Билирубин - скоростта на директен, индиректен и общ пигмент в кръвта


Лабораторните тестове позволяват да се диагностицират много заболявания, което може да се докаже от отклонение от нормите на определени показатели. Важен показател е билирубинът, чийто процент се различава при жените, мъжете и децата. Помислете какъв е този компонент, какви са неговите функции и как да интерпретирате резултатите от анализа.

Какво е билирубин?

Нивото на билирубин в кръвта отразява функционирането на черния дроб, жлъчните пътища, някои други органи, както и метаболизма в организма като цяло. Това е жлъчен пигмент, който е един от основните компоненти на жлъчката, секретирана от черния дроб. Преди да разберем какъв е билирубинът в кръвта като един от показателите в лабораторните анализи, ще разберем откъде идва. Метаболизмът на билирубина е непрекъснат и сложен химичен процес, когато се нарушава на един или друг етап, се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум.

Видове билирубин

Като се вземат предвид характеристиките на метаболитния процес, билирубинът е разделен на няколко вида (фракции):

  1. Косвен (несвързан, свободен) - образува се първо в резултат на биохимични реакции. Той е токсичен, все още не детоксикиран билирубин, който не е в състояние да се разтвори във вода, но се разгражда добре в мазнините. Той лесно преминава през клетъчните мембрани и провокира нарушаване на техните функции..
  2. Директната (свързана) е нетоксична фракция, образувана чрез обработка и неутрализиране на свободния билирубин от черния дроб. Този вид пигмент е силно разтворим във вода и се отделя от организма с жлъчка и изпражнения.
  3. Общ билирубин - целият обем пигмент в кръвната плазма (сумата на свързаните и свободните фракции).

Как се образува билирубин?

Вече беше отбелязано по-горе кой билирубин се образува в началото (свободен) и кой се екскретира от тялото (свързан). Нека разгледаме по-подробно механизма на тези трансформации. Основният източник на билирубин е хемоглобинът, който се съдържа в еритроцитите - човешки червени кръвни клетки - и се използва за пренасяне на кислород от белите дробове до телесните тъкани. Хемоглобинът се трансформира в билирубин главно в чернодробните клетки, както и в далака и костния мозък, което се случва при разрушаване и износване на еритроцитите.

Еритроцитите се унищожават, „преживявайки“ около 120 дни, този процес е физиологичен и е придружен от отделянето на хемоглобин. В резултат на поредица от химични реакции последният се превръща в свободен билирубин, който се концентрира в далака, костния мозък и черния дроб. Приблизително 1% от еритроцитите се разграждат на ден и от техния хемоглобин се образуват 10-300 mg билирубин. Около 20% от ежедневно произвеждания билирубин не се образува от хемоглобина на еритроцитите, а от други вещества, съдържащи хем (еритробласти, незрели ретикулоцити, миоглобин).

Полученият билирубин навлиза в кръвта и, комбинирайки се с албумин, се транспортира до черния дроб, където лигаментът с протеина е счупен. Освободеното вещество се комбинира с глюкуронова киселина и придобива права форма, като става способно да се разтваря в жлъчката. От черния дроб с жлъчката билирубинът се премества в червата, откъдето впоследствие се екскретира от организма с изпражненията, превръщайки се в ново съединение.

Скоростта на билирубин в кръвта

Определянето на билирубин в кръвта често се извършва като част от биохимичен анализ, който изисква вземане на венозна кръв. Чрез измерване на интензивността на цвета след химическа реакция между пигмент и специален реагент се установява концентрацията на този компонент. В този случай се определя общото ниво на пигмента и свързаната с него форма и количеството несвързан билирубин се изчислява от получените числа. При възрастни, когато се тества за билирубин, нормата за възрастта и пола не е еднаква, но се различава леко.

Обща скорост на билирубина

Когато общият билирубин се определя при жените, скоростта варира от 3,2 до 17 μmol / l. При мъжете нормата за билирубин е от 3, 4 до 17, 1 μmol / l. При жените стойностите са по-ниски, тъй като съдържанието на червени кръвни клетки е по-малко. По време на бременност количеството на този компонент при жените се увеличава поради повишеното натоварване на тялото и може да достигне 21,4 μmol / l. Като се има предвид, че различни реагенти могат да се използват в различни лаборатории, нормата на билирубин може да се различава леко, поради което е по-добре да се съсредоточите върху границите на стойностите, посочени във формуляра с резултатите от теста.

Директна скорост на билирубина

Директният билирубин в серума трябва да бъде 25% от общата фракция.

Свързаният (директен) билирубин - норма:

  • при жените - 0,9-4,3 μmol / l;
  • при мъжете - 0,7-7,9 μmol / l.

Индиректният билирубин е норма

Когато се изчислява свободният билирубин, нормата трябва да бъде 75% от общото количество пигмент в циркулиращата кръв.

Скоростта на индиректния билирубин в кръвта е в следните граници:

  • при жените - 6,4-16,8 μmol / l;
  • при мъжете - до 16,2 μmol / l.

Повишен билирубин - причини

Билирубинът в кръвта може да се увеличи поради метаболитни нарушения на това съединение на един от етапите. В зависимост от това кой процес е нарушен, анализът може да разкрие повишаване на нивото на една от фракциите. Основните причини за увеличените стойности могат да бъдат както следва:

  • масивно и ускорено унищожаване на еритроцитите с образуване на излишък от разглеждания пимент;
  • образуването на пречка за изтичането на жлъчка от черния дроб и отделянето на билирубин в това отношение;
  • нарушение на образуването на водоразтворима фракция в чернодробните клетки.

Струва си да се знае, че леко повишаване на този показател понякога се свързва не с патологични, а с физиологични причини, включително:

  • прекомерна физическа активност в навечерието на проучването;
  • продължително гладуване или строга диета;
  • прием на холеретични лекарства и някои други лекарства;
  • склонност към преяждане;
  • излагане на ултравиолетови лъчи.

Повишен общ билирубин

Ако има повишен общ билирубин с равномерно разпределение на директни и индиректни фракции, това явление често е характерно за увреждане на черния дроб, при което органът не може нормално да отстрани този пигмент от тялото. Най-вероятните причини могат да бъдат следните патологии:

  • първична билиарна цироза;
  • холелитиаза;
  • хелминтоза на черния дроб, жлъчния мехур;
  • интрахепатална холестаза;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • жълтеница на бременността;
  • хепатит с различна етиология (бактериален, вирусен, токсичен, лекарствен, автоимунен).

Директният билирубин се повишава

Високият билирубин, когато се измерва нивото на преките фракции, които вече са обезвредени от черния дроб, често се появява, когато се наруши изтичането на жлъчка, което е придружено от активно освобождаване на пигмент в кръвния поток. Такъв резултат от анализа може да показва следните патологии:

  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лептоспироза;
  • хепатит от всякакъв произход в остра форма;
  • цироза на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • холестаза (поради запушване от зъбен камък, тумор или паразити);
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • холангит;
  • липоидоза на жлъчните пътища;
  • Синдром на ротора;
  • Синдром на Дабин-Джонсън;
  • рак на жлъчния мехур или панкреаса.

Билирубинът се увеличава косвено

Повишеният индиректен билирубин често показва повишено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех в обработката на индиректен билирубин, свързан с някакво чернодробно заболяване. Ние изброяваме вероятните патологии, при които се отбелязва такава стойност на анализ:

  • някои тежки инфекции (коремен тиф, малария, сепсис);
  • Синдром на Gilbert;
  • Синдром на Lucy-Driscola;
  • Синдром на Crigler-Nayyar;
  • хемолитични анемии от вроден произход (сърповидно-клетъчна, сфероцитна, не-сфероцитна, таласемия, болест на Маркияфава-Микеле);
  • токсична хемолитична анемия (с отравяне с отрови, ухапвания от змии и насекоми);
  • лекарствена хемолитична анемия (свързана с прием на аспирин, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, инсулин);
  • автоимунни хемолитични анемии (на фона на системен лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, ревматоиден артрит, лимфагрануломатоза);
  • реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане;
  • обширни хематоми.

Как да намалим билирубина?

Повишеният билирубин в кръвта е опасно явление, тъй като излишъкът от този пигмент в организма причинява интоксикацията му. Това води до нарушаване на функционирането на много важни органи и един от първите, които страдат, е мозъкът. Възможно е да се намали концентрацията на това вещество само след установяване на причината, която е причинила увеличаването му. Това често изисква допълнителни изследвания: тестове за чернодробна функция, абдоминална ехография, тестове за вирусен хепатит и т.н..

Няма универсални методи за намаляване на билирубина в кръвта - методите на лечение зависят от причинителя на първично заболяване, което се засяга в такива случаи. В повечето случаи терапията се извършва амбулаторно, но понякога може да се наложи хоспитализация и операция. В случаите, когато билирубинът се „преобърне“, приближавайки се до стойността от 300 μmol / L, се изисква спешна помощ, включително плазмафереза ​​и инфузионна терапия с въвеждане на глюкоза, албумин.

Правилната диета, основана на следните принципи, е от голямо значение при лечението на патологии, които причиняват повишаване на концентрацията на билирубинови фракции:

  • частично хранене 5-6 пъти на ден;
  • отказ от пържено, тлъсто, пушено, кисели краставички;
  • отказ от люти подправки;
  • ограничаване приема на сол;
  • отказ от алкохолни напитки;
  • повишен прием на течности;
  • ограничаване на използването на сладкиши и сладкиши;
  • увеличаване на диетата на зеленчуци и плодове.

Билирубин: повишен, общ, директен и нормален в кръвта

Червеният или кафявият жлъчен пигмент се нарича билирубин. Играе важна роля за елиминирането на продукти, съдържащи се в червените кръвни клетки. Много хора научават за това какво е билирубин само когато правят анализ на биологични течности (кръв и урина). По-често могат да се открият повишени нива на този пигмент в телесните течности. Причините за повишаване на билирубина трябва да се определят от квалифициран специалист и да се предпише подходящ режим за бързо възстановяване..

Обща информация за пигмента

И така, билирубин - какво е това?

Веществото се образува в черния дроб и има способността да се натрупва в човешките органи. Това състояние не е нормално и изисква лечение. Първоначално се генерира непряк билирубин. Това е токсично вещество.

Този пигмент се образува, когато настъпи унищожаването на червените кръвни клетки - еритроцитите.

В тъканите и в кръвта първоначално се образува само индиректен тип билирубин. Той е практически неразтворим във вода, поради което не се екскретира от човешкото тяло.

Обикновено индиректният тип, заедно с кръвта, отива директно в черния дроб, където се образува пряката му форма. Именно неговите производни придават на изпражненията характерен цвят.

По-долу са основните показатели за нивото на билирубин в организма:

При възрастни нормата на общия билирубин варира от 3,4 до 20,5 μmol / l.

Директният билирубин в кръвта трябва да се поддържа под 8,6 μmol / L.

Процентът при жените и мъжете на този вид вещества е еднакъв.

Разновидности на пигмента

Има 2 вида това вещество. Общият тип е комбинация от такива вещества: свободен билирубин и свързан. Свързаният вид е жлъчният пигмент. Образува се, когато кръвните клетки (червени кръвни клетки и хемоглобин) се унищожат. Той не се разтваря във вода и е токсичен поради лесното му проникване в клетките и разрушаване на тяхната активност.

В костния мозък се образуват червени кръвни клетки (еритроцити). След като техният жизнен цикъл приключи, те се унищожават. Този процес протича в далака. Освен това от клетките се освобождава хемоглобин, който допълнително се разлага на такива вещества: хем и глобин. Различни ензими започват да действат върху хема, които го превръщат в индиректен билирубин. Поради факта, че нейната молекула съдържа водородни връзки, тя е неразтворима във вода, но се разтваря добре в мазнини, поради което прониква в клетките.

Последният вид вещество не преминава през процеса на конюгиране. Поради способността си да се натрупва, косвеният вид вещество много често се увеличава. Той се свързва с кръвните протеини и се вгражда в черния дроб. Ако индиректният билирубин е повишен, са възможни различни форми на интоксикация и инфекциозен процес. Ще се наблюдава високо ниво, докато състоянието на тялото се нормализира.

Директният билирубин (свързан) е разтворим във вода и няма токсичен ефект. Образува се в същия орган като индиректния билирубин. Директният билирубин произхожда от черния дроб. След като се образува, значителна част от него попада в тънките черва..

Под действието на чернодробните ензими той се комбинира с глюкуронова киселина и приема водоразтворима форма. След всички трансформации директният тип вещество се екскретира като една от съставките на жлъчката и попада в тънките черва. Освен това билирубинът в частичен обем се връща в черния дроб през венозните съдове. Остатъците от веществото се придвижват през червата и следват към дебелото черво, където се окисляват и екскретират в изпражненията.

И така, фекалните маси придобиват характерен цвят. Само остатъчното минимално количество се екскретира с урината. Директният билирубин се увеличава, ако работата на една от връзките е нарушена в тази верига. Най-често повишаването на директния билирубин възниква поради заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В някои случаи директният билирубин е повишен поради токсичните ефекти на алкохола и наркотиците.

Лабораторни изследвания

Ако нивото на билирубин в организма се повиши, това може да означава повишено разрушаване на кръвните клетки в тялото и да бъде симптом на хемолиза. Но най-често това се случва поради неправилно функциониране на черния дроб и жлъчния мехур, след това билирубинът се повишава. Това състояние може да причини кръвни заболявания. Причините за повишен билирубин в кръвта могат да бъдат установени само след диагностициране. Повишено разрушаване на еритроцитите се наблюдава при анемия от различен тип, малария или белодробен инфаркт, след обилни кръвоизливи в тъканите и органите. Ще се наблюдава високо ниво, докато състоянието се стабилизира.

Значимо повишаване на билирубина в кръвта може да бъде установено с просто око. През такъв период човек развива жълтеница (иктер) на склерата, френума на езика. Урината става по-интензивно оцветена. Всички тези симптоми показват, че общият билирубин е в излишък и се разпределя във всички органи и тъкани..

Пациентът може да бъде обезпокоен от болка в черния дроб, която се простира до целия десен хипохондриум. Дискомфортът се появява по-често след физическо натоварване. Също така, заболяването е придружено от: умора, слабост и треска.

Вещество като билирубин, особено токсична форма, има вредно въздействие върху нервната тъкан. Това действие може да провокира силен сърбеж на кожата. Може да бъде нарушен от метеоризъм (подуване на корема), запек или диария и се появява подуване на корема.

Настъпват промени и в цвета на изпражненията. Той става по-лек или почти обезцветен. Подобна проява показва нарушение в работата на жлъчния мехур. Когато се появят подобни симптоми, трябва да посетите лекар или поне да вземете кръвен тест за общ билирубин.

Ниво на веществото при новородени

Повишеното ниво на това вещество в организма на такива бебета е нормално състояние. След раждането тялото претърпява определено преструктуриране. В утробата бебето има фетален хемоглобин и след раждането се унищожава. По-нататък през живота нормалният хемоглобин действа, както при възрастните.

В подобно явление няма нищо лошо и това състояние преминава без излишна намеса. Ако това не се случи, тогава дори в родилния дом бебето се поставя под ултравиолетова лампа. Лекарите на този етап от живота на бебето много добре знаят как да намалят билирубина в кръвта..

Жълтеница може да се появи при недоносени бебета. Черният им дроб все още не е достигнал желаното развитие и не може да функционира както обикновено. Високият билирубин в кръвта с времето ще намалее и всички органи ще започнат да функционират нормално.

Бебетата могат да развият хемолитична болест, която води до повишени нива на пигмент. Това се случва с Rh - конфликтна бременност.

Ако жълтеницата не изчезне дълго време, тогава си струва да покажете бебето на лекаря.

Болести и нива на вещества

Всяко заболяване влияе на нивото на билирубин по свой начин. Например едното заболяване увеличава стойността на конюгирания билирубин, докато другото увеличава стойността на индиректното. За да разберете какво означава повишен билирубин, трябва да проведете редица изследвания..

Анемията, вродена или придобита, води до ускорено разрушаване на кръвните клетки, като по този начин повишава нивото на билирубин. Характеристика на това заболяване е, че то засяга само увеличаване на индиректния тип.

Друга причина е нарушение на образуването на директен тип билирубин. Това се дължи на заболявания като рак, цироза.

Ако в кръвта се открие повишен билирубин, какво означава това? Можете да подозирате проблеми в работата на жлъчния мехур или друг орган.

Ако се открие повишен билирубин, причините за това може да са различни, но най-често те са свързани с нарушена чернодробна функция.

Повишаване на нивото на това вещество може да възникне и в резултат на прием на някои лекарства. Паразитите в организма също повишават нивата на билирубин.

Начини за понижаване на нивото

В борбата с повишения билирубин е необходимо да се излекува първопричината за увеличаването му и за това е необходимо да се подложи на преглед. Има няколко различни възможности за лечение:

Инфузионната терапия е разреждане и екскреция на метаболита от тялото, например с помощта на кристалоидни разтвори. Най-често този метод се използва при тежки наранявания, включително отравяне. Нормата на билирубин в кръвта след тези процедури трябва да бъде възстановена.

Лечение с лампи (фототерапия). Индиректният билирубин се унищожава, скоростта се достига бързо. Най-често този метод на лечение се използва в родилните болници за лечение на жълтеница при кърмачета. Това е най-ефективният метод за лечение на тази патология при кърмачета..

Ако проблемът е възникнал поради неправилна, нарушена работа на жлъчния мехур, тогава лекарите предписват лекарства, които нормализират изтичането на жлъчката. Ако жлъчният мехур е причинил развитието на хипербилирубинемия, лечението трябва да се извършва с холеретични лекарства: Allochol, Holiver и други, при липса на противопоказания.

Храненето на здравословна диета е един от методите за намаляване на повишените нива на билирубин. Заедно с диетата трябва да започнете да приемате почистващи лекарства (сорбенти), като Sorbex, White Coal, Atoxil, Enterosgel, Polysorb и други.

Диетата също може да намали билирубина в кръвта. Мазни, пържени, пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Пиенето на газирани напитки трябва да се избягва. Необходимо е да откажете или намалите количеството на консумацията на сол и кафе. Солта също допринася за появата на отоци и високо кръвно налягане..

Елда, овесени ядки, ориз трябва да бъдат включени във вашата диета. Трябва да пиете повече от 2 литра вода на ден. Ако причината за увеличаването на билирубина е хепатит, тогава трябва да вземете средства за нормализиране на черния дроб и възстановяване на клетките му. В аптеката се продават такива лекарства: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol и други.

Растения в терапията на хипербилирубинемия

Причините за хипербилирубинемия могат да бъдат различни..

Ако въпреки това е решено да се лекува с народни методи, тогава в този случай е подходяща водна инфузия на цветя от лайка, жълт кантарион или кучешка коприва. Можете да вливате листенца мента, дъбова кора и листа от бреза.

Motherwort нормализира храносмилателната система и подобрява потока на урината. Билка от жълт кантарион нормализира работата на стомаха и червата. Царевицата, или по-скоро нейните стигми, перфектно намаляват нивото на билирубин и нормализират черния дроб. Брезовите листа действат като добър холеретичен агент, а ментата може също да намали повишените нива на билирубин..

За да направите запарка от царевица, трябва да вземете 50 г стигми и да добавите 1 чаша гореща вода, но не и вряща вода. След това трябва да поставите всичко това в емайлирана купа и да поставите на водна баня (15 минути). След това охладете и прецедете получения разтвор. Трябва да приемате в съответствие с инструкциите на опаковката със стигмите. Курсът на прием е средно 1 месец.

За да приготвите отвара от лайка, трябва да вземете 2 шепи сухи цветя и да добавите 1 чаша вода към тях. След това трябва да оставите тази смес да се влива в продължение на 15 минути. След това трябва да го охладите и прецедите. Трябва да се консумира след основното хранене. Курсът на лечение в този случай се избира индивидуално. Настойката от мента се приготвя по същата схема, а курсът на приложение е 2 месеца.

Позволено е да се смесват горните билки помежду си, като в този случай те ще имат сложен терапевтичен ефект върху организма. Наложително е да ги приемате като курс, тъй като ефектът настъпва при натрупване. Има моменти, когато билките причиняват алергични реакции. Те могат да започнат със сърбеж и обриви. Ако това се случи, трябва да се консултирате с лекар и спешно да спрете приема на инфузии.

Билирубин и неговите фракции (общи, преки, непреки)

Анализ, по време на който се определя съдържанието на жлъчните пигменти и техните фракции в кръвта. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и нивото им се увеличава с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция и жлъчни пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Колориметричен фотометричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено еритроцитите се унищожават 110-120 дни след напускане на костния мозък. В същото време металопротеиновият хемоглобин се освобождава от мъртвите клетки, състоящ се от съдържаща желязо част - хем и протеинов компонент - глобин. Желязото се отделя от хема, който се използва повторно като основен компонент на ензимите и други протеинови структури, а хем протеините се превръщат в билирубин. Индиректният (неконюгиран) билирубин се доставя от кръвта до черния дроб с помощта на албумин, където благодарение на ензима глюкуронил трансфераза се комбинира с глюкуронова киселина и образува директен (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на неразтворимия във вода билирубин във водоразтворим билирубин се нарича конюгация. Свързаната пигментна фракция практически не влиза в кръвта и обикновено се екскретира в жлъчката. Билирубинът в чревния лумен се метаболизира от чревни бактерии и се екскретира с изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директният билирубин е наречен така във връзка с метода на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент взаимодейства директно с реагентите (реактив на Ehrlich diazo), добавени към кръвната проба. Неконюгираният (индиректен, свободен) билирубин е неразтворим във вода и за определянето му са необходими допълнителни реактиви.

Обикновено човешкото тяло произвежда 250-350 mg билирубин на ден. Производството на повече от 30-35 μmol / l се проявява с пожълтяването на кожата и склерата. Според механизма на развитие на жълтеница и преобладаване на билирубиновите фракции в кръвта се изолират надхепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или подхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

С повишено разрушаване на еритроцитите (хемолиза) или нарушено усвояване на черния дроб от жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция без повишаване на нивото на свързания с него пигмент (надхепатална жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например при синдром на Gilbert.

При наличие на пречка за излизането на жлъчката в дванадесетопръстника или нарушения на жлъчната секреция в кръвта, ректалният билирубин се повишава, което често е признак на обструктивна (механична) жълтеница. При запушване на жлъчните пътища директният билирубин навлиза в кръвта и след това в урината. Това е единствената фракция от билирубин, която може да се екскретира чрез бъбреците и да оцвети урината в тъмно..

Увеличаването на билирубина поради преки и непреки фракции показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и секреция на жлъчни пигменти..

Увеличение на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разграждане на еритроцитите с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитична болест и вродена патология на черния дроб и жлъчните пътища. При конфликт между кръвните групи на майката и детето настъпва засилено разграждане на еритроцитите на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да доведе до увреждане на мозъка при новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 от 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази животозастрашаваща патология на детето е придружена от повишаване на билирубина поради директната фракция и изисква спешна хирургическа интервенция и в някои случаи чернодробна трансплантация. Новородените също имат вероятност да имат хепатит с повишаване както на директния, така и на непрекия билирубин..

Промените в нивото на билирубиновите фракции в кръвта, като се вземе предвид клиничната картина, позволяват да се оценят възможните причини за жълтеница и да се определят по-нататъшните тактики на изследване и лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагностика на състояния, придружени от пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциална диагноза на неонатална жълтеница и идентифициране на риска от развитие на билирубинова енцефалопатия.
  • За диагностика на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностициране на нарушения на изтичането на жлъчка.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато е насрочен анализ?

  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, сърбеж по кожата, тежест и болка в десния хипохондриум).
  • При изследване на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • При съмнение за хемолитична анемия.
  • При изследване на пациенти, които редовно пият алкохол.
  • При използване на лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • При заразяване с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.

Какво означава повишен билирубин в кръвта: причини, признаци, заболявания

Фракции на билирубина, тяхното количество в кръвта

Билирубинът е червеникавокафяво съединение, което е мощен клетъчен антиоксидант. Тялото съдържа своите 2 фракции:

  • индиректен билирубин (или свободен) се образува при разрушаване на еритроцитите. Той не се разтваря във вода и не се отделя от тялото. Неговата трансформация се извършва в черния дроб. Индиректният билирубин е токсичен, свързва се с мазнините, нарушава метаболизма, синтеза на протеини и транспорта на калиеви йони. Мозъчните клетки са особено чувствителни към растежа на индиректния билирубин;
  • директен билирубин (конюгиран или свързан) се образува в черния дроб от непряка фракция. Той се разтваря във вода, лесно се отделя от тялото.

При кръвен тест се определя количеството на общия билирубин (комбинация от директен и индиректен). При отклонения нивото на всяка фракция се определя поотделно.

Скоростта на концентрация на общия билирубин е 3,4-17,1 μmol / l, свободна - до 17,1 μmol / l, директен билирубин - до 4,3 μmol / l.

Нормите на жлъчните пигменти зависят от възрастта. При новородени нивото на билирубина е 60 μmol / L, но на 5-ия ден от живота се увеличава и може да достигне концентрация от 200 μmol / L. Това се дължи на наличието на фетален хемоглобин в тялото на децата. Той има различна структура от тази на възрастните и бързо се разрушава. Това е придружено от отделянето на значително количество свободен билирубин. В черния дроб той се превръща в права линия и се екскретира с изпражненията. Увеличаването на свързания билирубин е придружено от появата на жълтеница при деца.

Жълтото оцветяване на кожата и очните протеини на новороденото поради хипербилирубинемия се счита за физиологично състояние и не изисква лечение. С намаляване на нивото на жлъчния пигмент в кръвта, кожата придобива обичайния си цвят.

Продължителната неонатална жълтеница, влошаване на състоянието, бърз растеж на билирубин от първите дни от живота над 200 μmol / L изискват внимателна диагностика и, ако е необходимо, лечение. В зависимост от нивото на биохимичните параметри и етиологията на жълтеница се извършва фототерапия или заместително кръвопреливане.

Причини за хипербилирубинемия

Основната причина за увеличаването на свободния билирубин е масивното унищожаване на кръвните червени кръвни клетки. Това се наблюдава при някои условия.

  1. Хемолитична анемия. Растежът на билирубин се наблюдава при механично увреждане на кръвни клетки по време на протезиране на сърдечни клапи, излагане на токсично вещество, преливане на несъвместима кръв, наличие на вродени аномалии на еритроцитите, дефицит на някои ензими.
  2. Прием на някои лекарства (като аспирин).
  3. Инфекциозни заболявания.

Повишеният свободен билирубин в кръвта се регистрира и при наличие на синдроми:

  • Gilbert - наследствен дефицит на чернодробни ензими. Ходът на заболяването е вълнообразен. Жълтеницата се появява периодично, главно след пиене на алкохол, мазни, солени храни. Синдромът на Gilbert е доброкачествен, но може да се усложни от възпаление в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур;
  • Lucy-Driscolla е наследствено заболяване, при което циркулиращи в тялото на детето вещества, които нарушават конюгацията на билирубина. Те стигат до бебето по време на вътрематочно развитие или по време на кърмене;
  • Crigler-Nayyar е заболяване от групата на генетичните ферментопатии. Развитието му се основава на нарушение на конюгацията на жлъчния пигмент, което е основното условие за отстраняването му от тялото..

Причини за повишаване на директния билирубин:

  • лош отток на жлъчка - възниква, когато има камъни в жлъчния мехур, белези и тумори на жлъчните пътища. Повишаването на билирубина поради конюгираната фракция се записва при хелминтиаза, рак на стомаха, панкреаса, когато жлъчният канал е механично компресиран. В този случай проникването на жлъчка в дванадесетопръстника е затруднено;
  • наследствени патологии, при които изтеглянето на жлъчния пигмент от чернодробните клетки е трудно;

Когато чернодробните клетки са повредени, се развива паренхимна жълтеница. Повишени са както директният, така и общият билирубин. Чести причини за увреждане на хепатоцитите:

  • остро дифузно чернодробно заболяване (напр. вирусен хепатит);
  • рак на черния дроб (първичен, метастатичен);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • вторична чернодробна дистрофия на фона на вътрешни заболявания, сърдечна недостатъчност;
  • холестатичен хепатит (възпаление на черния дроб на фона на нарушаване на жлъчните структури и стагнация на жлъчката);
  • цироза на черния дроб;
  • отравяне с наркотици;
  • токсичен ефект върху черния дроб на алкохол, флуоротан, хлороформ, гъбна отрова.

Симптоми на повишаване на общия билирубин в кръвта

С излишък на жлъчен пигмент (надхепатална хипербилирубинемия) се появява:

  • слабост, летаргия;
  • потъмняване на изпражненията, урина;
  • цвета на кожата, лигавиците в лимоненожълт цвят (с билирубин, който надвишава нормата 2 пъти);
  • неврологични нарушения, загуба на съзнание.

Ако жлъчният пигмент в кръвта се увеличи поради разрушаването на чернодробната тъкан, има:

  • пожълтяване на кожата, лигавиците, очни протеини с червен оттенък;
  • обща слабост,
  • сърбеж по тялото;
  • горчивина в устата, повръщане, киселини в стомаха;
  • дискомфорт в десния хипохондриум;
  • потъмняване на урината;
  • зелен тон на кожата.

Субхепаталната хипербилирубинемия (асоцииран жлъчен пигмент 2 пъти по-висок от нормалния) се проявява със симптоми:

  • пожълтяване на лигавиците, кожата, склерата;
  • болка в десния хипохондриум;
  • значително сърбеж на кожата;
  • горчивина в устата;
  • отслабване;
  • обезцветяване на изпражненията.

Прави се кръвен тест за потвърждаване на хипербилирубинемия. Определете нивото на общия билирубин. Концентрацията се изчислява в mg или µmol / L. Вземат се предвид нивата на фракциите на жлъчния пигмент и тяхното съотношение. Понякога билирубин се открива при общ тест за урина. Обикновено отсъства. Появата му показва увреждане на черния дроб, нарушение на антитоксичната му функция или запушване на жлъчните пътища..

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важен преглед на човешкото здраве е пълната кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи скоростта на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Високият му процент показва развитието на всяка сериозна болест, възникваща в човешкото тяло..

Какво е билирубин

Съдържащият жлъчката пигмент, образуван при разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се унищожат, хемоглобинът се освобождава и обработва от костния мозък и далака. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той попада в черния дроб, където се обработва допълнително..

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубина, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на обработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва елиминирането на пречистения билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите съответно се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

  1. Общ.
  2. Непряк.
  3. Направо.

Общият билирубин се отнася до количеството непряк и директен билирубин в организма.

  • Индиректният билирубин (неконюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от хемоглобина в кръвта и черният дроб все още не е успял да го направи безвреден. Този вид вещества са напълно неразтворими във вода, но се разтварят перфектно в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, нормалното им функциониране се нарушава
  • Директният или конюгиран билирубин е това жлъчно вещество, което е преработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин се разтваря добре във вода и се екскретира от организма с изпражненията..

За да поставите правилна диагноза, трябва да разберете кой от видовете билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и индиректния пигмент..

Нормата на билирубина за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малко количество, отколкото при мъжете. По време на бременност производството на билирубин от жената значително се увеличава, тъй като тялото на жената има силно натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмента в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството билирубин са представени в таблица No1 и таблица No2.

Таблица 1. Норма на показателите на билирубин в кръвта при мъже и жени.

I триместър

III триместър

Скоростта на билирубин в кръвтаПри мъжетеСред женитеПри бременни жени
II триместър
Общ билирубин μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Директен билирубин μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Индиректен билирубин μmol / lДо 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Таблица 2. Норма на показателите на билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

Скоростта на билирубин в кръвтаНовородени бебетаПървите 4 дни от живота5 - 10 дни1 месецПо-стари от 1 месец
Общ билирубин μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Нормата е като възрастен
Директен билирубин μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Индиректен билирубин μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. Дете, подобно на възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и индиректен. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и тъкани на мозъка).

Повишеното съдържание на билирубин се счита за нормално само за новородени, които развиват така наречената физиологична жълтеница (вж. Таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но щом черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането..

Ако физиологичната жълтеница не изчезне на възраст до месец и половина на детето, това се счита за ненормално и показва нарушения в черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубин в кръвта..

Защо билирубинът се повишава?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се увеличава:

  1. Болести на кръвта с повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), водещо до прекомерно производство на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на непряк пигмент в директна.
  3. Блокиране на каналите на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на жлъчката.

Внимание! Повишеното разграждане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на тялото с различни отровни вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимия при потвърждаване на Rh-конфликта на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се открива само при новородени деца) и след претърпяна сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва непряк билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Gilbert);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества, химичен или растителен произход;
  • мастна чернодробна болест (не поради употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Увеличаването на директния пигмент може да е резултат от:

  • инфекции на жлъчния мехур, които причиняват патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • Прием на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчка, като орални контрацептиви, съдържащи естрогени
  • когато камъните попаднат в жлъчните пътища;
  • хелминтоза и лямблиоза;
  • новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушена екскреция на жлъчката, човешките изпражнения придобиват глинен (светъл) оттенък, това се случва, когато няма достатъчно обработка на билирубин.

Методи за понижаване на билирубина

За да започне намаляване на индексите на пигмента, е необходимо точно да се определи причината, поради която нивото на билирубина е повишено. За това е необходимо да се подложат на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолекувате, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, веднага след като след точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Медикаментозно лечение

Когато билирубинът се увеличи поради нарушение на изтичането на жлъчка, лекарят предписва холеретични средства, които увеличават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговата екскреция, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, засягащи образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични агенти, сорбенти.

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни чернодробни заболявания, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибиотична терапия. Можете също така да вземете такова лекарство за черния дроб като Karsil. Ако увеличаването на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да се понижи нивото на билирубин в организма, е задължително да се спазва здравословна диета. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от ягодоплодни плодове, билкови чайове. Трябва да се избягва силен чай, кафе и газирани лимонади. При повишен билирубин е невъзможно да се консумира алкохол в никакви, дори в най-минимални количества. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мазни, пикантни и пържени храни ще трябва да се откажете напълно. Добре е да се ядат различни зърнени храни с диета: ориз, елда, овален овес.

Фототерапия

Този тип лечение може да се използва, ако други терапии не работят или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност) Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фотолампи индиректният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде понижен и с помощта на алтернативна терапия. Билковите отвари и инфузии от такива растения като царевична коприна, лайка, майчинка, жълт кантарион, брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите запарката, се нуждаете от 1 с.л. залейте лъжица смес от тези билки с 200 мл вряща вода и оставете запарката да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги гответе прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицират и лекуват навреме различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Билирубин - нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът е свързан с ясна промяна в кожата, лигавиците и бялото на очите. Той влияе върху сянката на урината, изпражненията и сигнализира за чернодробно заболяване. Заслужава да се отбележи, че мнозина се сблъскват с дисфункция в първите дни след раждането, някои научават за проблема със сериозни патологии на органи, някой не може да избегне дисфункционална наследственост.

Развитието на патологичния процес трябва да бъде спряно, тъй като токсичността на пигмента има вредно въздействие върху нервните клетки.

  1. Билирубин - какво е това?
  2. Видове билирубин
  3. Кръвен тест за билирубин
  4. Когато е насрочен анализ?
  5. Подготвителна подготовка за анализ
  6. Норми на билирубин при възрастни
  7. Билирубин при бременни жени
  8. Билирубин при новородени
  9. Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента
  10. Чернодробно заболяване
  11. Хемолитична анемия
  12. Жълтеница
  13. Наследственост
  14. Холестаза
  15. Намален билирубин
  16. Повишен билирубин
  17. Как да намалим билирубина?
  18. Заключение

Билирубин - какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент и има тенденция да се проявява по време на разрушаването на еритроцитите, изпълнили своята жизненоважна роля. Далакът, унищожавайки крайния кръвен елемент, пренася веществото в черния дроб през порталните вени, където се прави възможно най-безвредно и става по-малко токсично. След всички етапи на трансформация е обичайно тя да се елиминира заедно с жлъчката през каналите в дванадесетопръстника, като същевременно се променя нейната сянка.

Ако процесът на преобразуване се провали, можете визуално да забележите външни патологични признаци у пациента. Най-вече проявата на патология е характерният жълт цвят на тъканите. Ако се задълбочите в разглеждането на клиничната картина на всички видове жълтеница, можете да добиете представа за възможните причини за заболяването..

Видове билирубин

Всеки ден човешкото тяло синтезира различни видове билирубин. Обемите му достигат 300 mg, повечето от които се появяват поради непрекъснатото разграждане на старите червени кръвни клетки.

По време на диагностичното проучване се определят три вида пигмент:

  1. Целият обем на веществото в плазмата на пациента е общата фракция.
  2. Индиректен билирубин, неразтворим във вода - непряк или неконюгиран. Той става разтворим, след като влезе в чернодробните клетки с кръв..
  3. Конюгиран пигмент или директен - синтез на билирубин от чернодробни клетки от индиректен.

Възможно е да се определи концентрацията на общ, директен и индиректен билирубин при вземане на тестове. Индиректните пигментни показатели се изчисляват, като се вземат предвид цифрите, получени след изследване на материала.

При патологии, свързани с чернодробна дисфункция, е важно да се следи балансът на веществата помежду им, както и общото им нарастване. Повишена концентрация на индиректен (свободен) билирубин, сигнал от тялото за необходимостта от неутрализиране на неговите опасни, токсични ефекти.

За да се защити и премахне пигментът, той трябва да се превърне в разтворими форми..

Кръвен тест за билирубин

За да се установи точното количество свързан билирубин и непряко, се вземат проби от кръв или урина. По време на биохимичния анализ се идентифицират пигментът и неговата пряко свързана форма. Познавайки само няколко стойности, се изчислява несвързаният билирубин в кръвта. Водещият специалист, в зависимост от симптоматиката, предписва един от горните тестове, тъй като те са различни, посоката трябва да се проучи подробно.

Единицата за измерване на пигмента е µmol / литър. Спешни резултати в случай на спешност могат да бъдат получени след няколко часа, но обикновено лабораторните техници предоставят данни за ден или два.

Оборудваните лаборатории и новите технологии позволяват да се установи концентрацията на дадено вещество в плазмата до десети (микромоли). Според окончателните данни се откриват патологични промени в черния дроб, дори при липса на клинични признаци. Когато визуализира жълтеникавост в тъканите, изследването допринася за ускореното идентифициране на отрицателен фактор и начините за отстраняване на проблема.

Стандартният тест за урина може да открие пигмент. Ако е необходимо, лекарят може да получи спешен отговор за един или два дни.

За да се получи надежден резултат, се използват високо прецизни анализатори, което значително намалява вероятността от грешки поради "човешкия фактор".

Резултатът от анализа не е причина за установяване на диагноза, но е напълно оправдан за проследяване на динамиката на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Когато е насрочен анализ?

Лекарите често назначават час за преглед, ако подозират инфекция или патологични промени в черния дроб. Също така, причината за определяне на концентрацията на пигмента може да бъде:

  • превантивен контрол;
  • разширена биохимия;
  • оплаквания на пациента от спазми в десния хипохондриум;
  • подозрения за патологични промени в черния дроб;
  • интоксикация, хемолитична анемия;
  • пожълтяване на тъканите;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразувания в черния дроб;
  • фиброза, цироза.

Общите тестове за урина са допълнителни, изясняващи, скрининг и обикновено са показани за същите заболявания като кръвен тест.

Подготвителна подготовка за анализ

За да се получат точни показатели, към процедурата за изпитване трябва да се подхожда с пълна отговорност..

  1. Изследването се извършва от проби, взети на гладно. „На гладно“ - когато интервалът от приема на храна до анализа е 8 часа.
  2. Следователно всички напитки, с изключение на чистата вода - храната ще трябва да бъде ограничена до вода.
  3. Няколко дни преди изследването си струва да се откажете от алкохолните напитки, нездравословната храна.
  4. Дори запалените пушачи трябва да се въздържат от тютюневи изделия 30-60 минути преди определеното време.
  5. Кръвен тест за билирубин изисква поддържане на спокойно физическо и психо-емоционално състояние.
  6. Преди проучването, приемането на лекарства, в съгласие с лекаря, трябва да бъде отменено за едно десетилетие..
  7. След рентгена диагностичният метод трябва да бъде отложен за известно време..
  8. За да оцените показателите в правилната форма, трябва да наблюдавате последователност при избора на лаборатория.

Как да отделяте правилно урината:

  1. Урината се събира в специален стерилен съд.
  2. Анализът не се предава по време на менструация.
  3. Първо трябва да изключите зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.
  4. Преди да съберете материал, извършете хигиена на гениталиите.
  5. Първоначалната порция урина се освобождава в тоалетната, след което 50 ml се събират в резервоара.

Надеждността на анализа може да бъде повлияна от:

  • бременност;
  • диета;
  • продължителен глад.

Когато се правят анализи, бактериите не трябва да попадат в материала за изследване.

Норми на билирубин при възрастни

Референтната стойност на общия билирубин при възрастен без патологични промени в кръвната плазма варира в рамките на 8 - 20, 5 μmol / l според Iendrashik. В този случай непрякото - съставлява 75% от общия брой, прякото - не повече от 25%.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран пигмент, μmol / lНеконюгиран билирубин, μmol / L
Мъже3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Жени

Ограничителните граници на нормалния билирубин при мъжете и жените не се различават.

Билирубин при бременни жени

Нормата на билирубин в кръвта при жените по време на бременността може да се увеличи или намали - тя не съответства на референтните стойности, което е нормата. Концентрацията на пигмента може да се увеличи с продължителността и растежа на плода.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Първо тримесечие5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Втори триместър5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Трети триместър5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

В случай на отклонения от нормата на билирубин в кръвта, във всяка посока в незначителни граници, не говорим за заплаха за плода и майката, но при значителни темпове на растеж на веществото, струва си да вземем проблема на сериозно. Патологичните стойности могат да бъдат причинени от холецистит, хепатит, анемия..

Билирубин при новородени

Нормата на билирубина при новородени е малко по-различна от стойностите на възрастен, здрав човек.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Новородени на възраст 1-3 дни23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Бебета на възраст 3-6 дни28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Деца на 1 месец и до 14 години3, 5 - 20, 4горна граница - 16, 5до 5, 1

През първата година от живота, проучванията за билирубин при деца трябва да се извършват веднъж на всеки няколко месеца. Решението за честотата на тестване се взема от педиатър. Определянето на съдържанието на веществото е задължително годишно.

Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента

Високият билирубин е следствие от патологичен процес в организма и си струва да се разгледат по-подробно негативните фактори. Нивото на пигмент в плазмата се увеличава нагоре, когато изтичането на жлъчката се блокира, което впоследствие спира потока на веществото в червата. Струва си да се проучат по-подробно причините за дисфункцията..

Чернодробно заболяване

Лекарите внимателно наблюдават нивото на пигмента в случай на доста сериозни чернодробни патологии:

  • A, B - хепатит, мононуклеоза;
  • лептоспироза, бруцелоза;
  • хепатит с автоимунен характер;
  • токсичен хепатит;
  • речен рак;
  • холелитиаза;
  • бавна автоимунна билиарна цироза;
  • Роторен синдром, Dabin-Jones.

Стойностите, когато билирубинът е по-висок от нормалното, се обясняват с по-нисък отток на жлъчката.

Хемолитична анемия

Нарушения, засягащи увеличаването на индиректния пигмент:

  • Синдром на Gilbert, Driscola;
  • сепсис, малария;
  • хемолитична анемия (вродена етиология);
  • змийски ухапвания, химическа интоксикация,
  • лекарства;
  • системни, автоимунни хемолитични анемии.

Има много причини за повишен билирубин и всички те са причинени от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Жълтеница

Повишената билирубинемия е патологична промяна, която се проявява с излишък на вещество в кръвната плазма. Поради химическата връзка с протеините се синтезират жълти съединения, които впоследствие оцветяват тъканта в наситен жълт цвят. Тъй като белтъчната мембрана на очната ябълка съдържа много еластин, който по същество е свързан с билирубина, с жълтеница, именно склерите първо променят цвета си в жълт. Само след определен период от време тонът на кожата се променя.

Наследственост

Пожълтяването на тъканите и увеличаването на свободния пигмент в серума може да се обясни със синдрома на Gilbert, необичайно наследствено заболяване. Болестта набира сила поради намаляване на активността на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза. При носителите на хомозиготни мутации се разкрива високо първоначално ниво на пигмент с характерни клинични промени. Струва си да се отбележи, че при хетерозиготни форми заболяването протича в латентна форма..

Холестаза

Високият билирубин при жените, честа поява в края на бременността е холестазата. Под натиска на плода секрецията на жлъчката се забавя или напълно спира. Проблемът е труден за диагностициране.

Намален билирубин

Ниският билирубин е рядък. Причините могат да бъдат в патологични фактори или неправилно доставяне на тестове. Също така, резултатът се влияе от качеството на човешкото хранене или хода на терапията с лекарства. Обикновено пониженият билирубин се обяснява с несериозността на изискванията за доставка на тестове..

Повишен билирубин

При декодирането на данните за екстракта е важно да се определи точно кой билирубин е повишен в кръвта. Индиректният пигмент се увеличава с ускореното разрушаване на хемоглобина. Причината за това явление е най-често Rh-конфликт, интоксикация на тялото, патологични промени в структурата на кръвта..

Директният билирубин се повишава, когато циркулацията на жлъчката е нарушена по някаква причина (камъни, оток, спазми).

Ако се диагностицира цироза или заболявания, които унищожават чернодробните клетки, се отбелязва увеличение на всички показатели.

Нивото на билирубина е над 30 μmol / литър, води до проява на очевидни клинични признаци - цветът на кожата, лигавицата се променя.

Как да намалим билирубина?

Ако има висок билирубин в кръвта, тогава има доста сериозни причини за това. За да се намалят показателите, е необходимо да се премахне отрицателният фактор, тъй като концентрацията на пигмента е следствие от патологията.

За да намалите концентрацията до нормалния диапазон, трябва:

  • приемайте лекарства за хепатит или хемолитична анемия;
  • полагат усилия за нормализиране на чернодробната функция (хепатопротектори);
  • стимулират синтеза на жлъчка, нейното изтегляне от тялото без забавяне;
  • коригирайте хранителните навици, спазвайте диета, откажете се от алкохола;
  • прочистват стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Днес алтернативните лечения са особено популярни. Лечебни препарати и домашни тинктури могат ефективно да поддържат „филтъра“ на тялото, да регулират храносмилателната функция и да улесняват функционалната активност на жлъчния мехур. Билковите чайове се използват широко в алтернативната медицина за намаляване на билирубина у дома. На основата на бял трън се правят хомеопатични състави, а отвара от брезови листа също се е доказала.

При диагностициране на жълтеница при новородени, с цел бързо понижаване на билирубина, бебето се поставя в специална камера под лампа. Под въздействието на лъчите веществото се модифицира и елиминира от тялото. Струва си да се отбележи, че повишаването на концентрацията на билирубин може да повлияе отрицателно на нервната система и качеството на слуха на новороденото, поради което трябва да се вземат мерки за коригиране на ситуацията незабавно..

Заключение

След като сте получили резултатите от анализите с показатели на билирубин в кръвта, не трябва да се паникьосвате и сами да установявате диагноза. Най-доброто решение би било да посетите лекар, да изясните реалната ситуация и да разработите тактика за съвместно лечение, ако е необходимо. Само специалист може да предпише адекватно лечение, като се вземат предвид характеристиките на случая.


Следваща Статия
12 начина за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението