Каква болка възниква при ангина пекторис, как да се отървете от пристъп?


Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като ангина пекторис, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и профилактика на ангина пекторис. Така…

Какво представлява ангина пекторис?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или силна болка зад гръдната кост, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Други имена за ангина пекторис - „ангина пекторис“ (остаряло име).

Ангина пекторис е включена в класификацията на коронарната болест на сърцето (ИБС), като клинична проява (симптом) на това заболяване. Често се придружава от сърдечни аритмии, например тахикардия, при която сърдечната честота се увеличава до 90 или повече удара в минута, задух, световъртеж.

Болката при ангина пекторис се появява внезапно, по-често при физическо натоварване или стресови ситуации, по-рядко в покой. С течение на времето атаката може да продължи не повече от 10-15 минути, но изчезва след отстраняване на провокиращия фактор, както и при прием на нитроглицерин (под езика).

Основната причина за ангина пекторис в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на отлагания на холестерол, стеснява лумена на кръвоносните съдове и понякога дори ги блокира, като по този начин нарушава притока на кръв и съответно храненето на органа, отрязан от кръвоснабдяването. В нашия случай „човешкият двигател“ е ограничен в храненето - сърцето, което при недостиг на кислород и други вещества, доставяни с кръвта, започва да боли. Болката в сърцето при такива обстоятелства е ангина пекторис..

Също така е важно да се разбере, че частта на сърцето, отрязана от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след смъртта се развива миокарден инфаркт, усложнението на който може да бъде сърдечен арест и дори смърт. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да се приемат изключително сериозно, особено ако пристъпите на ангина периодично се чувстват.

Развитие на ангина пекторис

Както вече казахме, основната причина за ангина пекторис е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето..

Преди да разгледаме образуването на плаки, нека да разгледаме набързо от какво са направени..

Факт е, че за нормалното функциониране на тялото, за неговите клетки, по-специално за тяхната защита, е необходим холестерол. Самият холестерол не може да се разпространи в тялото, поради което тази роля се играе от транспортни протеини - аполипопротеини, които чрез кръвта, през кръвоносните съдове, го доставят до всички органи.

Използват се различни видове аполипопротеини в зависимост от „целта“, където холестеролът трябва да бъде доставен - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са причина за образуването на атеросклеротична плака. те имат лошо свойство - да утаяват, прилепвайки по пътя към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето отлаганията на холестерол се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намалявайки лумена на кръвния поток в мястото на натрупване, а понякога дори го блокират. Следните изображения отлично илюстрират този патологичен процес:

Мястото или органът, откъснат от кръвта, гладува, тъй като заедно с кръвта получава както кислород, така и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

Нещо повече, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. Всъщност, с течение на времето, на мястото на натрупване на холестеролни отлагания, стената на кръвоносния съд може да пробие, плътен съсирек под формата на плака с други вещества се хвърля в канала от него. Тромб, движещ се през съдовете, достигайки мястото на стесняване, запушва кръвообращението, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.

Най-опасно е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, провокиращо развитието на мозъчен инсулт, както и кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причиняващи инфаркт на миокарда, а понякога и сърдечен арест.

Всъщност пристъпите на ангина пекторис са „първото обаждане“, което ни казва за развитието на атеросклероза при човек, особено ако болката в областта на сърцето се появява при физическо натоварване и емоционален дистрес. В действителност, когато бяга или е под стрес, сърцето на човека започва да работи по-бързо и съответно се нуждае от по-голяма порция кръв и кислород. Ако не получи нужното хранене, определено ще разберем за него..

Разбира се, горният модел на развитие на ангина пекторис е много повърхностен. В края на краищата има и други причини за пристъп на ангина пекторис, например - спазъм на коронарните съдове на миокарда, но това вече е по-рядко явление и основният, мисля, успях да опиша в проста форма, достъпна за всеки.

Ангина пекторис - статистика

Разпространението на ангина пекторис се увеличава от година на година, което се дължи главно на влошаването на качеството на съвременната храна, както и влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.

Рязко увеличаване на пристъпите на ангина се забелязва при възрастни, на възраст от 45 години и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3. Това се дължи на характеристиките на женското тяло, което произвежда хормони, които инхибират развитието на атеросклероза и нейните последици.

Ако говорим за проценти, тогава на възраст от 45 до 54 години пристъпите на ангина обезпокояват 2-5% от хората, докато на 65-74 години се увеличава до 10-20%.

Ангина пекторис - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е остър, притискащ, притискащ, понякога с пареща болка зад гръдната кост. Локализацията му е показана на снимката вдясно. Болката при ангина пекторис е от краткосрочен характер - от 3 до 15 минути. Много често ефектът на болката излъчва (дава) в лявата ръка, рамото, лопатката, половината на шията, рядко в челюстта.

Други признаци на ангина

  • Чувство на задух, задух;
  • Чувство на безпокойство, страх, подобно на паническа атака;
  • Замайване, объркване;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Тахикардия - увеличаване на сърдечната честота до 90 удара в минута или повече;
  • Рядко - гадене и повръщане.
  • Характерна особеност е и действието на нитроглицерин, който, когато се прилага, допринася за рязко спиране на атаката на ангина пекторис..

Важно! Ако болката в гърдите продължава повече от 15 минути, дори при използване на нитроглицерин, спешно се обадете на линейка, т.к. евентуално по-сериозно увреждане на сърцето, като миокарден инфаркт.

Усложнения на ангина пекторис

  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Смърт.

Причини за ангина пекторис

Основната причина за пристъпите на ангина е атеросклерозата, механизмът на развитие на която частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина пекторис е увреждането на коронарните съдове от атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. В същото време сърцето (миокардът) не получава необходимото количество кръв, а заедно с него кислород и хранителни вещества, това е особено изразено, когато сърдечният мускул е натоварен, когато особено се нуждае от допълнителна порция кръв.

Други причини за ангина пекторис включват:

  • Спазми на коронарните или коронарните съдове;
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).

Факторите, които допринасят за появата на пристъпи на ангина, са:

  • Повишена физическа активност;
  • Силно емоционално преживяване, стрес;
  • Тахикардия;
  • Излезте от топла стая към студено, студено и ветровито време;
  • Генетично предразположение.

Причините за развитието на атеросклеротични плаки са:

  • Използването на нездравословна и вредна храна - лимонади, бързо хранене, неестествена храна с голям брой заместители (хранителни добавки - E ***);
  • Лоши навици - пушене, алкохол;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове)
  • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
  • Нарушение на метаболитните процеси в организма;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Злоупотреба с наркотици.

Най-предразположени към пристъпи на ангина са:

  • Мъжки лица;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Възрастни лица;
  • Хипертоници;
  • Пристрастен към пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любителите на бързото хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са подложени на стрес;
  • Лица със заболявания като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Класификация на ангина пекторис

Ангината е разделена на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина.

1. Стабилна ангина (ангина при натоварване)

Ангина пекторис обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни чувства, стрес, т.е. в случаите, когато сърдечният ритъм зачести и сърдечният мускул се нуждае от повишено количество кръв, кислород.

В зависимост от нивото на физическа активност, при което човек има болка зад гръдната кост, ангината пекторис се разделя на 4 функционални класа (FC):

Ангина пекторис FC 1 (FC I) - характеризира се с редки пристъпи на синдром на болка, главно със значителен или прекомерен физически стрес върху тялото;

Ангина пекторис FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълби до 1-ви етаж, бързо ходене на около 300 метра или повече. Атаката може да започне и в първите часове на бодърстване на човека, когато при включване от състояние на покой в ​​нормален режим ритъмът на сърцето се повишава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност намалява (циркаден ритъм на ангина пекторис).

Ангина пекторис FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълбите до 1-ви етаж с обичайното бавно темпо, бързо ходене около 150 метра или повече.

Ангина пекторис FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести атаки с минимална физическа активност на човек или състояние на покой (почивка).

2. Нестабилна стенокардия

Нестабилната ангина се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болковият синдром е по-труден за облекчаване при прием на нитрати (нитроглицерин). Рискът от развитие на миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради своите свойства, нестабилната ангина е разделена на няколко различни вида:

2.1. Новопоявила се ангина пекторис (VVS) - развитието на втора атака настъпва 30-60 дни след първата проява на синдрома на болката.

2.2 Прогресивна ангина (PS) - развитието се проявява по-често на фона на стабилна форма на ангина, с увеличаване на функционалния клас (FC).

2.3. Ранен пост-инфаркт, следоперативна ангина - развитието на синдром на болката настъпва в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари) или от 1 до 14 дни (класификация по NYHA).

2.4. Спонтанната ангина пекторис (вазоспастична, вариантна, Prinzmetal) се характеризира с внезапни пристъпи на гръдна болка без видима причина, най-често в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не е свързана с атеросклеротична коронарна артериална болест. Причинява се главно от спазми на коронарните съдове..

Диагностика на ангина пекторис

Диагностиката на ангина пекторис включва следните методи за изследване:

  • Анамнеза;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемия);
  • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
  • 24-часово наблюдение на сърцето с помощта на ЕКГ;
  • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на тренировка;
  • Упражнение или фармакологична сцинтиграфия.
  • Коронарография (в някои случаи по преценка на лекаря).

Лечение на ангина пекторис

Как се лекува ангина пекторис? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване развитието на инфаркт на миокарда, както и спиране развитието на атеросклероза и прочистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Лечението на ангина пекторис включва следните терапевтични методи:

1. Ограничение на физическата активност на човек;
2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис):
2.1. Облекчаване на синдрома на болката;
2.2. Поддържаща терапия;
2.3. Антиатеросклеротична терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение;
5. Спазване на превантивни мерки.

1. Ограничение на физическата активност

Както вече споменахме няколко пъти в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, кара сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо за нормално функциониране и съответно се нуждае от повече кръв. Ако в кръвоносните съдове има пречки за нормалния кръвен поток, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да изпитва липса на кислород и хранителни вещества. Човекът в този случай изпитва болезнена атака..

За да предотврати подобни ситуации, пациентът се нуждае от спокойствие и колкото по-висок е функционалният клас (FC) на ангина пекторис, толкова повече трябва да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации..

Физическата активност е необходима и предписана от лекуващия лекар на етапа на рехабилитация, след допълнителен преглед на пациента.

2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис)

Важно! Преди да използвате каквито и да било средства и лекарства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Облекчаване на болката

Премахването (облекчаване) на синдрома на болката, причинено от ангина пекторис, се извършва от следните групи лекарства:

Нитратите са лекарства с антиангинален и съдоразширяващ ефект. Има кратко, средно и дълго действие. Присвоява се в зависимост от функционалния клас.

За бързо облекчаване на атаката на ангина пекторис се използва "Нитроглицерин" под езика. Ако лекарството не помогне, е необходимо да се изследва лицето, което не е обект на миокарден инфаркт или не-сърдечна болка.

По време на периода на лечение, ако човек трябва да тренира, в зависимост от функционалния клас (FC), предварително, за 5-10 минути, се предписват нитрати.

Ангина пекторис 1 FC се предотвратява с нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".

Ангина пекторис на 2 FC се предотвратява с помощта на нитрати с кратко (по-малко от 1 час) или средно действие (от 2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".

Ангина пекторис 3 FC се предотвратява с дългодействащи нитрати (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".

Ангина пекторис 4 FC се предотвратява чрез комбинираната употреба на дългодействащи нитрати ("Изосорбид мононитрат") и други антиангинални лекарства (β-блокери и др.). Тази комбинация се използва и вечер, преди лягане..

β-блокери (бета-блокери) - допринасят за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно нуждата на сърцето от повишено количество кръв и кислород. По този начин, бета-блокерите облекчават синдрома на ангина.

Сред β-блокерите са: бисопролол ("Biprol", "Cordinorm"), карведилол ("Dilatrend", "Coriol"), метопролол ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Блокери на калциевите канали - имат антиангинален ефект, поради което често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - дихидропиридинови производни и недихидропиридинови производни.

Производните на дихидропиридин ("Амлодипин", "Нифедипин") имат прологов антиангинален ефект, често за повишаване на ефективността на лечението, се използват в комбинация с β-блокери.

Производните от недихидропиридиновата серия ("Верапамил", "Дилтиазем") се използват в случай на противопоказания за употребата на бета-блокери - при наличие на бронхиална астма, тежка атеросклероза на долните крайници, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Не се препоръчва комбиниране с бета-блокери, тъй като съществува риск от развитие на прекомерна брадикардия.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. Освен това АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

2.2. Поддържаща терапия

Поддържащата терапия е насочена към подобряване на хода и предотвратяване на последващи пристъпи на ангина пекторис, както и развитие на миокарден инфаркт.

Антикоагуланти - предпазват кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, инхибират развитието на съществуващи кръвни съсиреци и образуването на фибринови нишки.

Сред антикоагулантите са: "Хепарин".

Антиаритмични лекарства - спомагат за нормализиране на сърдечната честота, подобряват дихателната функция, облекчават протичането на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сред антиаритмичните лекарства са: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Успокоителни - успокояват нервната система, което е особено важно в случай на силни емоционални преживявания, водещи до пристъпи на ангина пекторис, и при синдром на болка, когато човек започне да атакува страха.

Сред успокоителните са: "Валериана", "Персен", "Тенотен".

2.3. Антиатеросклеротична терапия

Антиатеросклеротичната терапия е насочена към спиране и предотвратяване на развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

Статините и фибратите - имат понижаващ холестерола (понижаващ холестерола) ефект. Тези групи лекарства понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството на холестероловите отлагания и съответно "строителния материал" за образуването на атеросклеротични плаки. За максимален ефект се приемат едновременно статини и фибрати.

Фибратите увеличават количеството липопротеини с висока плътност (HDL) в кръвта, които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които холестеролът всъщност се утаява. Фибратите също се използват за лечение на коронарна артериална болест (ИБС) и дислипидемия. Тези лекарства минимизират броя на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

Сред фибратите може да се разграничи - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеин с ниска плътност (LDL) в кръвта..

Сред статините могат да се разграничат - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

Общият холестерол в кръвта трябва да бъде понижен до 4,5 mmol / L (175 mg / dL) или по-малко, LDL холестеролът до 2,5 mmol / L (100 mg / dL) или по-малко.

Антитромбоцитни средства - предотвратяват адхезията на еритроцитите и тромбоцитите, както и тяхното отлагане върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), като по този начин подобряват кръвния поток (циркулацията) в тялото.

Сред антиагрегантните средства са: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

3. Диета при ангина

Диетата при ангина пекторис е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата именно качеството на храната до голяма степен определя нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, получени от нея..

Диетични акценти при ангина пекторис:

  • Калоричност в храната - 10-15% по-малко от дневната ви диета, а при затлъстяване - 20%;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 g на ден;
  • Количеството протеини - не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 g на ден;
  • Количеството сол - не повече от 8 g на ден.

Какво да не се яде при ангина

  • Пикантна, мазна, пържена, солена и пушена храна - шунка, колбаси, колбаси, мазни млечни продукти, майонеза, кетчуп и друга нездравословна храна;
  • Животински мазнини, голямо количество от които се съдържат в тлъсти меса (свинско, домашна патица, гъска, шаран и други), свинска мас, масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - сладкиши, кифли, шоколад, бонбони, мармалад, блатове, конфитюри.

Какво можете да ядете при ангина

Храна от животински произход - постно месо (постна риба, пиле), млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, яйчен белтък;

  • Крупи - овесени ядки, елда;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, неподсладен чай, брезов сок.

Можете също да използвате препоръките за диета на M.I. Pevzner - диета номер 10 (таблица номер 10).

Витамини

Витамините, подобно на диетичното хранене, са много важен елемент в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания, особено от атеросклеротичен характер..

Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и P. Особено на C (аскорбинова киселина) и P (Rutin с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), предотвратявайки самото отлагане на "лош" холестерол в тях. Освен това аскорбиновата киселина насърчава най-бързото елиминиране на такъв холестерол от човешкото тяло..

Не всички витамини обаче са полезни в нашия случай, така че при ангина пекторис трябва да ограничите употребата на витамин D (калциферол).

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не е довела до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има твърде малко лумен или в него се е образувал тромб.

Сред хирургичните методи за лечение на ангина пекторис са:

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) - „повторно свързване“ на коронарен съд с друга част от кръвоносния съд, под неговото запушване;

Балонна ангиопластика - операцията се основава на въвеждането в кръвоносен съд, на мястото на стеснения му лумен, специален балон, който след това се надува, като по този начин разширява лумена на кръвния поток. След това балонът се издухва и се изважда от съда. За по-дълъг и по-надежден ефект се поставя стент на мястото на лумена на съда, разширен от балона. Този метод се нарича стентиране на съдове..

5. Спазване на превантивни мерки

Профилактиката на ангина пекторис е насочена не само към предотвратяване на синдрома на болката, но и към спиране на възможни усложнения от този патологичен процес, поради което такива неща като - отказване от тютюнопушене, алкохол и други мерки са задължителни за пациента. Ще говорим за профилактика по-подробно малко по-късно, но сега нека разгледаме алтернативни методи и средства за лечение на ангина пекторис.

Лечение на ангина пекторис с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лимон. Спазвайки диетата, за която говорихме малко по-горе в статията, яжте старателно измита лимонова кора преди всяко хранене..

Чесън, лимон и мед. Поставете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън, изцедени през преса за чесън (не карамфил), разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и оставете за 7 дни да се влива, на тъмно и хладно място. Трябва да вземете лекарството в 2 супени лъжици. лъжици сутрин, 1 път на ден, на гладно, бавно разтваряйки продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.

Глог. Изсипете 4 супени лъжици в термос. лъжици глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете продукта за една нощ да се влива. Пийте запарката през целия ден като чай.

Мента и Валериан. 4 с.л. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериана в термос, напълнете растенията с 1 литър вряща вода и оставете настрана за няколко часа, за да се влеят. Трябва да пиете инфузията през деня..

За да увеличите ефективността на лекарството, можете също да добавите няколко чаени лъжички шипка тук, което ще добави порция витамин С към напитката, която пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Елово масло. За да облекчите болката в сърцето, е необходимо да втриете 6-7 капки масло от ела на това място.

Профилактика на ангина пекторис

Профилактиката на ангина пекторис включва спазване на следните правила и препоръки:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
  • Минимизиране на употребата на нездравословна и нездравословна храна, включително мазни, пържени, пикантни, солени, пушени меса, както и храни, които повишават нивото на "лошия" холестерол в кръвта;
  • Ядене на храни, обогатени с витамини и макромикроелементи (минерали);
  • Движете се повече, така че кръвообращението винаги да „играе“. Упражнявайте се, ако е необходимо, консултирайте се с лекар по ЛФК, за да предпише група упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система;
  • Следете теглото си, предотвратявайте затлъстяването;
  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работното си място;
  • Не оставяйте различни заболявания на случайност, особено на сърдечно-съдовата система, за да не станат хронични.

Ангина пекторис: как да се различи от другите болки. 3 симптоми и тест

Какво е исхемична болест на сърцето. Как да диагностицирам ангина пекторис

Антон Родионов, кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на Сеченов

Болка в гърдите - сърдечна болка ли е или нещо друго? Какво е коронарна артериална болест? Как да различим пристъп на ангина пекторис от други болки в гърдите и защо ЕКГ под стрес? Кардиологът Антон Родионов, автор на книгата „Какво ще ви каже ЕКГ“ ще ни помогне да разберем едно от най-често срещаните сърдечни заболявания.

Коронарна болест на сърцето

Какво е исхемия? Това е несъответствието между търсенето на кислород и способността за доставяне на кислород до тъканите. Като правило, недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите възниква на фона на вазоконстрикция от атеросклеротични плаки. Исхемия може да се развие във всякакви органи: има мозъчна исхемия, исхемия на краката, чревна исхемия, бъбречна исхемия и дори исхемия на пикочния мехур. Всичко зависи от това кои съдове са засегнати. Днес ще започнем да обсъждаме миокардната исхемия.

Има хронични форми на исхемична болест на сърцето (ИБС): стабилна ангина пекторис и постинфарктна кардиосклероза. Има остри форми: инфаркт на миокарда и така наречената нестабилна стенокардия - те ще бъдат разгледани в следващите публикации.

Стабилна стенокардия: какво е това

Класическата ангина пекторис изглежда така: с увеличаване на нуждата на сърцето от кислород (физическа активност, емоции, излизане на студ), се появява дискомфорт зад гръдната кост (понякога болка, понякога изгаряне, понякога компресия, понякога дори трудно да се опише с думи), което кара разтвора да спре или да се пръсне под езика нитроглицерин от спрей. Пристъпът на ангина пекторис преминава бързо, в рамките на няколко минути. Позволете ми обаче да направя чиния и да се убедя сам дали болката ви е подобна на ангина пекторис.

Ангина пекторис?
По-скоро "да"Вероятно не"
Притиска, стиска, боли зад гръдната костБолка в гърдите с пиърсинг характер, можете да намерите болка точка
Продължителност не повече от 20 минутиПродължителност - няколко часа или дори дни
Възниква по време на тренировка и преминава в покойВъзниква в покой, понякога през нощта, в зависимост от положението на тялото
Нитроглицеринът помага много бързо - в рамките на 1-3 минутиНитроглицеринът не действа или „помага“ след половин час или повече
Болка в лявата ръка, шията, челюстта се появява по време на натоварване и бързо преминава в покойСутрин след събуждане се появява изтръпване на ръцете, което изчезва след половин час или повече

И така, ето основните факти за ангина пекторис, които трябва да знаете:

  • Продължителността на пристъп на стенокардия не надвишава 20 минути. Когато пациент дойде на лекар и каже, че го боли сърцето и при разпит се оказва, че болката продължава с часове, тогава това по правило не е ангина.
  • Условието за възникване е физически или емоционален стрес. Атаката на ангина пекторис спира веднага щом натоварването спре или намалее. Ако болката се появи в покой и пациентът понася много добре силен стрес, това обикновено не е ангина.
  • Нитроглицеринът помага много бързо при ангина пекторис. Опитните пациенти винаги имат със себе си спрей с нитроглицерин, който пръскат по време на атака. Ако пациент ни каже, че нитроглицеринът „действа“ за 20-30 минути, тогава ние заявяваме, че няма ефект от нитроглицерина. Това най-вероятно не е ангина..

Има много причини за болки в гърдите. Това са заболявания на гръбначния стълб, ставите, невралгия (последиците от херпес), заболявания на хранопровода. Например, ако пациентът се оплаква от „парещи болки зад гръдната кост“, ще помислим за ангина пекторис, а ако той каже „Имам киселини“, тогава ще дадем лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Въпреки че, ако го погледнете, усещанията могат да бъдат доста сходни. И в езиков план и двете думи са свързани с глагола „изгаряне“. Невротичните разстройства са напълно способни да имитират сърдечна болка.

С една дума, не всяка болка в областта на сърцето е ангина пекторис. Сред пациентите, посещаващи кардиолог с оплаквания от болки в сърцето, делът на пациентите с ангина пекторис не надвишава 30%.

Ако обаче сте забелязали, във всяко изречение използвах фразите „като правило“, „най-вероятно“. Също така се случва нетипичен ход на заболяването, основното правило във всеки случай е: сърцето боли - отидете на лекар.

Упражнявайте ЕКГ: защо и как се прави?

Добре. Пациентът дойде при лекаря, оплака се от болки в гърдите. Лекарят го изпрати за ЕКГ. Докато беше там, сестрата направи ЕКГ. норма! Поздравления и да те пусна у дома? В никакъв случай. В края на краищата се съгласихме, че ангина пекторис е исхемия, която се появява по време на тренировка, и затова също трябва да направим кардиограма под товар.

Значението на стрес теста е много просто: трябва по някакъв начин да увеличите нуждите на сърцето от кислород и за това трябва да увеличите сърдечната честота. Най-простите тестове са тест с бягаща пътека (тест с бягаща пътека) и велоергометрия (тест с велоергометър).

Пациентът извършва натоварването, мощността на натоварването се увеличава (пистата се движи по-бързо и нагоре или се увеличава съпротивлението на педалите на велосипеда), докато лекарят на компютъра по това време следи кардиограмата и търси признаци на миокардна исхемия. Веднага след като ЕКГ започне да се променя, лекарят спира пробата. Ако пациентът е завършил напълно теста и ЕКГ не се е променил, тогава те говорят за отрицателен тест. Това означава добър резултат..

За тези пациенти, които, да речем, имат болки в краката и не могат да извършват такава физическа активност, има и други видове стрес тестове. Това може да бъде натоварване с лекарства, когато се дават лекарства, които повишават сърдечната честота (добутамин). Или тънък електрод се вкарва през носа в хранопровода и се извършва стимулация: на сърцето се налага по-чест ритъм и ние наблюдаваме как реагира на такава провокация. Възможно е да се оцени реакцията на сърцето на стрес не само с помощта на ЕКГ. Понякога за това се използва ехокардиография (тогава методът се нарича стрес ехо) или радиоизотопно изследване (стрес сцинтиграфия).

Изпитването на упражнения е силно желателно, ако не и задължително, ако искаме да потвърдим диагнозата ангина. Но в Русия, за съжаление, те страшно се страхуват да ги направят. Ами ако се случи ?! Разходката по улицата, изкачването на стълби, бягането след трамваите не е страшно. А в медицински кабинет, като се вземат необходимите лекарства и дефибрилатор под ръка, даването на товар е страшно.

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Как да разпознаем ангина пекторис по болка

Медицински специалист

Съавтор (и): Luba Lee, FNP-BC, MS. Люба Лий е сертифициран семеен фелдшер от Тенеси. Тя е магистър по медицински сестри от Университета на Тенеси през 2006 г...

Броят на източниците, използвани в тази статия: 48. Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Брой преглеждания на тази статия: 18 333.

Ангина пекторис или ангина пекторис е обща болка и дискомфорт в гърдите. Те са трудни за локализиране и могат да бъдат обработвани. Ангината често се свързва с физическо натоварване или емоционален стрес и тя изчезва след почивка. Ангината обикновено е симптом на коронарна болест на сърцето или коронарна артериална болест. Заболяването може да се появи внезапно (остро) или периодично да се повтаря (хронично). [1] X Надежден източник Клиника Майо Отидете до източник Ангина се причинява от намален приток на кръв към сърдечния мускул, който се нарича сърдечна исхемия. Обикновено е резултат от отлагания на холестерол, които се втвърдяват и блокират артериите, водещи до сърцето. В допълнение към добре познатата болка в гърдите, ангината пекторис има и няколко други симптоми, които могат да ви помогнат да определите кога да посетите Вашия лекар..

Внимание: информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате какъвто и да е метод, консултирайте се с Вашия лекар.

Болков синдром с ангина пекторис

Ангина пекторис е ужасен предвестник на миокарден инфаркт. Това е атака на силна болка в областта на сърцето, която често кара хората сериозно да се страхуват от предстояща смърт. Прочетете повече за причините за ангина пекторис, как тя се различава от другите видове болки в областта на гръдния кош и как бързо да премахнете болката..

Същността и класовете на патологията

Ангина пекторис (от гръцки "компресирано сърце") се усеща като остра неочаквана силна болка, която се появява в сърцето поради нарушение на нормалното му кръвоснабдяване. Популярно това заболяване се нарича още "ангина пекторис", което е буквален превод на латинското име.

Има четири класа ангина пекторис:

  1. Атака в резултат на екстремен физически или емоционален стрес.
  2. Припадък със или след енергично ходене („симптом на витрината“).
  3. Атака върху или след каквато и да е физическа активност.
  4. Сутрешни атаки след няколко прости движения.

Характеристики на болката

При ангина пекторис болката винаги се появява в областта на гръдния кош - зад гръдната кост, в горната част, между лопатките. Други части на тялото от лявата страна също могат да болят паралелно:

  • вътрешна повърхност на ръката;
  • рамо;
  • стомах;
  • шия;
  • челюст.

Това са така наречените "излъчващи" болки. Те не се усещат толкова остро, колкото сърдечната болка. Например, болката в челюстта е подобна на зъбобол, а болката във врата е подобна на изтръпването. И двата признака са точни признаци на ангина..

Интензивността на дискомфорта обикновено е доста висока. Те започват постепенно, но сравнително скоро, след няколко минути, достигат максималното си ниво. Ако обаче кризата е преминала безопасно, болките спират още по-бързо - за почти няколко секунди.

Възрастта на човек силно влияе върху проявите на болестта:

  • по-младите хора обикновено изпитват краткосрочни (до 5 минути), но много остри болезнени инжекции в гърдите;
  • възрастните хора, от друга страна, се чувстват по-малко болезнени, но атаката може да продължи 35 минути или повече.

Разграничава се така наречената „ангина на натоварване“. В този случай атаката може да започне веднага след края на физическата активност, например при спиране след интензивно ходене. Това се дължи на промяна в сърдечната честота и промяна в метаболизма в сърдечната тъкан. Когато се появи такъв риск, физическата активност не трябва рязко да се спира. Трябва да направите това плавно, максимално разтягайки преходния период от активност към спокойно състояние..

Важно е да се разбере, че пристъпът на ангина пекторис не може веднага да започне или да спре след промяна в положението на тялото. Ако болката в гърдите се появи, когато багажникът се обърне и след като се върне в обичайното положение веднага изчезне, това може да бъде например междуребрена невралгия (възпаление на крайните нервни окончания) или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но не и ангина.

Какви признаци придружават болката?

При стрес върху сърцето, причинен от интензивна физическа активност, ниска околна температура или емоционален стрес, човек изпитва болезнено усещане за притискане в гърдите, както и чувство на тежест, парене и наличие на чуждо тяло в гърдите. Възможно е ангина пекторис да причини дискомфорт в корема, да провокира киселини, гадене или повръщане.

Външните признаци на ангина пекторис са както следва:

  • невъзможност да се говори ясно;
  • затруднено дишане;
  • бледа кожа;
  • студена пот;
  • болезнен израз.

Кръвното налягане обикновено е високо. Жертвата е склонна да седне или да се изправи, защото му улеснява да понесе атаката. За да облекчи болката, той също притиска юмрук към областта на сърцето („знакът на Левин“) или прихваща двете длани в ключалка и ги кара нагоре и надолу по гърдите.

В допълнение към изброените симптоми, човек по време на атака също чувства сухота в устата, световъртеж и замъглено съзнание. Той дори може да има силно чувство на страх от смъртта..

Причини за пристъп на болка

Основната причина за това опасно явление е атеросклерозата на коронарните артерии:

  1. Големите кръвоносни съдове, които доставят богата на кислород кръв към миокарда, са стеснени или дори блокирани от тромб.
  2. В резултат на това сърдечният мускул изпитва кислороден глад, което води до исхемия и смърт на мускулните клетки. Освен това в тъканите се натрупват млечна и на зърнена киселини, както и водородни йони..
  3. Нервната система реагира на проблема и изпраща сигнали за болка към мозъка.

В някои случаи ангината пекторис се причинява от други причини - инфекциозно заболяване или остра алергична реакция. По правило такава патология се характеризира с по-малко остра болка и много по-голяма продължителност, до няколко часа неприятни усещания. Такива случаи са по-малко опасни за човешкия живот от класическата версия на некроза на миокардната тъкан поради нарушение на стабилния кръвен поток. Разбира се, те също изискват внимателен преглед и изключително клинично лечение..

При напреднала форма на заболяването болката в гърдите може да се прояви дори от незначителни причини - от преяждане или рязка промяна в положението на тялото в пространството (например сутрин след сън). През деня и вечерта обаче тялото влиза в стабилно състояние и става по-устойчиво. Вероятността за атака е намалена, дори при някои физически натоварвания.

Как да разграничим ангина пекторис от болка при сърдечни неврози?

Сърдечната невроза е чувство на болка в областта на сърцето при липса на реални физиологични причини за появата на такава болка. С други думи, сърдечно-съдовата система е в ред, артериите са в добро състояние, сърцето работи нормално и налягането не е високо. Въпреки това, пациент със сърдечна невроза съвсем ясно усеща остри болки в областта на гръдния кош и съответно показва повишена тревожност за това. Те намират постоянното отчетливо усещане на всеки сърдечен ритъм за особено плашещо, но всъщност няма нищо опасно.

Основната разлика между сърдечната невроза и клиничната ангина пекторис е, че сърдечната болка често се появява без физическо натоварване, без хипотермия или преяждане, в състояние на пълна физическа почивка. Като правило причината за неврозата са мисли за неприятно събитие - минало или бъдеще. Когато превключите ума си към неутрални или радостни спомени, болката изчезва. Това не се случва при ангина..

По правило развитието на сърдечната невроза се наблюдава в „порочен кръг“. Човек изпитва безпокойство, започва да изпитва болка, тревожността се увеличава, болката се усилва и т.н. Най-често подозрителните хора, особено жените, страдат от сърдечна невроза. Тревожността за вашето здраве се превръща в мания. В същото време никакви лекарства, които са ефективни в случай на ангина пекторис, не носят облекчение..

Как да спрем болката?

Надежден начин за спиране на внезапна атака на ангина пекторис е приемането на тези лекарства:

  • Нитроглицерин. Обикновено се продава на таблетки, по-рядко под формата на алкохолен разтвор. При болки в гръдната кост трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Таблетката трябва да се постави под езика, така че абсорбцията на активното вещество в кръвта да стане възможно най-скоро. Ако се направи правилно, атаката ще изчезне след 3 минути. Ако болката продължава, можете да вземете друго хапче, но не повече. В резултат на действието на Нитроглицерин, човек може да почувства „пукащо“ главоболие. Причинява се от съдоразширяващия ефект на лекарството..
  • Валидол. Приема като допълнително лекарство след нитроглицерин, тъй като има съдоразширяващ ефект. Таблетката Валидол също трябва да се постави под езика.
  • Аналгин. Това е доста ефективно средство за облекчаване на болката. Трябва да изпиете 1 таблетка при болка, причинена от ангина пекторис.
  • Аспирин. По време на пристъп и за профилактика (преди предстоящата физическа активност) можете да приемате ацетилсалицилова киселина, т.е. Аспирин, за да разредите кръвта и да улесните работата на сърцето.

При клиничното лечение на силна продължителна болка, която е предшественик на инфаркта на миокарда, лекарят предписва следните лекарства в комбинация:

  • Морфинът е болкоуспокояващ;
  • Хепарин - антитромботично средство;
  • Sustak е дългодействащ нитрат, който разширява коронарните съдове;
  • Папаверинът е ефективно средство за подобряване на проходимостта на коронарните артерии.

Лекарството Euphyllin също е отличен спазмолитик, който разширява коронарните артерии. Той е особено полезен за комбиниране на ангина пекторис и хипертонична криза. Употребата му обаче е противопоказана при пациенти с ниско кръвно налягане. В допълнение, Euphyllin причинява остра болка, когато се инжектира мускулно, което може да причини допълнителен стрес, поради което се прилага в задължителна комбинация с анестетик Novocain.

Видео: симптоми и видове ангина пекторис

Видеото по-долу накратко и ясно обяснява какво е ангина, каква болка провокира и как да се справим с нея:

Ангина пекторис и нейният жесток последовател - инфаркт на миокарда - се наричат ​​„убиец номер 1 в света“. Основната опасност е, че болестта атакува човек често напълно неочаквано. Така че е важно да се определи навреме причината за болката и да се подложи на курс на лечение, за да се предотвратят заболявания, които са по-опасни за здравето и живота..


Следваща Статия
Биохимичен кръвен тест - какво показва, декодиране и норма