ЕКГ AV блок


AV блокадата е една от разновидностите на патологията на сърдечната проводимост и лесно се диагностицира с помощта на електрокардиографско изследване

Електрокардиографско проучване може да диагностицира различни сърдечни патологии. Как различните степени на AV блок изглеждат на кардиограмата, каква е тяхната клинична картина.

Какво е кардиограма

Кардиограмата е запис на специален филм от електрически импулси, произведени от миокарда. Такъв запис ви позволява да прецените състоянието на сърцето, да диагностицирате различни патологии:

  • нарушения на проводимостта на сърдечния мускул - блокада;
  • нарушения в ритъма на сърдечните контракции - аритмии;
  • миокардна деформация - исхемия, некроза (инфаркт).

За дешифриране на електрокардиограмата са създадени определени обозначения. С тяхна помощ те описват функцията на предсърдията и вентрикулите на сърцето, състоянието на проводящите възли и самия миокард. Оценявайки всички елементи на кардиограмата, специалистът дава становище за състоянието на сърцето.

Как се извършва ЕКГ

Има някои правила за провеждане на електрокардиографско изследване. ЕКГ може да се направи на всяка възраст и с всякаква съпътстваща патология. Процедурата няма противопоказания.

Изследването се извършва с помощта на кардиографски апарат. В болниците има големи машини, а преносимите кардиографи се използват за спешни лекари. Той е подреден по следния начин:

  • основната част, която анализира входящите електрически импулси;
  • записващо устройство, което маркира електрически импулси в крива върху хартиен филм;
  • електроди, приложени към предната част на гърдите и крайниците.

По време на отстраняването на кардиограмата пациентът е в легнало положение. Предупреждава се да премахне всички метални бижута, часовници и други метални предмети. Местата, където ще се поставят електродите, се навлажняват с вода. Това е необходимо за по-добро свързване на електрода към кожата и провеждане на импулса.

Има стандартни точки за нанасяне на електроди - един по един се прилага върху крайниците, а осем електроди се поставят върху предната повърхност на гръдния кош. Стандартните проводници се отстраняват от крайниците, образувайки триъгълника на Айнтховен. Допълнителни гръдни отводи се отстраняват от гърдите, което прави възможно по-точното установяване на локализацията на патологията. В случай на спешна нужда от отстраняване на кардиограма използвайте само стандартни отводи за крайници.

  • Електрод с червен знак се нанася върху дясната ръка.
  • Лява ръка - жълта.
  • На левия крак - зелен.
  • На десния крак - черен, който е земята.

Какво е AV блок

Причината за това е нарушение на функцията на атриовентрикуларния възел, който преминава електрически импулс през себе си. Функцията му може да бъде нарушена поради редица състояния: патология на парасимпатиковата нервна система, продължителна употреба на някои сърдечни лекарства (гликозиди, бета-блокери), органични увреждания - фиброза или възпаление на тази част на миокарда.

Причини за AV блок

Причините за нарушаването на проводимостта на електрически импулс в сърдечната тъкан могат да бъдат различни условия. Те могат да бъдат функционални - т.е. без никакви промени в сърдечната тъкан. Има и органични причини - с всякакви деформации на кардиомиоцитите.

Функционалните причини включват следното:

  • продължителна употреба на сърдечни лекарства;
  • нарушение на инервацията на сърцето;
  • понякога блокадата възниква при спортисти като адаптивна реакция.

Органичните причини включват:

  • недостатъчно кръвоснабдяване на кардиомиоцитите и тяхната исхемия;
  • заместване на парче сърдечна тъкан със съединителна тъкан;
  • образуването на некроза на кардиомиоцитите.

Видове блокади на кардиограмата

В зависимост от това колко импулса е в състояние да премине този възел, се разграничават три степени на блокада. На ЕКГ всички степени се проявяват със собствените си признаци.

При степен 1, PQ интервалът е по-дълъг от 200 ms. Поддържа се правилната сърдечна честота.

При 2 градуса се разграничават два варианта. Първият тип, или блокада според Mobitz 1 (периодът на Wenckebach), се характеризира с постепенно удължаване на PQ интервала с всеки сърдечен ритъм, в края на периода камерният комплекс (QRS) отпада и периодът започва отново. Вторият тип, или Mobitz 2, се характеризира с внезапния пролапс на камерния комплекс. Интервалът PQ може да бъде през цялото време с нормална продължителност или през цялото време.

При степен 3 има пълно прекратяване на предаването на импулси към вентрикулите. Предсърдията и вентрикулите се свиват с различни темпове. Пълният AV блок - ЕКГ при тази степен дава припокриване на вълните на предсърдното свиване върху вълните на вентрикуларното свиване. Р-вълните и QRS комплексите са произволно разположени.

За всяка степен на блокада има свои собствени разновидности, които имат отличителни черти на кардиографския филм.

Първата степен на AV блок е от следните форми:

  • нодуларна форма - наблюдава се само патологично удължаване на PQ интервала;
  • предсърдна форма - освен удължаване на PQ може да се открие и деформирана Р вълна;
  • дисталната форма се характеризира с дълъг PQ и деформация на QRS комплекса.

Във втората степен се разграничават гореописаните форми (Mobitz 1 и Mobitz 2). По-рядко се отбелязват още две форми:

  • блокада 2: 1 - има периодична загуба на вентрикуларни контракции (всяка секунда);
  • прогресивна форма - няколко вентрикуларни комплекса могат да отпаднат подред, без определена последователност.

В третата степен се отбелязват две форми:

  • проксимално - дисоциация на ритъма на контракциите на предсърдията и вентрикулите, QRS комплексът не е деформиран;
  • дистално - има некоординирано свиване на вентрикулите и предсърдията, вентрикуларният комплекс се деформира и разширява.

Разграничават се и клинични синдроми, които са комбинация от AV блокада с други патологии:

  • Синдром на Фредерик - признаците на това състояние се състоят в фиксиране на F или f вълните на кардиограмата, които показват предсърдно мъждене или трептене;
  • със синдром на MAS (Morgagni-Adams-Stokes) на ЕКГ се откриват периоди на камерна асистолия.

Клинични прояви в различна степен

AV блокажите могат да бъдат преходни (бързо преминаващи) и постоянни. Преходните блокажи са трудни за диагностициране. За тяхното откриване е необходимо наблюдение на Холтер - регистрация на кардиограма през деня.

При първата степен на атриовентрикуларен блок няма очевидни клинични прояви. Единственият симптом е брадикардия. Някои пациенти могат да се чувстват слаби и уморени..

По-изразена клинична картина се наблюдава при втора степен:

  • палпацията може да открие периодична загуба на пулсовата вълна;
  • клинично това ще се прояви като усещане от страна на пациентите за прекъсвания в работата на сърцето;
  • пациентите също се чувстват слаби и уморени.

Най-опасната е третата степен на блокада:

  • периодично или постоянно замайване;
  • шум в ушите, мигане на мухи пред очите;
  • болка в гърдите;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • епизоди на загуба на съзнание.

Когато слушате сърцето със стетоскоп, можете да чуете правилността на ритъма, но с появата на дълги паузи това е пролапсът на вентрикуларната контракция. Отбелязва се брадикардия с различна тежест. Появява се тонов сърдечен тон, характерен за блокадите, наречен Стражеско тон..

Камерната тахикардия, водеща до асистолия, може да се превърне в усложнение на блокадата. Със синдрома на MAC, който се наблюдава във връзка с тази блокада, могат да се появят и атаки на камерна асистолия, заплашващи нарушаване на ритъма и спиране на сърдечната дейност.

Лечение

Лечението на AV блокада се състои в предписване на лекарства за подобряване на проводимостта на миокарда, за премахване на основното заболяване. При тежка блокада се изисква изкуствен пейсмейкър.

Блок от първа степен не изисква специално лечение. Показано е само наблюдение на пациента, периодично наблюдение по Холтер, за да се определи динамиката на развитието на блокади.

Във втората степен е посочено употребата на лекарства, например Corinfar. Пациентът също се наблюдава.

Некротичната или фиброзна област на миокарда не може да бъде възстановена. В този случай първо се провежда курсова рецепция с бета-адреностимулатори и след това се имплантира пейсмейкър.

Сърдечен блок 1 степен: причини, симптоми и лечение

Процесът на нарушение на проводимостта, при който предаването на нервен импулс е напълно или частично прекъснато, е известно като сърдечен блок.

Той има способността да се образува в различни части на сърцето.

Изборът на терапевтична терапия зависи от нейното местоположение и тежест..

  • Същността на болестта
  • Класификация
  • Причини и симптоми
  • Диагностика
  • Лечение

Същността на болестта

Сърдечният мускул има възли на повърхността си, представени под формата на клъстери от нервни клетки. Именно в тези възли се образуват нервни импулси, които се предават по нервните влакна по миокарда до сърдечните предсърдия и вентрикулите, причинявайки тяхното свиване.

В атриума има един от видовете възли - синусо-предсърдният, където възниква електрически импулс, който влиза в атриовентрикуларния възел. В резултат на това сърцето има способността да се свива..

Нарушаването на проводимия процес е сърдечен блок. Ако импулсите не се предават частично, можем да говорим за частична блокада, а ако предаването е напълно спряно, говорим за пълна блокада на сърцето. Но независимо от вида на патологията, процесът на свиване на сърцето на пациента е нарушен.

При забавяне на преминаването на нервен импулс паузата на пациента се удължава, което се случва между свиването на вентрикулите и предсърдията. Когато предаването на импулса е напълно спряно, съответно не се случват контракциите на вентрикулите и предсърдията. В този случай пациентът развива вентрикуларна или предсърдна асистолия..

Нарушаването на предаването на електрически импулс може да бъде от различни етапи, което води до образуването на блокади от различни форми. В случай на пълно спиране на предаването на NI, кръвта не преминава през кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането и недостатъчно снабдяване с кислород във вътрешните органи на човешкото тяло..

Класификация

Както бе споменато по-рано, блокадата има тенденция да се формира на различни нива. Въз основа на мястото на неговата локализация се използва следната класификация:

  1. Проксимално. Нарушение на проводимостта на нервен импулс се случва на нивото на предсърдията, атриовентрикуларния сноп на Неговия или неговия ствол.
  2. Дистално. Блокадата се образува в областта на клоните на снопа Хис.
  3. Комбиниран. В този случай нарушението може да има различни локализации..

При класифицирането на блокадите специалистите се ръководят и от неговите електрокардиографски показатели:

  • блокада 1 степен - може да се определи по време на прегледа на пациента. Ако се развие блокада от първа степен при млади хора или професионални спортисти, тя действа като физиологично състояние. В случаите, когато се наблюдават нарушения на проводимостта при пациенти в напреднала възраст, можем да говорим за блокадата като патология. Често патологията е придружена от други заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • блокада 2 степен - условно може да бъде разделена на два подвида: Mobitz 1 и Mobitz 2. В първия случай пациентите се оплакват от бърза умора, слабост и сънливост. Във втория случай те могат да получат силна болка в областта на сърцето, задух, загуба на съзнание. Често блокадата от втора степен е придружена от чести припадъци на пациенти;
  • блокада от 3-та степен е най-трудният вид блокада, при която нервните импулси изобщо не се предават. Честотата на пулса намалява до 40–45 удара в минута, пациентите се оплакват от задух, слабост и световъртеж. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на ГМ. Не са редки случаите, когато блок от трета степен води до пълен сърдечен арест.

Най-точното определяне на степента на развитие на болестта ще помогне да се определи хода на медицинската терапия.

Причини и симптоми

Има много фактори, които могат да провокират прекъсване на предаването на нервните импулси. Степента на заболяването има пряка връзка с причината, която го е провокирала.

Например, сърдечен блок от степен 1, който се счита за непълен блок, често няма симптоми и може да се счита за нормален. Като правило се проявява по време на сън или пълноценна почивка и с увеличаване на физическата активност изчезва.

Често причината за блокадата от 1 степен е наличието на вегетативно-съдова дистония при пациента. При деца или младежи заболяването може да бъде провокирано от наличието на пролапс на митралната клапа или прозорец на ОО. Развитието на малки аномалии във функционирането или развитието на сърцето също може да доведе до образуването на патология.

Ако говорим за блокажи от 2 или 3 градуса, то те се образуват при наличие на някакво нарушение в структурата или функционирането на сърдечните тъкани, което води до образуване на белези, както и възпалителни процеси на миокарда. Те включват следните заболявания:

  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероза;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечни заболявания (вродени или придобити);
  • хипертония и др..

Непълната блокада от първа степен, като правило, протича без проява на видими симптоми. Неговото присъствие може да се определи от резултатите от електрокардиограмата по време на рутинен преглед на пациента.

Пълните блокади (2 и 3 градуса) се проявяват под формата на симптоми на аритмия или съпътстващо заболяване. Признаците могат да се появят незабавно или могат да се появят за дълъг период от време.

Някои от най-честите симптоми включват:

  • бърза умора и увреждане;
  • прекъсвания в ритъма на сърцето. Пациентът има усещане за краткосрочен сърдечен арест;
  • болка в гръдната кост;
  • виене на свят, припадък;
  • гадене или шум в ушите;
  • човешкото тяло може рязко да се покрие със студена пот, докато пулсът става нишковиден и рядък;
  • конвулсии.

Ако говорим за признаците на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, можем да различим като цианоза на кожната обвивка, болка зад гръдната кост, оток на горните или долните крайници, гадене или повръщане, повишаване на телесната температура до 37, 5 градуса и т.н..

Ако откриете един или повече от горните признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете със специалист за цялостен преглед.

Диагностика

При първия преглед на пациента специалистите преди всичко трябва да определят болестите на сърдечно-съдовата система, които е претърпял по-рано (инфаркт на миокарда, кардиопатии, аритмии и др.).

По време на аускултацията пациентът слуша нормален сърдечен ритъм, който от време на време се прекъсва от продължителни прекъсвания, което е свързано със загуба на контракции на сърдечните вентрикули, брадикардия или развитие на оръдие 1 Strazhesko tone.

Признаци на блокада са ясно видими по време на Holter мониторинг през целия ден.

За повече информация относно наличието на паралелни заболявания се извършват лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Според техните резултати е възможно да се определи нивото в кръвта на електролити, аритмии, калий и магнезий..

Само след цялостен преглед можете не само да поставите точна диагноза, но и да вземете решение за избора на ефективна терапевтична терапия.

Лечение

Когато диагностицира блокада от първа степен, пациентът не се нуждае от лекарства. Достатъчно е да се подлагате на медицински преглед 2-3 пъти годишно, както и да бъдете под наблюдението на специалисти.

В случай, че заболяването е провокирано от прием на лекарства (гликозиди, антиаритмици, бета-блокери), специалистите трябва да коригират дозата и графика за приема им. Възможно е да се наложи напълно да откажете да ги приемете..

При лечението на блокади от 2 и 3 градуса се предписват бета-адреностимуланти. При по-сложен ход на заболяването може да се препоръча имплантиране на пейсмейкър..

За да се спрат бързо първите атаки на блокада, се препоръчва да се използват лекарства като изодрин или атропин.

Един от радикалните методи за лечение на блокада от 3-та степен е имплантирането на пейсмейкър, който ще помогне за възстановяване на сърдечния ритъм..

Когато лекувате блокада, не можете да направите, без да коригирате начина на живот на пациента, включително диетата му. Препоръчително е да се въведе диета, богата на растителни протеини и да се ограничат храните, обогатени с животински протеини и прости въглехидрати.

Препоръчително е да регулирате интензивността на физическата активност и продължителността на периода на почивка.

При непълна блокада експертите дават доста положителна прогноза.

Що се отнася до патологиите на 2-ра и 3-та степен, успехът на лечението им зависи изцяло от фактори като възрастта на пациента, общото му състояние, както и от наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Също така не трябва да забравяте за положителното въздействие върху успеха на лечението на своевременно насочване към специалисти..

Сърдечен блок

Главна информация

С прости думи, сърдечният блок е нарушение на проводимостта на нервните импулси по пътищата.

Сърдечната проводима система е представена от няколко структури:

  • Синусов или синоаурикуларен възел. Той е пейсмейкър, именно в него се генерират импулси, които определят сърдечната честота. Намира се в дясното предсърдие.
  • Атриовентрикуларен възел. Предава импулси от пейсмейкъра към структурите по-долу.
  • Пакет от Него. Импулсите преминават по краката на този сноп в дясната и лявата камера през най-малките структури - влакна Purkinje.

Патогенеза

Работата на сърдечната проводимост зависи от няколко фактора:

  • Кръвоснабдяване на миокарда. При исхемия настъпва промяна в киселинно-алкалния баланс, което провокира забавяне на нервно-мускулната проводимост.
  • Състоянието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Симпатиковият медиатор Норепинефрин ускорява провеждането на импулси, докато парасимпатиковият медиатор Ацетилхолин, от друга страна, забавя.
  • Хипо- и хиперкалиемия.
  • Хормонален фон.

Под въздействието на фактори, които променят интензивността на сърдечната проводима система и с развитието на патологични състояния, се развиват различни нарушения, наречени сърдечни блокажи.

Класификация

I Синоаурикуларен (синоатриален, СА) блок. Записва се забавяне или пълно спиране на провеждането на електрически импулс, който преминава от синусовия възел през синоатриалната връзка. Клинично е почти безсимптомно, виене на свят, усещания за прекъсвания в работата на сърцето, може да се отбележи припадък.

II Предсърдна (интра-предсърдна) блокада. Проявява се в нарушение на проводимостта на импулса по пътищата в атриума. Тя е безсимптомна. На ЕКГ се записва разделяне и увеличаване на продължителността на P вълната (повече от 0,11 s). Не се провежда специфична терапия.

III Атриовентрикуларен, атриовентрикуларен блок. Характеризира се със забавяне или спиране на импулсите от предсърдията към вентрикулите.

Степен на сърдечен блок:

  • 1 градус. Клинично не се проявява по никакъв начин, характеризира се с забавяне на провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите, което се записва на ЕКГ като удължаване на PQ интервала за повече от 0,2 секунди.
  • 2-ра степен. Той е разделен на 2 вида. Пациентите могат да почувстват паузи в работата на сърцето под формата на потъмняване в очите, замаяност. Със загубата на няколко вентрикуларни комплекса подред клиничните симптоми се увеличават. Mobitz I или проксимален блок. ЕКГ показва постепенно увеличаване на PQ интервала с периоди на Самойлов-Венкебах (загуба на камерния комплекс). Самият QRS комплекс не се променя. Mobitz II или дистален блок. На ЕКГ, QRS комплексите изпадат произволно или редовно, PQ интервалът не се удължава.
  • Степен 3 (пълен сърдечен блок). Камерни импулси не се извършват. Въпреки това, в самите вентрикули се формира хетеротопен фокус на идиовентрикуларния ритъм.

AV блок 1 степен не изисква неспецифично лечение, но се препоръчва периодично да се подлагат на прегледи. При AV блокада II-Mobitz I, атропин се прилага подкожно или интравенозно, 0,6 mg 2-3 пъти на ден. При пълна AV блокада и AV блок II-Mobitz II е показана имплантация на пейсмейкър.

IV Блокада на клоните на снопа His (Интравентрикуларна блокада). Може да бъдат засегнати един, два или три клона, което съответства на моно-, би- и трифасцикуларни форми. Клинично, блокадата на снопа His не се проявява по никакъв начин.

  • Интравентрикуларен блок на десния сноп. Пълен блок на клон на десния пакет - QRS комплекс повече от 0,12 секунди, Непълен блок на клон на десен пакет - по-малко от 0,12 секунди. Последиците са незначителни. Непълната блокада не се проявява симптоматично.
  • Ляв блок на разклонение. Пълният ляв блок на клона се характеризира с разширяване на QRS за повече от 0,12 секунди, а непълният блок на клона на левия пакет е по-малко от 0,12 секунди. Непълната или частична блокада не се проявява симптоматично.

Локална блокада на крайни клонове (локална, арборизационна, перифокална, неспецифична, фокална). Този подтип често се причинява от остро нараняване, наречено миокарден инфаркт. Фокалната блокада се характеризира с наличието на остър „блок на увреждане“, представен от некротични кардиомиоцити. Некрозата пречи на преминаването на импулса по пътищата.

Причините

Всички причини за сърдечни блокажи са разделени на няколко групи в зависимост от водещия механизъм на тяхното развитие..

Функционални. Такива запушвания са причинени от нарушена регулация и могат да бъдат предизвикани от:

  • невроендокринни нарушения;
  • вегетативни смущения;
  • психоемоционално пренапрежение;
  • дезадаптивни смущения.

Блокадата може да бъде причинена рефлекторно, когато:

Токсичен. Блокади се образуват след отравяне със соли на тежки метали, наркотични вещества, алкохолни напитки, както и в случай на предозиране на наркотици (сърдечни гликозиди, антибиотици, диуретици). Тази група включва също ендогенна интоксикация, която се развива с инфекциозни лезии и онкологични заболявания..

Изместване на електролитите.

Промени в хормоналните нива по време на бременност, с хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, по време на пубертета и по време на менопаузата.

Вродени нарушения в структурата на сърдечните пътища и импулсната проводимост (идиопатична калцификация, предварително възбуждане на вентрикулите, съкратен и кратък QT синдром).

Механични. Възникват след медицински и диагностични манипулации върху сърцето, след травма.

Идиопатични причини за сърдечен блок.

Симптоми на сърдечен блок

Основните признаци, показващи нарушение на сърдечната проводимост:

  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • усещане за "избледняване", спиране на сърцето;
  • повтарящи се припадъци;
  • забавен сърдечен ритъм;
  • бледност и цианоза на кожата;
  • пристъпи на гръдна болка.

Симптоми на пълен сърдечен блок

Клинично се проявява в увеличаване на тежестта на сърдечната недостатъчност по време на физическа активност, което е свързано с ниска сърдечна честота. Непълният сърдечен блок по време на прехода към пълен се характеризира с:

  • загуба на съзнание;
  • силен задух;
  • невъзможност за определяне на пулса;
  • конвулсии;
  • липса на сърдечни тонове;
  • неволно уриниране, дефекация.

Атаката може да завърши за 1-2 минути с появата на идиовентрикуларен ритъм. Ако блокадата продължи 3-4 минути, тогава настъпва смъртта на пациента.

Диагностика, ЕКГ за сърдечен блок

SA блокада

ЕКГ регистрира загубата на отделни сърдечни комплекси (QRS и P вълни), докато паузата между две съседни R-R вълни се удвоява в сравнение с обичайния интервал. В случай на клинични прояви, Атропин се инжектира подкожно или интравенозно по 0,6-2,0 mg 2-3 пъти на ден. Възможно е да се използва Изопреналин 2,5-5,0 mg до 3-4 пъти на ден.

Пълен AV блок

  • равномерно редуване на предсърдни комплекси;
  • P вълните нямат нищо общо с QRS комплексите;
  • Р вълните могат да се припокриват вентрикуларен QRS;
  • ритъмът на вентрикулите е правилен.

ЕКГ десен блок разклонение

  • QRS комплексите са М-образни под формата на RsR в отводи V1 и V2;
  • има депресия на ST сегмента в десния гръден отвод;
  • Т вълната е двуфазна или отрицателна;
  • S вълната е разширена и назъбена в изводи I, aVL, V5 и V6;
  • електрическа ос, отклонена надясно (променлива).

Ляв блок на разклонение

  • QRS комплексите са представени под формата на RsR, или при R вълната върхът се разширява и разделя. Пълна лява интравентрикуларна блокада - QRS по-голяма от 0,12 s.
  • Налице е депресия на сегмента на ST в отворите на левия гръден кош.
  • Т вълна отрицателна или двуфазна.
  • Камерните комплекси се разширяват, деформират и представят като rS, QS в отвеждащите V1, V2, III и aVF.
  • Отклонение на електрическата ос вляво.

Как да се лекува сърдечен блок?

Медицината предлага две насоки за лечение на сърдечен блок:

  • симптоматично;
  • терапия на основното заболяване, довело до нарушаване на ритъма.
  • избягване на кофеин;
  • корекция на схемата на прием на лекарства, които засягат пътищата;
  • премахване на стресови, психо-емоционални влияния.

Атриовентрикуларен блок

общи данни

Атриовентрикуларният блок е патологично състояние, при което разпространението на възбудата в сърцето от предсърдията към вентрикулите е нарушено. В този случай възниква нарушение на сърдечния ритъм, кръвообращение.

Между предсърдията и вентрикулите на сърцето е атриовентрикуларният възел - натрупване на клетки, които наподобяват нерви по структура и функция. Той получава електрически импулси от предсърдията, забавя ги за част от секундата и след това ги изпраща във вентрикула. Благодарение на това частите на сърцето се свиват последователно, кръвта циркулира правилно. При атриовентрикуларната блокада забавянето на нервния импулс става по-дълго или изобщо не преминава.

Причини за атриовентрикуларен блок

В повечето случаи атриовентрикуларният блок е един от симптомите на различни сърдечни заболявания:

  • Ангина пекторис - стесняване на коронарните артерии на сърцето, което се проявява под формата на повтаряща се болка в гърдите.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с нарушено кръвообращение в коронарните артерии на сърцето и неговите дефекти.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Сърдечни заболявания с ревматизъм.
  • Сърдечни дефекти.
  • Тумори на сърцето.
  • Увреждане на сърцето при сифилис, дифтерия, гъбични инфекции и др..

Атриовентрикуларната блокада може да се развие при спортисти с интензивни тренировки, докато се приемат определени лекарства (антиаритмици, спазмолитици).

Симптоми на атриовентрикуларен блок

Има три степени на атриовентрикуларен блок. Всеки от тях се проявява със свои симптоми..
При първата степен на атриовентрикуларен блок нервните импулси от предсърдията към вентрикулите се извършват по-бавно от нормалното. Това не влияе по никакъв начин на състоянието на човека: той се чувства напълно нормален. Промените се откриват случайно по време на електрокардиография. Ако сърдечната честота падне под 60, тогава слабостта, умората, задухът, болката в гърдите може да са обезпокоителни.

При втората степен на атриовентрикуларен блок някои импулси от предсърдията не достигат до вентрикулите. Тоест, предсърдията изпращат кръв към вентрикулите, докато вентрикулите не я изпомпват до органи и тъкани. Когато това се случи, човек изведнъж се чувства слаб, замаян, очите му потъмняват. Може да се появи задух, болка в гърдите, загуба на съзнание.

При третата степен на атриовентрикуларен блок импулсите от предсърдията към вентрикулите изобщо не преминават. Вентрикулите започват да генерират сами импулси и се свиват с честота 40 удара в минута. Появяват се същите симптоми като при втората степен на блокада, но те са по-изразени. Ако пулсът падне до 20 удара в минута или по-малко, тогава мозъкът спира да получава необходимото количество кислород. Човекът губи съзнание, кожата му става цианотична.

Какво можеш да направиш?

Атриовентрикуларният блок II и III степен е сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Ако се появят симптоми, трябва да посетите кардиолог. Според статистиката пациентите с атриовентрикуларен блок имат висок риск от развитие на внезапна смърт в резултат на сърдечен арест..

Ако се появят симптоми, които приличат на атриовентрикуларна блокада III степен, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какво може да направи лекар?

Атриовентрикуларният блок се открива чрез електрокардиография. Помага да се видят всички нарушения на разпространението на електрически импулс в сърцето..

При първата степен на атриовентрикуларен блок обикновено е достатъчно наблюдение от кардиолог - не се изисква специално лечение. Трябва да бъдете внимателни, когато приемате лекарства, които влияят на работата на сърцето. Ако лекарят предписва такива лекарства, тогава пациентът трябва да го предупреди за нарушението на сърдечния ритъм.

С втората и третата степен на атриовентрикуларна блокада се инсталира пейсмейкър. По време на атака, когато импулсите от предсърдията изобщо не се подават към вентрикулите, се изисква спешна помощ.

Прогноза

При I степен на блокада прогнозата е благоприятна. При II и III степен пациентите често стават инвалиди. Използването на пейсмейкър помага значително да подобри качеството им на живот и да го удължи. При вродена блокада прогнозата е по-добра, отколкото при придобита.

Предотвратяване

Навременното лечение на сърдечни заболявания помага да се предотврати развитието на атриовентрикуларен блок.

AV блок от 1-ва степен е най-честата форма на сърдечни заболявания

Висше образование:

Сърдечен хирург

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

Сертификационен цикъл за програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. ТЯХ. Сеченов

Вродените или наследствени по време на раждането дефекти на сърдечния мускул трябва да се нарекат една от най-честите причини за смъртност в детска възраст, а понякога и в ранна детска възраст, а някои от техните разновидности могат да бъдат открити по време на изследването при 3,5-4,5% от всички новородени бебета през цялата година. Приблизително 1,5% от този показател са различни форми на вродено порочно състояние, което може да се счита за несъвместимо с по-късния живот. В този случай атриовентрикуларният блок от първа степен, като най-често диагностицираната форма на наследствени сърдечни дефекти с комбинация от редица различни патологии, е симптом на необичайно кръвоснабдяване между тъканите на предсърдията и сърдечните вентрикули..

Каква е спецификацията, която има блокада от 1 степен, и как тази нередност в работата на сърдечната система може най-често да бъде разкрита в детска възраст или при възрастни?

Особености на проявата и протичането на заболяването

Анатомичното разнообразие на разглежданата анормална проява на развитието и дейността на сърцето предполага формата на клинични симптоми. В действие, когато настъпи блокада от първа степен, се наблюдава процесът на отстраняване на работното количество кръв от кухината на лявата половина на сърдечния мускул до другата трета - това проявление се появява в областта на дислокация на два сърдечни отдела, както и в предсърдието.

1 степен av блокада се случва редовно в ранното детство през цялата година от живота им - около 62% от идентифицираните ситуации. Отличителна особеност на това патологично състояние може да се нарече забавяне в развитието на бебето, кожата на тялото му става бледа и сякаш безкръвна. Болните деца са изключително трудни за преживяване дори с незначителна дължина или степен на интензивно проявление на физическа активност, докато в областта на сърдечния мускул те веднага могат да чуят шумове.

Освен това активното формиране на гърбицата на сърцето най-често може да бъде открито, а сърдечният мускул също значително се увеличава в своите параметри и в няколко посоки.

При възрастни заболяването се открива особено често при частичен или цялостен преглед при наличие на специфични признаци на вродени сърдечни заболявания. Такива прояви трябва да включват:

  • постепенно и забележимо влошаване на общото благосъстояние, дори при нисък физически или емоционален стрес;
  • чести признаци на задух;
  • редовно проявяващо се обезкървяване на кожата;
  • не достатъчно равномерен ритъм, наблюдаван по време на мускулни контракции;
  • появата на честа поява на бронхопулмонални заболявания.

За възрастен откриването на атриовентрикуларна блокада може да стане реално чрез появата на чести други шумове, които се появяват в сърдечната област и които са съвсем ясно проследими. По време на изследването се чуват изразени диастолични и систолични шумове в горната трета на сърдечния мускул. Болест на AV блокада от 1 градус на екг, какво показва с резултатите си: сърдечният ритъм става неравномерен, шумовете се отразяват в кардиограмата, получена по време на изследването.

Назначаването на необходимия метод на експозиция дава възможност на хората, в чието тяло е установена изследваната сърдечна патология, да подобрят в по-голяма степен общото си благосъстояние и състояние, както и да удължат живота, тъй като при сърдечен блок периодът на продължителност и ход на живота е нисък: той е в рамките на 40-52 години.

Разновидности на болестта

В съответствие с областта на увреждане на сърдечния мускул, съществуващите външни симптоми и степента на прогресия, блокадата може да бъде подразделена по определен начин.

В момента има три основни типа или типа, които има атриовентрикуларен блок, и тези форми се разпознават в съответствие с анатомичните специфични характеристики на заболяването:

  • непълна или частична форма - тук се записва първичен дефект, засягащ междупредсърдната преграда и разцепване на предната куспида в митралната клапа;
  • с интермитентна форма на патология, има първичен дефект в междупредсърдната преграда, както и общо влошаване на силата и загуба на формата на предната купчина в митралната клапа, както и част от купията на трикуспидната част;
  • и пълната форма, чиито прояви се характеризират с появата на общ пръстен в атриовентрикуларните клапани, успореден на първия дефект в преградата, и варианти на дефекти в захранващата междукамерна преграда.

Допълнителна класификация, която има блокадата, позволява да се раздели пълната форма на три вида:

  1. тип А, който може да се опише с наличието на частично разделяне на крилото на лявата и дясната част; те се разделят посредством прикрепвания: акордите преминават от дясната страна към лявата камера на сърдечния мускул;
  2. тип В - с неговото развитие връзките преминават от едната част на вентрикула към определен клапан;
  3. тип С се характеризира с липсата на фуги отпред.

Сега трябва да проучите причините, поради които често се появява запушване.

Чести индикатори за поява

В момента не са установени точните причини, поради които mobitz възниква и се развива. Но според мнението на повечето лекари, които изучават Mobitz, има редица причини, които могат да се разглеждат като стимулиращи фактори за появата му..

Те включват следните вероятни причини:

  • наследствен индикатор - симптомите на различни видове промени в работата на сърцето често стават причина за идентифициране на mobitz;
  • промени в активността на хромозомите;
  • генетичен момент.

Промените и дисфункциите в мускулната дейност особено често се считат за наследствени и тяхното определяне ви позволява да започнете своевременно оптимално лечение, което позволява на пациента да води сравнително нормален живот без патологии и значителната му продължителност.

Симптоми, външни прояви, които помагат за диагностицирането

Най-честите варианти на mobitz трябва да се наричат ​​висока умора, която започва да се проявява дори при малък обем и честота на физически или психологически стрес, често се появява силен задух. В същото време кожата се кърви почти през цялото време и физическото развитие в детството с Mobitz се изразява бавно.Пациентите страдат от респираторни заболявания с различна интензивност и продължителност..

Често се появяват шумове от различно естество в областта на сърцето, разкрити по време на общи изследвания в различни посоки, чести аритмии и нарушения в ритъма и темпото, както и сърдечната честота, могат да станат характерни.

Диагностика

Диагностичните действия, които сърдечният блок изисква, включват:

  • електрокардиограма, която дава възможност да се установи съществуването на отклонения в ритъма и работата на сърцето;
  • задълбочен рентгенов преглед - с негова помощ става възможно да се разкрие увеличение или лека промяна в белодробния модел, изпъкналост и уголемяване на сърдечната артерия;
  • ехокардиография;
  • сърдечна катетеризация;
  • ангиокардиография.

Изброените диагностични методи, които са необходими за диагностицирането на „сърдечен блок“, позволяват да се открие наличието на патологии в дейността на сърцето, нарушения в дейността както на дясно, така и на ляво сърдечно предсърдие и вентрикули.

Метод на лечение

Характеристиките на лечението, които могат да бъдат препоръчани при откриване на сърдечен блок, се основават на предварителна цялостна диагноза. Всъщност възможността за лечение зависи от вида и формата на заболяването..

Терапевтично лечение

Терапевтичните методи се използват рядко, тъй като тежестта на проявите, които има сърдечен блок, изисква по-сериозни терапевтични мерки, а използваните в момента хирургични методи дават възможност за максимално подобряване на състоянието на пациента, удължават живота му.

Поради тази причина най-предпочитаният метод на експозиция, когато се диагностицира сърдечен блок, трябва да се нарича изключително хирургическа интервенция, насочена към промяна на хода на сърдечните промени.

Възможности за медикаментозно лечение

Когато се открие сърдечен блок, специалист често използва лекарства, които се използват за всички видове сърдечна недостатъчност. Но поради недостатъчната им ефективност при голям брой видове, които имат преходна блокада, се препоръчва да се извърши хирургична операция.

Според мнението на много кардиолози трябва да се имат предвид следните лекарства, особено често предписвани за разглежданата патология:

  • нитроглицерин. Активно лекарство се използва за стабилизиране на състоянието на пациента с прекомерно развитие на патология за възстановяване на нормата в човешкото състояние;
  • АСЕ инхибитори, които помагат за намаляване на степента и показателите на кръвното налягане;
  • различни бета-блокери ще позволят да се намалят проявите на показатели за налягане при възстановяване на сърдечните ритми;
  • всички видове диуретици помагат при обширно подуване, като изхвърлят натрупаната течност от тъканите.

Но извършването на бързо решение дава възможност за спасяване на живота на повечето пациенти.

Хирургия

Поради времето на извършената операция е възможно да се неутрализира между предсърдното, както и между вентрикуларния процес на регулиране, производство / запазване на клапните тъкани.

При използване на специфично оборудване за операция на сърдечния мускул се прилага пластир, изработен от специален медицински тестван и неутрален материал - с негова помощ се предотвратява взаимодействието на двете части на вентрикулите. Сега дори няколко кръпки могат да бъдат приложени според ситуацията.

Предпазни мерки

Навременната диагностика осигурява в най-ранните периоди откриването на този вариант на сърдечна патологична активност, за да се приложи необходимата интервенция. Процесът на инсталиране на пластири, контролиращ процеса на комуникация и регулиране на клапана на сърдечния мускул, дава възможност за максимално запазване на режима на правилно функциониране на сърцето, което прави човека по-дълъг и спасява живота.

Най-честите трудности при лечението

В определени ситуации може да се наложи друга (или повторна) хирургическа интервенция. Това е много по-вероятно да влоши предварително определената прогноза, като увеличи смъртността от друга интервенция с 25-40%..

Вероятна прогноза на заболяването

С предварително прилагане на хирургическа интервенция, тази прогноза за оцеляване за 15 години е 60%. Въпреки това, при условия за извършване на вторична (или последваща) хирургическа интервенция, първоначално тази прогноза се влошава с 2,5-5%.

Атриовентрикуларен (AV) блок от 1-2-3 градуса, пълен и непълен: причини, диагностика и лечение

В сърдечен блок е определен вариант на нарушение на контрактилитета на сърдечния мускул. По същество това е отслабване или пълно спиране на проводимостта на електрически импулс по атриовентрикуларния възел.

Не винаги се изисква лечение. В ранните етапи възстановяването изобщо не се извършва, посочено е динамично наблюдение.

С напредването на прогресията се предписва лекарствена терапия. Продължителността на пълния цикъл на развитие на отклонението е приблизително 3-10 години.

Симптомите започват много по-рано от крайната фаза. Те са доста изразени. Следователно има време за диагностика и лечение..

Всички дейности се извършват под наблюдението на кардиолог и, ако е необходимо, свързани специалисти.

Класификация на AV блокове

Разделянето се извършва на три основания.

В зависимост от естеството на потока:

  • Остър. Това е сравнително рядко, възниква в резултат на тежки външни фактори. Травми, повръщане, рязка промяна в положението на тялото, хода на соматичните патологии, всичко това са моменти от развитието на процеса. Рисковете от сърдечен арест са най-големи. Корекцията на състоянието и стабилизирането на пациентите се извършва в стационарни условия, под наблюдението на група лекари.
  • Хронична форма. Той се диагностицира във всеки втори случай от общата маса на AV блокади. Това е лека версия. Проявите са минимални, вероятността за смърт също не е висока. Възстановяването се извършва по планиран начин. Лечението е медицинско или хирургично, в зависимост от етапа.

По степента на нарушение на функционалната активност на влакната:

  • Пълен AV блок. Провеждането на електрически импулс от синусовия възел до атриовентрикуларния възел изобщо липсва. Резултатът е сърдечен арест и смърт. Това е спешно състояние, то се елиминира в условия на интензивно лечение..
  • Частична блокада на антиовентрикуларния възел. По-лесно е, съставлява повечето клинични случаи. Но трябва да се помни, че прогресията може да бъде внезапна, но това е относително рядко..

Възможно е процесът да се подраздели на продължителността на курса:

  • Постоянна блокада. Както подсказва името, то не се самоликвидира.
  • Преходен (преходен). Продължителността на епизода е от няколко часа до няколко седмици или дори месеци.
  • Пароксизмална или пароксизмална. Продължителност около 2-3 часа.

Четири степени на тежест

Общоприетата клинична класификация се основава на тежестта на курса. Съответно те наричат ​​4 етапа в развитието на процеса.

Степен 1 ​​(лесно)

Това се случва на фона на други сърдечни и екстракардиални патологии. Проявите на субективния план са минимални или напълно липсват. На ниво диагностични техники има малки отклонения в ЕКГ картината.

Възстановяването е възможно в рамките на 6-12 месеца, но не винаги се изисква. Показано е динамично наблюдение, при необходимост - употребата на лекарства.

2 градуса (средно)

Допълнително се подразделя на 2 вида, в зависимост от електрокардиографските данни.

  • AV блок 2 степен Mobitz 1 се характеризира с постепенно удължаване на PQ интервала. Симптомите също са необичайни. Има минимални прояви, които са практически невидими, ако не натоварвате тялото. Провокативните тестове са доста информативни, но могат да бъдат опасни за здравето и дори за живота. Лечението е идентично, с по-голям акцент върху лекарствата.
  • AV блок 2 степен Mobitz 2 се определя от пролапса на вентрикуларни комплекси, което показва непълно свиване на сърдечните структури. Следователно симптомите са много по-ярки, вече е трудно да не ги забележите.

Степен 3 (произнася се)

Определя се от изразени отклонения в работата на мускулния орган. Промените в ЕКГ са лесни за идентифициране, проявите са интензивни - аритмията се проявява от типа забавяне.

Такива знаци не предвещават нищо добро. На фона на сложни органични дефекти настъпва отслабване на хемодинамиката, тъканна исхемия, в началната фаза е възможна полиорганна недостатъчност.

4 градуса (терминал)

Определя се чрез пълна блокада, сърдечната честота е 30-50. Като компенсаторен механизъм вентрикулите започват да се свиват в свой собствен ритъм, има отделни зони на възбуждане.

Всички камери работят по свой собствен начин, което води до фибрилация и камерни преждевременни удари. Смъртта на пациента е най-вероятният сценарий.

Клиничните класификации се използват за идентифициране на определен вид заболяване, стадий, определяне на тактиката на терапията и диагностиката.

Причини за AV блок от 1-ва степен

Това са главно външни фактори. Те могат да бъдат елиминирани от самия пациент с редки изключения..

  • Интензивна физическа активност, прекомерна активност. Има такова явление като спортно сърце. Нарушаването на проводимостта е резултат от развитието на сърдечни структури. Тези причини представляват до 10% от всички клинични ситуации. Но такава диагноза може да бъде поставена след продължително наблюдение и изключване на органични патологии..
  • Излишък от лекарства. Сърдечни гликозиди, психотропни лекарства, блокери на калциевите канали, спазмолитици, мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, кортикостероиди.
  • Нарушение на процесите на инхибиране на нервната система. Сравнително безвреден фактор. Обикновено част от симптомокомплекса на заболяването.

Причини за блокада 2-3 градуса

Много по-сериозно. Възможните фактори включват:

  • Миокардит. Възпалителна патология на мускулните слоеве на орган с инфекциозен или автоимунен (по-рядко) генезис. Възниква като последица в повечето случаи.

Лечение в болница, клиничната картина е жива. Ужасно усложнение - разрушаването на вентрикулите се определя във всеки десети случай.

Особено без специални антибактериални и поддържащи ефекти.

  • Сърдечен удар. Остро нарушение на трофиката на сърдечните структури. Среща се на всяка възраст, главно при пациенти в напреднала възраст. Също така на фона на настоящата коронарна артериална болест, като усложнение.

Завършва с некроза на кардиомиоцити (сърдечни клетки), заместване на активната тъкан с белези. Тя не е в състояние да сключи договор и да проведе сигнал. Оттук и AV блокът.

В зависимост от степента можем да говорим за тежестта. Колкото повече конструкции са повредени, толкова по-опасни са последствията.

Усложненията на масивен инфаркт са описани в тази статия, симптомите на прединфарктно състояние са тук, причините и рисковите фактори са тук.

  • Ревматизъм. Автоимунен процес, който засяга миокарда. В резултат на това лечението е дългосрочно, поддържаща терапия през целия живот.

Възможно е да се забави разрушаването, да се предотвратят рецидиви, но пълното унищожаване е малко вероятно.

Изстреляният феномен завършва с повреда на сноповете на His и нарушаване на проводимостта.

  • Исхемична болест. По своята същност той е подобен на инфаркт, но процесът не достига определена критична маса, тъй като кръвоснабдяването все още остава на приемливо ниво. Некрозата на мускулния слой обаче няма да закъснее без лечение. Това е логичното заключение на исхемичната болест на сърцето.
  • Коронарна недостатъчност. В резултат на атеросклероза със стесняване или запушване на съответните артерии, захранващи сърдечните структури. Проявите се появяват на по-късни етапи. Блокадата е едно от органичните нарушения. Прочетете повече за коронарната недостатъчност тук.
  • Кардиомиопатия. Общото име за група процеси. Възниква като последица от тежки соматични патологии.

Същността се крие в дистрофията на мускулния слой на сърцето. Контрактилността намалява, сигналът през увредените тъкани се извършва по-лошо, отколкото в нормалното положение.

Отслабване на хемодинамиката, исхемия, полиорганна недостатъчност като последица. Видовете кардиомиопатия, причини и методи на лечение са описани в тази статия..

Наличието на патологии на надбъбречните жлези от недостатъчен тип, щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, включително аортата, също засяга.

Списъкът продължава. Съществува мнение за участието в процеса на наследствен фактор. Дали е вярно или не, не е напълно ясно. През последните години ролята на генетичния компонент се проучва активно.

Симптоми в зависимост от степента

Клиничната картина зависи от стадия на патологичния процес.

Проявите напълно или преобладаващо липсват. Пациентът се чувства нормално, няма аномалии в живота.

Дефекти на функционалния план могат да бъдат открити само от резултатите от електрокардиографията. Често това е случайна находка, тя се открива по време на профилактичен преглед на човек.

Възможно леко задух с интензивна физическа активност (работа, бягане, изтощителни спортни дейности).

Атриовентрикуларен блок от степен 1 ​​е клинично благоприятен. Ако бъде открит по-рано, има шанс за пълно излекуване без последствия..

  • Болки в гърдите с неизвестен произход. Те се срещат в повечето случаи. Това е неспецифичен знак. Продължителността на епизода не е повече от няколко минути.
  • Задух на фона на интензивни физически натоварвания. В спокойно състояние тя не е така.
  • Слабост, сънливост, липса на ефективност. Възможно летаргично, нежелание да се прави каквото и да било.
  • Брадикардия. Промяна в пулса надолу. Все още не е заплашително.
  • Задух с малко физическа активност. Дори и с просто ходене.
  • Главоболие. Определя се от исхемични нарушения в мозъчните структури. Продължителността варира от няколко минути до часове или дори дни. Необходимо е отделяне от мигрена.
  • Световъртеж. До несъгласуваността на движенията, невъзможността за навигация в пространството.
  • Аритмия в няколко вида наведнъж. Забавянето на сърдечната дейност е съседно на промяна във времевите интервали между контракциите.
  • Припадък.
  • Намаляване на кръвното налягане до критични нива.
  • Рязък спад на сърдечната честота.

И трите от горните симптоми са част от структурата на така наречения синдром на Morgagni-Adams-Stokes. Това е спешна медицинска помощ. Продължава няколко минути, но носи колосална опасност за живота..

Възможно нараняване, инсулт, инфаркт или сърдечен арест. Ако се прояви такъв вид, е необходимо хирургично лечение, чиято същност е имплантирането на пейсмейкър.

Не винаги я наричат. Това е вариант на предишния, но се определя от още по-тежки симптоми. Забележете огромни органични смущения във всички системи.

Смъртта с 4-та степен AV блокада става неизбежна, това е въпрос на време. Въпреки това, за да стартирате патологията по този начин, трябва да опитате и съзнателно да игнорирате всички сигнали на собственото си тяло..

Диагностични методи

Управление на лица с отклонения в проводимостта на сърдечните структури - под наблюдението на кардиолог. Ако процесът е сложен и има опасен характер - специализиран хирург.

Приблизителният дизайн на проучването включва следните елементи:

  • Разпит на пациента за оплаквания, тяхната продължителност и продължителност. Обективиране и фиксиране на симптомите.
  • Приемане на анамнеза. Включително фамилна анамнеза, дефиниция на начин на живот, лоши навици и други. Насочена към ранно идентифициране на източника на проблема.
  • Измерване на кръвното налягане. На фона на протичащ процес, до втория етап или още повече до третия, са възможни скокове на кръвното налягане. Трудно е да се улови такова състояние с помощта на рутинна техника..
  • Холтер наблюдение ежедневно. По-информативен начин. Кръвното налягане и сърдечната честота се оценяват на всеки половин час или по-често, в зависимост от програмата. Може да се повтори няколко пъти за подобряване на точността.
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални нарушения на сърцето. Играе ключова роля в ранната диагностика.
  • EFI. Модифицирана версия на предишното проучване. Той обаче е инвазивен. През феморалната артерия се вкарва специална сонда. Оценява се активността на отделни части от сърдечните структури. Доста тежки изследвания, но понякога няма алтернативи.
  • Ехокардиография. С цел установяване на органични нарушения. Класическият вариант в резултат на дългия ход на блокадата е кардиомиопатия с различна тежест.
  • Кръвен тест. За хормони, общи и биохимични. За цялостна оценка на състоянието на организма, по-специално на ендокринната система и метаболизма като цяло.

Ако е необходимо, ако предишните методи не дават отговори на въпроси, се използват КТ, ЯМР, коронография, радиоизотопни изследвания. Решението се взема от група водещи експерти.

ЕКГ аномалии

Сред характерните черти:

  • Разширяване на QT интервала с повече от 0,2 s. На първия етап това е типична находка..
  • Удължение PQ. Промени в честотата на поява на камерни комплекси. Така нареченият mobitz 1.
  • Пълна загуба на контракции на долните камери на сърцето. Или последователно, в симетричен ред.
  • Отслабване на сърдечната честота (брадикардия) с различна тежест. Зависи от етапа на патологичния процес.

ЕКГ AV блокът се отбелязва специално и колкото по-тежка е фазата, толкова по-лесно е да се диагностицира проблемът.

Лечение в зависимост от степента

Показано е дългосрочно динамично наблюдение. Тази тактика може да се повтаря повече от една година. Ако няма прогресия, постепенно честотата на консултациите с кардиолог става по-рядка.

На фона на влошаване се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи:

  • Антихипертензивни лекарства. От различни видове.
  • Антиаритмично.

Ако има възпалителна инфекциозна патология, се използват антибиотици, НСПВС и кортикостероиди. Лечение строго в болница.

Преходният AV блок от степен 1 ​​(преходен) е единственият опасен случай, изискващ терапия, ако е налице вирусен или бактериален генезис.

Използват се лекарства от същия тип. В случай на бързо влошаване на състоянието няма смисъл да чакате. Показана е инсталация на пейсмейкър.

Независимо от възрастта. Единственото изключение са възрастните пациенти, които може да не могат да издържат на операцията. Въпросът се решава индивидуално.

Необходима е имплантиране на изкуствен пейсмейкър. След като започне терминалната фаза, шансовете за излекуване са минимални..

През целия период на терапията е показана промяна в начина на живот:

  • Отказ от лоши навици.
  • Диета (таблици за лечение № 3 и № 10).
  • Адекватен сън (8 часа).
  • Разходки, ЛФК. Основното нещо е да не преуморявате. Продължителността е произволна.
  • Избягване на стреса.

Народните рецепти могат да бъдат опасни, затова не се използват.

Прогноза и възможни усложнения

  • Сърдечна недостатъчност. Реанимацията в такава ситуация е минимално ефективна, едва се възстановява, ритъмът отново ще се промени. Рецидивът е вероятно в рамките на няколко дни.
  • Кардиогенен шок. Потенциално фатално. Освен това смъртта настъпва в почти 100% от случаите..
  • Припадъкът и в резултат на това травма могат да бъдат животозастрашаващи.
  • Инфаркт или инсулт. Остро недохранване на сърдечните структури и мозъка, съответно.
  • Съдова деменция.

Прогнозите зависят от стадия на патологичния процес:

Етап 1.Степента на оцеляване е близо 100%. Съществуват рискове само при наличие на инфекциозни лезии.
Етап 2.Вероятността от смърт е около 20-30% без терапия. При пълно лечение, 2-4 пъти по-ниско.
Степен 3.Смъртност 40-60%.

В терминалната фаза смъртта е неизбежна. Терапията е неефективна.

Радикалната хирургична интервенция с инсталиране на пейсмейкър значително подобрява прогнозата.

Накрая

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите. Резултатът е тотална дисфункция на мускулния орган. Смъртността е висока, но има достатъчно време за лечение и диагностика. Това е обнадеждаващо..


Следваща Статия
Хематокрит: какъв е неговият процент и какво означава?