Билирубин


Билирубинът е един жлъчен пигмент, продукт на разграждането на хемоглобина и други кръвни съставки. Кръвен тест за билирубин ви позволява да разберете как работи черният дроб, той е задължителен при диагностицирането на много стомашно-чревни заболявания.

Директният билирубин, т.е. свързан и индиректен, свободен, съставляват общия билирубин, концентрацията им е съответно 25 и 75%. Докато циркулира през тялото, билирубинът се комбинира с различни химикали, като в крайна сметка се оказва в червата. Там под въздействието на микрофлората почти цялата се превръща в уробилиноген, част от който се реабсорбира от чревната лигавица и отново навлиза в кръвния поток.

В малки количества билирубин се намира в кръвната плазма, нормалната му концентрация при здрави хора е около 5 - 25 μmol / l. Данните могат да варират за различните лаборатории. Нивото на билирубина в кръвта зависи от няколко фактора:

Нивото на албумин в кръвта

Изтичане на жлъчка от черния дроб (може да възникне при тумори и метастази при пчелите, чернодробна цироза, синдром на Crigler-Nayyar от първия и втория тип, синдром на Dabin-Johnson, остър и хроничен хепатит, отравяне с токсични вещества и др.)
Интензивността и масивността на разграждането на еритроцитите (наблюдавани при патологични състояния, заболявания: кръвоизлив, малария, анемия, белодробен инфаркт, инфекции, някои лекарства)
Дейности на ензимната система

Всяко нарушение в горните явления ще доведе до подобряване на този елемент.

Билирубинемията е общото наименование за увеличаване на количеството билирубин, в този случай пигментът се отлага в кожата, което причинява така наречената жълтеница: пожълтяване на кожата, склерите на очите, лигавиците. Повишаването на общото ниво на билирубин в кръвта може да бъде свързано както с повишено ниво на директен, така и индиректен пигмент..

Физиологична жълтеница може да се появи при новородени поради увеличаване на индиректния билирубин, това явление се наблюдава при почти всички деца през първите няколко дни от живота и се счита за нормално.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на студентското научно дружество. Допълнително обучение през 2010 г. - по специалността "Онкология" и през 2011 г. - по специалността "Мамология, визуални форми на онкологията".

Трудов опит: Работа в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Liozno CRH) и на непълно работно време като регионален онколог и травматолог. Работете като фармацевтичен представител през годината във фирма "Рубикон".

Той представи 3 предложения за рационализация на тема „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (1 и 3 категории).

Скоростта на билирубин в кръвта

Всяка минута в човешкото тяло протичат много метаболитни процеси, в резултат на което се появяват различни ензими. Някои от тях са полезни, други не са изцяло, но някои трябва да бъдат обработени и премахнати, в противен случай могат да навредят на човек. Последното включва билирубин..

Всяко отклонение на нивото на това вещество от средните показатели (както "плюс", така и "минус") показва, че нещо се обърква в тялото.

Каква е нормата на билирубина и каква е причината за увеличаването на концентрацията на това вещество в човешкото тяло?

Билирубин, какво е това

Както беше отбелязано по-горе, в човешкото тяло непрекъснато протичат различни процеси. Един от тези процеси е редовното отмиране на стари еритроцити с изтекъл срок на годност. Според експерти всеки ден в човешкото тяло около един процент от червените кръвни клетки отмират. Когато частта от кръвните клетки, завършила жизнения си цикъл, се разпадне, хемоглобинът се освобождава. След още няколко етапа се произвежда така наречения индиректен билирубин.

След това пигментът се екскретира в черния дроб. В резултат на поредица от реакции в най-голямата жлеза се появява директен билирубин. Оттам се екскретира в червата. Тук също се случват метаболитни процеси и веществото се разлага на компоненти. Някои от тях напускат тялото с изпражнения. Част - отново навлиза в кръвта, след това в бъбреците и след това излиза при изпразване с урина.

Каква е ролята на черния дроб в пигментния метаболизъм?

Желязото, преработващо индиректния билирубин (именно тази форма на билирубин е изключително токсично и вредно за хората), го неутрализира.

Какво показва промяната в нивото на жлъчния пигмент в кръвта на пациента??

Фактът, че в организма е настъпила определена неизправност, и спешна нужда да се установи причината за увеличаването на концентрацията на пигмент.

Какви са видовете билирубин. Има три вида вещества: общо, пряко и непряко (безплатно). Когато нивото на пигмента по някаква причина се повиши и се поддържа дълго време на високо ниво, съществува риск от специален вид смятане. Те се наричат ​​билирубинови камъни в жлъчния мехур..

Общ

Общи - показател за пигмента, състоящ се от два компонента, директен и индиректен. Тези два ензима се различават помежду си по количеството в общия показател - делът на индиректния пигмент е около три четвърти, делът на директния пигмент е една четвърт.

Направо

Директният (или свързан) билирубин е неопасно вещество за човешкото тяло, поради факта, че вече е преминал през пречистването на естествения филтър на тялото (черния дроб).

Когато като хемолитик (индиректен, образуван почти веднага след разрушаването на еритроцитите), пигментът, за разлика от конюгирания, е много, много токсичен преди постъпването си в черния дроб.

Ако в организма всичко е наред, тогава конюгираното вещество в човешката кръв почти липсва. И тогава те казват, че анализът за директен билирубин е отрицателен.

Какво означава повишаване на концентрацията на този ензим в тялото на пациента (директно повишено)? Отклонението на показателите от средната норма показва, че метаболитна патология е възникнала в резултат на чернодробна дисфункция. Като правило това се случва по време на развитието на хепатит, цироза и други патологии на жлезата..

Непряк

Билирубинът непряк (или неконюгиран) е, така да се каже, основен пигмент. Той се появява в кръвта след няколко процеса, които завършват разграждането на червените кръвни клетки..

Познавайки нивото на общите и непреки вещества в организма, можете да изчислите точката, в която се намира директният билирубин (за това има специална формула, с която лекарите работят).

Тест за билирубин

Когато казват, че е необходимо да се направи тест за билирубин, това означава, че пациентът ще трябва да премине рутинен биохимичен кръвен тест. При изследване лаборантите търсят кръвни ензими - жлъчният пигмент е често срещан и несвързан. И тогава, ако има нужда да се знае концентрацията на директно вещество, тя се изчислява с помощта на специална формула.

Защо се прави това изследване??

Като правило се предписва при съмнения за чернодробни патологии, заболявания на жлъчния мехур и начините, по които циркулира жлъчката, проблеми с червените кръвни клетки. В допълнение, пациентът се изпраща на "биохимия" с акцент върху жлъчния ензим по време на преминаването на различни видове превантивни прегледи. Всъщност понякога някои тежки (и заразни) чернодробни заболявания могат да бъдат открити само с помощта на такова проучване..

Как да се подготвим

Как да подготвим пациент, ако трябва да вземе кръвен тест за билирубин? Подготовката за такова проучване не се различава от подготовката, необходима преди преминаване на биохимичен анализ за други показатели..

Вземането на кръв се извършва сутрин, винаги на гладно. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди теста. Три дни преди вземането на кръв, не трябва да пиете алкохол, да ядете прекалено мазни храни, много сладки, солени или пушени храни - това може сериозно да изкриви резултата.

Но гладуването специално в продължение на няколко дни също не се препоръчва и този фактор също може значително да повлияе на първоначалните данни от кръвното изследване. В деня преди проучването лекарите съветват да се въздържат от кафе..

Също така, след консултация с лекаря, пациентът може да бъде посъветван да спре за известно време да приема лекарства, които разреждат кръвта и разпръскват жлъчката. Разбира се, това ще бъде направено само ако здравето или животът на човек не зависи от тези лекарства..

Ако пациентът приема някакви лекарства, ако жената чака бебето, ако вече има някои диагностицирани заболявания, особено ако са свързани с черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, е необходимо да предупредите лекуващия лекар, който изпраща за анализ и лаборант за това, вземане на проби от кръв.

Как да се тествате

Можете да вземете теста за билирубин във всяка клиника или лаборатория, която събира тестове. Такова проучване се прави както в държавни, така и в частни медицински институции. Единственото предупреждение: за да дарите кръв в обикновена клиника по полицата на задължителната медицинска застраховка, ще ви е необходимо направление от лекуващия лекар. Такъв плъзгач може да се вземе, да речем, от местен терапевт или от дежурен лекар..

Вече беше отбелязано по-горе: вземането на кръв се извършва сутрин, наложително е да дойдете в изследването на празен стомах. За изследване се взема кръв от вена (ако не говорим за новородено дете).

Как преминават новородените

Анализът за билирубин при новородени е задължителен. Изводите за здравето на бебето до голяма степен зависят от тези показатели. Ако кръвен тест за билирубин при новородени дава резултат по-висок от средния, на бебето се предписва допълнителен преглед. Но при новородени, като правило, повишеният билирубин означава проява на така наречената жълтеница..

Как се взема анализът на жлъчния пигмент при току-що родени деца? Оградата се прави веднага след раждането. Ако е необходимо, анализът се повтаря след известно време. Това се прави с цел проследяване на данните във времето..

Този въпрос често се задава от младите майки. Тъй като е доста трудно да се вземе кръв от венеца на ръката на новородено дете, тя се взема от петата или от вената на главата..

Билирубин в изпражненията

Когато в човешкото тяло всичко е наред, билирубинът не присъства във фекалиите и когато се анализира за този показател, положителен резултат е невъзможен.

Ако индексът на жлъчния пигмент е положителен в изпражненията на възрастен, тогава нещо не е наред с вътрешните системи. Както вече беше споменато в предишните блокове, билирубинът участва в различни метаболитни процеси, последният от които се случва в червата. Там ензимът се разпада на компоненти и той не влиза в изпражненията в чист вид..

Резултатът за билирубин във фекалиите е положителен?

Това показва патологии на стомашно-чревния тракт. Кристали на веществото постъпват от тялото непреработени в случай на нарушена чернодробна функция, в случай на остро отравяне. Този сценарий е възможен и при диспепсия и дисбиоза..

Ако в изпражненията се открие жлъчен пигмент, лекарите предписват допълнително изследване и лечение, съответстващо на диагнозата, което се провежда, докато билирубинът в изпражненията даде отрицателен показател.

Но в изпражненията на бебето съдържанието на билирубин е често срещано. Това се дължи на факта, че храносмилателната система на бебето все още не е узряла напълно и не е в състояние да се справи с обработката на определени вещества. Следователно реакцията на билирубина в изпражненията на детето ще бъде положителна..

И когато бебето порасне малко и храносмилателната му система се стабилизира, при анализ на изпражненията детето ще има отрицателна реакция към пигмента.

Декодиране на анализи

За какви патологии и отклонения, възникващи в тялото на пациента, ще разкаже декодирането на изследването за жлъчен пигмент?

Обикновено лекарите предписват не просто проучване за това вещество, но общ кръвен тест за биохимични показания. Ако се интересувате от жлъчния ензим, на първо място ще обърнете внимание на нивото му.

Въпреки това, за всяко отклонение на този показател от нормата, лекарят ще разгледа пълното резюме на изследването, ще проучи отклоненията от нормата в нивото на други вещества, за да разбере какво се е объркало..

За първи път в живота на човек се взема кръв от човек за биохимия като цяло и по-специално за билирубин, още докато е в болница. Когато в първия ден след раждането на бебето нивото на билирубин надвишава максимално допустимите стойности (за първия ден от живота при доносени бебета нормата е до 34 μmol / l - в тези единици, жлъчният ензим е посочен в анализите), лекарите говорят за развитието на патологична жълтеница.

Ако нищо не се направи с това състояние, може да се развие интоксикация с билирубин и след това билирубинова енцефалопатия при новородени. А това от своя страна води до сериозни и дори необратими увреждания на централната нервна система на бебето..

Какво означава повишен жлъчен пигмент при биохимичен анализ при възрастен??

Това вещество може да се увеличи в човешкото тяло по няколко причини:

  • Бързо разлагане и смърт на еритроцитите - това състояние показва в анализа повишено съдържание на първичното (токсично) вещество, което може да бъде свързано с кръвни заболявания,
  • Лошо движение на жлъчката, което се случва в резултат на холелитиаза, когато се образуват калциеви калкули, холецистит, възпаление в жлъчния мехур, развиващо се под въздействието на инфекции и други причини. Обозначаването на тези патологии в анализа може да се разбере от повишеното ниво на директен жлъчен пигмент,
  • Чернодробният метаболизъм е нарушен. Това състояние е следствие от сериозни патологии на жлезата - хепатит с различна етиология, онкологичен тумор, цироза на черния дроб. Тези заболявания също ще бъдат показани от повишени нива на нетоксичен билирубин..

Както беше отбелязано по-горе, заедно с нивото на жлъчния пигмент, лекарите разглеждат и други биохимични параметри. Така че, обикновено в "пакет" тест кръв за билирубин и холестерол. Ако и двата показателя са отхвърлени "плюс" от средните стойности, това показва недвусмислени нарушения на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните токове, развиващи се едновременно.

Също така, ако има съмнение за повишен жлъчен ензим по време на изследването на кръвта, се набляга не само върху него, но и върху показателите AST и ALT. Увеличаването на ALT AST с повишен билирубин още веднъж потвърждава наличието на патологии в черния дроб. Ако ALT и AST са повишени и билирубинът е в норма, тогава си струва спешно да се изследва сърцето, възможно развитие на некроза на сърдечния мускул или неговата специфична област.

След отстраняване на жлъчния мехур

Билирубин след отстраняване на жлъчния мехур, като правило, се отклонява от нормалната стойност в "плюс". Тази клинична картина се счита от лекарите за често срещана, тъй като след ампутация на жлъчния мехур в тялото, притокът на жлъчка временно се нарушава.

Ако органът бъде отстранен ефективно и без смущения, след кратко време функциите на ампутирания пикочен мехур ще бъдат преразпределени към съществуващите вътрешности и системи, а индикаторите на жлъчните ензими ще се стабилизират.

По време на периода на възстановяване на пациент след операция за ампутация на органи, лекарите ще наблюдават нивото на показателите на всички компоненти на биохимичния анализ. Ако билирубинът и други показатели не се нормализират след изцеление, лекарят ще предпише допълнителен преглед, за да установи причината за случващото се.

Показатели за хепатит

Хепатитът е заболяване, което е трудно да се диагностицира в ранните етапи поради липсата на очевидни симптоми. Това ще помогне да се установи заболяване не само специален тест за наличие на патогени в тялото, но и биохимия.

Нивата на билирубин при хепатит ще бъдат повишени. Нивото на жлъчния пигмент ще покаже колко силно е пострадал черният дроб по време на развитието на патологията. А видът на билирубин, променен на „плюс“, ще даде информация за това каква форма на хепатит преобладава в организма. Повишен ли е индиректният билирубин при хепатит? Това означава, че патологията вероятно е причинена от прекомерно приемане на лекарства, сериозно отравяне (включително алкохол) или има бактериална природа. Отклонението от нормата в "плюс" на директния ензим показва вирусната етиология на заболяването.

Ставки на билирубин

Скоростта на билирубин в кръвта на човек се променя през целия живот. Ако за петдневно бебе общата скорост на билирубина е по-малка от 205 μmol / l, то за възрастен това са катастрофално високи нива (процентите на всички видове жлъчен пигмент при възрастни в таблицата, които лесно могат да бъдат намерени в мрежата). Показателите за общия билирубин, макар и леко, но се променят с възрастта както при мъжете, така и при жените. Алкохолът и мазните храни могат значително да повишат нивото на дадено вещество в организма..

Норми при деца и юноши

Най-бързата промяна в нивото на жлъчния пигмент в кръвта на детето през първите дни от живота. Общият билирубин при недоносени бебета при раждането може да се повиши до 68 μmol / L. И това е норма. Когато този показател е надвишен (през първия ден от живота), лекарите започват да наблюдават динамиката на нивото на веществото. Ако расте, те започват да предприемат мерки срещу развитието на патологична жълтеница..

На третия ден при бебета, родени преждевременно, количеството на ензима може да надхвърли двеста единици. Ако излишъкът е незначителен, това е норма за децата, считани за недоносени. Ако билирубин през този период показва 270 единици при кърмачета, тогава лекарите говорят и за патологична жълтеница, тъй като тялото на детето все още не е било готово за раждане, такива деца развиват само тази форма на патология.

За доносените бебета нормата на първия ден след раждането е по-малко от 34 единици, на втория ден може да се повиши до 149 единици и лекарите ще преценят това като средна стойност. Освен това, от втория до петия ден, като правило, следва рязък скок в количеството на веществото в тялото на бебето. Следователно скоростта през този период достига 255 μmol / l. Въпреки толкова високи средни статистически показатели, нивото на веществото също се следи внимателно и ако то бъде надвишено (например до 300 или дори 320 единици), те започват да предприемат необходимите мерки.

Освен това, ако с бебето всичко е наред, излишният жлъчен пигмент се отделя независимо от тялото и достига показател от 23 единици. На 2-годишна възраст (и до десетгодишна възраст) нормата за билирубин е още по-малка - 12-18 μmol / l. Когато юноши от 10 до 16 години дарят кръв за биохимия, тяхното ниво на жлъчен пигмент се счита за норма около 11 - 17 единици.

Нормата при бременни жени

Нивото на билирубин при бременни жени се следи внимателно от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка. Отклонение от нормата на това вещество в кръвта на бременни жени може да означава развитие на състояние, което застрашава както жена, която очаква бебе, така и неродено дете.

По време на бременност нормата на нивото на общия билирубин не е много (само четири единици) се различава от обичайните средни статистически показатели на това вещество в тялото на жена, която не очаква бебе. И в идеалния случай тези цифри не трябва да се променят през трите тримесечия. Но процентите на директен и индиректен билирубин през първия, втория и третия триместър са малко по-различни един от друг.

Норми на директен и индиректен билирубин за жена, която очаква бебе:

  • 1 триместър: директен - до 8,9 единици, индиректен - до 21,
  • 2-ри триместър: директен - до 10,1, индиректен - до 22,8,
  • 3-ти триместър: директен - до 11,2, индиректен - до 23,9 μmol / l.

Норми при жените по възраст

Трябва да се отбележи, че нормата на билирубин при жените, ако всичко е в ред с тялото, и особено с черния дроб и жлъчния мехур, не се променя много.

И така, какъв показател се счита за норма за красивата половина на човечеството, в зависимост от неговата възрастова категория:

  • 18 - 19 годишна. Долният праг е около 3,5 единици, горният е 17 μmol / l,
  • Между 20 и 29 години нормите леко се изместват към плюс - 4 - 18,
  • На 30 - 39 години нормата на общото вещество се счита от 3,8 до почти 18 единици.,
  • На 40 - 49 години. В тази възрастова категория средните индекси на жлъчните пигменти имат "изтичане" от 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • При жените след 50 години и до 59 нормата леко намалява (3,7 - 17,4 единици),
  • На възраст от 60 до 69 години, при представителите на слабата половина на човечеството, жлъчният пигмент в кръвта може да има показатели от 3,4 до 17 с малко μmol / l,
  • При пациенти в напреднала възраст, преминали седемдесетгодишния етап, нормалното ниво също намалява и е - 3,1 - 16,9 единици.

Норми при мъжете по възраст

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете не се различава много от нормалните показатели за нивото на това вещество в женското тяло.

Каква е нормата за количеството жлъчен пигмент в тялото на мъжа във всяка възрастова група:

  • Старша юношеска възраст (от седемнадесет до деветнадесет години) - до 18 μmol / l,
  • Младежи от 20 до 29 години с кръвосмучене за жлъчен пигмент могат да видят такива резултати в заключението за анализа - от 3,8 до 19 единици. И това ще означава, че те нямат аномалии в телата си.,
  • След 30 и до 39 години долният праг за нивото на веществото остава същият, но горният става малко по-малък - 18,9,
  • Следващата възрастова група е на 40 - 49 години. През този период средните статистически показатели са в диапазона от 3,9 до 18,6 единици,
  • На възраст от мъже от 50 до 59 години нормата на дадено вещество в организма е в границите от 3,8 до 18,5 μmol / l,
  • След като мъжът се пенсионира и до 69-годишна възраст, числата - 3,7 - 18,4 ще се считат за нормални показатели за вещество в кръвта,
  • След 70 г., ако здравето на мъжа е относително добро, биохимичният анализ ще покаже нивото на жлъчния пигмент в района от 3,5 - 18,2 единици.

Всяко отклонение на нивото на дадено вещество в кръвта от горните цифри (и не само в „плюс“, но и в „минус“) показва развитието в организма на някаква патология, вероятно много сериозна. Следователно, когато заключението за биохимичното изследване на кръвта казва - билирубин 160, спешно е необходимо допълнително изследване, за да се открият причините за повишаването на нивото на веществото.

Какъв вид преглед е необходим, разбира се, той ще бъде решен от наблюдаващия лекар. Преди това той ще прегледа пациента, както и ще оцени резултатите от други показатели в биохимичния анализ. Съдържанието на кои вещества, на първо място, лекарите обръщат внимание при оценката на нивото на билирубин, беше споменато в един от предишните блокове.

Прогнозите в случай на увеличаване на съдържанието на дадено вещество в организма могат да бъдат много благоприятни. Всичко зависи от това какъв вид заболяване се развива в тялото на пациента, колко отдавна е възникнало зараждането му и колко щети е успяла да нанесе болестта на органите и системите.

В много случаи, ако диагнозата е навременна и правилна, се предписва адекватна терапия, е възможно да се постигне не само облекчение, но и пълно излекуване на заболяването. В резултат на това нивото на жлъчния пигмент ще се нормализира до обичайните средни показатели..

Причини за увеличението

Повишените нива на пигмент могат да показват развитието на много различни заболявания..

На първо място, с увеличаване на съдържанието на индиректен тип вещество, лекарите ще подозират наличието на кръвни заболявания, по-специално хемолитична анемия.

Това заболяване, като правило, се развива по две причини - може да бъде наследено от роднини или придобито по време на живота. Във втория случай различни облъчвания, сериозна токсична атака върху тялото, отложена малария могат да провокират диагноза..

Прекомерната концентрация на ензима в тялото ще разкаже за чернодробните проблеми. Освен това, често повишеното ниво на пигмент в кръвта може да се превърне в един от малкото (ако не и единственият) белег за сериозно заболяване, което е безсимптомно..

Билирубинът ще "скочи" с тежко увреждане на черния дроб, причинено от отравяне (включително нискокачествен алкохол), продължителна употреба на алкохол (особено фалшив) и други токсични ефекти. Също така, подобна картина в биохимичния анализ е характерна за развитието на цироза, хепатит, рак на черния дроб..

Освен това високото съдържание на жлъчен пигмент показва, че има проблеми с отделянето на жлъчката и нейното кръвообращение. Това се провокира от възпаление на жлъчните пътища или запушване в резултат на заболявания на жлъчния мехур.

Видео

Висок билирубин. Продължителна конюгационна жълтеница. Фототерапия. Нашият опит.

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важен преглед на човешкото здраве е пълната кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи скоростта на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Високият му процент показва развитието на всяка сериозна болест, възникваща в човешкото тяло..

Какво е билирубин

Съдържащият жлъчката пигмент, образуван при разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се унищожат, хемоглобинът се освобождава и обработва от костния мозък и далака. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той попада в черния дроб, където се обработва допълнително..

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубина, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на обработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва елиминирането на пречистения билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите съответно се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

  1. Общ.
  2. Непряк.
  3. Направо.

Общият билирубин се отнася до количеството непряк и директен билирубин в организма.

  • Индиректният билирубин (неконюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от хемоглобина в кръвта и черният дроб все още не е успял да го направи безвреден. Този вид вещества са напълно неразтворими във вода, но се разтварят перфектно в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, нормалното им функциониране се нарушава
  • Директният или конюгиран билирубин е това жлъчно вещество, което е преработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин се разтваря добре във вода и се екскретира от организма с изпражненията..

За да поставите правилна диагноза, трябва да разберете кой от видовете билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и индиректния пигмент..

Нормата на билирубина за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малко количество, отколкото при мъжете. По време на бременност производството на билирубин от жената значително се увеличава, тъй като тялото на жената има силно натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмента в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството билирубин са представени в таблица No1 и таблица No2.

Таблица 1. Норма на показателите на билирубин в кръвта при мъже и жени.

I триместър

III триместър

Скоростта на билирубин в кръвтаПри мъжетеСред женитеПри бременни жени
II триместър
Общ билирубин μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Директен билирубин μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Индиректен билирубин μmol / lДо 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Таблица 2. Норма на показателите на билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

Скоростта на билирубин в кръвтаНовородени бебетаПървите 4 дни от живота5 - 10 дни1 месецПо-стари от 1 месец
Общ билирубин μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Нормата е като възрастен
Директен билирубин μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Индиректен билирубин μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. Дете, подобно на възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и индиректен. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и тъкани на мозъка).

Повишеното съдържание на билирубин се счита за нормално само за новородени, които развиват така наречената физиологична жълтеница (вж. Таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но щом черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането..

Ако физиологичната жълтеница не изчезне на възраст до месец и половина на детето, това се счита за ненормално и показва нарушения в черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубин в кръвта..

Защо билирубинът се повишава?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се увеличава:

  1. Болести на кръвта с повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), водещо до прекомерно производство на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на непряк пигмент в директна.
  3. Блокиране на каналите на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на жлъчката.

Внимание! Повишеното разграждане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на тялото с различни отровни вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимия при потвърждаване на Rh-конфликта на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се открива само при новородени деца) и след претърпяна сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва непряк билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Gilbert);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества, химичен или растителен произход;
  • мастна чернодробна болест (не поради употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Увеличаването на директния пигмент може да е резултат от:

  • инфекции на жлъчния мехур, които причиняват патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • Прием на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчка, като орални контрацептиви, съдържащи естрогени
  • когато камъните попаднат в жлъчните пътища;
  • хелминтоза и лямблиоза;
  • новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушена екскреция на жлъчката, човешките изпражнения придобиват глинен (светъл) оттенък, това се случва, когато няма достатъчно обработка на билирубин.

Методи за понижаване на билирубина

За да започне намаляване на индексите на пигмента, е необходимо точно да се определи причината, поради която нивото на билирубина е повишено. За това е необходимо да се подложат на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолекувате, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, веднага след като след точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Медикаментозно лечение

Когато билирубинът се увеличи поради нарушение на изтичането на жлъчка, лекарят предписва холеретични средства, които увеличават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговата екскреция, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, засягащи образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични агенти, сорбенти.

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни чернодробни заболявания, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибиотична терапия. Можете също така да вземете такова лекарство за черния дроб като Karsil. Ако увеличаването на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да се понижи нивото на билирубин в организма, е задължително да се спазва здравословна диета. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от ягодоплодни плодове, билкови чайове. Трябва да се избягва силен чай, кафе и газирани лимонади. При повишен билирубин е невъзможно да се консумира алкохол в никакви, дори в най-минимални количества. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мазни, пикантни и пържени храни ще трябва да се откажете напълно. Добре е да се ядат различни зърнени храни с диета: ориз, елда, овален овес.

Фототерапия

Този тип лечение може да се използва, ако други терапии не работят или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност) Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фотолампи индиректният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде понижен и с помощта на алтернативна терапия. Билковите отвари и инфузии от такива растения като царевична коприна, лайка, майчинка, жълт кантарион, брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите запарката, се нуждаете от 1 с.л. залейте лъжица смес от тези билки с 200 мл вряща вода и оставете запарката да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги гответе прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицират и лекуват навреме различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Тестовете за билирубин откриват тежко чернодробно заболяване

Билирубинът е червено-кафяв жлъчен пигмент. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, което означава

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролни пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548,68. Чистият билирубин е слабо разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" тестове за билирубин "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Като продукт от разграждането на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма постоянно се образува в тъканите и кръвта и не се екскретира от тялото. Черният дроб преработва отровното вещество, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира с изпражненията или урината, като ги оцветява в кафяво.

От голямо значение при диагностиката е изследването на връзката на показателите на билирубин в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвен тест показва, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции имат отклонения, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването.

Сумата от фракциите може да даде общо нормална стойност на общия билирубин, но често се случва, че първичният билирубин е увеличен, а свързаният с него е под нормата. Това фракционно съотношение се наблюдава при началните форми на чернодробен ензимен дефицит и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите..

Норми на билирубин по възраст

Тип на билирубин

Деца: първите 3 дни след раждането, μmol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, μmol / l

Деца: над 1 месец, μmol / l

Възрастни, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на което и да е заболяване до голяма степен зависи от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференциална диагностика, анализирайки показателите на лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания, тъй като различните заболявания могат да имат сходни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичен кръвен тест поради гъвкавостта на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели един от най-важните е съдържанието на билирубин в кръвта, което оценява функционирането на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Специалната стойност на индикатора "билирубин" и връзката му с други кръвни характеристики ще бъде потвърдена от всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема..

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Ако в резултатите от теста се отбележи повишаване на билирубина в кръвта, това може да означава наличие на сериозни заболявания и патологични състояния:

  • наследствени или причинени от други заболявания, ензимен дефицит на черния дроб;
  • цироза на черния дроб и хепатит;
  • заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • хемолитична анемия;
  • раков тумор или метастази в черния дроб от други органи;
  • дефицит на витамин В12;
  • наранявания с множество хематоми.

Изключение прави детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след вътрематочно развитие. Във всички останали случаи се изисква да се определи точната причина за високото ниво на билирубин..

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един показател, поради което лекарят сравнява стойностите на различните показатели, като получава по-подробна информация за патологичния процес.

Как билирубинът е свързан с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобинът и билирубинът са вещества, свързани чрез една верига от химични реакции, което увеличава интереса към сравняването на техните стойности в кръвен тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разпада в процеса на обновяване на еритроцитите в глобинови вериги и хем, който с помощта на ензими се превръща в токсичен индиректен билирубин.

Следователно, високите нива на хемоглобин и билирубин са показателни за хемолитична анемия или наранявания и наранявания с голям брой разрушени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за движението на жълтия пигмент в черния дроб..

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да показват неправилна диета, в резултат на което жлъчната система страда и е възможна мастна чернодробна хепатоза. По правило такава диагноза се изяснява след разглеждане на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от подробен биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи.

Тестове за билирубин в урината: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин в урината може да се съдържа в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно нормата на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент..

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с различна етиология.
  • Ga-нефропатия (болест на Бергер)
  • системен лупус еритематозус;
  • лилав Шенлайн-Хенох
  • периартериит нодоза;
  • хемолитично-уремичен синдром (HUS);
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция вече се открива в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в диапазона 30–34 µmol / L. Това показва нарушение на отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и излишък на нормата на билирубин при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Вид жълтеница

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се извършва по следния начин: добавете 1-2 капки оцетна киселина към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на разноцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без зелен пръстен пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Нивото на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

  • с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
  • да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
  • при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
  • за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
  • като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с висок билирубин в кръвта на новородено или новородено и с инфантилна жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

Към четвъртия месец в червата на бебето започва да се появява микрофлора, която частично метаболизира този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

  • При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на червата на децата.
  • При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от чести нарушения на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичен кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За да направите това, малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя в димния капак за един ден. По цвета на изпражненията се оценява наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако паралелно с това се увеличава и общия индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробна недостатъчност настъпва с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзни, дистрофични или некротични). В зависимост от скоростта на възникване, има остри и хронични форми..

При хепатгия детоксикационната функция на черния дроб е рязко намалена, поради което ендотоксините, които е трябвало да се отделят, попадат в кръвта и причиняват отравяне на организма. В кръвта директният и общият билирубин се повишава до критични нива (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Идентифицирайте степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причини за хепатгия

  • Състоянието често е следствие от развитието на вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В този случай е характерно наличието на бавно прогресираща хепатгия. Хепатитът и цирозата могат да бъдат асимптоматични за дълго време и скоростта на директен билирубин в кръвта не може да бъде надвишена за дълго време;
  • Понякога причината е човешка инфекция с вируси на Epstein-Barr, херпес, аденовирус и др. Когато жената е заразена с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и смъртта му. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност..
  • Най-честата причина за това състояние е излагането на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето възниква поради употребата на лекарства в грешна дозировка, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива рязко и е придружен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, "черен дроб" лош дъх, невропсихиатрични разстройства, повишен общ билирубин в кръвта.
  • Много често това състояние е свързано с наличието на злокачествени тумори в организма. Черният дроб може да съдържа както основния фокус, така и метастази в този орган. При рак симптомите се увеличават постепенно, с тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно концентрацията му в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с 10-15 пъти.
  • Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната версия на „пристрастяването“. С течение на времето обаче повишеният билирубин все още надвишава нормата многократно.

Симптоми на хепатгия

С тази патология те постепенно се увеличават; жълтеница, оток за отслабване, висока температура, телеангиектазия и тъпа коремна болка. По тялото се появяват „чернодробни признаци“: еритема палмарис, кръвоизливи, звезди на Чистович, коремни разширени вени под формата на „глава на медуза“.

В бъдеще към тях се присъединяват: силна миризма от устата, невроза, апатия, нестабилно емоционално състояние. Може да има неясна реч, нарушения на писането, треперене на пръстите, нарушена координация. Общата кръвна картина и биохимията показват значителни отклонения от нормата.

При по-нататъшно прогресиране на недостатъчността настъпва чернодробна кома. Неговите предшественици са: сънливост, летаргия, скованост на скелетните мускули, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи показатели за чернодробни функционални тестове, кръвен тест за общ билирубин може да покаже до 500 μmol / l. Болните, изпадащи в кома, умират.

За да не станете жертви на това заболяване, трябва да се грижите за черния си дроб, да наблюдавате здравето си, периодично да правите тестове и, ако биохимията е "лоша" и общият билирубин е увеличен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не се самолекувайте, защото само лекар знае точно какви трябва да бъдат билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеницата (жълтеница) при новородени е свързана с разграждането на плодородния хемоглобин през първите дни от живота. Тя може да бъде физиологична и патологична. При физиологична жълтеница проявите му изчезват от само себе си и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, тя се увеличава само поради несвързаната си фракция. Тестовете за билирубин се правят, за да се определи степента на проблема при децата.

Тежка физиологична жълтеница

Ако нормата на свободния билирубин е значително надвишена, тогава общото състояние на детето може да пострада. Такива бебета са летаргични, летаргични, сучат лошо, температурата им може да се повиши и да се появи повръщане. За състоянието на новороденото обаче трябва да се съди не по тези признаци, а по показателя билирубин..

Когато общият билирубин при новородени надвишава значително нормата, албуминът, произведен от детския черен дроб, не може да го конюгира напълно и той прониква в централната нервна система чрез кръвно-мозъчната бариера. В този случай има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова, върху мозъка. В резултат на това впоследствие бебето може да развие парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота..

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят подобни усложнения, в случай на тежък и продължителен ход на жълтеница е необходимо да се проведе специфично лечение.

Преди това на децата се инжектираха различни разтвори за нормализиране на нивото на билирубина, но сега това е изоставено. Сега се извършва фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Когато е изложен на светлина, пигментът се разлага и се отстранява от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато директният билирубин се нормализира. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеница е да започнете да кърмите бебето си възможно най-рано, защото коластрата помага да се освободи меконий и да се прочистят червата на новороденото..

Забелязано е, че подобно състояние се наблюдава по-често при деца, родени преждевременно, с многоплодна бременност и трудно раждане. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като захарен диабет, са податливи на жълтеница. Противно на общоприетото схващане, повишеният индекс на билирубин при майката по време на бременност и пожълтяването на кожата при роденото бебе са абсолютно несвързани.

Тестовете за билирубин разкриват анормална жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни от живота. Такова бебе може да има: алкохолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко пожълтяване на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, с нейното патологично протичане нормата на директен билирубин в кръвта е значително надвишена. В този случай е необходимо цялостно изследване и лечение..

Причините за явлението са най-често известни:

  • Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактора могат да причинят хемолиза на еритроцитите и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
  • Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и развива инфекция. В този случай се провежда специфична терапия за майката и бебето, тъй като процентът на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
  • Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да се появи обструктивна жълтеница, характеризираща се с повишаване на нивата на директен билирубин с 6 или повече пъти. Тук могат да помогнат само хирурзите.
  • Съществува голяма група наследствени хиперглобулинемии (синдроми на Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагностика и поддържаща терапия през целия живот..

Проведете правилна диагноза на жълтеница при новородени и само лекар може да установи причината за нея. Диагнозата може да бъде установена само от резултатите от теста.

Къде да се изследват за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всякакви тестове в Санкт Петербург, включително за билирубин, в съвременния медицински център Диана. Тук можете да се подложите и на ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски, предоставя се отстъпка за диагностика на инфекции.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter


Следваща Статия
Реоенцефалография на мозъчни съдове