Усложнения на причините за кръвопреливане, видове


Преливането на кръв (кръвопреливане) е процедура, която формално се приравнява на хирургическа интервенция. Извършва се с помощта на игла, поставена директно във вената на пациента, или предварително инсталиран венозен катетър. Въпреки привидната простота на кръвопреливането, то трябва да се извършва, като се вземат предвид редица фактори, особено когато става въпрос за пациенти с рак.

Необходимостта от поне едно кръвопреливане при онкоболен възниква с висока степен на вероятност: според Световната здравна организация тежка анемия се наблюдава при 30% от пациентите в ранните стадии на рака и при 60% от пациентите след химиотерапия. Какво трябва да знаете за процедурата за кръвопреливане?

Нюансите на кръвопреливането при рак

Правилно предписаното и организирано кръвопреливане помага за нормализиране на състоянието на онкоболен и предотвратяване на усложнения на заболяването. Съвременната медицина е натрупала достатъчно статистика за степента на преживяемост на пациенти с рак, подложени на процедури за кръвопреливане. Оказа се, че кръвопреливането може да засили метастатичните процеси и да влоши способността на организма да се противопоставя на патологичните процеси. Следователно при рак се преливат само отделни кръвни съставки и изборът на лекарството трябва да бъде индивидуален и да взема предвид не само кръвната група и диагнозата на пациента, но и състоянието му. При тежки случаи (напреднал рак, следоперативен период) може да се наложи повторно кръвопреливане. Останалите пациенти след първата процедура се нуждаят от динамично наблюдение на кръвната картина, понякога - назначаването на индивидуален курс на кръвопреливане. Ефектът от правилно извършеното кръвопреливане се забелязва почти веднага след процедурата: благосъстоянието на пациента се подобрява, чувството за слабост отстъпва. Но продължителността на ефекта е индивидуален въпрос..

Анкети показват, че само 34% от пациентите с рак отдават приоритет на облекчаването на болката. 41% от анкетираните се изказват на първо място, за да се отърват от постоянната умора, причинена главно от анемия.

Показания за кръвопреливане

Кога се изисква кръвопреливане? Някои видове рак, като злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт и женските полови органи, често причиняват вътрешно кървене. Дългосрочният рак води до различни нарушения на жизнените функции, причинявайки така наречената анемия на хронично заболяване. При увреждане на червения костен мозък (както в резултат на самото заболяване, така и в резултат на химиотерапия), далака, бъбреците, функциите на хематопоезата намаляват. И накрая, ракът може да изисква сложни операции със значителна загуба на кръв. Всички тези състояния изискват подкрепа на тялото с донорски кръвни препарати..

Противопоказания за преливане

Не преливайте кръв в случай на алергии, сърдечни заболявания, хипертония степен 3, мозъчно-съдови инциденти, белодробен оток, тромбоемболично заболяване, тежка бъбречна недостатъчност, остър гломерулонефрит, бронхиална астма, хеморагичен васкулит, нарушения на централната нервна система. При тежка анемия и остра кръвозагуба се извършва трансфузия на всички пациенти без изключение, но като се вземат предвид и предотвратяват възможни усложнения.

Избор на кръвни продукти за пациенти с рак

Преливането на кръв ще бъде най-малко стресиращо за организма, ако се използва собствената кръв на пациента. Следователно в някои случаи (например преди курса на химиотерапия) пациентът го дарява предварително, той се съхранява в кръвна банка и се използва при необходимост. Също така, по време на операцията може да се събере собствената кръв на пациента и да се прелее обратно. Ако не е възможно да използвате собствената си кръв, донор се взема от кръвната банка.

В зависимост от показанията се прелива или пречистена плазма, или плазма с високо съдържание на определени кръвни клетки.

Плазмата се прелива с повишено кървене и образуване на тромби. Съхранява се замразен с цел размразяване и преливане при необходимост. Срокът на годност на замразената плазма е една година. Съществува техника за утаяване на размразената плазма за получаване на криопреципитат - концентриран разтвор на факторите на кръвосъсирването. Той блести с повишено кървене.

Еритроцитната маса се прелива с хронична анемия и остра загуба на кръв. В първия случай има време за наблюдение на пациента, във втория се изискват спешни мерки. Ако се планира сложна операция, включваща голяма кръвозагуба, може да се извърши предварително преливане на червени кръвни клетки.

Тромбоцитната маса се изисква главно за възстановяване на кръвната картина след химиотерапия. Може да се прелее и при повишено кървене и загуба на кръв в резултат на операция.

Левкоцитната маса помага за повишаване на имунитета, но в момента тя рядко се прелива. Вместо това на пациента се инжектират стимулиращи колонията лекарства, които активират производството на собствени бели кръвни клетки в организма..

Въпреки факта, че в съвременната медицина има тенденция да се предписват кръвопреливания само в най-екстремните случаи, кръвопреливането се предписва на пациенти с рак доста често..

Как се извършва кръвопреливане и колко процедури са необходими

Преди кръвопреливането се изследва анамнезата и пациентът се информира за особеностите на кръвопреливането. Също така е необходимо да се измери кръвното налягане, пулс, температура на пациента, да се вземат кръв и урина за изследване. Ще се изискват данни за предишни кръвопреливания и усложнения, ако има такива.

Всеки пациент трябва да има кръвна група, Rh фактор и антиген на Kell. Пациентите с отрицателен Kell антиген могат да получават само отрицателна дарена кръв на Kell. Също така донорът и реципиентът трябва да са съвместими с групата и Rh фактора. Правилният подбор според тези параметри обаче не изключва отрицателна реакция на организма към чужда кръв и към качеството на лекарството, поради което се прави биологичен анализ: първо се инжектират 15 ml донорска кръв. Ако няма тревожни симптоми през следващите 10 минути, преливането може да продължи.

Една процедура може да отнеме от 30-40 минути до три до четири часа. Преливането на тромбоцити отнема по-малко време от преливането на еритроцити. Използват се капкомери за еднократна употреба, към които са свързани флакони или gemacons с кръвни продукти. В края на процедурата пациентът трябва да остане в легнало положение поне два до три часа.

При предписване на курс продължителността и честотата на трансфузионните процедури се определят от тестовите показатели, благосъстоянието на пациента и факта, че не повече от две стандартни дози от кръвния продукт могат да се преливат в една процедура (една доза - 400 ml). Разнообразието от онкологични заболявания и особеностите на протичането им, както и индивидуалната поносимост на процедурите, не ни позволяват да говорим за някакви универсални схеми. Например, хората с левкемия могат да изискват ежедневни процедури с различен обем и състав на кръвните продукти. Курсът се провежда под постоянен контрол на всички параметри на тялото на пациента, здравословното му състояние и при необходимост спира.

Отрицателните последици от кръвопреливането в онкологията

Въпреки всички предпазни мерки, в около 1% от случаите кръвопреливането може да предизвика негативна реакция в организма. Най-често се проявява под формата на треска, студени тръпки и обриви. Понякога могат да се появят проблеми с дишането, треска, зачервяване на лицето, слабост, кръв в урината, болки в гърба, гадене или повръщане. С навременното идентифициране на тези признаци и посещението на лекар няма опасност за живота на пациента.

Преливането на кръв за пациенти с рак се извършва най-надеждно в специализирана болница, където те ще бъдат под денонощен надзор на медицинския персонал. В някои случаи обаче преливането се извършва амбулаторно. След завръщането си у дома след процедурата е необходимо да се следи състоянието на пациента и, ако здравословното му състояние се влоши, да се извика спешна помощ.

Последици от кръвопреливането

Кой не трябва да бъде донор?

Списъкът с противопоказанията е доста голям. Хората със сериозни кръвни заболявания, онкология, инфекции изобщо не могат да дарят кръв за дарение. В допълнение, има ситуации, когато човек има временно оттегляне от дарение (за период от един месец до три години) - поради минали заболявания и други интервенции.

В някои случаи противопоказанията могат да бъдат условни. Например, ако говорим за спешно спасяване на живота на близък роднина, с който има пълна съвместимост - но потенциалният донор има временно предизвикателство. При липса на алтернатива лекарят може да прецени плюсовете и минусите и да направи изключение, ако потенциалният риск не е голям.

Височина и тегло

Ниският или много висок ръст не е противопоказание - освен ако не е причинен от заболяване, при което човек редовно приема хормонални лекарства.

Теглото под 50 кг е противопоказание. Такива хора по-трудно понасят загубата на кръв, дори незначителна. Наднорменото тегло също налага ограничения: обикновено то е свързано с неподходящ начин на живот или хормонален дисбаланс, който влияе върху състоянието и състава на кръвните клетки..

Биоматериал за трансфузия

Следното може да се използва като трансфузионна течност:

  • пълноценна донорска кръв, която се използва рядко;
  • еритроцитна маса, съдържаща оскъдно количество левкоцити и тромбоцити;
  • тромбоцитна маса, която може да бъде запазена за не повече от три дни;
  • прясно замразена плазма (трансфузия се използва в случай на усложнена стафилококова, тетанусна инфекция, изгаряния);
  • компоненти за подобряване на съсирването.

Въвеждането на пълна кръв често е неподходящо поради високата консумация на биоматериал и най-високия риск от отхвърляне. Освен това пациентът по правило се нуждае от специфични липсващи компоненти, няма смисъл да го „зареждате“ с допълнителни чужди клетки. Цялата кръв се прелива главно по време на операция на открито сърце, както и при спешни случаи с животозастрашаваща загуба на кръв. Въвеждането на трансфузионната среда може да се извърши по няколко начина:

  • Интравенозно заместване на липсващи кръвни съставки.
  • Обменна трансфузия - част от кръвта на реципиента се замества с донорна течна тъкан. Този метод е от значение за интоксикация, заболявания, придружени от хемолиза, остра бъбречна недостатъчност. Най-често се извършва преливане на прясно замразена плазма.
  • Автохемотрансфузия. Това предполага вливане на собствена кръв на пациента. Тази течност се събира по време на кървене, след което материалът се почиства и консервира. Този тип кръвопреливане е подходящ за пациенти с рядка група, при които има трудности при намирането на донор..

1. Примитивни експерименти

Преливане на кръв: примитивни експерименти.

През 17 век човешката кръв се е смятала за „същността на живота и е полезна само поради предполагаемите психически ефекти“. Това вярване се запазва близо 200 години, докато кръвта се използва за заместителна терапия на британска жена, страдаща от следродилен кръвоизлив. Това беше предшествано от години експерименти, когато вместо кръв се пробваха различни течности..

Първата интравенозна инжекция е направена в Лондон през 1657 г., когато Кристофър Рен инжектира ейл и вино във вените на куче. Кучето се напило и експериментът бил счетен за успешен. Осем години по-късно се извършва първото кръвопреливане от едно животно на друго

Това ясно показа, че преливането е жизненоважно за възстановяването на кръвоносната система и доведе до поредица от експерименти в цяла Европа през следващите три века.

7. Улично преливане

Преливане на кръв: улично преливане.

В село Делмас, провинция Мпумаланга (Южна Африка), търговци на наркотици обикалят улиците посред бял ден, а броят на наркоманите непрекъснато нараства, като вече възлиза на десетки хиляди хора. Днес най-популярното лекарство тук е Nyaope поради неговата ефективност и невероятно евтина цена (само $ 2). Въпреки че е бяло прахообразно вещество, което е смес от марихуана, нискокачествен хероин, отрова за плъхове и домакински препарати, може да се пуши, най-често се смесва с вода и се инжектира във вената за по-дълготраен ефект..

Тези, които не могат да си позволят Nyaopa, считана за една от най-смъртоносните наркотици в света, намират утеха с помощта на други зависими, готови да споделят удоволствието си. Този метод включва кръвопреливане от наркомана, получил дозата, на друг наркоман. Поради това броят на смъртните случаи, причинени от предозиране, както и броят на заразените с ХИВ, непрекъснато нараства. Според д-р Дейвид Байвър от Централната администрация по лекарствата 15 процента от южноафриканците злоупотребяват с наркотици, а 50 процента от децата експериментират с наркотици..

Подготовка за събиране на материал

Условията за даряване на кръв за даряване включват спазване на определена диета и режим за няколко дни. Човек, който се превърне в източник на кръв, не трябва да консумира алкохолни напитки за два дни. Също така си струва да се откажете от мазни и пържени храни. Трябва да се ограничите до използването на подправки и сол.

Различните лекарства трябва да бъдат елиминирани за пет дни. Строго е забранено употребата на аспирин и други разредители на кръвта. Ако приемате курс на хапчета, тогава трябва да го завършите и едва след това да започнете дарение.

Няколко дни преди процедурата е необходимо да се води правилен начин на живот, но не трябва да се увличате с физически упражнения и да се напрягате прекалено много. Опитайте се да си почивате повече и да прекарвате времето си на открито. Когато дойдете в стаята за вземане на кръвни проби, вашето кръвно налягане, ниво на захар и температура ще бъдат измерени. Жените ще трябва да информират своя лекар за началната дата на последната им менструация. Не забравяйте да не дарявате кръв по време и непосредствено след менструацията.

Други усложнения

Други видове усложнения при кръвопреливането включват така наречените пирогенни реакции и алергии. Пирогенните реакции възникват като отговор на въздействието на микробите, съдържащи се или в недостатъчно чисто оборудване за кръвопреливане, или в самия заместител на кръвта. Предотвратяването на подобни реакции и усложнения е използването на торбички за еднократна употреба за събиране на кръв и системи за еднократна употреба за кръвопреливане.

Пирогенните вещества се образуват поради разграждането на бактерии, протеини, левкоцити и плазма. Също така трябва внимателно да наблюдавате състоянието на стените на оборудването, ако то не е стерилно обработено преди трансфузия, тогава върху тях се образуват токсични вещества. Наличието на пирогенна реакция може да бъде разпознато в рамките на петнадесет минути след операцията. Пациентът чувства треска, главоболие и гадене.

Алергията се характеризира с попадане на чужд протеин в кръвта на пациента. Проявява се като гадене, пулсът на човек се ускорява, температурата се повишава, наблюдава се повръщане, пациентът усеща общо неразположение. Ако лекарят наблюдава поне няколко такива болезнени прояви, тогава е спешно да се окаже помощ на пациента, в противен случай такава реакция на тялото води до смърт..

Но ако лекарят наблюдава при пациента си белодробна емболия, шок от кръвопреливане или въздушна емболия, тогава той получава своевременно лечение. По-добре е да не правите повторно кръвопреливане в този момент, докато всички работни процеси в тялото му се нормализират.

Липса на въздух по време на тромбоемболия

Има 4 вида кръвопреливане:

Директен

Преливане на цяла кръв директно от донор на реципиент. Преди процедурата донорът се подлага на стандартен преглед. Извършва се както с помощта на апарата, така и с помощта на спринцовка.

Непряк

Кръвта се събира предварително, разделя се на компоненти, консервира се и се съхранява при подходящи условия преди употреба. Това е най-често срещаният тип преливане, извършвано с помощта на стерилна интравенозна система. По този начин се въвежда прясно замразена плазма, еритроцитни, тромбоцитни и левкоцитни маси.

Обмен

Замяна на собствената кръв на реципиента с донорска кръв в достатъчен обем. Кръвта на получателя се отстранява едновременно от съдовете частично или напълно.

Автохемотрансфузия

За преливане се използва собствената кръв на получателя, подготвена предварително. С този метод се изключва несъвместимостта на кръвта, както и въвеждането на заразен материал..

Начини на приложение в съдовото легло:

  1. Интравенозният е основният метод за трансфузия, когато лекарството се инжектира директно във вена - венепункция, или чрез централен венозен катетър в субклавиалната вена - венезия. Централният венозен катетър е дългосрочен и изисква внимателна поддръжка. Само лекар може да постави CVC.
  2. Интраартериално и интрааортно кръвопреливане - използва се в изключителни случаи: клинична смърт, причинена от масивна кръвозагуба. С този метод сърдечно-съдовата система се стимулира рефлекторно и се възстановява притока на кръв..
  3. Вътрекостно преливане - въвеждането на кръв се извършва в костите с голямо количество гъбесто вещество: гръдна кост, петни кости, илиачни крила. Методът се използва, когато е невъзможно да се намерят достъпни вени, често използвани в педиатрията.
  4. Интракардиална трансфузия - въвеждане на кръв в лявата камера на сърцето. Използва се изключително рядко.

Какво е автохемотерапия

Името е сложно, но процедурата е много проста: взема се собствената венозна кръв на пациента и се инжектира интрамускулно в седалището. С класическия метод той не е изложен на никакви влияния, но специалистите могат да практикуват различни технологии: например, разклащане или смесване с хомеопатични лекарства, обработка на кръв с лазер. Целта на кръвопреливането от вена в седалището е да укрепи защитните сили на организма за борба със заболявания и кожни несъвършенства, да стимулира метаболизма.

Методът е достъпен и евтин, защото изисква само стерилна спринцовка. Присъствието на квалифициран специалист, който е правил процедурата повече от веднъж, е задължително. Ако пациентът се влоши, струва си незабавно да спре лечението. Най-добри резултати се постигат, когато се извършва автохемотерапия с озон. Кръвта, обогатена с активен кислород, има лечебен ефект.

Кога е необходимо кръвопреливане??

Поради рисковете от кръвопреливане, които са свързани с различна степен на чувствителност на организма към компонентите на чужд материал, е определен строг списък на абсолютни и относителни показания и противопоказания за процедурата.

Абсолютни показания

Тежка загуба на кръв (над 15% от общото количество кръв). При значителна загуба на кръв съзнанието се нарушава, наблюдава се компенсаторно повишаване на сърдечната честота, съществува риск от развитие на сопорозни състояния, кома.

Тежък шок, причинен от излишна загуба на кръв или други фактори, които могат да бъдат облекчени чрез кръвопреливане.

Всеки шок изисква спешно започване на медицински мерки, в противен случай има голяма вероятност за смърт.

При спиране на по-голямата част от шоковите състояния често е необходим донорски материал (не винаги пълна кръв).

Анемия, при която концентрацията на хемоглобин е под 70 g / l. Тежките видове анемия рядко се развиват на фона на недохранване, обикновено развитието им се дължи на наличието на сериозни заболявания в организма, включително злокачествени новообразувания, туберкулоза, язва на стомаха, заболявания, свързани с нарушения на коагулационните процеси.

Също така, тежка пост-хеморагична анемия се развива на фона на тежка загуба на кръв. Навременното кръвопреливане ви позволява да възстановите загубения обем на хемоглобина и ценните елементи.

Травматични наранявания и сложни хирургични операции, при които е настъпил масивен кръвоизлив. Всяка хирургическа интервенция изисква предварително подготвен запас от донорска кръв, който ще бъде прелят, ако по време на операцията се наруши целостта на стените на големи съдове. Това важи особено за сложните интервенции, които включват тези, които се извършват в зоните на местоположението на големи плавателни съдове.

Относителни показания

Анемия. Преливането на кръв се използва за лечение на анемия с различна тежест.

Тази процедура се извършва при наличие на специални показания, включително:

  1. Нарушения на механизмите на транспортиране на кислород до венозната кръв (разберете какво е наситено на тази страница);
  2. Сърдечни дефекти;
  3. Интензивен кръвоизлив;
  4. Сърдечна недостатъчност;
  5. Атеросклеротични промени в съдовете на мозъка;
  6. Белодробна неизправност.

Кръвоизливи, причинени от неизправности в механизмите на хомеостазата. Хомеостазата е система, която осигурява запазването на кръвта в течна форма, контролира процесите на съсирване и премахва остатъците от съсирена кръв.

Тежка интоксикация. В тези ситуации се използва обменно кръвопреливане, което е показано за бързо отстраняване на отровите от тялото. Ефективен при елиминиране на токсични вещества, които остават в кръвта за дълго време (акрихин, тетрахлорид) и възстановяване след поглъщане на вещества, които водят до разграждане на червените кръвни клетки (олово, нитрофенол, анилин, нитробензол, натриев нитрит).

Нисък имунен статус. При недостиг на левкоцити тялото е уязвимо към инфекции и в някои случаи те могат да се попълнят с помощта на донорски материал.

Нарушения на бъбреците. Един от симптомите на тежка бъбречна недостатъчност е анемията. Лечението му не започва във всички случаи и е показано, ако ниската концентрация на хемоглобин може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност..

Чернодробна недостатъчност. Преливането на кръв и нейните елементи е показано за коригиране на нарушения в механизмите на хомеостазата. Извършва се, ако има доказателства.

Онкологични заболявания, които са придружени от вътрешно кървене, нарушения на хомеостазата, анемия. Преливането намалява риска от усложнения, облекчава състоянието на пациента и помага да се възстанови от лъчева терапия и химиотерапия. Но не се прелива цяла кръв, тъй като това ускорява разпространението на метастазите.

Септична лезия. При сепсис кръвопреливането подобрява имунната защита, намалява тежестта на интоксикацията и се използва на всички етапи от лечението. Тази процедура не се извършва, ако има сериозни нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други органи, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Хемолитична болест при новородени. Преливането на кръв е ключов метод за лечение на тази патология както преди раждането на дете, така и след него.

Също така, лечението на кръвопреливане се извършва при тежка токсикоза и гнойно-септични заболявания..

Кои болести никога не трябва да бъдат донори?

Ограничения се прилагат за:

  • Активни заболявания, остри и хронични.
  • Прехвърлени в миналото, но кръвта съдържа компоненти, които могат да доведат до инфекция на реципиента.

Пълно противопоказание за даряването е наличието на:

  • ХИВ и СПИН,
  • Туберкулоза под всякаква форма,
  • Инфекциозни кожни заболявания, вкл. не можете да дарите кръв за псориазис,
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове,
  • Нарушения на кръвосъсирването, заболявания на хемопоетичните органи,
  • Ракови процеси (включително прехвърлените),
  • Астма,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Психично заболяване,
  • Пептична язва,
  • Чернодробни заболявания, включително цироза,
  • Хепатит,
  • Заболяване на бъбреците,
  • Отложени операции за отстраняване на жизненоважни органи,
  • Необходимостта от постоянен прием на хормонални лекарства,
  • Гнойни възпалителни процеси,
  • Паразитни болести,
  • Полово предавани инфекции.

Какви са видовете кръвопреливане?

Има пет основни вида кръвопреливане, в зависимост от метода на преливане.

Директно преливане

  • Непряката инфузия не беше ефективна и състоянието на пациента е критично (шок, 30-50% от загубата на кръв);
  • Пациент с хемофилия има обширен кръвоизлив;
  • Установени нарушения в хемостатичните механизми.

Процедура за кръвопреливане

Бордова трансфузия

  • Хемолитична жълтеница при новородени;
  • Шоково състояние, развило се след неуспешно кръвопреливане;
  • Остра бъбречна недостатъчност;
  • Отравяне с токсични вещества.

Преливане на собствената кръв на пациента (автохемотрансфузия).

Показания за трансфузия:

  • Проблеми с намирането на подходящ донор;
  • Повишени рискове по време на преливане на донорски материал;
  • Индивидуални характеристики (рядка група, явление в Бомбай).
  • Ниска концентрация на протеин;
  • Сърдечна недостатъчност степен 2 или по-висока;
  • Тежък дефицит на тегло;
  • Систолично налягане под 100 mm;
  • Психични заболявания, придружени от нарушено съзнание;
  • Нарушения в процесите на мозъчно кръвоснабдяване;
  • Онкологични заболявания в терминален стадий;
  • Нарушения в черния дроб или бъбреците;
  • Възпалителни реакции.

Реинфузия

Тази техника се счита за част от автохемотрансфузията, тъй като пациентът се инжектира със собствена кръв. Ако по време на операцията кървенето се отвори и течността попадне в една от телесните кухини, тя се събира и инжектира обратно. Също така тази техника се практикува при травматични наранявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Реинфузионно кръвопреливане не се практикува, ако:

  • Кръвта е била в коремната кухина повече от един ден;
  • Пациентът има рак;
  • Увреждането е засегнало кухите органи на гръдния кош и коремната зона (черва, стомах, пикочен мехур, бронхи, хранопровод, жлъчен мехур).

Също така, кръвопреливането се разделя според методите на приложение:

Интравенозно. Извършва се или със спринцовка (венепункция), или с катетър (венезия). Катетърът е свързан със субклавиалната вена и донорният материал протича през него. Може да се инсталира за дълго време.

Интраартериално. Извършва се в следните случаи: когато сърдечният ритъм и дишането са спрени, които са причинени от обширна кръвозагуба, с ниска ефективност на класическата инфузия във вена, с остро състояние на шок, по време на което има изразено понижение на кръвното налягане.

При кръвопреливането се използват артерии в бедрото и рамото. В някои случаи въвеждането се извършва интрааортно - кръвта се изпраща до аортата, най-голямата артерия на тялото.

Интракардиален. Тази процедура се прави в изключително редки случаи, когато няма алтернативни възможности. Донорният материал се инжектира в лявата камера на сърцето.

Вътрекостна. Използва се само в случаите, когато други методи за кръвопреливане не са налични: при лечение на изгаряния, които покриват голяма част от тялото. Костите, съдържащи трабекуларен материал, са подходящи за въвеждане на материала. Следните зони са най-удобни за тази цел: гръден кош, пета, бедрена кост, илиачен гребен.

Общи прояви на заболяването

Трябва да се отбележи, че лекарите не класифицират намаляването на нивото на хемоглобина в кръвта като отделна патология, но състоянието има редица типични симптоми, по които може да бъде разпознато.

Естествено, подробни данни за състава на кръвта могат да бъдат намерени от резултатите от общия анализ. Не всички хора обаче ходят редовно в клиниката за профилактични прегледи. Следните симптоми трябва да бъдат насърчавани да посетите лекар:

  • редовно главоболие и мигрена;
  • усещане за обща слабост;
  • липса на сън;
  • загуба на сила или бърза умора;
  • нарушения на сърдечния ритъм и задух;
  • лоша концентрация и памет;
  • ниско кръвно налягане;
  • липса на апетит;
  • нарушен менструален цикъл при жените;
  • проблеми с потентността при мъжете;
  • припадък.

С внимателно отношение към здравето си, въз основа на горните симптоми, човек може да подозира, че има нисък хемоглобин. Дали в този случай е необходимо кръвопреливане или е достатъчно локално лечение, само лекарят ще каже след пълен преглед на пациента.

Трансфузионни методи

За директно преливане трябва да има стерилни точки или операционни зали. Има няколко начина за прехвърляне на трансфузионната среда.

  1. С помощта на спринцовка и гумена тръба лекарят и асистентът извършват поетапно предаване на кръв. Т-образните адаптери ви позволяват да извършите цялата процедура, без да сменяте спринцовката. Като начало на пациента се инжектира натриев хлорид, като в същото време медицинската сестра изтегля материала от донора със спринцовка, към която се добавят 2 ml 4% натриев цитрат, за да не се съсирва кръвта. След хранене с първите три спринцовки, на интервали от 2-5 минути, ако се забележи положителна реакция, постепенно се подава чист материал. Това е необходимо за адаптация на пациента и тестване за съвместимост. Работата се извършва синхронно.
  2. Най-популярното устройство за преливане е PKP-210, което е оборудвано с ръчно управлявана ролкова помпа. Синусоидалният ход на трансфузионната среда от вените на донора до вените на реципиента се извършва съгласно синусоидалната схема. За целта е необходимо също да се направи биологична проба с ускорена скорост на трансфузия от 20-25 ml и забавяне след всяко инжектиране. С помощта на устройството е възможно да се наливат 50-75 ml на минута. Усложнения могат да възникнат, когато се появят кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, които допринасят за белодробна емболия. Съвременните материали позволяват да се сведе до минимум заплахата от този фактор (тръбите за подаване на масата са силиконизирани отвътре).

Дарена кръв за страдащи от алергии

За човек, страдащ от алергични реакции, се прилагат различни правила за плазмено преливане. Непосредствено преди манипулацията пациентът трябва да премине курс на десенсибилизираща терапия. За да направите това, интравенозно приложение на "Калциев хлорид", както и антихистамини "Suprastin", "Pipolfen", хормонални лекарства. За да се намали рискът от алергична реакция към чужд биоматериал, получателят се инжектира с минимално необходимото количество кръв. Тук акцентът е поставен не върху количествените, а върху качествените му показатели. В плазмата остават само тези компоненти за трансфузия, които липсват на пациента. В същото време обемът на течността се попълва с кръвни заместители.

Предизвикателства и ползи

Ако възрастен или деца са диагностицирани с нисък хемоглобин, тогава може да им бъде предписано кръвопреливане. Това важи и за онкологията, тоест за рака.

Възможно е да се предпише кръвопреливане с нисък хемоглобин, ако нивото му падне под 65 g / l. Но лекарят разчита на конкретна клинична ситуация. Задачата на кръвопреливането и увеличаването на хемоглобина е да стабилизира общото състояние на болен човек.

Когато броят на хемоглобина е нисък и е далеч от нормалното, това се отразява негативно на здравето на пациента, той е изправен пред широк спектър от негативни последици. Ако не дадете инфузия или не промените нивото на хемоглобина по друг начин, това ще доведе до:

  • забавяне на процесите на заздравяване на тъканите;
  • хипоксия на важни органи, тоест кислороден глад;
  • прогресирането на патологични проблеми, паралелно с анемия, възникваща в тялото на пациента.

Чрез правилното въвеждане на кръвта, прелята на дете или възрастен, е възможно да се върне хемоглобина в норма или близо до него. Това ще възстанови храненето на тъканите, ще осигури на клетките достатъчно количество кислород, което гарантира ефективното им функциониране..

Преливане може да се направи при различни заболявания, с онкология и дори след раждането на новородено бебе, ако те са били причинени от обилна загуба на кръв.

Показания и противопоказания за кръвопреливане

Дори въпреки факта, че подготовката за процеса на кръвопреливане се извършва съгласно всички правила, тази процедура все още провокира сенсибилизация на тялото. Освен това винаги съществува риск от имунизиране на организма с антигени, за който съвременната медицина все още не знае. Следователно практически няма индикации за извършване на кръвопреливане..

Само следните ситуации могат да действат като изключение:

Остра загуба на кръв от човек, когато общият му обем е около 15% от общия обем на циркулиращата кръв.

Кървене на фона на нарушение на системата за хемостаза. Ако е възможно, тогава пациентът не се прелива с пълна кръв, а с необходимите елементи.

Травма или сложна операция, която води до масивна загуба на кръв.

Преливането на цяла кръв има много повече противопоказания, отколкото показания. Основното противопоказание е голямо разнообразие от заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, когато става въпрос за преливане на еритроцитна маса или други отделни кръвни елементи, абсолютните противопоказания често се превръщат в относителни.

И така, абсолютните противопоказания за кръвопреливане включват:

Септичен ендокардит в подостър и остър стадий.

Тромбоза и емболия.

Нарушения на мозъчната циркулация с подчертана интензивност.

Миокардит и миокардиосклероза.

Третият етап на артериалната хипертония.

Трета и 2В степен на нарушения на кръвообращението.

Атеросклероза на мозъчните съдове.

Ретинален кръвоизлив.

Ревматизъм в остър стадий, ревматична треска.

Бъбречно и чернодробно увреждане в остър и хроничен стадий.

Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Свръхчувствителност към протеини и протеинови лекарства.

Ако се създаде ситуация, която представлява пряка заплаха за живота на човек, тогава те не обръщат внимание на абсолютните противопоказания. В крайна сметка има моменти, когато човек просто ще умре без своевременно кръвопреливане. Въпреки това, дори тогава е много желателно да се прелива на пациента не с пълна кръв, а с отделните му компоненти, например еритроцитна маса. Също така, лекарите се опитват да заменят кръвта колкото е възможно повече със специални разтвори. Успоредно с това на пациента се показва въвеждането на антиалергенни лекарства.

Какви са средите за кръвопреливане?

Трансфузионните среди включват всички компоненти и лекарства, които са създадени на кръвна основа и се инжектират в кръвоносните съдове.

  • Консервирана кръв. За да се запази кръвта, към нея се добавят консерванти, стабилизатори и антибиотици. Времето за съхранение е свързано с вида на консерванта. Максималният период е 36 дни.
  • Хепаринизиран. Съдържа хепарин, натриев хлорид и глюкоза, за да го стабилизира. Използва се през първите 24 часа, използва се в устройства, осигуряващи кръвообращението.
  • Пресен цитрат. Към материала, който предотвратява съсирването, се добавя само стабилизиращо вещество - натриев цитрат. Тази кръв се използва през първите 5-7 часа.
  • Суспензия на еритроцитите. Състои се от червени кръвни клетки и консервант.
  • Замразени червени кръвни клетки. Плазмата и кръвните клетки се отстраняват от кръвта с помощта на центрофуга и разтвори, с изключение на еритроцитите.
  • Еритроцитна маса. С помощта на центрофуга кръвта се разделя на слоеве и след това се отстранява 65% от плазмата.
  • Тромбоцитна маса. Получава се с помощта на центрофуга.
  • Левкоцитна маса. Употребата на левкоцитна маса е показана за септични лезии, които не могат да бъдат излекувани с други методи, с ниска концентрация на левкоцити и за намаляване на левкопоезата след химиотерапевтично лечение.
  • Течна плазма. Използва се през първите 2-3 часа. Съдържа полезни елементи и протеини.
  • Суха плазма. Той се прави с помощта на вакуум от предварително замразени.
  • Протеин. Използва се в спорта, източник на аминокиселини.
  • Албумен. Използва се при асцит, тежки изгаряния и при възстановяване от шокови състояния.

Еритроцити и хемоглобин

6. Франция 1667

Преливане на кръв: Д-р Жан-Батист Денис.

През 1667 г. 15-годишно момче във Франция издуха твърде много кръв, за да подобри здравето си (кръвопускането беше много популярно тогава). В резултат на това, освен старите си заболявания, момчето страда и от тежка кръвозагуба. Това накара д-р Жан-Батист Денис да извърши първото документирано човешко преливане с овча кръв.Изненадващо, момчето оцеля. Вторият експеримент също беше успешен. Но с третия пациент, Антоан Мороа, нещата се объркаха.

Мороа беше психично болен и се скиташе гол по улиците, крещеше нецензурно. Д-р Денис му наложи кръвопреливане. След три кръвопреливания на телета Маруа умира, а Денис е обвинен в убийство. След продължително изпитание лекарят е реабилитиран, но е решено в бъдеще да не се правят кръвопреливания без одобрението на Парижкия медицински факултет..


Следваща Статия
ХРАНА Прави и не прави.