Причини за болка в областта на сърцето: свиваща, остра, пронизваща, болезнена, тъпа, при вдишване, с задух


Здравото сърце е предпоставка за дълъг и пълноценен живот. Болката в областта на сърцето, минимум, изисква внимателно внимание към себе си. Ако възникнат, винаги има бдителност и безпокойство. "Сърце, сърце, какво се случи, какво обърка живота ти?" Винаги ли сърдечната болка е показателна за сърдечните проблеми и как да ги различа от другите болки - в тази статия.

Сърдечна област - къде е тя?

Проекцията на сърцето върху предния гръден кош заема областта от горния ръб на хрущяла на 3 ребра до долния ръб на тялото на гръдната кост. Апексът се проектира в 5-то междуребрие на 2 cm медиално от линията, пресичаща средата на ключицата. Дясната граница преминава от хрущяла 3 ребра до 5 междуребрие в дясно.

Обикновено всеки дискомфорт в лявата част на гърдите се приема за сърдечна болка, независимо от нейния характер и интензивност. Но типичното място на сърдечна болка е зоната зад гръдната кост и вляво от нея до средата на подмишницата.

Характеристиките на разпространението на сърдечните болки са появата на отразени болки (вляво в лопатката и под нея, в ръката). Понякога отражението е изолирано, например с 4-5 пръста на лявата ръка, лявата челюст. Рядко болката излъчва към дясната ръка или лявото рамо.

Естеството на болката в сърцето

Описанието на страданието от самия пациент е много важно на първия етап от диагностиката. Подробното описание на болката позволява на лекаря да се ориентира в посока на търсенето и да намали допълнителните методи за изследване до необходимия минимум..

При разпит на пациент се вземат предвид следното:

  • условия за поява на болка (по време на усилие или след, в покой, връзка с храна, през нощта или през деня)
  • естеството на усещанията (убождания, притискания, болки, порязвания, натискания, постоянно или периодично)
  • продължителност на болката
  • след което спират.

Причини за болка в сърцето

Сърдечно заболяване:Болести на стомаха и хранопровода:Токсични ефекти:
  • исхемична болест (ангина пекторис, ритъмни нарушения, инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза)
  • миокардит
  • ендокардит
  • перикардит
  • миокардиопатия
  • миокардна дистрофия
  • вторични лезии на фона на захарен диабет, уремия, хипертиреоидизъм
  • сърдечно увреждане
  • тумори
  • езофагит
  • ГЕРБ
  • чужди тела на хранопровода
  • стомашна язва
  • тумори
  • стеноза на хранопровода
  • Синдром на Mallory-Weiss
  • химически изгаряния на хранопровода и стомаха
  • стомашно кървене, перфорация на язва.
  • лекарства
  • алкохол
  • сърдечни отрови
  • никотин
  • наркотици
Претоварване на сърцето:Белодробни патологии:Патология на големи съдове:
  • с артериална хипертония
  • нерационална физическа активност
  • обем с тиреотоксикоза
  • налягане с портална хипертония (напр. с цироза на черния дроб)
  • пневмония
  • плеврит
  • туберкулоза
  • силикоза
  • тумори на белите дробове или големите бронхи
  • аортна аневризма, включително нейната дисекция
  • коарктация на аортата
  • белодробна емболия
Медиастинални заболявания:Увреждане на нервните стволове:Костни лезии:
  • медиастинит
  • новообразувания
  • междуребрена невралгия
  • херпес
  • фрактури на ребрата и пукнатини
  • болка с кръвни тумори
Увреждане на мускулите:Кожни лезии:Патологии на гърдата:
  • разтягане
  • миозит
  • рабдомиома
  • циреи
  • карбункули
  • мастопатия (гинекомастия при мъжете)
  • речен рак
  • доброкачествени тумори

Стискаща болка

Това е типична сърдечна болка, информираща за дефицит на кислород в сърдечния мускул. Характерна е за почти всички форми на коронарна болест на сърцето. При ангина пекторис компресивната болка в гърдите в областта на сърцето или зад гръдната кост дава типични отражения под лопатката и лявата ръка. Това се случва по време на тренировка и преминава самостоятелно в покой или от приема на нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове и преразпределя кръвта между слоевете на миокарда.

Пациентите с различни видове ритъмни нарушения също са загрижени за такава болка:

  • най-често се среща при предсърдно или камерно мъждене
  • чести екстрасистоли
  • пароксизмална тахикардия
  • предсърдно мъждене
  • интракардиална блокада
  • често болката е придружена от страх от смърт и задължително неравномерен пулс
  • еквивалентът на болка в някои случаи е задух, показващ циркулаторна недостатъчност.

Атипична компресивна болка под лявата лопатка в областта на сърцето може да се появи в покой, в ранните сутрешни часове на фона на спазъм на коронарните артерии (ангина на Prinzmetal).

Остра болка

Този тип болка винаги сигнализира за необходимостта от спешна помощ и следователно не позволява преминаване към нещо друго. Състоянието може да се опише и като остра болка, тъй като се появява внезапно.

Ангина пекторис

Продължителната атака на стенокардия с типично местоположение и отражение на силни компресивни болки е резултат от започваща тромбоза, емболия или остра стеноза на коронарните съдове. На този етап нитроглицеринът не помага добре, но навременното приемане на лекарства може да предотврати смъртта на сърдечния мускул. Ако след прием на нитроглицерин два пъти с интервал от пет минути болката не изчезва. Трябва да се обадите на линейка.

Инфаркт на миокарда

Това всъщност е некроза на сърдечната стена. Тук само лечението в специализирана болница е в състояние да спаси живота на пациента и да запази по-нататъшното му качество. При инфаркт на миокарда болката е силно изразена, продължителна, неконтролируема с нитро лекарства, придружена от страх от смърт, чувство на липса на въздух. изпотяване, треперене на ръцете. Тя може да бъде нетипична, например, дадена на корема или да симулира чревни колики, придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии и неволно уриниране. Някои инфаркти преминават със синдром на лека болка, който не губи своята острота, но болката е по-поносима. При миокарден инфаркт болката се облекчава само чрез невролептоаналгезия, използвайки мощни болкоуспокояващи.

Болести на хранопровода и стомаха

Вторият вариант на опасна остра болка в областта на сърцето е катастрофа с хранопровода и сърдечната част на стомаха. Перфорацията на сърдечната язва ще даде болка в бодежа, което ще доведе до вегетативни нарушения под формата на замаяност. мигащи мухи пред очите ви, виене на свят или загуба на съзнание.

За хранопровода кървенето е по-характерно на фона на често повръщане (синдром на Mallory-Weiss) или от разширени езофагеални вени с портална хипертония на фона на чернодробна цироза. Скоростта на загуба на съзнание и тежестта на нарушенията на кръвообращението ще зависят от количеството загуба на кръв. Във всеки случай перфорацията на язвата или кървенето е причина за хирургично лечение.

Белодробна емболия

Това е кръвен съсирек, който идва от тазовата система или разширените вени на краката в артерията на белия дроб. Колкото повече клонове на белодробната артерия са тромбозирани и колкото по-големи са те, толкова по-изразена и по-интензивна е болката. В допълнение към това се наблюдава кашляне на кръв, задух, сърцебиене, подуване на шийните вени. При тромбоза на големи стволове се развива колапс и загуба на съзнание. Това също е спешна медицинска помощ, изискваща спешна помощ и хоспитализация..

Дисекация на аневризма на аортата

По-често се среща при възрастни мъже на фона на продължителна нерегулирана артериална хипертония, атеросклероза, васкулит или коарктация на аортата. Провокиращият фактор може да бъде сърдечна или аортна хирургия. Най-често възходящата част на съда е стратифицирана. В този случай надлъжното разкъсване на вътрешната мембрана води до натрупване на кръв между слоевете на аортата. Изведнъж се появява остра разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, излъчваща се под лопатката. В същото време първо се повишава налягането. и след това пада рязко. Настъпва асиметрия на пулса на крайниците, кожата посинява. Появява се изпотяване, може да се развие припадък. Нарушенията на двигателната активност се превръщат в неврологични прояви. Хематомът може да доведе до кислородно гладуване на сърцето, задух, пресипналост. Пациентите често изпадат в кома.

Счупени ребра

Острите болки също са характерни за фрактурите на ребрата. Впоследствие естеството на болката се променя на болка или гризане.

Притискаща болка

В случаи на сърдечно претоварване може да се усети натиск или тъпа болка.

  • Този вид болка може да се появи и при здрави хора, например при прекомерно физическо натоварване, свирене на духови инструменти, които увеличават налягането в белодробната циркулация..
  • При артериална хипертония сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиента на налягането, което нарушава кръвоснабдяването му и увеличава натоварването.
  • Тиреотоксикозата води до повишен пулс и претоварва сърцето с обем.
  • Сърдечната тампонада е следствие от рани и кръвно налягане на сърцето. Също така сърцето може да изцеди излива с перикардит от различен произход (туберкулозен, туморен).
  • В случай на миокардит с инфекциозен или алергичен характер, неинтензивните болки при натискане са придружени от задух, нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност.
  • Миокардиопатия, миокардна дистрофия, новообразувания на сърцето също дават усещания за натиск без ясна връзка с натоварването, продължителни или случайни.
  • Натискането на болка в гърдите имитира езофагеални чужди тела или езофагит.
  • Интоксикацията от различно естество (лекарствена, наркотична, алкохолна), както и отравяне с органофосфатни вещества, етер, хлороформ, невротоксични растителни отрови дават силен натиск върху сърцето, в комбинация с аритмии и сърдечна недостатъчност, изпълнени с внезапен сърдечен арест.
  • Гнойни патологии на меките тъкани, мастопатия. Ракът на гърдата също ще даде излишно налягане в проекцията на сърцето.
  • Високите язви в сърдечната част на стомаха също водят до ситуация, при която притискащите болки имитират сърдечни патологии.

За да не влезете в ситуацията на Том Сойер, който не беше силен в анатомията и скри дареното цвете по-близо или до сърцето, или до стомаха, за да разграничи стомашните болки от сърдечните, можете да използвате сравнителната таблица.

Сърдечна болка с исхемична болест на сърцето

Болка в стомаха със сърдечна язва

СтаниПо време на тренировка, по-рядко в покойНа гладно или през първия половин час след храненеНощни болкиНехарактерно. Рядко - в ранните сутрешни часовеХарактерни саЕстеството на болкатаКомпресиранеНатискане или смученеПродължителностОт няколко минути до половин часДългоСлед това елиминиранНитроглицерин. SydnofarmГастроцепин, Омепразол, Метацин

Пронизваща болка

Ако сърцето пробожда от време на време, болката не е придружена от нарушения на кръвния поток (без припадъци, замаяност, нарушения на паметта или речта), като правило, това не е опасно.

  • Най-често пронизващата болка в сърцето се причинява от невроциркулаторна дистония, при която съдовете нямат време да се стеснят или разширят адекватно, когато натоварването се промени.
  • Рядко пронизващите болки са придружени от рядка екстрасистолия, тахикардия, миокардит.
  • Най-вероятната причина за пронизваща болка в лявата част на гръдния кош е миозитът, дължащ се на хипотермия или мускулно натоварване.
  • Пробождането в сърцето може да се дължи и на междуребрена невралгия, когато нервът е възпален. Също така херпес зостер, засягащ нервните възли и нерви, дава режеща и пронизваща болка.
  • Болката в сърцето по време на вдишване или кашлица трябва да се разграничава от плевралните лезии при пневмония, плеврит, туберкулоза, рак на бронхите или белия дроб. В този случай болката се комбинира със суха кашлица или мокра кашлица, повишаване на температурата (виж причините за ниска степен на треска), изпотяване.

Силна болка

  • Непоносимата болка може да бъде при инфаркт, белодробна емболия, дисекция на аортната аневризма. Това често е 10 от 10 точки. Пациентите са развълнувани, бързат наоколо. Имате силен страх от смърт.
  • 10-9 точки по скалата на интензивност дава медиастинит - възпаление на медиастинума. Когато се развие гноен процес поради усложнения от хирургично лечение, травма на хранопровода, колапс на тумори, болката принуждава пациентите да заемат принудително положение с притисната брадичка към гърдите. Утежнява се при преглъщане и замятане на главата назад. Също така присъства с висока температура, изпотяване, възбуда или объркване и подуване на горната част на торса.
  • Ангината дава болка от 6 до 8 точки.
  • Миокардит и перикардит 5 до 2.

Болезнена болка в областта на сърцето

Колкото по-интензивен става ритъмът на съвременния живот, толкова повече пациенти се оплакват от болки в сърцето в програмата за кардионевроза. Няма абсолютно никакви органични промени в органа или съдовете, които го хранят при такива пациенти, или те са незначителни..

  • има само висока степен на невротизация
  • депресия
  • тревожно разстройство
  • често кардионеврозата се развива като част от соматизираната депресия.

Недоволството от себе си и света около нас, което не излиза в поведенчески характеристики, избухва под формата на болка в областта на сърцето. В същото време пациентите са преследвани от много неприятни усещания: натиск върху сърцето, затихването му с въздишка, болки и тревожност за здравето им.

Често фиксирането на несъществуваща сърдечна патология принуждава човек да бъде многократно преглеждан, да сменя специалисти и клиники, което значително отравя живота му. В същото време опитен психотерапевт или групова корекция биха могли да разрешат проблема за кратко време..

Болка в сърцето: какво да правя

Ако подозирате сърдечен проблем, по-добре е да надцените рисковете и незабавно да се свържете с терапевт или кардиолог. След разпит и преглед лекарят ще предпише:

  • изследвания на урина и кръв
  • флуорография на гръдната кухина
  • ЕКГ (препис)
  • ако е необходимо, велоергометрия, бягаща пътека и ECHO-кардиоскопия.

Тази тактика ще ви позволи да реагирате навреме на истинско сърдечно заболяване или да се уверите, че то отсъства за кратко време и ще спестите допълнителни нервни клетки. В допълнение, други сериозни и не толкова заболявания често се маскират под сърдечни патологии, които също е желателно да се диагностицират и лекуват своевременно..

Характеристики на болката в сърцето (кардиалгия): какво може да бъде и какво да правя?

Помислете за болки, натискане, пробождане и други болки в сърцето, симптоми и причини за кардиалгия, диагностика, лечение, профилактика, какво да правите у дома?

Как да разберем тази сърдечна болка

Сърцето може да боли по различни начини, в зависимост от причините, представени в таблицата.

Тип болкаХарактеристики
БолезненоНай-неразбираемият възниква в резултат на хормонални промени в тялото, на фона на стрес (кардионевроза), остеохондроза или е признак на пристъп на ангина пекторис.

Същността е промяна в тонуса на кръвоносните съдове с недохранване на тъкани и органи, локализирани в медиастинума или до него

ПотискащоНай-често (до 99%). Почти винаги причината за появата му се крие в нарушаването на миокарда и големите съдове: кардиомиопатия, миокардит, сърдечни клапни дефекти, аорта. Долната линия е нарушение на хемодинамиката
НамушкванеНеспецифичен, най-често се проявява с исхемия на сърцето от различен произход и съдов спазъм (25%). Сред несърдечните причини остеохондрозата е водеща (до 80%)
ТъпоПоявява се след травма или като пристъп на ангина пекторис, изисква насочване към специалист, тъй като прогресивната миокардна хипоксия с различна етиология създава риск от сериозни усложнения
ДърпанеОпасно състояние, предупреждаващо за възможен инфаркт или тумор на гърдата, се характеризира с нарушаване на качеството на живот, постоянен дискомфорт в резултат на развитието на тъканна исхемия
ОстърБолката в сърцето е изключително силна, не може да се толерира, дискомфортът се простира до цялата лява половина на гръдния кош, излъчва се в лявата ръка, под лопатката, шията, изгаряния, пече - в 95% от случаите става предшественик на животозастрашаваща сърдечна патология
ОстърОбикновено възниква внезапно на фона на физическа активност и бързо прогресира, предупреждавайки за пристъп на ангина пекторис, прединфаркт, травма, придружена от аритмия
Болка вляво под сърцетоРядко има сърдечен произход: в епигастриума по-често органите на храносмилателната система, диафрагмата или белите дробове причиняват дискомфорт
Болка при кашляне или вдишванеПричината е патологията на белодробната система или остеохондрозата, сърдечните болки не са свързани с дишането и движението
Излъчваща болкаТова е признак на сериозна сърдечна патология, те показват увеличаване на миокардната исхемия, прединфаркт, състояние преди инсулт

Невъзможно е да се разбере, че сърцето боли без пълно клинично и лабораторно изследване, дори да се знае как се променя естеството на неприятните усещания зад гръдната кост. Трябва да се свържете със специалист.

Делът на кардиалгиите представлява до 70% от дискомфорта зад гръдната кост, останалите 30% са от извънсърдечен произход. Има обаче няколко признака за неизправност на сърдечно-съдовата система, които се появяват още преди появата на болка и предупреждават за риска от развитие на сериозна патология. Те включват:

  • болка в лявата част на гърдите;
  • дискомфорт след тренировка, който изчезва след кратка почивка или се спира от нитроглицерин;
  • диспнея;
  • хъркане, сънна апнея;
  • пастозност

Това са ранни симптоми на сърдечни проблеми, които помагат за предотвратяване на сериозни патологии..

Причини и симптоми на кардиалгия

Болката в областта на сърцето може да бъде разделена на сърдечна и несърдечна, корелирана с определени симптоми, което се вижда особено ясно в табличната версия.

ПричинитеСимптоми
Сърдечна
Сърдечни дефектиКак боли сърцето с вродени или придобити анатомични дефекти, помага да се разберат следните симптоми и признаци:

  • усещания зад гръдната кост на рязащ, прободен, болен характер;
  • диспнея;
  • слабост;
  • акроцианоза;
  • аритмии;
  • световъртеж;
  • изпотяване.

Отличителна черта е колебанието на кръвното налягане

AMIБолката в областта на сърцето е остра, притискаща, излъчваща се към гърба и под лопатката, придружена от:

  • чувство на страх от смъртта;
  • обилна пот;
  • тахикардия.

Нитроглицеринът не помага, всяко движение увеличава дискомфорта

МиокардитХарактеризира се с леки болезнени усещания зад гръдната кост, които се усилват при физическо натоварване и не се отстраняват от нитроглицерин
КардиомиопатияОтличителни черти на заболяването са дифузният характер на кардиалгията и нейната промяна с напредването на болестта: първоначално сърцето боли постоянно, дискомфортът не зависи от физическата активност и не се спира от нитратите, след това болките стават пароксизмални, възникват спонтанно или след пренапрежение, но се отстраняват от нитроглицерин
Ангина пекторисТова е симптом на исхемична болест на сърцето, която се появява в товарното поле, придружена от:

  • задух;
  • тахикардия;
  • тъпа, притискаща, свиваща болка в гръдната кост;
  • слабост;
  • виене на свят.

Добре се отстранява от нитратите

Аортна дисекционна аневризмаОстрото състояние, изискващо спешна помощ, се характеризира с невероятно силна болка в гърдите до загуба на съзнание и е фатално
ТЕЛАСпешна ситуация, когато човек няма време да разбере защо го боли сърцето, с недостиг на въздух, болка в гърдите, влошена при вдишване, но неотдаване никъде, тахикардия, рязък спад на кръвното налягане, водещ до колапс и смърт
ПерикардитБолката в областта на сърцето е тъпа, локализирана в центъра на гръдната кост, влошаваща се при кашлица, в седнало положение, отдадена на лявата ръка, шията, придружена от често сърцебиене
АритмияОтличителна черта е облъчването в лявата ръка при болка от всякакъв характер в комбинация с нарушение на сърдечния ритъм
Екстракардиална
Междуребрена невралгия, миозитНеприятните усещания наподобяват пристъп на ангина пекторис, но се усилват с дишане, кашлица, движение, характер - остър, като лумбаго, локализиран по ребрата в лявата половина на гърдите
Остеохондроза, междупрешленна хернияБоли в областта на сърцето, но в същото време го дава на гърба и лявата страна на корема, може да наподобява ангина пекторис, но дискомфортът се увеличава с движение, не се облекчава от нитроглицерин
Болести на храносмилателната тръбаВинаги неприятни усещания, свързани с храната, имат болезнена природа, придружени от оригване, киселини в стомаха, метеоризъм
Нарушения на ЦНСДългосрочна болка вляво зад гръдната кост, придружена от:

  • тревожност;
  • безсъние;
  • емоционална лабилност;
  • намалено либидо;
  • мигрена
Белодробни патологииДискомфортът е болезнен, постоянен, в зависимост от вдишването. Комбинира се с задух, кашлица, хипертермия

Диагностика

Характерно е за изследване на човек с оплаквания от сърдечна болка от различно естество:

  • събиране на анамнеза, физически преглед;
  • тонометрия, мониторинг на сърдечната честота;
  • UAC, OAM, биохимия, хормонални тестове;
  • Рентгеново изследване: рентгеново изследване на гръдния кош, флуорография, CT, MSCT;
  • ЕКГ, EchoCG, Холтер;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • изследване на очното дъно;
  • ЯМР

Има и специфични диагностични признаци, които помагат да се разграничат сърдечната и несърдечната болка..

СърдечнаНечувано
Локализира се зад гръдната кост или вляво от неяНа място, може да се покаже с пръст
Облъчете в лявата ръка, врата, лопаткатаОблъчете по ребрата вляво, в гръбначния стълб
Характер - потискащ, парещ, прободен (рядко)Под формата на лумбаго, пробождане, болка
Увеличава се под товарЗадейства се от движение, дишане, храна
По-често пароксизмалнаПо-често постоянни
Намалява в покойСвива се в удобна позиция на тялото
Спряно с нитроглицеринНе може да бъде спрян от нитроглицерин, но отстранен от болкоуспокояващи
Натискът върху гърдите не влошава болкатаНатискът е болезнен
Придружен е от задух, тахикардия, аритмия. Колебания в кръвното налягане, хиперхидроза, обща слабостВъзможни симптоми на гръбначен хрущял, кашлица, хипертермия, киселини в стомаха, горчивина в устата, оригване без значително нарушаване на благосъстоянието

Домашна първа помощ, ако причината е известна

Ако болката в сърцето не се появи за първи път, но какво трябва да се предприеме, вече е предварително договорено с лекаря, алгоритъмът на действията е известен.

ЗащотоДействия
Ангина пекторисПри болки в сърцето можете да вземете:

  • Таблетка нитроглицерин;
  • дъвчете таблетка кардиомагнил или аспирин;
  • с нормално или високо кръвно налягане, липса на аритмия, тахикардия - използвайте бета-блокери: Метопролол, Небивал, Бисопролол;
  • липсата на резултат в рамките на половин час е причина да се обадите на линейка;
  • самооблекчението на пристъп е причина да посетите лекар
Възпаление на лигавицата на сърцетоПриема прием на болкоуспокояващи: Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid, след това лекарско обаждане или независимо обжалване пред кардиолог
Междуребрена невралгия, проблеми с гръбначния стълбПрепоръчва се прием на НСПВС (НСПВС): Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам, след което се свържете с невролог
Нарушения на храносмилателния трактОсновното правило е диета, при болка: Omez, Maalox, Famotidine, Motilium, Motoricum, след това - консултация с гастроентеролог

Помогнете, ако етиологията на болката в областта на сърцето не е ясна

Ако е невъзможно да се определи с какво са свързани неприятните усещания в областта на сърцето, независимо от тяхната причина, е необходимо:

  • не изпадайте в паника, успокойте се, дишайте плитко, равномерно;
  • осигурете пълна почивка - без движение, изберете позиция, която е удобна за вас: легнал, седнал, изправен;
  • отворени прозорци;
  • разхлабете стегнатите части на дрехите;
  • ако е възможно, извършете тонометрия и мониторинг на сърдечната честота: ако кръвното налягане е над 140/90 или под 100/60 и сърдечната честота е над 95 или под 55 удара / минута, е необходимо повикване на линейка;
  • ако болката продължава, трябва да вземете болкоуспокояващи: Ketanov, Imet, Panadol в комбинация с аспирин или просто да дъвчете един аспирин (таблетка);
  • липса на резултат през следващите 20 минути - причина за спешно повикване на линейка (риск от инфаркт).

С дискомфорт зад гръдната кост от каквато и да е етиология, не трябва да приемате лекарства, съдържащи кофеин: кофеин, цитрамон, копацил и други.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. Основните дейности се препоръчват на всички, които следят здравето си:

  • ограничаване на физическото натоварване (вдигане на тежести не повече от 4 кг, забрана за тежък физически труд и спорт, свързани с интензивно пренапрежение);
  • поддържане на минимална физическа активност: ходене, колоездене, ски; плуване;
  • ограничение в диетата на животински протеини (месо, колбаси, колбаси, мазнини, масло) с преразпределение в полза на растителни храни (диетично месо, риба, растително масло);
  • отхвърляне на лоши навици;
  • клиничен преглед;
  • профилактичен прием на аспирин, панангин, витамин Е, D за поддържане на миокарда;
  • комплект за спешна първа помощ у дома: Нитроглицерин, Аспирин, Корвалол - винаги трябва да е под ръка;
  • балнеолечение в специализирани санаториуми по посока на лекуващия кардиолог

Болката в сърцето не може да бъде пренебрегната. Те изискват редовно наблюдение на здравословното състояние и правилна профилактика..

Сърдечни болки

Главна информация

Само здраво сърце може да гарантира дълъг и пълноценен живот. Постоянната болка под сърцето вляво изисква внимателно изследване и установяване на истинската причина. Болката в сърцето винаги ли е показателна за сърдечни проблеми и как да различавате един вид болка от друг - ще научите от тази статия.

Ако разгледаме проекцията на сърцето върху гърдите, то тя се намира от горния ръб на хрущяла 3 ребра до долния ръб на гръдната кост. Върхът на сърцето се проектира в 5-то междуребрие на 2 см медиално от линията, която пресича средата на ключицата. Десните граници са разположени от хрущяла на 3-то ребро до 5-то междуребрие вдясно. Характеристика на сърдечните болки е облъчването им в ръката и под лопатката. Отражението на синдрома на болката може да бъде изолирано (болката в сърцето излъчва в лявата ръка, в челюстта вляво, в пръстите на лявата ръка), или може да бъде дифузна (пациентът не може да каже къде точно боли). Изключително рядко болката излъчва към дясната ръка или лявото рамо.

Обикновено всеки дискомфорт в лявата страна на гърдите и ако болката излъчва в лявата ръка се приема за сърдечна болка, независимо от интензивността и естеството на болката. Въпреки това, типичното местоположение на болката при сърдечна патология е зоната зад гръдната кост вляво до средата на подмишницата.

Патогенеза

Свиваща, притискаща болка в областта на сърцето

Този тип болка информира за кислородното гладуване на сърдечния мускул и се счита за обикновено сърдечна. Притискащата болка в сърцето се появява при всички форми на ишемична болест на сърцето. При ангина пекторис болката се появява по време на физическа активност и отминава сама в покой. Болката може да се облекчи чрез прием на нитроглицерин, нитроспрей. Положителният ефект се постига поради разширяването на лумена на коронарните артерии и преразпределението на кръвта между мускулните слоеве. Притискащата болка се проектира върху областта на сърцето и излъчва под лопатката и в лявата ръка.

Сърдечна болка излъчва към лопатката при нарушения на ритъма и проводимостта:

Болката е придружена от неравномерен пулс и страх от смърт. Освен това се развива задух, което показва недостатъчно кръвообращение. Нетипична болка, която излъчва към лявата лопатка и може да се появи в ранните сутрешни часове, в покой, говори за ангина на Принцметал (нощен коронарен спазъм).

Остра болка в областта на сърцето

Този вид болка изисква спешна помощ, тъй като оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента. Парещата болка може да показва опасно състояние..

  • Ангина пекторис. Остра болка в областта на сърцето се появява в резултат на тромбоза, остра стеноза на коронарните съдове (коронарна болест на сърцето), емболия. В този случай приемът на нитроглицерин практически няма ефект. Непредоставянето на навременна помощ може да доведе до некроза на миокарда. Ако няма ефект от приема на две таблетки нитроглицерин, трябва да се обадите на екип на линейка. Остра болка в сърцето от възбуда възниква в резултат на остър спазъм на артериите на нерва. Този симптом изчезва сам по себе си и не изисква спешна помощ..
  • Инфаркт на миокарда. Това е некрозата на сърдечния мускул. Лечението се извършва само в болница, за да се запази животът и неговото качество, тъй като висок риск от увреждане. При инфаркт на миокарда болката е продължителна, силна, придружена от страх от смърт и чувство за липса на въздух, треперене и изпотяване. Приемът на нитроглицерин не носи никакво облекчение. Рядко синдромът на болката е нетипичен и излъчва в стомаха, имитирайки чревни колики. Болковият синдром при миокарден инфаркт се спира само от невролептаналгезия с използването на мощни аналгетици.
  • Болести на хранопровода и стомаха. Остра болка в сърцето може да се появи поради заболяване на хранопровода или стомаха. При перфорация на стомаха с язва възниква остра болка в кинжал, която е придружена от трептене на мухи пред очите, виене на свят и дори загуба на съзнание. Състоянието изисква незабавно хирургично внимание.
  • Белодробна емболия. Колкото по-големи са запушените артерии и колкото по-голям е броят им, толкова по-изразен е синдромът на болката. Тромбът навлиза в артериите на белия дроб от разширените вени на долните крайници и тазовата система. Когато бъчвите с голям калибър са повредени, се развива колапс и загуба на съзнание. Това състояние се счита за спешно и изисква спешна помощ..
  • Дисекация на аневризма на аортата. На фона на продължителна неконтролирана артериална хипертония, с коарктация на аортата, васкулит, атеросклероза, настъпва аортна дисекция. Операциите на сърцето и аортата могат да бъдат провокиращ фактор. При надлъжно разкъсване на вътрешната обвивка на съда, кръвта се натрупва между слоевете на аортата. Пациентът има разкъсваща, остра болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, излъчваща се към лопатката. Кръвното налягане в началото може да се натрупа, а след това рязко да спадне. Кожата става цианотична, записва се пулсова асиметрия. Състоянието на пациента се влошава от прехода в кома.
  • Счупени ребра. Остра болка може да възникне в резултат на фрактура на ребрата. В този случай болката ще бъде болезнена..

Шевове в областта на сърцето

Понякога възникващата пронизваща болка в сърдечната област без замайване, припадък и загуба на съзнание не е свързана с нарушения на кръвообращението, което означава, че не е толкова опасна.

Причини за пронизваща болка в областта на сърцето:

  • Редки пробождащи болки от лявата страна се появяват при миокардит, тахикардия, екстрасистоли.
  • Често убожда в областта на сърцето с невроциркулаторна дистония, когато съдовете не могат адекватно да се стеснят и разширят в зависимост от натоварването.
  • Боли сърцето и е трудно да се диша при междуребрена невралгия, когато нервът се възпали. Подобна картина се наблюдава при херпес зостер, който засяга нервните окончания и възли, придружаващ симптомите на пробождаща и режеща болка.
  • Ако ужилва с въздишка, тогава причината може да се крие под миозит, който възниква, когато мускулите са разтегнати и хипотермични (какво означава това - вижте тук).
  • Синдромът на болката може да се появи и при заболявания на дихателната система (туберкулоза, рак, плеврит, пневмония). Пациентите се оплакват от суха кашлица, изпотяване и повишена температура. За да разберете защо сърдечните убождания ще помогнат на пулмолог.

Болезнена болка в областта на сърцето

Причините за болезнена болка в сърцето могат да бъдат свързани с кардионеврозите. Дърпащата или болезнена болка няма нищо общо с кръвообращението на сърцето или промените са незначителни. Такива пациенти имат депресия, безпокойство, подозрителност..

Тъпа болка в областта на сърцето

Силна болка възниква при дисекция на аортата, ПЕ, миокарден инфаркт. Пациентите могат да бъдат развълнувани, с силен страх от смърт. Тъпа болка в сърцето може да възникне при възпаление на медиастинума, когато гнойният процес напредва и притиска околните тъкани.

Болка в сърцето при вдишване

Доста често пациентите идват с точно такова оплакване. Болката в сърцето по време на дълбоко вдишване, както и по време на издишване, може да бъде напълно безвредна или може да е признак на сериозна сърдечно-съдова или белодробна патология. Причини за болка в сърцето при вдишване:

  • разкъсване на голям съд;
  • нарушения на кръвообращението;
  • запушване на съда;
  • пневмоторакс;
  • прищипване;
  • междуребрена невралгия.

Ако сърцето боди при вдишване, тогава трябва да посетите лекар и да бъдете прегледани. Причините могат да бъдат много различни и само лекар може да определи защо при вдишване се убожда в областта на сърцето. Важно е кога и след което се е появил синдромът на болката, каква е продължителността му. Най-често сърцето убожда с дълбоко вдишване при увреждане на нервната система (невралгия, прищипване на нервния корен).

Причини за болка в сърцето

Сред сърдечните причини най-често срещаните са:

  • перикардит;
  • миокардит;
  • коронарна болест на сърцето;
  • новообразувания;
  • травма.

Сърдечни убождания при вдишване

Причините могат да бъдат много различни, но най-често болката при вдъхновение се появява при междуребрена невралгия или притиснат нерв. Характерният синдром на болката се появява точно при екскурзия на гръдния кош и компресия на нервните окончания. В този случай неврологът ще се справи с лечението..

Причините за сърдечна болка може да не са свързани с работата на сърдечно-съдовата система. Следните гастроентерологични заболявания водят до болка в гърдите:

  • стеноза на хранопровода;
  • пептична язва на храносмилателния тракт;
  • токсично отравяне;
  • злокачествени новообразувания;
  • стомашно кървене;
  • перфорация на язвата.

Други причини, поради които сърцето боли:

  • излагане на токсични вещества (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
  • увреждане на мускулите;
  • заболявания на белодробната система;
  • патологични промени в големи съдове (тромбоемболия, аортна аневризма);
  • заболявания, засягащи костната система;
  • промени в медиастинума.

Причините за болката в сърцето могат да имат психосоматичен характер. Болковият синдром може да се появи след продължително нервно пренапрежение или след стрес. Във всеки случай, в случай на болка в сърцето, е необходимо да се консултирате с кардиолог, за да изключите сърдечните заболявания и да определите по-нататъшни тактики за изследване. Не се самолекувайте. Истинските причини за коликите в сърцето могат да бъдат установени само от лекар след щателен преглед..

Симптоми на сърдечна болка

Няма единна клинична картина, тъй като всеки вид болка е проява на определен патологичен процес. Лекарят ще ви каже как да определите сърдечната болка, да разберете причината за нея, но има общи идеи за това как да разпознаете болката в сърцето. Характерни признаци на болка в сърцето с междуребрена невралгия, тахикардия, нарушения на кръвния поток: болката е пронизваща по характер и се провокира от физическо натоварване. Когато нервният корен е притиснат, болката се усилва при вдъхновение, докато болката е с кратка продължителност. При физическа активност болката се увеличава, има кашлица, задух.

Симптомите на сърдечни болки с продължителен, болезнен характер могат да показват психосоматика, която е по-често при младите хора. В този случай се отбелязват допълнително:

  • нарушения на съня;
  • нарушения на апетита;
  • внезапни промени в настроението;
  • апатия;
  • главоболие.

След потвърждаване на психосоматичния фактор пациентът се насочва за консултация към психотерапевт, невролог.

При сърдечни заболявания допълнително се появяват следните симптоми:

  • болка в сърцето, по-лоша при вдъхновение;
  • нестабилност в кръвното налягане;
  • припадък;
  • повишено изпотяване.

Не пренебрегвайте симптомите си, загубата на време при диагностициране на заболяването може само да влоши ситуацията и да повлияе негативно на здравето.

Болка в сърцето с остеохондроза

Не винаги е възможно бързо да се разграничи синдромът на болката и да се разграничи от остеохондрозата. Ако болката в сърдечната област е причинена от остеохондроза, тогава допълнително се появяват следните симптоми:

  • чувство на изтръпване в ръцете;
  • изтръпване в пръстите;
  • болка в лявата ръка;
  • повишен синдром на болка при завъртане на главата, повдигане на ръката, завъртане на тялото.

Това са основните симптоми. Болката в сърцето при остеохондроза може да бъде хронична.

Болка в сърцето с VSD

При вегетативно-съдова дистония клиничната картина се развива в резултат на неспособността на коронарните артерии да се приспособят към натоварването на пациента. Симптомите с VSD изискват внимателна проверка по време на разговор с пациенти, най-често има ясна психосоматика.

Болка в сърцето след тренировка

Болковият синдром след тренировка може да се появи както при обикновени хора, така и при спортисти. В първия случай причината може да е банална липса на обучение или сърдечни заболявания. При спортистите сърдечните болки след тренировка изискват спиране и преглед.

Симптоми на сърдечна болка при жените

Нежният пол има и сърдечни болки. Симптомите при жените не се различават много от клиничната картина при мъжете. Трябва да се отбележи, че при жените сърдечно-съдовите заболявания са по-лесни и с по-малко усложнения..

Как да различим невралгията от сърдечна болка

Понякога може да е трудно да различите душевна болка от друг. Изключително важно е обаче навреме да се разграничи междуребрената невралгия от сърдечната болка. Сърдечно-съдовата патология е придружена не само от дифузна болка, но и от задух, изпотяване. Междуребрената невралгия е по-често точкова и непостоянна. Болката се появява при определено движение, което провокира прищипване на нервния корен.

Анализи и диагностика

Само лекуващият лекар може да установи точната причина за сърдечна болка след пълен преглед и диагностика. Първо, лекарят преглежда пациента, установява оплакванията, продължителността на заболяването, естеството на болките, тяхната локализация и уточнява какви допълнителни симптоми има. Лабораторните и инструментални методи за изследване помагат за изясняване на диагнозата:

  • флуорография;
  • електрокардиограма;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • велоергометрия;
  • Ехокардиография;
  • CT;
  • ЯМР.

Лечение, какво да правим с болки в сърцето

Когато се появи синдром на болката, се препоръчва да си уговорите среща с лекар и да се подложите на препоръчан от лекар преглед. Особено, ако болките са редовни и пречат на обичайния начин на живот.

Сърдечни убождания, какво да правя? Лечението може да бъде предписано след преглед. Какво да правите, ако сърцето ви боли:

  • медикаментозна терапия (имената на хапчетата при сърдечни болки се уточняват от лекаря след поставяне на диагнозата);
  • физиотерапевтични процедури;
  • хирургия.

Лекарства какво да приемате при болки в сърцето

Ако има болка в сърцето, какво да правя? Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар, самолечението е неприемливо, но има лекарства, които ще помогнат за облекчаване на състоянието:

Вашият лекар ще Ви каже какво да пиете и какви лекарства да приемате. При липса на ефект е необходимо да се извика екип на линейка.

Процедури и операции

При съмнение за исхемия, която причинява болка зад гръдната кост, се прави коронарография, която показва проходимостта на сърдечните съдове и наличието на атеросклеротични плаки по стените. Въз основа на резултатите от изследването се предписва консервативна терапия или се извършва стентиране / байпас на коронарна артерия.

Лечение с народни средства

Някои народни средства помагат за облекчаване на сърдечната болка, но те не изключват идентифицирането на истинската причина за синдрома на болката и приемането на режима на лечение, предписан от лекаря.

  • Настойка от сухи листа от маточина помага за намаляване на задуха и тежестта на болката в сърцето: изсипете 2 супени лъжици. лъжици билки 300 мл преварена вода. Приготвената инфузия трябва да се приема три пъти на ден, по половин чаша..
  • Тинктура на водка от орехи. Вземете 30 неузрели ядки, накълцайте на ситно и покрийте с 1 литър алкохол / водка. Настоявайте на слънце в продължение на две седмици. Приготвената инфузия трябва да се приема три пъти на ден, по 20 капки. Продължителността на курса се определя от здравето (не повече от 4 седмици).
  • Можете да подобрите сърдечната функция, като дъвчете лимонова кора.
  • Настойка от корен от шипка. Накълцайте корена и залейте с чаша вряла вода 1 с.л. лъжица отвара. Задушете сместа за 15 минути на тих огън. Консумирайте три пъти на ден вместо чай в продължение на две седмици.
  • Еловото масло може да се използва външно при болки в сърцето. Втрийте в лявата страна на гърдите за болка в продължение на 3-5 минути.

Сърдечни болки. Първа помощ

Съществува определен алгоритъм за оказване на помощ, който има за цел да облекчи състоянието на пациента и да го държи буден до пристигането на екипа на линейката. Първа помощ при болки в сърцето:

  • успокойте пациента, легнете на хоризонтална повърхност;
  • при задух и задух - дайте седнало положение;
  • свалете смущаващите дрехи, отворете яката на ризата;
  • измервайте кръвното налягане, пулса.

Първата помощ включва прием на сублингвален нитроглицерин.

Детето се оплаква от сърдечни болки

Сърдечните болки при децата най-често се провокират от стресови ситуации и са с прободен характер. Синдромът на болката намалява или изчезва напълно след приемане на успокоителни лекарства и превключване на вниманието на детето. При децата в началното училище сърдечната болка може да бъде свързана с период на бърз растеж, когато растежът на мускулната тъкан не е в крак с растежа на кръвоносните съдове, които доставят сърце.

В юношеството болката най-често се свързва с разстройство на вегетативната нервна система (вегетативна дистония). Наблюдава се ниско кръвно налягане и пронизваща болка се появява ясно в лявата част на гърдите. Болковият синдром се усилва през пролетта и лятото. При ниско кръвно налягане и болка в гърдите си струва да посетите детето на лекар. Ако болките се появят на фона на вирусна инфекция, грип, ТОРС или 2-3 седмици след заболяването с скарлатина и болки в гърлото, тогава детето се изследва по-внимателно, за да не пропусне ревматизъм или миокардит.

Списък на източниците

  • Чазов Е. И. Тромбоза и емболия в клиниката на вътрешните болести / Е. И. Чазов. - М.: Медицина, 2007
  • Litovskiy, I. A. Атеросклероза и хипертония. Въпроси за патогенезата, диагностиката и лечението: монография. / И.А. Litovskiy, A.V. Гордиенко. - М.: SpetsLit, 2013.
  • Gitun, T.V.Диагностичен справочник на кардиолог / T.V. Гитун. - М.: ИЗДАТЕЛСТВО "АСТ", 2002

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.

Болезнена болка в сърцето: сърдечни и несърдечни причини, как да се разграничи едното от другото и какво трябва да се изследва

Болезнените усещания в гърдите са резултат от органични или функционални нарушения. По природа тя може да бъде много различна: пробождане, натискане, изгаряне и т.н..

Вероятният фактор зависи от вида на дискомфорта; лекарите оценяват и този момент. Болката в сърцето при болести от кардиологичен профил е изключително рядка. Говорим за 3-9% от случаите. Има обаче и изключения.

Точката във въпроса се поставя чрез специфични тестове, диференциални диагностични техники (инструментални, като ехокардиография и ЕКГ).

Не е достатъчно да се изключи сърдечна причина за болка. Трябва да търсим по-нататък. Това могат да бъдат белодробни проблеми, патологии на стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат, невралгия. Списъкът не е пълен. Списъкът на диагностичните мерки се определя от специализирани специалисти.

В какъв ред да посетите лекар?

Първо, препоръчително е да се консултирате с кардиолог. След това, ако е необходимо, от други. Препоръки ще бъдат дадени от специализиран специалист. Общата продължителност на диагнозата е не повече от седмица.

Сърдечни причини

Малко, почти никога не са открити.

Образуване на аневризма на аортата

Говорим за специално изпъкване на стената на най-голямата артерия на човешкото тяло. Варира във форма, агресивност и скорост на прогресия.

Развива се в резултат на прекомерен натиск на фона на дистрофия на ендотела и други слоеве на съда. Обикновено след възпаление, травма, в резултат на метаболитни нарушения.

Симптомите са мудни, което прави ранната диагностика въпрос на случайност. Синдромът на болката е епизодичен, проявява се от време на време: типични са болки, придърпване, натискане. Възможно раздуване на гръдния кош, намалена толерантност към упражненията.

Най-поразителната симптоматика е само при дисекция на аневризма и нейното разкъсване. Смъртта идва за секунди.

Ето защо, ако има болка в сърцето (вероятно), трябва да се консултирате със специалист, да преминете през ECHO-KG.

Ангина пекторис

Остро нарушаване на снабдяването на сърдечните структури с основни вещества и кислород. Вариант на коронарната недостатъчност.

Това води до недохранване на тъканите, незначително по обем, некроза. Пароксизмален, всеки епизод продължава не повече от 30 минути.

Болковият синдром е отличителен белег на състоянието. Но той много рядко боли, не повече от 20% от случаите. В други ситуации има комбинирано неприятно усещане от неясен характер. И изгаряне, и натиск, и едновременно разтягане, отдаване на лявата ръка, челюстта, лопатката.

Не е трудно да се разбере, че това е ангина пекторис. Защото винаги има допълнителни прояви. Като задух, силен страх, слабост, изпотяване, цианоза на носогубния триъгълник, бледност на кожата. Физическата активност е невъзможна, води до повишено задух. В допълнение, синдромът на болката е силен.

Прочетете повече за болестта тук.

Миокардит

Възпаление на мускулния слой на сърцето. Обикновено инфекциозни. Изключително рядко е автоимунно, като усложнение на ревматизъм или самостоятелен процес, придружен от болка, не винаги болезнена.

Диференциален знак е персистираща тахикардия. Продължава постоянно, не минава за минута. Дори през нощта пречи на правилната почивка.

След леко физическо натоварване се увеличава значително. Завършва с задух, потъмняване на очите, неврологични дефицити (главоболие, невъзможност за навигация в пространството, шум в ушите, припадък).

Спешно лечение, в болница. С използването на антибиотици или имуносупресори, в зависимост от причината за патологичния процес.

Перикардит

Това също е септично възпаление. Провокиран от стафилококи, пиогенна флора, вируси.

Обикновено се оказва усложнение на заболявания на орофаринкса, кариес и други състояния с образуването на хронични огнища.

Сърцето е заобиколено от специална обвивка или торбичка - перикарда. С неговото възпаление настъпва компресия на сърдечни структури, нарушава се нормалният кръвен поток и се развива миокардна исхемия.

Оттук и появата на синдром на болката. Среден или нисък интензитет извън тампонадата (ако в мембраната не се натрупва течност), значително на фона на компресия от обеми на излив.

Сърцето може да боли, болката дърпа, притиска, но паренето е изключително рядко. Лечението е спешно, медикаментозно. Ако се появи тампонада, е показан дренаж на перикардната кухина.

Кардиалгия от неврогенен произход

Среща се при пациенти с определен личностен обрат. Обикновено това са тревожни хора, млади жени, юноши със слаба психика, висока склонност към стрес с ниска устойчивост на такива.

Обикновено всичко се ограничава до болки в сърцето и незначителни вегетативни прояви. Замайване, гадене, изпотяване, слабост в краката.

Основната отличителна черта е ясната условност на напрегната ситуация. Това може да бъде неуспех на изпит, трудности на работното място, конфликт с мениджър, колеги, лоши новини и други задействания..

Вегетативна криза

Всъщност това не е диагноза, а симптоматичен комплекс. Развива се в резултат на други заболявания. От мозъчни тумори до тревожни разстройства, ендокринни състояния (диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, нарушена концентрация на специфични хормони на щитовидната жлеза) и други.

Проявява се с тахикардия, болки в гърдите, изпотяване, чувство на страх, световъртеж, гадене. Рядко повръща. Възможно е повърхностно припадане.

Лечение под наблюдението на невролог. В зависимост от фактора на развитие, той може да бъде оперативен или консервативен. Сериозните причини са изключително редки.

Спешни случаи

Почти не се придружава от болезнени болки. Но всичко се случва, защото не може да се изключи възможността. Сред типичните и най-често срещаните варианти е инфарктът. Остро недохранване на миокарда, некроза на мускулния слой.

Той дава силна, силна болка, синдромът продължава повече от половин час. Освен това има много съпътстващи прояви: гадене, слабост, задух, повишен сърдечен ритъм.

Симптомите са подобни на тези при ангина пекторис, но по-изразени, болката е по-силна и трае много по-дълго. Пълен списък на симптомите на инфаркт при жените е тук, при мъжете - тук.

Екстракардиални причини

Те се откриват в преобладаващото мнозинство от случаите, нямат отношение към сърцето, въпреки че са маскирани като сърдечни патологии. Изисква се диференциална диагноза.

Пневмония

Пневмония. В преобладаващото мнозинство от случаите той е от инфекциозен произход. Развива се постепенно в продължение на няколко дни. Прогресирането и развитието на пълна клинична картина изисква 3-6 дни.

Симптомите са нестабилни, в определен момент идва период на въображаемо благополучие, спад в интензивността на признаците.

Болката в гърдите е локализирана вляво. Повишено при вдишване. Има кашлица, постоянен задух. Възможна задушаване в легнало положение поради бронхиален оток.

На фона на сърдечно-съдови заболявания това не може да бъде, с изключение на сърдечната астма. Но и тук има разлика. Пневмонията възниква с повишаване на телесната температура. На първите етапи е възможен спад в показанията на термометъра.

Бронхит

Подобен патологичен процес. Симптоматичният комплекс е почти идентичен, разграничението се прави с помощта на рентгенова снимка. В този случай боли в областта на сърцето поради възпаление на бронхиалното дърво. Дискомфортът се увеличава с физическа активност, промени в положението на тялото.

Междуребрена невралгия

Често срещано е. Това е вид възпалителен процес. Придава силна, непоносима болка. Така нареченият лумбаго.

При истински сърдечни патологии почти няма усещания за кама, това са изключително редки случаи. Нещо повече, междуребрената невралгия не дава симптоми на други, като тахикардия, церебрални прояви.

Причината може да бъде открита чрез палпация. Възпалението не позволява задълбочено изследване на тъканите; при докосване дискомфортът се увеличава значително.

Гастрит, дуоденит

Първото е възпаление на стомашната лигавица. Както доказаха учените, механизмът се основава на поражението на микроорганизъм от вида Helicobacter pylori.

Второто е възпаление на дванадесетопръстника. Те обикновено вървят ръка за ръка. Характеризира се с болезнено усещане в епигастриалната област и гръдния кош.

Отразеният дискомфорт често се бърка с прояви на ангина пекторис или дори инфаркт. Освен това, по време на периода на обостряне на патологията.

Гастритът и дуоденитът може да не са придружени от други симптоми. Но това е рядко. Обикновено се откриват диспепсия (киселини, гадене, оригване, метеоризъм) и нарушения на изпражненията. Точката във въпроса се поставя чрез EGD или, в краен случай, контрастна рентгенография на стомаха.

Панкреатит

Възпаление на панкреаса. Това е доста голяма, добре инервирана формация. Следователно дискомфорт може да се даде навсякъде: от отделни области на коремната кухина до гръдната кост.

Болката в болката се развива в хронична форма. Остро разнообразие, придружено от усещания за рязане.

Болестите са трудни за идентифициране само по симптоми. Рядко се проявява по субективен начин. Единственият начин за диференциална диагноза е да се извърши ултразвуково сканиране и да се оценят лабораторните параметри.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Нарушаване на целостта на лигавицата на органите. Той действа като логично заключение за дългия ход на гастрит или дуоденит. Рано или късно се открива при всички пациенти с подобни диагнози. Средният период на формиране е 5-7 години.

Болката в болката се появява преди хранене и се облекчава след хранене. Интензивността рязко се повишава с употребата на пикантни, прекалено солени храни, пържено, подправки, сладкиши.

Характеризира се с изразени периоди с пълна неспособност да се храни нормално. Защото се развива повръщане. С внимателна оценка на собственото ви благополучие всичко става очевидно..

Рак на храносмилателния тракт

Среща се относително често. Освен това леките болки в болката, простиращи се някъде зад гръдната кост или в епигастриалната област, са единственият симптом.

Диспепсията се появява много по-късно, когато процесът се изпълнява, а дори и тогава изобщо. Има много известни случаи на нем ход на заболяването, когато то е диагностицирано в терминалната фаза или като цяло по време на аутопсията (аутопсия).

Ето защо се препоръчва да се подлагате на превантивни прегледи от гастроентеролог на всеки шест месеца. Запишете всички симптоми, забележете, бъдете бдителни и отидете на преглед.

Херния на хранопровода

Причината за болезнената болка от периодичен характер. По същество това е продължение на долната част на кухата тръба. Изпъкналост на една страна. Не носи голяма опасност до определен момент.

Също така не дава изразени симптоми. От години се държи тихо, неусетно. Може да провокира обратно изхвърляне на стомашно съдържимо, рефлукс.

Диагностиката е проста. Достатъчна е рентгенографията с контраст с бариеви препарати. Лечението е бързо, според показанията. Незначителни количества нарушение предполагат бъдещи тактики. Прогресията е в основата на хирургичното лечение.

Остеохондроза

Дегенеративно-дистрофично увреждане на тъканите на гръбначния стълб в определена област.

С участието на гръдната област се появяват симптоми, които приличат на ангина пекторис.

Болковият синдром е постоянен, със средна интензивност, придърпване, болка, усилва се при физическа активност, издава се между лопатките. Ако вдигнете ръцете си над главата, това ще стане още по-интензивно. Това е основната разлика между патологиите на опорно-двигателния апарат и сърдечните заболявания..

Неприятните усещания се облекчават противовъзпалително дори в напреднал стадий (кеторол, нимезулид и други).

Херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

Еволюция на остеохондрозата, усложнение на процеса. Той дава силни болки в областта на сърцето, но те не са придружени нито от сърдечни, нито от неврологични прояви. Но нарушения на ритъма са възможни при компресия на гръбначните корени. По вид екстрасистолия.

Дисковите хернии са придружени от изтръпване на ръцете, пръстите и намалена двигателна активност на тялото. Синдромът на болката става по-силен при изправяне, изправяне, физическо натоварване, носене на тежки товари, дори дишане.

Миозит

Възпаление на мускулния корсет на нивото на гръдния кош. Болки болки и дърпане. Той става по-интензивен с палпация, опити за насилствена промяна на позицията на тялото.

Трудно е да се разграничат патологиите на опорно-двигателния апарат помежду си, но не струва нищо да се разграничат при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лечението се състои в използването на противовъзпалителен нестероиден произход, прилагане на компреси, леко загряване (извън острата фаза), прием на болкоуспокояващи.

Състоянието не представлява опасност за живота, но значително влияе върху качеството му. Невъзможно е да седите, да лъжете или да ходите.

Как да различим едното от другото?

Това е невъзможно без специализирани прегледи. Но ако знаете основните диференциални признаци, пациентът може да направи някои изводи.

Сърдечната болка е придружена от такива моменти:

  • Характер. Тя почти никога не я боли. Но това не е аксиома.
  • Приемът на нитроглицерин облекчава дискомфорта изцяло или частично, в зависимост от състоянието.
  • Движението на ръце, крака, промяна на положението на тялото не влияе по никакъв начин на усещането.
  • Дълбокото вдишване не води до увеличаване на болката. Както например при патологии на белите дробове, бронхите.
  • Палпацията не засяга проявата.

Също така се препоръчва да се обърне внимание на допълнителни симптоми, те разказват много за основната причина за състоянието..

Какво трябва да се изследва

Първото нещо, което се препоръчва да направите, е да посетите кардиолог. При необходимост той ще посъветва кого да следва. Примерен списък от мерки за диференциална диагноза:

  • Устен разпит, събиране на анамнеза. Оценка на характерни признаци, обективиране на симптомите.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Тахикардия, намален сърдечен ритъм, необичайни инсулти между систолите се случват не само при сърдечни патологии. Развитието е възможно на фона на пренебрегната компресия на гръбначните корени. АН е нестабилна само при сърдечно-съдови проблеми.
  • Ехокардиография. За идентифициране на анатомични дефекти.
  • Електрокардиография. Като метод за определяне на функционални нарушения, някои дефекти.
  • Ежедневно наблюдение от Холтер. Ако е необходимо.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Първо, преглед. Ако се открият признаци на възпалителен процес, може да се предпише CT или MRI със или без усилване на контраста.
  • Рентгенова снимка на стомаха с барий. Използва се като метод за първично изследване на хранопровода и подлежащите части.
  • FGDS. Ендоскопия. По-информативна при диагностицирането на рак, язвени дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб, ЯМР.
  • Оценка на състоянието на мозъка. Неврологични тестове, рефлексни тестове.

Флуорографията не се използва в диагностиката. Това е остаряла и изключително неточна техника. Списъкът е непълен. Въпросът се решава по преценка на специалисти, възможно е разширяване (лабораторни тестове и други).

Накрая

Сърцето боли поради сърдечни патологии само в 3-9% от ситуациите или така. Според различни оценки. Всъщност се оказва, че проблемът е в стомаха, белите дробове, гърба, мускулите.

Често лекарите сами правят грешка, като не изследват достатъчно пациента. Точна диагноза се поставя след цялостен преглед.


Следваща Статия
Повишени левкоцити в кръвта при жените