Тест за билирубин: както е посочено, проценти при новородени и възрастни


Болести, вродени патологии на вътрешните органи провокират промени в състава на кръвта. Анализът на билирубин е основният тест за състоянието на човешкото здраве при чернодробни заболявания, тъй като този орган по естествен начин е натоварен с функцията да използва вредни кръвни съставки, включително пигмента, съдържащ се в еритроцитите.

Необходимо е да се контролира нивото му веднъж годишно. Тестовете на кръв, урина, ултразвук и ЯМР могат да идентифицират заболявания, които нямат симптоми.

Навигиране в статията

Какво е билирубин?

Това е името на веществото, което е част от жлъчката (жлъчния пигмент), което се образува при разрушаване на еритроцитите, а именно хемоглобин (хемът под въздействието на ензимите се превръща в биливердин, а след това в билирубин).

Във високи концентрации билирубинът е способен да уврежда мозъчните клетки. В обвързана форма пигментът е безопасен за тялото. Той се трансформира във водоразтворима форма, екскретира се през жлъчните пътища, след което излиза с изпражнения и урина. Всеки ден при здрав човек се обновяват не повече от 1% от червените кръвни клетки. Когато са болни, тяхното унищожаване се ускорява.

Какви са тестовете за билирубин?

Методите за изследване позволяват да се определи концентрацията и на трите форми (общ билирубин и неговите фракции: индиректни и директни). В урината той присъства само в разтворима форма, която не представлява заплаха за човешкото здраве. Подробна картина на здравословното състояние на пациента може да се види само от резултатите от биохимичен кръвен тест, включително за билирубин. Анализът определя:

  • концентрацията на несвързани молекули (тези, които влизат в кръвта след разрушаването на еритроцитите);
  • количеството пигмент във водоразтворима форма (след етапа на ферментация);
  • обща или обща концентрация.

Въз основа на резултатите от теста е възможно да се идентифицират опасни чернодробни заболявания в ранните етапи..

В черния дроб няма болезнени окончания, следователно с неговото заболяване няма да има важен симптом - болка. Какво означава резултатът, надвишена ли е нормата, ще Ви каже лекуващият лекар. Ако нивото на билирубина е повишено, ще бъдат назначени допълнителни изследвания за установяване на причината за отклоненията.

Показания за анализ на билирубин

Значението на биохимичния анализ трудно може да бъде надценено, особено когато се раждат бебета. Когато тялото им се роди, се задейства механизмът на образуване на пълноценни еритроцити и тяхното унищожаване. Не всички бебета имат черния дроб веднага готов да усвои пигмента; развиват се физиологични и патологични форми на жълтеница.

Излишъкът от пигмент може да причини трайно увреждане на мозъка. Тестовете за билирубин при новородени се извършват в първите часове от живота, след това седмица по-късно. Само до първия месец от живота индикаторите достигат до средния показател. За възрастни се извършва кръвен тест за билирубин, ако има съмнение или диагноза за заболяване:

  • инфекциозен и неинфекциозен хепатит;
  • други чернодробни заболявания;
  • патология на жлъчните пътища;
  • жлъчнокаменна болест;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса).

По време на клиничен преглед се изискват и професионални прегледи, сложна диагностика, общ и биохимичен кръвен тест.

Правила за подготовка на ученето

Пациентът трябва да следва няколко препоръки, за да бъдат резултатите от изследването точни:

  • вземането на проби от биоматериал се извършва на гладно, минималният интервал от последното хранене е 12 часа;
  • два дни преди тестването, храните, които натоварват храносмилателната система, съдържащи вредни химични компоненти, канцерогени се изключват от диетата;
  • забранено е да се пие алкохол, да се пуши в навечерието на анализа;
  • намаляване на натоварването с лекарства;
  • интравенозната инфузия не трябва да се извършва предния ден;
  • трябва да си почивате добре, да се успокоите, тъй като честото сърцебиене, нервното превъзбуждане увеличават скоростта на разрушаване на еритроцитите;
  • два или три дни преди изследването, не трябва да посещавате солариума.

Поведението на пациента до голяма степен влияе върху надеждността на показателите.

Къде мога да даря кръв и урина за билирубин?

Много болници, клиники, медицински центрове с различни форми на собственост имат лицензирани лаборатории. Общи и биохимични кръвни тестове се извършват от лаборант, който има умения за работа с оборудване, изключващо човешкия фактор.

Пробите се поставят в анализатора, той дава резултат в автоматичен режим. За тестване се избират лечебни заведения с добра репутация, където процедурите за вземане на проби от биоматериал, транспортиране, съхранение се извършват без нарушения..

Норми в резултатите от анализа за билирубин

Допустимият диапазон на концентрация е посочен на формулярите. Посочени са три нива на билирубин при биохимичен анализ:

  • индиректно - концентрация на свободна форма (начален етап след разрушаване на еритроцитите);
  • директен - ферментирал, готов за изхвърляне, не е опасен;
  • общо - общата концентрация на две форми.

Как е показан билирубин в анализите?

Общи: общ билирубин, t-bil

Директно: директен билирубин, d-bil

Косвено: не е директен билирубин, nd-bil

Обща скорост на билирубина

Повишената стойност вече говори за патология, тъй като в около 3/4 от случаите това е свободна форма на пигмент, останалото е директен, ферментирал билирубин. Нормални стойности за обща концентрация на пигмент:

  • полово зрели мъже до 70 години - 3,7–20,0 μmol / l;
  • жени на същата възраст - 3,5–17,8;

Поради физиологичните характеристики скоростта на разрушаване на еритроцитите при жените е по-ниска.

Скоростта на директен и индиректен билирубин в кръвта

Нормата на неконюгиран билирубин (μmol / l):

  • за мъже - 3,5–12,5;
  • за жени - 3.2-12.0.

Билирубинът директно или конюгиран в кръвта не се натрупва, той незабавно се екскретира:

  • за жени под 70-годишна възраст, горната и долната граница: 1,5–4,7;
  • за полово зрели мъже - 1,7-5,1.

Кръвна норма при възрастни и деца

Съдържанието на пигмент в кръвта на здравите хора остава в приемливи граници през целия живот. Започва да се натрупва в тъканите само с болести. Нормативните стойности не са опасни. Повишения се наблюдават в рамките на допустимата норма през пубертета. Леко намаление е характерно за по-възрастните пациенти:

Общи граници на пигмента (μmol / l) за:

  • възрастни мъже - 3,5-18,2
  • дами в зряла възраст - 3.1-16.9.

Общият показател за пигмента в кръвта се променя. Директната концентрация на билирубин не е толкова важна за бебетата. Излишъкът на свободен жлъчен пигмент е опасен за бебетата.

Причини за висок и нисък билирубин

При чернодробни патологии, инфекциозни заболявания, онкология анализите разкриват характерни нарушения на метаболизма на билирубина:

  • изпъква в голям обем;
  • не се свързва напълно поради липса на протеин;
  • не ферментира в тъканите на паренхима при недостатъчно производство на ензими, изчезване на чернодробната функция.

Намалени показатели за концентрация на пигмент се наблюдават, когато:

  • бъбречни патологии, нарушена отделителна функция;
  • анемия;
  • респираторни заболявания (туберкулоза, сарком).

Отклоненията на показателите във всяка посока стават причина за по-нататъшно изследване на пациента.

Кръвен тест за хепатит В и хепатит С, както е посочено и интерпретация на резултатите

Анализ на ALT и AST над нормата: какво означава това, причините за увеличението

RDW в кръвния тест: норми при жени и мъже

Кръвен тест за хемоглобин: как е показан, нормите при мъжете и жените и как да приемате?

Пълна кръвна картина при възрастни: интерпретация на показатели, норми (таблица)

Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест, обозначение, декодиране

Днес ще говорим за кръвен тест за билирубин, какво представлява, защо и на кого е необходим. Билирубинът е вещество, получено от разграждането на хемоглобина. Нивото му в човешкото тяло е основният показател за функционирането на черния дроб и жлъчната система..

С излишък на пигмент, показващ нарушение на правилното функциониране на вътрешните органи, се появяват характерни признаци - кожата става жълта, изпражненията - почти бели и урината - тъмнокафява, което е индикация за преминаване на анализа за билирубин.

Какво представлява билирубин в биохимичен кръвен тест

Обменът на билирубин е сложен химичен процес. След разграждането на хемоглобина, образуваното желязо се използва повторно от тялото, а останалата протеинова молекула образува свободен, непряк билирубин. Попадайки в черния дроб и се комбинира с други вещества, той приема формата на директен, свързан билирубин.

От черния дроб веществото, заедно с жлъчката, попада в червата, където отново претърпява трансформация (глюкуроновата киселина се отделя). Тук веществото се абсорбира частично в чревните стени и попада в кръвния поток, а основната част се екскретира с изпражненията и урината.

Ако черният дроб не е успял да неутрализира непряката форма на пигмента, той започва да се натрупва в кръвния поток, а при тежка интоксикация - и в урината. При провеждане на биохимичен кръвен тест се определя общото ниво на билирубин и неговата непряка, несвързана форма, която представлява най-голямата заплаха за организма поради неговата токсичност..

Получените резултати могат да показват възможни проблеми с черния дроб и дори преди да се появят първите признаци на патологии. Ако вече са налице прояви на жълтеница, изследването ще помогне да се установи причината за заболяването и да се оцени тежестта му..

Какво казват отклоненията от нормата?

Промените в нивото на пигмента нагоре или надолу са индикатор за сериозни патологични процеси. Така че, превишаването на допустимите показатели показва:

  • повишен разпад на еритроцитите, т.е.патологии на кръвната система (анемия, дефицит на витамин В12, наследствени дефекти на еритроцитите);
  • остро отравяне;
  • дисфункция на черния дроб или работата на жлъчния мехур: тумор, хепатит, цироза, жлъчнокаменна болест, интоксикация (алкохолна, медикаментозна и други);
  • наличие на чревни обструкции (тумори, чужди предмети, запушване, наличие на паразити);
  • наличието на остри инфекциозни патологии;
  • удебеляване на жлъчката;
  • наличието на наследствена билирубинемия;
  • наличието на вродени аномалии на жлъчната система;
  • обтурация на жлъчните пътища;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • глад.

Намаляването на пигмента е характерно за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • патологии на надбъбречните жлези;
  • различни онкологични процеси, вкл. левкемия;
  • туберкулоза.

Допълнителен изчерпателен преглед, който трябва да се премине в задължителен случай, ще помогне да се изключат или потвърдят тези диагнози. От особено значение е анализът за билирубин при новородени: жълтеницата в първите дни след раждането на бебето е нормално явление (ако показателите на билирубина не надвишават горните граници на възрастовата норма), но ако не премине до края на втората седмица от живота, отложете цялостен преглед на детето не може.

Симптоми на повишен билирубин

Трябва да се направи биохимичен анализ за нивото на общия и индиректния билирубин, ако има такива признаци:

  • жълт или зелен тон на кожата (обикновено се наблюдава с остър скок в пигмента);
  • обезцветяване на урината до тъмно жълто (цвят на бирата);
  • светъл стол;
  • пожълтяване на роговицата на очите и лигавиците на устната кухина;
  • болезнени усещания в десния хипохондриум, влошени след интензивна физическа активност или хранене;
  • треска, сънливост, летаргия;
  • повишена умора;
  • влошаване на психо-емоционалното състояние;
  • сърбяща кожа;
  • подуване на корема;
  • постоянно зачервяване на дланите;
  • гадене и повръщане;
  • отслабване;
  • чести и продължителни световъртежи.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да посетите гастроентеролог и да дарите кръв за биохимичен анализ.

Декодиране на кръвен тест за билирубин

Тестът за пигменти е от общ характер и може да покаже за възможни нарушения на вътрешните органи. Но точна диагноза може да бъде поставена само след цялостен преглед..

Как е показан билирубин в кръвен тест?

Всяка лаборатория има свои обозначения за пигмента и неговите фракции, това могат да бъдат конвенционални символи или кирилица. Няма разлики по отношение на пола или възрастта в нормите, за възрастни пациенти стойностите му са еднакви и се измерват в микромол на литър:

  • често - общ билирубин или tbil;
  • индиректно - ndbil;
  • директен - dbil или директен билирубин.

Фактът, че обменът на билирубин е нормален, ще бъде показан от изследователските показатели, които трябва да бъдат:

  • общо - от 3,4 до 20,5 μmol на литър;
  • права линия - до 4,6-5 mcmol на литър;
  • непряко - до 15,5 μmol на литър.

Това са общи параметри, но те могат да се различават леко от клиника до клиника. Следователно, когато декодирате, трябва да се съсредоточите върху критериите, посочени в изследователската форма..

Отделен елемент е анализът за билирубин при новородени. За бебета през първите седмици от живота се приемат такива норми от 55 до 256 μmol / l.

При бременни жени нивото на билирубин леко се повишава и може да варира от 5 до 21,2 μmol / L при здравословно развитие на бременността.

Какво друго да търсите в изследователската форма?

При изучаване нивото на билирубин се обръща внимание и на показателите на други ензими - ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), които отразяват здравето на много вътрешни органи, но на първо място - самия черен дроб. Честа ситуация е повишаване на ALT и AST с нормален билирубин, което се случва, когато:

  • заболявания на други вътрешни системи и тъкани: сърце, панкреас, мускули, кожа и други;
  • някои инфекциозни заболявания;
  • стрес върху черния дроб, причинен от продължителна употреба на мощни лекарства.

След получаване на такива данни от изследването, на пациента се препоръчва да направи повторен анализ след няколко дни: ако по това време нивото на билирубин се увеличи още повече, трябва да се търси причината за влошаването на здравето.

Тест за билирубин при новородени

Изследване на нивото на пигмента в кръвта на бебетата от първите часове от живота се извършва 2-3 пъти на ден (с помощта на Bilitest) през цялото време, когато младата майка и детето са в болницата. Целта на изследването е да се оцени функционирането на черния дроб, далака и метаболизма, важни критерии за състоянието на развитието на детето. Физиологичната жълтеница в ранните дни е допустима, но дори нейните показатели трябва да съответстват на нормата.

Тестът за билирубин при новородени се извършва с помощта на специално устройство - анализатор на хипербилирубинемия. Нанася се върху кожата на бебето. Резултатът от измерването се показва на екрана на анализатора след няколко секунди. Такива данни са осреднени и ако показателите надвишават допустимата норма или са в горната си граница, на малък пациент ще бъде показан кръвен тест за билирубин.

Биоматериалът се взема от вена. Избира се най-тънката игла, след манипулация практически не остават следи, поради което тази процедура се счита за почти безболезнена. Според кръвното изследване лекарят определя дали наистина има нарушения в тялото на бебето и дали е необходима пълна диагноза.

Как да се изследвате за билирубин

За да бъдат тези изследвания възможно най-точни и да отразяват истинската картина на здравословното състояние на пациента, трябва правилно да се подготвите за даряването на кръв. Това ще изисква:

  • идвайте в лабораторията строго на гладно - трябва да минат поне 8-12 часа между вземането на проби от биоматериала и последното хранене, докато пиенето на чай, кафе или други напитки (с изключение на вода) също е забранено;
  • 3 дни преди проучването не консумирайте алкохолни напитки или каквито и да било лекарства;
  • информира лаборанта за всички лекарства, приемани от пациента, отказът от които е невъзможен по здравословни причини (инсулин, антихипертензивни лекарства и др.).

Вземането на кръв се извършва от кубиталната вена, за изследването ще са необходими около 5-7 милилитра.

Лечение и профилактика

Повишеното ниво на билирубин изисква допълнителна диагностика и установяване на причината, което доведе до отклонение на показателя от нормалната норма. Но първото нещо, което специалистът ще предпише, е спазването на диета, която също е превенция за повишаване на нивата на пигмента..

Защото увеличаването на скоростта на пигмента е резултат от чернодробна дисфункция, необходимо е да се намали натоварването на органа и да се изключат вредните продукти от диетата. Забраната включва:

  • пържени храни;
  • тлъсти меса;
  • пушени продукти, кисели краставички, кисели краставички, консерви;
  • колбаси от всякакъв вид;
  • готови сосове (кетчуп, майонеза, горчица и други);
  • дрожди на фурна;
  • газирани напитки;
  • алкохол;
  • кисели зеленчуци, плодове и плодове;
  • гъби;
  • кафе.

Също така ще трябва да ограничите приема на въглехидрати и сол, спазвайте умереност при избора на подправки и билки. Не трябва да се увличате с продукти, съдържащи какао и изкуствени оцветители, подсладители.

Добавете към менюто:

  • сладки дарове на природата под всякаква форма - пресни, под формата на супи, плодови напитки, прясно изцедени сокове;
  • мляко и млечни продукти - кисело мляко, извара, нискомаслена заквасена сметана;
  • диетично месо;
  • пилешки яйца (протеин);
  • минерална вода;
  • билкови и зелени чайове.

Трябва да ядете частично (пет пъти на ден), да давате предпочитание на домашна храна (варени, задушени и печени ястия). Ястията от ресторантите за бързо хранене и готовите кулинарни продукти също ще трябва да бъдат изоставени..

В повечето случаи състоянието на пациента може да се стабилизира с помощта на правилното хранене и клиничните параметри бързо се връщат към здравословни норми. Ако спазването на диетата не дава желаните резултати и нивото на билирубин продължава да расте, трябва да се подложите на прегледите, предписани от лекаря, да установите точна диагноза и да започнете лечение с лекарства.

Обяснение на обозначенията в кръвния тест

В резултатите от кръвните изследвания са посочени редица показатели с цифрови стойности. Има определени граници на нивото на нормите за тези показатели. Въз основа на отклонението от тези норми, лекарят може да направи заключение относно промените в човешкото здраве и да предпише необходимото лечение.

Английските съкращения се използват като символи в кръвния тест. Познавайки тези обозначения и техните допустими граници, можете лесно да прочетете резултатите от анализа. Въпреки това, само въз основа на резултатите от кръвните тестове, без да се консултирате с квалифициран специалист, не трябва да правите самостоятелно заключение за здравословното състояние..

Ще дешифрираме буквените обозначения при кръвни тестове, ще маркираме числовите граници на показателите в рамките на техните норми и ще посочим възможните причини за отклонения.

Общ анализ на кръвта

Помислете за основните обозначения в общия кръвен тест, тъй като този анализ е най-често срещаният и обективно показва промените, които се случват в човешкото тяло. Кръв се взема от пръст, за това не се изисква специална подготовка. В резултатите от общия кръвен тест обозначенията на показателите позволяват на лекаря да наблюдава общата картина на състоянието на човешкото здраве, да диагностицира промени и отклонения от нормата. Ние изброяваме основните обозначения в кръвния тест и техните значения:

  • HGB, Hb, хемоглобин - хемоглобин. Той транспортира кислород и въглероден диоксид до всички органи, участва в регулирането на нивата на рН и характеризира концентрацията на хемоглобин в цяла кръв. Нормалното ниво е 110-160 g / l. Намаляването на хемоглобина е свързано с анемия, дефицит на желязо или фолиева киселина. Повишената стойност на показателя може да е признак на голямо физическо натоварване, сгъстяване на кръвта, изгаряния, чревна непроходимост.
  • HCT, хематокрит - хематокрит. Показва съотношението на еритроцитите към кръвната плазма, не отразяващо общата стойност на червените кръвни клетки. Нормата е 42-60%. Показателят се повишава в случай на вродени сърдечни дефекти, диабет, повръщане, диария. Намаляване на показателя се наблюдава при анемия, при жените - през втората половина на бременността.
  • RBC е обозначението в общия кръвен тест на броя на еритроцитите, червените кръвни клетки, които имат формата на диск. Червените кръвни клетки транспортират кислород до тъканите и органите и пренасят въглероден диоксид до белите дробове. Обикновено за мъжете тази цифра е 4-6 х 10 12 литра, за жените - 4-5,5 х 10 12 литра. Намаляването на нивото на еритроцитите може да е признак на анемия, а също така се случва при голяма загуба на кръв, дефицит на желязо, витамини В9 и В12. Стойността на показателя се увеличава с дехидратация на тялото, наличие на възпалителни процеси, със силно физическо натоварване, тютюнопушене, алкохолизъм.
  • PLT - тромбоцити. Кръвни плочи, които предотвратяват загубата на кръв. Участвайте в образуването на кръвни съсиреци, когато кръвоносните съдове са повредени. Нормалната стойност е 350-500 хиляди / mm кръв. Намаляването на стойността показва повишено кървене..
  • WBC - левкоцити. Бели кръвни клетки, които поддържат човешкия имунитет. Обикновено нивото им е 3,5-10 хиляди / mm 3. Всяко отклонение на стойността на показателя от нормата сигнализира за наличие на възпалителни заболявания в организма..
  • LYM - лимфоцити. Те са отговорни за съдържанието и производството на антитела и имунитета към различни вируси и микроорганизми. Обикновено съдържанието им в кръвната плазма е 30%. Увеличението може да се дължи на туберкулоза, лимфоцитна левкемия и различни инфекциозни заболявания.
  • ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател характеризира съдържанието на протеини в кръвната плазма. Нормалното ниво е не повече от 17-18 мм на час. Увеличаването на СУЕ е признак на възпаление..

Химия на кръвта

Биохимичният анализ е подвид на общия кръвен тест и се извършва в случаите, когато при общ кръвен тест са установени отклонения на показателите от нормалните стойности. Анализът ви позволява да изясните диагнозата или да коригирате предписаното лечение. При биохимичен кръвен тест обозначенията са азбучно съкращение или общо наименование на показателя. Помислете за декодирането на обозначенията на биохимичен кръвен тест:

  • Общ протеин. Това е общото количество протеини в кръвта, участва в съсирването на кръвта, транспорта на различни вещества до органи и тъкани. Обикновено това съответства на стойности от 64-84 g / l. Превишаването на нормата може да говори за инфекции, артрит, рак.
  • Glu означава глюкоза. Обикновено тя не надвишава 3,30-5,50 mmol / l. Увеличаването на показателя сигнализира за развитието на захарен диабет. В организма глюкозата е отговорна за въглехидратния метаболизъм..
  • Урея. Образува се от разграждането на протеините. Обикновено тя е 2,5-8,3 mmol / l. Стойността на показателя се увеличава с бъбречни заболявания, чревна непроходимост, заболявания на пикочната система.
  • LDL, HDL означават в биохимичен кръвен тест нивото на холестерола, който участва в метаболизма на мазнините, производството на витамин D и влияе върху функционирането на половите хормони. Нормалният диапазон е 3,5-6,5 mmol / l. Този показател се увеличава с атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания.
  • BIL - билирубин. Пигментът е червено-жълт на цвят, образува се след разграждането на хемоглобина. Общият билирубин се състои от непряк и директен билирубин, обикновено съответства на стойности от 5-20 μmol / l. Силното увеличение на показателя показва липса на витамин В12, развитие на жълтеница, рак.
  • Креатинин. Той е показател за бъбречната функция, участва в енергийния метаболизъм на тъканите. Нивото на нормата зависи от телесното тегло на човек и е 53-115 μmol / l. По правило увеличението на този показател показва бъбречна недостатъчност..
  • α-амилаза, амилаза - амилаза. Насърчава разграждането и усвояването на въглехидратите. Нормалната стойност за α-амилаза е 28-100 U / L, за панкреатична амилаза - 0-50 U / L. Увеличаването на показателя може да показва перитонит, панкреатит, захарен диабет и някои други заболявания..
  • липаза - липаза. Ензим в панкреаса, който разгражда мазнините. Обикновено тя не надвишава 190 единици / л. При дешифрирането на обозначенията на биохимичен кръвен тест, увеличаването на показателя ще показва развитието на заболявания на панкреаса.
  • ALT (ALT) - аланин аминотрансфераза. Специален ензим, използван за диагностициране на чернодробната функция. ALT се появява в кръвта, ако клетките на черния дроб, сърцето и бъбреците са унищожени. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 41 единици / л. при мъжете и 31 единици / л. сред жените.

Дадохме декодиране на обозначенията на биохимичен кръвен тест по отношение на най-често срещаните и стандартни показатели. Заедно с тези обозначения в кръвния тест за биохимия има и други показатели: гама-НТ, алкална фосфатаза, LDL (липопротеини с ниска плътност), триглицериди, К + (калий), Na (натрий), Cl (хлор), С-реактивен протеин, желязо. Тези стойности, отклоняващи се от нормата, могат също да показват нарушения в човешкото тяло..

Както можете да видите, знаейки обозначенията в кръвните тестове и границите на нормалните стойности, можете независимо да определите дали индикаторът е в нормалните граници. Не забравяйте обаче, че само лекар може да направи правилната интерпретация на анализа..

Латински (английски) букви в кръвни тестове. Как да дешифрирам?

В момента повечето показатели се извършват на автоматични хематологични анализатори, които са в състояние едновременно да определят от 5 до 24 параметъра. Основните от тях са: броят на еритроцитите, средният обем на еритроцитите, броят на левкоцитите, концентрацията на хемоглобин, хематокрит, средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите, средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите, полуширината на разпределението на плочките, еритроцитите.

Обозначение на анализа

относително (%) съдържание на незрели гранулоцити

ОбозначаванеДекодиранеНорма
WBCБели кръвни клетки (бели кръвни клетки)4,0 - 9,0 х 10 9 / л
GLUГлюкоза, mmol / l3,89 - 6,38
BIL-TОбщ билирубин, μmol / l8,5 - 20,5
D-BILДиректен билирубин, μmol / l0,86 - 5,1
ИД-БИЛИндиректен билирубин, μmol / l4,5 - 17,1 (75% от общия билирубин)
УРЕЯУрея, mmol / l1,7 - 8,3 (над 65 - до 11,9)
КРЕАКреатинин, μmol / lмъже - 62 - 106 жени - 44 - 88
ХОЛХолестерол (холестерол), mmol / l3.1 - 5.2
АМИЛАлфа-амилаза, U / l28 - 100
KFKКреатин фосфокиназа (CPK), U / Lмъже - 24 - 190 жени - 24 - 170
KFK-MBКреатин фосфокиназа-MB (CPK-MB), U / Lдо 25
ALPАлкална фосфатаза, U / Lмъже - до 270, жени - до 240
ЛИПАЗАЛипаза, U / L13 - 60
LDHЛактат дехидрогеназа (LDH), U / L225 - 450
HDLHDL, mmol / l0,9 - 2,1
LDLLDL, mmol / lдо 4
VLDLVLDL, mmol / l0,26 - 1
TRIGТриглицериди, mmol / l0,55 - 2,25
CATRАтерогенен коефициент2 - 3
ASLOАнтистрептолизин-O (ASL-O), U / mlдо 200
CRP (CERUL)Церулоплазмин, mg / dl22 - 61
HpХаптоглобин, g / l0,3 - 2
a2MАлфа 2-макроглобулин (a2MG), g / l1,3 - 3
БЕЛОКОбщ протеин, g / l66 - 87
RBCЧервени кръвни клетки (червени кръвни клетки)4.3-6.2 x 10 12 / l за мъже
3,8-5,5 x 10 12 / l за жени 3,8-5,5 x 10 12 / l за деца
HGB (Hb)хемоглобин - хемоглобин120 - 140 g / l
HCT (Ht)хематокрит - хематокрит39 - 49% за мъжете
35 - 45% за жените
MCVсреден обем на еритроцитите
виж повече
78–98 фемтолитра (fl)
MCHCсредна концентрация на хемоглобин в еритроцитите
виж повече
30 - 37 g / l (g / l)
MCHсредно съдържание на хемоглобин в един еритроцит
виж повече
28 - 32 pg (pg)
MPVсреден обем на тромбоцитите7-10 ет
RDWотносителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем, показател за хетерогенност на тромбоцитите.
виж повече
11,5-14,5%
РСТтромбоцити0,108-0,282) дял (%) от общия обем на цялата кръв, зает от тромбоцитите.
PLTБрой тромбоцити (тромбоцити)180 - 320 x 109 / л
LYM% (LY%)лимфоцити - относителен (%) брой лимфоцити25-40%
LYM # (LY #)(лимфоцити) - абсолютен брой лимфоцити1,2 - 3,0x10 9 / l (или 1,2-63,0 x 103 / μl)
GRA%Гранулоцити, относително (%) съдържание47 - 72%
GRA #)Гранулоцити, абсолютно съдържание1,2-6,8 x 10 9 / L (или 1,2-6,8 x 103 / μL)
MXD%относително (%) съдържание на смес от моноцити, базофили и еозинофили5-10%
MXD #абсолютно съдържание на микс0,2-0,8 х 10 9 / л
NEUT% (NE%)(неутрофили) - относително (%) съдържание на неутрофили
NEUT # (NE #)(неутрофили) - абсолютно съдържание на неутрофили
MON% (MO%)(моноцити) - относителното съдържание на моноцити4 - 10%
ПН # (MO #)(моноцит) - абсолютно съдържание на моноцити0,1-0,7 x 10 9 / L (или 0,1-0,7 x 103 / μL)
EOS,%ЕозинофилиИндикатори
EO%относително (%) съдържание на еозинофили
EO #абсолютно съдържание на еозинофили
BAS,%Базофили
BA%относително (%) съдържание на базофили
BA #абсолютно съдържание на базофили
IMM%
IMM номерабсолютно съдържание на незрели гранулоцити
ATL%относително (%) съдържание на атипични лимфоцити
ATL #абсолютно съдържание на атипични лимфоцити
GR%относително (%) съдържание на гранулоцити
GR #абсолютен брой гранулоцити
RBC / HCTсреден обем на еритроцитите
HGB / RBCсредно съдържание на хемоглобин в еритроцитите
HGB / HCTсредна концентрация на хемоглобин в еритроцитите
RDWШирина на разпределение на червените клетки - ширина на разпределение на червените кръвни клетки
RDW-SDотносителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, стандартно отклонение
RDW-CVотносителна ширина на разпределение на еритроцитите по обем, коефициент на вариация
P-LCRСъотношение на големи тромбоцити - съотношение на големи тромбоцити
ESRESR, ESR - скорост на утаяване на еритроцититеДо 10 mm / h за мъже
До 15 mm / h за жени
RTCРетикулоцити
TIBCОбщ свързващ желязо капацитет на серума, μmol / l50-72
a2MАлфа 2-макроглобулин (a2MG), g / l1,3-3

Хареса ли ви статията? Споделете връзката

Администрацията на сайта med39.ru не оценява препоръки и отзиви за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се води не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди каквото и да е лечение или прием на лекарства, препоръчваме да се консултирате със специалист!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Как е показан билирубин в анализа

Билирубин в кръвта: понятие, характеристики, отклонение

Билирубинът е съставна част на жлъчката. Посоченият пигмент играе важна роля в биохимичния анализ, тъй като се предписва във всички случаи на лабораторна диагностика на кръвта. Но каква е нормалната стойност на билирубина? И какво да правим в случай на отклонение от нормата? Прочетете повече в нашия материал.

Какво е билирубин?

Билирубинът е пигмент, образуван от разрушени еритроцити чрез преработка на хемоглобина. Така в рамките на 24 часа в тялото се разрушават 1% от еритроцитите, от които се образуват 300 mg от посочения пигмент. Подобен метаболитен продукт се образува в далака, разгражда се в черния дроб и се екскретира с изпражненията и урината. Анализ за откриване на билирубин се предписва в следните ситуации: 1. Стационарно лечение. 2. Идентифициране на жълтеница. 3. Съмнение за цироза, чернодробен тумор, хепатит. 4. Развитие на панкреатит - възпаление на панкреаса. 5. Отравяне. Лекарите разграничават 3 фракции билирубин: • Косвен - поема 2/3 от общото количество билирубин, но е токсичен и неразтворим във вода. • Директен - разтворим във вода и зависи от общия билирубин.

• Общо - обозначава сумата от преките и косвените дроби.

Обозначение при анализи

Стандартното обозначение за билирубин е BIL. Но при провеждане на биохимичен анализ си струва да се обърне внимание на три фракции, които съставляват билирубин: • Индиректни - NB, N-BIL или ID-BIL - 75% от общото количество билирубин. • Директно - PB или D-BIL - е 25%.

• Общи - OB или T-BIL.

Анализ за определяне на билирубин

Стойността на BIL се оценява въз основа на резултатите от биохимичния анализ, чрез който се определя нивото на всяка фракция на билирубина. В този случай получените стойности се измерват в μmol / литър. За анализ се използва венозна кръв от лакътя. В същото време, преди процедурата, пациентът спазва редица правила, например, последното хранене трябва да бъде 8 часа преди анализа. Освен това в деня преди процеса е важно да се изключат: мазни храни; кафе; алкохол; физически упражнения; стрес; прегряване на тялото. Процедурата за вземане на кръв се състои от няколко етапа: 1. Пациентът влиза в стаята за лечение и сяда на мястото, където се взема кръвта. За световъртеж и припадък е важно да легнете. 2. Фелдшерът прилага турникет над лакътя, избърсва бъдещото място на пункция с алкохол и пробива вената с еднократен скарификатор. 3. Сестрата събира кръв в подготвена епруветка, която се подписва и изпраща в лабораторията.

4. След получаване на кръвна проба, иглата се отстранява от вената и памучната вата с алкохол се нанася върху мястото на пункцията, което пациентът държи около 10 минути.

Резултатите ще бъдат готови след 1-2 дни след вземането на кръв.

Скорост на билирубин

Нормалното ниво на BIL зависи от редица критерии: 1. Местоположение на анализа - резултатите се различават в частните и публичните институции, дори в същия град. 2. Пол и възраст на пациента - например новородените имат билирубинова стойност от 100 μmol / литър; недоносени бебета - 160-170 μmol / литър. 3. Фракция - при възрастни пациенти от мъжки и женски пол директният билирубин е 1,5–5 μmol / литър, общ - 3,4–17 μmol / литър, а индиректният - 3–17 μmol / литър.

4. Редица външни фактори, като: бременност - увеличава се през 3 триместър; неправилно хранене; рязко изменение на климата; прием на лекарства; менструация; пушене, алкохол; липса на витамини.

Искате ли да научите повече за нормата на билирубина? След това прочетете нашата статия на връзката Нормално ниво на билирубин в кръвта

Какво означава висок и нисък билирубин??

Увеличението на билирубина с повече от 25-30 µmol / литър се нарича хипербилирубинемия. Такова отклонение е свързано с неблагоприятни фактори или с наследствени патологии. Симптоми на хипербилирубинемия: 1. Пожълтяла кожа. 2. Бърза умора. 3. Болка в десния хипохондриум. 4. Повишаване на температурата. 5. Горчив вкус в устата. 6. Урината става тъмна. 7. Нарушена памет.

Важно е да се обърне внимание на фракцията на билирубина. Така че, отклонението на косвения BIL се наблюдава при кръвни заболявания, Rh-конфликт, интоксикация, с увеличаване на директния подвид, има проблеми с изтичането на жлъчка. А общият билирубин се увеличава поради жълтеница..

Също така причините за увеличаването на BIL включват: 1. Цироза или чернодробен тумор. 2. Хепатит. 3. Наличието на паразити в организма.

4. Интрахепатална холестаза - патология, свързана с нарушена циркулация на жлъчката в дванадесетопръстника.

Важно! С увеличаване на показателите 10 пъти животът на пациента е застрашен. При липса на своевременно лечение е възможна смърт..

Нисък билирубин

По-често лекарите отбелязват ниско ниво на BIL при жените, отколкото при мъжете, тъй като кръвта на по-слабия пол съдържа по-малко червени кръвни клетки. Намаляването на показателите под 3 µmol / литър води до усложнения, например рак, сърдечно-съдови заболявания, а също така: • Анемия. • Туберкулоза. • Левкемия. • Бъбречна недостатъчност.

Какво да правим с намаляване на билирубина? Прочетете повече в този материал.

Но не се притеснявайте, защото намаляването на билирубина често е свързано с временни причини: 1. Депресия и стрес. 2. Нощно време на деня. 3. Пенсионна възраст. 4. Пиене на много кафе. 5. Прием на лекарства.

6. Излишък на витамин С.

Директен и индиректен билирубин

Както бе споменато по-горе, директните и индиректните BIL са пигментни фракции. И така, след разграждането на еритроцитите първоначално се образува индиректен токсичен билирубин, който не се екскретира от организма. По този начин N-BIL може да проникне в клетъчната мембрана, като по този начин разрушава функционирането на мозъка или нервната система. Следователно индиректният BIL се изпраща в черния дроб за детоксикация, където се комбинира с глюкуронова киселина и се превръща в директен нетоксичен билирубин.

Важно! Индиректният билирубин има синоними: несвързан и неконюгиран.

Нормалното ниво на N-BIL е 6,4-17 µmol / литър. С увеличаване на тази стойност здравословното състояние се влошава, а именно: дискомфорт след физическо натоварване; болка в областта на дясното ребро; бърза умора; повишаване на температурата. Така че причините за такова увеличение могат да бъдат: • Анемия. • Инфекциозни заболявания. • Наследственост.

• Хелминтска инвазия. • Липса на витамин В12. • Жълтеница.

Директен билирубин

След обработка на косвения подвид се образува D-BIL, т.е. директен билирубин, който участва в храносмилателния процес и след това се екскретира с изпражненията и урината. Direct BIL има 2 синонима: • Свързан, тъй като билирубинът не се намира в свободна форма в кръвния поток, а във връзка с глюкуроновата киселина. Благодарение на киселината билирубинът става по-малко токсичен и разтворим. • Конюгиран, образуван от конюгационна реакция (в черния дроб).

Благодарение на D-BIL лекарите идентифицират чернодробни проблеми, както и проверяват състоянието на интрахепаталните, външни канали. При нормално ниво директният билирубин се намира в клетките на жлъчката, черния дроб, дванадесетопръстника и е 5 μmol / литър.

С увеличаване на посочения критерий се развива хипербилирубинемия поради нарушение на движението на билирубин в жлъчката. В същото време температурата на пациента се повишава, кожата пожълтява, цветът на урината се променя, появява се мигрена и производителността намалява..

Общ билирубин

Общият билирубин се състои от директен и индиректен BIL. Тази стойност играе роля при оценката на отделните фракции..

Анализ за откриване на общ билирубин се предписва в следните случаи: • Когато се появят симптоми на чернодробни патологии. • След хепатит. • Наркомания. • Жълтеница. • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Общата скорост на T-BIL е 8,5–20,5 µmol / литър. Леко отклонение е свързано с отравяне на тялото или с токсично увреждане на вътрешните органи.

Видео по темата: Билирубин в кръвта:

В крайна сметка добавяме, че билирубинът се изисква под формата на вещество, което е способно да потиска разрушителните процеси, причинени от окисляването. Но понякога в тялото на пациента има ускорено производство на билирубин. В резултат на това черният дроб няма време да отдели пигмента, което води до развитие на патологии. Ето защо е важно пациентът да следи нивото на билирубин, което е обсъдено по-подробно в нашата статия..

(2 оценки, средно: 5,00 от 5) Зареждане...

Анализ за билирубин: какво е това, декодиране, норма, какво показва

Всеки медицински преглед и рутинен медицински преглед започва с направление за биохимичен и общ плазмен анализ. Проучването ви позволява да определите количеството на различни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото. Биохимията може да съдържа десетки показатели. Въз основа на получените резултати лекуващият лекар може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. Анализът на билирубин е неразделна част от биохимията на кръвта.

Пигмент в тялото

Защо е необходим пигмент и какъв е той, лекарят може да каже. Органичното съединение има червено-кафяв цвят и е част от жлъчката, нарича се още "жлъчен пигмент". Той се екскретира от човешкото тяло с урината или чрез стомашно-чревния тракт. Ако по някаква причина билирубин започне да се натрупва, започва токсичният ефект на пигмента върху тялото, което се показва от общ кръвен тест. Скоростта на пигмент в кръвта не зависи от пола, но при жените, като правило, показателят е по-нисък.

Какво е билирубин? Билирубинът е продукт на разграждането на плазмените клетки и играе важна роля в метаболитния процес, което означава?. При здрав човек пигментът присъства в клетките на вътрешните органи и само малка част се натрупва в плазмата.

Скоростта на пигмента за новородени се променя, от 4-5 седмици от живота на детето и при възрастни, общият билирубин в кръвта е до 17,5 μmol / l.

В таблицата с норми за възрастни резултатите от анализа могат да бъдат обозначени с конвенционални символи или кирилица. Няма специални разлики в половите и възрастовите норми и са приети следните норми за всички възрастни пациенти:

Норма на фракцията
"Общ билирубин" или "tbil" (често срещан)5,0-17,1 mmol / L
"Ndbil" (непряко)3,3-12,1 mmol / l
"Dbil" или "директен билирубин" (директен)1,6-5,2 mmol / L

Какво показва анализът при новородени:

  • От момента на раждането, в рамките на 24 часа, нормата за бебета е до 150 μmol / l.
  • При следващите удари нормалното съдържание на билирубин варира от 60 до 195 μmol / l.
  • На възраст от една седмица нормата за бебета достига 205 μmol / l.
  • След 2 седмици съдържанието на пигмент намалява и е в диапазона 3,5-20,2 μmol / l.
  • От 1-ия месец от живота, билирубинът в биохимичния кръвен тест е 3,5-17,5 μmol.

Специален случай при изследването на кръвта за пигмента билирубин е анализът на бременни жени. Носенето на плода се счита за голям стрес и натоварване на тялото на бъдещата майка; показателите за биохимия могат да се различават леко. Понякога бременността поражда развитието на скрити или нови заболявания. Биохимичен кръвен тест помага на лекаря да наблюдава състоянието на пациента.

Каква е целта на прегледа?

Дисфункцията на тялото може да бъде причинена от сериозни заболявания. Симптомите при възрастни и деца са еднакви и се проявяват физически. Ако подозирате повишен билирубин, веднага се взема кръвен тест. Можете сами да откриете признаци на дисбаланс.

Кожата става жълтеникава, могат да се появят червени обриви, сърбеж и дискомфорт. Появяват се остри болки в десния хипохондриум. Пигментът може да потъмни урината и да обезцвети изпражненията. При висок билирубин се усеща обща умора, възникват трудности при решаването на сложни проблеми, паметта се влошава, може да е трудно да се концентрирате.

Препоръчваме: Таблица за декодиране на нормите на PTI по ​​възраст на жените и мъжете

В някои случаи препратка към биохимията, която включва кръвен тест за билирубин, се предписва от лекар според клиничните показания. Има насоки за такива тестове. Кръв за билирубин се взема при следните условия:

  • Съмнение за рак на черния дроб
  • Диагностика на хепатит от всякакво естество или чернодробна цироза
  • Определяне на ефективността на жлъчната система
  • Съмнение за болест на Gilbert
  • Предписване на лекарства, които влияят неблагоприятно на чернодробната функция
  • Диагностика на кръвни заболявания, при които еритроцитите се разрушават
  • Предполагаемо отравяне с токсични вещества или отрови
  • Определяне на степента на алкохолна интоксикация

Как да дарявате кръв

Кръвен тест за билирубин се извършва в лабораторни условия в частни клиники или лаборатории, както и в областна клиника по посока на лекар. Резултатът може да е готов за един ден, но на практика анализът отнема няколко дни. Този процес зависи от лабораторията, квалификацията на персонала и състоянието на използваното оборудване. В някои клиники, с голям брой пациенти, биохимичните кръвни тестове за билирубин се приготвят най-малко една седмица. Лекарят трябва да анализира резултатите..

Пациентите се интересуват откъде вземат кръв и къде е най-добре да дарят. За това проучване от вас ще бъде взета венозна кръв, за да се определи нивото на пигмента на билирубин. Трябва да се предпочита модерна лаборатория с добра репутация. Преди да вземе анализа, лекарят дава общи препоръки за подготовка за плазмено събиране..

Тези инструкции трябва да се спазват, в противен случай резултатът от кръвното изследване ще бъде неправилен..

Как да се тествате за билирубин, специфика на подготовката:

  • Яденето не е разрешено в деня на теста, така че вземането на кръвни проби обикновено се прави преди закуска. Пиенето на чай или кафе, сокове и други напитки също е забранено, можете да си позволите обикновена чиста вода.
  • Най-забраненият продукт 48 часа преди изследването е алкохолът. Изключени са не само напитките, но и всички тинктури и ястия, които могат да съдържат алкохол.
  • Няколко дни преди изследването на кръвта за билирубин, трябва да се откажете от мазни, пържени, пушени меса и кисели краставички. Не се препоръчва да се увличате със сладкиши. Можете да ядете прости ястия и да се опитате да не преяждате..
  • Особено внимание се отделя на приема на лекарства. Много лекарства могат да причинят неправилни резултати и тестът за общ билирубин ще бъде дефектен..
  • Преди теста не можете да поставяте капково и да посетите солариума.
  • 15 минути преди вземане на кръв, лекарите препоръчват да седнете, да се успокоите, да нормализирате пулса и сърдечната честота, в противен случай анализът може да покаже излишък.

Резултати от изследванията

Биохимичният кръвен тест съдържа много полезна информация, която може да обясни състоянието на пациента и да идентифицира заболявания и патологии на вътрешните органи в началния етап. Дешифриране Дешифрирането при възрастни трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Всеки индикатор е обозначен в таблицата с резултати с конвенционални символи или кирилица. Съдържанието както на билирубин в кръвта, така и на други органични вещества е нормално. Изследването се извършва с цел да се определи точното количество пигмент.

Препоръчваме: Таблица на нормите в кръвния тест на витамин В

При кръвен тест билирубинът е показан общ или общ ("общ билирубин" или "tbil"), който се разделя на директен и индиректен. Свързаният, директен или конюгиран пигмент е 20-25% от общия брой и е обозначен като "dbil" или "директен билирубин". Максималната стойност на този показател не трябва да надвишава 5,1 μmol / L. Несвързаният, неконюгиран или индиректен билирубин представлява 75-80% от общия пигмент, такъв билирубин в анализа може да бъде означен като "ndbil".

Анализ на отклоненията

Ако общият, директен или индиректен билирубин се различава от установената норма, се предписват допълнителни изследвания и евентуално втори кръвен тест. Намирането на причината за повишените или намалените нива на пигмента позволява ефективно лечение на пациента.

Висока tbil при биохимичен кръвен тест се наблюдава при няколко патологични състояния:

  • Хроничен или инфекциозен хепатит
  • Цироза на черния дроб
  • Ензимопатична жълтеница
  • Образуване на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур
  • Автоимунно чернодробно заболяване
  • Ракови заболявания и метастази в жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб
  • Отравяне с гъби, въглероден окис, лекарства или отрови, промишлени химикали
  • Пигментирана хепатоза от наследствен характер

С отклонения в работата на кръвоносната система еритроцитите се унищожават. В резултат продуктът на разпад на тези клетки става по-голям и тялото няма време да ги отдели по естествен път. Билирубинът започва да се натрупва и допълнително да има отрицателен ефект върху вътрешните системи на тялото. При увреждане от тежки инфекции и възпаления (малария, сепсис и др.) Кръвните клетки се унищожават и се натрупва билирубин.

За установяване на точна диагноза с повишено съдържание на билирубинов пигмент в кръвта се използват ултразвуково изследване, анализ на урината и други изследвания. В някои случаи се предписва повторен биохимичен тест, който ще бъде взет за контрол при диагнозата. Ниските нива на пигмент са също толкова опасни, колкото и високите. Има няколко сериозни причини за спада в скоростта: туберкулоза, бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.).

Медицинските тестове са неразделна част от живота на човека. Ежегодно трябва да се извършва пълен преглед и да знаете как да дарите кръв. Кръвната биохимия, включително билирубин, отразява функционирането на всички системи на човешкото тяло и помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Декодирането на резултатите от кръвните тестове е достъпно само за специалист.

Общ билирубин: нормата в кръвта (пряка и непряка), каква е тя, таблица за декодиране на стойности по възраст

Нормалното съдържание на билирубин в кръвта отразява правилното функциониране на няколко функционални единици на тялото наведнъж. Това са преди всичко черният дроб, далакът и червеният костен мозък. Те принадлежат към ретикуло-ендотелната система.

Една от функциите на ретикулоендотелната система е разрушаването на хемоглобина, в резултат на което се образува жлъчният пигмент билирубин..

Правила за вземане на кръв за билирубин

Проучване за чернодробни функционални тестове, което включва билирубин, се извършва с помощта на биохимичен кръвен тест. Вземането на проби от материал в този случай се взема от вена.

Анализът за скоростта на общия билирубин в кръвта се подлага на неговата течна част - плазма, от която се отстранява фибриногенът, ключов компонент на кръвосъсирващата система. Така се получава жълтеникава течност, чийто цвят се дължи именно на концентрацията на жлъчния пигмент..

За да се подготвите правилно за доставка на кръвен тест за билирубин, трябва да се спазват следните правила:

  • Кръв се дарява на гладно. Не яжте 12 часа преди да вземете материала: приемът на храна може да повлияе на крайните резултати. Струва си да се отбележи, че дори дъвките и бонбоните, съдържащи захар или нейните заместители в състава си, могат да повлияят отрицателно на правилността на декодирането..
  • Препоръчително е да се откажете от физическата активност 3 дни преди вземането на кръв, но не трябва да променяте значително диетата и ежедневието. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар относно спирането на лекарствата преди да вземете теста..
  • В навечерието е препоръчително да не се консумират значителни количества течност. Ако ви измъчва непоносима жажда, допустимо е да изпиете няколко глътки пречистена вода. В продължение на 6-10 часа трябва да откажете да приемате напитки: кафе, чай, сокове и мляко, както и газирана и минерална вода.
  • В продължение на 2 седмици трябва да се въздържате от пиене на алкохол. В допълнение към неразположението алкохолът може да причини промяна в съотношението на различни параметри в кръвта..
  • Важно е да бъдете внимателни с други прегледи, физиотерапия и масаж. Техният график трябва да бъде съгласуван с лекаря..

Вземането на кръв се извършва в съответствие с всички правила за асептика и минимална травма.

В случай на последващо даряване на кръв до нивото на билирубин, за да се следи индикаторът във времето, препоръчително е да се извършва в една и съща лаборатория - тъй като нормалните стойности в различните лечебни заведения могат да се различават в зависимост от характеристиките на реагентите и методологията на изследването.

За да контролирате (потвърдите) резултата, можете да направите втори анализ в друга лаборатория..

Какво е билирубин

Съдържащите хем вещества се подлагат на разцепване и в резултат на определени трансформации се образува индиректен или свободен билирубин, който се свързва с белтъците в кръвта, предимно албумин. Пигментът се транспортира до черния дроб, където се улавя от клетките му за по-нататъшна трансформация в директен (конюгиран).

Трансформацията в директен билирубин се осъществява чрез свързване с глюкуронова киселина с помощта на ензима глюкуронил трансфераза. Тази трансформация превръща веществото от неразтворимо състояние в разтворимо. След което може свободно да се секретира заедно с жлъчката в червата.

В лумена на червата трансформацията на пигмента продължава. Тук влиза в действие неговата микрофлора: под нейно влияние се образува уробилиноген, който се абсорбира частично в кръвта през лигавицата на чревния тракт. Веществото, останало в лумена, се трансформира в стеркобилиноген и продължава по пътя си към долните части на червата, където под въздействието на кислорода се окислява до стеркобилин и в тази форма се екскретира заедно с изпражненията, като същевременно се осигурява цвета му.

На различните етапи от пътя пигментът е в различни форми: индиректен билирубин, директен билирубин, уробилиноген, стеркобилиноген и стеркобилин.

Индиректният билирубин е токсичен, поради което е толкова необходимо постоянно да се извежда от тялото.

Не е необходимо да се влиза в биохимични формули, но е необходимо да се посочи, че тази част от веществото, която е попаднала в кръвта, вече е във формата, която може да се екскретира чрез бъбреците. В същото време концентрацията му обикновено е толкова ниска, че не се открива в урината с помощта на конвенционални методи за клинична лабораторна диагностика. Какво е билирубин и каква е неговата стойност в човешкото тяло, сега знаете и сега ще ви кажем каква е скоростта на жлъчния пигмент.

Скоростта на билирубин в кръвта

Билирубинът в кръвта присъства в 2 фракции - директна и индиректна. Общите му стойности също се определят - и това обикновено се случва на първо място, тъй като ви позволява да направите предварителна оценка на съдържанието на пигмент в кръвта.

За да бъдете здрави и да избегнете тежките последици от различни заболявания, е необходимо да поддържате нивото на билирубин в кръвта (както общо, така и директно и индиректно). За да направите това, трябва да знаете установените норми за съдържанието на жлъчен пигмент, за които сега ще научите.

Нива на пигмент при възрастни

Нормалните стойности при анализа на общия билирубин при мъжете и жените се поддържат приблизително в същите граници. Но трябва да се отбележи, че жените могат да изпитат някои физиологични отклонения от нормата поради загубата на червени кръвни клетки по време на менструация. Тяхното количество, както знаете, е пряко свързано с количеството на хемоглобина в кръвта - неговите норми при жените традиционно са малко по-ниски, отколкото при мъжете..

Нормата на общия билирубин в кръвта при възрастни е на ниво от 3,4 до 17 μmol / L, в някои случаи тя може да бъде увеличена до 20,5 μmol / L.

Ако сравним жените с мъжете, тогава нивото на пигмента обикновено е леко намалено, тъй като те имат по-малко червени кръвни клетки в кръвта си, чието унищожаване води до образуването на билирубин.

Декодираща таблица за стойности на анализ за билирубинови норми при възрастни:

ВъзрастНормата на общия пигмент при жените, μmol / lНормата на общия пигмент при мъжете, μmol / l
17 - 193,5 - 173.7 - 18
20 - 294 - 183.8 - 19
30 - 393,8 - 17,83,8 - 18,9
40 - 493,9 - 17,63,9 - 18,6
50 - 593,7 - 17,43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
след 703.1 - 16.93,5 - 18,2

Важно е да запомните, че дори нормалните стойности за този показател не могат точно да показват здравословен метаболизъм. За да се оцени цялостната картина като цяло, е необходимо да се определи съдържанието на фракции на свободен и свързан билирубин поотделно. Скоростта на индиректния и директния билирубин варира съответно от 3,4-12 μmol / L и 1,7-5,1 μmol / L, съответно.

Друг важен показател е съотношението на общия към косвения показател. Обикновено последното трябва да бъде не повече от 75-80% от общото съдържание на билирубин в кръвта..

Билирубин при деца и новородени

Детските норми на лабораторните параметри често се различават от тези на възрастните. В случая със съдържанието на билирубин, особено в първите дни от живота на бебето, разликите са много, много значителни. И за това има физиологична обосновка..

Когато се роди дете, така нареченият фетален хемоглобин циркулира в излишък в кръвта му. Необходимо е плодът ефективно да обменя кислород в утробата. Интересното е, че при възрастни до 1% от този протеин може да се намери в нормата. През първите седмици от живота на новороденото и известно време преди това има активно заместване на феталния хемоглобин с хемоглобин за възрастни.

Прекомерното унищожаване на феталния хемоглобин води до повишено ниво на билирубин при бебето, което с напредването на възрастта на детето постепенно ще намалява и ще се доближава до „възрастните“ цифри.

Таблица за декодиране за анализ на нормата на билирубин в кръвта при деца под 18-годишна възраст:

Възрастова категорияДолната граница на нормата, μmol / lГорната граница на нормата, μmol / l
Новородено50210
1-2 седмици625
3-4 седмици420.
1-2 месеца418.5
3-5 месеца3.518.4
6-12 месеца3.418.1
1-2 години3.318.
3-5 години3.217.9
На 6-8 години3.117.8
На 9-10 години3.117.6
На 11-14 години3.217.5
На 15-18 години3.117.2

При новородените има състояние като физиологична жълтеница. Той е свързан както с причината за повишеното образуване на билирубин, така и поради незрялостта на функционирането на вътрешните органи, по-специално на черния дроб и жлъчния мехур..

Като правило, тъй като ензимните системи се активират, цветът на кожата на детето се нормализира без външна намеса. Като допълнителна терапия може да се използва фототерапия, която насърчава отстраняването на билирубин от тялото с изпражнения и урина..

Пожълтяването на кожата ще премине още по-бързо, ако бебето често се прилага върху гърдите от първите дни на живота.

Обикновено съотношението на свързаната и свободната фракция на билирубин при деца остава на нивото 1: 4. Въпреки това, при патологична жълтеница може да има различни вариации в промяната в съдържанието на един от видовете пигмент или и на двата..

Сред най-честите причини за жълтеница в ранна възраст са:

  • Rh-конфликт между майка и плод.
  • Различни заболявания на хемопоетичната и кръвоносната система.
  • Хормонални и генетични смущения.
  • Патологии на вътрешните органи, особено на черния дроб или червата.

Последиците от тези заболявания могат да бъдат доста сериозни, следователно, ако при дете се установи пожълтяване на кожата, трябва да се изключи патологична жълтеница.

Норми при бременни жени

Ако една жена е била здрава преди бременността и след зачеването е обърнала достатъчно внимание на правилния начин на живот, нивото на билирубин през цялата бременност, като правило, не трябва да се различава значително от предишните норми. Само в последните етапи, когато плодът достигне значителен размер и започне да оказва натиск върху черния дроб и жлъчните пътища, може да има леко увеличение на съдържанието на веществото.

Въпреки това, за всякакви отклонения на показателя от нормата е необходимо да се консултирате с подходящ специалист, който ще предпише допълнителни изследвания. Често в този случай се извършва ултразвукова диагностика, която дава възможност да се оцени състоянието на органите, изпитващи допълнителен стрес..

Нормата на билирубин при бременни жени трябва да бъде на ниво 8,5-20,5 μmol / l.

Друго неприятно обстоятелство, което причинява повишаване на билирубина в кръвта, може да бъде интрахепаталната холестаза на бременни жени. Болестта се характеризира с нарушено отделяне на жлъчка в червата. Причините за това състояние все още се обсъждат. Една от приетите теории е повишената чувствителност към естрогените (женските полови хормони), която изглежда е генетично обусловена. Както знаете, концентрацията на женски полови хормони се увеличава по време на бременност.

Причини за намаляване на съдържанието на билирубин

Както при всеки друг показател, съдържанието на билирубин в кръвта може както да се повишава, така и да спада.

Намаляване на количеството на пигмента може да се наблюдава поради следните причини:

  • Развитие на апластична анемия.
  • остра левкемия (левкемия).
  • Сериозно недохранване (главно поради недостатъчен прием на хранителни вещества - желязо, витамини и протеини).
  • Токсични ефекти от туберкулозна инфекция.
  • Прием на някои групи лекарства - теофилин, фенобарбитал, витамин С.
  • Проблеми с отделителната и хемопоетичната функция на бъбреците - те произвеждат хормона еритропоетин, който участва в образуването на червените кръвни клетки.

В повечето случаи намаляването на нивата на билирубин отразява намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта и тяхното производство в червения костен мозък..

Трябва да се добави, че пигмент на жлъчката под 3 μmol / l може да се наблюдава при възрастни хора и бременни жени при наличие на сърдечни проблеми, предимно коронарна артериална болест..

Причини за повишаване нивото на жлъчния пигмент в кръвта

Някои от възможните причини за повишени нива на билирубин са разгледани по-горе. Ако намаляването му обикновено е придружено в абсолютно количество - поради двете фракции, тогава често се наблюдава повишаване на концентрацията на пигмента само поради един от неговите видове.

Индиректният билирубин започва да се образува в големи количества в случай на развитие на следните патологии:

  • Хемолитична жълтеница и анемия.
  • Увеличаване на далака.
  • Малария.
  • Токсични ефекти, причиняващи хемолиза (разрушаване) на еритроцитите.

Както в случая на Rh-конфликт при новородено, при възрастни при трансфузия с несъвместима кръв може да настъпи разрушаване на еритроцитите с отделянето на хемоглобин в кръвта. При всички горепосочени състояния се наблюдава един и същ патогенетичен механизъм за увеличаване на образуването на свободен билирубин.

Съдържанието на пигмент, свързано с глюкуроновата киселина, може да се увеличи под въздействието на следните фактори:

  • Обструктивната жълтеница, свързана с запушване на жлъчните пътища - нарушава се изтичането на вече свързан билирубин, който се натрупва в жлъчните пътища и се абсорбира интензивно в кръвния поток..
  • Обструкция (атрезия) на жлъчните пътища или възпаление.
  • Синдром на Mirizzi - сериозно усложнение, характеризиращо се с частично стесняване на лумена на общия чернодробен канал, което може да възникне при камъни в жлъчния мехур.
  • Болести на панкреаса - възпаление, тумор, некроза (тъканна смърт).

Ако говорим за повишено съдържание на двата пигмента наведнъж, то това се наблюдава при заболявания като сепсис, хепатит, цироза и чернодробна онкология, смесена и паренхимна жълтеница, както и различни генетични дефекти на ензимните системи, отговорни за обмена на билирубин.

Възможни усложнения, когато билирубинът се отклонява от нормата

Намаляването или увеличаването на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта е тревожен знак, тъй като показва доста сериозна неизправност в тялото.

Усложнения с ниски нива на билирубин

Сама по себе си намалената концентрация на хемоглобин е по-вероятно последица, показател за заболяването, поради което могат да възникнат различни усложнения. Но в светлината на последните проучвания трябва да се спомене откриването на антиоксидантната активност на пигмента, който преди това се смяташе за силно токсично и "отпадъчно" вещество. Има доказателства за неговата защитна функция срещу такива страховити заболявания като атеросклероза, свързани сърдечни патологии и дори онкология..

Ако говорим за усложненията на патологиите, които причиняват недостатъчно образуване на червени кръвни клетки, тогава, разбира се, на преден план излиза липсата на кислород в тъканите..

Силната липса на кислород за снабдяване на мозъка в резултат на ниски нива на билирубин в кръвта може да доведе до състояния като анемична кома.

Усложнения с повишени нива на билирубин

Още по-широк спектър от усложнения може да възникне от влиянието на фактори, които причиняват повишена концентрация на билирубин в кръвта. Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да повлияе негативно на състоянието на организма и да доведе до сериозни последици..

Индиректният билирубин при много високи стойности може да предизвика сериозно отравяне на организма. По-специално, той е в състояние да се натрупва в нервната система, причинявайки интоксикация.

При големи количества в кръвта, жлъчният пигмент може да причини много тежки симптоми, свързани с дисфункция на вътрешните органи.

Методи за понижаване нивото на билирубин в кръвта

Първият приоритет при определяне на метода за намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта е да се установи точната причина, която е причинила повишаването на този показател. В зависимост от това каква е предписана подходящата терапия, която действа не само върху симптомите, но и върху самия патогенен фактор или заболяване.

Няма тясно насочен режим на терапия, специално за понижаване на кръвните нива на жлъчния пигмент.

При значителни количества пигментно съдържание, когато съществува риск от интоксикация на организма, могат да бъдат предписани специални методи за детоксикация - въвеждане на различни разтвори: протеин, глюкоза и хемодеза.

Лечението при откриване на патологично повишаване на билирубина в кръвта трябва да бъде цялостно и под задължителното наблюдение на специалист.

Билирубин (Tbil) в биохимичен кръвен тест: декодиране, норма, което означава

Виждайки латинското съкращение "Tbil" в листа с резултати от биохимичния кръвен тест, пациентите изпитват естествено любопитство, питайки какво е това? Всъщност някои лаборатории са приели оптимизирани форми, в които всички параметри са криптирани със съкращения. Параметър като „билирубин“ е скрит под това обозначение. В обичайната практика на биохимични изследвания се посочват три параметъра: индиректен билирубин (NB), директен билирубин (PB), общ билирубин (обобщено съдържание на директен и индиректен билирубин).

Оптимизираните обозначения обикновено се изписват в скоби след пълното име на параметъра, но няма стриктно спазване на тази процедура, поради което в някои случаи лабораторните работници записват резултатите, както сметнат за добре. Най-често това се случва в работата на големи изследователски центрове, които получават анализи от своите регионални бюра - резултатите от анализите са предназначени изключително за тесни специалисти и следователно са криптирани. Самият билирубин като параметър носи не по-малко загадка за пациента от неговия код, материалът на тази статия може да помогне на заинтересованите хора с информация за този параметър.

Пигментни фракции в човешкия метаболизъм

Биохимията и съвременната медицинска наука не са най-простите области на знанието, достъпното представяне на материала е свързано с проблема с двойното искане на читателя - единият човек иска да получи най-точните, обективни, научни данни, а другият - най-опростеното описание на явлението, параметър, който ви позволява да разберете същността на случващото се в промени в тялото. Ще се опитаме да удовлетворим и двете искания, като дадем както научни, така и опростени данни по темата..

Преглед на билирубина

Терминът билирубин идва от латинската комбинация от думи bilis - „жлъчка“ и ruber - „червен“. Билирубинът е пигмент, един от основните компоненти в жлъчката. В медицинската практика той се нарича чернодробен и жлъчен маркер, тъй като количеството на съдържанието му може да се използва за проследяване на здравето на черния дроб и жлъчния мехур. Този пигмент се появява в кръвта след смъртта на еритроцитите - червените кръвни клетки, чиято основна мисия е да транспортира кислород до тъканите на човешкото тяло.

Пигментът е органично съединение, способно да придаде цвят на средата, в която се съдържа. Фракцията на пигмента - биливердин - оцветява средата в характерен зелен цвят. Индиректният билирубин ще оцвети средата в жълто. В зависимост от концентрацията на NB, цветът на средата ще варира от бледожълт до наситено оранжево-червен. Фракцията на пигмента - стеркобилин - оцветява средно кафявото, степента на концентрация на веществото определя наситеността на цвета.

Метаболитен механизъм на биохимични трансформации на индиректен билирубин

Червените кръвни клетки - еритроцитите - са способни да транспортират кислород само защото съдържа сложен полипептид "хемоглобин". Този протеин съдържа атом от черно желязо, благодарение на което става възможно задържането на кислородни атоми. Двувалентните железни атоми са най-силната естествена отрова, смъртоносна за всеки жив организъм. Не е опасно за хората, защото пептидните вериги го държат надеждно.

Еритроцитът живее в тялото 3-4 месеца и след това умира. Освен това той умира и не умира - смъртта на червените клетки не е естествена. По време на ретикуларния цикъл на кръвообращението червените кръвни клетки се подлагат на нещо като фитнес преглед в далака - докато мембраната на червените кръвни клетки е гъвкава и й позволява да изстисква през ретикуларните клетки на кръвоносните капиляри, се счита за подходяща. Ако мембраната на еритроцитите е загубила своята гъвкавост и тя е „заседнала“, тогава макрофаг идва да я „избере“ - защитна клетка на тялото, която унищожава вредни вещества и микроорганизми, активен участник в хомеостазата.

В тялото на макрофага хемоглобинът на мъртвия еритроцит се разпада на две вещества - "хем" и "глобин". Първото е химично съединение, съдържащо опасно желязо, второто е протеиново съединение, което в крайна сметка ще се разгради от организма до аминокиселини. Хемът се разгражда до биливердин и след това биливердинът става индиректен билирубин под въздействието на ензимите.

Внимание! NB се извлича от тялото на макрофага и попада в кръвта - това е много токсично вещество, което активно взаимодейства с липидите. Липидите са органични съединения, от които клетките на тъканите на тялото са частично съставени. Взаимодействието с несвързания билирубин ги убива.

Метаболитен механизъм на биохимични трансформации на директен билирубин

Индиректният билирубин е мастноразтворимо вещество, което обяснява взаимодействието му с липидите (мазнините) в човешкото тяло. В кръвта NB е прикрепен към молекула албумин (полипептид) и по този начин става относително безопасен. Ситуацията се променя драстично за по-лошо, когато количеството NB надвишава съдържанието на албумин в кръвта.

Има два начина за прочистване на организма. Първият път за мастноразтворимите вещества е черният дроб и жлъчния мехур, вторият път за водоразтворимите вещества са бъбреците. NB, като мастноразтворимо вещество, се екскретира от черния дроб.

В черния дроб NB се трансформира в директен билирубин, който след взаимодействие с глюкуронова киселина се превръща в билирубин глюкуронид - тази фракция вече е водоразтворима. Билирубин глюкуронидът, заедно с жлъчката, навлиза в тънките черва, където се редуцира до уробилиноген - друга пигментна фракция. Тогава уробилиногенът от тънките черва навлиза в дебелото черво, където под въздействието на чревната флора и фауна първо се превръща в стеркобилиноген, а след това в стеркобилин. Stercobilin заедно с изпражненията напуска тялото, завършвайки процеса на прочистване на тялото от билирубин.

Биливердин, билирубин и стеркобилин са пигменти. Те са способни да оцветяват тъканите и отпадъците в тялото в определен цвят. Стеркобилин оцветява изпражненията в кафяво. Биливердин оцветява тъканите в зелено, по време на зарастването на синини - това вещество е отговорно за "зеления" етап на възстановяване на меките тъкани на тялото. Билирубинът е жълто-червен пигмент. По време на зарастването на синината, той е отговорен за „жълтия“ етап на регенерация на меките тъкани. Той е в състояние да оцвети човешката кожа в жълто (жълтеница), ако количеството му в кръвта надвишава нормата. След като стане водоразтворим, той започва да се отделя с помощта на пикочно-половата система, оцветявайки урината в подходящия цвят.

Внимание! Насищането на цвета на изпражненията, урината, кожата ще показва опасна концентрация на билирубин в човешкото тяло. Нормалната урина трябва да бъде ясно жълта, а не тъмно жълта или червена. Изпражненията не трябва да са черни. Кожата трябва да е розова, а не жълта.

Норми и патологии, свързани с високи и ниски нива на Tbil

Билирубинът в биохимичния кръвен тест е важен параметър, с който можете да научите много за здравето на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, кръвта, симбионтните микроорганизми.

Норма за съдържание на Tbil за възрастни, независимо от пола

Общ2,0-20,4 μmol / L
Непряк1,7-17,0 μmol / L
Направо0,3-5,2 μmol / l

Таблицата е дадена с цел общо запознаване - естеството на чернодробните патологии и патологии на жлъчните пътища е такова, че само специалист е в състояние квалифицирано да определи нарушение на нормата на билирубина.

Физиологично значение на Tbil в човешкото тяло

Възможни патологии, свързани с високо съдържание на директен билирубин:

  • Хепатит от всички възможни етиологии - хепатит на бременни жени, механичен хепатит (хепатит в резултат на механично въздействие - шок, шок, падане), токсична форма на хепатит (хепатит, причинен от отравяне, например алкохол, гъби, тежки метали или лекарства), бактериален хепатит, наследствена жълтеница, първата форма на автоимунен хепатит, вирусен хепатит типове A, B, C, D, E, F, G.
  • Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
  • Недостиг на витамин В12.
  • Механично увреждане на черния дроб и жлъчния мехур в резултат на динамичен ефект върху тези органи - автомобилна катастрофа, сбиване, случайно нараняване.
  • Цироза на черния дроб.

Възможни патологии, свързани с високо съдържание на индиректен билирубин:

  • Синдроми на Crigler-Nayyard, Gilbert, Lucy-Driscola.
  • Хемолитични анемии от различно естество - вродени (сфероцитни и несфероцитни, таласемия, сърповидни клетки); автоимунен (в резултат на развитието на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит); лекарствен (провокиран от злоупотреба с един или друг медицински продукт, например антибиотици от пеницилиновата серия); токсичен (причинен от отравяне на тялото, например отровни гъби).
  • Инфекциозни заболявания, причинени от протозои, като плазмодиева малария.

Ниските нива на Tbil са възможно, но слабо разбрано явление. Най-лесно обяснимата причина за намаляване на билирубина в кръвта е намаляването на нивото на червените кръвни клетки. Малко еритроцити - по-малко билирубин.

Внимание! Броят на червените кръвни клетки може да бъде намален чрез загуба на кръв в резултат на дарена кръв, травма, тежка патология на развитието на червените кръвни клетки, например, рак на червената кръв.


Следваща Статия
Дислипидемия: какво е това?