Голям припадък


Голям конвулсивен припадък (grand mal) се проявява с внезапно спиране на съзнанието с падане, характерна промяна в тоничните и клонични припадъци и последваща пълна амнезия. Продължителността на припадъка обикновено е между 30 секунди и 2 минути. Състоянието на пациента се променя в определена последователност. Тоничната фаза се проявява с внезапна загуба на съзнание и тонични гърчове. Признаци за изключване на съзнанието са загуба на рефлекси, реакции на чужди дразнители, липса на чувствителност към болка (кома). В резултат на това пациентите, падайки, не могат да се предпазят от сериозни наранявания. Тоничните крампи се проявяват с рязко свиване на всички мускулни групи и падане. Ако по време на началото на пристъпа е имало въздух в белите дробове, се наблюдава остър плач. С началото на пристъпа дишането спира. Лицето първо пребледнява, а след това расте цианоза. Продължителността на тонизиращата фаза е 20-40 s. Клоничната фаза протича също на фона на изключено съзнание и е придружена от едновременно ритмично свиване и отпускане на всички мускулни групи. През този период се наблюдават уриниране и дефекация, появяват се първите дихателни движения, но пълното дишане не се възстановява и цианозата остава. Въздухът, изхвърлен от белите дробове, образува пяна, понякога оцветена с кръв поради ухапване на езика или бузата. Продължителността на тонизиращата фаза е до 1,5 минути. Припадъкът завършва с възстановяване на съзнанието, но в продължение на няколко часа след това има съмнение. В около половината от случаите появата на гърчове се предшества от аура (различни сензорни, двигателни, висцерални или психични явления, изключително краткотрайни и еднакви при същия пациент). Клиничните особености на аурата могат да показват локализация на патологичен фокус в мозъка (соматомоторна аура - задна централна извивка, обонятелна - кукоподобна извивка, зрителни - тилни лобове). Някои пациенти изпитват неприятно чувство на слабост, неразположение, световъртеж, раздразнителност няколко часа преди появата на припадък. Тези явления се наричат ​​предвестници на припадъци..

Разлики от истеричен пристъп.

ПризнациЕпилептичен припадъкИстерично нападение
ЗапочнетеВнезапноПсихотравма
СъзнаниеИзключенАфективно стеснен
ПаданетоКолко унищоженаВнимание потъване
Фази на припадъциЗаеми мястоОтсъстващ
УченициНе реагирайте на светлинаРеагирайте
ПродължителностДо 3-4 мин30 минути или повече
Времето на деняНощем самПрез деня, в присъствието на хора
ЩетаУхапване на езика, натъртванияОтсъстващ
ДвижениеОграничен от фазиМетене, изразително, демонстративно
След припадъкКома с преход към сън, олигофазияПлач, ридания, смях

Клинични варианти на леки припадъци: клинично описание, нозологична принадлежност, диагностични стойности.

Лекият припадък е придружен от внезапно спиране на съзнанието за няколко секунди със запазване на мускулния тонус и отсъствие на падане, краткотрайни конвулсивни потрепвания или контракции и спазми на определени мускулни групи на лицето, други части на тялото.

БЕЗ ПЪТНИ (МАЛКИ) СЕДАЛКИ

Малките припадъци, за разлика от големите, са краткотрайни и са изключително разнообразни по клинични прояви..

Абсанс, Това са краткосрочни „изключвания“ на съзнанието (за 1-2 s). В края на отсъствието, понякога веднага, се възобновяват обичайните дейности на пациента. В момента на „изключване“ на съзнанието лицето на пациента пребледнява, придобива отсъстващ израз. Няма припадъци. Припадъците могат да бъдат единични или да се случват в серия.

Пропулсивни припадъци. Въпреки разнообразието от условия, приписвани на тези припадъци, те се характеризират с незаменим компонент на рязко движение напред - задвижване. Те се появяват на възраст от 1 до 4-5 години, обикновено при момчетата, главно през нощта, без видими провокиращи фактори. В по-късния живот, заедно с пропулсивните припадъци, често се появяват и големи припадъци.

Припадъци от Салам. Името отразява особеността на тези припадъци, които външно наподобяват движенията, извършвани с обичайния ориенталски поздрав. Припадъкът започва с тонично свиване на мускулите на багажника, в резултат на което тялото се огъва, главата пада и ръцете се удължават напред. Пациентът обикновено не пада.

Фулминантните припадъци се различават от пристъпите само с по-бърз темп на тяхното разгръщане. Клиничната им картина е идентична. Въпреки това, поради светкавично бързото развитие на тонични гърчове и рязко движение на багажника напред, пациентите често падат.

Клоничните пропулсивни припадъци се характеризират с клонични припадъци с рязко движение напред, а пропулсивното движение е особено изразено в горната част на тялото, в резултат на което пациентът пада склонен.

Ретропулсивни припадъци. Въпреки разнообразието от състояния, които им се приписват, тези припадъци са присъщи на незаменим компонент на рязко движение назад - ретропулсия. Среща се на възраст от 4 до 12 години, но по-често на 6-8 години (по-късно от задвижването), обикновено при момичета, главно в състояние на пробуждане. Често провокирани от хипервентилация и активен стрес. Никога по време на сън.

Клонични ретропулсивни припадъци - малки клонични крампи на мускулите на клепачите, очите (повдигане нагоре), главата (хвърляне назад), ръцете (отклонение назад). Изглежда, че пациентът иска да достигне нещо зад себе си. По правило падане не настъпва. Няма реакция на зениците на светлина, отбелязват се изпотяване и лигавене.

Рудиментарните ретропулсивни гърчове се различават от клоничните ретропулсивни гърчове по неразгръщане: възникват само някои издатини и малки нистагмоидни потрепвания на очните ябълки, както и миоклонични крампи на клепачите.

Пикнолепсия - поредица от ретропулсивни клонични или рудиментарни ретропулсивни клонични припадъци.

Импулсивните припадъци се характеризират с внезапно, светкавично, импулсивно хвърляне на ръцете напред, разнасянето им в страни или приближаването, последвано от рязко движение на тялото напред. Пациентът може да падне по гръб. След падане пациентът обикновено веднага става на крака. Припадъците могат да се появят на различна възраст, но по-често на възраст между 14 и 18 години. Провокиращи фактори: недостатъчен сън, внезапно събуждане, алкохолни излишъци. Импулсивните припадъци обикновено са последователни, следват директно един след друг или на интервали от няколко часа.

Голям припадък

Конвулсивните синдроми включват пароксизмални възникващи и, като правило, също толкова внезапно прекратяващи състояния с конвулсивни симптоми, придружени в повечето случаи от объркване. Проявата на синдрома на припадъците е изключително разнообразна: от голям разгърнат припадък до елементарни ретропулсивни припадъци, характеризиращи се с нистагмоподобни потрепвания на очните ябълки и миоклонични крампи на клепачите. Обстойното проучване на всеки от вариантите на синдрома на припадъците често е решаващо за диагностицирането на много органични заболявания..

Епилептичен припадък. Различават се няколко фази при развитието на голям припадък. Припадъкът често се предшества от аура, но не се отнася за фазите на припадък (вж. Глава Епилепсия).

Тоничната фаза започва с внезапна, мълниеносна загуба на съзнание и остра тонична конвулсия, по време на която пациентът пада, сякаш е съборен с изкривена гримаса на лицето, а падането се прави най-често предразположено, по-рядко легнало или отстрани. По време на падането пациентът издава някакъв остър вик, свързан със спазъм на мускулите на глотиса. След падане пациентът продължава да бъде в състояние на тонична конвулсия и поради повишен мускулен тонус главата се отхвърля назад, ръцете, свити в лактите, се притискат към гърдите, ръцете се свиват, пръстите се свиват в юмрук, долните крайници се огъват в коленете и тазобедрените стави и се притискат към стомаха или издърпани и свити в колянните стави. Понякога по време на тонизиращата фаза се наблюдава различно положение на крайниците: ръцете се изпъват напред, гръбначният стълб се огъва назад при ретрофлексия, ръцете приемат формата на „акушерска ръка“. В някои положения на крайниците се създава заплаха от фрактури: например рязкото разреждане към долните крайници може да доведе до фрактура на бедрената шийка, ретрофлексия на гръбначния стълб - до фрактура на лумбалните или гръдните прешлени и т.н. Обикновено се наблюдават ухапване на език и ухапване по вътрешната страна на бузите. Понякога при конвулсивно свиване на челюстите може да се получи травматична ампутация на върха на езика, особено ако тонизиращата фаза е започнала по време на разговор или ако по време на нейното развитие езикът е изпъкнал. Във връзка с тоничния спазъм на дихателните мускули, мускулите на гръдния кош, корема и диафрагмата, дишането спира и след първоначалната бледност на кожата се развива остра цианоза; сърдечната дейност спира за кратко. По време на тонизиращата фаза, поради рязкото тонично свиване на мускулите на сфинктерите, никога няма неволно уриниране и дефекация; в същото време мъжете често имат ерекция и дори еякулация на спермата поради тонизиращото свиване на съответните мускули. Наблюдава се тотална арефлексия. Загубата на съзнание е силно изразена, нито един от най-силните и интензивни стимули не предизвиква реакция (кома). Това обяснява тежките наранявания, изгаряния, наранявания, претърпени от пациенти по време на припадък. Продължителност на тонизиращата фаза - до 20-30 s.

Клоничната фаза следва тоничната фаза. Ритмично и симетрично потрепване започва в клепачите и дисталните фаланги. Нараствайки по интензивност, спазмите се разпространяват по мускулите на крайниците, багажника, врата, главата. След такова обобщение припадъците отшумяват.

Амплитудата на сгъваемо-разгъващите движения на горните крайници с такива конвулсии е доста голяма, долните са по-ограничени. Главата се върти ритмично встрани, очите се въртят, езикът периодично изпъква, долната челюст прави дъвкателни движения, на лицето се появяват различни гримаси, свързани с клоничен спазъм на дъвкателните мускули. По време на клоничната фаза пациентите изпитват неволно уриниране, дефекация, както и повишено изпотяване, хиперсекреция на слюнка и отделяне на лигавиците на бронхите. Пенестата течност, отделяна от устата на пациентите, е смес от натрупана и заблудена слюнка в устната кухина със секрети от бронхите, кръв от ухапване на езика или лигавицата на бузата. До края на клоничната фаза, която продължава от 1 до 3 минути, честотата и амплитудата на клоничните потрепвания намаляват, дишането започва да се възстановява и цианозата намалява. Въпреки това, дори след края на клоничната фаза, пациентите могат да получат леко повишаване на мускулния тонус и задържане на дишането, което се определя от биохимичните промени по време на припадъка..

Фаза на потъмнялото съзнание (излизане от кома). В някои случаи кома с арефлексия, рязко отпускане на мускулите и изпотяване, както и нарушено дишане, се заменя със състояние на дълбоко зашеметяване, което от своя страна чрез състояние на тъпота преминава в ясно съзнание или сън, в други зашеметяването, предшествано от кома, се трансформира в здрач на разстройство на съзнанието с изразено епилептиформно вълнение, което може да бъде повече или по-малко продължително, а в някои случаи трае до няколко дни. След пълно възстановяване от припадък, някои пациенти изпитват чувство на облекчение, понякога придружено от известна еуфория, докато други, напротив, имат чувство на слабост, повишена физическа и психическа умора. Може да има лошо настроение с привкус на раздразнителност, чувство на крайно недоволство, понякога гняв.

Епилептично състояние (епилептичен статус). Това е поредица от големи епилептични припадъци, един след друг. Честотата на пристъпите често е толкова висока, че пациентите не се възстановяват и са в коматозно, сопорно или зашеметено състояние за дълго време. Епилептичното състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни. По време на епилептично състояние често се наблюдават повишаване на температурата, повишаване на сърдечната честота, спад на кръвното налягане, внезапно изпотяване, слабост на сърдечно-съдовата дейност, белодробен и мозъчен оток. Съдържанието на урея в кръвния серум и протеини в урината се увеличава. Появата на изброените нарушения е прогностично неблагоприятен признак.

Агресивен конвулсивен припадък. Подобно на класически епилептичен припадък, адверзивният припадък започва с тонизираща фаза, но в този случай се развива по-бавно и обикновено не се предшества от аура. Въртенето на тялото около надлъжната ос е своеобразно: първоначално има насилствено въртене на очните ябълки, след това главата и цялото тяло са обърнати в една и съща посока, пациентът пада. Настъпва клоничната фаза, която не се различава от тази при голям епилептичен припадък. Развитието на адверзивен припадък е свързано с органично увреждане на фронталните дялове на мозъка, а с лявата локализация на процеса се наблюдава по-бавно падане на пациента, отколкото при дясното.

Частичен припадък (припадък Bravais-Jackson). При такъв припадък тоничната и клоничната фази се характеризират с конвулсии на определена мускулна група и само в някои случаи се получава генерализация на пристъпа. Частичните припадъци могат да се проявят чрез мускулни крампи само на горните или долните крайници, мускулите на лицето. Динамиката на спазмите в крайниците винаги има проксимална посока. И така, ако припадък се разгърне в мускулите на ръцете, тоничният спазъм преминава от ръката към предмишницата и рамото, ръката се издига и се получава силен завъртане на главата в посока на повдигнатата ръка. Освен това се разгръща клоничната фаза на пристъпа. Ако припадъкът започне с крампи в мускулите на крака, в мускулите на стъпалото се появяват тонични крампи и настъпи плантарен завой, тогава спазмите се разпространяват до долната част на крака и бедрото, като понякога покриват мускулите на тялото от съответната страна. И накрая, ако припадъкът има локализация на лицето, устата се извива в тонична конвулсия, а последната се простира до всички лицеви мускули от съответната страна. Възможно генерализиране на припадъците Браваис-Джаксън: в тези случаи те изключително напомнят на нормален припадък; тяхната разлика се крие само във факта, че има преобладаване на интензивността на конвулсивните явления от едната страна на тялото. Генерализацията на частичните припадъци най-често се придружава от загуба на съзнание. Припадъците на Bravais-Jackson често се случват последователно и могат да завършат с отпусната парализа, обикновено когато органичният процес е локализиран в предната централна извивка.

Тонични постурални припадъци. Такива припадъци започват с мощна тонична конвулсия, водеща до опистотонус, задържане на дъх със симптоми на цианоза и пациентът губи съзнание; това обикновено приключва припадъка. Клоничната фаза отсъства при този вариант на припадък. Тонични постурални гърчове се развиват, когато мозъчният ствол е засегнат.

БЕЗ ПЪТНИ (МАЛКИ) СЕДАЛКИ

Малките припадъци, за разлика от големите, са краткотрайни и са изключително разнообразни по клинични прояви..

Абсанс. Това са краткосрочни „изключвания“ на съзнанието (за 1-2 s). В края на отсъствието, понякога веднага, се възобновяват обичайните дейности на пациента. В момента на „изключване“ на съзнанието лицето на пациента пребледнява, придобива отсъстващ израз. Няма припадъци. Припадъците могат да бъдат единични или да се случват в серия.

Пропулсивни припадъци. Въпреки разнообразието от условия, приписвани на тези припадъци, те се характеризират с незаменим компонент на рязко движение напред - задвижване. Те се появяват на възраст от 1 до 4-5 години, обикновено при момчетата, главно през нощта, без видими провокиращи фактори. В по-късна възраст често се появяват големи припадъци заедно с пропулсивни припадъци.

Припадъци от Салам. Името отразява особеността на тези припадъци, които външно наподобяват движенията, извършвани с обичайния ориенталски поздрав. Припадъкът започва с тонично свиване на мускулите на багажника, в резултат на което тялото се огъва, главата пада и ръцете се удължават напред. Пациентът обикновено не пада.

Фулминантните припадъци се различават от пристъпите само с по-бърз темп на тяхното разгръщане. Клиничната им картина е идентична. Въпреки това, поради светкавично бързото развитие на тонични гърчове и рязко движение на багажника напред, пациентите често падат.

Клоничните пропулсивни припадъци се характеризират с клонични припадъци с рязко движение напред, а пропулсивното движение е особено интензивно в горната част на тялото, в резултат на което пациентът пада склонен.

Ретропулсивни припадъци. Въпреки разнообразието от състояния, които им се приписват, тези припадъци са присъщи на незаменим компонент на рязко движение назад - ретропулсия. Среща се на възраст от 4 до 12 години, но по-често на 6-8 години (по-късно от задвижването), обикновено при момичета, главно в състояние на пробуждане. Често провокирани от хипервентилация и активен стрес. Никога по време на сън.

Клонични ретропулсивни припадъци - малки клонични крампи на мускулите на клепачите, очите (повдигане нагоре), главата (хвърляне назад), ръцете (отклонение назад). Изглежда, че пациентът иска да достигне нещо зад себе си. По правило падане не настъпва. Няма реакция на зениците на светлина, отбелязват се изпотяване и лигавене.

Рудиментарните ретропулсивни гърчове се различават от клоничните ретропулсивни гърчове по неразгръщане: възникват само някои издатини и малки нистагмоидни потрепвания на очните ябълки, както и миоклонични крампи на клепачите.

Пикнолепсия - поредица от ретропулсивни клонични или рудиментарни ретропулсивни клонични припадъци.

Импулсивните припадъци се характеризират с внезапно, светкавично, импулсивно хвърляне на ръцете напред, разнасянето им в страни или приближаването, последвано от рязко движение на тялото напред. Пациентът може да падне по гръб. След падане пациентът обикновено веднага става на крака. Припадъците могат да се появят на различна възраст, но по-често на възраст между 14 и 18 години. Провокиращи фактори: недостатъчен сън, внезапно събуждане, алкохолни излишъци. Импулсивните припадъци обикновено са последователни, следват директно един след друг или на интервали от няколко часа.

Припадък

Припадъкът е резултат от неконтролиран внезапен приток на електрическа енергия в мозъка, с прости думи, това е един вид късо съединение.

В случай на дори краткосрочни припадъци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Водещи лекари в Русия, светила на медицината практикуват в болница Юсупов, които възможно най-скоро ще установят причината за гърчовете и ще предпишат курс на ефективно лечение.

Очакванията и самолечението в този случай са грешен и рисков избор, който с течение на времето може да доведе до сериозни и нездравословни последици..

Някои припадъци са много краткотрайни и леки. В същото време те могат да останат незабелязани дори за тези хора, които ги имат..

В много случаи припадъците представят ужасяваща картина: човек пада на пода, пяна излиза от устата му, краката и ръцете му се гърчат.

Припадъците се разграничават от частични пристъпи (възникват поради необичайна електрическа активност на невроните в определена област на мозъка) и генерализирани припадъци. Появата му е свързана с необичайна електрическа активност на нервните клетки, разпръснати в мозъка..

Причини за припадъци

Припадъци могат да възникнат по редица причини. При малки деца припадъците могат да бъдат признак на инфекциозни заболявания, по-специално разпространението на инфекциозния процес в клетките на мозъка и неговите мембрани. Те могат да бъдат и резултат от висока телесна температура..

При хора от всяка възрастова група припадъците могат да се появят след:

  • удар;
  • епилепсия;
  • черепно-мозъчна травма;
  • невроинфекция;
  • тумори.

Отделно се отличава формата на припадъците - истеричен пристъп. Най-често се наблюдава при юноши и млади жени. Особено внимание се обръща на конвулсивните припадъци при бременни жени. Може да възникне поради късна тежка токсикоза.

Причините за припадък са също симптоми на отнемане на наркотици или алкохол, или по-скоро симптоми на отнемане, както и промяна в режима на прием на някои антиконвулсанти и предозиране на някои лекарства.

В някои случаи, за да се отърват от пристъпите, които се случват, лекарите препоръчват на пациентите да променят начина си на живот, но в повечето случаи те все пак трябва да преминат курс на терапия.

Невролозите в болница Юсупов разработват схема на лечение за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид редица фактори.

Лечение на гърчове

За всеки конвулсивен припадък, независимо от тежестта му, трябва да се обадите на линейка.

Само опитен лекар може да различи истеричния припадък от истинския конвулсивен. Във всички останали случаи трябва да се разглежда като възможен епилептик и да се третира състоянието на пациента с пълна сериозност и отговорност..

На първо място, пациентът трябва да бъде защитен от нараняване и увреждане по време на припадък. За да направите това, поставете под главата мека възглавница или навити дрехи. Също така е необходимо да поставите нещо меко под краката и ръцете..

В никакъв случай не трябва да се поставят чужди предмети между зъбите на пациента - лъжици, вилици и други, тъй като по време на припадъци те могат да провокират спиране на дишането или да доведат до проникване на чуждо тяло в дихателните пътища (счупена зъбна корона и други).

Ако детето има припадък, тогава преди пристигането на линейката е необходимо да му приложите студен компрес на челото и в областта на десния хипохондриум. Също така е позволено да се даде на детето антипиретично средство..

Лечение на гърчове в болница Юсупов

В болница Юсупов пациентите се приемат 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Лекарите бързо и ефективно ще извършат диагностика, ще установят причината за гърчовете и ще предпишат курс на ефективно лечение. Клиниката приема пациенти на 18 и повече години.

След припадък пациентите определено се нуждаят от хоспитализация. Отделенията на болница Юсупов са оборудвани с модерно медицинско оборудване, уреди, удобни мебели, което прави престоя на пациента в болницата комфортен. Професионализмът на лекарите в болница „Юсупов“ ви позволява за кратко време „да поставите пациентите на крака“ и да избегнете появата на усложнения и многократни припадъци..

В никакъв случай пристъпите не трябва да се пренебрегват, те не изчезват сами, припадъците ще се повтарят по-често и болестта ще прогресира. Навременната медицинска намеса при гърчове е много важна, за да се избегне развитието на тежки патологии..

Можете да си уговорите час в болница Юсупов по телефона.

Причини и симптоми на гърчове

Припадъците се развиват на основата на силна степен на възбуждане на нервните клетки в мозъка. Най-често тези нервни клетки образуват задръстване в някаква област на мозъка. Възможно е да се установи локализацията на задръстванията с помощта на електроенцефалографско изследване и според характерни прояви, например характеристиките на припадъците, наличието или отсъствието на специални усещания преди атака.

Припадъците могат да се нарекат припадъци на епилепсия, мозъчно заболяване, което се проявява само в припадъци. Причините за появата на припадъци могат да бъдат различни:

- диенцефални припадъци;

- травматични припадъци, които се появяват след увреждане на мозъка;

- инфекциозни припадъци, които се появяват след инфекция.

Експертите смятат, че някои видове епилепсия може да се дължат на генетично наследство. Когато етиологичните фактори остават неизвестни, те говорят за първична епилепсия..

Симптомите на припадъците могат да варират по интензивност и продължителност. Тоест конвулсивните припадъци могат да се разглеждат като кратки пристъпи на болка в корема при запазване на съзнанието и продължителна загуба на съзнание.

Конвулсивните припадъци се разделят на частични и общи. Припадъците могат или не могат да присъстват при всеки тип. Припадъците с частичен характер могат да продължат в състояние на припадък или без загуба на съзнание. В този случай конвулсиите могат да обковават само ръка или крак или да се разпространят по цялото тяло от крайника. Общите конвулсивни припадъци се характеризират с неизбежно припадък, припадъци на гърчове в половината от тялото.

Припадъците са основната проява на епилепсия и се отнасят до общи припадъци. Клиничните му симптоми са изключително специфични. Буквално миг преди пристъпа възникват специфични усещания, промени във възприятието под формата на някакъв външен аромат, шум или вкус. В някои случаи възникват визуални образи и промени в усещанията в тялото. Като правило, при един човек, страдащ от конвулсивни припадъци, усещанията преди пристъпа са еднакви, тоест по появата им може да се прецени, че припадъкът ще започне скоро.

Припадъкът и конвулсиите следват появата на специфични усещания. Отначало припадъците се характеризират със силно напрежение в мускулната маса на цялото тяло. След това има редовно свиване на мускулите на крайниците, усещане за треперене в тялото. Обикновено, поради спазмите, засягащи всички, включително дихателните мускули, се наблюдава преходно спиране на дихателния процес. Пациентите хапят езика си, в някои случаи се наблюдава неконтролирано уриниране. Краят на припадъка се характеризира с прекратяване на пристъпите. След прекратяване на гърчовете пациентът заспива. Когато се събуди, той не е в състояние да си спомни какво му се е случило. Понякога сънят не идва след атака, напротив, има възбуда и невъзможност да се успокои.

Лечението на гърчовете трябва да започне възможно най-рано, тъй като от този момент все още е възможно да се предвиди развитието на заболяването и промените в психиката. Веднага след първия припадък е необходима електроенцефалография, за да се диагностицират етиологичните фактори на епилепсията и да се установи мястото на натрупване на нервните клетки. Лечението винаги е индивидуално и с времето се избира набор от мерки. Лекарствата за припадъци се приемат дълго време и не се диктуват от честотата на пристъпите. Лекарствата се анулират само след три години пълно отсъствие на припадъци..

Има противопоказания. Консултирайте се със специалист преди употреба.

Преди да използвате лекарствата, изброени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Епилепсия. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология

Епилепсията е болест, чието име идва от гръцката дума epilambano, което буквално означава „разбирам“. По-рано този термин се разбираше като всеки конвулсивен припадък. Други древни имена на болестта са "свещена болест", "херкулесова болест", "епилепсия".

Днес представите на лекарите за това заболяване са се променили. Не всеки припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проява на много различни заболявания. Епилепсията е специално състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка..

Истинската епилепсия се характеризира със следните характеристики:

  • пароксизмални нарушения на съзнанието;
  • гърчове;
  • пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
  • постепенно нарастващи промени в психо-емоционалната сфера.
По този начин епилепсията е хронично заболяване, което се проявява не само по време на гърчове.

Факти за разпространението на епилепсията:

  • болестта може да засегне хора на всяка възраст, от бебета до възрастни хора;
  • приблизително еднакво често боледуват мъже и жени;
  • като цяло, епилепсията се среща при 3 - 5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
  • разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
  • епилепсията е 10 пъти по-честа от друго често срещано неврологично заболяване, множествена склероза;
  • 5% от хората са имали припадъци поне веднъж в живота си, протичащи като епилептик;
  • епилепсията е по-често в развиващите се страни, отколкото в развитите страни (шизофренията, напротив, е по-често в развитите страни).

Причините за развитието на епилепсия

Наследственост

Конвулсиите са много сложна реакция, която може да възникне при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото е изправено пред определено въздействие, то ще реагира с конвулсии.

Например, конвулсии се появяват при тежки инфекции, отравяния. Това е нормално.

Но някои хора могат да имат повишена конвулсивна готовност. Тоест, те имат припадъци в ситуации, при които здравите хора ги нямат. Учените смятат, че тази характеристика се наследява. Това се потвърждава от следните факти:

  • най-често се разболяват хора, които вече са или са били болни от епилепсия;
  • при много епилептици роднините имат разстройства, близки по своята същност до епилепсията: инконтиненция на урината (енуреза), патологичен глад за алкохол, мигрена;
  • ако изследвате роднините на пациента, тогава в 60 - 80% от случаите те могат да разкрият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсията, но не се появяват;
  • често заболяването се среща при еднояйчни близнаци.
Наследява се не самата епилепсия, а предразположение към нея, повишена конвулсивна готовност. Може да се променя с възрастта, да се увеличава или намалява в определени моменти.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

  • увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
  • метаболитни нарушения в мозъка;
  • травма на главата;
  • прием на токсини в тялото за дълго време;
  • инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • алкохолизъм;
  • претърпял инсулт;
  • мозъчни тумори.
В резултат на тези или тези увреждания в мозъка има регион, характеризиращ се с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да влезе в състояние на вълнение и да започне епилептичен припадък.

Въпросът дали епилепсията е по-вродена или придобита болест остава отворен и до днес..

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида припадъци:

  • Епилептичното заболяване е наследствено заболяване, основано на вродени нарушения.
  • Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има наследствено предразположение, но и външните влияния играят съществена роля. Ако нямаше външни фактори, тогава най-вероятно болестта нямаше да възникне.
  • Епилептиформният синдром е силно външно влияние, в резултат на което всеки човек ще получи припадък.
Често дори невролог не може да каже със сигурност кое от трите състояния има пациентът. Затова изследователите все още обсъждат причините и механизмите на заболяването..

Видове и симптоми на епилепсия

Голям припадък

Това е класически епилептичен припадък с тежки припадъци. Състои се от няколко фази, които следват една след друга..

Фази на голям припадък:

Име на фазатаОписание, симптоми
Предвестник фаза - предхожда атаката
  • Обикновено фазата на предшественика започва няколко часа преди следващата атака, понякога 2 до 3 дни.
  • Пациентът е обхванат от неразумно безпокойство, неразбираемо безпокойство, повишено вътрешно напрежение, възбуда.
  • Някои пациенти стават некомуникативни, отдръпнати, потиснати. Други пък са много възбудени, проявяват агресия..
  • Малко преди атаката се развива аура - сложни необичайни усещания, които се противопоставят на описанието. Това могат да бъдат миризми, светкавици, странни звуци, вкус в устата..
Можем да кажем, че аурата е началото на епилептичен припадък. В мозъка на пациента възниква фокус на патологично възбуждане. Започва да се разпространява, обхваща всички нови нервни клетки и крайният резултат е конвулсивен припадък..

Фаза на тонични припадъци
  • Обикновено тази фаза продължава 20-30 секунди, по-рядко - до една минута.
  • Всички мускули на пациента са много напрегнати. Той пада на пода. Главата се отхвърля рязко назад, в резултат на което пациентът обикновено удря тила в пода.
  • Пациентът издава силен писък, който възниква поради едновременното силно свиване на дихателните мускули и мускулите на ларинкса.
  • Настъпва спиране на дишането. Поради това лицето на пациента става подпухнало, придобива синкав оттенък..
  • По време на тонизиращата фаза на голям припадък пациентът е в легнало положение. Често гърбът му е извит, цялото му тяло е напрегнато и той докосва пода само с петите и тила..
Фаза на клоничен припадък
Clonus е термин за бързо, ритмично свиване на мускулите.
  • Клоничната фаза продължава 2-5 минути.
  • Всички мускули на пациента (мускулите на багажника, лицето, ръцете и краката) започват бързо да се свиват ритмично.
  • От устата на пациента излиза много слюнка, която прилича на пяна. Ако по време на конвулсии пациентът си хапе езика, тогава в слюнката има примес на кръв.
  • Дишането постепенно започва да се възстановява. Отначало е слаб, повърхностен, често прекъснат, след това се връща към нормалното.
  • Подпухналостта и цианозата на лицето изчезват.
Фаза на релаксация
  • Тялото на пациента се отпуска.
  • Мускулите на вътрешните органи са отпуснати. Може да възникне неволно отделяне на газове, урина, изпражнения.
  • Пациентът изпада в състояние на ступор: губи съзнание, няма рефлекси.
  • Състоянието на сопор обикновено трае 15 - 30 минути.
СпетеСлед излизане от състоянието на ступор пациентът заспива. Симптоми, които се появяват след събуждане:
Свързано с лоша циркулация в мозъка по време на атака:
  • главоболие, чувство на тежест в главата;
  • усещане за обща слабост, слабост;
  • лека асиметрия на лицето;
  • лека липса на координация на движенията.
Тези признаци могат да продължат от 2 до 3 дни..
Симптоми, свързани с ухапване на език и удряне на пода и околните предмети по време на атаката:
  • неясна реч;
  • ожулвания, натъртвания, натъртвания по тялото.

Често голям припадък не възниква сам по себе си. Провокира се от различни външни влияния: проблясваща ярка светлина, бързо променящи се изображения пред очите, силен стрес, силни звуци и др. Жените често имат пристъпи по време на менструация.

Абсанс

Абсансът (буквално преведен като "отсъствие") е често срещан вид на така наречените леки епилептични припадъци. Неговите прояви са много различни от голям припадък..

Прояви на отсъствие:

  • По време на атака пациентът е в безсъзнание за кратко време, обикновено за 3 до 5 секунди.
  • Докато прави нещо, пациентът изведнъж спира и замръзва..
  • Понякога лицето на пациента може да стане леко бледо или червено.
  • Някои пациенти хвърлят глави назад по време на атака, завъртат очи.
  • След края на атаката пациентът се връща към прекъснатата дейност..

Други видове леки епилептични припадъци

Джаксонови атаки

Джаксоновите припадъци са вид така наречените парциални епилептични припадъци. По време на такива атаки се дразни ограничена област на мозъка, така че прояви се наблюдават само от определена мускулна група.

Признаци на джаксоновата епилепсия:

  • Атаката се проявява като потрепване или изтръпване в определена част от тялото.
  • Джаксоновият припадък може да обхване ръката, стъпалото, предмишницата, подбедрицата и т.н..
  • Понякога крампите се простират например от ръката до цялата половина на тялото.
  • Припадъкът може да се разпространи по цялото тяло и да се развие в голям припадък. Такъв епилептичен припадък ще се нарече вторично генерализиран.

Промени в лицето с епилепсия. Как изглеждат хората с епилепсия?

Епилепсията е хронично заболяване, което, ако не се лекува, непрекъснато прогресира. Честотата на пристъпите постепенно се увеличава. Ако в началните етапи те могат да се появят веднъж на няколко месеца, то при продължителен ход на заболяването - няколко пъти месечно и седмично.

Патологични промени се появяват и в интервалите между атаките. Постепенно се формират характерни епилептични черти на личността. Скоростта на този процес зависи от вида на епилепсията. Болезнените личностни черти се развиват много бързо при големи припадъци.

Признаци за формиране на епилептични черти на личността:

  • Дете с епилепсия става прекалено педантично, дребнаво, точно. Трябва му всичко да върви по правилата, по планираната схема. В противен случай той реагира много бурно на ситуацията, може да прояви агресия.
  • Пациентът става вискозен в общуването, прилепващ. Той може да продължи спора дълго време, когато въпросът вече е уреден, да проявява признаци на преданост и привързаност, като постоянно дразни обекта на тези чувства.
  • Обикновено пациентът се поласкава с други хора, отвън изглежда много дразнещ, но веднага става агресивен и огорчен. Характеризира се с бързи и често немотивирани промени в настроението *.

Ярък пример за бърза промяна в настроението на пациента от реалната медицинска практика:
Професорът прави обиколка в катедрата, върви по коридора. Към него се движи пациент с посттравматична епилепсия. Той веднага се хвърля на врата на лекаря и извиква с щастлив глас:
„От колко време те видях! Позволете ми да ви прегърна... - и след това с гневен глас - и да ви удуша! ".

  • От една страна, пациентът е инертен: за него е много трудно да превключи, когато външната ситуация се промени. В същото време той лесно изпада в състояние на страст..
  • Учениците и работниците с епилепсия имат характеристиките на много подредени и педантични хора. Но те изпитват големи трудности при превключването от една дейност към друга..
  • През повечето време пациентът е в тъжно, гневно настроение..
  • Пациентите с епилептични черти на личността са много недоверчиви и са много предпазливи към другите. И в същото време имат силна обич, често са придирчиви и полезни..

При продължително нарастване на тези признаци постепенно се развива епилептична деменция: интелектът на пациента намалява.

Като цяло, при значителна трансформация на личността, поведението на много пациенти е до известна степен асоциално. Те изпитват големи трудности в семейството, в училище, на работа, в екип. Роднините носят огромна отговорност: те трябва да разберат какво причинява това поведение на пациента, да развият своя собствена правилна линия на поведение, която ще помогне да се избегнат конфликти и успешно да се бори с болестта.

Каква е опасността от пристъп на епилепсия за живота на пациента?

Епилептичен статус

Status epilepticus е най-тежката проява на епилепсия. Това е поредица от припадъци, които се повтарят един след друг. Епилептичен статус често се появява при пациенти, които са спрели приема на антиконвулсанти, с повишаване на телесната температура, с различни съпътстващи заболявания.

Епилептичен статус се развива в резултат на нарастващ оток и кислороден глад в мозъка. Конвулсиите провокират мозъчен оток, който от своя страна провокира нов припадък.

Най-опасен за живота на пациента е епилептичният статус с голям припадък.

Симптоми на епилептичен статус:

  • пациентът обикновено е в кома: съзнанието не се възстановява дори между пристъпите;
  • между атаките мускулният тонус е силно намален, рефлексите не се откриват;
  • зениците са силно разширени или свити, могат да бъдат с различни размери;
  • сърдечните удари са забавени или много ускорени: пулсът е много ускорен или, напротив, много слаб, трудно се палпира;

Алкохолна епилепсия

Епилептична трансформация на личността и припадъци могат да се появят при хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време.

Това се дължи на хронично отравяне с етилов алкохол, който има токсичен ефект върху мозъка. Най-често заболяването се развива при хора, които консумират нискокачествени алкохолни напитки, сурогати. Първата атака се развива, когато човек е в нетрезво състояние.

Припадъците при алкохолна епилепсия могат да бъдат предизвикани от честото редовно пиене и други фактори, като травма или инфекция.

Обикновено припадъкът, който се случва веднъж при човек, който злоупотребява с алкохол, по-късно се повтаря на равни интервали. При продължителен курс атаките могат да се повтарят, дори когато човекът е трезвен.

Първа помощ при епилепсия

Какво да правите, ако сте близо до болен човек?Какво да не се прави?

Помощ по време на първата фаза на епилептичен припадък: падането на пациента и появата на тонични припадъци.
  • Ако сте близо до човек, който започва да пада, подкрепете го, внимателно го спуснете на земята или на друга подходяща повърхност. Не му позволявайте да си удари главата.
  • Ако атаката е започнала на място, където човек може да бъде в опасност, вземете го под мишниците и го заведете на безопасно място.
  • Седнете в главата на леглото и подпрете главата на пациента в скута си, така че той да не бъде наранен.
  • Не е необходимо да привличате твърде много внимание към пациента. Много пациенти, особено младите, са много срамежливи в това. Един или двама души са достатъчни за оказване на помощ..
  • Няма нужда да връзвате или по някакъв начин да фиксирате пациента - по време на атака той няма да прави размахващи движения, няма опасност.

Помощ по време на клонични припадъци и приключване на припадъците
  • Продължете да държите пациента, за да избегнете нараняване.
  • Намерете кърпичка или някакво парче чист плат.
  • Ако пациентът има отворена уста по време на припадъци, поставете навита тъкан или кърпа между зъбите, за да предотвратите нараняване, ухапване на езика.
  • Избършете слюнката с кърпичка.
  • Ако остане много слюнка, легнете пациента и го обърнете настрани - така слюнката не навлиза в дихателните пътища.
  • Ако пациентът се опита да стане, преди спазмите да свършат, помогнете му и вървете с него, като го държите.
  • Когато пациентът напълно дойде в съзнание, попитайте дали все още се нуждае от помощ. Обикновено след това има пълно нормализиране и не се изисква допълнителна помощ.
  • Ако случайно откриете лекарства при пациент, не ги използвайте, освен ако той сам не поиска. Най-често припадъците изчезват спонтанно, не се изискват лекарства. Напротив, ако неправилно инжектирате наркотик в човек, това може да причини вреда и да доведе до наказателна отговорност..
  • Не е необходимо специално търсене на пациента в търсене на лекарства..
  • Не оставяйте пациента да ходи никъде сам, докато конвулсиите не спрат. Дори да дойде в съзнание. За него може да е опасно.
  • Не поставяйте твърди метални предмети между зъбите на пациента, без да ги обвивате с нещо меко - това може да повреди зъбите.

В какви случаи трябва да се обадите на линейка?

  • пристъпът на епилепсия се повтори;
  • след края на конвулсивния припадък пациентът не идва в съзнание за повече от 10 минути;
  • атаката продължава повече от 3 до 5 минути;
  • атака се е случила при малко дете, възрастен човек, отслабен пациент, страдащ от друго тежко заболяване;
  • атаката се случи за първи път в живота ми;
  • по време на атака пациентът е ухапал лошо езика си, е бил сериозно ранен, има съмнение за кървене, изкълчване, фрактура, нараняване на главата или друго сериозно нараняване.

Диагностика на епилепсията

При кой лекар трябва да се свържа, ако подозирам епилепсия? Търпелив разговор.

Невропатолозите участват в диагностиката и лечението на епилепсия. Медицинска среща започва с интервю за пациент. Лекарят задава следните въпроси:

  • Какви са оплакванията на пациента? Какви прояви на болестта са забелязали той и неговите роднини??
  • Кога се появиха първите признаци? Как се случи това? Какво, според мнението на пациента или неговите роднини, би могло да провокира първата атака? След което възникна?
  • Какви заболявания и наранявания е претърпял пациентът? Как мина раждането на майката? Имало ли е наранявания при раждане? Това е необходимо, за да се разбере какво е допринесло за появата на болестта. Тази информация също така помага на невролога да различи епилепсията от другите заболявания..
  • Има ли диагноза епилепсия на най-близки роднини? Била ли е с бабите и дядовците, прабабите и прадядовците на пациента?

По време на разговора лекарят се опитва да оцени състоянието на ума на пациента, да идентифицира характерните черти на личността. Той може да пита за академични постижения в училище или колеж, за взаимоотношения със семейството, връстници, колеги, приятели.

Ако неврологът забележи аномалии в емоционалната сфера и в интелигентността, той ще насочи пациента към психиатър за консултация. Това е много важна стъпка и никой невролог няма да я направи просто така. Това е необходимо, за да се помогне на пациента.

Рефлексен тест

Рефлекси, които невролог може да провери по време на преглед:

  • Рефлекс на коляното. Пациентът е помолен да кръстоса крака и леко да удря с гумен чук в областта на коляното.
  • Рефлекс на бицепс брахии. Лекарят моли пациента да постави предмишницата на пациента на масата и леко удря с гумен чук в областта на лакътната става.
  • Карпално-лъчев рефлекс. Лекарят удря с чук костта в ставата на китката.
Други рефлекси могат да бъдат проверени от невролог. Също така, по време на стандартен неврологичен преглед, пациентът е помолен да следва движещия се чук с очи, без да обръща глава, да протегне ръцете си със затворени очи и да удари върха на носа с показалеца..

Тези тестове се правят, за да се търсят различни мозъчни лезии, които могат да доведат до гърчове..

Електроенцефалография

Електроенцефалографията е основният метод за диагностициране на епилепсия. Той помага директно да се идентифицират огнища на патологични импулси в мозъка.

Метод принцип

По време на работата на мозъка в него възникват електромагнитни потенциали, характеризиращи възбуждането на неговите части. Те са слаби, но могат да бъдат записани с помощта на специално устройство - електроенцефалограф.

Устройството регистрира електромагнитни трептения и ги показва графично на хартия - те приличат на криви. Обикновено при здрав човек могат да се открият алфа и бета вълни с определена честота и амплитуда.

Как се прави изследването?

Подготовка за електроенцефалограма:

  • пациентът, който се явява на изследването, не трябва да е гладен;
  • той трябва да е в спокойно емоционално състояние;
  • преди проучването не трябва да приемате успокоителни и други лекарства, които засягат нервната система.
Процедура

Електроенцефалограмата се извършва в специално изолирано помещение, в което няма смущения - устройството има висока чувствителност.

По време на проучването пациентът е седнал в легнало състояние на стол, трябва да вземете удобна поза и да се отпуснете. На главата се поставя специална капачка с електроди. Те ще регистрират импулсите, които се появяват в мозъка. По време на проучването не се появява болка или дискомфорт.

Импулсите от електродите се предават чрез проводници към устройството и то ги показва на хартия под формата на криви, наподобяващи кардиограма. Дешифрирането на резултата и написването на заключението от лекаря обикновено отнема няколко минути.

Какво може да се намери?

Електроенцефалографията дава възможност да се открият:

  • Патологични импулси в мозъка. За всеки тип епилептичен припадък на електроенцефалограмата се отбелязват специфични видове вълни.
  • Фокусът на патологичните импулси - лекарят може да каже точно коя част от мозъка е засегната.
  • В интервалите между атаките се забелязват и характерни промени в електроенцефалографската крива..
  • Понякога промени в електроенцефалограмата се откриват при хора, които не страдат от припадъци. Това предполага, че те имат предразположение.
По време на електроенцефалография може да се установи повишена конвулсивна готовност на мозъка (вж. По-горе). За да направи това, лекарят може да помоли пациента да диша дълбоко и често, да гледа мигащата светлина, да слуша ритмични звуци.

Други тестове, които могат да бъдат предписани за епилепсия:

Заглавие на изследванетоСъщносттаКакво разкрива?
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.Може да се използва за изследване на кости и черепна кухина. С помощта на КТ и ЯМР можете да правите снимки със слоеви слоеве на главата, да изграждате триизмерно изображение на мозъка и други вътречерепни структури.
  • фрактура на костите на черепа;
  • тумори, хематоми и други вътречерепни образувания;
  • разширяване на вентрикулите на мозъка, повишено вътречерепно налягане;
  • изместване на мозъчните структури.
Тези състояния могат да бъдат причина за епилепсия.
Ангиография на главата.Рентгеново контрастно изследване. В съдовете на главата се инжектира контрастно вещество, след което се правят рентгенови лъчи на черепа. В този случай съдовете на изображенията са ясно видими.Изследването разкрива нарушения на притока на кръв в мозъка.ECHO-енцефалограмаУлтразвук, по-често използван при малки деца.
  • изместване на мозъчните структури;
  • наличието на маси в черепната кухина.
РеоенцефалографияИзследване на състоянието на мозъчните съдове въз основа на измерване на съпротивлението на електрически ток.Изследването разкрива нарушения на притока на кръв в мозъка.
Консултации със специалисти лекари.Ако невролог подозира, че гърчовете са свързани с някакво заболяване или патологично състояние, той насочва пациента към консултация със съответния специалист..
  • неврохирург - при съмнение за тумор, мозъчно увреждане или друга хирургична патология;
  • токсиколог - ако подозирате хронично отравяне, свързано например с професионални рискове;
  • нарколог - при конвулсивни припадъци при пациент с наркомания или алкохолизъм;
  • психиатър - с болезнена промяна в личността на пациента, наличие на умствена изостаналост.

Лечение на епилепсия

Ежедневен режим и диета на пациент с епилепсия

Пациентите с епилепсия трябва да се придържат към определен начин на живот.

Необходимо е да се изключи максимално въздействието на дразнещи фактори, които могат да провокират атака:

  • гледане на телевизия, особено филми с ярки специални ефекти и често променящи се, мигащи изображения;
  • посещение на събития с ярка мигаща светлинна музика, други специални ефекти;
  • стрес, тежка физическа работа;
  • други фактори, които могат да провокират гърчове при определен пациент.
Диетични препоръки:
  • добро хранене, обогатено с основни хранителни вещества и витамини;
  • избягвайте пикантни и солени храни;
  • изключете от диетата храни, които са силни алергени;
  • ограничете количеството течност, което консумирате, или поне се уверете, че не остава в тялото.

Медицинско лечение на епилепсия

Принципи на медикаментозно лечение при епилепсия:
  • основните лекарства за лечение на заболяването са антиконвулсанти;
  • необходимо е да изберете правилната дозировка и режим на приложение - това може да направи само лекар специалист;
  • когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид вида, честотата и времето на появата на гърчове;
  • отсъствието на конвулсивни припадъци не означава, че е настъпило възстановяване - в никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарството сами или да правите почивки без знанието на лекаря;
  • лекарят контролира лечебния процес не само чрез външни симптоми, но и чрез електроенцефалограма;
  • дозата на лекарствата може да започне да се намалява само ако пристъпите не се повторят в рамките на 2 години;
  • пълната отмяна на лекарството обикновено е възможна само след 5 години, при пълно отсъствие на припадъци през цялото това време и нормализиране на електроенцефалограмата, решението за отмяна се взема само от лекуващия лекар;
  • крайната цел на лекарственото лечение за епилепсия е да се постигне пълно възстановяване по време на отнемане на лекарството.

Антиконвулсанти **. Това е голяма група, която включва вещества с различни химични структури и механизми на действие. Общото им качество е способността да потискат гърчовете. Редовният им прием помага за предотвратяване на епилептични припадъци..
ФенобарбиталИзползва се за лечение на епилепсия при деца и възрастни, с големи пристъпи и частични припадъци. Фенобарбитал често се комбинира с други лекарства, има сложни лекарства (Pagluferal, Barbeksaklon).
ЛамотрижинИзползва се при възрастни и деца над 12-годишна възраст за лечение на големи и частични припадъци. Ефективен в случаите, когато припадъците не могат да бъдат лекувани с други лекарства. Често се използва в комбинация с други антиепилептични лекарства.
КарбамазепинМеханизмът на действие на лекарството не е добре разбран, но е ефективен при всички видове епилептични припадъци. Също така помага за нормализиране на настроението.
КлоназепамПринадлежи към групата транквиланти, но се използва широко като антиконвулсант.
Основни ефекти:
  • антиконвулсант;
  • хипнотичен;
  • анти-тревожност;
  • успокояващо;
  • релаксираща мускулатура.
ХапентекАнтиконвулсант, е аналог на предавател (вещество, което помага за предаване на нервни импулси от една нервна клетка в друга).
Показания за назначаване:
  • като основно лечение за частични припадъци (вж. по-горе) с вторична генерализация при възрастни и деца над 12-годишна възраст;
  • като допълнително средство за лечение на частични припадъци с вторична генерализация при деца над 3-годишна възраст.
Depakine ChronoАнтиконвулсант, който е ефективен при всички форми на епилепсия. Може да се предписва на деца от 3 години. Дозата се избира в зависимост от възрастта, формата и тежестта на заболяването, постигнатия клиничен ефект.
Konvulex (валпроева киселина)Действието на лекарството се основава на блокиране на импулсите в мозъка.
Ефективен при всички видове епилепсия, с различни припадъци (например конвулсии при деца, свързани с повишаване на телесната температура). Помага за нормализиране на поведението.
Транквилизаторите са лекарства, които премахват страховете и повишената тревожност. Другите им ефекти са:
  • успокояващо;
  • мускулна релаксация.
Транквилизаторите имат различна химическа структура и действат по различен начин върху тялото, но като цяло механизмът на тяхното действие при епилепсия не е добре разбран..
Сибазон (диазепам, диапам)Един от най-често срещаните транквиланти.
Цели на употреба при епилепсия:
  • борба срещу гърчове;
  • борба с разстройства на настроението и други прояви на заболяването в междинния период;
  • борен епилептичен статус.
ФеназепамЕдин от най-активните транквиланти.
Основни ефекти:
  • премахване на фобиите и безпокойството;
  • облекчаване на припадъците;
  • отпускане на мускулите;
  • успокояващ ефект;
  • хипнотичен ефект.
ЛоразепамДостатъчно мощен транквилизатор. Показания за употреба - като Sibazon.
МезапамЗа разлика от други транквиланти, той има известен активиращ ефект. След приема на Mezapam пациентът остава функционален. Следователно, това лекарство често се нарича "дневен транквилизатор".

Антипсихотици - антипсихотични лекарства, които имат седативен ефект и могат да потиснат нервната система, да намалят реакциите към стимули.
АминазинЕдин от най-мощните антипсихотици. Има супресивен ефект върху нервната система, използва се за отстраняване на пациента от епилептичен статус.

Ноотропи - лекарства, които се използват за възстановяване на мозъчната функция при пациенти с епилепсия и други патологии.
ПирацетамЕдин от най-често срещаните ноотропи.
Ефекти:
  • подобряване на метаболизма в мозъка;
  • подобряване на кръвообращението в мозъка;
  • повишаване на устойчивостта на мозъка към кислороден глад, действието на токсични вещества;
  • повишаване на интелигентността.
Пирацетам се предписва за дълго време, обикновено повече от месец.
ПикамилонПодобрява метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка. Може да се използва при алкохолна епилепсия. Възстановява производителността.
КортексинЕдно от най-модерните ноотропни лекарства. Това е протеин, необходим за нервната система, получен от мозъчната кора на говедата. Подобрява всички метаболитни процеси в мозъка, кръвообращението, предпазва мозъка от увреждане.
МексидолЕфекти:
  • защита на нервните клетки от увреждане;
  • борба срещу кислородния глад на мозъка;
  • защита на нервните клетки от окисляване от свободните радикали (антиоксидантен ефект);
  • повишаване на устойчивостта на организма към стрес.

Диуретици - помага в борбата с подуването на мозъка, което се появява по време на гърчове.
ДиакарбЕфекти на лекарството при епилепсия:
  • диуретично действие;
  • намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта;
  • благоприятен ефект върху състоянието на мозъка, борбата с гърчовете.
Lasix (фуроземид)Лекарството има силен диуретичен ефект.

Информацията е представена само с информационна цел. Лечението може да бъде предписано само от лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни последици.

Хирургично лечение на епилепсия

Операцията за епилепсия е показана, когато медикаментозната терапия е неефективна, припадъците стават чести и интервалите между тях постоянно намаляват.

Операцията позволява да се постигне положителен ефект (намаляване на броя или пълно спиране на гърчовете). При повечето пациенти.

Хирургическа интервенция може да не се извършва при всички пациенти.

Фактори, влияещи върху възможността за хирургично лечение:

  • вид епилепсия - частичните припадъци, при които възбудата не обхваща целия мозък, а отделна ограничена област, са най-податливи на операция;
  • местоположението на зоната на мозъка, която е била засегната: неврохирургът няма да извършва операция в областта на мозъка, която отговаря за речта, слуха или други важни функции;
  • местоположението на мозъчните центрове, отговорни за важни функции - лекарят трябва да се увери, че те не съвпадат със зоните на патологична активност, за които провежда специални тестове.

Видове операции при епилепсия



Тип операция

Описание
Процент пациенти, при които интервенцията е ефективна
Премахване на патологична формация в мозъка, която е причина за гърчове.Понякога причината за епилепсията е тумор, хематом или друга патологична формация в черепната кухина, хидроцефалия. Премахването на причината води до възстановяване.Зависи от това колко важно е било патологичното образование при развитието на епилепсия.
ЛобектомияХирургът премахва фрагмент от мозъка, в който възниква патологичен фокус, след като се увери, че той не отговаря за важни функции. Най-често срещаният тип лобектомия е изрязване на част от темпоралния лоб.55 - 90% с точно откриване на патологичен фокус.
Множество субпиални трансекцииВид операция, която се използва, когато патологичният фокус не може да бъде отстранен. Хирургът прави многобройни разрези в мозъка, които предотвратяват разпространението на възбудата..70%
КалезотомияДисекция на мозолистото тяло, което свързва дясната и лявата половина на мозъка. Използва се при пациенти с тежка епилепсия, при които припадъците започват от едната страна на тялото и след това се разпространяват в другата.Конвулсиите не се простират до другата половина на тялото, а продължават от засегнатата страна. След това обаче болестта вече не е толкова трудна..
Хемисферектомия и хемисферотомияХирургът премахва половината от мозъчната кора. Операцията се използва в краен случай. Извършва се само при деца под 13-годишна възраст, тъй като само на тази възраст пациентът може да се възстанови възможно най-много.
Стимулатор на блуждаещ нервТова е миниатюрно устройство, което се зашива под кожата. Той постоянно изпраща импулси към блуждаещия нерв, който е отговорен за спокойното състояние на мозъка и процеса на съня..Честотата на атаките е намалена с 20 - 30%. Но пациентът все пак трябва да приема лекарства.

Традиционни и нетрадиционни методи за лечение на епилепсия ***

Остеопатия

Остеопатията е посока в медицината, която вижда основната причина за патологиите в деформации на скелета и нарушаване на движението на биологични течности в тялото.Така, според възгледите на остеопатията, епилепсията е резултат от микроскопични деформации на черепа, нарушения на костното движение един спрямо друг, циркулация на мозъчната течност и притока на кръв в мозъчни съдове.

Лекарят-остеопат се опитва да коригира тези нарушения, като прави леки движения, натиск, изместване. Процедурата външно прилича на мануална терапия, но в този случай се извършва по-фина, деликатна работа.

Акупунктура

Акупунктурата (акупунктура, акупунктура) е техника, вкоренена в медицината на Древен Китай. Според традиционната концепция, чрез въвеждане на тънки игли в тялото на пациента, лекарят действа върху каналите, по които тече жизнената енергия Чи. Съвременната медицина отдава въздействието на акупунктурата на въздействието на иглите върху нервните окончания.

За лечение на епилепсия се поставят игли в задната част на врата, в горната част на гърба. Има доказателства, че след такъв курс честотата на пристъпите намалява значително.

По време на епилептичен припадък игли се вкарват в специални точки на главата.


Следваща Статия
Лечение на ангиосклероза на ретината