с USDG, позволява цялостна оценка на състоянието на основните артерии. КТ и ЯМР на шийните прешлени предоставят важни данни за вертеброгенната природа на заболяването..

При цялостен преглед може да се използва рентгеноконтрастна ангиография (обикновено с планирани операции), радиоизотопна сцинтиграфия. Наличието на неврологични симптоми изисква неврофизиологично проучване - електроенцефалография, електронистагмография, анализ на стволови предизвикани потенциали. При вестибуло-кохлеарния синдром диагностичната помощ на невролог се предоставя от отоларинголог.

Необходимо е да се разграничи VBN с широк кръг състояния. Различава се от недостатъчност на каротидния басейн, хеморагични инсулти, невроинфекции. При световъртеж е необходимо да се изключи болестта на Мениер, лабиринтит, вестибуларен невронит. Пациентите с пристъпи на падане и припадък, свързани със синдрома на вертебралната артерия, трябва да бъдат изследвани за друг синкоп, епилепсия, хипотония.

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

Консервативна терапия

Лечението на патологията се извършва съгласно общите принципи на лечение на мозъчно-съдови нарушения, това е сложна задача на много нива. Поради високата вероятност от инсулт, пациентите с исхемична ТИА трябва да бъдат приети спешно. Повечето хронични и спондилогенни форми се лекуват амбулаторно с проследяване. И в двата случая терапията се основава на консервативни мерки..

Лечението и вторичната профилактика на повтарящи се епизоди на церебрална исхемия изискват задължителната корекция на рисковите фактори. На пациентите се препоръчва да се придържат към диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол, да нормализират телесното тегло и да се откажат от лошите навици. Важно е редовното наблюдение на кръвното налягане и нивата на гликемията. Основната роля сред консервативните мерки играе следното:

  • Фармакотерапия. Патогенетично детерминираното медикаментозно лечение включва съдова, невропротективна, антихипертензивна терапия. За нормализиране на реологичните свойства на кръвта на много пациенти се показват антитромбоцитни средства, антикоагуланти. Симптоматичната корекция е насочена към елиминиране на основните клинични прояви на патология: виене на свят (бетахистин, меклозин, дименхидринат), главоболие (НСПВС), астеноневротични реакции (успокоителни, антидепресанти).
  • Немедикаментозни методи. Нефармакологичното лечение е от голямо значение за комплексна терапия и неврорехабилитация. Сред физиотерапевтичните процедури се използват хипербарна оксигенация, импулсни токове, магнитна лазерна терапия. Пациентите са показани с носеща фиксираща шина, масаж на зоната на врата-яка, упражняваща терапия. Активно се използват техники на постизометрична мускулна релаксация, щадяща мануална терапия и кинезиотерапия. Борбата срещу световъртежа включва вестибуларна гимнастика.

Хирургия

Въпросът за хирургичната интервенция обикновено се разглежда, когато консервативната терапия е неефективна, понякога само радикалният подход е единственият правилен. Като се има предвид трудността на достъпа до засегнатите артерии, реконструктивните операции се извършват по строги показания. На първо място, говорим за клиничните прояви на церебрална хипоперфузия, особено стволовата исхемия, причинена от хемодинамично значима стеноза (повече от 75%), екстравазална компресия, тромбоемболия.

В зависимост от естеството и степента на лезията, при недостатъчност на вертебробазиларния кръвен поток се извършват различни операции: ендартеректомия, каротидно-субклавиален байпас присаждане и транспониране, транслуминална ангиопластика със стентиране. За да се елиминира екстравазалната вертебрална компресия, се извършва микродискектомия със стабилизация на гръбначния стълб, лазерно изпаряване и резекция на цервикалното ребро. При избора на хирургични техники те предпочитат минимално инвазивни техники.

Експериментално лечение

За исхемия, която не се поддава на други методи за реваскуларизация, се разработват методи за екзогенно приложение на биологично активни молекули, които стимулират развитието на съпътстващ кръвен поток в исхемичните тъкани. Единият от тях включва използването на рекомбинантни фактори - индуктори на ангиогенезата (VEGF, FGF-2), другият подход се основава на медииран от вируса трансфер на гени, кодиращи синтеза на необходимите вещества. Терапията със стволови клетки се счита за обещаващ метод за неоваскуларизация.

Роботизираните технологии се въвеждат активно в схемите за неврорехабилитация, които функционират според механизмите за обратна обратна връзка. Динамичното проследяване на физиологичните параметри по време на работа на симулатора позволява на пациента да оцени собственото си състояние, развивайки уменията за авторегулация. Чрез увеличаване на невропластичността, използването на такива комплекси показва високи резултати при възстановяване на двигателните и когнитивните функции..

Прогноза и превенция

Резултатът при вертебробазиларна недостатъчност се определя от локализацията и тежестта на стенотичния процес. По-сериозна прогноза се наблюдава, когато основната артерия е повредена - годишният риск от инсулт в такава ситуация е 20%. За пациенти, които са имали епизоди на церебрална исхемия, профилактичната терапия с антитромбоцитни средства, антихипертензивни, понижаващи липидите лекарства е изключително важна. Препоръчва им се да оптимизират начина си на живот, да следят кръвното налягане и въглехидратния метаболизъм и да се подлагат на редовни медицински прегледи..

Вертебробазиларна недостатъчност: симптоми и лечение

Неврологично заболяване като вертебробазиларна недостатъчност е неразривно свързано със съдови аномалии. Патологията е остра липса на кислород и хранителни вещества в мозъчните тъкани, а източникът на проблема е изстискване или запушване на основните съдове, разположени в горната част на гръбначния стълб, шията и в основата на черепа. Прогнозата за вертебробазиларна недостатъчност (съкратено VBI) зависи от реакцията на пациента и лекаря към идентифицираното заболяване: колкото по-навременно се започне лечението и колкото по-стриктно се спазват препоръките на специалистите, толкова по-голям е шансът да се задържи патологията и да се предотврати нейното прогресиране.

Причините

Основната причина за дисфункция на кръвоснабдяването на мозъка при вертебробазиларна недостатъчност е влошаване на проходимостта на вертебралната или базиларната артерия. В някои случаи и двата кораба подлежат на промяна. Независимо от това коя част от кръвоносната система не се справя с възложените й задачи, болестта се придружава от стандартен набор от неврологични нарушения.

Идентифицирането на причините за синдрома на вертебробазиларна недостатъчност е важна част от диагнозата, която ви позволява да изберете най-ефективните методи на терапия.

Вродени причини

Вродените форми на вертебро-базиларна недостатъчност са изключително редки и имат най-тежки последици. Тя може да се основава на различни патологии от генетичен, анатомичен и понякога травматичен характер..

Сред най-честите причини за вродена вертебробазиларна недостатъчност лекарите наричат:

  • нарушения, възникнали вътреутробно - фетална хипоксия, неправилно положение на шията и главата на бъдещото бебе при многоплодна бременност;
  • генетични аномалии - артериална хипоплазия и фибромускулни дисплазии, синдром на Kimmerli, допълнителни (цервикални) ребра, патологична артериална извитост;
  • нарушения, възникнали по време на раждането - компресия или разместване на шийните прешлени, други наранявания.

Най-тежките последици имат вертебробазиларна недостатъчност, която се появи вътреутробно или са получени в резултат на преминаването на плода през родовия канал. Такива патологии не се откриват веднага и всяко забавяне на лечението е изпълнено с усложнения. Генетичните аномалии на вертебралната вена и базиларната артерия могат да се предвидят още преди раждането на бебето според резултатите от специални тестове и ултразвук.

Придобити причини

Придобитата форма на VBI се среща 3-4 пъти по-често от вродената. При този тип заболяването протича на фона на първични патологии от системно или локално естество:

  • с цервикална остеохондроза, спондилоартроза и спондилоза;
  • с дискова херния в шийните прешлени;
  • с хипертрофия на скаленния мускул;
  • със заболявания на съдовите стени - стеноза на базиларната артерия или вертебрална вена, артериит, дисекция и др.;
  • с тромбоза на артериите и вените, антифосфолипиден синдром, атеросклероза.

Също така системните заболявания могат да станат причина за трайно нарушение на микроциркулацията на кръвта в мозъка: захарен диабет, артериална хипертония.

В единични случаи VBI се развива след наранявания на врата и главата по време на автомобилна катастрофа или при неуспешно изпълнение на спортни упражнения.

Симптоми

Наборът от симптоми при VBI е обширен, често подобен на заболявания на УНГ-органите, зрението и мускулно-скелетната система. Интензивността им варира от леко замайване в хроничен ход до тежки преходни исхемични атаки при остър пристъп..

Има различия в проявите на заболяването, в зависимост от причините за него. Например, симптомите на вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикалната остеохондроза са с постоянен, бавно прогресиращ характер, докато заболяването, провокирано от тромбоза, започва внезапно и симптомите му почти моментално достигат своя връх.

Остър

Симптомите на острата вертебро-базиларна недостатъчност се появяват внезапно и от самото начало са тежки. Основните прояви на този вид заболяване са:

  • падащи атаки - внезапна загуба на равновесие, падане, невъзможност за навигация в пространството (за да сте наясно с истинското положение на тялото);
  • преходни исхемични атаки - внезапна парализа на различни мускулни групи, пълното им отпускане, невъзможност за говорене, движение, преглъщане, контролиране на уринирането и др.;
  • интензивно замайване, придружено от гадене.

Често, преди появата на остра атака на VBI, пациентите усещат притискане в тила, тъпо главоболие, което не изчезва след прием на лекарства, чувство на дискомфорт във врата (болка, натиск).

Хронична

При хроничния ход вертебробазиларната недостатъчност се развива бавно и отначало нейните симптоми не се приемат сериозно. Доказателство за развитието на патологията могат да бъдат:

  • чести главоболия, локализирани в задната част на главата;
  • Съскане или щракване в ушите ви, звучи като преминаване на автомобили по магистрала;
  • зрително увреждане - замъгляване или падане от предмети, мухи, мъгла и двойна картина;
  • бърза умора;
  • раздразнителност, промени в настроението;
  • тахикардия, леко задух, усещане за топлина в тялото.

С развитието на хроничната форма на VBI изброените симптоми се усилват. Зрителното увреждане се превръща в слепота, глухота в ушите, умората завършва с пълна загуба на работоспособност и сериозни проблеми с мисленето. Ако пренебрегнете проблемите, хроничният синдром на недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване се превръща в остра атака: исхемична атака, инсулт, деменция.

Спондилогенен

При заболяване на гръбначния стълб, провокирало вертобазиларна недостатъчност, симптомите са с краткосрочен характер и се влошават при определени движения, продължителен престой в специфични пози. Този тип патология се изразява със следните симптоми:

  • остро главоболие;
  • мухи и точки пред очите;
  • виене на свят;
  • припадък.

С прогресията тези признаци могат да бъдат допълнени от синдроми, характерни за хроничната форма на VBI..

Диагностика


За да се потвърди диагнозата на вертебробазиларна недостатъчност, е необходимо да се изключат заболявания, които по симптоматика са подобни на VBI. Лекарят трябва да извърши сериозна работа с пациента, за да отдели субективните оценки на пациента от обективните промени..

Като основни мерки за идентифициране на вертебробазиларна недостатъчност се използват инструментални диагностични методи. Те позволяват не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините за патологията. Те включват:

  • Доплер ултразвук на съдовете на шията и главата, който разкрива необичайно забавяне на кръвния поток, разкрива съдова оклузия;
  • Рентгеново изследване на съдовете на главата и шията (ангиография) или MR ангиография, което ви позволява да оцените състоянието на артериите, да определите ширината на техния лумен, да идентифицирате стеснения или аневризми;
  • Рентгеново изследване на мозъка (реоенцефалография), което ви позволява да оцените функционирането и кръвоснабдяването на мозъка;
  • Рентгенова снимка на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, която разкрива спондилогенни източници на нарушения на кръвоснабдяването;
  • компютърно или магнитен резонанс на гръбначния стълб, чрез който се откриват патологии на гръбначния стълб, междупрешленните дискове и меките тъкани.

За да разграничи вертебробазиларната недостатъчност, лекарят провежда серия от функционални тестове, които идентифицират съпътстващи съдови патологии, сърдечни проблеми и неврологични нарушения.

Не се опитвайте самостоятелно да определяте причината за неразположенията, които може да са признак за развитието на VBI. Само цялостен диференциран преглед ще помогне да се постави точна диагноза, въз основа на която лекарят ще предпише лечение.

Методи на лечение

Терапията за вертебробазиларна недостатъчност зависи от степента на мозъчно увреждане и причините за заболяването. При хроничния ход на патологията се предприемат мерки за ограничаване развитието на болестта. Те са предимно консервативни и не изискват хоспитализация на пациента. Лечението се основава на лекарства:

  • лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв през тях;
  • лекарства за профилактика на кръвни съсиреци на базата на варфарин или аспирин;
  • лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в мозъчните тъкани, т.е. ноотропи - Актовегин, Глицин и др.;
  • лекарства за стабилизиране на кръвното налягане - Betaserc, Anaprilin и техните аналози.

Също така е важно да запомните, че симптомите и лечението на VBI са неразривно свързани, поради което може да се наложи прием на индивидуално подбрани лекарства: противовъзпалителни и аналгетици, успокоителни и антидепресанти, антиеметици и хипнотици.

Всички, дори лекарства без рецепта, се предписват от лекаря само след подробен преглед и оценка на здравето на пациента за възможни противопоказания!

Те, за разлика от пациенти с хронична форма на патология, се предписват лекарства не в орална форма, а под формата на разтвори за интравенозна и интрамускулна инфузия. Консервативното лечение на вертебробазиларна недостатъчност се допълва с физиотерапия, а в тежки случаи се извършва хирургическа интервенция за възстановяване на притока на кръв: ангиопластика за възстановяване на притока на кръв в артериите, ендартеректомия за отстраняване на тромб, микродискектомия за отстраняване на изпъкналата част на междупрешленния диск, която притиска съда.

Усложнения

Вертебробазиларната болест се усложнява при липса на навременна диагноза и цялостно лечение. състоянието на пациента може да се усложни от почти непрекъснати преходни исхемични атаки, остър исхемичен инсулт, тежка дисциркулаторна енцефалопатия. Всички тези усложнения водят до необратими психични разстройства, загуба на способността за самообслужване, бързо прогресиране на деменцията.

Предотвратяване

За да се предотвратят усложнения, е важно стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар, да се приемат лекарствата, предписани от него, редовно да се подлагат на медицински прегледи и да се променя начинът на живот. Развитието на болестта може да бъде спряно:

  • диета, насочена към понижаване на нивата на холестерола в кръвта, укрепване на костните и хрущялните тъкани, осигуряване на нервната система с необходимите хранителни вещества и укрепване на съдовите стени;
  • физическа активност и тренировъчна терапия, които ви позволяват да укрепите мускулния корсет, да подобрите микроциркулацията в проблемната зона;
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • спане на ортопедичен матрак и възглавница, подбрани индивидуално;
  • носене на шийна шийка по време на периоди на обостряне на симптомите;
  • ежедневни дълги разходки на чист въздух и плуване.

По отношение на профилактиката на първичните заболявания, които провокират развитието на VBI, трябва да се обърне внимание на създаването на силен и траен мускулен корсет по целия гръбначен стълб. Диета, богата на колагени, минерали и микроелементи, ще помогне за укрепване не само на гръбначния стълб, но и на сърдечно-съдовата система. Не бива да се пренебрегват дори леки наранявания на врата и гърба, остеохондрозата и други заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да се лекуват навреме.

Вертебробазиларна недостатъчност (VBI)

Какво е вертебробазиларна недостатъчност?

Вертебробазиларната недостатъчност (съкратено VBI или вертебробазиларен синдром) е състояние, характеризиращо се с лошо кръвообращение в задната (дорзална) част на мозъка, захранващо се от две гръбначни артерии, които са свързани, за да станат базиларната артерия. Блокирането на тези артерии се случва с течение на времето в резултат на процес, наречен атеросклероза, или образуване на плака. Плаките се състоят от отлагания на холестерол, калций и други клетъчни компоненти. Те не само сковават артериите, но и увеличават растежа с течение на времето и могат да попречат или дори да блокират притока на кръв към мозъка..

Вертебробазиларните артерии доставят кислород и глюкоза в областите на мозъка, отговорни за съзнанието, зрението, координацията, баланса и много други важни функции. Както ограниченият кръвен поток, така и пълното му блокиране - така наречените исхемични събития - имат сериозни последици за мозъчните клетки. Исхемия възниква, когато притокът на кръв към мозъка уврежда клетките. Преходна исхемична атака (TIA) или „мини-инсулт“ е исхемично събитие, което води до временна загуба на мозъчната функция. Ако получената загуба на мозъчна функция е постоянна, тя се нарича инсулт (мозъчен инфаркт или мозъчна атака). Инсултът може да бъде причинен от запушване на гръбначната или базиларната артерия или от разкъсване на интраваскуларен субстрат (емболи), който пътува надолу по течението и блокира част от притока на кръв към мозъка.

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

Симптомите и признаците на VBI обикновено се разделят на две основни групи:

  1. Временни прояви.
  2. Постоянни симптоми.

Временните симптоми варират по продължителност, от няколко часа до няколко дни. В същото време те се проявяват под формата на исхемични атаки от преходен тип, характеризиращи се с остри нарушения на кръвообращението в мозъчната област.

Най-честите временни симптоми са:

  • болезнени прояви в тила, имат натискащ характер;
  • дискомфорт в цервикалната област до гръбначния стълб;
  • виене на свят.

Постоянните симптоми се характеризират с увеличаване на проявите, тъй като се развива вертебробазиларна недостатъчност и в резултат на това те могат да причинят исхемия, което от своя страна увеличава риска от инсулт..

Основните постоянни симптоми на VBI включват:

  • силно главоболие, което притиска главата или причинява пулсиране, разпространявайки се в тилната област;
  • виене на свят, с честите им прояви, е възможно припадък;
  • чувство на гадене;
  • увреждане на слуха;
  • постоянен шум в ушите;
  • внимателността и паметта значително се влошават;
  • възниква разсейване;
  • проблеми със зрението - няма яснота на изображението, пред очите има тъмни точки, от време на време се наблюдава диплопия (вместо един обект, човек вижда два);
  • хронична умора;
  • бърза умора;
  • неразумна агресия, прекомерна раздразнителност, паника;
  • повишено изпотяване;
  • топлина в лицето и ръцете;
  • тахикардия на сърцето;
  • гърлото е възпалено, има усещане за чужд предмет.

Симптоми при малки деца

Преди се смяташе, че вертебробазиларната недостатъчност е основно заболяване на възрастни, но с течение на времето беше установено, че всъщност VBI може да засегне дори малки деца, започващи от тригодишна възраст.

Според изследователите причините за VBI при деца са вродени патологии в гръбначните и базиларните артерии и различни видове травми..

Ако детето има следните симптоми, това е ясен знак, че бебето може да има вертебро-базиларен синдром:

  • много бърза умора;
  • детето постоянно плаче и изпитва неразумно безпокойство;
  • има честа сънливост;
  • позата е рязко нарушена;
  • докато е в задушна стая, детето започва да му се вие ​​свят, подобно състояние може да завърши с припадък.

Усложнения на VBI

Ако след появата на горните признаци вертебробазиларният синдром не е диагностициран и съответно не са взети мерки за неговото лечение, следните симптоми могат да се развият като усложнения:

  • значителни затруднения при преглъщане;
  • влошаване на яснотата на говора поради изтръпване в областта на устата;
  • появата на халюцинации;
  • пълна загуба на зрение;
  • падащи атаки (неочаквани падания);
  • удар.

Причини за вертебробазиларна недостатъчност

VBI може да се развие в резултат на редица различни причини, но най-често срещаните от тях са следните:

  • атеросклероза и патологии, свързани със съдова проводимост;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • нараняване на шията, водещо до компресия в гръбначната артерия;
  • високо кръвно налягане;
  • стесняване (стеноза) и разтягане на стената (аневризма) на средно големи артерии;
  • хипоплазия в областта на гръбначните артерии;
  • възпалителни процеси в съдовете;
  • патологии на скаленния мускул, които провокират компресия в областта на гръбначната артерия;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • разслояване в артериите от вертебро-базиларен тип: в резултат на деформация на стените между тъканите кръвта започва да се просмуква;
  • появата на кръвен съсирек в областта на артериите;
  • захарен диабет, в резултат на което има увреждане на малки съдове в мозъчната област;
  • антифосфолипиден синдром - заболяване, водещо до увеличаване на броя на тромбозите (тромбоза) и намаляване на пропускливостта на кръвта през артериите;
  • спондилоза на шийните прешлени;
  • спондилолистеза;
  • херния в гръбначния стълб;
  • генетично предразположение.

Диагностика

Поставянето на VBI е доста трудно, тъй като повечето от симптомите са идентични с редица други заболявания. Поради това се използват редица функционални тестове, за да се потвърди наличието на циркулаторна недостатъчност. Например, пациентът е помолен да проследи бързо движещ се обект. Ако в процеса на тези действия човек развие главоболие или замайване, това е най-ясният признак за наличие на вертебробазиларна недостатъчност..

Освен това се извършва тест на de Klein, при който пациентът обръща главата си в различни посоки и след това я хвърля обратно. Ако след тези действия се появят горните симптоми (замаяност, болка в главата), това показва наличието на VBI.

Сред диагностичните методи от хардуерен тип са широко използвани следните:

  • Ултразвуково изследване на мозъчни съдове - е най-популярният метод за откриване на това заболяване, използва се и за оценка на състоянието на кръвообращението в мозъка;
  • MR-ангиография - с нейна помощ можете да визуализирате основната част от лезиите в мозъка и шията и след това да определите техния размер, характер и степен;
  • Спирална КТ - използва се за визуализиране на лумените и стените на кръвоносните съдове;
  • Цифровата (дигитална) субтракционна ангиография е друг метод за съдово изображение;
  • Реонцефалография - дава възможност за изследване на церебралния тип кръвообращение;
  • Провеждане на невропсихологични тестове. С помощта на специално подготвени тестове се изучава възприятието на човека за болестта и създадените от нея ограничения.

Лечение на вертебробазиларна недостатъчност

Избраният метод на терапия с VBI директно зависи от естеството на съдовите лезии.

При първоначалното откриване на заболяването, особено ако това е синдром на вертебробазиларната артериална система, трябва да се спазват редица правила:

  • всеки ден трябва да се извършва процедура за измерване на кръвното налягане;
  • трябва да отидете на диета, при която храни като сол, бял хляб, различни полуфабрикати и пушени храни, консерви, пържени и мазни храни трябва да бъдат намалени в диетата;
  • изисква се отказ от такъв лош навик като пушенето;
  • алкохолните напитки трябва да бъдат премахнати от вашата диета, изключението е малко количество червено вино;
  • всички физически натоварвания трябва да бъдат със средна интензивност.

Ако след такива промени в живота не се наблюдава подобрение в продължение на 3-6 месеца, тогава трябва да преминете към лекарства и физиотерапия.

Лекарства

В присъствието на VBN, лечението включва използването на следните групи лекарства:

  1. Продукти и лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те започват да се консумират с малки дози, които постепенно се увеличават. Ако определено лекарство от тази група не даде желания ефект, тогава се използват няколко подобни агента..
  2. Антитромбоцитни средства - осигуряват намаляване на кръвосъсирването. Използването им е необходимо за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-често срещаното лекарство от тази група е аспиринът. Недостатъкът на такива средства е техният силен ефект върху стомаха и червата, което може да провокира развитието на кървене.
  3. Ноотропни и метаболитни лекарства - използват се за функционирането на мозъка. Тези средства включват Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Лекарства за регулиране на кръвното налягане (Adelfan, Akcupro). Назначаването им не се прави на всички пациенти и зависи изцяло от индивидуалните характеристики на организма..

От своя страна за борба със симптомите се използват следните групи лекарства:

  • болкоуспокояващи;
  • антидепресанти;
  • антиеметици;
  • хипнотичен.

Оперативна намеса

Ако заболяването е в напреднало състояние, тогава освен хирургическа намеса, никакви други методи на лечение не могат да помогнат.

На този етап от времето се извършват следните операции:

  • отстраняване на междупрешленната херния;
  • ендартеректомия - по време на нейното изпълнение се отстранява атеросклеротичната плака заедно със засегнатата област на артерията;
  • възстановяване на първичния вид на междупрешленните дискове с помощта на лазер;
  • ангиопластика - в артерията е инсталиран специален стент за предотвратяване на запушване на лумена и поддържане на стабилно ниво на пропускливост на кръвта.

Важно условие за качествено лечение на заболяването е консултацията с професионален лекар. Не може да има мисли за самолечение, тъй като това може да доведе до значителни усложнения по време на заболяването или дори като цяло смърт..

Необходимо е да се следват изцяло препоръките на лекуващия лекар, тогава скоро ще се забележи положителен ефект.

Профилактика на VBI

Понякога VBI не може да бъде предотвратено. Особено при тези, които остаряват или са претърпели инсулт. За други обаче има превантивни стъпки, които намаляват развитието на атеросклероза и VBI. Те включват:

  • откажете цигарите;
  • контрол на кръвното налягане;
  • контрол на нивата на кръвната захар;
  • Хранене на здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
  • бъдете физически активни.

Прогноза за вертебробазиларна недостатъчност

Прогнозата за VBI зависи от съществуващите симптоми, здравословно състояние и възраст. По-младите хора, които изпитват леки симптоми и ги контролират чрез промени в начина на живот и лекарства, обикновено имат добри резултати. Старостта, слабостта и инсултите могат да повлияят негативно на прогнозата. Говорете с Вашия лекар за стратегии за лечение и лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на NDI или за намаляване на симптомите.


Следваща Статия
Очно заболяване увеит: причини, симптоми и лечение