Васкулит


Васкулит - какво е това? Това е група заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена.

Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който не изчезва при натиск, болки в ставите). Ако не се лекува, първичната лезия може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Според статистиката васкулитът се среща еднакво често при мъже и жени и най-често те се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти на ревматолог се увеличава и експертите смятат, че подобно нарастване на честотата е свързано с неконтролирания прием на имунни стимуланти и влошаването на околната среда..

Какво е?

Васкулитът е патологично състояние на тялото, при което стените на кръвоносните съдове с различни размери се възпаляват: капиляри, венули, артерии, вени, артериоли. Те могат да бъдат разположени в дермата, на границата с хиподермата или във всяка друга телесна кухина. Болестта васкулит не е едно заболяване, това е група от патологии, които са обединени от един знак..

Лекарите различават няколко вида заболявания, различаващи се по мястото на локализация, тежестта на процеса, етиологията:

  1. Основна. Започва като самостоятелно заболяване със собствени симптоми.
  2. Втори. Развива се при наличие на други патологии (тумори, инвазия). Може да възникне като реакция на инфекция.
  3. Системна. Болестта протича по различни начини. Характеризира се със съдови лезии с възпаление на съдовата стена, може да бъде придружено от некроза.

Класификация

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на неговите типове е калибърът на съдовете. Като се вземе предвид този фактор, болестта на васкулита се разделя на следните форми:

  1. Капилярна. Състои се в поражение на малки съдове (капиляри). В този случай болест на Дего, уртикарен васкулит (уртикария), пурпура на Шамберг, грануломатоза на Вегенер.
  2. Артериолит. Това е възпаление на средно големи съдове (артерии и артериоли). Проявява се като лепроматозен артериит, полиартериит нодоза, болест на Кавасаки, фамилна средиземноморска треска, стриатална васкулопатия.
  3. Артериит. Това е поражение на големи съдове (артериални стени). Те включват гигантски клетъчен артериит, болест на Takayasu, синдром на Коган, саркоидоза, тропичен аортит.
  4. Флебит. При тази форма на васкулит стените на вените се възпаляват..
  5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на възпалителна клетъчна инфилтрация на съдовата стена..

Поради развитието болестта се разделя на две форми: първична (оформена като независима патология) и вторична (формирана на фона на други заболявания). Като се вземе предвид степента на съдова лезия, васкулитът е:

  • леко - с обилен обрив, парене и сърбеж;
  • умерено - с изразени петна с размери от няколко милиметра до 1-2 см, слабост, загуба на апетит, болки в ставите;
  • тежки - с многобройни обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Причини за развитие

Първичният васкулит се разглежда от специалистите като независима нозологична форма. Към днешна дата все още не са ясни точните причини за това заболяване..

Вторичните лезии на съдовите стени се развиват на фона на голямо разнообразие от патологии. Възможни причини за вторичен васкулит:

  • инфекции (както остри, така и хронични);
  • индивидуална реакция на тялото към въвеждането на ваксини (серуми);
  • контакт с химикали или биологични отрови;
  • генетичен фактор (наследствено предразположение);
  • термичен фактор (прегряване или хипотермия на тялото);
  • изгаряния на кожата (включително на фона на продължително излагане на слънце);
  • наранявания от различен произход и локализация.

Важно: васкулитът често се развива при хора, прекарали вирусен хепатит.

Всеки от тези фактори, както и комбинация от два или повече от тях, могат да променят антигенната структура на собствените тъкани на тялото, в този случай стените на кръвоносните съдове. Имунната система започва да ги възприема като чужди и активира производството на антитела, които допълнително увреждат кръвоносните съдове. По този начин се задейства автоимунна реакция, при която се развиват възпалителни и дегенеративни процеси в прицелните тъкани..

Първи признаци

Независимо от формата и вида, повечето васкулити (виж снимката) протичат с подобни симптоми. Най-характерните симптоми на патологията:

  • загуба на апетит с последваща загуба на тегло;
  • намаляване на телесната температура;
  • появата на неестетични обриви по кожата;
  • постоянна болка в ставите;
  • бледност на кожата;
  • бърза умора, слабост, неразположение;
  • чести синузити;
  • редовно обостряне на сърдечни и съдови заболявания;
  • гадене и повръщане;
  • нарушения на чувствителността - от минимални до изразени;
  • миалгия и артралгия.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулита и неговото местоположение. В този случай основният симптом на патологията във всеки случай остава нарушение на нормалното кръвообращение в органите и системите на тялото.

Симптоми на васкулит

Симптомите на васкулит (виж снимката) са изключително разнообразни, а най-характерната външна проява на васкулит е обрив по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение болестта може да стане причина за инвалидност или смърт..

Признаците на кожни обриви с васкулит могат да бъдат различни, но редица от тях позволяват да се разграничи това заболяване от другите:

  • появата на обрив често се свързва с предишна инфекция;
  • обривът се появява на фона на алергии, системни, автоимунни или ревматични заболявания;
  • обривът е относително симетричен;
  • първите елементи на обрива се появяват на краката (обикновено в областта на долната част на крака);
  • елементите на обрива са склонни към кръвоизливи, отоци и некроза;
  • обривът е по-често представен от различни елементи, които променят цвета, размера и формата си с течение на времето.

При пациенти с васкулит могат да се открият следните видове обриви:

  1. Петна. Те са червени или розови, елементи на обрив, които не се издигат над нивото на кожата. Причинени от зачервяване в отговор на възпаление.
  2. Хеморагична пурпура. Елементи на обриви се появяват със значителни увреждания на съдовата стена и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като петна или лилави телеангиектазии. Размерите на елементи с неправилни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривите стават сини и след това придобиват жълтеникав оттенък. Обривът не изчезва след натиск.
  3. Кошери. Този обрив се предизвиква от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Проявява се като розови или червени мехурчета с неправилни очертания..
  4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива са причинени от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са повдигнати полукръгли или плоски възли. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1–2 см. Те са болезнени и с течение на времето в центъра им може да се появи място на некроза поради значителни нарушения на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на възела почернява и започва да се отхвърля.
  5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвообращението водят до отделянето на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета, по-големи от 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, което може да съдържа кръвни включвания..
  6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с течение на времето и на тяхно място се появяват ерозии (повърхностни увреждания) или по-дълбоки кожни дефекти - язви. Когато са заразени, те могат да нагноят..

На снимката външните прояви на васкулит: обрив по краката

Увреждане на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и кръвоизливи при васкулит провокират следните симптоми:

  • резки промени в психо-емоционалното състояние;
  • гърчове;
  • мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
  • промени в чувствителността (по-често като „чорапи“ и „ръкавици“ - тоест в тези области на тялото);
  • кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

Интоксикация

Васкулитът е придружен от нарушения на кръвообращението, което води до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси карат пациента да изпитва следните симптоми:

  • намалена толерантност към физическо натоварване и слабост;
  • влошаване на апетита и загуба на тегло (до 0,3-1 кг всеки месец);
  • честа сънливост;
  • главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
  • повишаване на температурата до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Дихателни проблеми

Наличието на възпалителна реакция и нарушена пропускливост на съдовите стени при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

  1. продължителна хрема.
  2. продължителен синузит и синузит.
  3. разрушаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
  4. задържащ се бронхит с астматичен компонент.
  5. бронхиална астма.
  6. плеврит.
  7. пневмония.
  8. бронхиектазии.

В случай на разкъсване на стените на кръвоносните съдове, пациентът развива бронхо-белодробно кървене с различна интензивност.

Проблеми със зрението

Недостатъчното кръвоснабдяване и хранене на органите на зрението, наблюдавано при васкулит, може да причини тяхното едностранно или двустранно увреждане:

  • постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
  • подпухналост и зачервяване на окото;
  • чувство на затруднение при движение на очната ябълка;
  • изпъкнало око.

Увреждане на бъбреците

Много видове васкулити причиняват недохранване и неправилно функциониране на бъбреците. Отначало пациентът показва признаци на намаляване на тяхната функция, проявяващо се от следните симптоми:

  • болка в гърба;
  • треска;
  • подуване;
  • намаляване на обема на отделената урина;
  • протеини и кръв в урината.

Впоследствие нарушението на кръвообращението и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи са засегнати по-масивно. Поради такива промени пациентът развива остра, а след това и хронична бъбречна недостатъчност..

Лезия на стомашно-чревния тракт

Увреждането на стените на съдовете на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и при пациент с васкулит се появяват следните симптоми:

  • пароксизмална и интензивна коремна болка, влошаваща се половин час след хранене;
  • гадене и повръщане;
  • чести, воднисти изпражнения (понякога с кръвни включвания).

Масивното съдово увреждане може да причини атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставната капсула, което се причинява от проникването на течност в нея, развитието на възпаление и оток. Колените стави са тези, които най-често страдат първо и пациентът развива следните симптоми:

  • зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
  • интензивна болка, водеща до затруднение в двигателната функция.

След няколко дни възпалителният процес се разпространява в съседните стави и болката в коленете става по-слаба. Обикновено такива наранявания на ставите се самолекуват и не водят до необратими последици..

Диагностика

За своевременно откриване на опасно заболяване се извършва цялостен преглед. Анализи и специфични проучвания, които се показват на пациенти със съмнение за васкулит:

  • Общ анализ на кръвта и урината (позволяват ви да потвърдите или отречете наличието на възпалителен процес в организма);
  • Биохимичен кръвен тест (с развитието на васкулит, той определя намаляване на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
  • Ангиография;
  • ECHO кардиография;
  • Ултразвук на сърцето, бъбреците, коремните органи.
  • Рентгеновото изследване на белите дробове ви позволява да оцените състоянието на засегнатите съдове и местоположението на възпалителния процес.

Васкулитът е най-труден за диагностициране в ранните стадии, когато заболяването няма изразени симптоми. С интензивното развитие на болестта е много по-лесно да се определи. По-очевидни признаци се появяват само когато няколко органа са повредени едновременно.

В най-тежките случаи се извършва биопсия на засегнатите тъкани за диагностициране на заболяването, последвано от подробно проучване..

Усложнения

Влошаването на кръвоснабдяването на тъканите около засегнатите съдове води до сериозно увреждане на вътрешните органи. Без навременно и компетентно лечение последствията от васкулит могат да доведат до тежка инвалидност.

  1. Перфорация на стомаха или червата - разкъсване на чревната стена и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. Това е най-честото усложнение на коремната форма на хеморагичен васкулит. Ако съдовете са повредени, стената на храносмилателния тракт не получава правилно хранене, атрофира и изтънява. Разкъсването може да възникне в резултат на спазъм или разтягане на хранителния болт. Животозастрашаващо усложнение на това състояние е перитонитът - възпаление на листите на перитонеума.
  2. Хроничната бъбречна недостатъчност е нарушение на всички бъбречни функции. Увреждане на бъбречната тъкан, причинено от нарушена циркулация. Липсата на кислород и хранителни вещества води до масивна смърт на бъбречните клетки.
  3. Кървене от вътрешни органи - изливане на кръв в лумена на вътрешните органи или други естествени кухини. Причината за вътрешно кървене е разкъсване на стената на големи съдове или унищожаване на инфилтрати, свързани с некроза. Васкулитът се характеризира с различни видове кървене: белодробно, чревно, маточно при жените, кръвоизлив в тестиса при мъжете.
  4. Чревната обструкция при пациенти с васкулит често е свързана с чревна инвагинация. В това състояние едната част навлиза в лумена на другата, като я запушва и нарушава движението на хранителните маси.
  5. Хеморагичен инсулт - вътремозъчен кръвоизлив, свързан с разкъсване на съдовата стена.
  6. Сърдечна недостатъчност. Недохранването води до изчерпване на мускулните влакна на сърцето. Те се разтягат и деформират. При пълна липса на хранене настъпва клетъчна смърт. Най-честите усложнения от страна на сърцето: миокарден инфаркт - смърт на част от сърдечния мускул; руптура на аневризма (издуване на стената) на аортата; образуването на сърдечни дефекти поради увреждане на клапата - стеноза и недостатъчност на митралната и аортната клапа.

Как и как да се лекува васкулит?

Лечението на васкулит се извършва в зависимост от основното заболяване и засегнатите органи. Първичният алергичен васкулит често преминава сам, без да се изисква специално лечение. Когато заболяването засяга важни за живота органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако васкулитът е тежък, тогава човекът е хоспитализиран. При умерено заболяване човек може да получи терапия у дома. Пациенти с остър пристъп на васкулит, бременни жени и деца трябва да бъдат хоспитализирани. Болницата също така осигурява лечение на хеморагичен васкулит. Когато заболяването се влоши, пациентът трябва да се държи в леглото. Това ви позволява бързо да се справите със симптомите на васкулит и да стабилизирате кръвообращението..

За лечение на васкулит се използват кортикостероиди и химиотерапия в минимални дози. Целта на лечението е не само да възстанови функциите на засегнатите органи, но преди всичко да потисне анормалния отговор на имунната система, който разрушава кръвоносните съдове и нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите..

Медикаментозно лечение

Лекарствата трябва да се предписват от лекар. Терапията се определя от общото здравословно състояние на човека. Ако заболяването е леко, тогава курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Понякога терапията може да отнеме до 6 месеца или дори една година. Курсовете се повтарят в случай на рецидив на патологията.

Лекарства, които се предписват на пациенти с васкулит:

  • НСПВС (пироксикам, ортофен и др.). Те могат да облекчат възпалението, да намалят болките в ставите, да направят подуването и обривите по-малко интензивни..
  • Антитромбоцитни средства (Курантил, Аспирин). Тези лекарства са насочени към разреждане на кръвта. Те се предписват, за да не се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на пациента..
  • Антикоагуланти (хепарин). Лекарствата пречат на образуването на кръвни съсиреци, тъй като влияят на системата за кръвосъсирване.
  • Ентеросорбенти (Thioverol, Nutriklinz). Тези лекарства свързват вредните вещества в червата и подпомагат тяхното отделяне. Такова лечение е насочено към намаляване на интоксикацията на тялото..
  • Глюкокортикостероидни лекарства (Преднизолон). Лекарствата се предписват при тежък васкулит. Те бързо облекчават възпалението, тъй като потискат дейността на имунната система.
  • Цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид). Ако стероидните хормони не позволяват постигане на терапевтичен ефект и васкулитът продължава да прогресира, пациентът се инжектира с цитостатици. Това са твърди лекарства, които потискат производството на антитела. Те се използват за лечение на пациенти с рак.
  • Антихистамини. Това може да бъде Suprastin, Tavegil и др. Тези лекарства се предписват на деца, ако техният васкулит току-що е започнал да се развива. Те ви помагат да се справите с лекарствени и хранителни алергии.

Лечение без лекарства

Процедурите за почистване на кръвта могат да помогнат за справяне със симптомите.

Това са така наречените техники на гравитационната кръвна хирургия:

  1. Имуносорбция. Тази процедура има за цел да прочисти венозната кръв. Предава се през специален апарат, съдържащ имуносорбент..
  2. Хемисорбция. Кръвта се предава през устройство, което съдържа специален сорбент. Помага за пречистването му от имунни комплекси, антитела и антигени.
  3. Плазмафереза. Кръвта се прекарва през устройство, което го почиства или замества с плазма.

Предотвратяване

Препоръчват се закаляващи процедури за предотвратяване на съдово възпаление. Една от важните превантивни мерки е да се намали влиянието на неблагоприятните външни фактори върху тялото и да се нормализира сънят и почивката. Не трябва да приемате фармакологични лекарства без лекарско предписание или да се ваксинирате ненужно. Човек трябва да получи всички ваксини в съответствие с националния имунизационен график..

Прогноза

Прогнозата за васкулит зависи от формата на заболяването и от това колко бързо се започва лечението. Така че, при ранна терапия с цитостатици в комбинация с глюкокортикостероиди, петгодишната преживяемост на пациентите с васкулит достига 90%. Това означава, че 9 от 10 пациенти живеят по-дълго от 5 години. Без навременно лечение петгодишната преживяемост е 5%.

Прогнозата се влошава в следните случаи:

  • начало на заболяването след 50 години;
  • увреждане на бъбреците;
  • увреждане на стомашно-чревния тракт;
  • увреждане на централната нервна система;
  • увреждане на аортата и сърдечните съдове.

Това означава, че хората с подобни състояния трябва да бъдат внимателни към здравето си и да спазват стриктно режима на лечение. В този случай е възможно да се избегне развитието на тежки усложнения..

Васкулит: какво е това заболяване, как да се лекува, симптоми, причини

Васкулитът е група от нарушения, които са пряко свързани с разрушаването на кръвоносните съдове по време на развитието на възпаление. В патологичния процес могат да участват както артерии, така и вени. Понякога лимфангитът се счита за вариант на васкулит.

Развитието на васкулит е свързано главно с миграцията на левкоцитите, в резултат на което възникват характерни съдови увреждания.

Възпалението на вените (флебит) или артериите (артериит) са отделни заболявания, въпреки че и двете са свързани с васкулит. Съществуват много различни видове съдови възпаления и във всеки случай се определят най-честите признаци и се провежда подходящо лечение..

Видео: Какво е васкулит, диагностика и лечение на васкулит

Описание

Васкулит (латински vasculum - съд, -itis - суфикс за възпаление) означава „възпаление на кръвоносните съдове“. болестта в медицинската терминология е известна още като артериит и ангиит.

Възпалението е естественият отговор на имунната система на травматично увреждане на тъканите или въвеждането на инфекциозни агенти. Тази защитна реакция се характеризира с локален оток на тъканите, който понякога може да помогне на тялото да се справи с инвазията на микроби..

При васкулит по някаква причина имунната система атакува здрави кръвоносни съдове, което ги кара да се подуват и колапсират. То може да бъде причинено от инфекция или лекарства, въпреки че често причината не е напълно ясна.

Васкулитът може да варира от незначителен проблем, който засяга само кожата, до по-сериозни състояния, които могат да причинят проблеми с жизненоважни органи като сърцето или бъбреците..

Основното разделение на васкулитите е първично и вторично..

  • Първичният васкулит възниква поради възпалителен процес, който пряко засяга самите съдове.
  • Вторичният васкулит е придружен от възпалителни съдови лезии на фона на друго (основно) заболяване.

Също така е изолиран първичен системен васкулит, автоимунно заболяване, което се проявява без известна причина, въпреки че генетичното предразположение може да направи някои хора по-податливи.

Видове васкулит

Има много видове васкулит, сред които еозинофилната грануломатоза с полиангиит не е необичайна. Болестта, наричана още синдром на Churg-Strauss, е вид васкулит, който засяга предимно възрастни на възраст между 30 и 45 години.

На фона на съдови лезии от неправилно индуцирани еозинофили може да се появи следното:

  • астма;
  • алергичен ринит (симптоми, подобни на настинка, причинени от алергии);
  • висока температура (треска);
  • болка в мускулите и ставите;
  • умора;
  • загуба на апетит и загуба на тегло.

Васкулитът може да засегне и нервните влакна, причинявайки слабост, усещане за изтръпване или изтръпване. В тежки случаи уврежда бъбреците или сърдечния мускул.

Обикновено патологията се лекува със стероидни лекарства..

Гигантскоклетъчният артериит е вид васкулит, който често засяга артериите около главата и шията. Основно се определя при възрастни над 50 години.
Патологията понякога се нарича временен артериит..

В тежки случаи заболяването може да причини:

  • болка и болезненост в областта на шията и главата;
  • болка в мускулите на челюстта по време на хранене;
  • двойно виждане или загуба на зрение;

Патологията обикновено се появява заедно с ревматична полимиалгия, когато различни мускули започват да болят.

Основното лечение са стероидни лекарства.

Грануломатозата с полиангит, наричана още грануломатоза на Вегенер, е вид васкулит, който засяга предимно кръвоносните съдове в носа, синусите, ушите, белите дробове и бъбреците. Болестта най-често се определя при хора на средна възраст или възрастни хора.

При липса на своевременно лечение, ходът на заболяването може да усложни:

  • висока температура (треска);
  • нощно изпотяване;
  • възпаление на синусите (синузит);
  • кървене от носа и образуване на корички в носа;
  • задух и кашляне на кръв;
  • бъбречни проблеми.

Това сериозно заболяване може да бъде фатално, тъй като често води до органна недостатъчност. Този тимус на васкулит обикновено се лекува със стероидни лекарства или други лекарства, които намаляват активността на имунната система..

Пурпурата Schönlein-Genoch е рядък вид васкулит, който често се среща при деца и може да засегне кожата, бъбреците или червата. Смята се, че патологията се причинява от реакцията на организма към инфекция..

В напреднали случаи може да причини:

  • обрив, който прилича на малки натъртвания или червеникаво лилави петна;
  • болки в ставите;
  • стомашни болки;
  • диария и повръщане;
  • кръв в урината или изпражненията.

Обикновено протича без сериозни последици и има тенденция да се подобрява без лечение.

Болестта на Kawasaki е рядко състояние, което може да се появи при деца на възраст под пет години. Инфекцията се счита за основна причина, въпреки че не винаги е възможно надеждно да се определи.

Основни проявления:

  • висока температура (треска), която продължава повече от пет дни;
  • обриви;
  • подути жлези на врата
  • червени пръсти или пръсти;
  • Червени очи;
  • зачервяване на устните, езика или устата.

Болестта на Кавасаки може да засегне коронарните артерии, кръвоносните съдове, които доставят кръв към сърцето, поради което някои деца имат проблеми с този орган..

Обикновено заболяването трябва да се лекува в болница с аспирин и специална имуноглобулинова терапия..

Микроскопският полиангиит е рядък и потенциално сериозен дългосрочен тип васкулит, който най-често се развива при хора на средна възраст. Може да засегне всеки орган, но особено белите дробове, бъбреците и нервните влакна..

Основни проявления:

  • обрив;
  • задух и кашляне на кръв;
  • зачервени и възпалени очи;
  • изтръпване или изтръпване;
  • бъбречни проблеми.

Този тип васкулит обикновено се лекува със стероидни лекарства или други лекарства, които намаляват активността на имунната система..

Полиартериит номатоза е рядък вид васкулит, който засяга особено артериите, които хранят червата, бъбреците и нервите. Има тенденция да се развива през детството или средната възраст. Понякога може да бъде причинено от инфекция като хепатит В, но точната причина не е ясна.

Основни проявления:

  • болка в мускулите и ставите;
  • болка в корема (корема), особено след хранене;
  • обрив;
  • усещане за изтръпване или изтръпване;
  • кървене и язви в червата.

Патологията може да бъде много сериозна, ако няма лечение.

Терапията се основава на стероидни лекарства, а понякога и на други лекарства, които намаляват активността на имунната система.

Диагностика

Повечето от процедурите, използвани по време на прегледа и лечението на пациент с васкулит, се извършват при диагностика и лечение на други заболявания, така че те не са специфични за васкулит. Без тях обаче надеждната и точна диагноза на съдово възпаление е невъзможна..

По време на прегледа на пациента се използват различни съвременни методи..

  • Ехография на корема

Тя се основава на използването на звукови вълни, с помощта на които се създава картина на органите и анатомичните структури в корема. Този тест може да покаже дали има отклонения в корема.

Този метод дава възможност да се оцени структурата и преминаването на кръвоносните съдове, което води до идентифициране на запушвания, възпаления или други аномалии. Има много начини да се направи ангиография. Ултразвукът се използва най-често за изследване на големи съдове без използване на рентгенови лъчи или оцветители. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва магнитно поле за създаване на детайлни изображения на определени кръвоносни съдове и при необходимост може да се комбинира със специални багрила (контрастни вещества), които се инжектират в пациента. Компютърната томография (КТ), която използва рентгенови лъчи, се използва за оценка на структурата на кръвоносните съдове. Обикновено се извършва с помощта на контрастни багрила. Сканирането с позитронна емисионна томография (PET) изисква инжектиране на радиоактивни лекарства и може да бъде полезно при локализиране на местата на възпаление на кръвоносните съдове.

По време на процедурата се взема малко парче тъкан от засегната област или орган, като кожата или бъбреците. След това тъканта се изследва от патолог под микроскоп. Ако е необходимо, могат да се направят специални тестове за идентифициране на заболяване, засягащо органа.

Процедура, по време на която лекарят изследва дихателните пътища на пациента (трахеята и бронхите). Целта на изследването е да се определи зоната на увреждане, а биологични проби също могат да бъдат събрани за биопсия или измиване. Това ви позволява да изясните причината за заболяването, особено ако се е развило поради инфекция. Трахеята и бронхите са основните тръби, които пренасят въздух към белите дробове. Обикновено се използва фиброоптичен бронхоскоп (тънък, гъвкав, с телескоп в края).

  • Компютърна томография (CT)

Предоставя по-подробна информация за вътрешните органи, отколкото конвенционалната рентгенография (рентгенова снимка).

  • DEXA сканиране

Известна още като рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия. Това е тест, който измерва костната плътност. Може да се използва за идентифициране или проследяване на здравината на костите, особено за дългосрочно стероидно лечение на пациенти.

  • Електрокардиограма

Прост и безболезнен диагностичен метод за регистриране на електрическата активност на сърцето. Често предоставя полезна информация за състоянието на сърцето и може да предостави информация дали даден орган е свързан с васкулит.

  • Електромиография

Електрическата стимулация на мускулите (обикновено на ръцете или краката) се оценява, за да се намерят доказателства за анормална мускулна функция, като например при васкулит. Често тестът се извършва заедно с тест за проводимост на нервите.

  • Ехокардиография

Ултразвуков тест, използващ звукови вълни за създаване на образи на сърцето. Изследването показва размера и формата на сърцето, както и реда на камерите и клапаните..

  • Положителна емисионна томография

Изследването е известно още като PET сканиране. В хода му се получават триизмерни изображения, които показват нивото на метаболитна активност, което е показател за възпаление..

Отнася се за тестове за белодробна функция. Определя се обемът на белите дробове, количеството вдишван и издишан въздух и колко добре се пренася кислородът от белите дробове в кръвта. Това може да бъде полезно за наблюдение на пациенти, чиито бели дробове или дихателни пътища са били засегнати от васкулит..

Понякога е необходима трахеостомия за пациенти, чиито основни дихателни пътища са запушени или стеснени в резултат на увреждане, причинено от васкулит. Това позволява директен достъп до трахеята, като се прави хирургичен отвор в предната част на шията. В резултат на това въздухът влиза директно в белите дробове, позволявайки на пациентите да дишат правилно, ако горните дихателни пътища са запушени.

Трахеостомията може да бъде временна мярка, особено за пациенти с тежък васкулит. Може да се използва и непрекъснато, ако в тялото са настъпили необратими промени. За пациенти с постоянна трахеостомия се поставя специална тръба, която държи отвора отворен и позволява нормална реч. Това ви позволява да живеете повече или по-малко нормален живот..

Прост, но много важен тест за качество на урината идентифицира ненормални нива на протеин или кръвни клетки в урината. Ако се определят такива признаци, тогава се диагностицира увреждане на бъбреците..

Указания за лечение на васкулит

  • Пластична хирургия на съдове

Лечението на стеснени, белези или „спукани“ кръвоносни съдове включва разширяване на една или повече стеснени артерии, така че кръвта да може да тече по-лесно през органа или крайника, който се храни. Стентът също може да бъде част от ангиопластика. В този случай тясна метална тръба се вкарва в кръвоносен съд на мястото на свиване и се разширява, което помага да се отвори кръвоносният съд и да се предотврати повторното стесняване..

  • Антикоагулантна терапия

За разреждане на кръвта се предписват антикоагуланти. С тяхна помощ се намалява рискът от тромбоза и съдови блокажи..

Пациентите, приемащи антикоагуланти като варфарин, трябва да са наясно с важността на периодичната проверка за съсирване. Това ще избегне усложнения като неочаквано кървене..

  • Антихипертензивно лечение

Тя се основава на прием на лекарства, които контролират кръвното налягане. Необходимо е, ако пациентът има хипертония. По принцип кръвното налягане трябва да се следи във всички случаи на васкулит. Появата на хипертония с васкулит може да увреди бъбреците.

Когато бъбреците не работят правилно и елиминират токсините от тялото, се натрупват киселини и течности. Диализният процес помага за пречистване на кръвта и подпомага пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Понякога това лечение се извършва временно (след няколко дни, седмици или месеци), за да се осигури време за заздравяване на бъбреците, ако има обратимо увреждане. Ако увреждането на бъбреците не е обратимо, лечението с диализа се извършва непрекъснато. За пациенти, които се нуждаят от продължителна диализа, процедурата се прави у дома или амбулаторно.

  • Плазмен обмен или плазмафереза

Това лечение понякога се използва при пациенти с тежък васкулит, когато се смята, че антителата са важни за причиняването на заболяването. Лечението включва отстраняване на антитела от кръвта с оборудване и връщане на „пречистената“ кръв обратно в кръвния поток на пациента. Това може да наложи прехвърляне на кръвни продукти на пациента, включително плазма, албумин или имуноглобулин. Лекарствата също могат да се използват за прочистване на кръвта и предотвратяване на съсирването й в машината..

Пациентите с васкулит, особено тези, които са имунокомпрометирани, не трябва да получават живи ваксини. Ако приемате лекарства срещу грип и пневмония, те не са живи ваксини, поради което се препоръчват за употреба при пациенти с васкулит.

Видео: Васкулит - лечение на съдови заболявания

Васкулит симптоми и лечение

Това заболяване се характеризира с началото на възпалителния процес и постепенната некроза на стените на кръвоносните съдове. Васкулит може да се появи на всяка възраст: при деца, възрастни или възрастни хора. С течение на времето броят на пациентите става все повече и повече, което е свързано с влошаване на околната среда и неправилно лечение.

Васкулитът се характеризира с определени симптоми и класификация. Ходът на заболяването и схемата на лечение зависят от различните форми. Липсата на навременна помощ или неправилна терапия може да причини непоправима вреда на здравето на пациента (лезията се разпространява в близките тъкани и органи). Основната опасност се крие в придобиването на група инвалидност или смъртта.

Ето защо е важно да се вземат подходящи мерки за отстраняване на болестта. Това ще помогне на определени методи, които има много. Най-популярни са: медикаментозно и немедикаментозно лечение, диетична терапия, традиционна медицина.

  1. Класификация на васкулитите
  2. Симптоми на васкулит
  3. Обрив с васкулит
  4. Отравяне
  5. Нарушения на ЦНС
  6. Проблеми със зрението
  7. Увреждане на дихателната система
  8. Васкулит бъбречно увреждане
  9. Увреждане на ставите
  10. Нарушения в храносмилателната система
  11. Лекарства за васкулит
  12. Немедикаментозна терапия
  13. Диета при васкулит
  14. Лечение на васкулит с народни средства
  15. Ами ако васкулитът не се лекува?

Класификация на васкулитите

Васкулитът се класифицира според различни критерии. Поради появата има:

  1. Първични - характерни нарушения на стените на кръвоносните съдове, проявяващи се поради отслабен имунитет.
  2. Вторични - лезии на стените на кръвоносните съдове, свързани с реакция на проникване на инфекция в тялото (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни нарушения (артрит, лупус).

Според степента на увреждане заболяването е:

  • лека форма - възможни са частични обриви по кожата, докато не се наблюдават сериозни здравословни проблеми;
  • средна форма - обилни обриви, силна болка в ставите, кървави отделяния в урината, влошаване на здравето (лош апетит, неразположение, апатия);
  • тежка форма - многоточков обрив, промени във вътрешните органи и системи, кървене в белите дробове и червата, бъбречна недостатъчност, забележимо влошаване на благосъстоянието.

В зависимост от локализацията на възпалителните процеси, васкулитът може да бъде разделен на групи:

  • капилярит - възпалени капилярни стени;
  • артериолит - стените на артериолите са възпалени;
  • артериит - артериалните стени са възпалени;
  • флебит - възпалени венозни стени.

Поради местоположението на болните стави има и отличителни форми на заболяването.

ФормиМестоположениеРазнообразие
СистемнаВъзпалението се проявява наведнъж на няколко места в тялотоPeriarteritis nodosa

Гигантски клетъчен темпорален артериит

Синдром на Бехчет

Някои органиВъзпалението е концентрирано в определени области на вътрешните органи или системиНарушения в мозъка - първичен ангиит на централната нервна система

Кожни лезии - кожен левкоцитен ангиит, периартерит нодоза, кожен артериит

Проблеми със ставите - хеморагичен васкулит

Увреждане на сърдечната система - изолиран аортит

Симптоми на васкулит

Отличителните черти на васкулита са различни, но те са обединени от обривите си по кожата. Естеството на проявите на болестта и благосъстоянието на самия човек се формират от формата и видовете патология. Ако състоянието се влоши без подходящо лечение, могат да се развият здравословни проблеми: инвалидност, смърт.

Обрив с васкулит

Симптомите на кожен обрив при заболяването са различни, но някои характеризират точно васкулит. При болни хора се появяват определени форми на обриви:

  1. Петната имат отличителен оттенък на червено или розово, който не надхвърля обрива. Основната причина за такива състояния се счита за запушване на кръв на определено място, като реакция към появата на възпаление..
  2. Хеморагичната пурпура възниква поради обилно увреждане на съдовата стена и притока на кръв. Обривът се появява като отделни червени петна. Интензивността на увреждането е различна (от 3 до 10 см). След известно време, от момента на образуването им, има промяна в сянката на кожата - от синьо или жълто. Палпацията не разкрива никакво подобрение / усложнения.
  3. Копривна треска се причинява от алергии, които причиняват сърбеж и парене. На кожата това проявление прилича на мехурчета от розов или червен цвят, които имат неравни граници..
  4. Подкожните възли се образуват поради безбройното нарастване на тъканите и кожата. Те приличат повече на кръгли или плоски възли, които излизат малко над епидермиса. Размерите са различни, достигайки до 2 см. При всяко въздействие се усеща силна болка. С течение на времето на мястото на възлите се появяват мъртви участъци, които са черни, в крайна сметка кожата пада.
  5. Мехурчета - увреждане на стените на кръвоносните съдове на определено място, от което впоследствие се отделя кръвна течност върху повърхността на кожата. Такива действия водят до образуване на мехурчета с размер 5 mm или повече. Външният филм няма цвят, но вътрешното съдържание е течно, възможно е примес на кръв.
  6. Язви и ерозия възникват, когато възлите загубят свързващата си връзка помежду си, поради което няма пречки за различни повреди (те могат да бъдат тежки - язви). Когато инфекция / бактерия проникне в мястото на инфекцията, може да се развие гной.

Всяка от формите на обриви се характеризира с отличителни прояви, които могат да бъдат забелязани чрез визуална проверка. Основното нещо е да се вземат подходящи мерки за лечение навреме, за да се предотвратят усложнения..

Отравяне

Болестта е придружена от проблеми с кръвообращението, което може да доведе до сериозно отравяне (метаболитните процеси са нарушени). Тези състояния се отразяват външно:

  • безразличие към заобикалящата действителност;
  • неразположение и апатия;
  • сънливост;
  • силна болка;
  • висока телесна температура - достига 40 градуса.

При различна степен на васкулит симптомите на интоксикация се появяват по специален начин, те са повече или по-малко изразени.

Нарушения на ЦНС

Отрицателното въздействие на токсичните вещества върху човешкото тяло води до промени в кръвообращението, засяга нервната система. Такива състояния не преминават без следа, тяхното присъствие задължително се показва от симптоми:

  • промени в настроението;
  • конвулсии;
  • атрофия на мускулната тъкан, парализа на крайниците;
  • отслабване на чувствителността;
  • мозъчен кръвоизлив, допринасящ за развитието на инсулт.

Откриването на тези симптоми изисква незабавно лечение, тъй като по-нататъшното им усложнение може да повлияе неблагоприятно на здравето (да го изостри още повече).

Проблеми със зрението

Поради промяната в кръвоснабдяването се наблюдава недостатъчно насищане на вътрешните органи с полезни елементи, което води до тяхното поражение:

  • слаба зрителна активност - възможна е слепота;
  • подуване и зачервяване около очите;
  • движението на очната ябълка е сложно;
  • уголемяване на очите по размер извън клепачите.

Проблемите със зрението са често срещани признаци на васкулит. Невъзможно е да се оставят нарушенията без лечение, тъй като те могат да повлияят на качеството на човешкия живот..

Увреждане на дихателната система

Възпалението или нарушаването на целостта на съдовете действат като стимулиращи фактори за развитието на подуване на дихателната система. Впоследствие при неадекватно лечение или бездействие могат да се наблюдават такива проблеми:

  1. Продължителен ринит.
  2. Синузит, синузит (остра форма).
  3. Бронхитът ескалира до астма.
  4. Липса на въздух.
  5. Атаки на задушаване.
  6. Бронхиектатична болест.

Има много признаци за развитие на васкулит, един от тях е поражението на дихателната система. Ако не се лекува правилно, могат да се наблюдават сериозни здравословни проблеми.

Васкулит бъбречно увреждане

Повечето форми на васкулит са свързани с метаболитни промени, които формират недохранване и нарушена бъбречна функция. Това състояние се предшества от характерни признаци:

  • болка в кръста;
  • втрисане;
  • подуване;
  • оскъдно отделяне на урина;
  • наличието на протеинови и кръвни примеси в урината.

В зависимост от тежестта на такива лезии, симптомите на пациента са по-изразени. Тези симптоми имат пряко въздействие върху развитието на остра или хронична бъбречна недостатъчност..

Увреждане на ставите

Болестите могат да доведат до нарушения в ставната капсула, което се причинява от подуване, възпаление и наличие на течност в нея. На първо място, въздействието пада върху колянните стави, характеризиращи се с отличителни симптоми:

  • зачервяване, подуване, обриви по коленете;
  • болезнени усещания, които пречат на нормалното движение;
  • лезия на ставната капсула.

След кратко време възпалението се измества към близките стави, което допринася за отшумяване на болката. По принцип има спонтанно изчезване на симптомите, което не заплашва пациента със сериозни усложнения.

Нарушения в храносмилателната система

Поражението на чревните стени е изпълнено с възникване на проблеми с кръвообращението за човек. Всичко това се отразява неблагоприятно на здравословното състояние, причинявайки възпаление, което е придружено от определени признаци:

  • силна болка в долната част на корема, проявяваща се с различна степен на интензивност;
  • гадене и рефлекс
  • разхлабени изпражнения, с възможност за отделяне на кръвни примеси.

Мащабните съдови лезии могат да доведат до забавено разрушаване на чревните стени. Тези явления не преминават безследно - развива се перитонит.

Лекарства за васкулит

Изборът на ефективен метод за лечение на васкулит може да бъде предписан от квалифициран специалист, като се вземат предвид резултатите от изследването, естеството и интензивността на лезията. При лека форма терапията не продължава повече от 3 месеца, при средна - 6 месеца, при тежка - около година. Ако васкулитът има способността внезапно да се влоши / подобри състоянието (за кратко време), тогава терапията се провежда на интервали от 6 месеца.

Лекарствата могат да допринесат за бързо възстановяване:

  • нестероидните (Piroxicam) могат да намалят възпалението, болката, подуването и обривите;
  • антитромбоцитни средства (Аспирин) предотвратяват развитието на тромбофлебит;
  • Антикоагулантите (хепарин) предотвратяват блокирането на кръвта
  • ентеросорбенти (Тиоверол) премахват от тялото вредни вещества, които проникват през периода на заболяването;
  • глюкокортикостероидите (Преднизолон) облекчават възпалението при остра форма на васкулит, намаляват производството на антитела;
  • цитостатиците (азатиоприн) могат да забавят регресивния ход на заболяването;
  • антихистамини (Suprastin) активно се борят с проявите на болестта в детска възраст, ако причината за лезията е алергична реакция към лекарства или някои храни.

Важно е да запомните, че само квалифициран специалист има право да предписва ефективно лечение. Самолечението в този случай може да доведе до влошаване на ситуацията, последвано от опасни усложнения..

Немедикаментозна терапия

Ако имате проблеми с кръвообразуването, което е характерен симптом на васкулит, Вашият лекар може да предпише специални процедури. Те се препоръчват при определени показания. Популярни кръвни тестове:

  1. Имуносорбция - пречистване на кръвта, извършвано с помощта на специално устройство.
  2. Хемосорбция - пречистване на кръвта от вредни примеси, антитела.
  3. Плазмафереза ​​- осъществяване на заместване или пречистване на кръвта, като се използва определено оборудване.

Тези техники не са в състояние да навредят на здравето на болен човек, а напротив, ще осигурят бързо възстановяване..

Диета при васкулит

Ако причината за развитието на всяка форма на васкулит е алергична проява, тогава лечението включва спазване на специална диета. В същото време хранителните продукти са разделени на 2 групи..

Забранените включват:

  • яйца;
  • шоколад;
  • плодове;
  • пчелен мед;
  • подобрители на вкуса, често срещани в храната (ароматизанти, консерванти, оцветители);
  • хлебни изделия - торти, кифлички, хляб;
  • консервирани продукти;
  • напитки за чай и кафе;
  • алкохол;
  • непоносимост към отделни компоненти - млечни продукти, риба, ядки.

При характерни симптоми на нарушения на храносмилателния тракт и бъбречни проблеми се препоръчва да се придържате към специални диети.

Лечение на васкулит с народни средства

Борбата с васкулита с импровизирани средства е неприемлива, тъй като употребата на билкови препарати може да доведе до развитие на алергии, което ще доведе до нови здравословни проблеми. Ако не са установени специални противопоказания, тогава ревматологът има право да предпише традиционна медицина на пациента:

  • корен от сладник;
  • билкови препарати;
  • използване на медицински пиявици.

Лечението с народни средства трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар. Този метод на терапия е най-популярен сред хората и следователно последиците от приема му са още по-големи (със самолечение).

Ами ако васкулитът не се лекува?

Това зависи от някои показатели: вида на заболяването, възрастта на пациента, наличието на рецидив, навременността на лечението. Благоприятната прогноза с преживяемост от 5 години е най-много - 90% (само в случай на бърз отговор на появата на васкулит). Намалява и този показател (5% от хората) - докато пациентите чакат инвалидност и смърт (без лечение).

Някои заболявания могат да допринесат за влошаване на благосъстоянието:

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. Нарушения на ЦНС.
  3. Съдова патология.
  4. Проблеми в храносмилателния тракт.
  5. Появата на васкулит в пенсионна възраст.

Тези фактори водят до факта, че такива пациенти се нуждаят от постоянен медицински контрол, стриктно спазване на предписанията на лекуващия лекар. Тревожното отношение към здравето ще позволи на човек да удължи живота.


Следваща Статия
Как можете да укрепите съдовете на краката