Болка в междуребрието


Междуребрената невралгия е поражение на междуребрените нерви, придружено от интензивна болка. Самата патология не представлява заплаха за живота, но сериозни заболявания могат да бъдат маскирани под симптомите на междуребрена невралгия, които включват преди всичко сърдечно-съдови патологии, по-специално инфаркт на миокарда. В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Междуребрените нерви съдържат както сетивни, така и двигателни влакна и симпатикови влакна. В човешкото тяло има 12 двойки нерви в междуребрената област, всеки от които преминава под ръба на съответното ребро в междуребреното пространство като част от невроваскуларния сноп. Междуребрените нерви осигуряват инервация на кожата и мускулите на перитонеума, ребрените и диафрагмалните части на плеврата, предната коремна стена, гърдите, гърдите. Невралгията възниква, когато корените на междуребрените нерви се притискат при излизането им от гръбначния стълб, обикновено в резултат на мускулен спазъм.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към заболяване се увеличава с възрастта.

Синоними: невралгия на междуребрения нерв, ишиас на гръдния кош.

Причини за междуребрена невралгия и рискови фактори

Най-честите причини за невралгия на междуребрените нерви са:

  • остеохондроза, спондилит, анкилозиращ спондилит и други заболявания на гръдния кош;
  • тумори на гръдния гръбначен мозък;
  • прекомерна физическа активност;
  • внезапно неуспешно движение;
  • травма на гръдния кош;
  • принудително неудобно положение на тялото;
  • обща хипотермия на тялото, хипотермия на гърдите и гърба;
  • патология на горната част на стомашно-чревния тракт;
  • херпесна инфекция.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и от недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Допринасящите фактори са:

  • метаболитни нарушения (захарен диабет);
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
  • имунодефицит;
  • заболявания на нервната система;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • интоксикация на тялото;
  • неудобно работно място.

Форми на заболяването

Има две основни форми на междуребрена невралгия:

  • радикуларен - поради дразнене на корените на гръбначния мозък и е придружен от болка в гръдната област, може да се маскира като сърдечна патология;
  • рефлекс - възниква поради мускулно напрежение в междуребрените пространства.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към болести се увеличава с възрастта.

В зависимост от локализацията междуребрената невралгия се класифицира на едностранна и двустранна. Последното често се появява на фона на имунодефицит, лъчева болест, херпесна инфекция и редица други заболявания.

Симптоми на междуребрена невралгия

Основният симптом на междуребрената невралгия е пароксизмална пронизваща болка, която може да бъде стрелба, изгаряне, пробождане, наподобяваща токов удар. Болката се увеличава при смях, кашлица, дълбоко дишане, обръщане на тялото, повдигане на горните крайници. В допълнение, усещанията за болка се увеличават при палпация на засегнатата област и могат да станат непоносими за пациента. Пациентът заема принудително положение на тялото (анталгични пози), за да намали или спре болката. Болката е продължителна, често продължаваща денем и нощем, въпреки че интензивността може да варира.

Болката може да бъде с различна локализация. При жените, на фона на хормонални промени в климактеричния и / или постменопаузален период, често се отбелязва болка в областта на проекцията на сърцето, болката може да излъчва към млечната жлеза. При мъжете болката по-често се локализира на нивото на долните ребра, в лявата част на гръдния кош. В зависимост от местоположението на лезията може да се даде болка в областта на сърцето, лопатката, епигастриума. С локализирането на болката по един или два междуребрени нерва тя може да придобие херпес зостер.

Характерна особеност на междуребрената невралгия е, че болката не намалява през нощта. В ранните стадии на заболяването болката в гърдите може да бъде по-малко интензивна, да се прояви като изтръпване, но да се увеличава с прогресирането на патологията. Болката при междуребрена невралгия може да бъде както едностранна, така и двустранна. През първите няколко дни след началото на патологичното състояние пристъпите на междуребрена невралгия могат да доведат до нарушения на съня (до безсъние) и влошаване на общото състояние на пациента.

При децата междуребрената невралгия се проявява със силна болка в засегнатата област и е придружена от конвулсии, нарушения на съня, повишена възбудимост, нарушение на говора.

Клиничната картина на заболяването може да включва:

  • мускулни спазми в засегнатата област;
  • изтръпване на засегнатата област;
  • повишено изпотяване (хиперхидроза);
  • бледност или зачервяване на кожата;
  • усещане за пълзящи пълзи;
  • задух (поради непълно дишане по време на пристъпи на болка); и т.н..

Признаци на междуребрена невралгия, причинена от херпесна вирусна инфекция, са обрив по кожата и сърбеж, който се появява още преди появата на обрива. Кожните обриви са розови петна, които се трансформират във везикули и изсъхват. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. На мястото на елементите на обрива през периода на възстановяване има временна хиперпигментация на кожата.

Диагностика на междуребрената невралгия

Първичната диагноза на междуребрената невралгия се извършва въз основа на оплаквания и анамнеза, както и обективно изследване на пациента. Често получените данни са достатъчни за диагностициране на заболяването. При трудни диагностични случаи, както и с цел диференциална диагноза с други патологии, които имат подобни прояви, се извършва допълнително изследване, което в зависимост от показанията включва:

  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография (за изключване на новообразувания, хернии);
  • Рентгеново изследване на гръдния кош и гръбначния стълб във фронтални, странични и коси проекции;
  • електроневрография (ако подозирате последствията от травма);
  • електрокардиография (за изключване на заболявания на сърдечно-съдовата система);
  • ултрасонография;
  • контрастна дискография;
  • гастроскопия (за изключване на патологии на стомашно-чревния тракт);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • серологичен кръвен тест; и т.н..

Информативността на компютърната томография се увеличава, когато се извършва заедно с рентгеново контрастно изследване на цереброспиналните течности на гръбначния мозък (миелография).

В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Възможно е да се идентифицира патологията на ранен етап, както и да се наблюдава ефективността на лечението с помощта на електроспондилография. Методът ви позволява да оцените състоянието на гръбначния стълб и да определите степента на увреждане.

Необходима е диференциална диагноза на междуребрена невралгия с други заболявания:

  • сърдечно-съдови патологии (ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
  • междупрешленна херния;
  • ишиас на гърдите;
  • плеврит;
  • рак на белия дроб и други новообразувания на гръдния кош;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, остър панкреатит, стомашна язва);
  • атипична пневмония;
  • бъбречна колика; и т.н.

Лечение на междуребрена невралгия

На пациентите с междуребрена невралгия се показва почивка в леглото от няколко дни до няколко седмици.

Синдромът на остра болка, придружаващ междуребрената невралгия, се спира чрез парентерално приложение на аналгетици. Ако това не е достатъчно, те прибягват до новокаинова блокада на междуребрените нерви. След като интензивността на болката намалее, пациентът се прехвърля на парентерално приложение на лекарства за болка.

Лечението на междуребрената невралгия е сложно. При повишен мускулен тонус се използват централно действащи мускулни релаксанти. Отокът в засегнатата област се елиминира с диуретични лекарства, както и с венотоници. За да се подобрят функциите на нерва, участващ в патологичния процес, е показана парентерална употреба на аскорбинова киселина и витамини от група B. Според показанията се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (за пациенти с киселини, гастрит или язвена болест, назначаването им се допълва с лекарства от групата на органотропните стомашно-чревни лекарства), успокоителни, антидепресанти, витаминни комплекси.

В случай на развитие на междуребрена невралгия на фона на херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства, антихистамини. Лечението се допълва от локално приложение на антихерпетични лекарства под формата на мехлем.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и от недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Като допълнение към основното лечение на междуребрена невралгия в областта на локализация на болката могат да се използват горчични пластири, компреси, противовъзпалителни лекарства под формата на гелове и мехлеми. Положителната страна на употребата на локални лекарства за междуребрена невралгия е, че тези лекарства не преминават през черния дроб, поради което концентрацията им не намалява.

Необходимо е да се изключи стресът върху тялото, стресът, алкохолът.

След отслабване на острите симптоми се предписва физиотерапия с цел ускоряване на ремисията и предотвратяване на рецидиви. Терапевтичният ефект се осигурява от следните методи:

  • ултравиолетово облъчване на гръдния кош;
  • UHF терапия;
  • електрофореза на лекарства;
  • дарсонвализация;
  • кална терапия, парафинова терапия.

В случай на междуребрена невралгия поради изместване на прешлените или остеохондроза може да се извърши нежна мануална терапия или тракция на гръбначния стълб. В случай на междуребрена невралгия, развила се на фона на патологии на гръбначния стълб, се препоръчва основното лечение да се допълни с физиотерапевтични упражнения, включително комплекс от възстановителни упражнения.

При междуребрена невралгия, причинена от новообразувание, лечението се извършва в онкологичното отделение.

Възможни усложнения и последици

При липса на адекватно лечение междуребрената невралгия може да има усложнения:

  • нарушения на кръвообращението с последващо развитие на патологии на мускулите и вътрешните органи;
  • сколиоза;
  • синдром на хронична болка;
  • обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система;
  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • преходна исхемична атака, инсулт;
  • пристъп на ангина пекторис на фона на интензивна болка; и т.н.

Прогноза

При навременна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна. В случай на междуребрена невралгия, причинена от херпесна инфекция, рецидивите са чести.

Предотвратяване

Специфична профилактика на невралгия на междуребрените нерви не е разработена, възстановителните мерки ще помогнат да се предотврати развитието на патология. Препоръчва се:

  • здравословен начин на живот, включително редовна умерена физическа активност и балансирана диета;
  • втвърдяване на тялото;
  • своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, наранявания на гръдния кош, патологии на вътрешните органи;
  • мерки за предотвратяване на изкривяването на гръбначния стълб или лечение на съществуващо изкривяване;
  • избягване на хипотермия на тялото;
  • работете в комфортни условия, с продължително принудително положение на тялото, правете почивки за кратко загряване.

Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Основната Неврология Невралгия Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Междуребрената невралгия е невропатично състояние, свързано с увреждане на нервните окончания между ребрата. Отнася се за вида торакалгия - болкови синдроми в областта на гръдния кош. Патологията се проявява с интензивна, стреляща и пареща болка в едно или повече междуребрени пространства. Болката може да обхване гръдната кост или горната част на корема, така че пациентите трябва да бъдат проверявани за сериозни заболявания: инфаркт на миокарда, жлъчни колики.

Какво е междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е синдром на болката по протежение на нерва. Обикновено се появява без стимулиране на рецепторите: удари, докосвания. Патологията е свързана с компресия на нервното влакно в гръдната област или предната част на корема. Компресията може да бъде причинена от спазъм на междуребрените или коремните мускули.

Гръдната болка е сравнително рядка и само 3-22% от пациентите отиват на лекар за преглед. Междуребрената невралгия е най-честата форма. Хроничната постторакотомия или интервенция за отваряне на гръдната кост се превръща в една от предпоставките за болка. Сред оплакванията 40% са причинени от увреждане на нервите.

Междуребрената невралгия е поражение на нервните аксони в междуребрените пространства. Процесите излизат от гръбначния канал и се простират по аксиларната зона до коремната стена. Общо 12 аксона са разположени между ребрата до съдовете. Сензорните клонове осигуряват чувствителност към кожата, мускулите и фасциите, коремната стена. Моторните влакна контролират мускулните контракции в корема и долните ребра.

Как да разграничим междуребрената невралгия от сърдечните заболявания?

Целта на изследването за междуребрена невралгия е да се изключат други причини за болка. Необходимо е навреме да се идентифицират сърдечните и други висцерални източници на патология. Точната болка е рядка по време на миокарден инфаркт, но появата й може да показва ангина пекторис..

При междуребрена невралгия няма други конституционни признаци:

  • треска;
  • диспнея;
  • нарушения на дишането;
  • синьо обезцветяване на кожата;
  • изпотяване.

Внимателното палпиране по протежение на белега или реброто понякога разкрива неврома в присъствието на знак "тунел" - притиснат нерв. По време на ЯМР понякога се виждат големи невроми.

Ритъмът на сърцето и дишането остават нормални. За да се разграничи междуребрената невралгия от инфаркт, се използват следните признаци на болка:

  • увеличава се с физически усилия;
  • при сондиране се открива болезнена точка между ребрата;
  • симптомът не намалява при прием на нитроглицерин;
  • продължава дни, денем и нощем;
  • предизвикано от кашлица и дълбоко дишане.

Изследването на гръдния отдел на гръбначния стълб разкрива пълния активен обхват на движение без болка. Например, при гръдна радикулопатия или прищипване на гръбначния корен, ротацията е придружена от болка в ребрата или прешлените. И двете болки обаче си приличат по симптоми. При радикулопатия от едната страна мускулният тонус намалява.

В случаите на прищипан нерв директно на изхода от междупрешленния отвор, междуребрената невралгия се комбинира с гръдна радикулопатия. Следователно болката се появява при промяна на положението на тялото, причинявайки изтръпване, изтръпване. Именно тази симптоматика се бърка с херпес зостер..

Причини за появата на междуребрена невралгия

От гледна точка на патофизиологията има увреждане на аксоните - процеси, простиращи се от гръбначните корени. Нервните окончания изпращат извънматочни сигнали по време на възстановяване. Растежът на нервите може да бъде генератор на болка, особено ако се развият белези и невроми. Друг механизъм за развитие на невралгия е компресия или увреждане на нервинерворум, нерв, който осигурява връзка между централната нервна система и инервираните органи. В нервната обвивка има аферентни импулси, които водят до периферна невропатична болка.

Болевите прояви са най-тежки при хирургична травма на нерва, инфекциозната природа на възпалението, например при херпес. По-често лекарите не установяват точната причина за патолозите и я смятат за идиопатична.

Състояния с различна етиология могат да доведат до междуребрена невралгия:

  • инфекциозни лезии;
  • увреждане на мускулите;
  • сублуксация на костохондралните стави (на нивото на закрепване на ребрата и хрущяла);
  • руптура на остеовертебралния лигамент;
  • постхерпетично възпаление;
  • травма след операция.

При остра болка йонните канали на рецепторите, прикрепени към междуребрените нерви по цялата им дължина, се активират от молекули, които се отделят по време на нараняване и възпаление. От нерва в периферията сигнал започва да тече от областта на гръдния кош до гръдната област на централната нервна система.

Междуребрената невралгия може да бъде причинена от:

  • повишено вътрекоремно налягане;
  • сраствания след операция;
  • натъртвания и стари фрактури в областта на ребрата и гърдите;
  • прекомерен стрес върху коремните мускули и дихателните мускули;
  • сколиоза и неравномерно напрежение в мускулите на гърба;
  • радикуларни синдроми;
  • инфекциозни лезии и възпаление на меките тъкани.

Други фактори на невралгичния синдром:

  • бременност;
  • натиск от тумора;
  • фрактури на гръдната кост, компресионни фрактури на прешлени.

Механизмът на развитие на хронична междуребрена невралгия е много по-сложен, тъй като включва централната нервна система, периферни наранявания и психологически влияния. Задействащият фактор е структурно увреждане или възпаление, което формира фокус в мозъчната кора - „памет на болката“. Именно той напомня за някога наранен нерв в определени ситуации - силен психо-емоционален стрес.

Причината за идиопатичната патология остава неизвестна. При липса на травма, херпесна инфекция, операция и дискова херния на гръдния отдел на гръбначния стълб в анамнезата се приема, че миозитът или прекомерното мускулно напрежение са станали предпоставките. Спазмът на мускулните влакна възниква при продължителна кашлица, физическо натоварване, възпаление. Едематозните тъкани притискат нерва, провокирайки симптоми на невралгия.

Симптоми на невралгия отдясно и отляво

Болката в гърдите е основният симптом на междуребрената невралгия. Когато периферен нерв е повреден, възниква невропатична болка, в зависимост от външните влияния. Болката се описва като стрелба, парене и дълбока. Пациентите се оплакват от промени в чувствителността, гърчове и болезненост на кожата, без да я засягат. Пациентите казват, че гърдите болят, мачкат, развива се треска.

Особеностите на невралгичната болка са, че тя е разнообразна. Това се случва рязко и пронизващо, изгарящо или, напротив, тъп, се случва постоянно или в припадъци. Сензорните и двигателните нерви са засегнати едновременно, поради което проявите включват:

  • усещане за изтръпване;
  • бланширане или зачервяване на кожата;
  • мускулни потрепвания;
  • изпотяване.

За разлика от сърдечната болка, симптомите се появяват вдясно и не само под лопатката, но и в областта на ключицата и лумбалната област, където са разположени коремните мускули.

Болката при интеркостална невралгия често е едностранна - отдясно или отляво. Увреждането на нервите се появява в 80% от случаите след торакотомия с присаждане на коронарен артериален байпас или ексцизия на тумор. Нервът може да бъде повреден по време на резекция на реброто, компресирано от прибиращото устройство, или след неговото дисекция. В напреднала възраст, с увреждане на реберните стави, невралгията се развива без значителни наранявания.

При кой лекар трябва да се свържа, ако се появят симптоми??

При интеркостална невралгия диференциалната диагноза е важна. Първо, трябва да се консултирате с терапевт, за да изключите патологии на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт. Ако се подозира невралгия, пациентът се насочва към невропатолог, който събира анамнеза за травма, стресови ситуации, болка в гръдната област. Преди лечението на междуребрената невралгия е необходимо да се определи източникът на патологични промени. Ако подозирате херпесна невралгия, те се изпращат на дерматолог, който изследва кожата.

При съмнение за увреждане на меките тъкани те се изпращат на хирург, а понякога и на ортопед, за да се изключи влиянието на остеохондрозата и хернията в гръдната област върху появата на симптоми.

Идиопатичните междуребрени невралгии са свързани с недостатъчно отваряне на гръдния кош от една страна - особености на стойката. Диафрагмата, основният дихателен мускул, е в спазъм от едната страна, което провокира пренапрежение на мускулите при вдишване или издишване. Остеопат или мануален терапевт, който изучава характеристиките на стойката и мускулния тонус, може да се справи с подобен проблем..

Методи за лечение на междуребрена невралгия

В зависимост от причината за болката се избира терапевтичен план. Първоначално се предписват ибупрофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства, но не по-дълго от 5-7 дни. Препоръчително е да се прилагат локални лидокаинови пластири за нервен блок.

При повтарящи се припадъци се извършват различни нива на намеса, за да се помогне за управление на болката:

  1. Селективната радиочестотна аблация се използва за намаляване на патологичните импулси от нервната тъкан.
  2. Ако нервът е засегнат от адхезивния процес след операцията, шевът се изрязва за пълно излекуване.
  3. Инжектирането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства директно в обвивката на нерва помага за облекчаване на хроничната болка.
  4. Транскутанна електрическа стимулация TENS терапията се използва за активиране на нервната функция и подобряване на проводимостта.

Медикаментозно лечение

Курсът на лечение на междуребрена невралгия включва не само болкоуспокояващи. Имаме нужда от лекарства от няколко групи:

  1. Антиконвулсантите (прегабалин, габапентин) потискат излишните възбуждащи сигнали, инхибирайки провеждането на болковите импулси.
  2. Трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и инхибиторите на обратното поемане на серотонин (дулоксетин) облекчават стреса при синдроми на хронична болка.
  3. Премахването на подпухналостта се осигурява от венотоници, лекарства от групата на диуретиците. Понякога се предписват антихистамини.
  4. В случай на тежко възпаление се използват кортикостероиди. Те са необходими при постхерпетична невралгия..
  5. Антивирусните лекарства за херпесни рани намаляват тежестта и продължителността на симптомите.

Лечението на междуребрената невралгия се допълва с витамини от група В, а именно В1, В6, В12, ускорява възстановяването на нервната обвивка, намалява възпалението и болката. Невропатолозите практикуват назначаването на лекарството Neurorubin под формата на таблетки.

Физиотерапия и ЛФК

Междуребрената невралгия често се причинява от лоша стойка. Упражненията, които укрепват постуралните мускули, могат да облекчат симптомите на патологията. Целта на тренировката е да облекчи мускулите на гърба и да отвори гърдите. Изпълнява се, докато стоите с гръб към стената:

  • преместете главата си назад, придавайки на цервикалната лордоза нормална форма;
  • представете си, че раменете не се накланят назад, а се отдалечават настрани;
  • изгладете излишната лумбална лордоза - премахнете навика на преразтягане на долната част на гърба, когато се опитвате да се изправите: опитайте се да поставите долната част на ребрата на повърхността при издишване близо до стената.

Поставете ръцете си върху ребрата отпред и вдишайте, отваряйки гърдите си отстрани. Изпълнявайте упражнението за пет минути 3-4 пъти на ден, като се опитвате да не увеличавате отклонението в долната част на гърба, докато вдишвате.

Сред методите на физикална терапия за междуребрена невралгия се използват:

  • акупунктура;
  • мануална терапия (за възстановяване на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, връзките и мускулите, за отпускане на фасцията на нервите);
  • терапевтичен масаж със затоплящи кремове и мехлеми (насочени към отпускане на мускулите в гърдите и гърба, облекчаване на болката);
  • Шиацу (натиск върху биологично активни точки на тялото, които са свързани със засегнатия орган);
  • остеопатия (метод, който ви позволява да възстановите позицията на анатомичните части на гръдния кош).

Физиотерапевтите използват нежни техники за терапия с Graston, ултразвук за омекотяване на мускулите около нерва и кинезиологично заснемане. Домашното упражнение с валяк с пяна може да помогне за отпускане на фасцията на гърдите и гърба. Топлината помага за временно отпускане на мускулите, а ледът блокира възпалението и подуването, облекчава острата болка.

У дома трябва да правите разтягания, като повдигнете ръката си над главата и се наведете настрани, за да отворите гърдите, да разтегнете междуребрените мускули, кръвоносните съдове и нервите между ребрата.

Разтягането на вратата може да помогне при спазми на гръдната фасция. Опрете ръцете си, свити под ъгъл от 90 градуса към тялото, срещу косяците, наведете се леко напред, изпъвайки предната част на гърдите.

За разтягане на мускулите на гърба се използва маса или висок пиедестал за опора. Поставете дланите си на повърхността, отстъпете назад и се наведете, като се наведете напред с изправени крака.

Повторете упражненията за разтягане 3-4 пъти на ден в продължение на 30-60 секунди. Самомасажът на долната и вътрешната страна на гръдния кош точно под ключицата ще помогне за облекчаване на болката при междуребрена невралгия.

Масаж

Остеопатичният масаж се извършва за освобождаване на нервите. Специалистът ще отпусне мускулите и фасциите на врата, за да подобри притока на кръв и функцията на гръдния кош. След това ще работи подвижността на всяко ребро, освобождавайки нервите.

Акупресурен масаж действа върху рефлекторните зони, като подобрява кръвоснабдяването на органите и отпуска връзките им. Ограничения в подвижността на плеврата след възпаление, панкреатит може да провокира невралгия.

Мускулни болки на фона на активни физически упражнения, респираторни заболявания, придружени от торакалгия и невралгия. Китайският акупресура действа срещу спазмите:

  1. Точка на средната линия на гръдната кост във височината на четвъртото междуребрие между зърната. Масажирайте 1-3 минути.
  2. Точка на нивото на четвъртото междуребрие от страните на предната средна линия. Натискайте с палец, показалец и среден пръст за 1-2 минути.
  3. В средата на надключичната ямка (над ключицата) в центъра - натискайте с показалеца и средните пръсти за 1-3 минути.
  4. Точки върху страничната част на гръдния кош при външния акромиален ръб на ключицата. Натискайте с палци за минута.
  5. Точката на гърба е на 1,5 см от остистия отросток на петия гръден прешлен. Натиснете и масажирайте с палци за 2 минути.
  6. Точка от вътрешната страна на предмишницата над напречната гънка на китката, ширината на собствената ви длан. Масажирайте за минута, докато дискомфортът изчезне.

Вакуумният масаж с купиране подобрява кръвообращението в мускулите, изчиства ги от отпадъчните продукти и облекчава подпухналостта.

Лечение на междуребрена невралгия с банки у дома

Можете да използвате вакуумния метод у дома. Редовни стъклени буркани се поставят по паравертебралната зона по целия гръб. Масажът се извършва с помощта на мека консерва - триене по ребрата, за да се стимулира кръвоснабдяването. Вакуумният масаж отпуска мускулите, осигурява притока на кръв за възстановяване на нервите.

Народни средства за лечение на междуребрена невралгия

Топлината помага за облекчаване на спазмите, освобождаване на нервните окончания. Когато се използват вълнени колани, носещи топли якета, става по-лесно за пациентите - интензивността на болката намалява. Можете да използвате обикновена нагревателна подложка, електрическо затоплено одеяло, да шиете и да напълните торба със сол, която се загрява в тенджера. Подходящи са мазилка от черен пипер и обикновена горчица.

У дома прилагането на глицерин с йод върху кожата ще помогне за намаляване на синдрома на болката. Разтворите се смесват на равни части в бутилка. С помощта на памучна вата агентът се нанася върху областта на ребрата, с изключение на гръбначния стълб. Процедурата се извършва преди лягане, след което слагат памучна тениска и си лягат под завивките..

Профилактика на заболяванията

Те мислят за предотвратяване на гърчове в случай на повтаряща се форма на невралгия, която е свързана с особеностите на стойката. Задачата на превенцията е да увеличи мобилността на гръдния регион:

  1. Увийте гърдите с кърпа, вдишайте с устойчивост и отваряйки ребрата отстрани за 5-10 минути на ден.
  2. Използвайте гимнастика с махове на ръцете и завъртания на торса, симулиращи ходене, за да подобрите подвижността на ротационните прешлени на гръдната област.
  3. Избягвайте да бутате главата напред, поддържайки бузата с юмрук - всичко това носи дисбаланс в тонуса на мускулите на шийните прешлени.

За да предотвратите появата на междуребрена невралгия и неврит, като нейни прояви, можете:

  • избягване на хипотермия, настинки;
  • незабавно лечение на възпалителни заболявания на съседни органи и тъкани.

Пушенето насърчава възпалението и наранява капилярите при всяко вдишване, причинявайки напрежение в лигавицата на белия дроб. Резултатът е спазъм на дихателните мускули. Не използвайте компресионно фолио, корсети за спазъм на междуребрените мускули, защото това затруднява движението на гръдния кош.

Как да се лекува междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е едно от най-често срещаните заболявания на човешката нервна система, характеризиращо се с болка в областта на гръдния кош.

Това заболяване не се счита за опасно заболяване, но когато симптомите му се появят внезапно, пациентът е обзет от ужасна паника..

Тази реакция на пациентите към началото на заболяването не е изненадваща, тъй като усещанията за болка са много подобни на тези, придружаващи инфаркти..

Какво е? ↑

Междуребрената невралгия е появата на мъчителна болка в областта, където са разположени междуребрените нерви.

Болезнени усещания се появяват на гърба, по протежение на гръбначния стълб и гръдния кош, в междуребрените пространства.

Провокира се от възпаление, изстискване, травма и други влияния.

Причини за възникване ↑

Различни фактори водят до междуребрена невралгия:

  • Болести на нервната система. Те провокират появата на междуребрена невралгия най-често. Например множествената склероза може да се превърне в тласък за развитието на това заболяване..
  • Инфекциозни процеси. Инфекциите, които влияят негативно на организма, могат да причинят симптоми на невралгия. Туберкулозата, херпес зостер или грип могат да го причинят. Дори обикновената настинка понякога се превръща в сериозно усложнение - болка в междуребрените нерви.
  • Прием на лекарства. Лекарствата, препоръчани за продължителна употреба, допринасят за усложнения. Компонентите на лекарствата се разграждат в организма и образуват токсини. Натрупването на вредни вещества има вредно въздействие върху нервната система и причинява невралгия.
  • Наранявания. Захващането на нервите в резултат на наранявания (докато микротравмите, особено повтарящите се, не са изключение), е началото на междуребрената невралгия.
  • Туморни процеси. Туморите на прешлените и ребрата, ставите и връзките на гръбначния стълб, междупрешленните дискове често причиняват началото на заболяването.

Симптоми и признаци на заболяването ↑

Болезнени болки с междуребрена невралгия в гръдния кош, придобиващи в някои случаи болки, натискане или парене - основният симптом на заболяването.

Болката в гърдите обаче не е единственият признак на междуребрена невралгия..

Фиг.: Компресия на нерви с междуребрена невралгия

Компресията на междуребрените нервни влакна, която се случва с невралгия, е придружена от редица характерни признаци.

В хода на болезнените сегменти със засегнати нервни влакна се наблюдава изтръпване на кожата, усещане за изтръпване и хиперемия. Пациентите имат плитко дишане поради намаляване на обема на въздуха, изпълващ белите дробове.

Това заболяване се характеризира с две характеристики:

  • Болката, като правило, се усеща по засегнатите междуребрени нерви (обикновено един или два), така че може да стане херпес зостер.
  • Болковият синдром с невралгия е едностранен. Симптомите се появяват или от дясната, или от лявата страна. Често обаче гърдите са изцяло въвлечени в патологичния процес..

Има пряка връзка между физическата активност и появата на синдром на болката: болката с най-малкото движение се увеличава.

Болезнени усещания възникват на фона на смях или кашляне, дълбоко дишане или завъртане на торса. В същото време в мускулите на гръдния кош се образува защитен спазъм, който увеличава болката..

Болковият синдром при жените се открива в областта на сърцето и често се появява в климактеричния и постменопаузалния период на фона на хормонални промени. При мъжете болката по-често се локализира от лявата страна, в долните ребра.

При децата характерна болка се появява в периода на интензивен растеж, когато скелетът расте бързо.

Силната болка в засегнатите области и спазми са основните симптоми, по които се разпознава инфантилната междуребрена невралгия.

Допълнителните признаци включват обилно изпотяване, раздразнителност, сълзливост, нарушение на съня и заекване.

Последствия ↑

Междуребрената невралгия не представлява особена заплаха за здравето или живота на пациента.

Въпреки това, той се маскира като сериозни патологии, свързани с вътрешните органи, или, напротив, тези заболявания се смятат за атака на невралгия.

Болката в междуребрието често се бърка с бъбречна колика, холецистит, ангина пекторис, плеврит и редица други заболявания.

Важно е да се разграничат пристъпите на невралгия от проявите на инфаркт и ангина.

При сърдечни пристъпи не се наблюдава болка в пояса, те са локализирани в ретростерналната област. Пристъпите на болка, причинени от ангина пекторис, се облекчават от нитроглицерина.

При болки от невралгичен характер нитроглицеринът е безсилен, няма ефект.

Болезнените усещания при инфаркт са интензивни. В допълнение, с развитието си при пациентите кожата става бледа, появява се лепкава и студена пот, кръвното налягане намалява.

Болката в областта на гръдния кош може да бъде причинена не само от междуребрената невралгия, но и от други причини. Прочетете за това в статията за това защо дясната страна боли под ребрата.

Как можете да облекчите болката? Прочетете тук.

Диагностични методи ↑

Консултацията с лекар е първият етап на диагностика за симптоми на междуребрена невралгия. Лекарят изследва снимките, предписва тестове и медицински прегледи.

Обикновено невролог или терапевт предписва лечение и насочва към необходимите специалисти за консултация.

Диагностиката на атаките на невралгия има широк спектър от различни посоки, но във всеки случай тя започва с пълна колекция от анамнеза на заболяването, което натоварва пациента, идентифициране на минали наранявания, свързани заболявания и операции.

Направете:

  • ръчен и неврологичен преглед за установяване на причините за заболяването;
  • определят локализацията на болката, мускулния тонус;
  • оценяват сензорни смущения, които се появяват в крайниците.

Ако е необходимо, назначете допълнителни лабораторни изследвания.

Основните инструментални диагностични методи, използвани при пациенти със съмнение за междуребрена невралгия, са:

  • Ултразвук. Този метод не се използва като основен диагностичен метод за невралгия. Костната тъкан има висока плътност, което не позволява ясна представа за структурата на гръбначния стълб по време на ултразвук.
  • Рентгенография. Благодарение на този метод се изучава структурата на костта. Тази доста информативна техника дава възможност да се определи наличието на нетравматични или травматични разстройства. Рентгеновите лъчи се правят във фронтални, коси и странични проекции.
  • Компютърна томография Този метод изследва както костните структури, така и меките тъкани. Тъй като изображенията на меките тъкани на компютърните томограми са неясни, компютърната томография е по-използвана за откриване на патологични промени в костните структури. Информационното съдържание на изследването става по-точно, ако компютърната томография се извършва заедно с миелография.
  • Миелография Изследователският метод включва използването на контрастно вещество, инжектирано в гръбначния канал. Това е водещият метод за диагностика на мекотъканни структури (нервни корени и гръбначен мозък), които изграждат гръбначния канал..
  • Контрастна дискография. Въз основа на въвеждането на контрастно вещество в междупрешленния диск, което прави възможно диагностицирането на патологията.
  • Ядрено-магнитен резонанс е изключително информативна безопасна техника, благодарение на която е възможно да се получат изображения на органи и тъкани. ЯМР ви позволява да идентифицирате патологични промени в структурите на меките тъкани: нервни тъкани, мускули, връзки. ЯМР също така открива дегенеративни промени, които се появяват в междупрешленните дискове, дискова херния и други патологични състояния.
  • Електроспондилография. С помощта на този компютъризиран метод за функционална диагностика се оценява състоянието на спондилозната система и гръбначния стълб, заболяването се открива на ранен етап, определя се степента на увреждане и се контролира хода на заболяването и динамиката на лечението..

Лечение ↑

Как и как да се лекува болка в междуребрието?

Основната задача при лечението на това заболяване е да облекчи неприятните симптоми на невралгия, мъчителни болезнени усещания.

В началния етап при комплексното лечение на междуребрена невралгия са ефективни следните:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • лазерна терапия;
  • обогатяване (витамини В1, В6, В12 помагат за възстановяване на увредените нервни структури).

В острия стадий се препоръчват следното:

  • новокаинова блокада;
  • електрофореза;
  • солукс и UHF;
  • инжекции на успокоителни;
  • почивка на легло.

След отстраняване на острите симптоми се извършва диагностика, открива се причината, провокирала атаката, и се започва лечение на заболяването, причинило междуребрена невралгия.

Ако е някакво често срещано заболяване (настинка, инфекциозна, алергична, депресия, захарен диабет), то се лекува.

Ако невралгията е възникнала на фона на заболявания на гръбначния стълб, тогава е необходимо да се извърши метод за комплексно лечение на засегнатия гръбначен стълб.

Гръбначният стълб се възстановява с помощта на мануална терапия и терапевтичен масаж. В допълнение към това се предписват възстановителни упражнения, които са включени във физиотерапевтичните упражнения..

При кърмене е по-добре жените да лекуват невралгията с безопасни методи, които не могат да навредят нито на майката, нито на бебето: масаж, умерена топлина и гимнастика.

Как и какво да се лекува у дома?

Домашното лечение на невралгия включва три дни почивка в леглото на твърда, равна повърхност.

Полезно е да приложите суха, умерена топлина (електрическа нагревателна подложка, нагрят пясък, горчични мазилки или мазилка от пипер) върху болните сегменти. Сухата топлина облекчава болката и не вреди.

Носенето на корсет дава отлични резултати.

Снимка: корсет за междуребрена невралгия

Струва си да се изпълняват терапевтични упражнения (препоръчани от лекар), като се избягват резки завои, движения и завои на тялото.

Необходимо е да се изключат тежките повдигания и продължителното седене.

Смес от глицерин с йод помага за облекчаване на мъчителната болка у дома.

Веществата се приемат еднакво, поставят се в бутилка от тъмно стъкло и се разклащат добре. Тампонът се навлажнява с тази смес и, без да докосвате областта на гръбначния стълб, смажете (и не разтривайте) целия гръб.

Слагат памучно бельо (няма нужда да се увиват) и си лягат. Процедурата се извършва 15 пъти през ден.

Масаж

Масажът при междуребрена невралгия е ефективно лечение, което дава невероятни резултати.

По време на масажни сесии мускулите се отпускат и болката отслабва.

Масажът носи облекчение на пациента.

За терапевтичен масаж е препоръчително да използвате затоплящ мехлем или крем. Те засилват релаксиращия ефект.

Масажната терапия трябва да се прави, докато седите..

При извършване на процедурата междуребрените пространства се разтриват и се поглаждат с върховете на пръстите. В допълнение към това, месете и разтривайте мускулите на гърба с две ръце. Понякога ръцете се взимат в „ключалка“ и мускулите на гърба се разтриват от долната част на гърба до лопатките.

Акупунктура

Понякога при интеркостална невралгия най-ефективната техника е акупунктурата..

Акупунктурата е ефективен метод, който бързо облекчава болката.

Благодарение на нея те постигат премахване на мускулния дисбаланс, характерен за дълбоките гръбначни мускули по време на обостряне на заболяването.

Мануална терапия

Мануалната терапия започва след отслабване на влошената форма на междуребрена невралгия.

Благодарение на тази техника е възможно ефективно въздействие върху вертебралните структури..

Понякога това лечение причинява обостряне на заболяването..

Преди лечението лекарят прави задължителна ръчна диагностика с ръце. Точно идентифицира спазматични мускулни сегменти, пренапрегнати ставни връзки, изместени гръбначни тела.

Ръчните техники помагат за възстановяване на анатомично правилните ребрени и междупрешленни връзки, нормализират и подобряват кръвообращението и метаболитните процеси

Диаметърът на отвора, през който преминава притиснатият нерв, се увеличава. В резултат на това се елиминират болезнените усещания, тъканният тонус се възстановява на междупрешленните дискове..

Ръчното лечение мобилизира ресурсите на вътрешните системи на пациента.

Той осигурява ефективна помощ при лечението на заболяването, елиминира повторното развитие на атаки в междуребрието.

Ако ръчните процедури се извършват от опитен вертебролог, усложненията се изключват.

Акупресура

С точков масаж пръстите се притискат към активните точки, свързани с един или друг засегнат орган.

Акупресурен масаж е в състояние да стимулира защитните сили, скрити в тялото, да осигури психологическо спокойствие, да облекчи болката.

Медикаментозно лечение

При невралгичната болка лечението с лекарства е основно.

Важно е да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на невралгия..

Обикновено, при невралгия, те се предписват:

  • Средства, които облекчават основния симптом - болка: спазган, седалгин или аналгин.
  • Противовъзпалителни лекарства: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен и волтарен. Външно тези лекарства се използват под формата на мехлеми, а вътрешно под формата на капсули, таблетки и инжекции.
  • Лекарства като випералгин, випратокс, апизартрон и вирапин, съдържащи пчелна и змийска отрова, значително облекчават състоянието на пациентите.
  • Мускулни релаксанти sirdalud, баклофен, клоназепам (облекчават една от причините за невралгия - мускулен спазъм).
  • Витамини от група В, чийто дефицит влияе негативно на нервната система и провокира междуребрена невралгия.
  • Анестетици (лидокаин и новокаин), които при остри състояния извършват блокади, като ги инжектират интрамускулно.
  • Успокоителните се предписват при безсъние, провокирано от мъчителна невралгична болка.

Снимка: Spazgan препарат под формата на таблетки и инжекции

Физиотерапия и ЛФК

Излагането на електромагнитни и магнитни полета, ултразвук, инфрачервено и UV лъчение, електрофореза и други физиотерапевтични методи помага в борбата с междуребрената невралгия..

Видео: упражнение

И благодарение на физиотерапията се възстановява правилното движение на ребрата, облекчават се мускулните спазми и тонус.

Банки

Симптомите на невралгия се елиминират с масажни чаши.

Сухите кутии се разстилат по задната част на гърба и сакрума.

Лечението на невралгия с банки е безвреден прост и ефективен начин да се отървете от болезнените усещания.

Методът е подходящ за почти всички, той няма противопоказания.

По време на бременност ↑

По време на бременност междуребрената невралгия се счита за доста сериозен проблем. Изисква подходящо внимание, за да се избегнат усложнения за бебето и майка му..

Предписването на лечение за бременни жени, страдащи от невралгия, е изключителната прерогатива на лекар, който е в състояние правилно да избере индивидуална схема за комплексно лечение на жена.

Много пациенти предпочитат да се откажат от лекарствата, за да не навредят на бебето. Те са ограничени до прием на витамини, използване на мехлеми и суха топлина, почивка в леглото, упражнения.

Гимнастиката при невралгична болка при бременни жени е много ефективна. Упражнението предотвратява застояването на кръв в ставите и гръбначния стълб.

Новокаиновата блокада за бременни жени се предписва с повишено внимание, в изключителни случаи, когато болката стане непоносима.

Видео: гимнастика за бременни жени

Болката в опашната кост често се появява по време на бременност. Прочетете за причините в статията за това как да лекувате болка в опашната кост (кокцигодиния).

Възможно ли е да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на бременност за лечение на междуребрена невралгия? Прочетете за това тук и тук.

Превантивни мерки ↑

Гимнастиката е основната мярка за профилактика на междуребрената невралгия.

За целта се препоръчва да се изпълняват упражнения, които насърчават мускулното развитие, укрепването и подвижността на гръбначния стълб. Трябва да се избягват хипотермия, течения, неудобни пози, неадекватна физическа активност.

Важно е да контролирате стойката, да не вдигате прекомерни тежести, да се храните рационално и балансирано, да приемате витамини, да избягвате гладуването и монодиетите.

Необходимо е да се занимаете с лечение и профилактика на заболявания, водещи до невралгия.

Видео: какви упражнения помагат?

Прегледи на лечението ↑

Пациентите, които са имали междуребрена невралгия относно методите на лечение, които са донесли облекчение и се отърват от това заболяване, реагират по различен начин.

Анатолий, на 36 години:

Атаката на невралгията продължи 4 дни. Болка от областта на гърдите излъчва във всички посоки. След началото на атаката той незабавно се увил в шал, направен от козе пух, заспал в него и не излетял, докато болката не била облекчена. Ядеше храни, наситени с витамини от група В. Пиеше много мляко, ядеше месо и сирене, риба и бъбреци, черен дроб и яйца и млечни продукти. Невралгията отстъпи толкова внезапно, колкото започна.

Олга, 31 години:

Прост съвет от мъдра баба ми помогна. При междуребрени болки тя изпълнява просто упражнение, което укрепва гърба: лежи на пода, придърпва крака към гърдите си, обвива ръце около тях и започва да се люлее, доколкото може. Самото тяло, когато изпълнява това упражнение, дозира натоварването. В този случай не се изисква външна помощ и такава гимнастика не вреди.

Наталия, на 47 години:

Имах късмета да намеря хиропрактор, който е истински професионалист. Без неговата помощ тя просто би умряла от невероятно силна болка. Въпреки че отидох на лекар късно, в самия връх на обострянето, лечението с акупунктура ми помогна много. В допълнение към сесиите за мануална терапия, аз затоплях болните зони, а съпругът ми ги масажира със затоплящи мехлеми и гелове.


Следваща Статия
Кръвен тест гама rt увеличи какво означава това