Болка след лазерна коагулация


В тази статия ще говорим за това какво е лазерна коагулация, помислете защо се появява болка след лазерна коагулация и ще обясним какво да правим, ако кракът или главата болят след EVLK..

Какво е лазерна коагулация?

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) е метод за лечение на разширени вени, при който в засегнатата вена се вкарва лазерен световод, който „запечатва“ разширената вена и я превръща в тънка корда. След 3-5 месеца венозната връв расте със съединителна тъкан, а след 1-1,5 години напълно изчезва.

Защо ме боли кракът след лазерна коагулация??

След лазерна коагулация пробивите остават на крака - мястото, където влакното се вкарва във вената. В областта на пункцията понякога се образуват синини и малки отоци, които изчезват след 5-14 дни. Тъй като премахването на вена с лазер се основава на нагряване на съда, след като ефектът на анестезията приключи, често се появява болка на мястото, където е преминала вената, свързана с прегряване на мускулите, заобикалящи вената. Такива болки изчезват за 1-2 седмици..

При някои пациенти след лазерна коагулация на вените възниква дискомфорт при опит за пълно удължаване на крака. Тези хора се оплакват от усещане за стягане в кожата. По правило дискомфортът напълно изчезва в рамките на 1-2 месеца след прилагане на техниката..

Ако болката в краката не изчезне след 2 седмици, трябва да посетите лекар, за да избегнете рядко, но опасно усложнение на лазерната коагулация на вените - тромбоза или тромбоемболия.

Как да намалим болката след EVLK?

За да се подобри ефектът от лазерното лечение и да се избегнат усложнения след прилагане на техниката, болничните компресионни чорапи се поставят върху пациента веднага след изваждането на светлинния водач. Два или три дни след EVLK, чорапите трябва да се носят както през деня, така и през нощта. След това - само през деня (4-8 седмици, в зависимост от индивидуалната препоръка на лекаря).

Руска компания "Intertextile corp." произвежда болнични еластични чорапи, предназначени за носене след EVLK и всякакви други интервенции върху вените. Компресионни чорапи "Intex" ускоряват "колапса" на вените и стимулират здравите вени. Това помага да се избегне развитието на оток и синини в областта на екстракция на фибрите, а също така намалява риска от тромбоза и тромбофлебит почти 2 пъти след лазерно лечение..

Усложнения след EVLK на вените на долните крайници

Ендовазалната лазерна коагулация е минимално инвазивна процедура, която флеболозите от болница Юсупов успешно използват за лечение на пациенти, страдащи от разширени вени.

Същността на процедурата

Процедурата EVLK включва въвеждането на лазерен световод в лумена на променената вена, което осигурява "заваряване" на вътрешната му обвивка. След лазерна операция на вените в долните крайници, венозният кръвен поток се нормализира, симптомите на венозен застой изчезват, тежестта и отокът на краката, елиминират се трофичните разстройства.

Поради директния ефект върху променената венозна стена, околните тъкани не се нагряват по време на процедурата, което осигурява минимален брой хематоми след EVLK и значително облекчение на следоперативния период.

Процедурата се извършва под контрола на ултразвук; нейната продължителност най-често не надвишава два часа. За ендовазална лазерна коагулация се използва локална анестезия, не се изискват разрези. След операцията на оперирания крак трябва да се постави специална компресионна превръзка..

Ползи

Този модерен метод за справяне с разширени вени, предлаган от флеболози от терапевтичната клиника на болница Юсупов, има редица неоспорими предимства:

  • няма ингвинален разрез и други разрези на долния крайник;
  • няма нужда да се прилага обща анестезия;
  • кратък период на възстановяване;
  • няма нужда да се съобразявате с почивката в леглото;
  • Безопасност на EVLK - постоянен ултразвуков контрол;
  • липса на дискомфорт и болка - процедурата се извършва с помощта на местна упойка;
  • липса на следоперативни белези и белези, прекомерна пигментация;
  • пълно заличаване в рамките на 3 месеца и премахване на разширени вени в почти 98% от случаите след EVLK (рецидиви на практика не се случват);
  • минимален риск от следоперативни усложнения;
  • лесен и бърз период на рехабилитация.

За да се постигне по-висок естетичен резултат, на пациентите от терапевтичната клиника на болница Юсупов се предлага да комбинират EVLK и микрофлебектомия, което помага за решаването на проблема с разширените вени дори при големи разширени вени..

Рехабилитационният период след EVLK е доста лесен. Пациентите се съветват да използват компресионни чорапи - тънко, еластично трико, което поддържа определена степен на натиск. Благодарение на лазерното лечение на разширени вени, пациентите остават работоспособни, качеството на живот не се влошава.

Възможни усложнения

Рецидивите са относително често усложнение след EVLK, появата на което най-често се регистрира при пациенти, предразположени към развитие на разширени вени..

Интраоперативно увреждане на нервите от механично естество се среща изключително рядко по време на EVLK. Въпреки това, благодарение на високата квалификация, професионалните умения на хирурзите на болница Юсупов и иновативното медицинско оборудване на клиниката, подобни усложнения са практически изключени..

Понякога се случва вената след EVLK да остане подута. Това усложнение възниква, ако техниката на процедурата не е била спазена: лазерният лъч не е повлиял достатъчно вената. Въпреки това, случаите, когато след EVLK вената е подута, са много редки..

По правило се развиват усложнения при пациенти, които пренебрегват спазването на следоперативните препоръки..

Конуси

Най-честото следоперативно разстройство е подутини след лазерна операция при разширени вени. Появата им е свързана с прекомерно интензивна двигателна активност..

За да се предотврати развитието на конуси, пациентът трябва временно да откаже да се движи и да носи компресионно бельо през първите два дни след операцията.

В допълнение, притокът на кръв също може да се увеличи под въздействието на топлина - докато се къпете или в сауна или парна баня. Поради тази причина не се препоръчва посещение на бани и сауни в продължение на две до три седмици след EVLK.

Какво да направите, ако ви боли кракът след интервенцията?

Някои пациенти могат да се чувстват неудобно, когато се опитват да удължат изцяло крака. Те изчезват сами един до два месеца след EVLK.

Тъй като същността на процедурата се крие във факта, че вената се нагрява с лазер, след края на анестезията на мястото на експозиция пациентите често изпитват болка поради прегряване на мускулите, заобикалящи кръвоносния съд. Такива усещания за болка, като правило, изчезват след 10-14 дни..

Ако болката в долните крайници продължава да притеснява пациента повече от две седмици, се препоръчва да посетите лекар, който ще помогне за своевременно предотвратяване на рядко, но опасно усложнение на EVLK - тромбоза или тромбоемболия.

Тромбоемболични усложнения

Основната опасност след лазерно лечение на разширени вени е развитието на тромбоемболични усложнения. За да се сведе до минимум вероятността от това усложнение, флеболозите от болница Юсупов препоръчват следните превантивни мерки:

  • в следоперативния период нанесете и носете еластична превръзка;
  • използвайте еластични превръзки на краката при пациенти с дълбока венозна недостатъчност на клапата;
  • ограничаване на физическата активност в ранния следоперативен период;
  • използвайте антикоагулантни лекарства при пациенти с високо съсирване на кръвта.

Горните препоръки трябва да се спазват най-малко две седмици след EVLK, което е ключът към ефективното лечение и профилактика на развитието на следоперативни усложнения..

Синини, болка и изтръпване след EVLK

Ако след 2-4 дни след процедурата EVLK болката продължава и други симптоми са налице, тогава трябва да се свържете с Вашия лекар..

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), известна също като ендовенозна лазерна облитерация (EVLO), която се извършва в клиниката за изтриване на флебология в Санкт Петербург, е една от минимално инвазивните и по-малко травматични процедури. За разлика от стандартните хирургични интервенции, по време на лазерна коагулация на разширени вени не се извършват разрези на кожата, механично отстраняване на деформирани съдове и лигиране на големи венозни стволове. Независимо от това, по време на EVLK, съдовете със среден и голям калибър със значителна дължина са изключени от патологичния кръвоток и белези. Всичко това не може да остане незабелязано от тялото..

В рамките на месец и половина след процедурата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия си лекар. Ще трябва да се направят някои корекции в обичайния начин на живот. Трябва да сте подготвени за дългосрочно запазване на отоци, болки и натъртвания, докато тъканите се възстановят напълно след интервенцията. Нека видим в кои случаи изцелението протича „в нормален режим“ и в кои неприятни симптоми започват да сигнализират за проблем и изискват търсене на медицинска помощ.

Болка след EVLK

Специалистите идентифицират няколко основни причини, поради които след EVLO могат да се появят неприятни усещания и болки. То:

  • Термично увреждане на венозната стена. В стените на съда се развива изгаряне в отговор на излагане на лазер. Болката, свързана с термично увреждане, се появява почти веднага след прекратяване на локалната упойка, има умерена интензивност, постепенно отслабва и до края на втория ден изчезва напълно. Неприятните усещания имат ясна локализация - по дължината на вената.
  • Развитие на посткоагулантни флебитни феномени. На 4-7 дни в стените на коагулираната вена се развива възпаление (флебит). В същото време краката след EVLK могат отново да започнат да болят. Болката в проекцията на коагулираната вена често е дърпаща, болезнена. Те преминават независимо и без лечение, тъй като възпалителният процес отшумява и връвта на срутената вена се заменя със съединителна тъкан.
  • Нарушение на техниката на прилагане на компресионна превръзка. В този случай интензивна болка в оперирания крайник се развива на първия ден след интервенцията. С правилно поставена скоба може да се появи дискомфорт при пациенти с нисък праг на болката..

Интензивността на болката в първите два случая се определя от редица фактори. На първо място, това е обемът на операцията (дължина и диаметър на коагулираните вени), плътност на енергийния поток по време на процедурата EVLO (всъщност настройките на лазерното устройство, на което се извършва интервенцията), близостта на заличения съд до кожата.

Индивидуалната чувствителност към болката също играе важна роля. Според статистиката приемът на болкоуспокояващи е необходим на всеки 5-ти пациент. Достатъчно ниво на анестезия се осигурява от лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, именно тези, които приемаме в ежедневието в случай на главоболие или мускулна болка.

Особено трябва да се отбележи, че болката след EVLO може да се комбинира с такъв симптом като усещане за напрежение в областта на коагулираната вена с пълно удължаване на крайника. Това е нормално и е резултат от постепенното заместване на съда със съединителна тъкан. Продълговатият белег, който се образува под кожата, не е толкова еластичен, колкото непроменена вена. Оттук и усещането за напрежение.

Синини след EVLK

Причините за появата на локални кръвоизливи в тъканите около „проблемната“ вена са две. То:

  • Увреждане на стената на съда по време на операция.
  • Реакция на разпространението на локален анестетичен разтвор в тъканите, когато налягането, с което се инжектира лекарството в тъканите, наранява малки съдове.

Кръвоизливите и последващото „цъфтеж“ на синини в областта на коагулираната вена са абсолютната норма за периода на рехабилитация. Те преминават сами, постепенно пребледняват и се разтварят.

Подуване и изтръпване след EVLK

Отокът след ендовенозна лазерна коагулация е различен. В зависимост от механизма и времето на възникване те се разграничават:

  • Отокът като реакция на увреждане на тъканите. Такъв оток започва да расте веднага след процедурата EVLO, достига своя връх от 2-4 дни и след това постепенно намалява. Намалява тежестта на отока чрез носене на компресионно бельо, както и продължаваща медикаментозна терапия.
  • Оток в резултат на нарушение на изтичането на кръв и лимфа от засегнатия крайник. Колкото по-голям е диаметърът на коагулираните съдове, толкова по-голяма е вероятността да отнеме много време за преструктуриране на кръвния поток в крайника. За възстановяване на кръвообращението и лимфната циркулация помага носенето на компресионно бельо в препоръчания от лекаря режим. Когато някои вени са заличени, изтичането на лимфа от тъканите може да бъде нарушено, което ще се прояви като дългосрочен оток на стъпалото или подбедрицата. В този случай неприятните усещания за подпухналост след EVLK продължават месец или един и половина.

Рискът от увреждане на нервните стволове по време на EVLA е намален до нула, следователно неврологични усложнения в следоперативния период практически не се появяват. Изтръпване след EVLK може да се дължи на остатъчно действие на локалния анестетичен разтвор. Важно е и прякото действие на фармацевтичните продукти и компресията на нервните влакна с въвеждането на значителен обем разтвор по време на тумесцентна анестезия. Тъй като разтворът се разтваря, чувството на скованост трябва да намалява, докато температурата и тактилната чувствителност бъдат напълно възстановени..

Как да разберем, когато нещо се обърка?

Ако след EVLK кракът боли не само в локализацията на коагулираната вена, има и други симптоми, които не преминават в рамките на предписания период от време, трябва да се свържете с Вашия лекар. Повечето от проблемите могат да бъдат коригирани чрез избор на бельо с правилната степен на компресия, промяна на плана за фармацевтично лечение. Цените за лазерна флебология са достъпни за широк кръг хора, поради което EVLK в Санкт Петербург отдавна е рутинна операция. Натрупаният от лекарите опит показва, че нормалният период на възстановяване, с изключение на първите 2-4 дни, трябва да бъде възможно най-удобен за пациента..

Кракът боли след EVLK

Добър ден. Преди година се подложих на лазерно лечение на разширени вени на крака. След това два месеца носех компресионен чорап. След процедурата имаше големи натъртвания, които изчезнаха за дълго време. Година по-късно все още има малки синини. На места, където разширените вени са преминали, болезнени при допир. Наскоро имаше болка в крака, но не тъй като вената болеше при разширени вени, а като че ли боли кракът. Кажете ми защо синините и болката при докосване на крака траят толкова дълго? И може ли кракът да боли сега заради коагулацията?

В услугата AskDoctor е достъпна онлайн консултация по флеболог за всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Усложнения от лазер и фотоепилация

Наличието на нежелана коса е проблем за много хора, които не са доволни от съществуващите методи за обезкосмяване (бръснене, восък и химическа депилация, електролиза) поради краткосрочен резултат или силна болка, или чести усложнения (например белези след електролиза). Изобретяването на селективна фототермолиза и разработването на различни лазерни системи с различен диапазон на дължина на вълната направи възможно ефективно и дългосрочно обезкосмяване. В момента за епилация се използват няколко вида лазер и фотосистеми: рубинен лазер (694 nm), александритен лазер (755 nm), диоден лазер (800 nm), IPL системи (590-1200 nm), Nd: YAG лазер ( 1064 нм).

Епилацията се дължи на разрушаването на космения фоликул, където основният пигмент е меланинът, който действа като хромофор - вещество, което абсорбира радиацията с определена дължина на вълната. С оптималния избор на дължина на вълната, плътност на енергийния поток и продължителност на импулса, меланинът на космения фоликул се нагрява и косменият фоликул се разрушава. Околната тъкан не е повредена.

В сравнение със съществуващите видове епилация и депилация, лазерната епилация унищожава космения фоликул бързо, прецизно и прецизно, което обяснява неговия висок естетичен резултат. Освен това епилацията с помощта на лазери и фотосистеми ви позволява бързо, почти безболезнено и с минимален риск от усложнения да третирате големи кожни повърхности. Неслучайно се превърна в една от най-популярните сред всички естетични процедури, извършвани с помощта на квантови технологии. Според производителите лазерните и IPL системи помагат да се премахне нежеланото окосмяване бързо, безопасно и ефективно. Но многобройни проучвания показват, че тези методи за обезкосмяване все още не са без странични ефекти и усложнения..

Поради нарастващата популярност на лазерната епилация, лазерните терапевти, дерматолози, козметолози, общопрактикуващи лекари трябва да знаят възможните усложнения и странични ефекти от тези процедури, за да ги диагностицират и лекуват правилно и навреме..

Причини за усложнения

Нека изброим основните причини за развитието на усложнения, характерни за всички видове процедури, използващи лазери и IPL системи..

  1. Професионални грешки на лекар, които включват некачествено обучение; диагностични грешки, особено определящи фототипа и състоянието на кожата; неправилен избор на вида на лазера и неговите параметри на излъчване; неуспех за тестване на експозицията; несъвършенство на лазерната технология; непълна информираност на пациента за процедурата, нейните резултати и следпроцедурни грижи; липса на защита на очите на пациента или лекаря; липса на адекватно охлаждане на кожата по време на процедурата.
  2. Неспазване от страна на пациентите на препоръките на лекаря за следпроцедурни грижи.
  3. Здравословното състояние на пациента по време на процедурата. Този фактор влияе върху ефективността на самата процедура и развитието на усложнения в следпроцедурния период. Дори и с висококачествена колекция от анамнеза, не можем напълно да вземем предвид наличието на всички утежняващи фактори и заболявания у пациента, тъй като той не винаги знае за тях.

При събиране на анамнеза е важно да се вземе предвид склонността на пациента към алергични реакции, наличието на хормонални нарушения, състояния на имунодефицит, заболявания на съединителната тъкан и туморни заболявания, прием на лекарства от пациента, които влияят върху функционалната активност на меланоцитите.

Странични ефекти от лазерната епилация

Сега да преминем към страничните ефекти на лазерната и IPL епилация и нейните усложнения. Страничните ефекти от лазерната епилация включват болка, перифоликуларен оток и кожен еритем на третираната област. Перифоликуларният оток и еритем се появяват в рамките на минути след излагане, отшумяват в рамките на часове и не изискват лечение.

Тежестта на тези реакции зависи от цвета, дебелината и плътността на косъма, както и от плътността на енергийния поток. Тъмната, дебела коса по време на процедурата поглъща много енергия и става много гореща, в резултат на което може да се развие перифоликуларен оток и еритем. Когато е изложен на тънка коса, перифоликуларният оток обикновено е по-слабо изразен. Силен оток се появява и при пациенти с чувствителна, реактивна кожа. За да се намалят тези странични ефекти, е важно да се използват ефективни системи за охлаждане на кожата преди, по време и, ако е необходимо, след процедурата..

Необходимо е правилно да се избере плътността на енергийния поток и при необходимост постепенно да се увеличава, докато се постигне клиничен ефект. Ако са изразени отоци и хиперемия, след процедурата може да се предпише крем с глюкокортикоиди или декспантенол. При умерени и леки симптоми на перифоликуларен оток е достатъчно да се използват успокояващи гелове и кремове у дома, например такива, които се използват след слънчево изгаряне за облекчаване на отока и еритема.

Като средство за насърчаване на регенерацията можете да препоръчате регенериращия АЛОЕ ГЕЛ (MedicControlPeel, Русия) с мултивитаминен комплекс и екстракти от огнена трева и лайка, както и хидрорегулиращ гел за чувствителна и раздразнена кожа с декспантенол и хиалуронова киселина Hydractive Mesaltera.

За ранно елиминиране на признаци на възпаление, суперрегенериращият подхранващ крем Cytobi GERnetic (Франция) е идеален. Изключителната формулировка на лекарството се състои от пет биологични комплекса, съдържащи аминокиселини, пептиди, протеини, витамини и олигоелементи. Тези компоненти са необходими за предизвикване на най-важните биохимични реакции на регенерация, хидратация и хранене на кожата..

Непосредствено след процедурата за лазерна епилация не се препоръчва да се извършват термични и физиотерапевтични процедури, масаж на третираните зони, също не трябва да се слънчеви бани.

Лазерната епилация не е безболезнена процедура; повечето пациенти изпитват болка по време (или непосредствено след). Важно е да се използва адекватен метод за охлаждане на кожата и, ако е необходимо, локална външна или инфилтрационна анестезия за намаляване на болката..

Усложнения при лазерна епилация

Що се отнася до усложненията от лазер и фотоепилация, те са ранни, развиват се непосредствено след процедурата или през първите дни след нея, и късни, които се появяват в продължение на няколко седмици..

Ранни усложнения

Ранните усложнения включват изгаряния на кожата с различна тежест, фоликулит, обостряне на акнеформни изригвания, обостряне на херпесна инфекция, алергични реакции, развитие на фотофобия, конюнктивит и увеит.

1. Изгаряния възникват по няколко причини:

  • Използване на високо енергиен поток по време на процедурата.
  • Дъбена кожа или IV-VI фототипове на кожата според Fitzpatrick.
  • Епилиране на тънки и чувствителни области на кожата, като перианалната област или срамните устни, с използване на неподходящи радиационни параметри.
  • Неправилна техника на процедурата (налагане на импулси, непълен контакт на наконечника с кожата).
  • Неадекватна система за охлаждане на кожата по време на процедурата или липса на такава.

Мерките за предотвратяване на това усложнение включват предимно адекватен подбор на пациента. Не трябва да провеждате процедурата за лазерна епилация веднага след активна инсолация, трябва да изчакате 2-4 седмици, докато тенът изчезне малко. Това е особено важно при работа с рубин, александрит, диодни лазери и IPL системи. Като алтернатива на тези лазери е възможно да се предложи Nd: YAG лазер с дължина на вълната 1064 nm при загорели пациенти и пациенти с IV-VI кожни фототипове. Точката на прилагане на лъчението на този лазер не е меланинът на космения фоликул и епидермиса, а оксихемоглобинът, който се намира в съда, който захранва космения фоликул, така че увреждането на кожата ще бъде по-малко вероятно.

По време на процедурата е важно да не забравяте за охлаждането на епидермиса. Меланинът в епидермиса е конкуриращ се хромофор, който също може да се нагрее и да увреди целостта на кожата. Повърхностното охлаждане на кожата, извършено преди, по време и след процедурата, понижава температурата на епидермиса и намалява вероятността от термично увреждане на кожата. Понастоящем на практика се използват различни видове охлаждане. Това е нанасяне на лед върху кожата, контактно охлаждане с помощта на сапфирен прозорец с циркулираща студена вода (2-6 ° C) и използване на криогенен спрей или системи с принудителен поток на студен въздух. Терапията при изгаряния на кожата зависи от тежестта им и се провежда съгласно приетите стандарти.

2. Фоликулит (възпаление на космения фоликул) може да се развие след лазерна епилация при пациенти с хиперхидроза. Появата на фоликулит е възможна и когато пациентът посещава басейна между леченията. Проблемът с хиперхидрозата може да бъде решен чрез химическа денервация с помощта на ботулинови токсини. По време на процедурите трябва да ограничите посещението на басейна, особено в първите дни след процедурата.

3. Реакциите на акне, според едно многоцентрово проучване, представляват средно 6% от всички усложнения при лазерна епилация. Тези реакции се проявяват по-често при млади пациенти от двата пола, главно при лица с II-V фототипове на кожата и при използване на Nd: YAG лазер. Тежестта им е незначителна. Обривът се разрешава бързо и не изисква лечение.

4. Обостряне на херпесната инфекция възниква при пациенти с анамнеза за херпес по време на лазерна епилация в горната и долната устна и в зоната на дълбоките бикини. За да се избегне това усложнение, се препоръчва да се приемат профилактични антивирусни лекарства (Valtrex, Famvir, ацикловир) в деня преди процедурата или в деня на процедурата..

5. Алергичните реакции след лазер и фотоепилация могат клинично да се проявят под формата на уртикария, контактен алергичен дерматит, livedo, интензивен сърбеж. Причините за тяхното развитие могат да бъдат свързани с използването на локални форми на локални анестетици, използвани преди процедурата за облекчаване на болката. Има данни и за развитието на алергични реакции към охлаждащ газ. Освен това са възможни алергични реакции при използване на различни локални продукти за грижа за кожата след епилация. Лечението включва назначаване на антихистамини, локални форми на глюкокортикоиди. Ако причината за алергичната реакция не е установена, курсът на процедурите за лазерна епилация трябва да бъде прекратен.

6. Катарален конюнктивит, фотофобия, увеит, намалена зрителна острота са сериозни усложнения от зрителния апарат, които възникват по време на лазерна епилация в областта на веждите. Те се развиват при пациенти, които не са използвали предпазни средства за очи (очила, метални контактни лещи) по време на процедурата. При епилация на веждите е трудно да се постигне добро лечение на цялата област, ако пациентът е с очила, затова много лекари го молят просто да покрие горните клепачи с пръсти. Както показва практиката, този метод за защита на очите е неефективен и води до сериозни усложнения. Въз основа на гореизложеното, обикновено трябва да се откаже лазерната епилация на тази област или да се използват метални контактни лещи, тъй като тънката кожа на клепачите не е в състояние да предпази очната ябълка от лазерно увреждане.

Късни усложнения

Ако разгледаме групата на късните усложнения на лазера и фотоепилацията, можем да различим хипо- и хиперпигментация, белези, парадоксална хипертрихоза, левкотрихия, бромхидроза, хиперхидроза, злокачествено заболяване или дисплазия на невуси в областта на процедурата.

1. Хипо- и хиперпигментацията са основно резултат от изгаряния на кожата, които се появяват по време на лазерна епилация. Най-често се срещат при загорели пациенти и лица с III-VI фототипи на кожата. Отбелязва се, че хипопигментацията често се появява при първата степен на термично увреждане на кожата, когато се образува кора, образувана след изгаряне. Хиперпигментация се наблюдава при пациенти, които не спазват правилата за следпроцедурни грижи и започват да правят слънчеви бани през първите 2 седмици след епилация или не използват слънцезащитни продукти на открити участъци от третираната с лазер кожа. Хипо- и хиперпигментацията често се появяват в областта на белезите след изгаряне.

За да се предотвратят тези усложнения, се препоръчва да се извършва лазерна епилация при пациенти с III-VI фототипове на кожата с дългоимпулсни Nd: YAG лазери. Освен това тези пациенти могат да използват избелващи кремове 2 седмици преди процедурата..

По време на процедурата е важно да изберете правилните параметри на лъчение, да използвате надеждни и ефективни методи за охлаждане на епидермиса, за да предотвратите термично увреждане..

В повечето случаи хипо- и хиперпигментацията са обратими явления, но ако продължават дълго време, се използват лекарства. За корекция на хиперпигментацията се предписват избелващи агенти, съдържащи хидрохинон, азелаинова киселина, хидрокси киселини, глюкокортикоиди. За корекция на хипопигметацията се използват препарати на основата на мед, но ако нямат желания ефект, можете да прибегнете до козметични татуировки.

2. Белезите са резултат от термично увреждане на кожата под базалната мембрана. Ако раната от изгаряне се инфектира по време на рехабилитация, в почти 100% от случаите настъпват груби хипертрофични рубцови промени. Забелязано е, че белези след изгаряне най-често се образуват на шията и в долночелюстната област. В зависимост от анатомичното местоположение и генетичната предразположеност могат да се появят атрофични, нормотрофични, хипертрофични и келоидни белези..

По този начин, Kluger et al. съобщава за развитието на келоиден белег в областта на татуировката при 41-годишен пациент с кожен фототип IIIB след лазерна епилация в областта на гръдния кош. Той вече е имал анамнеза за келоидни белези, които са били успешно лекувани с инжекции с триамцинолон. При анализа на този случай се оказа, че пигментите на татуировките са действали като хромофор, конкуриращ се с меланина на космения фоликул. В резултат на абсорбцията на лазерна енергия пигментът на татуировката се загрява, което води до изгаряния на кожата и след това келоиден белег.

Към днешна дата атрофичните и нормотрофните белези се лекуват с консервативни методи, но с доста ниска ефективност; възможно е хирургичното им лечение. Лазерната аблативна и неаблативна фракционна фототермолиза се използва доста активно и с висока степен на ефективност за изглаждане на кожната повърхност в областта на белега.

Патологичните белези, които включват хипертрофични и келоидни белези, се лекуват с интрадермални инжекции в областта на белезите на продължителни форми на глюкокортикоиди (Kenalog, Diprospan). Наскоро руски учени предложиха нов и доста ефективен метод за лечение на патологични белези - използването на лазер с медни пари.

3. Парадоксална хипертрихоза - засилен растеж на косата след лазерни и фотоепилационни процедури. Според данни от различни източници стимулирането на растежа на косата се наблюдава при жени с кожни фототипове III-VI, главно по лицето и шията, на границата между третираните и нетретираните зони. Няколко механизма могат да бъдат включени в развитието на това усложнение:

  • Лечение с използване на ниска (подпрагова) плътност на енергийния поток, която не разрушава космения фоликул, но стимулира растежа на косата.
  • Топлинно-възпалителен ефект - активиране на "спящи" фоликули и стимулиране на растежа на косата в телогенна фаза в области, граничещи с епилация.

Предотвратяването на това усложнение е използването на плътност на енергийния поток, достатъчна за епилация. Дългоимпулсните Nd: YAG лазери се използват за коригиране на парадоксалната хипертрихоза.

4. Левкотрихия, бромхидроза, хиперхидроза. През 2009 г. беше проведено интересно ретроспективно проучване. Според получените данни при лазерна епилация на подмишниците могат да се развият усложнения като хиперхидроза, бромхидроза и левкотрихия. Хиперхидроза се наблюдава при 11% от пациентите, главно с II и V фототипове на кожата, при използване на комбинация от два лазера - диоден и александрит по време на процедурата. При развитието на бромхидроза (4% от случаите) и левкотрихия (2%) няма значителна корелация с възрастта, фототипа на кожата и вида на лазерното лъчение.

5. Дисплазия и злокачествено заболяване на невуси в областта на лазерната епилация. Не забравяйте за възможността за дегенерация на меланоцитни невуси в зоната на епилация. Меланинът в невусите е конкуриращ се хромофор и поглъща лазерно лъчение заедно с меланина на космения фоликул. В резултат на многократното излагане на лазерно лъчение или импулсна светлина (IPL-система) възниква термично увреждане на меланоцитни образувания, активира се растежът им, появяват се нетипични клетки, което в крайна сметка може да доведе до развитие на меланом.

Предотвратяване на това усложнение - не подлагайте кожни участъци с неоплазми на лазерна епилация. Ако в засегнатата област има невуси и все още се извършва епилация, тогава невусите трябва да бъдат затворени със специални защитни устройства.

Така че, избягването на усложнения и минимизирането на страничните ефекти е една от основните задачи на лекаря в естетичната медицина. При извършване на лазерна епилация има не само риск от избор на високи параметри на радиация, водещи до прегряване на кожата и свързаните с това усложнения, но и риск от свръхзастраховане - избор на параметри, които са недостатъчни за решаване на проблема при даден пациент и в резултат са неефективни, което може да доведе не само до липса на желания ефект, но до появата на точно обратното. Лазерната епилация, която изглежда толкова проста процедура, ако се извърши неправилно, може да доведе до сериозни усложнения. За да се избегне това, трябва внимателно да се помисли за назначаването на процедури и внимателно да се събира анамнеза. При избора на вида и параметрите на експозиция трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, особено наличието на слънчево изгаряне, фототипа на кожата и нейното състояние в зоната на експозиция. И разбира се, много е важно да притежавате професионално оборудването, което използвате в работата си, да знаете спецификата на всеки лазер и всяка фотосистема..

Рехабилитация след лазерна коагулация на вените
Превенция и възможни последици

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) е най-ефективното лечение за разширени вени. 98% от пациентите са напълно доволни от резултата. Периодът на възстановяване обаче е не по-малко важен от самата процедура. Ще анализираме всички препоръки на флеболога след EVLK и възможните последици.

Съдържание

Подходящ за лечение на разширени вени с недостатъчна функция на клапата и признаци на трофични нарушения, както и когато консервативното лечение се е оказало неефективно. Успехът на лечението с EVLK достига 98%.

Катедра по флебология

EVLK цена

EVLK на един крак
59 620 рубли
EVLK на два крака
101 860 рубли
Следоперативен преглед
е свободен

Общи препоръки на флеболога за рехабилитация след EVLK

Когато операцията EVLK приключи, мястото на пункцията се третира с антисептик и се залепва фиксираща превръзка. На крайника се поставя компресионен трикотаж под формата на чорап. Латексни подложки или специални ролки се прилагат върху областта на венозните възли.

За бързо възстановяване се препоръчва:

  • следете теглото;
  • откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
  • временно не посещавайте сауни, бани, солариуми;
  • да не се занимава с „тежки“ спортове;
  • посещение на басейна;
  • поход, каране на колело;
  • правете препоръчаните упражнения за укрепване на кръвоносните съдове.

Препоръки за физическа активност

Първите 30 минути след лазерна коагулация на вените, на пациента се дава възможност да си почине, а след това му се предлага да се разхожда с бързо темпо в продължение на 40 до 45 минути. Това е необходимо за нормализиране на кръвното налягане във вените. В бъдеще пациентът трябва да се придържа към препоръчания режим на физическа активност: всеки ден час и половина да ходи със средно темпо. Фитнес гривни, интелигентни часовници и телефони могат да броят стъпки. 10000 стъпки на ден целта е чудесна превенция срещу венозни заболявания.

Компресионно бельо

Изборът на компресионни трикотажни изделия по отношение на плътността и режима на износване зависи от:

  • техника и сложност на извършената операция;
  • състоянието на пациента;
  • наличието на други заболявания и патологии.

Видове компресионни облекла, как да ги носите

Има два вида компресионни облекла:

  1. Антиемболични.
  2. Всеки ден.

Веднага след операцията EVLK използва профилактични антиемболични чорапи. Компресията на такъв продукт е проектирана така, че пациентът да е в легнало положение. Не се препоръчва да ходите в антиемболични чорапи. Ежедневното компресионно трико е по-плътно. Следоперативното бельо (коляно или чорапи) не винаги се използва, но по-плътните продукти са необходими за нормалния ход на рехабилитационния процес. Препоръчително е да не го сваляте за първи път дори през нощта.

За да се възстанови нормалното кръвообращение и да се предотврати рецидив, се носи компресионен трикотаж:

При продължително ходене и стоене;

По време на физическо натоварване;

· По време на дълги пътувания;

С всякакви отоци.

Няма единни препоръки и изисквания за компресионни облекла след лазер EVLK. Начинът на носене на специално трико е разработен от лекаря за всеки пациент поотделно. Препоръките обаче могат да варират. Условията за носене на такова бельо могат да бъдат от 3 до 5 дни и до няколко седмици..

Поповцев Максим Александрович

Възможни усложнения след EVLK

Съвременната техника на лечение с метода EVLK дава възможност за извършване на операции на различни етапи на разширени вени; след лазерно лечение могат да настъпят следните последствия:

  • болка след EVLK за първи път дни, болезнени усещания често притесняват пациентите с нисък праг на чувствителност, а болката може да бъде причинена и от силен натиск от превръзката;
  • дискомфорт и чувство на напрежение в областта на оперираната вена, такива усещания могат да се появят 4-5 дни след EVLK на вените и да смущават пациента в продължение на един месец и половина;
  • натъртване по вената, причината е предозиране на тумесцентна анестезия или перфорация на вената;
  • повишена температура, субфебрилна температура до 37,7 може да наруши процеса на разграждане на протеина;
  • гнойни образувания, възникват изключително рядко;
  • загуба на чувствителност, само в един случай от сто пациентът може да загуби чувствителност.

Неспазването на техниката на ендовазалната лазерна коагулация може да доведе до по-сериозни последици. Ако вените останат видими след EVLK, това може да означава недостатъчно излагане на лазерния лъч на вената. Такива случаи, когато вената остава след EVLK, са изключително редки..

Неспазването на техниката на ендовазалната лазерна коагулация може да доведе до по-сериозни последици. Ако вените останат видими след EVLK, това може да означава недостатъчно излагане на лазерния лъч на вената. Такива случаи, когато вената остава след EVLK, са изключително редки..

Поповцев Максим Александрович

Лекарства след EVLK

В допълнение към препоръките за носене на компресионни трикотажни изделия и физическа активност, на пациентите, претърпели EVLK операция, се предписва възстановителна медикаментозна терапия. Той се избира индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. Целта на това лечение:

  • предотвратяват появата на тромбоза;
  • укрепват стените на кръвоносните съдове;
  • премахване на болката, ако вената боли след EVLK;
  • премахнете хематомите и уплътненията.

За това се предписват антикоагуланти, флеботоници и разредители на кръвта..

Относно комбинираното лечение, склеротерапията след EVLK

Понякога ендовазалната лазерна коагулация се допълва от такава процедура като склеротерапия, след EVLK тази процедура ви позволява да премахнете притока на разширени вени и да постигнете по-добри козметични резултати. Броят на сесиите зависи от състоянието на пациента. Цялата процедура се контролира от термокамера.

Можете да получите цялата информация за лечението на разширени вени в отделението по флебология на Медицинския градски медицински център. EVLK се извършва от флеболог, хирург Поповцев Максим Александрович.

Популярни въпроси за пациентите за EVLK

Въпрос: Кога след EVLK можете да правите фитнес?

Отговор: При компресионния трикотаж за 5-6 дни всичко зависи от състоянието.

Въпрос: След EVLK се появи дърпащ уплътнител, това е опасно?

Отговор: Най-вероятно изглежда като хематом, трябва да продължите да носите компресионни трикотажни изделия. Задължително трябва да посетите флеболог, да направите ултразвук.

Въпрос: Притеснявам се от последиците, дали ще се увеличи натоварването на други вени след EVLK?

Отговор: Кръвоснабдяването на краката зависи от артериите, с EVLK вените се отстраняват, след отстраняването на разширената вена изтичането на кръв само се подобрява.

Какво е EVLK?

Лазерната коагулация на вените е ефективна и безопасна операция за лечение на разширени вени. Не напразно EVLK се нарича „операция през уикенда“, цялата процедура отнема не повече от два часа и пациентът може да се върне към обичайния си живот на следващия ден след EVLK. Успехът на лазерната коагулация зависи не само от самата операция, но и от правилния период на рехабилитация.

Методът за ендовенозна коагулация на кръвоносните съдове дава отлични терапевтични резултати, както и отличен естетичен ефект. Операцията е слабо травматична, прави се под местна упойка, катетърът се поставя чрез пункция, след процедурата EVLK не остават белези или белези на оперирания крак. За да бъде ефектът след операцията EVLK максимален, нямаше неприятни последици, необходимо е да се придържате към препоръките на флеболога.

Възможни усложнения след операция за отстраняване на вени на крака и тяхното предотвратяване

Съдържанието на статията

  • Видове усложнения след операция на вените на долните крайници
  • Усложнения след операция на вена на крака: видео
  • Рехабилитация и възстановяване след операция на вени

Ако в рамките на период от време, определен от лекаря, комплексът от консервативни методи за лечение на разширени вени не даде желания резултат, хирургичната интервенция е неизбежна. След това за възстановяване на нормалния кръвен поток в долните крайници се използват следните хирургични методи за лечение на вени:

  1. отстраняване (флебектомия);
  2. превръзка (кросектомия);
  3. залепване (втвърдяване).

Всяка хирургическа интервенция не преминава, без да остави следа за тялото. Следователно 9 от 10 пациенти развиват усложнения след операция на вена на крака.

Възможни усложнения след операция на вени за разширени вени

Квалифициран лекуващ лекар определено ще даде препоръки как да се държите и какво да правите след операция на вена на крака. В края на краищата рационалната рехабилитационна програма ще сведе до минимум риска от поява или напълно ще премахне нежеланите последици след операция на вените.

Какви са усложненията след операция на вените на долните крайници??

Вероятността от усложнения пряко зависи от много фактори:

  • степента на увреждане на венозните съдове на пациента;
  • здравословни условия като цяло (дали има съпътстващи заболявания);
  • хода на хирургичната интервенция и нейния обем;
  • спазване от страна на пациента на медицински препоръки.

Избраният метод на хирургично лечение също влияе върху това какви усложнения могат да се появят. Например, кракът боли много и има уплътнение след операции на вените, извършени чрез превръзка или пълно премахване. И след процедурата за склеротерапия, такъв синдром на болка практически не се наблюдава.

Подкожни хематоми и натъртвания след операция на вени

Отрицателни последици от операцията на вените: натъртване

Хематомите и натъртванията се считат за отрицателни последици от операцията. Те ще останат дори след най-малко инвазивната процедура за отстраняване на вените на краката, например лазерна коагулация. Такива усложнения след лазерна операция на вени се образуват поради множество пробиви. Анестетичните инжекции преди операцията могат да доведат до натъртване по оперираната вена..

Тези кожни прояви ще се разрешат сами след 7-10 дни, а подкожните - за максимум 2-3 седмици.

Треска и подуване на крака след операция на вени

Треска след операция на вени поради възпаление

Поради възпалителния процес, причинен от натрупването на кръв под кожата, пациентът може да има ниска температура за 2-3 дни (37-37,5 ° C). Няма причина за безпокойство, ако няма зачервяване на кожата. Напротив, наличието му може да показва бактериална инфекция, което е причината за контакт с специалист.

Това може да бъде причинено от увреждане на лимфните капиляри по време на операция или от индивидуалните характеристики на пациента. Трябва да се отбележи, че въз основа на медицинската практика отокът отшумява до 7-ия ден и пълното му изчезване настъпва след 2 седмици. Ако след двуседмичен период подпухналостта не е започнала да отшумява, тогава спешно трябва да се консултирате с лекар. Той ще идентифицира точната причина за отока и ще помогне за отстраняването му. Методите за самолечение трябва да бъдат изключени.

Тромбоза на вените като усложнение след операция

Когато кракът е подут след операция на вените и отокът е достатъчно постоянен, причината може да е тромбообразуване в дълбоките вени. Това явление се счита за напълно обяснима реакция на организма към операцията. По този начин тялото предотвратява кървене, което се получава, когато венозните стени на кръвоносните съдове, мускулната тъкан и кожата са повредени. Рискът от това усложнение може да бъде увеличен от такива съпътстващи заболявания като:

  • хронична сърдечна недостатъчност, аритмия, ангина пекторис, хипертония и други сърдечно-съдови патологии;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.

Усложнения след операция на вена на крака - видео

Компанията "VERTEX" не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - флеболог В. Н. Игнатов.

Рехабилитация: възстановяване след операция на вени

В следоперативния период фазата на възстановяване е изключително важна, която се състои не само в приемането на предписаните лекарства. След операция на вените лекуващият лекар ще избере схема за рехабилитация. Много зависи от това колко вярна ще бъде тя и колко отговорно пациентът подхожда към нейното спазване. И най-вероятно тогава няма да се налага да мислите какво да правите след операцията на вените, която доведе до усложнения. Рехабилитационният период е индивидуален за всеки отделен случай. Разделен е на 2 етапа: стационарен и амбулаторен. Стационарният етап на рехабилитация продължава от 3 часа до 3 дни, в зависимост от избрания от лекаря метод на хирургическа интервенция. И амбулаторно, - в зависимост от следоперативната динамика.

Общите препоръки за възстановяване се свеждат до спазването на следната изчерпателна програма:

  • използването на компресионни трикотажни изделия;
  • възстановяване на физическата активност (гимнастически упражнения);
  • локално лечение;
  • правилна диета и диета;
  • поддържане на здравословен начин на живот.
Рехабилитация след операция на вена на крака

Медицински компресионни чорапи след операция на вени

За да намалите отока, да нормализирате кръвообращението и да премахнете болката във вените, е необходимо да използвате компресионни трикотажни изделия. Еластичното бельо след операция на вени предотвратява венозна конгестия и тромбоза.

Зоната на превръзката трябва да покрива целия крайник от пръстите до слабинната гънка. Кракът трябва да се превързва веднъж дневно, сутрин. Ако превръзката се е плъзнала или разпределеното налягане е нарушено, тогава превръзката трябва да се приложи отново. За да бъде правилно разпределена компресията, трябва да знаете как правилно да превържете крака, особено след операция на вените:

  • глезен - 100% компресия;
  • барабан - 70%;
  • коляно - 50%;
  • долна част на бедрото - 40%, горна част - 20%.
Степени на компресия за превръзка на краката

Използването на компресионни чорапи е възможно след операция за отстраняване на вени след 3-5 дни. Степента на компресия се определя от лекаря, но най-често това е втори клас. Нивото на налягане, произведено в този случай, ще бъде 23-32 mm Hg. ул.

Лекарят също така ще определи колко време е необходимо да се носят чорапи след операция на вените. Най-честата употреба на еластична компресия от 1 до 6 месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Крем или мехлем за вени, който е най-добре да се използва след операция?

За терапевтични и профилактични цели е широко разпространено използването на местни външни агенти. Има различни форми на освобождаване - мехлем, крем и гел. Всички те имат венотоничен ефект и имат аналгетичен ефект. Някои от тях инхибират развитието на възпалителни процеси..

Съставът на средствата може да бъде:

  • натурален (съдържа екстракти от следните лечебни растения: конски кестен, гинко билоба, зелен чай, пелин, червена боровинка, арника и листа от червено грозде);
  • химически (продуктите са на основата на хепарин (хепарин) и троксерутин (троксерутин).

Кремът за крака NORMAVEN® е отличен за предотвратяване на развитието на неприятни последици след отстраняване на вените в долните крайници. Инструментът е разработен от професионалисти на фармацевтичната компания VERTEX, преминал клинични проучвания, доказал се добре сред флеболозите и разполага с всички необходими документи и сертификати за качество.

Едновременно с използването на компресионни трикотажни изделия е по-удобно да се използват продукти, които имат немазна основа, за да не се повредят влакната на продуктите. Следователно мехлемите не са съвсем подходящи за тези цели..

Упражнение и гимнастика след операция на вените

Още от първия ден на рехабилитация е важно да се дава умерена физическа активност на оперирания крайник. Има определени упражнения след операция на вените. Те ще помогнат за тонизиране на кръвообращението в краката и ще служат като отлична профилактика на образуването на кръвни съсиреци..

Първите упражнения включват флексия и разгъване на колянната става, както и ротационни движения на краката. Освен това те могат да бъдат допълнени с гимнастическо упражнение "ножица" (в легнало положение държим ръцете си по тялото, краката са изправени, чорапите са отдръпнати от себе си, краката са кръстосани на свой ред) и упражнението "велосипед" (въртим краката си, докато лежим по гръб).

След операцията, когато вените бяха отстранени, по време на спорт, можете да използвате превантивни трикотажни изделия с 0 клас на компресия. Той има минимално ниво на налягане от 15-18 mm Hg. Подобрява скоростта на изтичане на кръв от долните крайници, поддържа венозните стени на кръвоносните съдове в нормално състояние и предпазва от рецидив..

Диета и хранене след операция на вени на крака

По време на рехабилитационния период храненето трябва да се коригира. Диетата трябва да включва храни, които имат положителен ефект върху венозните стени и намаляват вискозитета на кръвта. На тези изисквания отговарят продуктите, съдържащи витамин С: шипки, цитруси, касис, киви, морски зърнастец и др. Морските продукти имат благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове: мекотели, ракообразни, водорасли и др. Всички те съдържат полиненаситени мастни киселини, което ги прави полезни. Освен това това са нискокалорични храни и поддържането на здравословно тегло също е важна задача за пациента. По-добре е да не пиете алкохол след операция на вените, тъй като има вредно въздействие върху тялото, включително върху състоянието на кръвоносните съдове.

Витамин С за укрепване на кръвоносните съдове в следоперативния период

За да укрепите кръвоносните съдове и като допълнителен източник на витамин С, ниацин, рутин и други активни компоненти, можете да използвате венотонични лекарства на основата на растителни компоненти.

Водещ здравословен начин на живот

Независимо какъв вид операция е претърпял пациентът, основната препоръка винаги ще бъде поддържането на здравословен начин на живот. Трябва да се откажете от лошите навици, да балансирате режима на работа и почивка след операция на вените, да упражнявате физическа активност и да закалявате тялото.

  1. Повтаряща се варикозна болест. ПРИЧИНИ ЗА НАСТАНЯВАНЕ, МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Сафонов В.А., Громацкий Д.Ф., Ненарохнов С.В., Шеров Р.З. // Сибирски научен медицински вестник. - 2013. - No3. - S.46-51.
  2. ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ВАРИКОЗА НА ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ. ЕВОЛЮЦИЯ НА ПРОБЛЕМА - МИНАЛО И НАСТОЯЩО. Бокерия Л.А., Михаиченко М.В., Прядко С.И., Париков М.А., Коваленко В.И. // Анали на хирургията. - 2014. - No6. - С. 5-12.
  3. https://www.researchgate.net/publication/287875304_Lymphatic_complications_after_varicose_vein_surge.
  4. https://emedicine.medscape.com/article/462579-treatment
  5. https://www.dovepress.com/saphenous-vein-harvest-wound-complications-risk-factors-identification-pee.
  6. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78485

За точна диагноза се свържете със специалист.


Следваща Статия
Симптоми и лечение на вегетативно-съдова дистония при жените