Билирубин при дете


Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства за 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при децата? Жълтеницата е пожълтяването на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - т.е. повишаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разграждането на хемоглобина до неконюгиран билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) в свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражненията, придавайки й характерния цвят.

Защо нивото на билирубин в кръвта може да се повиши??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на отпадъците от еритроцитите.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се екскретира от черния дроб в храносмилателния тракт по жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеница при новородени?

Неонаталната жълтеница е често срещана при здрави новородени и в повечето случаи е физиологична. При възрастни и малка част от новородените жълтеницата е патологична, тоест означава наличие на разстройството, което я причинява. Някои от най-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница на кърмата.

Патологични:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняваща холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-краткият живот на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниското ниво на бактериална микрофлора в червата (което превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгиран билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка от входящ билирубин. В резултат на това нивото на билирубин може да се повиши до 308 μmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатски бебета) и след това да намалее.

Кърменето се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата до черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и неадекватни по калории.

Жълтеницата от кърмата се различава от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига своя връх след около 2 седмици. Смята се, че се причинява от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в кърмата при човека, което води до увеличаване на превръщането на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и неговата реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фото-облъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатър. Фотоизомеризацията на билирубин се случва в кожата, следователно, колкото повече площ на тялото се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е поднос от безвредна пластмаса, в основата на който са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация за това къде да наемете апарат в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да разграничим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24 до 48 часа от живота или продължава повече от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която не се проявява до 2-3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение прави патологичната жълтеница при синдром на Crigler-Najjar, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, като се увеличава със скорост до 86 μmol / L на ден и може да продължи дълго време.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата и белите бебета и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за появата на жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и телесната област, но жълтеницата обикновено става видима върху бялото на очите над нормалното и при концентрация от 34 до 51 μmol / L, а на лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин, жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появявайки се в пъпа при около 258 μmol / L, а на краката на ниво от 340 μmol / L.

Концентрация на билирубин> 170 μmol / L при недоносени бебета или> 308 μmol / L при недоносени бебета изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвна цитонамазка, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и пряка серумна концентрация на билирубин, сравнение на кръвната група и резуса - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от заболяването и преминава с течение на времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки на детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни разстройства. Още по-тежко следствие от невротоксичността на повишена концентрация на билирубин може да бъде ядрената жълтеница, причинена от отлагането на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядрата на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да проникне през кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумен албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измести от албумина чрез конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при деца с недохранване и глад).

За новородени, родени под 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените бебета са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да намалим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаване на концентрацията на билирубин, така и към елиминиране на самата хипербилирубинемия.

Физиологичната жълтеница обикновено преминава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с адаптирано мляко може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемията чрез увеличаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин минимизира ентерохепаталната циркулация на билирубин. Може да се използва всякакъв вид формула.

Кърменето може да бъде предотвратено или намалено чрез увеличаване на честотата на кърмене. Ако нивата на билирубин продължават да се повишават над 308 μmol / L при кърмаче доносено бебе, може да се наложи временно отнемане на кърмата и преминаване към адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да изцежда мляко, за да възобнови кърменето без проблеми веднага щом нивото на билирубина на детето започне да намалява..

Също така в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се превърне във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се елиминират от тялото чрез черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на новородената хипербилирубинемия и предотвратяване на тежък керниктер.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне по време на фототерапия, дори ако нивата на серумен билирубин останат повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли, когато е изложен на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се запишете на телефон: +7 (812) 331-88-94

Какво означава повишаване на индиректния билирубин в кръвта??

Показания за анализ

Показанията за контрол на билирубина и неговите фракции в кръвта са:

  • различни чернодробни патологии;
  • холестаза;
  • диференциация на хепатит с различна етиология;
  • хемолитични анемии.

Информация За анализа, венозна кръв се взема на празен стомах. Яденето на храна и особено кафе е изключено за осем (в идеалния случай дванадесет) часа, предхождащи доставката на теста.

Освен това се изключват мазни храни (ден преди анализа), прекомерен физически и емоционален стрес. В някои случаи лекарствата (аскорбинова киселина, антиепилептични лекарства) се анулират предварително (1-2 седмици преди).

В лабораторни условия серумът се отделя, което е материалът за колориметрични и фотометрични изследвания..

Общ билирубин

Увеличение на общия билирубин при деца се получава, когато:

  • функционални нарушения във веригата за синтез на билирубин;
  • хемолитична болест (неонатална жълтеница);
  • вирусен хепатит А, В, С, D;
  • застояли чернодробни процеси (затруднено или липсващо изтичане на жлъчка и отстраняването й в лумена на дванадесетопръстника);
  • метастази на тумори, разположени в други органи;
  • липса на витамин В12;
  • Синдром на Dubin-Johnson (нарушение на изхода на директен билирубин в жлъчните пътища от капилярите);
  • Синдром на Crigler-Nayyar (поради липсата или недостатъчното производство на глюкуронил трансфераза, процесът на конюгация на билирубин и глюкуронова киселина е нарушен);
  • Синдром на Gilbert (нарушение на механизма на транспортиране на билирубин вътре в хепатоцитите до мястото на конюгацията).

Опасно Увеличаването на общия билирубин може да показва появата на онкологични новообразувания в чернодробните тъкани.

Директен билирубин

Нормалното ниво на директен билирубин при деца е 0-0,68 μmol / l (една четвърт от общия брой). Леко увеличение показва хемолитична (надхепатална) жълтеница. И значително увеличение е свързано с възможното наличие на такива патологии:

  • билирубин в урината, показващ чернодробни патологии (хепатит, цироза, рак) много преди началото на жълтеница;
  • остър или хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • холецистит (възпаление в жлъчния мехур) или холангит (възпаление в жлъчните пътища);
  • холестатичен синдром, при който жлъчните компоненти по една или друга причина не се отстраняват от чернодробната тъкан;
  • абсцес;
  • неоплазма в чернодробната тъкан;
  • мастна дегенерация - дегенерацията на хепатоцитите в мастните клетки;
  • Синдром на Dubin-Johnson;
  • Роторен синдром (тъмният пигмент не се произвежда в чернодробните клетки);
  • хроничен панкреатит;
  • лептоспирозата е инфекция, инициирана от бактерии от рода Leptospira, която засяга капилярите, вкл. в черния дроб;
  • отравяне с бледа гъба;
  • приемане на определени лекарства.

Значително увеличение на директната фракция на билирубин показва паренхимна (чернодробна) жълтеница с хепатит. Рязък скок е признак на механична (обструктивна или подхепатална) жълтеница. В този случай количеството на индиректния билирубин не се променя..

Причини за възникване

  1. Унищожаване на голям брой червени кръвни клетки, което води до повишаване на билирубина.
  2. Проблеми с отстраняването на билирубина от тялото.
  3. Чернодробни метаболитни нарушения.

В резултат на повишена хемолиза в черния дроб билирубинът е несвързан. Това често води до хемолитична болест на новороденото или плода, както и до хемолитична анемия. В допълнение, този вид заболяване се развива поради механично увреждане на еритроцитите, отравяне с отрови, чернодробни проблеми..

Това заболяване може да се развие с малария, но няма по-малък риск при белодробни инфаркти. В този случай свободният билирубин се натрупва в кръвта и тъканите. Екскрецията на уробилиноген с урината и изпражненията се увеличава при хемолитична жълтеница.

При нарушения на екскрецията на билирубин от тялото, пациентът може да развие хепатит, цироза на черния дроб. Понякога това заболяване възниква поради продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Когато практикувате бодибилдинг, когато пациентите приемат стероиди, също могат да се наблюдават подобни явления.

Индиректен билирубин

Референтни индекси на индиректен билирубин при деца (три четвърти от общия брой):

  • в първите дни след раждането - 14,4 μmol / l;
  • от 4-ия ден от живота - 82,3 μmol / l;
  • от 1 месец до 14 години - 2,5-10,3 μmol / l.

Леко увеличение показва чернодробна (паренхимна) жълтеница с хепатит. Рязък скок е признак на хемолитична жълтеница..

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта на децата показва възможността за такива патологии:

  • разграждане на еритроцитите с анемия, токсични ефекти на лекарства, патологични имунни процеси;
  • дефицит на витамин В12;
  • Синдром на ротора;
  • Болест на Гилбърт;
  • жълтеница на новородени;
  • Синдром на Crigler-Nayyar;
  • хронична еритробластоза;
  • галактоземия (метаболитно разстройство по пътя на превръщането на галактозата в глюкоза);
  • отравяне с бензен, мухоморка.

Информация Увеличаването на индиректния билирубин може да бъде причинено от употребата на някои лекарства (индометацин, тетрациклин, нитрофурани, сулфонамиди).

Нива на билирубин при деца

Билирубинът в кръвта както на възрастни, така и на деца играе една от най-важните функции, която е отговорна главно за нормалното функциониране на черния дроб и други храносмилателни органи на детското тяло.

Билирубинът се произвежда в черния дроб чрез постоянно разграждане на червените кръвни клетки, които изпълняват кислородната функция.

Както знаете, в детското тяло билирубинът може да бъде в 2 напълно различни форми (директна и индиректна), които се отстраняват от тялото за доста дълго време..

Най-опасен за децата е индиректният билирубин, който със значително натрупване може да провокира тежко токсично отравяне на цялото тяло, увреждане на тъканите и клетките на мозъка, както и различни психични разстройства, което изисква спешна медицинска помощ.

Доста често първите симптоми на повишено съдържание на билирубин в кръвта при децата е локална жълтеникавост, която може да се появи както по кожата на цялото тяло, така и по лицето на детето или в областта на очните ябълки.

Често изключение са новородените бебета, при които жълтеница на кожата на тялото се появява доста често, докато след известно време отшумява сама (след стабилизиране на нормалната работоспособност на черния дроб, жлъчния мехур и други важни органи) и не изисква допълнително лечение.

При децата нормалното ниво на билирубин в кръвта е напълно различно и може да варира доста често в зависимост от възрастта на детето, докато основният показател е от 3,1 до 16,5 - 17,2 μmol / l.

Нормата на билирубина при деца от различни възрастови категории:

  • новородени: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 седмици: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 седмици: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 месеца: 4-18,5 μmol / L;
  • 3-5 месеца: 3,5-18,4 μmol / L;
  • 6-12 месеца: 3,4-18,1 μmol / L;
  • 1-2 години: 3,3-18 μmol / L;
  • 3-5 години: 3.2-17.9 μmol / L;
  • 6-8 години: 3.1-17.8 μmol / L;
  • 9-10 години: 3,1-17,6 μmol / L;
  • 11-14 годишни: 3.2-17.5 μmol / L;
  • 15-18 години: 3,1-17,2 μmol / l.

Внимание: ако нивото на билирубин при дете за дълго време значително се различава от нормалните показатели на представените възрастови категории, тогава в този случай е наложително, възможно най-скоро, да се консултирате с педиатър, както и да се подложите на по-нататъшен, цялостен преглед на тялото.

Необходимо е да се извърши анализ за определяне на билирубин при дете рано сутрин и само на празен стомах; строго е забранено да се яде храна 7-8 часа преди анализа, тъй като резултатът като правило ще бъде ненадежден (неправилен). Кръв за анализ се взема от вена.

Що се отнася до новородените деца, кръвта им се взема главно от главата, което не представлява опасност за живота на детето..

Причини за повишен билирубин при деца

  • остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, холецистит);
  • вродени патологии на сърдечно-съдовата система на тялото;
  • продължително нарушаване на нормалното изтичане на жлъчка;
  • генетична зависимост (наследствена);
  • инфекциозни заболявания на храносмилателната система на детето;
  • захарен диабет при един от родителите на нероденото дете;
  • чести лекарства (особено антибиотици и аналгетици);
  • недостиг на витамини (силно намаляване на витамините в тялото на детето);
  • нарушение на хормоналната функция.

Физиологично повишеният билирубин е характерен за новородените бебета, докато нивото му трябва да се нормализира до около 1-1,5 месечна възраст, ако това не се е случило, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Трябва да се помни, че развитието на повишен билирубин в кръвта при деца може да бъде улеснено от огромен брой различни причини и фактори, поради което винаги е необходимо да се извърши преглед своевременно и изчерпателно, за да се идентифицира точно възможната причина.

Лечението на повишен билирубин в кръвта трябва да бъде цялостно и цялостно, винаги под наблюдението на лекуващия лекар.

Децата се препоръчват редовно да следят нивото на билирубин в кръвта, като вземат кръвни тестове за поне 2-3 r. една година, за да имате поне груба, обща картина на състоянието на тялото на вашето дете.

В тази статия открихме съществуващата норма на билирубин в кръвта за деца..

Пациентът се тревожи, когато лекарят предписва да дари кръв за билирубин. Кога е необходим такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното е за какво говорят увеличените или намалените стойности? Този въпрос трябва да бъде решен, за да започне своевременно лечение..

Диета

Ако нивото на билирубин в кръвта е много високо, тогава е необходимо да се коригира диетата, за да се улесни функционирането на черния дроб и бъбреците. Яжте малки и чести ястия и пийте много течности.

Изключете от диетата:

  • алкохолни и газирани напитки;
  • осолени, пушени и мариновани продукти, полуфабрикати от месни продукти;
  • пържени храни;
  • запазване;
  • всички видове сирена;
  • кетчуп, майонеза, горчица;
  • репички, зелен лук, киселец;
  • какао, печени сладкиши;
  • рафинирана захар;
  • цитрусови плодове, кисели ябълки, череши, червено френско грозде, кисело грозде.

За да се премахне излишното съдържание на билирубин, диетата трябва да се състои от диетични продукти, храносмилането на които не натоварва излишно черния дроб:

  • некисели млечни продукти;
  • млечни супи;
  • зърнени храни и супи от зърнени култури;
  • чисто месо;
  • не кисели зеленчуци;
  • сладки плодове;
  • пчелен мед;
  • билкови чайове.

Хранителната терапия се предписва за период от три до шест месеца..

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се отделя в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са приключили работата си в тялото. Обменът на билирубин се състои от два етапа:

  • Първо се появява непряка фракция - форма на пигмент, неразтворим. Характеризира се с висока токсичност.
  • Освен това той навлиза в черния дроб, пречиства се и се превръща във водоразтворима форма - директна фракция. Пигментът постъпва в жлъчката, подпомага усвояването на мазнините в червата, отделя се от органите с урина, изпражнения.

Принцип на лечение

Механизмът за лечение на повишено ниво на билирубин при възрастен се състои от няколко етапа:

  • лечение на заболявания, които водят до увеличаване на количеството на пигмента;
  • премахване на интоксикацията с медикаменти или терапевтични средства.

За намаляване на общия билирубин в организма се използват лекарства от следните фармакологични групи:

  • сорбенти - свързват и премахват токсичните вещества от организма (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polysorb);
  • холеретични средства - активират секрецията на жлъчка (Galstena, Gepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • ензимни препарати - намаляване на натоварването върху черния дроб (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • хепатопротектори - лекарства, които активират химичните процеси и стимулират метаболитните процеси в чернодробните клетки (Heptral, Esenziale, Carsil, Phosphogliv).

За да се намали нивото на индиректен билирубин с висока интоксикация, се използват следните методи на лечение:

  • Фототерапията е физиотерапевтична процедура, използваща ултравиолетови лъчи. Под въздействието на светлинния спектър токсинът се превръща в безопасна форма на пигмент и се екскретира с урината.
  • Въвеждане на инфузионни разтвори. За прочистване на кръвта с повишено ниво на билирубин се използват капкомери с разтвори на глюкоза, които имат благоприятен ефект върху метаболизма и допринасят за бързото елиминиране на билирубина.
  • Кръвопреливане. Ако високото ниво на токсини представлява заплаха за човешкия живот, тогава се използва процедура за кръвопреливане.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимично проучване, пациентът не знае какво показват данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият показател включва директен и индиректен билирубин - тяхната обща стойност. И трите резултата от анализа са важни. Въз основа на резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Общ тест за билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване. Анализът е необходим в случай на:

  • прехвърлен хепатит;
  • употребата на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на лечение;
  • наркомания;
  • жълтеница при новородени;
  • нужди за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин директно

Тази фракция се нарича още конюгирана или свободна. Черният дроб, който е отговорен за отстраняването на непреки токсини, може да се повреди. Основната му причина е неправилното изтичане на жлъчката. Престава да се отделя, пигментът попада в кръвта и може да кристализира. Каналите са запушени с утайка, което влошава ситуацията. Когато показателите на директен билирубин се повишат, причините са:

  • холелитиаза;
  • новообразувания;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит.

Примерна диета

Ако билирубинът се образува в най-голямата храносмилателна жлеза, която е отговорна за производството на жлъчка, тогава той се нарича директен. В този случай се предписва диета, която се състои в пълното изключване на солта и солените продукти, сладките брашни продукти и други неща от диетата. Тази диета трябва да се спазва дълго време. Причината за прекратяването му е показателят за наличие на билирубин в урината.

Примерно меню може да изглежда така:

  • Сутрин - варен ориз, заквасена сметана без мазнина, всякакви плодове;
  • Второ хранене - сладка ябълка, билков чай;
  • Обяд - варена елда каша или супа, парче пилешко месо. За десерт палачинки от моркови на пара, чаша кисело мляко;
  • Снек - гювеч от извара или зеленчукова салата;
  • Вечер - печена риба, домашна юфка, варени зеленчуци. Можете да добавите с извара, плодове и кисело мляко.

Храненето с диета се извършва най-малко пет пъти на ден, разликата между които е до три часа.

Индиректен билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - еритроцитите - периодично се заменят с нови. В този случай старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под въздействието на ензимите той се трансформира в индиректен или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, унищожавайки ги. Причините за отклоненията му от нормалната стойност:

  • нарушение на процесите на хемопоеза - хемолитична анемия;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекции;
  • излагане на наркотици;
  • наследственост.

Неконюгирана хипербилирубинемия

Причината за появата на неконюгирана хипербилирубинемия е процесът на повишена хемолиза на еритроцитите, при който се увеличава синтеза на индиректната фракция на билирубина.

Според статистиката такива промени се засягат предимно от новородени, които са диагностицирани с хемолитична анемия. При възрастни се появява неконюгирана хипербилирубинемия поради излагане на токсични и токсични вещества.

Билирубинът е норма

Какво представлява билирубин в биохимичен кръвен тест, защо е необходимо показателите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент към увеличаване или намаляване е сигнал за наличие на проблеми в организма - чернодробни заболявания, анемия. Изучавайки анализа на билирубина, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които остават непроменени при възрастни през целия живот. Изключение правят новородените бебета, за които има стойности за началните дни от живота..

Нормата на билирубина при новородени

За да се избегнат сериозните последици от появата на жълтеница, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубин при новородени. Индикаторите варират значително в зависимост от ситуацията - доносено бебе или не, възрастта на бебето по час. Индикаторът е - μmol / l:

  • до един ден - по-малко от 103;
  • до 48 часа - не повече от 170;
  • от три до пет дни - по-малко от 205;
  • на възраст над месец - тя е съобразена с данните за възрастни.

Нормата на билирубина в кръвта при жените

Предполага се, че стандартите за изпълнение не се променят с възрастта. Надцененото количество жлъчен пигмент в кръвта при жените често не е свързано със заболявания, тяхното значение се влияе от характеристиките на тялото. Индикаторите могат да бъдат изкривени при използване на диети, рязка промяна в климата - големи промени в температурата. Влияе на периода на менструация, прием на лекарства, бременност. Нормата на билирубина в кръвта при жените се приема като показатели - μmol / l:

Билирубинът е норма при мъжете

Надценено съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с нарушения в начина на живот. За тях често са появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици и неправилно хранене. Увеличението на стойностите се причинява от: странични ефекти на лекарствата, липса на витамин В12, хронични чернодробни заболявания, застой на жлъчката. Нормата на билирубин в кръвта при мъжете е - μmol / l:

  • общи - 8,5-19,8;
  • права линия - 0,22-8,1;
  • непряко - не повече от 20,0.

Етиопатогенеза (причини и механизъм на развитие)

Чернодробните клетки съдържат ензими, чиито функции включват, наред с други неща, превръщането и отделянето на ненужни вещества от тялото.

Механизмът за развитие на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия, синдром на Gilbert) се основава на по-ниска мощност на ензима (глюкуронозилтрансфераза), което води до забавяне на екскрецията на билирубин в жлъчката и, следователно, от тялото. Специализираната медицинска литература казва, че този проблем засяга до 10% от населението.

Увеличение на кръвната картина при възрастни може да се дължи на повишена смърт на червените кръвни клетки (хемолитична анемия).

Хипербилирубинемията се класифицира по вида на билирубина, който увеличава концентрацията:

  • неконюгиран - черният дроб няма време да премахне пигмента от кръвта, когато е прекомерно образуван; ако секрецията не се увеличи, причините могат да се крият в липсата на достатъчен абсорбционен или конюгативен капацитет на органа;
  • конюгирани - най-често стойността се увеличава поради запушване на жлъчните пътища;
  • смесен - показателят за неконюгиран и конюгиран билирубин се увеличава, главно при увреждане на хепатоцитите.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Броят на тестовите показатели започва да се увеличава - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира сериозни заболявания. Това се улеснява от:

  • нарушение на изтичането на жлъчка;
  • патология на хемопоетичната система;
  • наличието на тумори;
  • образуването на камъни;
  • наличието на големи хематоми;
  • трансплантация на органи;
  • наличието на хелминти;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • холецистит;
  • преливане на чужда кръв;
  • недостиг на витамини;
  • излагане на токсини.

Повишен билирубин при новородено

Майките са много притеснени - бебето има жълтеница през първите дни от живота. Междувременно това е физиологичен процес, ако детето е родено доносено. В утробата на майката той произвежда собствен хемоглобин. При раждането се извършва адаптация към други условия на живот, започва синтезът от нов тип - възрастен. Промяната във формата на хемоглобина е придружена от активно разрушаване на червените кръвни клетки. Около петия ден тестовете се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - може да се появи жълтеница, която е животозастрашаваща. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

  • физически аномалии;
  • увреждане на черния дроб;
  • нарушение на ядрото на мозъка;
  • загуба на слуха;
  • патология на очните мускули;
  • физиологично разграждане на еритроцитите;
  • аномалии на жлъчните пътища.

Повишен общ билирубин

Важно е лекарят да има резултатите от всички показатели - общия и съставния на фракциите - според съотношението на данните е възможно да се определи точно какъв проблем е възникнал в организма, да се постави правилната диагноза. Какво означава, когато общият билирубин е повишен при биохимичен анализ? Това съобщава за наличието на такива проблеми:

  • ускоряване на разграждането на еритроцитите, причинено от кръвни заболявания;
  • наличието на хелминти в тялото;
  • първична билиарна цироза.

Как да намалим билирубина в кръвта

Бърз начин за намаляване на нивата на билирубин при кърмачета е фототерапията - лечение със слънчева или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да намерите причината, за да дадете правилните препоръки. Как да намалим билирубина в кръвта? Съветвайте за възстановяване у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Предписвайте лекарства:

  • жлъчегонно;
  • хепатопротектори;
  • антиоксиданти;
  • антивирусен;
  • имуномодулатори;
  • антибактериални;
  • витамини;
  • народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Правилното хранене става помощник в нормализирането на билирубиновия индекс. Как да намалим нивата на билирубин в кръвта чрез диета? Необходимо е да се направи промяна в технологията - да се даде приоритет на приготвянето на пара, варенето, а също така да се организират ястията на малки порции няколко пъти на ден. Ще бъде полезно да се използват:

  • зеленчукови супи;
  • млечни продукти;
  • сладки плодове;
  • чисто месо;
  • билкови чайове;
  • компоти;
  • плодови напитки;
  • ориз;
  • овесена каша;
  • елда;
  • яйчен белтък.

Диетата с повишен билирубин в кръвта включва изключване на употребата на студена храна, ограничаване на солта. Необходимо е да се премахне от диетата:

  • пушени продукти;
  • черен хляб;
  • газирана вода;
  • консервирани препарати;
  • кафе;
  • люти подправки, сосове;
  • сладкарски изделия;
  • печени изделия;
  • просо;
  • алкохолни напитки;
  • плодове, съдържащи киселина;
  • чай.

Забранени храни

Необходимо е да се изключат сладките и мазни храни от диетата. Тя попада под строга забрана не само по време на диетата, но и на следващата диета..

Готвената храна трябва да се приготвя без сол, черен пипер или други подправки. Не яжте пушено месо, мариновани домати, зеле. Брашнени сладки ястия, сладолед, шоколад също са противопоказани. Това важи особено за тортите. Тъй като са добавили сода и бакпулвер.

Бърза храна, чипс и сода не се препоръчват дори за здрав човек. Те често водят до много нарушения в тялото. Не се натрупва само билирубин, но и телесното тегло се увеличава, развива се затлъстяването.

За периода на диетата алкохолните напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Струва си да се откажете от пушенето.

Нисък билирубин в кръвта - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда еритроцити в количество, по-малко от нормата, съответно тяхното унищожаване се случва по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на билирубинов пигмент. Тази ситуация е рядка, поради което изисква голямо внимание - могат да се появят сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, за да се увеличат показателите.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е била нарушена. Може би пациентът е ял преди или проучването е проведено вечер, когато има физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на показателите за биохимичен анализ може да информира за наличието на:

  • левкемия;
  • исхемична болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • по време на бременност - бъбречни проблеми.

Следваща Статия
Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?