Болест на Рейно


Болестта на Рейно е нарушение от пароксизмален тип в артериалното кръвоснабдяване на краката и / или ръцете, възникващо на фона на продължително излагане на стрес, студ и някои други фактори. Болестта на Рейно, симптомите на която се появяват по-често при жените, се отличава преди всичко със симетрията на лезиите на крайниците.

общо описание

Болестта на Рейно по правило е вторичен феномен, чието развитие настъпва на фона на различни видове дифузни заболявания, възникващи в съединителната тъкан (по-специално склеродермия), както и лезии в шийните прешлени. Освен това се отбелязва възможността за поява на болестта на Рейно на фона на заболявания на периферната нервна и ендокринна системи, артериовенозни аневризми и дигитален артериит, заболявания на допълнителните цервикални ребра и др..

Рейно, френският лекар, който първо е описал болестта, е на мнение, че тя не е нищо повече от невроза в резултат на прекомерна възбудимост, която е от значение за вазомоторните гръбначни центрове..

Малко по-късно беше установено, че симптоматичният комплекс, характерен за заболяването, може да действа както като независимо заболяване, така и като синдром, произтичащ от определени нозологични форми (например спондилогенна патология).

Важна роля могат да играят и ендокринните нарушения (надбъбречни нарушения, нарушения на щитовидната жлеза), инфекции и вродена недостатъчност на страничните рога на гръбначния мозък. Има нарушение на функционалността на различни нива във вазомоторните центрове, което засяга големия мозък (мозъчната кора), мозъчния ствол, хипоталамуса и гръбначния мозък. Това от своя страна провокира повишаване на тонуса на вазоконстрикторите..

Забележително е, че болестта на Рейно е болест, на която пианистите и машинописките са особено податливи..

Болест на Рейно: симптоми

Поради образуването на проява, характерна за заболяването под формата на вазоспазъм, дисталните части на крайниците (краката, ръцете) са обект на бледност, в някои случаи може да засегне и устните, ушите и носа. Развива се асфиксия - задушаване на фона на кислороден глад в комбинация с увеличаване на състава на кръвта и в тъканите на въглероден диоксид, с други думи, дихателната функция е рязко ограничена. В областта на засегнатата област температурата намалява, образува се некроза на тъканите.

Получената болка се причинява от дразнене, изпитвано от чувствителни нервни влакна поради ефекта на токсични вещества, произведени в исхемичната област.

Както вече отбелязахме, болестта на Рейно е по-често при жените (около пет пъти), отколкото съответно при мъжете. По принцип честотата се наблюдава при жени от 20 до 40 години, възможна е комбинация от хода на заболяването с мигрена. Класическите форми на болестта на Рейно определят три основни етапа на това заболяване..

  • Етап I. Този етап се характеризира с появата на внезапен спазъм на артериите и капилярите в определена област. По правило тази област придобива смъртоносна бледност, става студена на допир, в нея има и намаляване на общата чувствителност. Продължителността на хода на атаката може да варира от няколко минути до 1 час (в някои случаи е възможно и по-дългото й протичане). Тогава спазмът приключва, след което засегнатото преди това място придобива обичайния си вид. Припадъците могат да се повтарят през различни интервали от време.
  • II етап. Този етап е причинен от явления под формата на асфиксия. Спазъм се проявява под формата на синьо-виолетово оцветяване на кожата. В същото време има усещане за изтръпване, в някои случаи - силна болка. Местата на асфиксия губят присъщата си чувствителност. Значителна роля в механизма на развитие на разглеждания етап се дава на парезите (частично отслабване, непълна парализа) на вените. След известно време тези прояви изчезват. Не са изключени случаи, при които болестта на Рейно се появява само с първия стадий, както и случаите с протичането на заболяването само от втория му стадий. Възможността за преминаване от първия етап към втория също е от значение..
  • III етап. Развитието на този етап се случва след дълъг курс на проява на асфиксия. В този случай крайникът се подува и става виолетово-син, освен това върху него се образуват мехурчета с характерно кърваво съдържание. Отварянето на такъв пикочен мехур дава възможност да се открие тъканна некроза на негово място, в случаите на по-тежка некроза засяга не само кожата, но и всички тъкани, до костта. Завършването на процеса се характеризира с образуване на белези на образуваната язвена повърхност. Най-често характерни симптоми са концентрирани в областта на пръстите на ръцете и краката, с изключително рядка концентрация в зоните на върха на носа и ушите.

Що се отнася до хроничната форма на хода на заболяването, тогава в този случай продължителността му може да бъде повече от едно десетилетие. Образуването на гангрена е доста рядко развитие на болестта на Рейно, в този случай некрозата обхваща нокътните фаланги или техните части. Пароксизмите (повишени прояви, периодично връщане на симптомите, характерни за заболяването) могат да се повторят при някои пациенти - няколко пъти на ден, при други - на интервали от един или повече месеци.

Диагностициране на болестта на Рейно

Диагнозата на заболяването се извършва в съответствие с основните му клинични прояви. Преди всичко е необходимо да се определи какво точно се обсъжда, за болестта на Рейно или синдрома на Рейно. По-специално заболяването се характеризира с наличието на симптоми под формата на атаки на бланширане на пръстите или тяхната цианоза (цианоза), което обикновено е важно за втория и третия стадий на заболяването. Освен това тези прояви могат да засегнат и по-високите части на лицето, което е важно при силно охлаждане и излагане на стимули от емоционален и друг характер. Болестта на Рейно също се характеризира с липсата на гангрена в кожата на пръстите и продължителността на заболяването от две години.

Що се отнася до синдрома на Рейно, присъствието на признаци, присъщи на основното заболяване, е типично. Те включват, по-специално, спондилогенен синдром на предния мускулен регион, ендокринни заболявания, сирингомиелия, интоксикация в резултат на излагане на определени химикали, вибрационна болест и др. Всички тези клинични форми нямат типична картина, характерна за болестта на Рейно.

Като цяло няма конкретна и недвусмислена клинична проява, показваща наличието на болест на Рейно. Специалистът може допълнително да проведе някои изследвания на крайниците на пациента, за да изключи възможна компресия на кръвоносните съдове, които могат да действат като имитиращ фактор на въпросното заболяване. В допълнение, диференциалната диагноза определя необходимостта от изключване на още около 70 вида флебологични и автоимунни заболявания, придружени от синдрома на Рейно и съответните симптоми..

Друг етап от диагностицирането на заболяването са тестовете за студ, при които състоянието на крайниците се оценява от момента, в който те са потопени във вода при температура от 10 градуса за няколко минути.

Лечение на болестта на Рейно

Актуалността на диагнозата на синдрома на Рейно предполага, че терапията е ориентирана към заболяването, което е основното при това заболяване. Болестта на Рейно от своя страна предвижда лечение в малко по-различна посока, което се състои в спиране на симптомите на това заболяване, както и в предотвратяване на тези причини, които причиняват атаки на това заболяване.

Първият етап от лечението на болестта на Рейно е използването на консервативни техники. Така че, атаката на ангиоспазъм може лесно да бъде елиминирана чрез използване на топли бани и обвивки, също се използва масаж на засегнатата област на крайника. Що се отнася до медикаментозната терапия, тя се свежда до прием на лекарства със съдоразширяващ ефект. Освен това трябва максимално да изключите възможността за хипотермия и нараняване на крайниците, опитайте се да избягвате стресови ситуации, контролирайки собственото си отношение към тях..

Етапът на образуване на язва със съпътстваща некроза на тъканите изисква назначаването на подходяща терапия за заздравяване на рани. Продължителността на медикаментозното лечение на болестта на Рейно може да бъде от порядъка на няколко години, т.е. почти до периода, когато пристъпите на ангиоспазми губят чувствителност към съдоразширяващите лекарства, използвани в терапията.

С развитието на заболяването в подобна посока е необходима хирургическа интервенция (симпатектомия). По-специално, тя се състои в спиране или отстраняване на нервни влакна в областта на симпатиковия багажник, които са основната причина за артериални спазми. По-малко травма се наблюдава при ендоскопска симпатектомия. Освен това сесиите на плазмаферезата са спомагателни методи за лечение на заболяването, които позволяват елиминирането на метаболитни и токсични компоненти от кръвта, които имат отрицателен ефект..

Ако се появят симптоми, характерни за болестта на Рейно, свържете се със съдов хирург.

Синдром на Рейно и болест на Рейно - как се различават тези заболявания?

В медицинската терминология има две заболявания - болест на Рейно и синдром на Рейно, които често се дефинират правилно, но те използват общо име за това (или „синдром“, или „болест“). Необходимо е да се разбере, че болестта на Рейно и синдромът на Рейно са две различни заболявания с характерна етиология и симптоми.

Какво представлява болестта на Рейно и синдромът на Рейно

Болестта на Рейно или феноменът на Рейно е състояние, при което притокът на кръв към крайниците е прекомерно намален в отговор на студ или емоционален дистрес. Има промяна в цвета на пръстите на ръцете и краката, понякога - промяна в цвета на кожата на брадичката, докато крайниците са засегнати симетрично. Това заболяване причинява чупливи нокти, образуване на "ребра" или неравности по нокътните плочи. Подобно заболяване може да продължи години, особено ако пациентът не отдава значение на симптомите..

Болестта е кръстена на френския лекар Морис Рейно (1834-1881), е резултат от вазоспазъм.

Когато причината за заболяването е идиопатична, тя се описва като болест на Рейно (също "първична болест на Рейно").

Фигура 1. Ръце на пациент с болест на Рейно

Основният диагностичен метод за определяне наличието на системна склероза при синдрома на Рейно е термографията.

Патофизиологията на синдрома на Рейно предполага хиперактивация на симпатиковата нервна система, причинявайки екстремна вазоконстрикция на периферните кръвоносни съдове и в резултат на това тъканна хипоксия. Хроничните, повтарящи се случаи на феномена на Рейно често допринасят за развитието на атрофични процеси на кожата, подкожната тъкан и мускулите. Понякога болестта провокира развитието на язви и исхемична гангрена. Синдромът на Рейно се характеризира с липсата на такива външни прояви като при болестта на Рейно или те се проявяват в много слаба степен.

Причини за синдрома и болестта на Рейно

Въпреки развитието на съвременната медицина и диагностичните методи, лекарите все още не разбират напълно причината за гърчовете, придружаващи болестта на Рейно. Най-очевидните причини за болестта на Рейно и вазоспазъм са:

  • свръхреакция на стресови ситуации;
  • необичайна чувствителност към ниски температури.

Спазъм на кръвоносните съдове

При болестта на Рейно кръвоносните съдове на крайниците изпитват вазоспазъм под въздействието на студ и стрес. Притокът на кръв към крайниците е ограничен. С течение на времето в малките съдове и капилярите кръвта става по-плътна, в крайна сметка причинява хронична обструкция на капилярите и в резултат външни признаци на заболяването, например избелване на предните две фаланги на пръстите, избелване на пръстите на краката, ръцете и краката стават студени на допир.

Студът е по-вероятно да причини атака, отколкото треска. Хората изпитват излагане на студ навсякъде, например чрез потапяне на ръцете в студена вода или докосване на фризера. За някои пациенти студът е незначителен стимулатор на болестта на Рейно и стресът може да бъде основният фактор..

При синдрома на Рейно причината непременно е наличието на основно заболяване. Тъй като синдромът не е болест, еквивалентна на болестта на Рейно.

Основните причини за синдрома на Рейно са:

  • склероза;
  • диабет;
  • тиреотоксикоза;
  • менопауза, менопауза;
  • лупус;
  • ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren.

Няколко други причини с по-подробни описания:

1. Болести на съединителната тъкан.

Повечето хора с рядко заболяване, което причинява удебеляване и образуване на белези по кожата (склеродермия), имат синдром на Рейно.

2. Болести на артериите. Синдромът на Рейно може да бъде свързан с различни заболявания, които пречат на нормалната функция на артериите, като атеросклероза, болест на Буергер (възпаление на кръвоносните съдове на ръцете и краката). Колебанията в кръвното налягане също могат да причинят синдрома..

3. Синдром на карпалния тунел. Това състояние включва оказване на натиск върху главния нерв в ръката (среден нерв). Този систематичен натиск води до болка и изтръпване. Ръката става по-податлива на студ.

4. Повтарящо се движение или вибрация.

Бързото писане, свиренето на пиано или други дейности, включващи систематични, повтарящи се / повтарящи се движения, като работа в производствена база и други, увеличават риска от развитие на синдрома с течение на времето.

Страничен фактор, който причинява периодично стесняване на кръвоносните съдове на лицето, тялото, крайниците.

7. Някои лекарства

Някои лекарства, включително бета-блокери, които се използват за лечение на високо кръвно налягане, лекарства за мигрена, съдържащи ерготамин или суматриптан, и лекарства за ADHD увеличават риска от ADHD.

По същия начин:

  • някои химиотерапевтични средства;
  • лекарства, които помагат за стесняване на кръвоносните съдове.

Симптоми на синдрома и болестта на Рейно

Клиничните прояви на болестта на Рейно се различават от тези на синдрома на Рейно. Болестта на Рейно може да се появи дори в един пръст или пръст, така че е животозастрашаваща за хора с предразположение към съдови спазми или с установено заболяване..

Синдромът на Рейно е състояние, което може да възникне спонтанно, не непременно под въздействието на стрес или студ, но най-често под въздействието на основното разстройство.

Под въздействието на ниски температури се нарушава кръвообращението и кръвоснабдяването на ръцете и краката. Симптомите на болестта на Рейно са както следва:

  • избелване на пръстите, пръстите на краката, ушните миди, брадичката, върха на носа;
  • усещане за студ;
  • треперене;
  • треска;
  • бледо / синкав цвят на кожата;
  • след елиминиране на стреса или студения фактор, засегнатите участъци от кожата стават интензивно зачервени;
  • има усещане за топлина;
  • когато доставката на кислород до крайника спре, той става син, това състояние се нарича цианоза;
  • усещане за изтръпване в пръстите, пръстите на краката, върха на носа, брадичката.

Болестта на Рейно се характеризира с такава промяна в цвета на кожата:

  • избелване поради стесняване на капилярите;
  • зачервяване с премахване на спазъм и възобновяване на притока на кръв;
  • цианоза цианоза с хронично стесняване на капилярите и нарушен кръвоток.

Симптомите могат да се влошат през по-студените сезони или по-студеното време.

Симптомите на синдрома на Рейно се проявяват ситуативно, а не постоянно и при наличие на основно заболяване, например по време на менопаузата, със заболявания на щитовидната жлеза или заболявания на артериите, съединителната тъкан, реакции към лекарства или след нараняване. Епизодичният характер на синдрома на Рейно без очевидни външни прояви е неговата отличителна черта от болестта на Рейно.

По време на бременността както синдромът на Рейно, така и болестта обикновено изчезват, тъй като количеството кръв в тялото на жената се увеличава, както и количеството на други течности. При кърмачките обаче заболяването вече се проявява, например, под формата на избелване и болезненост на зърната. Нифедипин, блокери на калциевите канали и вазодилататори се използват за увеличаване на притока на кръв към гърдите и нормализиране на процеса на хранене.

Показва почивка, релаксиращ масаж, пиене на много топла течност и комфортна температура в стаята, където е кърмещата майка.

Основните симптоми на синдрома на Рейно са:

  • чувство на изтръпване на пръстите на ръцете и краката;
  • изтръпване на крайниците, върха на носа, брадичката, бузите;
  • подуване на ръцете;
  • цианоза и белота на ръцете и краката при излагане на ниски температури на въздуха или водата.

Лечение на синдрома и болестта на Рейно

Пациентите с леки симптоми на Рейно се препоръчват да се придържат към определени насоки, когато са в хладен климат или са в контакт със студени повърхности.

Основните средства за защита са:

  • дебели чорапи (специални чорапи за катерачи например);
  • дебели топли ръкавици или нагрети ръкавици;
  • топли, удобни дрехи;
  • липса на контакт със студена вода;
  • използването на термична защита и каски при каране на мотоциклет.

Основните цели на лечението на болестта на Рейно са:

  • намаляване на броя и тежестта на атаките;
  • предотвратяване на увреждане на тъканите;
  • облекчаване на симптомите на основното заболяване (при лечението на синдрома на Рейно).

Препоръчва се за такива пациенти:

  • избягвайте наранявания с увреждане на целостта на кожата;
  • избягвайте контакт със студени повърхности, излагане на ниски температури;
  • спазвайте режима на пиене;
  • наблюдавайте стайната температура;
  • носете сезонни дрехи, за да поддържате топлинния баланс на тялото;
  • намаляване на стресовия фактор (избягвайте безпокойството, ако е необходимо, пийте успокоителни).

Лекарства

В зависимост от произхода на симптомите, лекарите препоръчват различни лекарства за лечение на болестта или синдрома на Рейно..

Например за нормализиране на притока на кръв и кръвообращението при болестта на Рейно се препоръчват следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали. Тези лекарства отпускат и разширяват малките кръвоносни съдове на ръцете и краката, намалявайки честотата и тежестта на атаките при повечето хора с болестта на Рейно. Тези лекарства също помагат за премахване на язви по повърхността на кожата на крайниците. Те включват нифедипин (Afeditab CR, Procardia), амлодипин (Norvasc) и фелодипин (Plendil);
  • алфа блокери. Противодейства на ефектите на норепинефрин, хормон, който свива кръвоносните съдове. Те включват празозин (MINIPRESS) и доксазозин (CARDURA);
  • вазодилататори. Някои лекари предписват лекарства, които отпускат кръвоносните съдове (вазодилататори) на хора с болест на Рейно, като нитроглицеринов крем, нанесен повърхностно върху кожата на ръцете. Той лекува язви и възстановява кръвообращението. Освен това могат да бъдат препоръчани агенти като лозартан (Cozaar), силденафил (Viagra, Revatio), антидепресант флуоксетин (Prozac, Sarafem) и простагландинови препарати. Те също се предписват при синдром на Рейно, причинен от заболявания на съдовете, ставите, наранявания и други разстройства..

Как да избегнем симптомите?

Препоръчва се да се ограничат всички излагания на студ, правилно да се организира режим на пиене, да се избягват стрес и различни травматични фактори. Трябва да избягвате приема на такива лекарства:

  • съдържащ псевдоефедрин (хлоро-триметон, Sudafed);
  • бета-блокери. Това е клас лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания (лекарствата включват метопролол, Lopressor, Toprol-XL, надолол, Corgard и пропранолол, анаприлин, InnoPran XL).

Хирургия и медицински процедури

В някои тежки случаи на болестта на Рейно пациентите може да се нуждаят от операция.

1. Неврологична хирургия.

Корекция на симпатиковите нерви на крайниците. Разкъсването на тези нерви елиминира преувеличената им реакция на студ и стрес..

2. Химическо инжектиране.

Прилагането на химикали като местни анестетици или ботокс помага да се блокират симпатиковите нерви на засегнатите крайници. Процедурата може да се повтори няколко пъти, особено ако симптомите се повтарят.

Въз основа на материали:
© 1998-2016 Фондация Mayo за медицинско образование и изследвания.
Уикипедия, безплатната енциклопедия
Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS)
Информационна информационна къща
Национални здравни институти
НАС. Национална медицинска библиотека
© 1994-2016 от WebMD LLC.
© Copyright State of Victoria 2016.
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Великобритания

Първа жертва на бубонна чума: тийнейджър умира в Монголия

Уикипедия на болестта на Рейно

Фондация Уикимедия. 2010 г..

  • Енцефалит на Расмусен
  • Болест на Уипъл

Вижте какво е "болестта на Рейно" в други речници:

Болест на Рейно - съществително име, брой синоними: 1 • болест (995) ASIS Синонимен речник. В.Н. Тришин. 2013... Речник на синонимите

Болест на Рейно - синдром на Рус (m) болест на Рейно, явление (m) болест на Рейно; Болест на Рейно (f) Феномен на Рейно, синдром на болестта на Рейно (m) de Raynaud, маладия (f) de Raynaud deu Raynaudsches Syndrom (n), Raynaudsche Krankheit (f) spa síndrome (m) de Raynaud,...... Безопасност и здравето на труда. Превод на английски, френски, немски, испански

Болестта на Рейно е идиопатична болест от групата на ангиотрофоневропатиите с неизвестна етиология, причинени от вегетативно-съдови нарушения от централен произход, проявяващи се с пароксизмални спазми на артериите и артериолите на пръстите на ръцете, по-рядко - краката,...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

Болест на Рейно - състояние, характеризиращо се с прекомерна реакция на артериите на пръстите на ръцете до студ, проявяващо се в техните спазми (ангиоспазъм или вазоспазъм); причините за заболяването са неизвестни. Това води до остър... Обяснителен речник на медицината

Болест на Рейно (болест на Рейно) - състояние, характеризиращо се с прекалено активна реакция на артериите на пръстите на ръцете към студа, проявяваща се в техните спазми (ангиоспазъм (ангиоспазъм) или вазоспазъм (вазоспазъм)); причините за заболяването са неизвестни. Това води до силна бледност на пръстите... Медицински термини

Болест на Рейно - [описана от френския лекар М. Рейно (М. Рейно) през 1862 г.], симетрични болезнени спазми на артериите на ръцете и краката с тяхното застудяване, анестезия, периодична смяна на цвета. Понякога води до гангрена. * * * БОЛЕСТ НА РЕЙНО РЕЙНО (описано...... Енциклопедичен речник

Рейно (многозначност) - Рейно (френски Рейно; италиански Рейно) е полисемантичен термин. Община Рейно в Италия, разположена в регион Кампания, е подчинена на административния център Беневенто. Рейно, Пол (1878 1966) Френски политик и юрист от периода между двата свята...... Уикипедия

болест - болка, страдание, болест, заболяване, неразположение, влошено здраве, слабост, фрустрация, слабост, загуба на сила, болест, заболяване мор, чума, треска, епидемия, епизоотия. Леко неразположение. Телесни недъзи. Мор се разхожда. Лек за, срещу стомаха... Речник на синонимите

Синдром на Рейно - (M. Raynaud, френски лекар, 1834 1881) специална форма на ангиоедем, характерна за някои заболявания, характеризираща се с пароксизмална локална исхемия на ръцете (обикновено пръсти), понякога краката, по-рядко други части на тялото, водеща в някои случаи до...... Медицинска енциклопедия

Болест на Рейно - (кръстена на френския лекар Рейно, А. Д. М. Рейно, който описва болестта през 1862 г.) симетрична гангрена, човешко заболяване, причинено от увреждане на вегетативната нервна система (вж. Автономната нервна система) и проявяващо се от болка и...... Велика съветска енциклопедия

Синдром на Рейно: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Рейно е патологично състояние, характеризиращо се с остър спазъм на периферните съдове, нарушение на трофизма и поява на болка. Вазоспазмът води до пароксизмално нарушение на притока на кръв в капилярите и артериолите на ръцете и краката. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена. Смята се, че обратимо стесняване на кръвоносните съдове възниква поради психоемоционално пренапрежение, стрес или излагане на студ.

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог от Франция Морис Рейно. Лекарят проучи и систематизира подробно признаците на тази патология, но първоначално я отнесе към групата на неврозите. Той нарече причината за заболяването прекомерна възбудимост. Съвременните учени опровергаха това предположение. Те наблюдават млади перални, които редовно влизат в контакт със студена вода - един от основните провокатори на синдрома. Ръцете им първо избледняха, а после посиняха. Тези явления бяха придружени от нарушена чувствителност, изтръпване и болка в ръцете. Изводът се подсказва: продължителната хипотермия е причина за вазоспазъм и нарушения на кръвообращението.

Синдромът на Рейно в повечето случаи е проява на системни заболявания - колагеноза, склеродермия, ревматизъм, васкулит, както и ендокринопатии, психопатии, хематологични и неврологични заболявания. В изключително редки случаи синдромът действа като независима нозология, причините за която не са установени.

Пациентите имат пароксизмален вазоспазъм. Острите нарушения на кръвообращението в ограничена област на тялото са патоморфологичната основа на синдрома. Това явление се дължи на нарушение във функционирането на вегетативната нервна система, а именно, повишаване на тонуса на нейното симпатиково разделение. Синдромът най-често се среща при жители на страни със студен климат. Засяга предимно млади и зрели жени. Симетрията и двустранността са задължителен признак на ангиотрофоневроза. Терапевтичните мерки се състоят в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. При тежки случаи е показана операция. При липса на навременно и правилно лечение настъпват трофични промени в меките тъкани.

Етиология

Понастоящем причините за синдрома на Рейно не са известни. Има няколко теории и предположения относно нейната етиология. Нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус поради влиянието на предразполагащи фактори - основната хипотеза за произхода на синдрома.

Провокиращите фактори включват:

  • Наследствено предразположение,
  • Хронична травма на пръстите,
  • Ендокринни дисфункции - захарен диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, феохромоцитом,
  • Хематологични нарушения - тромбоцитоза, криоглобулинемия, тромбофлебит,
  • Стресове, преживявания, изблици на емоции,
  • Системна и локална хипотермия - чест контакт със студена вода,
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб,
  • Увреждане на диенцефални структури,
  • Психопатология,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Отравяне на организма със соли на тежки метали,
  • Професионална патология и индустриални опасности - вибрационна болест, взаимодействие с химикали, локална и обща хипотермия,
  • Дълъг и неконтролиран прием на вазоконстрикторни лекарства,
  • Автоимунни нарушения - ревматични заболявания, СЛЕ, склеродермия.

Спонтанната поява на гърчове е типична за напреднали и сложни форми на патология. В същото време няма влияние на провокиращия фактор.

Патогенеза

Автоимунните процеси се характеризират с образуването в тялото на автоантитела към собствените му клетки и тъкани, които се възприемат от тях като чужди. При развитието на такива промени е важно генетичното предразположение. Появата на възпаление най-често се провокира от инфекция. Вирусите и бактериите са антигените, срещу които се произвеждат антитела, които също атакуват собствените си структури..

  1. При колагенозите съдовата стена на артериолите и капилярите се възпалява, структурата им се променя и работата на ендотела се нарушава. Кръвоносните съдове са стеснени, което води до дисциркулаторни нарушения. В части от тялото, отдалечени от сърцето, кръвта циркулира малко по-зле. Това е свързано с вазоспазъм в дисталните крайници, на носа и езика. Спазматичната област пребледнява поради пълното запустяване на капилярите. Продължителната хипоксия води до нарушаване на трофиката и появата на болка. Така се развива исхемичният стадий на синдрома..
  2. Тъй като кръвообращението временно е спряно, то се натрупва във венулите. Те преливат от кръв и засегнатата област посинява. Задържането на кръв във венулите и артериовенозните анастомози води до локална цианоза. Това е вторият цианотичен стадий на заболяването. Остър спазъм на кръвоносните съдове винаги е придружен от изтръпване и болка. Причинява се от образуването на млечна киселина в тъкани, подложени на кислороден глад. Млечната киселина е провокатор на болка.
  3. Третият етап се проявява с хиперемия, причинена от вазодилатация, възстановяване на местния кръвен поток и остър прилив на кръв. С прогресирането на патологията на кожата се появява мрежест съдов модел, мехури с хеморагично или серозно съдържание, области на некроза.

Кръвната реология също оказва влияние върху системния кръвен поток. Повишаването на вискозитета на кръвта и съсирването е причина за образуването на тромби. Кръвните съсиреци са пречка за притока на кръв. Кръвообращението първо се забавя, а след това напълно спира, което се проявява и с бледност, цианоза и хиперемия. При липса на медиатори и хормони в кръвта, които са отговорни за нормалната реакция на стрес, възниква спазъм на кръвоносните съдове. Патологичната реакция на отрицателни ендогенни и екзогенни фактори също се проявява чрез вазоспазъм.

Рисковата група за тази патология включва машинописци, потребители на компютри, пианисти, както и хора, страдащи от мигрена..

Признаци и прояви

Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален ход, стадийност и специфичност на клиничните прояви. Пръстите обикновено са засегнати. Под въздействието на такива провокатори като студ, стрес и тютюнопушене възниква парестезия, кожата побелява, става студена и вцепенена. Постепенно тези чувства се заменят с парене, болка и пръсване. Ходилата и костите стават синкави и подути. Когато се появи локална хиперемия и хипертермия, атаката завършва.

При липса на лечение и с развитието на патологията атаките стават по-дълги. Те зачестяват и възникват спонтанно. Тъканната исхемия с дълъг ход се усложнява от образуването на трофични язви и огнища на некроза, които не се повлияват добре от терапията. Негативните последици от заболяването са също: дистрофия на ноктите, изкривяване на пръстите, гангренозна лезия.

Етапи на синдрома:

  • Ангиоспастичен - бледност на кожата, студенина, изтръпване, леко изтръпване, усещане за „пълзене по кожата“, болки в болката и загуба на чувствителност, причинени от спазъм на съдовете, което бързо се замества от тяхното разширяване и зачервяване на кожата;
  • Ангиопаралитичен - има дълъг ход с периоди на ремисия и обостряне, проявяващ се с цианоза, подуване и пастозна кожа, силна болка, студена пот;
  • Трофопаралитично - вазодилатация, нормализиране на кръвообращението, облекчаване на болката; при липса на подходяща терапия на кожата се появяват язви, панариций, участъци на некроза.

прогресия на синдрома на Рейно

Първите два етапа не са опасни за пациента. Поражението на съдовете е рядко. Пациентите имат подути пръсти, затруднено дишане, нарушена работа на нервната система, което се проявява с цефалгия, пулсиране и пукнене в слепоочията, болка в краката, нарушаване на координацията на движенията, хипертония, кардиалгия. Третият етап е придружен от некротично увреждане на тъканите и улцерация. Това се случва в особено тежки случаи при хора с цял куп съпътстващи заболявания..

Клинични прояви на патология:

  1. Бледостта на кожата се появява в първите минути след провокацията. Причинява се от рязко и внезапно стесняване на капилярите, водещо до нарушено кръвообращение. Бавният кръвен поток е причината за бледия цвят на кожата. Тъй като кръвоснабдяването се влошава, бледността се увеличава.
  2. Болката се появява в първия стадий на синдрома. Нарушеното кръвоснабдяване води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения в тях. На етапа на цианозата синдромът на болката се увеличава и достига максимум. Когато съдовете се разширят и кръвообращението се възстанови, болката изчезва.
  3. Изтръпването се появява с или след болка. Появата му също е свързана с метаболитни нарушения и хипоксия. Пациентите усещат леко изтръпване в пръстите, което изчезва след възстановяване на кръвообращението.
  4. Цианозата замества бледността на кожата. Непосредствената му причина е кръвообращението и задръстванията във вените. Когато притокът на кръв в артериите се забави, целият товар се прехвърля във вените. Преливането им с кръв продължава през целия период на спазъм. Стагнацията на кръвта в разширените вени прави кожата цианотична и пастообразна.
  5. Хиперемията е признак за крайния стадий на заболяването. Зачервяването на кожата се свързва с разширяването на спазматичните артерии и притока на кръв към тях.

етапи на атака на синдрома на Рейно

Дългосрочните припадъци са придружени от появата на кожата не само на дистрофични промени, но и на мехури със серозно-хеморагичен пълнеж. Те се отварят, излагайки мъртвите тъкани. На тяхно място се образуват дългосрочно незарастващи язви и груби белези. Язвите са врата към инфекцията, водеща до появата на гангрена. Тежкият ход на патологията води до остеолиза и груба деформация на пръстите.

При децата синдромът на Рейно се проявява клинично на възраст от 11 до 12 години. Симптомите му практически не се различават от тези при възрастни. Но в допълнение към промените в цвета на кожата и температурата, специалистите обръщат внимание на дистрофичните признаци на заболяването - появата на язви, деформация на нокътните плочи, зачервяване на лицето, артралгия, генерализиран оток, признаци на астения, пукнатини в ъглите на устата. Повечето от тези прояви са косвени признаци на автоимунни нарушения..

Синдромът на Рейно непрекъснато прогресира без лечение и често завършва със смъртта на засегнатите крайници и увреждането на пациента. Има случаи, когато синдромът спира сам по себе си на първия етап.

Диагностични мерки

Диагностиката на патологията не създава особени затруднения за специалистите, тъй като симптомите на синдрома са много специфични. За да разберете причината му, е необходимо да изпратите пациента за цялостен преглед. Лекарите разговарят с пациента, преглеждат го, изясняват оплакванията, събират анамнеза за живота и болестите. Резултатите от допълнителни методи - лабораторни и инструментални - са от голямо значение при диагностицирането и предписването на лечение..

Тестът за студ ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток. Кожата на пациента е изложена на ниски температури, причинявайки вазоспазъм и след това ръцете се затоплят. При здрави хора спазмът бързо изчезва - кожата става розова без признаци на цианоза. При хората с Рейно този процес отнема повече време. Може да се появят сини петна.

  • Хемограма - повишена СУЕ, еритроцитопения, левкопения, тромбоцитопения.
  • Кръвен тест за биохимични маркери - диспротеинемия, повишаване на някои ензими: креатин фосфокиназа, LDH, ALT, AST, алдолазаза.
  • Коагулограма - повишен вискозитет на кръвта и способност за съсирване на тромбоцитите, намалено време на съсирване.
  • Общ анализ на урината - протеинурия, хематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
  • Имунограма - повишаване на Ig M, G, E, много имунни комплекси, наличие на ревматоиден фактор и специфични антитела към различни заболявания.

Ангиография, капиляроскопия, рентгенография със съдов контраст, ултразвукови и томографски изследвания на гръбначния стълб и вътрешните органи, както и съдова доплер ултрасонография са допълнителни методи за идентифициране на причината за синдрома и разграничаването му от други заболявания със сходни симптоми.

След получаване на всички резултати от проучването, лекарят предписва правилното лечение, насочено към елиминиране на феномена Raynaud директно или основното заболяване, проявено от този синдром.

Лечебният процес

Спешните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на атака преди началото на лечението. Засегнатият крайник трябва да се затопли, като се държи в топла вода или се масажира с вълнен плат. Добре е да изпиете чаша горещ чай. Енергичното размахване на ръцете, повдигнати над главата, насърчава притока на кръв към ръцете.

Пациентите със синдром на Рейно трябва да получават лекарства за цял живот. Предписват им се следните лекарства:

  1. Съдоразширяващи лекарства - "Нифедипин", "Дилтиазем", "Верапамил", "Капотен", "Лизиноприл";
  2. Антитромбоцитни средства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Вазонит";
  3. Спазмолитици - "Дротаверин", "Платифилин";
  4. НСПВС - "Индометацин", "Диклофенак", "Бутадион";
  5. Глюкокортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон";
  6. Цитостатици - "Метотрексат".

Хирургичното лечение се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия. Симпатектомия или ганглиектомия са операции, които се показват на всички пациенти с прогресираща форма на заболяването. За да се предотврати нов спазъм на кръвоносните съдове, в процеса на операцията се изключват нервните влакна, по които преминават патологичните импулси. В момента симпатектомията се извършва по ендоскопски метод. Повтарянето на синдрома е възможно 2-3 седмици след операцията.

Нелекарствени лечения, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • психотерапия,
  • акупунктура,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • кислородна терапия,
  • масаж,
  • хидротерапия,
  • Упражняваща терапия,
  • парафинови приложения,
  • озокерит,
  • лечение с кал,
  • UHF,
  • екстракорпорална хемокорекция.

Болестта може да се лекува с традиционна медицина. За да направите това, използвайте:

  1. контрастни иглолистни и терпентинови бани,
  2. топлинни опаковки от сок от тиква или алое,
  3. адаптогени,
  4. отвара с горски ягоди, сок от целина и магданоз, запарка от шипка, средство от лимон и чесън, лукова смес, иглолистен бульон, тинктура от възли.

Диетата е от голямо значение при лечението на пациентите. Състои се в изключване от диетата на мазни храни, пушени меса, сосове, колбаси. Трябва да ядете храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, рутин, фибри.

Процесът на лечение е трудоемък и дълъг. Изисква много търпение и дисциплина от пациента и лекаря. За да се спре стабилното прогресиране на патологията, е необходимо да се елиминират всички съществуващи етиопатогенетични фактори.

Прогнозиране и превантивни мерки

Синдромът на Рейно е патология с относително благоприятна прогноза. Ако основното заболяване не прогресира и няма провокиращи фактори, синдромът реагира добре на терапията. В някои случаи е достатъчно да промените местоживеенето, климатичните условия, професията и исхемичните атаки ще престанат да се появяват.

Превантивни мерки за избягване на синдрома на Рейно:

  • Постоянна защита на ръцете и краката от студа с ръкавици, ръкавици, топли чорапи,
  • Борба с лошите навици, особено с тютюнопушенето,
  • Лечение на съпътстващи заболявания,
  • Защита на организма от хипотермия, излагане на вредни физични и химични фактори,
  • Предотвратяване на стреса, позитивно настроение,
  • Втвърдяване на ръцете с контрастни вани,
  • Правилното хранене,
  • Водещ здравословен начин на живот,
  • Носенето на дрехи според сезона и обувки според размера,
  • Смазване на ръцете и краката с подхранващ крем преди лягане,
  • Използване на мек сапун,
  • Защита на ръцете с домакински ръкавици при използване на агресивни почистващи и дезинфекциращи агенти.

Случва се банална вазоконстрикция да причини увреждане. Това, изглежда на пръв поглед, не е най-опасната болест, често води до сериозни последици. Гангрена и ампутация на крайниците са резултат от синдром, който може да възникне при пациенти, които не потърсят медицинска помощ навреме.

Болест на Рейно и традиционната медицина

Болестта на Рейно се отнася до състоянието на осеменяване на пръстите на ръцете и краката. Постепенно заболяването може да се развие в некроза на тъканите, чак до загубата на болните пръсти. Това се дължи на особено силна вазоконстрикция. Доста често причината за заболяването може да бъде хипотермия, отравяне с никотин, стрес и тревожност, както и силна физическа активност..

За първи път болестта е описана от френския лекар Морис Рейно. Оттук и името на болестта. Според ICD-10 болестта на Рейно има код 173.0. Нека разгледаме по-подробно причините и рисковете от заболяването, както и разликите му от едноименния синдром..

Разграничаване на болестта от синдрома на Рейно

Както бе споменато по-рано, откривателят на болестта е френският лекар Морис Рейно през 1862 година. По това време една жена дойде на лекар. Тя се оплака от периодична промяна в цвета на пръстите си, най-често заболяването се проявява след хипотермия или нервно пренапрежение. В процеса на наблюдение на пациента беше поставена диагноза, наречена по-късно "болест на Рейно".

Морис Рейно, в процеса на наблюдение на пациента, направи много важни заключения, които все още помагат за определяне на диагнозата. Например, продължителното охлаждане на ръцете води до вазоспазъм и кръвообращение..

Нито френският лекар, нито колегите му последователи обаче успяват да разкрият механизма на развитие на болестта..

През последните два века са събрани статистически данни, според които:

  • в западните страни с топъл климат има много по-малко хора с болест на Рейно, отколкото в студен климат, да не говорим за суровата ни зима;
  • броят на младите жени значително надвишава броя на болните мъже, с възрастта съотношението става 1: 1;
  • 90% от хората, страдащи от склеродермия, неизбежно се сблъскват с тази патология.

Болестта и синдромът на Рейно са две различни понятия.

Риск от заболяване

Синдромът на Рейно е доста рядка съдова патология. Най-вече жителите на страни със студен климат са податливи на него. По-голямата част от страдащите от това заболяване са жени. Клиничната картина на заболяването изглежда така: под въздействието на ниски температури, продължителни вибрации или нервно пренапрежение, пациентът рязко развива спазъм на малки съдове, локализирани в крайниците.

Основни рискови фактори:

  • Етаж. Жените боледуват много по-често от мъжете.
  • Терен. Хората, живеещи в райони със студен климат, са по-податливи на заболявания
  • Наследственост. Около тридесет процента от случаите на заболяването се срещат при роднини.
  • Работа. Излагане на вибрации или работа на студено място.

Както първичният, така и вторичният синдром на Рейно могат да се влошат от употребата на вещества, причиняващи вазоспазъм (например при пушене, пиене на силно кафе), използване на вазоконстрикторни лекарства (например триптани за мигрена).

Причини за заболяването

Причините за синдрома на Рейно не са напълно изяснени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да доведат до това опасно заболяване:

  • склеродермия;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • дерматомиозит;
  • тежка хипотермия;
  • измръзване;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • хормонални нарушения;
  • неконтролирана терапия с определени лекарства;
  • дисфункция на вътрешните органи;
  • стрес;
  • наследственост;
  • белодробна хипертония;
  • инфекции.

Провокирането и развитието на патологията се улеснява от:

  • вибрационна болест;
  • странични ефекти на антинеопластични, бета-блокиращи лекарства, клонидин и други периферни средства в случай на продължителна употреба;
  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, феохромоцитом) и синдром на Даун;
  • преумора и емоционален стрес;
  • продължително излагане на ниски температури.

Лечение на болестта на Рейно

Има две групи лечение - консервативно и хирургично.

Консервативни методи - използването на лекарства за вазодилатация. Лечението с лекарства продължава през целия живот на пациента, като правило при продължителна употреба възникват усложнения.

Когато пристъпите на ангиоспазъм на крайниците станат нечувствителни към съдоразширяващи лекарства, се препоръчва хирургично лечение на болестта на Рейно - симпатектомия. Състои се в премахване или спиране на нервните влакна на симпатиковия ствол, които причиняват спазми на артериите. Ендоскопската симпатектомия се счита за най-малко травмиращия вид хирургично лечение на болестта на Рейно. По време на него се поставя клип върху симпатиковия багажник в областта на гърдите или шията под обща анестезия.

Лечение с народни методи

Елови бани се считат за ефективно народно лекарство при лечението на синдрома на Рейно. Те се приготвят по следния начин - капнете 5-6 капки масло от ела в топла вода (не по-ниска от 38 градуса) и вземете вана за 15 минути. Фитотерапевтите също позволяват прием на масло от ела вътре - сутрин върху малко парче хляб 1-2 капки. Този традиционен метод на лечение също е противопоказан за хора със заболявания на стомаха, панкреаса, стомашно-чревния тракт..

Друга популярна рецепта, която може да се използва не само за синдрома на Рейно, но и за други съдови заболявания. Вземете половин чаша пресен сок от лук, смесете с половин чаша мед. Вземете получената смес по 1 супена лъжица. Припомняме ви, че можете да използвате тези традиционни лекарства само след консултация с лекар. Приемайки лекарства и народни средства в комбинация, можете да се отървете от синдрома на Рейно.

Болестта на Рейно в народната медицина се лекува със смес от алкохолни тинктури от растения. Смесете водни тинктури от коренища на чесън, люцерна и джинджифил (варени в съотношение 1:10). Приемайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.

Има и друга рецепта, която помага при това заболяване. За него трябва да вземете иглолистните игли на младо дърво, да накълцате на ситно и да добавите 2-3 супени лъжици шипки, 5 супени лъжици мед, 3 супени лъжици лукови люспи. След това тази смес се залива с литър вода и се вари 10 минути. Поставете всичко това в термос и оставете за една нощ. На следващия ден филтрирайте и пийте по половин чаша 4-5 пъти през деня.

Физиотерапията ще помогне за преодоляване на болестта

Ежедневно масажирайте пръстите на ръцете и краката. Можете да направите масаж, като използвате масло от морски зърнастец или билкови инфузии, които насърчават вазодилатацията.

Упражнявайте се да ходите боси. Това е изключително полезно нещо, което ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове. През зимата се разхождайте из апартамента без чехли, а през лятото ходете боси.

Не забравяйте да вземете контрастен душ. Той ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове, възстановяване на терморегулацията, укрепване на имунната система.

Вземете ела баня. Напълнете ваната с гореща вода и добавете няколко капки масло от ела. Необходимо е да се къпете не повече от четвърт час.

За да не изсушите ръцете си през зимата, вземете за правило да ги смазвате преди да излезете от къщата с вода, смесена с глицерин в равно съотношение.

Направи си сам облекчение от атака

Основният лечебен фактор е топлината, която помага за облекчаване на съдовия спазъм. Ако почувствате, че ръцете ви започват да изстиват, изтръпват, губят чувствителност, придобиват порцеланово-бял оттенък, тогава имате нужда от:

Спешно се качете на топло място или поне скрийте ръцете си под дрехите си;

Енергичното триене и масаж могат да помогнат за възстановяване на притока на кръв. Можете да го разтривате само ако на ръцете ви няма трофични лезии, в противен случай можете само да влошите ситуацията;

По възможност поставете ръцете си под топла вода, която е само малко над телесната температура. Твърде горещата вода може да предизвика парадоксално нарастване на спазмите (в края на краищата, когато за първи път влезете в гореща парна баня, много хора получават „настръхване“ за кратко време);

Понякога, в самото начало на появата на неприятни усещания, помага енергично разклащане на ръце, вдигнати над главата..

Свързани записи:

  1. Антибиотици: какви са те и защо са необходимиАнтибиотиците са лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на бактерии.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши


Следваща Статия
Коронарно стентиране (сърдечни съдове)