Билирубинът е норма при мъжете, форми, подготовка за анализ, отклонения


Представена е статия за билирубина; представена е нормата при мъжете по възраст, обобщена таблица за удобство. Билирубинът е жълто-зелен жлъчен пигмент, който действа като антиоксидант в човешкото тяло и е част от жлъчката. Кръвен тест за определяне на нормата на общия (директен + индиректен) билирубин при мъжете - първият етап при диагностициране на патологии на черния дроб и жлъчните пътища.

Изследването е от особено значение за пациенти в напреднала възраст след 60-годишна възраст и злоупотребяващи с алкохол, тъй като детоксикиращата способност на черния дроб при тях намалява.Отклонението на критерия от нормата винаги показва патология.

Разновидности на билирубина: директен, общ и индиректен

Непряката фракция е токсична за човешкото тяло и може да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Образува се по време на разграждането на хемоглобина. Поради високата степен на липофилност (афинитет към органичните мазнини), той лесно прониква през цитоплазматичната мембрана на клетката и след това в митохондриите. Резултатът е нарушение на метаболитните и енергийните процеси в клетката..

Непряката фракция се транспортира до черния дроб чрез свързване с прости протеини чрез албумин. Нейната детоксикация (неутрализация) се извършва в черния дроб чрез добавяне на захарсъдържащ компонент - глюкуронова киселина. Образуваният стабилен комплекс от директната фракция се транспортира заедно с жлъчката до тънките черва.

По-нататъшният метаболизъм води до възстановяване на директната фракция до уробилиноген. Едната част преминава в цикъла на чревно-чернодробната циркулация на жлъчните киселини и се връща обратно в черния дроб, а другата преминава в ентерохепаталния цикъл на уробилиноген с превръщане в жълтия пигмент на уробилин.

Билирубин се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията (малка част под формата на стеркобилиноген се екскретира с урината).

Общата фракция е общото количество директен и индиректен билирубин. В хода на лабораторния анализ се определят преки и общи фракции, косвени - изчислителен критерий, изчислен като разлика между общата и директната фракции.

Какви са показанията за изследване на билирубин при мъж??

Нормата на общия билирубин в кръвта при мъжете задължително се определя по време на рутинен превантивен годишен преглед, както и дали пациентът има признаци на повишено ниво на билирубин (хипербилирубинемия). Между тях:

  • натрупване на жлъчен пигмент в съединителната тъкан, очната ябълка, лигавиците или кожата, което води до тяхното пожълтяване (понякога може да се наблюдава зеленикав оттенък на кожата);
  • обезцветяване на изпражненията;
  • обезцветяване на урината (тъмен цвят на бира);
  • болка в черния дроб и панкреаса;
  • упорито подуване на корема;
  • сърбеж на кожата;
  • упорито гадене;
  • жлъчен вкус (горчивина) в устата;
  • постоянни киселини в стомаха;
  • запек;
  • лош дъх.

В допълнение, изследването е от значение за кръвни заболявания (хемолитични анемии), камъни в жлъчния канал, наследствена билирубинемия, хепатит, лечение с хепатотоксични лекарства, стомашно-чревни заболявания, инфекциозни патологии, алкохол или други токсични вещества, отравяне.

Как да подготвим мъж за тест за билирубин?

Изключително важно е да се спазват правилата за подготовка за събиране на биоматериал (венозна или капилярна кръв), тъй като критерият е силно чувствителен към много външни фактори. Кръв се дава на гладно, най-малко 12-14 часа след последното хранене.

Води до фалшиви резултати: пушене (изключено 2-3 часа преди теста), гладуване, прекомерен физически или емоционален стрес, въвеждането на интравенозно контрастно вещество и излагане на UV лъчение.

В продължение на 3 дни трябва да спрете приема на следните лекарства:

  • антибактериални;
  • антивирусен;
  • антихистамини;
  • антималариен;
  • витамин А и С;
  • антиконвулсанти.

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете и обобщена таблица

Предоставената информация не е достатъчна за диагноза и не може да служи като ориентир за самодиагностика. Лекуващият лекар участва в интерпретацията на получените резултати, като взема предвид клиничната картина и данните за допълнителни диагностични методи.

Необходимо е да изберете референтни (допустими) стойности, като се вземе предвид възрастта. Таблицата показва процента на общия и директен билирубин при мъжете по възраст.

Възраст Референтни показатели, μmol / l
Обща фракция на билирубинаДиректна фракция на билирубин
0 - 1 ден за доносени бебета25 - 150Съотношение директно към индиректно = 90 до 10%
12 часа в обяд55 - 256
до 1 седмица28 - 210
1 седмица - 1 месец60 - 100
Над 30 дни и до 50-годишна възраст8,5 - 20,5до 5
При мъжете след 50 години3.7 - 18

Скоростта на директен билирубин при мъжете и жените не се различава.

Увеличаване на показателя: вариант на нормата или признак на патология?

Максималните стойности са типични за новородени бебета. Според статистиката всяко второ доносено бебе има физиологична жълтеница. За недоносени бебета честотата надвишава 80%.

Жълтеницата не е патология и обикновено изчезва след 2 седмици. В случай на продължителен процес, на новороденото може да бъде показана фототерапия (осветяване със сини лъчи) или кръвопреливане (с критично повишаване на нивото на билирубин и признаци на увреждане на централната нервна система).

При възрастни мъже превишаването на допустимите стойности без изключение е признак на заболяване. За по-точна диференциална диагноза е необходимо да се определи набор от допълнителни лабораторни изследвания (нива на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза и др.) И инструментални методи за изследване..

Основните причини за увеличаването на билирубина при мъжете:

  • хемолитична анемия, придружена от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки;
  • нехемолитична фамилна жълтеница (синдром на Gilbert) е доброкачествена патология, характеризираща се с умерено повишаване нивото на жлъчния пигмент в кръвта;
  • Синдром на Crigler-Nayyar - тежка вродена патология, при която токсична индиректна фракция засяга човешката нервна система;
  • запушване от камъни (камъни) на жлъчните пътища;
  • хепатит с вирусна или алкохолна етиология;
  • цироза на черния дроб;
  • онкопатология на черния дроб или панкреаса;
  • вродено отсъствие или недоразвитие на жлъчните пътища;
  • инфекция с хелминти от семейство Echinococcus;
  • употребата на хепатотоксични лекарства;
  • системни инфекциозни патологии;
  • гнойно възпаление на чернодробните клетки и загуба на тяхната функционална активност.

Как да върнете нормалния си билирубин?

Първо, необходимо е да се установи основната причина за отклонението на жлъчния пигмент от нормалните стойности. По-нататъшната тактика на лечение зависи от това, което трябва да бъде определено от лекуващия лекар..

В случай на вирусен хепатит се предписват антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Лечението на чернодробна цироза се състои в използването на хепатопротектори, а в случай на хронифициране на процеса е показана трансплантация на органи.

В случай на системни инфекциозни патологии е посочено назначаването на антимикробни агенти, хепатопротектори, витаминни препарати, сорбенти и др..

В случай на стагнация на жлъчката се предписват урсодезоксихолева киселина, спазмолитици и холеретични средства.

Със синдрома на Gilbert се предписва Barboval (поради съдържанието на фенобарбитал намалява нивото на билирубин), урсодезоксихолева киселина, витамини (B, A, E), спазмолитици и холеретични средства, както и пробиотици и сорбенти.

Лекарства за понижаване на билирубина, например:

  • Таблетки от бял трън (110 рубли) - проявяват изразени антитоксични свойства поради директното взаимодействие със свободните радикали, в резултат на което тяхната токсичност е значително намалена.
    Активира ензима РНК полимераза, необходим за биосинтеза на фосфолипиди и протеини;
  • Liv 52 ® (360 рубли) - комбинирано лекарство, което проявява хепатопротективно и жлъчегонно действие, а също така подобрява храносмилането.
    Насърчава стабилизирането на мембраната на чернодробните клетки и засилва антиоксидантните процеси. Лекарството може да се използва за профилактика на жлъчнокаменна болест и лечение на цироза, хепатит и хепатоза;
  • Karsil ® (400 рубли) - механизмът на действие на хепатопротектора се състои в конкурентно изместване на токсините върху чувствителните рецептори на чернодробната клетъчна мембрана.
    Поради това се активира детоксикиращата функция на черния дроб и клетъчната мембрана се стабилизира;
  • Essentiale Forte N ® (1260 рубли) - хепатопротектор, чието действие се основава на укрепване на клетъчната стена на хепатоцитите и активиране на тяхната детоксикационна функция.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Нормата на билирубина при мъжете и жените: научаване на четене на тестове между редовете

Знаете ли, че когато се разрушат стари или повредени червени кръвни клетки, се произвежда билирубин (BIL)??

Именно този зелено-жълт жлъчен пигмент - един от основните компоненти на жлъчката - отразява естеството на метаболитните процеси в черния дроб, а също така ни позволява да преценим съществуващите проблеми. От нашия преглед и видео в тази статия ще научите каква е нормата на билирубина при мъжете след 40 години или при младите момичета, защо този показател може да се увеличава или намалява и накрая, как да се установи метаболизмът му в организма.

Какво е билирубин: класификация

Вече разбрахме, че билирубинът се образува по време на естественото разграждане на протеини, съдържащи хем - хемоглобин, миоглобин и цитохром. Този процес протича в далака, костния мозък и (главно) в черния дроб. След това този пигмент навлиза в жлъчката и след това се отстранява от тялото през храносмилателния тракт..

Билирубин се открива също в малки количества в кръвната плазма.

Интересно е. Изследванията на учените показват, че жлъчният пигмент е мощен антиоксидант в човешкото тяло, който предотвратява разрушаването на клетките от свободните радикали. Това е друга причина да се уверим, че в тестовете има норма на билирубин: при възрастен мъж или жена излишъкът от свободни радикали увеличава вероятността от развитие на онкологичен процес.

В зависимост от химическата структура и изпълняваните функции има два вида билирубин:

  1. Непряко (ID-BIL), което се произвежда постоянно. В резултат на естественото унищожаване на червените кръвни клетки и мускулната тъкан всеки ден се отделят около 300 mg NB. След това с притока на кръв той навлиза в хепатоцитите на черния дроб, където се конюгира (свързва) с хиалуронова киселина и се образува директна фракция.
  2. Директно (D-BIL) или свързано. Образува се в черния дроб и след това се екскретира в жлъчката.

При биохимичен кръвен тест могат да се изчислят и двата вида пигмент. В този случай тестът се нарича общ билирубин (BIL-T). Ако нормата му е надвишена или според показанията, фракциите D-BIL и ID-BIL се определят отделно.

Важно! Индиректният билирубин е токсичен за клетките и тъканите на тялото. Той лесно прониква в цитоплазмените мембрани и пречи на процесите на клетъчно дишане и йонния транспорт. Увеличението на ID-BIL е особено опасно за тъканите на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък.

Как да се определи количеството на билирубина?

Билирубинът обикновено се открива в периферната кръв, по-рядко в урината. За да разберете концентрацията му в организма, е достатъчно да преминете биохимичен кръвен тест.

Не забравяйте, че за надежден резултат е необходимо да дойдете в лабораторията сутрин (обикновено от 8.00 до 10.00) и на гладно. Резултатът от теста обикновено е готов след 1-2 работни дни.

LHC с определението за BIL (общо, както и неговите преки и непреки фракции) се извършва с:

  • Ново диагностициран симптом на жълтеница;
  • Диагностицирано чернодробно заболяване;
  • Различни нарушения на изтичането на жлъчка и патологии на стомашно-чревния тракт;
  • Превантивен преглед.

Нормални стойности

Сравнявайки BIL при мъжете и билирубина при жените, скоростта може леко да се различава дори при пациенти на същата възраст. Това се дължи на особеностите на физиологията и хормоналната регулация при представители на различни полове..

При мъжете

И така, нека разберем каква трябва да бъде общата норма на билирубин при мъжете по възраст: таблицата по-долу ще ви помогне да разберете.

Таблица 1: Общ билирубин при мъжете - норма:

ВъзрастИндикатор, μmol / l
Новородени (1 ден)23.1
2 дни54.2
3-4 ден90.1
5-6 ден72,0
7-9 ден53,0
10-30 ден3.10
1 месец-14 години3.4-13.7
На 15-20 години3.7-8.1
На 21-30 години3.8-19
На 31-40 години3,8-18,5
На 41-50 години3.9-18.7
На 51-60 години3,8-18,5
Над 60 години3.7-18.5

Поглеждайки към таблицата, ще забележите, че нивата на BIL-T остават относително стабилни през целия живот. Няма да вземем предвид периода на новороденото и първия месец от живота - тук рязкото повишаване на концентрацията на жлъчния пигмент се дължи на физиологичното разрушаване на феталния хемоглобин и прехода на тялото на бебето към нов „режим на работа“.

Като цяло представителите на различни възрасти имат приблизително еднакъв общ билирубин: нормата при мъжете над 50 години практически не се различава от тези на тридесетте години. Физиологичните стойности на D-BIL и ID-BIL можете да намерите на диаграмите по-долу.

Сред жените

Първо, нека сравним общия билирубин - нормата при жените по възраст - таблицата е представена по-долу.

Таблица 2: Общ билирубин: норма при жените по възраст:

ВъзрастИндикатор, μmol / l
Новородени (1 ден)По-малко от 35
2 дни25-150
3-5 ден25-205
5-6 ден125
7-9 ден45
10-30 ден3.10
1 месец-14 години5-14.7
На 15-20 години5-19
На 21-30 години3.8-19
На 31-40 години3.9-17.6
На 41-50 години3.7-17.4
На 51-60 години3.7-17.9
Над 60 години3.0-18

Тук също виждаме, че много високият билирубин се определя при новородени и кърмачки: за жените нормата е относително стабилна. Сега нека разгледаме свързването на билирубина - нормата за жени на различна възраст е посочена под формата на диаграма.

И също така сравнете показателите на ID-BIL.

Важно! Посочените в горните раздели случаи са само общоприети и не трябва да се фокусирате изцяло върху тях. Факт е, че всяка лаборатория използва собствено оборудване и реактиви. Следователно, когато сравнявате получените резултати от анализа с референтните, винаги обръщайте внимание на колоната "норма" във формуляра.

Причини за отклонение от нормата

Повишен?

Повишеният билирубин при мъжете и жените е често срещан проблем, с който пациентите често посещават лекар. Увеличаването на концентрацията на BIL-T и неговите фракции винаги показва продължаващите патологични процеси в организма. В този случай най-често се засягат черният дроб, черният дроб, както и кръвната система..

И така, нека разгледаме основните причини за повишен билирубин при мъжете и жените:

  • Хемолитичната анемия е вид анемия, при която възниква масивна хемолиза (разрушаване) на еритроцитите с образуването на голям брой ID-BIL.
  • Чернодробни заболявания, протичащи с увреждане на хепатоцитите:
    1. Вирусен хепатит А, В, С, D;
    2. Токсичен (включително алкохолен и лекарствен) хепатит;
    3. Паразитни инвазии.
  • Болести на жлъчните пътища, придружени от нарушение на изтичането на жлъчка и нейното отделяне в стомашно-чревния тракт:
  1. Холелитиаза;
  2. JVP;
  3. Доброкачествени и злокачествени новообразувания на коремната кухина).

За да се установи точната причина за повишаване на концентрацията на BIL, е важно да се проведе цялостно клинично, лабораторно и инструментално изследване. Вече е възможно обаче да се предположи естеството на патологията въз основа на показатели на жлъчния пигмент..

Таблица 3: Повишен билирубин при жени и мъже: причини и диференциална диагноза:

Данни от анализаЕстеството на жълтеницаВъзможни причини
↑ BIL-T

↑ ID-BIL

Хемолитично"Надхепатални" проблеми - хемолитични анемии, паразитни заболявания, лезии на далака.
↑ BIL-T

↑ D-BIL

ПаренхимноДиректно увреждане на хепатоцитите в черния дроб с хепатит, цироза и др..
"Подхепатални" заболявания - нарушено отделяне на жлъчка от хепатобилиарната система.

Или понижен?

Намаляването на концентрацията на общия билирубин и неговите фракции в медицинската практика е много по-рядко срещано. Тя може да бъде свързана с различни патологични процеси, при които съдържанието на еритроцити и хемоглобин в кръвта рязко намалява..

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • продължителна интоксикация с наркотици (например, по време на лечение с противотуберкулозни лекарства);
  • изтощение, кахексия;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия.

Какво можете да направите, за да върнете този параметър към нормалното

Първото нещо, което трябва да направите, когато кожата, лигавиците и склерата на очната ябълка изглеждат жълти, е да посетите лекар. Само специалист, базиран на клиничните прояви на заболяването, ще може да ви предпише редица допълнителни прегледи и да установи диагноза.

За нормализиране на нивата на BIL е необходимо комплексно лечение. Това ще изисква:

  • борба с причината за хипербилирубинемия - основното заболяване;
  • корекция на начина на живот и хранене;
  • като добавка - използването на народни средства.

Диета с висок билирубин при мъже и жени заслужава специално внимание. За да се намали натоварването на храносмилателния тракт и по-специално хепатобилиарната система, ще е необходимо да се изключат от диетата:

  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • пържени мазни храни;
  • твърде пикантна храна;
  • пушени меса, маринати;
  • бърза храна и друга храна "боклук".

Препоръчително е да се храните често (4-6 пъти на ден), на малки порции. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове - те са богати на фибри и пектин и подобряват храносмилането. Също така, експертите препоръчват увеличаване на приема на течности (главно сутрин). Ще бъде полезен и крупа - елда, овесени ядки, ориз.

Забележка! Диетата с висок билирубин при жени и мъже е само един от елементите на адювантната терапия. Невъзможно е напълно да се замени медикаментозното лечение с него..

Оказва се, че той е толкова важен билирубин. Колкото по-скоро човек открие признаци на повишаване на концентрацията на жлъчния пигмент и се подложи на изследване, толкова по-бързо BIL и неговите фракции ще се нормализират и болестта, каквато и да е тя, ще бъде победена..

Въпроси към лекаря

Допълнителен преглед

Здравейте! Наскоро татко (той е на 64 години) беше поканен за рутинен преглед в поликлиника. Сега сестрата се обади, тя казва високо ниво на билирубин. Самият аз забелязах, че кожата и очите му са някак жълтеникави. Но самият той няма особени оплаквания.

Кажете ми, какъв допълнителен преглед трябва да премине татко, за да определи каква е причината за лошия анализ? В крайна сметка билирубин 60 при възрастен мъж не е нормално?

Добър ден! Всъщност индексът BIL-T над 18,5 μmol / L се счита за патологично надценен. За да разберете причините за заболяването, препоръчвам на баща ви да вземе:

  • Лабораторни тестове:
    1. UAC;
    2. OAM;
    3. допълнително определяне на фракции D-BIL, ID-BIL;
    4. скатологични изследвания;
  • Инструментални тестове:
    1. Ултразвук на черния дроб и GDZ;
    2. по показания - рентгенография.

Инструкциите, написани по-горе, са само стандартен минимум, може да се наложи нещо друго. След получаване на резултатите, не забравяйте да ги покажете на лекаря, за да се изготви адекватен план за диагностика и лечение на заболяването. бъдете здрави!

Причини за отклонение от нормата

Здравейте! Жена, на 54 години. Наскоро лекар, след като прегледа тестовете ми, каза, че прекият ми билирубин е нисък. Защо може да бъде и опасна ли е тази патология?

Здравейте! Нормата на билирубин при жени след 50 години е 3,7-17,9 μmol / L, D-BIL - по-малко от 4,2 μmol / L, ID-BIL - по-малко от 17,1 μmol / L.

Причините за намаляването на концентрацията на жлъчния пигмент обикновено се крият в:

  • хронично бъбречно заболяване, PN;
  • онкологични процеси;
  • туберкулоза;
  • анемия, по-специално апластична;
  • Исхемична болест на сърцето.

Както можете да видите, списъкът включва някои доста сериозни заболявания. За да разберете защо свързаният билирубин е понижен - при жените тази ситуация е доста рядка - не забравяйте да се консултирате с лекар и да преминете през предписания преглед. бъдете здрави!


Следваща Статия
Миокардна дистрофия