Как да намалим билирубина в кръвта. Последици от повишения пигмент


Последна актуализация на 4 юни 2020 г. в 23:32 ч

Време за четене: 6 минути

Статията ще ви разкаже какво е билирубин и ще ви разкаже за причините за неговото намаляване и увеличаване. Помислете за скоростта на пигмента в кръвта, както и за народни и официални методи за лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Той показва здравословното състояние на човек. Анализите се предписват в случая, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, тъй като именно тя пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубинът е пигмент, който се образува от разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, което спомага за производството на хемоглобин. Случва се така, че е доста токсичен и трябва да се екскретира бързо от черния дроб, но ако работата на органа се наруши, той се повишава и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубинът само когато се увеличи, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато еритроцитите умират, те се разпадат на компоненти на хемоглобина, който се разпада, образувайки билирубин, а черният дроб е отговорен за неговото оползотворяване, а транспортирането на албумин служи като транспорт. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да се отдели от тялото по естествен начин. Ако изтеглянето му започне, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го премахнат, в резултат най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

  • директно (свързано) - безопасно и нетоксично, голямо количество в организма бързо намалява, а скоростта на показателите е от 1,8 до 5,2 μmol / l;
  • индиректен (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки, намалява хемоглобина. Опасно е за човешкото тяло, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на намеса ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Възможно е да има леки отклонения от нормата и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалната чернодробна функция улеснява премахването на пигмента от тялото, с патологии може да се появи жълтеница. При новородените заболяването често е често срещано и обикновено то преминава след месец, ако се забележи жълтеница, детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват на:

  • цялостен преглед на тялото;
  • бременност;
  • прием на лекарства, които засягат черния дроб;
  • наркомания;
  • цироза, хепатит;
  • Синдром на Gilbert;
  • заболявания, които провокират разграждането на еритроцитите;
  • оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако е дете, тогава се вземат от петата или вената на главата, след това резултатите се сравняват с нормата и се правят заключения. Възрастни правят тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин и няма условия за деца.

Безплатното приложение Ornament ви помага да следите вашия билирубин и други показатели. За
трябва да качите резултатите от теста в Ornament, като просто направите снимка на формуляра или изберете
pdf файл.

Изтеглете безплатно приложението Ornament: Google Play Market и App Store (ВРЪЗКА).

Как да лекуваме повишен билирубин?

Чувствате ли се добре със собственото си тяло? Погледнете отблизо, ако усетите следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

  • остра поява на бръчки между веждите над носа;
  • тъмни петна по лицето или слепоочията;
  • усещане за омазняване на челото;
  • плешива или сива коса в центъра на главата;
  • отпаднало зрение;
  • възпалено гърло или венци без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя лошо и да изискват незабавно посещение на лекар. Така че видяхте, че е увеличен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушен отток на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойност в сумата, която е невъзможно да се отгатне. Тук е важно дали сте наясно с болестта си, при която пигментът е повишен, или не. За първи път ли сте? Тогава не се опитвайте сами да понижавате билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лоши последствия. По-добре е в този случай да говорите с Вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се повишава, в този случай трябва:

  • започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
  • приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
  • фенобарбитал;
  • зиксорин;
  • от съществено значение;
  • хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте жлъчегонни средства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът, бъбреците. Възможна смърт.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на Вашия лекар.

Причините за увеличаването на билирубина:

  • ускорено разпадане на кръвните клетки;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • проблеми с изтичането на жлъчка;
  • паразитни инфекции;
  • чернодробна холестаза;
  • жълтеница;
  • злокачествено образуване в черния дроб;
  • възпалително увреждане на черния дроб.

Директно подобрение:

  • вирусен, хроничен, бактериален хепатит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
  • следствие от примо хормонални лекарства, които са причинили хепатит.

Увеличаване на косвеното:

  • Синдроми на Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • сепсис;
  • Коремен тиф;
  • малария;
  • хемолитични анемии от наследствен или автоимунен произход, причинени от интоксикация.

Забележка: Повишаването на билирубина е нормално при жените по време на овулация и климатични промени..

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля в лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диетата с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Храни, които трябва да бъдат изключени изцяло:

  • продукти от мая, дори такива с бакпулвер;
  • полуфабрикати от месни продукти;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • съхранявайте сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • натурални зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнините и киселините. Ограничете солта, подправките и билките до умерени количества. Сладките, особено сладките за магазини, също трябва да се консумират рядко..

Диетични принципи:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко по малко (ако не се получи, придържайте се поне към три);
  • разнообразете диетата си: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате в норма. Просто се храните здравословно, не си лягайте с пълен стомах и изключете алкохола, изкуствените добавки и оцветителите за храна. Правете пълен медицински преглед веднъж годишно.

Как да намалим нивото на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се свържете с Вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибегнете до други възможности, правилно хранене и народни методи. Това ще бъде временно решение, но прегледът от специалисти не трябва да се отлага за неопределено време.

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на лекарства може както да подобри състоянието ви, така и да навреди и тук отново трябва да се свържете с Вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат в нарушаване на изтичането на жлъчка (изход на билирубин).

Увеличението на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващия възпалителен процес; в борбата срещу подобни прояви участват антивирусни и противовъзпалителни лекарства. В аптеките фармацевтите могат да съветват и предлагат някои лекарства.

По време на периоди на увеличаване, често черният дроб страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират функционирането на органа, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава си струва да говорите с лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза.

Няма да заобиколим антиоксидантите и сорбентите, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и за подобряване на отделянето му от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да са необходими интравенозни лекарства.

Как да намалим билирубина в кръвта чрез хранене? Много просто, тези продукти включват:

  • овесени ядки, елда, ориз;
  • млечни продукти;
  • чисто месо;
  • плодове;
  • яйца (протеин);
  • зеленчукови супи;
  • билкови чайове, но не и черни.

Може би сте се чудили: как да намалим билирубина с народни средства? Бързаме да ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е научно доказана, тя може да помогне на някои, но не и на други. Този подход може да работи като начин на мислене (плацебо), но шансовете са много ниски.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипки, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (всички могат да се комбинират) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. Сокът от цвекло или невен може да помогне. Вземете по същия начин, половин чаша (чаша).

Предотвратяване

Вече знаете как да понижите билирубина, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще помогнат за това:

  1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нежеланата храна от диетата, яжте редовно зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
  2. откажете се от алкохола, оцветителите и изкуствените добавки в храната;
  3. веднъж годишно да се подлагате на медицински преглед за навременна диагностика на възможни заболявания;
  4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
  5. не пренебрегвайте личната хигиена.

Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?

Билирубин: произход, характеристики, значение

Обменът на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмена на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се извършва в черния дроб. Екскрецията на пигмент преминава през урината, изпражненията и жлъчката.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за водоразтворим. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да се разтвори във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема. За отстраняване от тялото той се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се тежка интоксикация на тялото, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високото ниво на билирубин

Повишен билирубин - алармен звънец

Високото ниво на билирубин може да показва отклонения във функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Повишаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на размножаване в човешкото тяло на бактерии и микроорганизми, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например В12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеницата е признак на повишен билирубин

С нарастващото съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният симптом е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубина е около 34 единици..

В случаи на увеличаване на показателя, по време на физическа работа с висока интензивност, човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате подобни усещания, трябва да се консултирате със специалист. Лекар, въз основа на различни тестове (даряване на кръв, урина), идентифицира причината за нарушения в работата на органите, изготвя схема на лечение на заболяването.

Ако нивото на билирубина е между 60 и 120 единици, тази ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значително излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Среща се при деца под 15-годишна възраст, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят върху повишаването на нивата на билирубин. Сред тях са:

  • високо ритъмна хемолиза на еритроцитите;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намалено производство на чернодробни ензими.

При заболявания, които засягат черния дроб, освобождаването на билирубин в пряка форма намалява и в резултат на това интензивността на хемолизата се увеличава. В случай на увеличаване на това вещество в кръвта, повърхността на кожата пожълтява, урината започва да потъмнява, човекът има слабост.

Ниското ниво на хемоглобина влияе върху увеличаването на разграждането на еритроцитите в кръвта, което може да създаде условия за повишаване на нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен вид билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло..

Билирубин може да се увеличи при чернодробна цироза

Общият билирубин се увеличава по редица причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • разпадане на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • размножаване на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • неоплазми в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаването на директния билирубин с нарушение на изтичането на жлъчка от тялото на пациента. При различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, онкологични заболявания, нивото на билирубина се увеличава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж;
  • промяна в цвета на отделянето на човек;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разграждането на еритроцитите в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • превишаване на дозата на някои лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Gilbert (изразен в недостатъчно производство на неговите ензими от черния дроб. Той се наследява), Crigler - Nayyar (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени тумори) и др..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдромът на Gilbert. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича, без да причинява значителна вреда на човек, ако се спазва определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно през неонаталния период, детето може да има иктеричен тон на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и е свързано с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разцепването на еритроцитите.

В ситуации, когато детето е родено преждевременно или е имало Rh конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи във висока концентрация. Резултатът е kernicterus, който засяга мозъка и може да бъде фатален при дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • Rh-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, жената може да получи повишаване на нивото на билирубин (през третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да диагностицираме повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишеният билирубин се открива чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубина се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръв и урина.

Кръвен тест се предписва в следните случаи:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при планиран терапевтичен преглед;
  • в случай на обезцветяване на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромола на литър плазма..

Анализ на урината за билирубин не се прави толкова често. Резултатът се получава след няколко дни.

Разглежда се нормата за съдържанието на билирубин в кръвта (в зависимост от неговия тип):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l за непряка форма;
  • правият вид не трябва да надвишава 5,1 μmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 μmol / l (зависи от индивидуалните характеристики на организма).

Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен??

Опасно усложнение е проникването на токсини в мозъка

Заплахите, породени от надценената стойност на билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Мозъкът получава най-много щети.

При ниво от 29-30 μmol / l практически няма отрицателен ефект върху тялото. Когато се достигне ниво от 150-200 единици, настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 μmol / l води до необратими последици, до смъртта на пациента.

Ornament ще запази и организира резултатите от анализа безплатно. Той също така ще изгради графики за лесно наблюдение на динамиката на показателите. В същото време, за по-голяма яснота, всички отклонения на показателите от нормата ще бъдат обозначени с ярко жълт цвят.

Орнаментът присвоява от 1 до 5 точки на органи и системи за оценка, в зависимост от тяхното състояние. Ако има ниски (под "четири") резултати и "жълти" показатели, по-добре е да се консултирате с лекар. Ornament също има специален раздел - „Общност“ - където можете да задавате въпроси на медицински консултанти.

Ornament се предлага безплатно в AppStore и PlayMarket.

Тестовете за билирубин откриват тежко чернодробно заболяване

Билирубинът е червено-кафяв жлъчен пигмент. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, което означава

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролни пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548,68. Чистият билирубин е слабо разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" тестове за билирубин "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Като продукт от разграждането на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма постоянно се образува в тъканите и кръвта и не се екскретира от тялото. Черният дроб преработва отровното вещество, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира с изпражненията или урината, като ги оцветява в кафяво.

От голямо значение при диагностиката е изследването на връзката на показателите на билирубин в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвен тест показва, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции имат отклонения, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването.

Сумата от фракциите може да даде общо нормална стойност на общия билирубин, но често се случва, че първичният билирубин е увеличен, а свързаният с него е под нормата. Това фракционно съотношение се наблюдава при началните форми на чернодробен ензимен дефицит и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите..

Норми на билирубин по възраст

Тип на билирубин

Деца: първите 3 дни след раждането, μmol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, μmol / l

Деца: над 1 месец, μmol / l

Възрастни, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на което и да е заболяване до голяма степен зависи от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференциална диагностика, анализирайки показателите на лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания, тъй като различните заболявания могат да имат сходни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичен кръвен тест поради гъвкавостта на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели един от най-важните е съдържанието на билирубин в кръвта, което оценява функционирането на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Специалната стойност на индикатора "билирубин" и връзката му с други кръвни характеристики ще бъде потвърдена от всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема..

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Ако в резултатите от теста се отбележи повишаване на билирубина в кръвта, това може да означава наличие на сериозни заболявания и патологични състояния:

  • наследствени или причинени от други заболявания, ензимен дефицит на черния дроб;
  • цироза на черния дроб и хепатит;
  • заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • хемолитична анемия;
  • раков тумор или метастази в черния дроб от други органи;
  • дефицит на витамин В12;
  • наранявания с множество хематоми.

Изключение прави детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след вътрематочно развитие. Във всички останали случаи се изисква да се определи точната причина за високото ниво на билирубин..

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един показател, поради което лекарят сравнява стойностите на различните показатели, като получава по-подробна информация за патологичния процес.

Как билирубинът е свързан с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобинът и билирубинът са вещества, свързани чрез една верига от химични реакции, което увеличава интереса към сравняването на техните стойности в кръвен тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разпада в процеса на обновяване на еритроцитите в глобинови вериги и хем, който с помощта на ензими се превръща в токсичен индиректен билирубин.

Следователно, високите нива на хемоглобин и билирубин са показателни за хемолитична анемия или наранявания и наранявания с голям брой разрушени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за движението на жълтия пигмент в черния дроб..

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да показват неправилна диета, в резултат на което жлъчната система страда и е възможна мастна чернодробна хепатоза. По правило такава диагноза се изяснява след разглеждане на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от подробен биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи.

Тестове за билирубин в урината: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин в урината може да се съдържа в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно нормата на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент..

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с различна етиология.
  • Ga-нефропатия (болест на Бергер)
  • системен лупус еритематозус;
  • лилав Шенлайн-Хенох
  • периартериит нодоза;
  • хемолитично-уремичен синдром (HUS);
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция вече се открива в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в диапазона 30–34 µmol / L. Това показва нарушение на отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и излишък на нормата на билирубин при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Вид жълтеница

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се извършва по следния начин: добавете 1-2 капки оцетна киселина към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на разноцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без зелен пръстен пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Нивото на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

  • с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
  • да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
  • при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
  • за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
  • като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с висок билирубин в кръвта на новородено или новородено и с инфантилна жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

Към четвъртия месец в червата на бебето започва да се появява микрофлора, която частично метаболизира този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

  • При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на червата на децата.
  • При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от чести нарушения на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичен кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За да направите това, малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя в димния капак за един ден. По цвета на изпражненията се оценява наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако паралелно с това се увеличава и общия индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробна недостатъчност настъпва с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзни, дистрофични или некротични). В зависимост от скоростта на възникване, има остри и хронични форми..

При хепатгия детоксикационната функция на черния дроб е рязко намалена, поради което ендотоксините, които е трябвало да се отделят, попадат в кръвта и причиняват отравяне на организма. В кръвта директният и общият билирубин се повишава до критични нива (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Идентифицирайте степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причини за хепатгия

  • Състоянието често е следствие от развитието на вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В този случай е характерно наличието на бавно прогресираща хепатгия. Хепатитът и цирозата могат да бъдат асимптоматични за дълго време и скоростта на директен билирубин в кръвта не може да бъде надвишена за дълго време;
  • Понякога причината е човешка инфекция с вируси на Epstein-Barr, херпес, аденовирус и др. Когато жената е заразена с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и смъртта му. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност..
  • Най-честата причина за това състояние е излагането на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето възниква поради употребата на лекарства в грешна дозировка, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива рязко и е придружен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, "черен дроб" лош дъх, невропсихиатрични разстройства, повишен общ билирубин в кръвта.
  • Много често това състояние е свързано с наличието на злокачествени тумори в организма. Черният дроб може да съдържа както основния фокус, така и метастази в този орган. При рак симптомите се увеличават постепенно, с тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно концентрацията му в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с 10-15 пъти.
  • Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната версия на „пристрастяването“. С течение на времето обаче повишеният билирубин все още надвишава нормата многократно.

Симптоми на хепатгия

С тази патология те постепенно се увеличават; жълтеница, оток за отслабване, висока температура, телеангиектазия и тъпа коремна болка. По тялото се появяват „чернодробни признаци“: еритема палмарис, кръвоизливи, звезди на Чистович, коремни разширени вени под формата на „глава на медуза“.

В бъдеще към тях се присъединяват: силна миризма от устата, невроза, апатия, нестабилно емоционално състояние. Може да има неясна реч, нарушения на писането, треперене на пръстите, нарушена координация. Общата кръвна картина и биохимията показват значителни отклонения от нормата.

При по-нататъшно прогресиране на недостатъчността настъпва чернодробна кома. Неговите предшественици са: сънливост, летаргия, скованост на скелетните мускули, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи показатели за чернодробни функционални тестове, кръвен тест за общ билирубин може да покаже до 500 μmol / l. Болните, изпадащи в кома, умират.

За да не станете жертви на това заболяване, трябва да се грижите за черния си дроб, да наблюдавате здравето си, периодично да правите тестове и, ако биохимията е "лоша" и общият билирубин е увеличен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не се самолекувайте, защото само лекар знае точно какви трябва да бъдат билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеницата (жълтеница) при новородени е свързана с разграждането на плодородния хемоглобин през първите дни от живота. Тя може да бъде физиологична и патологична. При физиологична жълтеница проявите му изчезват от само себе си и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, тя се увеличава само поради несвързаната си фракция. Тестовете за билирубин се правят, за да се определи степента на проблема при децата.

Тежка физиологична жълтеница

Ако нормата на свободния билирубин е значително надвишена, тогава общото състояние на детето може да пострада. Такива бебета са летаргични, летаргични, сучат лошо, температурата им може да се повиши и да се появи повръщане. За състоянието на новороденото обаче трябва да се съди не по тези признаци, а по показателя билирубин..

Когато общият билирубин при новородени надвишава значително нормата, албуминът, произведен от детския черен дроб, не може да го конюгира напълно и той прониква в централната нервна система чрез кръвно-мозъчната бариера. В този случай има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова, върху мозъка. В резултат на това впоследствие бебето може да развие парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота..

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят подобни усложнения, в случай на тежък и продължителен ход на жълтеница е необходимо да се проведе специфично лечение.

Преди това на децата се инжектираха различни разтвори за нормализиране на нивото на билирубина, но сега това е изоставено. Сега се извършва фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Когато е изложен на светлина, пигментът се разлага и се отстранява от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато директният билирубин се нормализира. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеница е да започнете да кърмите бебето си възможно най-рано, защото коластрата помага да се освободи меконий и да се прочистят червата на новороденото..

Забелязано е, че подобно състояние се наблюдава по-често при деца, родени преждевременно, с многоплодна бременност и трудно раждане. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като захарен диабет, са податливи на жълтеница. Противно на общоприетото схващане, повишеният индекс на билирубин при майката по време на бременност и пожълтяването на кожата при роденото бебе са абсолютно несвързани.

Тестовете за билирубин разкриват анормална жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни от живота. Такова бебе може да има: алкохолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко пожълтяване на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, с нейното патологично протичане нормата на директен билирубин в кръвта е значително надвишена. В този случай е необходимо цялостно изследване и лечение..

Причините за явлението са най-често известни:

  • Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактора могат да причинят хемолиза на еритроцитите и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
  • Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и развива инфекция. В този случай се провежда специфична терапия за майката и бебето, тъй като процентът на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
  • Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да се появи обструктивна жълтеница, характеризираща се с повишаване на нивата на директен билирубин с 6 или повече пъти. Тук могат да помогнат само хирурзите.
  • Съществува голяма група наследствени хиперглобулинемии (синдроми на Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагностика и поддържаща терапия през целия живот..

Проведете правилна диагноза на жълтеница при новородени и само лекар може да установи причината за нея. Диагнозата може да бъде установена само от резултатите от теста.

Къде да се изследват за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всякакви тестове в Санкт Петербург, включително за билирубин, в съвременния медицински център Диана. Тук можете да се подложите и на ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски, предоставя се отстъпка за диагностика на инфекции.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Причини и симптоми на повишен билирубин

Какво е билирубин?

Билирубинът е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червеникавокафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. Прекомерното му натрупване в кръвта или значително появяване в урината на хората е от голяма диагностична стойност. Тези състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия..

Малка молекула билирубин съдържа четири пиролни прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Определеното молекулно тегло на билирубина е 548,68. Обикновеният чист билирубин може да се характеризира като кристално вещество. Винаги е трудно разтворим във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато е малко по-добър в хлоробензен, хлороформ и различни разредени разтвори на основи.

Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадане на еритроцитите, той непрекъснато се произвежда в организма. В тъканите и в кръвта първоначално се образува само индиректен вид билирубин, с други думи, токсично вещество. Той практически не се разтваря във вода и следователно изобщо не се отстранява от човешкото тяло. Смята се, че обикновено този индиректен билирубин винаги попада в черния дроб с кръвта, където образува пряката му форма..

Такова получено вещество е допълнително разтворимо във вода, поради което лесно се отделя от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Трябва да се спомене, че именно веществото билирубин придава на човешките изпражнения такъв характерен кафяв цвят..

Деца на възраст 1-3 дни

Деца на възраст 3-6 дни

Деца след месец

24 до 190 μmol / L

От 28 до 210 μmol / L

3,5 до 20,4 μmol / L

8 до 20,5 μmol / L

Причини за повишен билирубин

Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива причини като увеличаване на интензивността на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на чернодробния паренхим с неизбежното нарушаване на неговата важна екскреторна функция на билирубина, значително нарушение на изтичането на жлъчка от всички жлъчни пътища в човешкото черво, силна загуба на ензимната връзка, която винаги е осигурява необходимия биосинтез на билирубин глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да провокира сериозно нарушение на чернодробната секреция на директен конюгиран билирубин в жлъчката, значително увеличение на интензивността на хемолизата, което се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да бъде повишена при малария, анемии с дефицит на В12, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, наричан по друг начин неконюгирана хипербилирубинемия и при опасни белодробни инфаркти.

При доста силно повишаване на определена концентрация на билирубин в кръвта при човек, на първо място, често се появява леко жълтеникав характерен нюанс на кожата и склерата на очите, докато урината става по-тъмна на цвят. Тъй като при много висока концентрация билирубинът винаги се просмуква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив нюанс.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е придружено от силен дискомфорт след различни физически натоварвания в десния хипохондриум. Може да се появят и умора, треска и слабост. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болница, за да изследвате самото ниво на билирубина..

Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, следващата стъпка трябва незабавно да открие причините за това състояние, последвано от назначаването на необходимото лечение.

При малките новородени кръвта винаги се взема от петата за анализ, докато при възрастни кръвта се взема от вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на гладно. За да получите точни обективни резултати, не трябва да пиете в продължение на 4 часа, преди да дарите кръв.

Значителното повишаване на билирубина в кръвта причинява такива състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушения в образуването на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродената или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при човек, поради което нивото на билирубин се повишава. В този случай всички останали звена на веригата в този случай изобщо не са прекъснати. Тази анемия се характеризира с увеличаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други подобни на малария заболявания..

Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората по важност възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Заедно с това, наследствените заболявания, синдромът на Gilbert, когато правилното производство на чернодробни ензими е силно нарушено, е характерен за повишаване на нивото на билирубин. За да се установи причината, е необходимо да се направят конкретни допълнителни анализи..

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчка от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директен билирубин. Освен всичко друго, в доста редки случаи можем да кажем, че приемането на определени лекарства, поради страничните им ефекти, може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта..

Нито трябва да подценявате разпространението на опасни глистни инфекции. Многобройни видове паразити в човешкото тяло често могат да дадат, в допълнение към основните симптоми на инфекция, повишаване на нивото на билирубин. Значителен дефицит на витамин В12 също може да предизвика заболяване..

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишен билирубин включват главоболие, гадене, световъртеж, сърбеж, повишена умора, както и забележима пожълтяване на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира от кръвта и задължително се улавя от черния дроб..

Трябва да се отбележи, че значителна част от него, около 75%, в черния дроб се свързва с важната глюкуронова киселина, докато се образува двойка билирубин-глюкуронат, или, с други думи, билирубин глюкуронид. Тогава приблизително 15% от билирубина образува типично сдвояване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубин сулфат..

Диагностика на повишен билирубин

За да се определи точно количеството на билирубин в урината, винаги се използва тестът на Харисън, който представлява качествена реакция, основана на окислението на билирубина, когато той взаимодейства с реагента на Fouche към биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определено съотношение с железен хлорид. В допълнение, тестът на Харисън също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

Лечение на повишен билирубин

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубин в кръвта на човек, първо трябва да разберете конкретната причина за увеличението. Оптималният метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, тъй като всеки от тях има свои специфични показания..

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозната инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, която помага за отстраняването на билирубина и продуктите от неговото разпадане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в случай на сериозни сериозни състояния..

Друга техника може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичният индиректен билирубин се унищожава под тяхно влияние, превръщайки се в пряката си проста форма и след това лесно се екскретира от тялото. Като правило тази фототерапия често се използва, когато е необходимо бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за увеличаването на билирубина е именно в сериозни нарушения на отделянето на жлъчка, тогава в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които помагат за нормализиране на този процес. Друг начин да се отбележи промяна в ежедневната диета..

В допълнение към почистващите препарати се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага елиминиране на пържени и пикантни храни, както и сладки газирани напитки от диетата.

Ако повишаването на билирубина е причинено от хепатит, на първо място се предписват лекарства, които могат напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на самия хепатит стимулира намаляване на билирубина.

При неправилно лечение рискът от усложнения е много голям. Например, опасният синдром на Gilbert и много други сериозни чернодробни заболявания в повечето случаи се лекуват успешно с Phenobarbital. Ако всички звена на такава верига работят нормално, тогава елиминирането на билирубин от тялото не създава никакви затруднения..

Този процес на почистване също така премахва отпадъчните продукти от пациента и обновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта, симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват, навременното лечение ще позволи на човек бързо да се излекува.


Следваща Статия
Какво е сърдечно заболяване?