Атеросклероза на съдовете на ръцете: симптоми и лечение


Как да разпознаем атеросклерозата на горните крайници навреме? Симптомите на това заболяване могат да се проявят по различни начини, с еднаква честота при пациенти от двата пола след тридесетгодишна възраст. Мъжете имат повече рискови фактори, които са свързани с начина на живот и професионалните дейности. Жените имат доста висок процент от това заболяване поради специалния ефект на хормоналните промени върху всички системи на тялото.

Какво е атеросклероза на съдовете на горните крайници

В изключителни случаи се наблюдават изолирани атеросклеротични съдови лезии на горните крайници. Някои отдели са по-податливи от други, това вече се определя от генетичните характеристики на организма. Според ICD е обичайно да се разграничава отделно поражението на съдовете на долните крайници.

Патогенезата се състои в образуването на първична атеросклеротична плака на вътрешната повърхност на артерия. След това около патологичното удебеляване се създава израстък на съединителната тъкан, който допълнително запушва лумена на съда. Формите на кръв, по-специално тромбоцитите, постепенно се утаяват при натрупването. И така, с течение на времето атеросклеротичната плака расте. Освен това те се образуват в големи количества по цялата повърхност на съдовата стена.

Размерът на израстъците постепенно се доближава до критичен, тоест заплашва да затвори лумена на кръвоснабдителната линия, да остави тъканите без захранване. Това развитие на болестта може да доведе до диагностициране на атеросклероза облитерираща..

Това означава, че засегнатият съд вече не е в състояние да пропуска кръв в количеството, необходимо за осигуряване на пълноценен живот. Локализацията на блокираната линия определя картината на заболяването.

В допълнение към признаци на нарушено кръвоснабдяване се появяват симптоми на затруднение в нервната проводимост, обща умора, системно кислородно гладуване на телесните тъкани се развива.

Причини за развитие на атеросклеротични промени

Причините за появата на плаки по вътрешната съдова стена са различни. Те се срещат в различни комбинации..

Патологичната роля на спусъка за развитието на атеросклероза може да бъде изиграна от:

  • затлъстяване;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • диабет;
  • тютюнопушене;
  • алкохолизъм;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • Начин на живот;
  • стресови ситуации в комбинация с горните фактори;
  • генетични аномалии.

Приемът на излишни мазнини и въглехидрати в организма с храната води до натрупване на мастна тъкан не само в обичайните депа, но и по стените на артериите. Това се превръща в етиологичен фактор за развитието на атеросклероза, което усложнява протичането на заболявания на основния мускул на тялото..

Сърце, което работи с трудности, високото кръвно налягане в комбинация с хиперхолестеролемия (излишните липиди в кръвта) правят съдовата стена нееластична. Расте чрез съединителна тъкан, може да причини намаляване на скоростта, пълнотата на кръвния поток.

Захарният диабет е сериозно заболяване, което засяга съдовете на цялото тяло. Особено засегнати са долните крайници и органите на зрението..

Това значително влошава клиничните прояви на влошаване на кръвоснабдяването на краката. Симптомите на атеросклероза на горните крайници не са толкова тежки, но активно намаляват качеството на живот на пациента.

Пушенето, алкохолизмът, начин на живот, който не съдържа достатъчно рационална физическа активност, балансирано хранене рано или късно се превръщат в причини за появата на патология на кръвоносните съдове, сърцето, развитието на атеросклеротични промени в кръвните линии.

Признаци на заболяването

Развитието на клиничните признаци на заболяването протича постепенно. Възможно е да се установи върху тях степента на съдова лезия с доста висока относителност. Необходимо е да се извърши обективно изследване с помощта на инструменталните методи на съвременната диагностична медицина.

Конвенционално е прието да се прави разлика между няколко етапа на заболяването, които се характеризират с набор от клинични и патологични промени:

  • Първият етап е клинично компенсиран. Не се наблюдават явни прояви, с изключение на някои студени ръце на студа, повишена чувствителност към ниски температури. На тъканно ниво промените се ограничават до появата на малък израстък на съдовата стена, който практически не излиза в лумена на съда.
  • Вторият етап е клинично субкомпенсиран. Това се проявява с повишена реакция на студ, температурни промени, намаляване на чувствителността на пръстите на ръцете, докато горните крайници бързо се уморяват при извършване на физическа работа. Съдовата стена е удебелена, върху плаката се е образувал тромбоцитен вал, луменът е стеснен.
  • Третата степен на развитие на патологични промени се характеризира със значително влошаване на способността за извършване на прости движения на горните крайници, кожата на ръцете и предмишниците изтънява, цветът на кожата става цианотичен. Болка, парестезия, изтръпване, дразнят пациента в покой, по време на нощна почивка, което води до повишена нервна възбудимост, намаляване на жизнеността. На този етап луменът на съда е почти напълно затворен, само малко количество кръв е в състояние да преодолее препятствието. Диаметърът на отвора е незначителен, което води до затруднения в кръвоснабдяването. Инервацията е нарушена, което стимулира развитието на неврологични симптоми.
  • Четвъртият стадий на заболяването се характеризира с тежки клинични прояви, евентуално развитие на гангренозни промени в тъканите, тяхната смърт. Цианозата на кожата е изразена, крайниците са студени на допир, чувствителността е намалена, доколкото е възможно, работоспособността е почти напълно загубена, вероятно е развитието на трофични язви. Артериите, засегнати от атеросклероза, на този етап нямат свободен лумен за притока на кръв, което води до появата. Некротични огнища и загуба на усещане.

Скоростта на преминаване от един етап към следващия зависи от много причини, които засягат здравето на пациента: генетично предразположение, начин на живот, хранене, наличие на лоши навици, физическа активност.

Методи за лечение на атеросклероза на ръцете

Много по-лесно е да се предотврати това заболяване, отколкото да се подложи на лечение за последиците от него по-късно. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Спортувай;
  • хранете се балансирано;
  • спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите цигари;
  • укрепване на имунната система;
  • борба със стреса;
  • повишават устойчивостта на нервната система към дразнещи фактори;
  • рационално разпределете времето през работния ден;
  • бъдете мотивирани да отслабнете.

Тези доста прости средства ще помогнат да се предотврати появата на първите признаци на заболяването и да се сведе до минимум рискът от развитие на тежки последици. Ако започнете да се придържате към тези препоръки възможно най-рано, тогава рискът от образуване на атеросклеротична плака по стените на съдовете на тялото е намален до минимални нива..

Ако болестта не може да бъде предотвратена, тогава лечението на атеросклероза на съдовете на горните крайници трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, като внимателно се спазват всички назначения.

Консервативен начин

Това е лекарствена терапия, използваща статини - съединения, които понижават нивата на липидите и холестерола в кръвта, сърдечно-съдови средства, ензими, витамини, аналгетици за болка.

Задължителен компонент са антитромбоцитни средства, тромболитиците са лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, подобрявайки нейните реологични свойства.

Хирургическа интервенция

Към този тип лечение се прибягва в случай, че консервативните методи не дават значителен ефект или операцията е необходима по жизненоважни причини. Има няколко вида хирургически интервенции, които могат да облекчат състоянието на пациента или да спасят крайник..

Изборът на този или онзи вид радикална помощ зависи от степента на увреждане, локализация на атеросклеротичния възел, индивидуални, възрастови характеристики на пациента.

Най-често използвани:

  • симпатектомия - облекчава спазмите на артериите, подобрява нервната проводимост;
  • ангиопластика - възстановяване на съдовата пропускливост в засегнатата област;
  • шунтиране, анастомоза - създаване на изкуствен път за кръв;
  • ендартеректомия - отваряне на голяма артерия, премахване на патологичен растеж, като същевременно се поддържа кръвоснабдяването.

Операцията на горните крайници е крайна мярка, като най-често се прибягва до терапевтична помощ.

етнонаука

Има методи за алтернативно лечение: отвари от билки, растения, които повишават метаболизма, като същевременно понижават нивата на холестерола, съдържат витамини и биологично активни вещества, които подобряват притока на кръв в засегнатия крайник, през целия кръвен поток на тялото.

Добър, траен ефект се осигурява от инфузии и мехлеми, приготвени на основата на конски кестен. Тревата на тинтявата активно предотвратява патологичните отлагания. Трябва да се събира само през есента, по това време съставът му съдържа максимално количество антихолестеролни съединения.

Използвайки рецепти за алтернативно лечение, профилактика, оптимизиране на начина ви на живот, ръководени от инструкциите на лекарите, можете да избегнете сериозните последици, които атеросклерозата на съдовете на горните крайници заплашва.

Симптоми и лечение на атеросклероза на горните крайници

Холестеролните плаки, засягащи стените на кръвоносните съдове, могат да причинят опасно заболяване - атеросклероза. Може да се появи в артериите на корема и сърцето, в горните и долните крайници. Намаляването на кръвообращението води до поява на патологии, неизправности на вътрешните органи и системи, болка. Ако не посетите лекар навреме, възможен е фатален изход поради инсулт или инфаркт, обилно вътрешно кървене.

Атеросклероза на артериите на горните крайници

Повишеното съдържание на липиди и холестерол в кръвта води до образуването на плаки, които намаляват или дори напълно блокират лумена вътре в съда. Ако има частично припокриване на лумена, това е стеноза, ако е пълно, това е оклузия. В резултат на съдови увреждания се намалява обемът на кръвта, кислорода и хранителните вещества, доставяни в тъканите.

Холестеролът обикновено се натрупва в един слой плоски мезенхимни клетки, който се намира във вътрешността на кръвоносните съдове. При пълно или частично разрушаване на слоя плака, плаката се отчупва или се образува тромб.

Лекарите разграничават 4 етапа на атеросклероза на ръцете. Първият е обезщетението. Проявява се в постоянно усещане за студ в пръстите, в частична загуба на чувствителност и болка при контакт със студена повърхност. Това е последвано от относителна компенсация. От постоянната липса на кислород болят ръцете и най-силните усещания се появяват по време на работа или движение. Понякога се появява изтръпване в ръцете.

Третият етап е недостатъчен кръвен поток в артериите. Ненормалната промяна в кръвоносните съдове води до постоянна болка дори без усилие. Изтръпването се простира не само върху ръцете, но и върху предмишниците. Пръстите престават да се подчиняват и фината моторика се влошава. Последният етап е некротичната язвена патология. Ръцете променят цвета си в сиво синьо или синкаво синьо. Случайните порязвания причиняват силна болка и подуване, които не изчезват. Възможна е и появата на огнища на некроза.

Патогенеза на атеросклероза на артериите на ръцете

Заличаването на атеросклерозата на предмишницата и ръцете е заболяване, което възниква, когато липидите и холестеролът се отлагат по стените на кръвоносните съдове..

  • Болестта е разделена на два вида:
  • Аортна или централна ангажираност;
  • Увреждане на всички артериални съдове или периферни.

Обикновено заболяването има системен характер и е следствие от общи нарушения в организма.

Болестта се причинява от:

  • Нарушаване на баланса на липопротеините на атерогенни и антиатерогенни вещества в плазмата;
  • Висок холестерол;
  • Увеличен обем на атерогенна фракция;
  • Неправилна диета и лоши навици;
  • Ендотелна патология;
  • Генетично предразположение.

Патогенезата или механизмът на появата и развитието на заболяването протича на 5 етапа:

  1. Латентен период - деформация на слоя на артериите;
  2. Атероматоза - появата на финозърнест детрит;
  3. Липосклеротичен стадий - отлагане на холестеролни плаки;
  4. Атеросклерозата е пролиферация на съединителна тъкан;
  5. Атерокалциноза - отлагането на калциеви соли върху холестероловите уплътнения.

Ако на плаките се появят рани, това може да доведе до образуване на тромботична маса и намаляване на притока на кръв, както и до стагнация на кръвта..

Симптоми и причини за атеросклероза на ръцете

Проявата на атеросклеротични признаци на горните крайници започва от момента, в който кръвоносният съд е блокиран повече от половината. С риск от развитие на болестта тези, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, имат наследствено предразположение и чест стрес. Също така повишен риск при жените по време на менопаузата и при всички хора над 45 години.

Липсата на физическа активност води до застой на кръв. Ако в диетата на човек има много мазни храни, тогава черният дроб ще бъде нарушен. Това засяга производството на ензими, които преработват холестерола. В резултат нивото му ще се увеличи и ще започне процесът на натрупване на веществото по стените на кръвоносните съдове..

Съдова атеросклероза може да се развие на фона на такива патологии като:

  • Артериална хипертония;
  • Метаболитни нарушения;
  • Диабет;
  • Нарушен метаболизъм;
  • Затлъстяване;
  • Нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • Хронични инфекциозни заболявания;
  • Автоимунни процеси.

Фоново заболяване се нарича заболяване, което играе най-голяма роля в развитието на основното заболяване, както и неговото неблагоприятно протичане и риск от фатална патология. Диагнозата разкрива основното заболяване с усложнения и съпътстващо заболяване.

Симптоми

Болестта може да бъде разпозната по следните симптоми:

  • Болезнени усещания в съдовата област;
  • Слабост в мускулите на ръцете;
  • Чести конвулсии
  • Бледа, сива или синкава кожа на ръцете;
  • Разликата в стойностите на кръвното налягане на дясната и лявата ръка;
  • Свръхчувствителност на кожата към температурни промени;
  • Внезапно усещане за парене и изтръпване;
  • Постоянно усещане за студ в ръцете и пръстите.

За диагноза обикновено са достатъчни три от изброените симптоми, проявяващи се едновременно.

Развитието на исхемия на фона на заболяването се разпознава от:

  • Бледа и синкава кожа на ръцете;
  • Появата на атрофия на подкожните тъкани;
  • Удебеляване на ноктите и повишена кератинизация.

Симптомите на заболяването не се проявяват едновременно и внезапно. Те обикновено започват постепенно и се влошават с времето..

Лечение на заличаваща атеросклероза на ръцете

При първото посещение на лекар се записват оплаквания от болка, времето на появата и интензивността им, наличието на подобни заболявания при роднини. По време на физическия преглед се извършва предварителна диагноза за поява на болка при натискане върху кожата на ръцете.

По време на прегледа лекарят провежда серия от тестове, за да определи естеството на заболяването и неговата степен:

  • Тест за поява на слабост при компресиране на мускулите на предмишницата и ръцете;
  • Тест за поява на болка и загуба на усещане при натискане в областта на брахиалния сплит;
  • Тест за поява на болка при палпиране на ямката под ключицата, трапецовидните и паратускулните мускули;
  • Тест за откриване на ниска чувствителност на кожата на ръцете.
  • Тестът на Edson при наличие на заболяване ще покаже намаляване на сърдечната честота в китката. Извършва се по време на вдишване, когато пациентът се отхвърля назад или накланя главата си на една страна. Друг важен тест за радиалната артерия. Прищипва се с пръст, а пациентът стиска и енергично разтваря юмрука си за 2 минути. В нормално състояние кожата на ръката бързо придобива нормален цвят. По време на диагнозата се изисква рентгенова снимка, за да се идентифицира аномалия на ръцете.
  • Рентгеноконтрастната ангиография ви позволява да идентифицирате стеснени или запушени области на кръвоносните съдове, разширяване на патологичната природа, кръвни съсиреци и тяхното местоположение.

Предписва се и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Тя ви позволява да идентифицирате:

  • Признаци на започваща тромбоза;
  • Венозна недостатъчност в хроничен стадий;
  • Периферна съдова аневризма.

Ултразвукът се използва и за контрол на появата на области с разширени вени, с исхемия, придружена от патологично състояние на съдовете. Артериалната болест често се диагностицира след идентифициране на исхемия и тромбоемболия.

Терапевтични лечения

При атеросклероза на съдовете на горните крайници методът, продължителността и сложността на лечението зависят от стадия на заболяването. В началния етап, ако не е провокиран от фонови заболявания, можете да направите без лекарства. Необходимо е само:

  • Елиминирайте мазните храни и храни с много консерванти;
  • Занимавайте се със спорт и редовно изпълнявайте физическа активност;
  • Следете нивата на кръвното налягане;
  • Да откаже от лоши навици;
  • Намалете теглото.

С развитието на заболяването на пациента се предписват лекарства. Инжекциите за болка се предписват за премахване на силна болка. За намаляване на кръвното налягане се предписват антихипертензивни лекарства, които могат да се предписват и за подобряване на кървенето. Ако имате диабет, имате нужда от лекарства, които регулират нивата на глюкозата.

Традиционната медицина и физиотерапията се използват само по указание на лекар и в комбинация с медикаментозна терапия.

Промените в начина на живот и спазването на препоръките на лекаря са основните средства за предотвратяване развитието на болестта.

Хирургическа интервенция за атеросклероза

Показанието за операция е пълна заличаване на съда. Има няколко хирургични метода за лечение на болестта..

Популярен метод е ангиопластиката. Състои се в разреза на съда и поставянето на патрона върху запушената област. Балонът се надува, разширявайки стените на съда. Това води до нормализиране на притока на кръв. Друг вид операция е симпатектомията. Методът за отстраняване на целия възел се използва, ако заболяването е в етап на развитие и не е стартирано.

Байпас операцията се извършва с напълно затворени съдове и в случаите, когато други хирургични интервенции не се препоръчват. Извършва се по метода на имплантиране на изкуствени съдове на мястото на засегнатите области. Ако трябва да премахнете самата плака, тогава се извършва ендартеректомия. Това е процесът на отваряне на съд за изрязване на атеросклеротични отлагания..

По време на стентиране в артерията се поставя тънък материал, който разширява диаметъра на съда и възстановява нормалния кръвен поток. В трудни ситуации с гангренозна инфекция се извършва ампутация. Операцията не се счита за средство за лечение - тя е необходима мярка за спасяване на живота на пациента.

Нарушаването на кръвообращението води до атеросклероза на съдовете на горните крайници. Симптомите и лечението зависят от степента на съдово увреждане и основните заболявания. Обикновено в началните етапи пациентите изпитват изтръпване на пръстите и усещане за студ, неволни крампи и болезнени усещания по време на работа и движение. Води до заболяването не само патологични нарушения на органите, но и неправилен начин на живот, небалансирана диета и наследственост.

Физическото бездействие води до нарушено движение и стагнация на кръвта. Резултатът е деформация на кръвоносните съдове..

Твърде тлъстите храни, изобилието от консерванти и химически добавки провокират намаляване на производството на ензими от черния дроб, които разграждат холестерола. Това се отразява на повишаване на нивото му и началото на процеса на отлагане на излишък по стените на кръвоносните съдове. Ако първичните симптоми са пропуснати, болестта може да причини усложнения като исхемия и гангрена. Това може да доведе до ампутация на крайниците и смърт. По-добре е да започнете лечението на заболяването в началните етапи, когато е достатъчно да се придържате към диета и да увеличите физическата активност за подобряване на здравето.

Съдови заболявания на горните крайници - симптоми - диагностика. Типични симптоми на заболяването. Какво е лечението на съдови заболявания на ръцете

Оставете коментар 6,950

Една от редките форми на заболявания на сърдечно-съдовата система е атеросклерозата на горните крайници, симптомите на която се проявяват главно в горната част на торса. Тази форма на атеросклероза засяга съдовете на ръцете чрез образуването на атеросклеротични плаки в артериите, натрупването на които причинява нарушения във функционирането на кръвоносната система. Болестта се характеризира с обширен списък от симптоми, които се появяват на различни етапи от нейното развитие..

Преди да говорим за съдово заболяване на ръцете, е необходимо да разберем какво е атеросклероза. Основната причина за всяка форма на атеросклероза е натрупването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Структурата на тези плаки представлява гъста маса от липиди на съединителната тъкан.

През целия живот човешкото тяло натрупва мазнини и холестерол, така че болестта най-често се проявява в напреднала възраст. Важна роля за създаването на вредни образувания играе нездравословното хранене и пренебрегването на здравословния начин на живот. Много хора погрешно вярват, че основната опасност за кръвоносните съдове е холестеролът. Всъщност този елемент изпълнява защитна функция, защитавайки клетъчните мембрани. Излишъкът му обаче превръща полезния компонент в „лош“ холестерол и води до образуването на атеросклеротични плаки..

В зависимост от тежестта на симптомите се различават следните етапи на атеросклероза на горните крайници:

  1. Компенсация, по време на която пръстите започват да замръзват. При контакт със студена вода пациентът изпитва дискомфорт. Има малка загуба на чувствителност на кожата.
  2. В процеса на относителна компенсация неприятните усещания се усилват. Ръцете страдат от кислороден глад, в резултат на което извършването на физическа активност влияе отрицателно върху състоянието на горните крайници. Рядко се появяват студени ръце и изтръпване.
  3. Следващият етап от развитието на болестта се характеризира с недостатъчно кръвообращение. Симптомите започват да се проявяват не само в ръцете, но и преминават към предмишниците. Промените в кръвоносните съдове сега са ненормални, усещанията за болка се усилват и се появяват дори в покой, фината моторика страда.
  4. На последния и най-тежък етап настъпват язвено-некротични изменения, които имат патологичен характер. Кожата на ръцете придобива синкав оттенък, раните по кожата започват да болят осезаемо и крайниците набъбват бързо.

При човек, стартирал заболяването, на последния етап от атеросклерозата се наблюдават огнища на некроза. Мъртвите тъкани трайно губят способността си да функционират пълноценно, което е един от най-опасните симптоми на сърдечно-съдовите заболявания..

За щастие повечето пациенти отиват навреме в болницата, оплаквайки се от спазми и болки в ръцете. Доста трудно е да идентифицирате атеросклерозата сами, защото някои от симптомите на заболяването са подобни на признаци на разширени вени.

Атеросклерозата на съдовете на ръцете има редица отличителни черти, но обективните симптоми най-често се появяват вече в напреднал стадий на заболяването. Някои признаци на заболяването могат да бъдат забелязани в ранните етапи. Ситуацията се усложнява от факта, че редица симптоми на атеросклероза на съдовете на ръцете са типични за други заболявания (разширени вени).

Честите симптоми на атеросклероза на горните крайници включват следното:

  • усещания за болка, тъй като се намират съдовете, които се наблюдават в покой;
  • кожата губи естествения си цвят, ръцете избледняват, появява се синкав оттенък;
  • различен натиск се наблюдава върху отделните крайници;
  • възникват внезапни гърчове;
  • ръцете са твърде чувствителни към температурни промени;
  • нарушаване на целостта на ноктите;
  • линията на косата на ръцете се изтънява;
  • пациентът се чувства студено в крайниците;
  • парестезия;
  • слабост се усеща в ръцете и предмишниците;
  • мускулите на ръцете се уморяват бързо, дори ако пациентът не изпълнява усилени упражнения.

Ако човек е открил поне три от горните признаци, можем да говорим за атеросклероза на съдовете на ръцете. Симптомите до известна степен са следствие от коронарна артериална болест и некроза на тъканите.

Отделно трябва да се каже за парестезиите. Парестезията не е основно състояние, а отклонение, което възниква поради други заболявания. В допълнение към нарушената чувствителност, парестезията има специфични симптоми. Пациент с атеросклероза се чувства парене, сърбеж и леко изтръпване. Парестезията в ръцете може да бъде предвестник на инсулт.

Човек, страдащ от атеросклероза, може да не открие веднага проблема. В ранните стадии на заболяването симптомите на заболяването не се проявяват напълно. Само специализирани хардуерни изследвания или биохимичен анализ могат да помогнат при определянето на заболяването.

Всички тези симптоми обаче не винаги показват атеросклероза. Най-слабите форми на прояви и липсата на усложнения често са признак на други нарушения на кръвоносната система, които нямат негативни последици. Но ако симптомите са хронични и се влошават с времето, това е признак на атеросклероза. Факт е, че поради кислородния глад крайниците не могат да се възстановят и болезнените усещания само стават по-силни..

Един от очевидните симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система и по-специално атеросклерозата е слабостта в ръцете и предмишниците. Този знак обаче не винаги е сигнал за опасност. Например, някои млади жени могат да почувстват слабост в ръцете си по време на менструация..

Отделно трябва да се каже за слабост в мускулите на ръцете, която може да бъде както патологична, така и физиологична..

Физиологичната слабост е естествена и се проявява в следните случаи:

  • продължителна физическа активност, например, когато човек дълго време държи тежък товар в ръцете си;
  • компресия на кръвоносни съдове по време на сън;
  • рязка смяна на температурата.

Симптом на атеросклероза е патологичната слабост в крайниците, която се наблюдава дълго време. В допълнение към отклоненията във функционирането на кръвоносните съдове, причината за слабостта е захарен диабет, артрит и вирусни инфекции..

Признак за сериозна патология е разликата между показателите от около 10 единици. Въпреки това, в допълнение към атеросклерозата, различен натиск в ръцете често може да бъде причинен от напълно безвредни причини..

Те включват:

  1. Психологически фактор. Случва се, че когато се измерва налягането, човек се притеснява и стойността на показателите се увеличава. Успокоявайки се, той пристъпва към обработката на втора ръка, но тъй като измервателният импулс се е променил, резултатът ще бъде по-малък.
  2. Неравномерна физическа активност. Това важи особено за десничарите, които вършат по-голямата част от работата с удобна ръка. Налягането в работната ръка е по-високо, отколкото в по-малко тренирания крайник.

Естествената разлика в производителността не е твърде голяма. Ако обаче показателите се различават с повече от дузина единици, струва си да се помисли. Високото кръвно налягане е един от основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания..

За да сте винаги наясно със съдовото здраве, е необходимо редовно да измервате налягането в двете ръце. Ако установите значителна разлика в работата, трябва да се консултирате с лекар.

По време на исхемия луменът в съдовете намалява и сърдечният мускул или миокардът получава недостатъчно количество кръв. В резултат на това работата на сърдечно-съдовата система е напълно нарушена, което в най-лошите случаи води до некроза и миокарден инфаркт. Развитието на исхемия се дължи на редица причини, основната от които е атеросклерозата.

Експертите идентифицират следните симптоми на исхемия:

  • обезцветяване на кожата на ръцете, които с времето стават синкави;
  • отмиране на космените фоликули, което води до загуба на коса и пълно спиране на растежа им;
  • атрофира мастната тъкан;
  • увеличаване на роговия слой;
  • нокътните плочи се деформират и постепенно стават по-дебели.

В някои случаи кожата е покрита с малки болезнени рани. Това е възможно само в по-късните стадии на заболяването, когато тъканите вече са започнали да претърпяват некроза. Смъртта на тъканите е много вредна за организма, тъй като клетките, претърпели некроза, никога не могат да се възстановят напълно.

Исхемията постепенно се превръща в бич на съвременния човек, който предимно води заседнал начин на живот и е редовен във веригите за бързо хранене. Ако по-рано болестта се е смятала за медицинско любопитство, сега мащабът на лезията е плашещ, защото възрастта на пациентите постепенно намалява.

В допълнение към общите признаци на съдови заболявания на горните крайници, има редки симптоми на атеросклероза.

Понякога лекар при преглед може да открие следните прояви на заболяването:

  1. Леведо.
  2. Еритромелалгия.
  3. Акроцианоза.

Горните синдроми са много редки и са много специфични заболявания. Така че, акроцианозата се проявява само при жени под 30-годишна възраст, а еритромелалгия често се среща при недоносени бебета..

Малцина са чували за заболяване, наречено леведо, но това заболяване в редки случаи е симптом на съдово заболяване на ръцете. Когато е леведо, кожата на ръцете на човек е покрита с мраморен дървесен модел от сини линии. Тази патология директно зависи от състоянието на съдовете и се наблюдава само при жени..

Еритромелалгията, известна в областта като синдром на Мичъл, също може да бъде признак на атеросклероза. Това рядко състояние засяга малки кръвоносни съдове. Разширявайки се, артериите носят изгаряща болка на пациента, която се променя с температурни промени. Болестта протича с пристъпи, които понякога продължават няколко дни. Болезнените усещания отслабват, когато пациентът повдигне крайниците нагоре.

Нарушенията на кръвообращението, причинени от атеросклероза, понякога се проявяват под формата на акроцианоза. Това заболяване се характеризира със синьо обезцветяване на кожата и лигавиците. Има няколко вида акроцианоза, някои от които не винаги могат да показват сериозен проблем. Например, идиопатична и анестетична акроцианоза се среща при здрави хора при ниски температури..

Често характерното синьо обезцветяване се появява при недоносени бебета, но това явление е напълно безопасно и изчезва в рамките на няколко седмици. Централната акроцианоза говори за проблеми със сърдечно-съдовата система.

Атеросклерозата на горните крайници е рядко заболяване, което има редица симптоми, лечението на които е възможно само в комбинация. Повечето от симптомите на заболяването са характерни за други заболявания, което прави почти невъзможно поставянето на независима диагноза. В ранните стадии на атеросклероза симптомите не се проявяват напълно. Пациентът чувства лека слабост и студени тръпки, забелязва промяна в цвета на кожата. По-сериозните симптоми се появяват по-късно и могат да бъдат изразени под формата на некроза. В повечето случаи пациентите посещават лекаря навреме, така че рядко се стига до некроза на тъканите..

Висше образование:

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

С образуването на липидни плаки, които нарушават нормалната циркулация на кръвта, 70% от хората развиват симптоми на атеросклероза на горните крайници. Заболяването е свързано с възрастта и се среща много рядко при млади хора. Най-често хората над 50 години отиват в болница с това заболяване. Болестта може да бъде фатална, ако не се лекува.

Етиология на заболяването

Атеросклерозата започва да се формира, когато кръвоносната система на човека е нарушена. Холестеролът и мазнините, които се движат през съдовете, започват да се отлагат по съдовите стени. Много хора погрешно вярват, че холестеролът е вреден за организма, но не е така. Той предпазва клетъчните мембрани, помага на имунната система и нервната система да работят правилно. Без холестерол витамин D няма да се произвежда и усвоява нормално от организма. Когато има излишък от това вещество или човек има определени генетични аномалии, то започва да образува плаки..

Натрупванията на холестерол винаги се намират в местата на съдови увреждания, най-често в ендотела. Когато този съдов слой е частично или напълно унищожен, се отделя атеросклеротична плака или се образува тромб. Това е опасно, тъй като и в двата случая може да възникне запушване на съда. Започва некроза на тъканите и рискът от смърт се увеличава. Има 5 етапа на атеросклероза на горните крайници:

  1. Компенсация. Пръстите на пациента започват да замръзват, леко губят тактилна чувствителност. Човек изпитва болка при контакт със студена вода.
  2. Относителна компенсация. Ръцете страдат от тежка липса на кислород. Симптомите се влошават, ако пациентът се занимава с някакъв вид упражнения. Човек понякога изпитва изтръпване и студенина. Може да се появят първите признаци на VBI.
  3. Недостатъчно кръвообращение. Започват да се появяват анормални промени в кръвоносните съдове. Пациентът изпитва болка дори в покой. Изтръпването се предава от ръцете към предмишниците. Фината моторика бързо се влошава.
  4. Некротични язвени патологични промени. Пръстите и дланите започват да губят нормалния си цвят. Те придобиват синкаво-синкав оттенък. Всички рани по кожата причиняват силна болка. Има мащабен оток на горните крайници. В особено напреднали случаи хората развиват огнища на некроза.

За щастие пациентите рядко отлагат лечението до последния етап. С постоянни спазми и болки в ръцете те посещават лекар, който след това определя диагнозата. Що се отнася до самодиагностиката, в началните етапи това заболяване е трудно да се разграничи от разширени вени и нормални нарушения на кръвния поток поради проблеми с централната нервна система, следователно, когато се появят хронични болки и гърчове, човек трябва да отиде на лекар.

Симптоми на атеросклероза на горните крайници

Когато лекарите говорят за атеросклероза на ръцете, те се разделят на 2 лагера. Първите вярват, че болестта започва да се формира от 30-годишна възраст, но без проява на някакви симптоми, т.е. кръвоносните съдове вече са унищожени и метаболизмът на холестерола е нарушен. Лекарите от втория лагер предполагат, че болестта започва да се развива при възрастни хора, когато настъпят възрастови промени в кръвоносните съдове. Заболяването може да бъде диагностицирано само с помощта на специализиран преглед. Най-често пациентите с атеросклероза на горните крайници имат следните симптоми на заболяването:

  • крампи на ръцете, които с времето стават хронични;
  • изтръпване на горните крайници, болка или усещане за парене, което пречи на човек да спи;
  • нехомогенност на температурата в различни части на ръката;
  • винаги студени ръце;
  • появата на тежест в горните крайници без причина;
  • неестествено бърза умора на ръцете по време на физическа активност;
  • бял цвят на крайниците;
  • увеличаване на дебелината на ноктите, косата на ръцете.

Но ако откриете тези симптоми в себе си, не трябва веднага да си „поставяте“ атеросклероза на горните крайници. Тези прояви са характерни за много заболявания на сърдечно-съдовата система, някои от които не представляват сериозна заплаха. При атеросклероза пулсът на човек престава да се усеща с течение на времето. Всички горепосочени симптоми стават хронични с напредването на заболяването. Това се дължи на факта, че кислородният глад на ръцете се увеличава.

Методи за диагностициране на заболяването: липидограма, ангиография на кръвоносни съдове, доплер изследване на ръцете

Основата за хардуерния преглед са оплакванията на пациента по време на първоначалното проучване. Лекарят трябва да разбере кога болката е започнала, колко силна е тя. Задължително е да се установи дали роднините не са били болни от някакви заболявания, които имат подобни симптоми. След това започва физическият преглед. За предварителна диагноза е достатъчно, ако пациентът изпитва болка или намаление на чувствителността при натискане върху различни части на ръцете. Възможно е да се идентифицира атеросклероза на горните крайници, като се използват следните диагностични методи:

  • Липидограма. Тази процедура означава вземане на кръв за анализ за наличие на мастноподобни вещества. Липидите могат да бъдат проатерогенни, т.е. провокиращи развитието на атеросклероза, и антиатерогенни, т.е. предотвратяване образуването на болестта. Лабораторията изчислява съотношението на тяхното съотношение помежду си.
  • Доплер изследване на горните крайници. С негова помощ можете да откриете не само атеросклеротични плаки, но и места на вазоконстрикция.
  • Ангиография. Счита се за най-точния диагностичен метод, тъй като на пациента се инжектира контраст и се получават точни изображения на всички съдове. С този метод можете да идентифицирате всички нарушения в кръвния поток..
  • Генетичен анализ за откриване на гени, които допринасят за появата на хиперхолестеролемия. Извършва се, ако пациентът има всички останали тестове нормални.

По време на прегледа лекарят може да проведе тест на Edison. Атеросклерозата се доказва от изчезването на пулса на китката при хвърляне на главата назад и накланянето й настрани по време на дълбоко вдишване. Но е възможно да се идентифицира точно болестта само с помощта на хардуерно изследване..

Причини за развитие на атеросклероза на горните крайници

Много лекари предполагат, че болестта се развива под влияние на възрастови промени в организма, но това не е напълно вярно. По време на многократни проучвания на пациенти в кръвта им са открити антитела срещу заболявания с микробна природа, което предполага, че причината за промяната в кръвоносните съдове е инфекция. Следните фактори влияят върху скоростта на протичане на заболяването:

  • тютюнопушене;
  • хиподинамия;
  • прекомерна консумация на храна, съдържаща холестерол;
  • холеричен темперамент (човек прекалено реагира на стрес, което води до развитие на хронична хипертония, която разрушава кръвоносните съдове);
  • натрупване на мазнини в горната част на тялото;
  • диабет;
  • генетично предразположение към развитието на болестта;
  • преживян миокарден инфаркт;
  • исхемия.

Хората с генетично предразположение рядко се приемат в болница. Лечението на такива пациенти е изключително трудно, тъй като трудно е да се коригира процесът на прекомерно производство на липиди от черния дроб. По-често пациенти с лоши навици и хипертония стават пациенти. Трябва също да вземете предвид фактора пол. При мъжете атеросклерозата започва да се развива на 45-годишна възраст, а при жените след менопаузата, т.е. на 50-55 години.

Методи за лечение на атеросклероза на ръцете

В началните етапи от развитието на заболяването, ако то е провокирано от небрежно отношение към собственото тяло, не се изисква медикаментозно лечение. Ще е необходимо да се балансира диетата, т.е. напълно изоставете мазните храни и храни с огромно количество консерванти. Това не се прави цял живот, а само докато нивото на холестерола се нормализира. Също така трябва да въведете постоянна физическа активност и да следите нивото на кръвното налягане. Пациентът ще трябва да се отърве от наднорменото тегло.

На втория етап се използват лекарства. При силна болка на пациента се поставят блокажи. При прекомерно високо налягане се предписват лекарства, които да го понижат. Също така, лекарите използват лекарства, които подобряват общия кръвен поток. Пациентът не трябва да се самолекува и да предписва лекарства за себе си. Подобно изискване се отнася за използването на всички видове народни средства. Те могат да влошат заболяването. С напреднали стадии на артериосклероза те прибягват до следните методи на хирургично лечение:

  1. Ангиопластика. Счита се за едно от най-ефективните лечения за атеросклероза и разширени вени. С помощта на малък разрез в съда се поставя консерва. След като го поставите на правилното място, той се надува. Това ви позволява да нормализирате притока на кръв на мястото на силна вазоконстрикция..
  2. Симптектомия. Провежда се с неиздадени форми на заболяването. Лекарите премахват възела, който създава болезнени импулси. Съдовете престават да спазмират и притока на кръв се нормализира.
  3. Байпасна хирургия. Тази операция се извършва, ако съдовете са твърде запушени или няма практически смисъл да се извършват други хирургични процедури. Изкуствено по време на операцията се създават байпасни пътища за кръвен поток.
  4. Ендертеректомия. Съдът или артерията се отварят и след това се отстраняват холестеролните плаки. Тази операция не е възможна за всички плавателни съдове..

Хирургично лечение се използва, ако пациентът е диагностициран със сериозни съдови патологии. Докато кръвоснабдяването не бъде сериозно засегнато, лекарите се опитват да решат проблема по консервативен начин. При нормално здравословно състояние промените в начина на живот могат да се отърват от натрупването на холестерол в кръвоносните съдове през цялата година. Но не всички пациенти са в състояние да се придържат към правилната диета и да спортуват, поради което лекарствата се предписват като помощна мярка.

Атеросклерозата е най-честата причина за хронично оклузивно заболяване на горните крайници. Ето защо симптомите и лечението на атеросклероза на съдовете на горните крайници изискват бърза реакция и сериозно лечение..

Артериалното свиване или запушване в резултат на атеросклеротичен процес намалява притока на кръв към горния крайник по време на тренировка или в покой. Появява се спектър от симптоми, тежестта на които зависи от степента на ангажираност и наличното съпътстващо кръвообращение..

По този начин симптомите могат да варират от болка в покой до затруднено завъртане на ръката, изстискване на малки предмети в ръката или опит за упражняване на двигателни умения..

Артериосклерозата на крайниците е съдово заболяване, което стеснява и втвърдява артериите, които доставят кръв към ръцете. Това намалява притока на кръв, което може да увреди нервите и други тъкани. С течение на времето тялото ще започне да пренася кръвен поток от крайниците (ръцете, краката) и кожата към други части на тялото, а именно гърдите и корема. Всяко чуждо вещество, което се натрупва в органите и тъканите на тялото, в крайна сметка ще доведе до смущения в основните процеси в тялото:

  1. сърдечни заболявания;
  2. артрит;
  3. втвърдяване на тъканите и артериите на тялото;
  4. отлагания на калций в ставите и др..

Ето защо атеросклерозата на горните крайници трябва да започне да се лекува възможно най-скоро и за това е необходимо да се разграничат добре симптомите на заболяването и да се знае кое лечение е най-ефективно..

Типични симптоми на заболяването

Разбира се, съдовата атеросклероза на горните крайници има свои специфични симптоми. Поради факта, че малките артерии възпрепятстват правилния приток на кръв към мускулите, в резултат това води до влошаване на функцията на крайника.

Има и мъчителна болка, особено при движение на крайника. Това е основният симптом или един от симптомите на заболяването. Ако артериосклерозата е в двата крайника, симптомите обикновено се увеличават по интензивност..

В допълнение се появяват следните признаци:

  • дискомфорт или болка в ръцете;
  • спазми в едната или двете ръце наведнъж;
  • чувство на тежест;
  • чувство на слабост;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • болки в кръста.

Възможно е и обезцветяване на крайника. Всички тези признаци обикновено изчезват при специфични упражнения. Например, тази категория пациенти се препоръчва да изпълняват терапевтични упражнения или редовно да посещават басейна.

За да се предпише правилното лечение, е важно точно да се диагностицира заболяването. Например, по време на преглед, медицински специалист може да открие звук в горната част на крайник над артерия, този вид преглед се прави със стетоскоп. Може да се установи и понижено кръвно налягане в засегнатия крайник..

Освен това има:

  1. Намален или липсващ пулс в краката или стъпалата.
  2. Тестовете могат да покажат висок холестерол.

Освен това се установява ненормална връзка между кръвното налягане в глезена и рамото - индекс на глезена / рамото или ангиография на артериите в краката.

Особености на лечението на атеросклероза на горните крайници

Лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите и подобряване на кръвообращението. При някои хора с болест на периферните артерии може да се наложи отстраняване на крайник. Честотата на ампутация е особено висока сред афроамериканците и испанците с диабет. Алтернативите на операцията могат да включват балонна ангиопластика, подобна техника, използвана за отваряне на коронарните артерии, но извършена върху кръвоносните съдове на засегнатия крайник. Това може да бъде придружено от имплантиране на стент, лазерно лечение или други терапии.

Също така е важно да правите балансирано упражнение с почивка. Трябва да ходите по-често или да правите специални упражнения. С течение на времето кръвообращението се подобрява, когато се образуват нови, малки кръвоносни съдове. Бета-блокерите намаляват кръвообращението до крайниците.

Важно е да се отбележи, че пушенето стеснява артериите, намалява способността на кръвта да пренася кислород и увеличава риска от -LRB-съсиреци и -RRB- емболи. Грижата за здравето ви е особено важна, ако се диагностицира диабет. В този случай обърнете внимание на всякакви порязвания, ожулвания или наранявания. С тях трябва да се работи правилно и да се избягват, доколкото е възможно. Тъканите зарастват бавно с намалена циркулация и са склонни към инфекции.

Ако холестеролът е висок, трябва да ядете храни с ниско съдържание на холестерол и да спазвате диета с ниско съдържание на мазнини..

Медицинското лечение често се фокусира върху облекчаване на симптомите. Въпреки това, мерките, насочени към намаляване на основната атеросклероза, са по-ефективни от простото лечение на симптомите. Нефармацевтичните препарати обикновено са първото лечение, като спиране на тютюнопушенето и редовни упражнения. Ако тези методи не работят, лекарствата обикновено са следващата стъпка в лечението на сърдечно-съдови заболявания и с подобрение все повече се превръщат в най-ефективното лечение в дългосрочен план..

Ключът към по-ефективните подходи е да се комбинират няколко различни стратегии за лечение. Артериосклерозата или „втвърдяване на артериите“ обикновено засяга първо краката. Стесняването на артериите може да доведе до пълно затваряне на съда. Съдовите стени стават по-малко еластични и не могат да се отворят, за да позволят повече приток на кръв, когато е необходимо, например по време на тренировка.

КТ коронарограмата премахва притока на кръв в артериите след инжектиране на багрило в периферна вена. Калциевите отлагания в артериалните стени допринасят за стесняване и скованост.

Това е често срещано разстройство, което обикновено засяга мъже над 50 години. Хората са изложени на по-висок риск, ако имат лична или семейна история и:

  • диабет;
  • сърдечно заболяване;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • бъбречни заболявания, хемодиализа;
  • мозъчно-съдова болест.

Рискът от калциеви отлагания се увеличава, ако прогресиращата атеросклероза провокира съдови заболявания и инсулт.

Рискови фактори за развитие на болестта

Болестта на съдовата система на горните крайници може да бъде симптом на периферно артериално заболяване, причинено от атеросклероза.

В този случай е много важно да се провери състоянието на съда, както и да се изключи рискът от развитие на атеросклероза..

Трябва да се опитате да сведете до минимум рисковите фактори за това заболяване..

Рисковите фактори за атеросклероза включват:

  1. Пушене.
  2. Повишен холестерол в кръвта.
  3. Високо кръвно налягане.
  4. Затлъстяване.
  5. Фамилна анамнеза за сърдечни или съдови заболявания.

Съдовият хирург ще се опита да определи дали пациентът има заболяване на съдовата система на горните крайници и също така ще предпише най-добрия метод за лечение.

Обикновено съдов хирург може да задава въпроси като:

  • какво е общото здравословно състояние;
  • каква е медицинската история;
  • наличието на характерни симптоми.

Специалистът ще проведе и физически преглед. Пита за семейната и медицинската история. Лекарят ще ви помоли да опишете симптомите, както и да посочите колко често се появяват и тяхното местоположение.

Чрез използване на стетоскоп за прослушване на кръвта, протичаща през съда, хирургът може да определи силата на потока.

Тъй като съдовите заболявания на горните крайници могат да засегнат всяка артерия в тялото, лекарите обикновено проверяват артериите на други места в тялото, освен ръцете..

За тази цел са необходими изследвания, като се използват следните методи:

  1. Изваждане на дигитална ангиография.
  2. Магнитно-резонансна ангиография.
  3. Компютърна томографска ангиография.

Като диагностичен метод задължително се използва методът на ангиографията..

Използване на диетична храна

Промените в диетата могат да помогнат за предотвратяване на атеросклероза. Предварителните данни сочат, че диетата на основата на млечни продукти не влияе или намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци намалява риска от заболявания и смърт. Доказателствата сочат, че средиземноморската диета може да подобри тестването на пациентите. Съществуват също доказателства, че средиземноморската диета може да е по-добра от диетата с ниско съдържание на мазнини в резултат на дългосрочни промени в сърдечно-съдовите рискови фактори (като понижаване на холестерола и кръвното налягане).

Група лекарства, наречени статини, се използват широко за лечение на атеросклероза. Доказано е, че те са ефективни за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността при хора с незначителни странични ефекти.

Моноцитите, както и маркерите на холестерола като съотношението LDL, HDL и съотношението на аполипипротеин В, аполипопротеин А-1, могат да се използват като маркери за контрол на степента на атеросклеротична регресия, което е полезно при лечението на пациенти.

Какво да запомните при лечение на заболяване?

Когато атеросклерозата достигне последните етапи на развитие в своята прогресия и причини необратима исхемия, може да се наложи операция.

Операцията на съдов байпас може да възстанови потока около засегнатия сегмент на артерията. Използването на ангиопластика и стентиране позволява да се възстанови транспорта на кръв през съда в стеснената област.

Присаждането на коронарен артериален байпас показа възстановяване на скоростта на движение на кръвта, което позволи да се намали вероятността от следоперативен инсулт и смърт в сравнение с традиционната реваскуларизация на коронарните съдове в сърцето.

Съдово заболяване на горните крайници е състояние, при което притокът на кръв в артериите от гръдния кош към горните крайници е нарушен поради стесняване или запушване.

Съдова болест на горните крайници е сравнително рядка форма на артериално заболяване.

Те обикновено започват постепенно и напредват за определен период от време. В началните етапи пациентът може да не забележи никакви симптоми. Докато процесът се развива и напредва, пациентът може да изпитва болка в ръцете по време на физическа активност. В крайна сметка, ако не потърсите лечение, могат да се появят язви и дори гангрена в областта на пръстите. Гангрена е некроза на тъканите, която възниква, когато няма приток на кръв.

Подобно на други артериални заболявания, съдовите заболявания на горните крайници могат да бъдат причинени от атеросклероза. Обикновено луменът на аортата и артериите е гладък и еднороден. С възрастта обаче, както и с някои заболявания, например атеросклероза, захарен диабет, по стените на артериите се появяват мастни отлагания - атеросклеротични плаки. Те се състоят от холестерол, калций и фиброзна тъкан. Колкото повече плаки се появяват по стените на артериите и аортата, толкова по-стесняват лумена и толкова повече влошават кръвния поток. Този процес се нарича атеросклероза. В крайна сметка стесняването на лумена на артериите се случва до такава степен, че кръвният поток през тях вече не може да бъде нормален..

Причини за съдови заболявания на горните крайници

Атеросклерозата е основната причина за съдови заболявания на горните крайници.

Те обаче се срещат и при други условия:

  • Болест на Бургер - възпаление на малки кръвоносни съдове и нерви в ръцете и краката, което се среща по-често при пушачи.
  • Болестта на Takayasu е автоимунно заболяване, което често засяга азиатските жени. Автоимунната означава, че имунната система на пациента започва да се бори срещу тялото му.
  • Болест на Рейно - състояние, при което пръстите са силно чувствителни към студ.
  • Така наречените системни колагенози - лупус еритематозус, склеродермия и ревматоиден артрит
  • Емболия, когато кръвен съсирек от сърцето попадне в артериите на ръката и се блокира
  • В редки случаи причините за съдови заболявания в горните крайници могат да бъдат измръзване, облъчване при лечение на рак на гърдата, повтаряща се травма.

Рисковите фактори за съдови заболявания на горните крайници включват тютюнопушене и възраст над 60 години, висок холестерол и високо кръвно налягане.

Симптоми на съдови заболявания на горните крайници

В самото начало на заболяването може да има болка, спазми и умора в ръцете по време на тренировка, периодично усещане за изтръпване на пръстите. Кожата на пръстите и ръцете може да бъде бледа и студена на допир. Най-често тези симптоми се появяват, когато пациентът има работа със студена вода..

Понякога може да има тежест в ръцете, чувство на слабост, умора. Линията на косата става оскъдна. Ноктите се сгъстяват.

С течение на времето луменът на артериите на горните крайници се стеснява повече, а притока на кръв е по-нарушен. Болката в пръстите и ръцете става постоянна или се проявява при най-малкото усилие, кожата на пръстите е студена. Радиалният пулс (мястото на китката, където обикновено се усеща пулсът) е слаб или не се опипва.

Диагностика на съдови заболявания на горните крайници в клиниката Ичилов (Sourasky)

Диагностиката на съдови заболявания на горните крайници започва с общ преглед на здравето на пациента.

Лекарят пита как е започнало заболяването, как е прогресирало, оплаквания, наличие на лоши навици.

Измерването на кръвното налягане и биохимичните кръвни тестове са задължителни.

Лекарят също така извършва измерване на пулса на определени места на краката: зад глезените и на стъпалото, в подколенната ямка и на бедрото. Лекарят не само определя сърдечната честота, но и нейното качество.

Освен това лекарят провежда специални тестове, за да определи естеството на притока на кръв в долните крайници..

Сегментарно измерване на кръвното налягане, тоест на различни места на ръката

Рентгенова снимка на гръдния кош

Доплер ултразвукът е неинвазивен метод за диагностика на съдови заболявания (артерии или вени) с помощта на ултразвук. Методът се основава на физическия феномен на Доплер и се използва за откриване на нивото на стесняване или запушване на кръвоносните съдове

Дуплексното ултразвуково сканиране също е един от методите за диагностициране на съдови заболявания (артерии или вени) с помощта на ултразвук, но с повече възможности

Компютърна аксиална томография

Лечение на съдови заболявания на горните крайници в клиниката Ичилов (Сураски)

Лечението зависи от причината, местоположението и степента на запушването..

При високо кръвно налягане се предписват лекарства за понижаването му.

Прекратяването на тютюнопушенето е най-важният фактор за болестта на Буергер..

Освен това се използва метод на лечение като симпатикова блокада. Състои се в това, че анестетично вещество се инжектира на мястото на нервния възел, принадлежащ към нервния сплит на горния крайник. Това се прави, за да се блокира провеждането на нервните импулси от ръката към мозъка. Ако тази процедура помага за облекчаване на болката на пациента. Тогава лекарят може да препоръча метод като симпатектомия - операция, която премахва симпатиковия възел. Резултатът от тази процедура е премахването на артериалния спазъм..

Ако са засегнати големи съдове на горния крайник, лекарят може да препоръча ангиопластика. Методът на ангиопластика включва поставяне на катетър с надуваем балон в края през малък разрез в артерия. Процедурата се извършва под постоянен контрол с помощта на рентгенов монитор. Върхът на катетъра се довежда до мястото на свиване и балонът се надува. В същото време стесненото пространство се разширява. Често тази процедура се комбинира с метода на стентиране, когато стентът е инсталиран с помощта на напомпан балон - цилиндрично телено устройство, което действа като рамка.

В рамото, предмишницата в покой и по време на натоварване. Болката по време на натоварване прилича на периодична накуцване, т.е. изисква прекратяване на товара, почивка, след което той изчезва и се появява отново и нараства при възобновяване на товара. Типична е комбинация от болка с добре изразена мускулна слабост в ръката. Може би появата на парестезии (заедно с болка), много по-рядко болката в ръката се комбинира с развитието на синдрома.

Атеросклеротичната оклузивна лезия на артериите на горните крайници най-често се локализира в субклавиалната артерия и брахиоцефалния ствол. Редките причини за артериално заболяване включват синдром на гръдния изход, много рядък артериит на гигантски клетки и артериит на Такаясу..

Синдромът на "кражба" на подключичната артерия, който се развива поради ретрограден кръвен поток през гръбначната артерия, се увеличава с движения на горните крайници, което води до появата на вертебробазиларна недостатъчност, замаяност, зрителни нарушения до загуба на съзнание (изключително рядко).

При запушване на брахиоцефалния ствол церебралните симптоми са на първо място.

По този начин появата на болка в ръката, утежнена от физическо натоварване, изисква (в допълнение към традиционното тълкуване на тези оплаквания) изключването (потвърждаването) на атеросклеротична оклузия (вероятността от такава лезия рязко се увеличава с потвърдена интермитентна клаудикация и исхемична болест на сърцето, както и при лица със съпътстващи мозъчни симптоми).

Обективни симптоми

Най-лесният начин да се провери запушването на субклавиалните артерии е сравняването на SBP в две ръце. Ако разликата е> = 15 mmHg, стенозата трябва да се разглежда като основна причина за заболяването.

Не по-малко важна диагностична информация може да бъде получена чрез палпационен анализ на пулса. За запушването на подключичната артерия е характерно едностранно отслабване на пулса, чак до изчезването му. Отслабването на пулса трябва да се комбинира с появата на цианоза на ръцете (пръстите), повишена мускулна слабост и болка, болка при палпация на надключичната ямка.

В началните етапи на заболяването такива симптоми на атеросклероза на съдовете на горните крайници отсъстват (може да няма типични оплаквания), което не изключва търсенето на артериални лезии, особено при високорисковите групи. В тези ситуации трябва да се извършват специални техники за оценка на симптомите на атеросклероза на съдовете на горните крайници:

  1. - отвличане на ръката с 90 ° с външно въртене;
  2. - хвърляне на главата назад и завъртане към засегнатата ръка;
  3. - намаляване на лопатките;
  4. - максимално отвличане на ръце.

При извършване на тези тестове се палпира пулсът на ръцете и се аускулира субклавиалната артерия. Отслабването на пулса и появата на систоличен шум се разглеждат като достатъчна основа за клинично заключение относно наличието на запушване. При палпиране на ръцете се сравнява температурата на кожата: студената кожа на едната ръка винаги изисква премахване на артериалната запушване.

Редките симптоми на атеросклероза на горните крайници, открити при изследване на ръцете, включват идиопатична акроцианоза, livedo и еритромелалгия..

  • Идиопатичната акроцианоза (обикновено на ръката) се причинява от спазъм на артериолите. В студа той се увеличава рязко, може да бъде придружен от болка. Жените на възраст под 30 години са болни. Отличителна черта е, че цианозата е постоянна, пулсът е запазен във всички артерии. Няма лечение. Препоръчително е да не преохлаждате.
  • Levedo е мраморен модел от червена или синя кожа. В основата на заболяването е нарушение на притока на кръв в микроциркулярното легло. Идиопатичната форма не изисква лечение, но леведо се развива и при остра запушване на главната артерия.
  • Еритромелалгия - зачервяване на ръцете и краката (по-често), придружено от парещи болки. Болките се увеличават на топлина (намаляват или изчезват на студа) и в изправено положение. Болката се облекчава чрез повдигане на ръцете или краката. Заболяването е вторично и се развива с еритремия, тромбоцитопения и рядко (!) При прием на нифедипин.

Изследването на ръцете трябва да изключи (или да открие) наличието на артериовенозна фистула (рядко събитие), която може да се образува след катетеризация на артерия или рани на крайник (обикновено пробождане). Фистулата е пулсираща формация, над която се чува дистален шум (систола и диастола са заети от един шум). С образуването на фистула се развива венозна недостатъчност и силна болка в дисталните крайници. Налягането на фистула винаги води до намаляване на сърдечната честота (синдром на Brenem).

Когато изследвате ръцете и идентифицирате признаци на исхемия, локализирани на пръстите на ръцете (не забравяйте да сравните с пръстите на краката), е необходимо да се изясни какво причинява исхемия и как се променя цветът на пръстите. Студеният и емоционален стрес като причини за исхемия, както и типична промяна на цвета от бледност до цианоза и зачервяване, са достатъчен аргумент в полза на синдрома или болестта на Рейно..

Диагностично важно е, че промяната от пръстите никога не преминава към ръката. Исхемичните промени се проявяват чрез характерна пулсираща болка. Появата на болка в пръстите (или пръстите на краката) изисква изследване на върха на носа и ушните миди (като правило се регистрират същите промени), както и питане за мигрена (често комбинация). Дори по време на разширената клинична картина няма отслабване на пулса в основните артерии (диференциален признак, който позволява да се разграничи синдромът на болката при синдрома на Рейно от синдрома на болката при атеросклеротична оклузия). Промените в пръстите на ръцете са свързани с пола; с болестта на Рейно те са по-чести при жените, отколкото при мъжете (около 5 пъти по-често).

Дългосрочното съществуване на болестта на Рейно води до образуването на склеродактилия - удебеляване и уплътняване на подкожната тъкан на пръстите. При всеки трети пациент болестта е непрекъснато прогресираща и може да завърши с пръст (и). В допълнение към болестта на Рейно, синдромът на Рейно, който се развива в присъствието на други, обикновено системни заболявания, води до същите прояви. Така че е отбелязано при 90% от пациентите със системна склеродермия, 30% от пациентите с дерматомиозит, 20% от пациентите със системен лупус еритематозус. Въпреки това, при мъже над 50 години, често срещана причина за синдрома на Рейно е атеросклеротичните лезии на големите артерии. В тази връзка появата на исхемия на пръстите изисква, наред с други неща, изключването на оклузивни съдови лезии. Други причини за синдрома на Рейно включват миелопролиферативно заболяване, вибрационна болест, измръзване и професионален пианизъм..

Изследване за изясняване на симптомите на атеросклероза на съдовете на горните крайници

Инструменталното изследване започва с рентгенова снимка на гръдния кош. Открива се наличие на цервикални ребра (компресията на субклавиалната артерия и брахиалния плексус от тях причинява синдрома на горната апертура на гръдния кош, проявяващ се с болка в ръката и отслабване на пулса). Анализирайте разстоянието от ключицата до първото ребро - тяхното сближаване ще доведе до компресия на субклавиалната артерия.

Дуплексното сканиране в редица ситуации не е много информативно поради проксималната локализация на стенозата, но позволява да се определи посоката на кръвния поток по гръбначната артерия, т.е. проверете синдрома на кражба.

Компютърната томоангиография (CTA) е водещият метод за образни лезии на артериите на горните крайници.

Ядрено-магнитен резонанс (MRA) - методът на избор при изследване на съдовете на горните крайници.

CTA, MRA, както и методът на дигитална субтракционна ангиография са компетентност на ангиолога. използвайки физически преглед, рентгенови данни на гръдния кош и, в някои ситуации, дуплексно сканиране, може да подозира, проверява и определя степента и естеството на атеросклероза на съдовете на горните крайници.

Статията е подготвена и редактирана от: хирург


Следваща Статия
Какво е wbc в общ кръвен тест и таблица с норми за възрастта на деца и възрастни