Брадикардия - симптоми и лечение


Брадикардията е специално състояние на тялото или симптом на различни заболявания, при което сърдечната честота (ЧСС) в покой пада до 59 удара в минута и по-малко. Въпреки това, по-точната сърдечна честота, съответстваща на днешната тема, е 30-50 удара в минута..

Този тип аритмия получи името си от гръцките думи „βραδυ“ (бавно) и καρδιά (сърце).

Нормалната сърдечна честота (HR) в покой за средно здрав и възрастен човек, според постановлението на Световната здравна организация, е от 60 до 100 удара в минута. Преди това този показател се считаше за пулс от 60-90 удара / мин..

Основните причини, които могат да причинят неизправност на синусовия възел, са - атеросклероза, отравяне, промени в хормоналните нива, инфекциозни заболявания и други.

Важно е да се отбележи, че ниската честота на пулса не винаги показва наличието на заболяване на който и да е орган или патология. Краткосрочното намаляване на сърдечната честота може да провокира излагане на студ или прием на някои лекарства. Ниският сърдечен ритъм присъства и при хора, които се занимават професионално със спорт (плувци, велосипедисти и др.), Както и при хора по време на сън, при които пулсът намалява с около 25-30%.

Ако обаче намаляването на пулса е придружено от замайване, хронична слабост или умора, задух, неравномерно кръвно налягане (ниско или високо), тогава трябва да се свържете с кардиолог за преглед..

Развитие

Ако говорим за механизма на сърцето, то изглежда така:

Контракцията на сърдечния мускул, той също е миокард, се причинява от неврогенен електрически импулс, произведен от синусово-предсърдния (синоатриален) възел, разположен в проводящата система на сърцето. Освен това този импулс преминава през междувъзловите пътища на предсърдията, поради което те се деполяризират. И в края, през атриовентрикуларния сноп на едноименния възел, електрическият сигнал достига до вентрикуларните мускули, карайки ги да се свиват.

В случай на въздействие на някакви фактори върху тези съставни сърца, електрическият сигнал се увеличава, намалява или преминава неравномерно, развиват се различни прекъсвания в работата на цялата сърдечна система, последвани от промени в работата на цялата сърдечно-съдова и други системи.

В основата на патогенезата на персистираща брадикардия водеща роля играе заместването на нормалните тъкани на синусовия възел с фиброзни или мастни, след което в патологичния процес участват и други части на миокарда - перинодалната зона, предсърдията, атриовентрикуларната зона.

ICD-10: R00.1
ICD-9: 427.81, 659.7, 785.9, 779.81

Симптоми

Ако човек се чувства отлично и той няма никакви признаци на различни заболявания с ниска сърдечна честота, тогава най-вероятно това е нормалната му стойност. В други случаи лекарят с помощта на преглед точно ще установи здравословното състояние на организма.

Въпреки това, ако човек изпитва симптоми, които често придружават брадикардия, тогава е наложително да се консултирате с лекар..

Имайте предвид, че клиничните прояви се усещат главно, когато сърдечната честота се отклонява до 40 удара / мин. и по-долу.

Симптоми на брадикардия

  • Хронична слабост, повишена умора, постоянно желание за сън, прозяване;
  • Замайване, периодично припадане;
  • Усещане за дискомфорт и болка в областта на гърдите;
  • Дихателна дисфункция, задух, особено в покой;
  • Бледа кожа, студена пот;
  • Трудност при концентрация и изпълнение на ежедневни задачи;
  • Конвулсии.

Всъщност повечето от горепосочените симптоми се развиват в резултат на намалена циркулация, което причинява лишаване от кислород на мозъка и други части на тялото. Всъщност, в допълнение към кислорода, кръвта доставя полезни хранителни вещества в тъканите, следователно намаляването или спирането на кръвообращението води до подобни последици.

Брадикардия на ЕКГ

Визуално брадикардията на електрокардиограмата изглежда така:

Основните признаци при декодиране на ЕКГ:

1. Пулсът се намалява до 59 удара / мин. и по-малко;

2. В проводници I, II, aVF и V4-V6 има положителна P вълна.

3. Поддържа се правилен синусов ритъм.

Усложнения

  • Припадък, синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
  • Камерни преждевременни удари;
  • Пароксизмална камерна тахикардия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия;
  • Исхемичен инсулт;
  • Внезапно спиране на сърцето (асистолия).

Причините

Ето най-популярните причини за брадикардия:

  • Болести на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, коронарна болест на сърцето (ИБС), болест на Ленегра-Лев, артериална хипертония, кардиосклероза (особено на синусовата част на миокарда), инфаркт на миокарда, миокардна дистрофия, ангина пекторис, миокардит, перикарда, вътрешно кървене, повишено вътрешно кръвотечение, повишено вътрешно кръвотечение
  • Болести от неврологичен характер - невроциркулаторна дистония (VVD), неврози, менингит, енцефалит, контузия на мозъка, повишен тонус на парасимпатиковата нервна система;
  • Инфекциозни заболявания - дифтерия, лаймска болест, токсоплазмоза, сифилис, коремен тиф, грип, хепатит;
  • Отравяне - никотин, тежки метали (олово), фосфорорганични съединения;
  • Тежки диети, гладуване, хиповитаминоза, недостиг на витамини;
  • Ефекти върху тялото при ниски температури;
  • Възрастни промени в миокарда, наблюдавани при хора след 45-50 годишна възраст;
  • Прием на някои лекарства - β-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, симпатолитични лекарства, „Хинидин“, „Морфин“, приемане на лекарства на основата на дигиталис („Дигиталис“);
  • Други заболявания и състояния - хипотиреоидизъм, мексидема, язва на стомаха или дванадесетопръстника, жълтеница, сепсис, уремия, хиперкалциемия, хиперкалиемия, амилоидоза, хемохроматоза, саркоидоза, системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит.

Класификацията на брадикардия включва следните видове:

По локализация

  • Синусова брадикардия - аномалии в сърдечната честота на сърцето се причиняват от промени в синусовия възел.
  • Брадикардия за сърдечен блок - която може да бъде причинена от нарушения в проводимостта на сигнала между синусовия възел и предсърдията (синоатриални) или между предсърдията и вентрикулите (атриовентрикуларни).

По естеството на развитието

  • Екстракардиални - поради въздействието върху тялото на външни фактори (настинка, лекарства, физическа активност.
  • Интракардиален - поради ефекта върху сърцето на вътрешните фактори (промени в хормоналните нива, сърдечни заболявания, неврологични нарушения и други).
  • Физиологични (функционални) - поради физиологичното преструктуриране на тялото под въздействието на физически причини (сън, спортуване);
  • Патологичен - действа като един от симптомите на различни заболявания.

По етиология

  • Екстракардиални (неврогенни);
  • Органични - причинени от увреждане на сърцето);
  • Токсичен - причинен от отравяне, вкл. и с инфекциозни заболявания;
  • Лечебна - причинена от приема на определени лекарства;
  • Идиопатична - причина не е известна.

По тежест (степен)

  • Светлина - характеризира се с пулс от 59-50 удара в минута;
  • Умерен - характеризира се с пулс от 49-40 удара / мин;
  • Изразен - характеризира се с пулс от 40 удара / мин. и по-малко.

Диагностика

Диагностиката на брадикардия включва:

  • Анамнеза, събиране на оплаквания, визуален преглед;
  • Измерване на пулса, прослушване на сърцето със стетоскоп;
  • Провеждане на електрокардиография (ЕКГ), при което при липса на фиксиране на ниска сърдечна честота или блокада се предписва ежедневно ЕКГ наблюдение;
  • Велоергометрия - измерване на ЕКГ при физическо натоварване;
  • Ултразвук или ЯМР на сърцето;
  • Ехокардиография.

Лечение на брадикардия

Как се лекува брадикардия? Схемата на лечение на брадикардия зависи от етиологията на заболяването, патогенезата, съпътстващите заболявания и здравословното състояние на пациента, но в повечето случаи изглежда по следния начин:

1. Елиминиране на неблагоприятен фактор.
2. Лекарства.
3. Диета.
4. Хирургично лечение.

1. Елиминиране на фактора

Събирането на анамнеза и оплаквания не е напразно първата точка на диагнозата и не само брадикардия, но и други заболявания. През този период се събира цялата информация за намиране и елиминиране на фактора, поради който пулсът може да падне.

Така корекцията на живота е първата стъпка в лечението. В много случаи намаляването на дозата или прекратяването на дадено лекарство или ограничаването на пациентите от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол води до нормална сърдечна функция.

2. Лекарства

Изборът на лекарства зависи от вида на брадикардията и нейното съпътстващо заболяване. Много е важно да се открие основната причина за ниския пулс. Неприемливо е да се облекчават симптомите, без да се лекува основното заболяване, следователно е наложително да се нормализира нивото на хормоните, да се елиминират възпалителните или туморните процеси и да се спре инфекцията.

След това помислете за лекарства, които са насочени предимно към увеличаване на сърдечната честота..

Лекарства за брадикардия

Бета-адреномиметици (стимуланти на β1 и β2 адренергични рецептори) - спомагат за подобряване на атриовентрикуларната проводимост и ускоряване на скоростта на свиване на сърдечния мускул:

  • "Izadrin" - използва се в доза 2-20 mcg в комбинация с 5% разтвор на глюкоза;
  • "Изопреналин" - има свойството да премахва сърдечните блокажи, което води до повишен пулс и предотвратява развитието на кардиогенен шок. Използва се в доза от 1 таблетка 3-4 пъти дневно или интравенозно с 5% разтвор на глюкоза;
  • Орципреналин сулфат;
  • "Ефедрин хидрохлорид" - друг стимулант β, както и α-адренергични рецептори, който също има вазоконстрикторно действие. Противопоказания са - органични сърдечни заболявания, хипертония, хипертиреоидизъм.

М-антихолинергици (блокери на М-холинергични рецептори) - насърчават увеличаване на сърдечната честота, отпускане на гладкомускулните тъкани на вътрешните органи, възбуда на нервната система:

  • "Атропин" - използва се в доза от 0,6 до 2 mg, 2-3 пъти на ден, интравенозно или подкожно.

Антихипертензивни средства - предписват се при високо и високо кръвно налягане:

  • "Бисопролол" - понижаването на кръвното налягане се осъществява чрез блокиране на β1-адренергичните рецептори;
  • "Индапамид" - понижаването на кръвното налягане се извършва чрез отстраняване на излишната течност от тялото, т.е. това е диуретик;
  • "Целипролол" - намаляване на кръвното налягане възниква поради изразен вазодилататорен ефект;
  • "Trifas" - намаляване на кръвното налягане се дължи на елиминирането на натрий (Na) и хлор (Cl) от тялото.
  • Коензим Q10.

Други лекарства:

  • "Зеленин капки" - използва се при умерена брадикардия в доза 35-40 капки, 2-3 пъти на ден.
  • L-карнитин (витамин В11) - е антиаритмично средство, което има укрепващ ефект върху мускулните тъкани на миокарда и други, което предотвратява развитието на инфаркт;
  • "Мексидол" - използва се при проблеми с кръвообращението, което помага на мозъка и другите вътрешни органи да се справят с кислородния глад.

3. Диета

Диетата при брадикардия ще помогне да се коригира енергийната консумация на организма за преработка на храна, както и да се осигури на сърцето с други органи с допълнително количество важни витамини и минерали, които играят важна роля за поддържането на нормалното им функциониране.

Правила за хранене: 5-6 пъти на ден, без преяждане, с ограничаване на приема на сол (до 3-5 г / ден), мазни, пържени, чипс и други нездравословни и вредни храни, богати на холестерол. Запарете, сварете или оставете да къкри.

Обърнете специално внимание на храни с високо съдържание на магнезий, селен, калций, фосфор, омега-3 и витамини B6, B9.

Какво можете да ядете с брадикардия: постно месо и риба (пиле, хек, минтай), нискомаслени млечни продукти, пълнозърнест хляб, тестени изделия, зърнени храни (елда, ориз, овес), ядки (орехи, фъстъци, бадеми), сушени плодове, пресни плодове, зелени.

Какво да не се яде: кисели краставички, консерви, свинско, пушени меса, подправки, алкохол.

В лечебните заведения за аритмии и други проблеми със сърдечно-съдовата система се предписва специализирано диетично меню - диета номер 10, разработена от М. И. Певзнер.

4. Хирургично лечение

В случай на чести припадъци, синдром на Morgagni-Adams-Stokes и наличие на риск от внезапен сърдечен арест, както и липсата на положителни резултати от консервативната терапия, лекарят може да предпише инсталирането на пейсмейкър.

Това устройство генерира малки електрически импулси, като по този начин изкуствено стимулира свиването на сърцето с необходимия ритъм.

Лечение на брадикардия с народни средства

Орех, сусам, лимон. Този агент има имуностимулиращ и метаболизиращ ефект. Направете смес от 500 г орехови ядки, 250 г сусамово масло, 250 г гранулирана захар, 3 натрошени лимона и чаша вряща вода. Разбъркайте всичко добре и приемайте тази смес 3-4 пъти на ден, 15 минути преди хранене, по 1 супена лъжица. лъжица.

Лимон и чесън. Изцедете сока от 10 лимона и го смесете с кайма 9 глави обелен чесън, добавете тук 1 литър натурален мед. Поставете цялата смес в стъклен съд за 10 дни на хладно тъмно място за инфузия, като разклащате буркана всеки ден. Трябва да приемате лекарството за 4 чаени лъжички веднъж дневно, на гладно, разтваряйки сместа, в продължение на 3-4 месеца.

Копър. Това растение има свойството да разширява коронарните съдове на миокарда, да укрепва тонуса на стените на кръвоносните съдове и да повишава нивото на кръвното налягане. За да приготвите лечебно средство, сложете 500 мл сладко червено вино на котлона и го варете 10 минути на тих огън, за да се изпари алкохолът, добавете към него около 50 г нарязани копър семена. Продуктът се вари още около 10 минути, оставя се за настояване и охлаждане в продължение на няколко часа, след което се скрива в хладилника за съхранение. Трябва да вземете лекарството за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене, в рамките на 2 седмици, след 2 седмична почивка се прави и, ако е необходимо, курсът се повтаря.

Бял равнец. Залейте 15 g суха суровина от бял равнец с чаша вряща вода и сложете на слаб огън за 5-10 минути да заври. След това отстранете продукта от огъня, покрийте и изчакайте 60 минути, за да се влее. Прецедете и вземете инфузия от 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курс - до нормализиране на сърдечната честота.

Колекция. Смесете в равни пропорции съцветия от глог, листа от коприва, листа от касис, малко шипки, корени от глухарче и триада. Смесете всичко старателно и 1,5 с.л. залейте лъжици за събиране с чаша вряща вода, оставете за 3 часа да се влива, прецедете и изпийте продукта на един глътка, преди хранене. Трябва да пиете 3 такива чаши от лекарството на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на брадикардия включва:

  • Навременното насочване към лекар при наличие на признак на различни заболявания, за да се предотврати преминаването им в хронични форми;
  • Предотвратяване на инфекция с различни инфекции - спазване на правилата за лична хигиена, избягване на места, където се събират голям брой хора по време на остри респираторни инфекции, използвайте само собствените си артикули за грижа за тялото, както и съдовете си, ако в къщата има пациент;
  • Правилното хранене, с предпочитание към храни, богати на витамини и минерали;
  • Прием на лекарства само след консултация с Вашия лекар;
  • Отказ от лоши навици - пушене, алкохол, наркотици.

Брадикардия: симптоми и лечение

Брадикардията е забавяне в работата на най-важния орган в тялото ни, сърцето.

Смята се, че сърцето работи в забавен ритъм с честота на неговите контракции по-малко от 55 удара в минута. Различните източници дават различни цифри за долната граница на нормалния ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото това е индикатор за работата на центъра на автоматизма от първи ред, синоаурикуларния възел.

Под 50 удара в минута - забавянето на сърцето вече се доближава до критичната цифра от 40 удара в минута, след което брадикардията вече се счита за изразена. Най-правилно е да се спрете на 55 удара. в мин. Тази линия се ръководи не само като индикатор за долната граница на нормалната скорост на ритъма, но и като долна граница на пулса при избор на дозата на антиаритмичните лекарства.

Над тази граница сърдечната честота е в състояние да адекватно изпомпва кръвта и да осигурява кислород на най-важните органи и тъкани и на първо място мозъка.

Причини за възникване

Има само две основни причини за сърдечна брадикардия - физиологична и патологична. Първият включва:

  • брадикардия, регистрирана при обучени хора, спортисти. Обичайното домакинско натоварване за тях не е нещо трансцендентално, тялото започва да подава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това пулсът се увеличава;
  • това включва и синусова брадиаритмия на деца и юноши;
  • вроден пълен AV блок;
  • идиопатична брадикардия.

В тези случаи пулсът с брадикардия непременно ще се увеличи с физическо натоварване, а със синусова брадиаритмия също ще стане правилен.

Патологичната форма на брадикардия включва състояния, възникнали поради:

  • увреждане на мозъка и / или периферната нервна система;
  • нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция (например при хипотиреоидизъм);
  • травма (описан е случай на куршумна рана в сърцето с увреждане на снопа His);
  • ИБС (хронична исхемична болест на сърцето);
  • CCSU (синдром на слабост на синоаурикуларния възел);
  • синоаурикуларен блок;
  • арест на синоаурикуларния възел;
  • блокади на нивото на AV възела;
  • пълна напречна блокада;
  • нарушения на ритъма като предсърдно мъждене (брадиформ) или синдром на Фредерик (комбинация от предсърдно мъждене и пълен AV блок);
  • предозиране на различни лекарства, главно антиаритмични лекарства;
  • отравяне с различни кардиотропни отрови и вещества;
  • сърдечен удар;
  • терминална форма на бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • електролитни нарушения (излишък на калий и / или калций в кръвта).

Брадикардията може да бъде рефлекторна, когато е изложена или стимулирана, например, на каротидния синус (при спиране на атака на тахикардия или при неволно стягане на вратовръзката около врата или поставяне на стегната яка и др.), При натискане върху очните ябълки (използва се и при спиране на атака) тахикардия).

Брадикардията може да бъде един от страничните ефекти на терапията, например, когато бета-блокери се предписват на пациенти с ИБС или с различни нарушения на ритъма, пулсът може да спадне до 55 удара в минута. Според нивото на сърдечната честота се избира дозата на лекарството, предотвратявайки падането на пулса под 55 удара. за минута.

Анализирайки причините, те могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Импулсът не може да бъде генериран с необходимата честота и да стимулира клетките да се свиват;
  2. Самият импулс се генерира с добра честота, но има препятствия при провеждането му до клетките;
  3. Външните влияния върху сърцето не водят напълно и често генерират импулс.

Класификация

Според локализацията на установените нарушения се различава синусова брадикардия, свързана с нарушения на автоматизма в синусовия възел и брадикардия в сърдечния блок (синоатриален или атриовентрикуларен), при които се нарушават импулси между синусовия възел и предсърдията или предсърдията и вентрикулите. Пулсът може да намалее при физиологични условия (при спортисти, по време на сън, в покой) - това е функционална или физиологична брадикардия; патологичната брадикардия придружава хода на различни заболявания.

Патологичната брадикардия може да възникне в остра форма (с инфаркт на миокарда, миокардит, интоксикация и др.) И да изчезне след излекуване на заболяването, което го е причинило, или хронична (с свързани с възрастта склеротични сърдечни заболявания). По причините за развитието на синусова брадикардия се различават следните форми: екстракардиална (неврогенна), органична (със сърдечно увреждане), лекарствена, токсична и синусова брадикардия при спортисти. Понякога по етиология брадикардията се разделя на токсична, централна, дегенеративна и идиопатична.

Симптоми на брадикардия

Умереното намаляване на сърдечната честота не влияе по никакъв начин на състоянието на човека, той се чувства добре и прави обичайните си неща. Но с по-нататъшно намаляване на сърдечната честота кръвообращението се нарушава. Органите са недостатъчно снабдени с кръв и страдат от липса на кислород. Мозъкът е особено чувствителен към хипоксия.

Признаци за намален сърдечен ритъм са усещания:

  • сънливост;
  • дискомфорт, болка в областта на сърцето;
  • шум в ушите;
  • слабост, умора;
  • виене на свят.

Пациентът развива задух, подуване на крайниците, забелязва се бледност на кожата на лицето. Ако не се лекува, се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност, кислородно гладуване на тялото.

Проявите на брадикардия включват:

  • прекомерно изпотяване;
  • появата на "мухи" в зрителното поле;
  • затруднена концентрация, разсейване;
  • чувство за стягане в гърдите.

С пулс до 40 удара в минута може да се развие атака на Моргани-Адамс-Стокс. Неизправността на сърцето води до намаляване на количеството кръв, течаща към мозъка и първият симптом на това състояние може да бъде внезапна загуба на съзнание.

По време на пристъп може да има конвулсии, потрепвания, подобни на епилептичен припадък. Но за разлика от епилепсията, пристъпът на брадикардия не се предшества от появата на аура, характерна за епилептичен припадък..

Атаката на Morgagni-Adams-Stokes се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • вълнение, страх, паническа атака;
  • цианоза на носогубния триъгълник, устни;
  • рядко дълбоко дишане;
  • разширени зеници;
  • подуване на вените на шията;
  • потрепвания, крампи на крайниците;
  • липса на съзнание;
  • неконтролирано уриниране, дефекация.

Често брадикардията не проявява клинични симптоми много дълго време и се открива по време на рутинен преглед на ЕКГ.

В такъв случай на пациента се предписва сърдечен преглед за поставяне на диагноза и предписване на лечение:

  • извършват ежедневно наблюдение;
  • изследва контрактилната функция на миокарда според ултразвук;
  • предписва коронарография за оценка на степента на увреждане на коронарните съдове;
  • на пациента може да се предпише ЯМР за изключване на органични лезии на сърдечния мускул.

С пулс под 40 удара в минута, кръвообращението е значително нарушено. При бавен кръвен поток миокардът не получава кислород в правилното количество. Резултатът е болка в гърдите. Това е един вид сигнал от сърцето, че то няма достатъчно кислород..

Първа помощ

С рязко намаляване на сърдечната честота по време на брадикардия, когато човек е в състояние, близко до припадък или е загубил съзнание, трябва да му се предостави първа помощ, която се състои в следното:

  1. Ако пациентът падне на пода, тогава е необходимо да го обърнете по гръб, да повдигнете краката му, поставяйки диванна ролка или възглавница под тях. Препоръчително е да поддържате това положение до пристигането на лекари, чието обаждане не може да бъде отложено. Човек, който е в съзнание, също трябва да бъде положен на равна повърхност и вдигнати крака.
  2. Освободете дъха си, като откачите горния бутон на ризата си и разхлабите колана.
  3. Ако загубите съзнание, опитайте се да съживите човека, като го потупате по бузите. Ако това не помогне, поръсете лицето си с вода..
  4. В случай на дълбоко припадък, вдишването на продукти с остър мирис (оцет, амоняк) може да оживи човек. Трябва обаче да се помни, че с амоняка (и дори с оцета) трябва да се борави много внимателно, тъй като когато се доближи до носните проходи, той може да причини остър бронхоспазъм до спиране на дишането.
  5. Ако припадъкът продължи и никое от горните лекарства не помага, трябва да се внимава пациентът да не се преохлади. За целта тялото му е покрито с нагревателни подложки с топла вода..
  6. След като пациентът се върне в съзнание, трябва да му измерите пулса.
  7. Ако знаете какви лекарства използва, тогава трябва да му дадете да пие..
  8. Пристигналият екип на линейката трябва да разкаже подробно за всички предприети действия.
  9. Дори и с умения за инжектиране е най-добре да не се лекувате. Лекарства като мезатон, атропин, които причиняват повишаване на сърдечната честота, е малко вероятно да присъстват в домашната аптечка на всеки човек, те се отпускат само по лекарско предписание. Въпреки това, в случай на продължителен ход на заболяването, пациентът все още понякога им се предписва, след като предварително е информирал близките за предпазните мерки.

Каква е опасността?

Ако намаляването на сърдечната честота е незначително, това не представлява пряка опасност за човешкия живот. Но от друга страна, такива промени могат да служат като първи сигнал за началото на някакъв патологичен процес в организма от други органи и системи (например промяна във функцията на щитовидната жлеза).

Ако нарушението на синусовия ритъм е значително изразено, тогава припадъкът става много опасен, тъй като през тези периоди рискът от внезапен сърдечен арест се увеличава. При тежки, животозастрашаващи заболявания се препоръчва да се инсталира пейсмейкър.

Брадикардия по време на бременност

При жените, по време на раждането на дете, брадикардия се развива изключително рядко, ако не е съществувала преди бременността. Брадикардията може да бъде физиологична или патологична. Физиологичната брадикардия е вариант на нормата и обикновено се отбелязва, ако преди бременността жената е водила активен начин на живот, спортувала е, физически е работила и т.н. В този случай брадикардията не представлява никаква опасност за плода или за самата жена..

Патологичната брадикардия по време на бременност обикновено се предизвиква от следните патологии:

  1. Болести на щитовидната жлеза;
  2. Болести на бъбреците и черния дроб;
  3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  4. Дисрегулация на централната нервна система.

При наличие на патологична брадикардия, бременна жена трябва да получи лечение, чиято цел е да премахне болестите, които са причинили забавяне на сърдечния ритъм. Патологичната брадикардия може да бъде опасна за майката и плода.

Брадикардия на плода

В момента методът CTG (кардиотокография) ви позволява да записвате сърдечната честота на плода по време на бременност. Долната граница на сърдечната честота на плода е 110 удара в минута. Ако сърдечната честота на плода е по-малка от 110 удара в минута, тогава говорим за брадикардия. Обикновено брадикардията показва вътрематочна хипоксия, мозъчно-съдов инцидент или друга патология на плода. Само чрез брадикардия е невъзможно да се установи кои нарушения на развитието са налице при плода, тъй като е необходимо допълнително подробно изследване с помощта на ултразвук, доплер, вероятно генетичен анализ и др. Следователно, феталната брадикардия е сигнал за последващо изследване, чиято цел е да се идентифицират всички нарушения, които той има..

Понастоящем много бременни жени са загрижени за феталната брадикардия в началото на бременността и задават много въпроси за това. Трябва обаче да знаете, че информативността на измерването на сърдечната честота за оценка на състоянието на плода не се проявява по-рано от 20 - 22 седмици от бременността. От този момент има смисъл да се направи CTG и да се изчисли сърдечната честота на плода. Всяко измерване на сърдечната честота на плода преди 20 до 22 гестационна седмица е неинформативно. До 20-та седмица на бременността единствената информация, която може да бъде получена за сърдечния ритъм на плода, е дали е там или не. Тоест да се определи дали детето е живо или мъртво. Ако има сърдечен ритъм, тогава детето е живо, ако не се чува, тогава плодът е починал вътреутробно. Пулсът му до 20-та седмица на бременността не носи никаква информация за състоянието на плода. Това означава, че жените не трябва да се притесняват от фетална брадикардия на 5, 6, 7, 8... 19 седмици от бременността, тъй като това не означава нищо друго освен констатация на факта, че бебето е живо, расте и се развива.

Брадикардия при деца и юноши

Синусова брадикардия често се отбелязва в детството. Нейната етиология, клинични прояви и протичане са подобни на хода и симптомите на заболяването при възрастни. Разликата е, че диагнозата брадикардия при дете над 6 години се прави, когато сърдечната честота спадне до 70-80 удара в минута. Брадикардията при деца се причинява главно от същите причини като при възрастен: повишена възбудимост на блуждаещия нерв, последиците от хипоксемия, различни инфекции и интоксикация на тялото. При юноши причината за брадикардия може да бъде изоставане в развитието на сърдечно-съдовата система от бързия растеж на други органи и метаболитни нарушения.

Трябва да се отбележи, че брадикардията в детска възраст е много често реакция на тялото на студ или топлина, уплаха или преумора. Понякога се случва детето да припадне на първата учебна линия в живота си. Повечето деца имат лека синусова брадикардия по време на нощен сън или дълбоко вдишване. В много семейства брадикардията е наследствено състояние, което придружава вродени сърдечни заболявания. В повечето случаи децата не забелязват брадикардия, особено ако тя не оказва значително влияние върху транспортирания обем кръв. Първите симптоми се появяват с нарушения в кръвния поток и свързаното с тях кислородно гладуване на мозъка. Те включват:

  • Задух при ходене и при изпълнение на упражнения в часовете по физическо възпитание;
  • Виене на свят;
  • Главоболие и болезненост в областта на сърцето;
  • Повишено изпотяване;
  • Обща слабост;
  • Намален апетит.

Когато тези симптоми се появят при дете, трябва да се направи ЕКГ. При синусова брадикардия кардиограмата ясно показва, че синусовият ритъм е забавен. Това се показва от намалената височина на P вълните, докато амплитудата им е леко разширена. Т-вълните, напротив, са по-високи, с широка амплитуда. QRS интервалът на вентрикуларния комплекс също се разширява. Увеличен е и интервалът P-Q, показващ времето на пулса.

За лечение на брадикардия при деца се предписват лекарства, които помагат за коригиране на въглехидратния метаболизъм, поддържат електролитния баланс в норма и подобряват доставката на кислород в мозъка. Освен това се лекува основното заболяване, което причинява забавяне на пулса. Препоръчително е да приемате специални витаминни комплекси, да въвеждате зехтин или сусамово масло и водорасли в диетата. В някои случаи брадикардията при деца изчезва с възрастта.

Диагностика

Различните видове аритмии, включително брадикардия, се диагностицират чрез следните методи:

  • измерване на пулса;
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • аускултация;
  • фонокардиография.

С ЕКГ проводимостта на биоелектричните импулси в сърцето се изследва с помощта на изкуствено създадено електрическо поле. Процедурата е безболезнена и бърза, тя е най-ефективният и широко разпространен метод за оценка на сърдечната дейност. Аускултацията е слушане на сърдечен шум с помощта на стетофондоскоп.

Методът дава приблизителни данни за работата на органа. Фонокардиографията ви позволява да изучавате шумове и сърдечни звуци, това е по-точен метод в сравнение с аускултацията - резултатите от него се записват под формата на графика.

При диагностицирането на брадикардия е важно да се установи дали намаляването на сърдечната честота е физиологична норма, особеност на организма или е проява на заболяването. Следователно, в допълнение към горните методи, се предписват редица допълнителни анализи, които точно отразяват функционалните и структурни промени в сърцето, кръвоносните съдове и други системи..

Изясняващите методи са:

  • общи и биохимични анализи на урина и кръв;
  • кръвен тест за хормони;
  • бактериологично изследване на течности и секрети (урина, кръв, изпражнения);
  • ехокардиография.

Лечение на брадикардия на сърцето

Лечението на въпросното заболяване се извършва на строго индивидуална основа, въз основа на наличната специфична патология, както и характеристиките на прехвърлянето на това заболяване от пациента.

  1. Функционални, както и брадикардия, която има средна тежест, не е придружена от клинични симптоми, не се нуждаят от консервативно лечение.
  2. Брадикардията с органичен, токсичен или екстракардиален генезис изисква, на първо място, лечението на основното заболяване.
  3. Наркотичната брадикардия изисква отнемане на лекарства, които са причинили симптоми (или корекция на приема им).

Показания за започване на лечение на брадикардия са:

  • виене на свят, припадък и други симптоми, които показват нарушения на кръвообращението;
  • ниско кръвно налягане;
  • чести пристъпи на брадикардия, причиняващи на пациента дискомфорт;
  • невъзможност за нормална работа (временно увреждане);
  • хронични заболявания, които причиняват брадикардия;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута.

Във всички тези случаи се започва лечение на брадикардия с цел поддържане на правилното кръвообращение и намаляване на риска от усложнения. В повечето случаи не се изисква хоспитализация. В болнични условия се лекуват само пациенти със съпътстващи сърдечни патологии или ако брадикардията е причинена от други сериозни заболявания, които представляват заплаха за живота и здравето. Окончателни препоръки относно необходимостта от хоспитализация се дават от кардиолог въз основа на състоянието на пациента.

Какви хапчета се приемат при брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, провокирало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

  • Атропин - инжектира се интравенозно или подкожно по 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти на ден;
  • Izadrin - инжектира се интравенозно с 2-20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се достигне нормалната сърдечна честота;
  • Еуфилин - прилага се интравенозно при 240 - 480 mg или се приема през устата таблетки от 600 mg веднъж дневно.

С намаляване на сърдечната честота пациентът ще трябва да приема антихолинергични лекарства. Тези лекарства включват лекарства,
които блокират въздействието на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия се използват следните лекарства:

  • платифилин;
  • атропин;
  • метацин;
  • хоматропин.

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират работата на сърцето:

  • лидокаин;
  • пропафеон;
  • подарък;
  • верапамил.

Калиевите и магнезиевите соли също имат антиаритмичен ефект..

Операция

Хирургично лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намаляването на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Мястото и естеството на хирургичната интервенция се определят от причината, която е причинила брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечната тъкан, хирургичната корекция се прави възможно най-рано в детството, за да се осигури нормален растеж и развитие на детето.

Хирургично лечение е необходимо и при наличие на тумори или други образувания в медиастинума. В редки случаи е необходимо дори да се отстранят тумори директно от парасимпатиковите и симпатиковите влакна. Обикновено след такива операции нормалният пулс бързо се възстановява..

В някои случаи има тежка персистираща брадикардия, която води до сърдечна недостатъчност, но причината за нея е неизвестна или не може да бъде коригирана. В тези случаи хирургичното лечение ще включва имплантиране на специален пейсмейкър. Това устройство генерира независимо електрически импулси и ги доставя до желаните точки в миокарда. По този начин, ритъмът на долния синусов възел ще бъде потиснат и сърцето ще започне да изпомпва кръвта нормално. Днес има много различни видове пейсмейкъри, които могат да ви помогнат да възстановите напълно работоспособността си и да премахнете всички симптоми, свързани с неправилен сърдечен ритъм. Във всеки случай моделът на пейсмейкъра се избира индивидуално въз основа на степента на нарушения на кръвообращението и причините, причинили брадикардия.

Народни средства за защита

Народните лекарства могат да помогнат при брадикардия със сърдечна честота от поне 40 удара в минута.

Повечето рецепти използват лечебни растения, които понижават тонуса на парасимпатиковата нервна система, увеличават миокардните контракции или поддържат кръвното налягане. Те отчасти възстановяват нормалния пулс, отчасти предотвратяват развитието на усложнения. При хемодинамично значима брадикардия не се препоръчва да се прибягва до алтернативни методи на лечение, докато не бъде поставена окончателната диагноза. Също така, не трябва да приемате лечебни растения паралелно с медикаментозно лечение, тъй като това увеличава вероятността от непредсказуеми странични ефекти..

При лечението на брадикардия с народни средства се използват следните рецепти:

  1. Отвара от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 г сух равнец и да го напълните с половин литър вода. Варете 10-15 минути и след това оставете точно един час. Трябва да приемате бульона по супена лъжица три пъти на ден;
  2. Корен от женшен. Вземете 15 g сух корен, смилайте, изсипете 0,5 l водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Вземете 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това направете едномесечна почивка.
  3. Натуралният гроздов сок има отличен укрепващ ефект върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
  4. На водна баня за 15 минути поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това оставете за още един час. Вземете готовия бульон три пъти по две супени лъжици. л. всеки ден.
  5. Пригответе следния състав - колекция от 30 гр. аир с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Поставете готовата колекция в обем супена лъжица в 200 ml вряща вода, оставете за половин час, филтрирайте. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно.

Как да повишите сърдечната честота у дома?

Ако човек внезапно е замаян или има някакво друго неразположение, показващо брадикардия, пулсът трябва да се измери. Тази функция е достъпна във всички съвременни апарати за кръвно налягане. С рязко намаляване на сърдечната честота (по-малко от 40 на минута), трябва да изпиете чаша кафе или горещ чай. Кофеинът, който те съдържат, ще започне да действа след първите глътки..

Можете да засилите ефекта на тези напитки, като добавите към тях няколко капки (от 10 до 15) фармацевтични тинктури от елеутерокок, беладона или женшен. Приемането на гореща вана, кратък джогинг или упражнение, масаж ще помогне за увеличаване на пулса с брадикардия. Но можете да използвате тези техники за увеличаване на сърдечната честота само при физиологична брадикардия, когато няма медицински противопоказания. Лекарството се препоръчва да се използва според указанията на лекуващия лекар, като се спазва установената доза, тъй като превишаването й може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.

Някои смятат, че капки Зеленин са едни от най-ефективните бързодействащи лекарства. Това лекарство обаче има коронарни дилататорни свойства, което води до забавяне на ритъма, така че капки Зеленин е по-вероятно да бъдат подходящи за нарушения на ритъма като тахикардия. Това е препарат на основата на растителни екстракти от беладона, валериана, момина сълза и ментол. Но те могат да причинят нежелани странични ефекти под формата на апатия и летаргия. При брадикардия с намаляване на сърдечната честота до 35 удара в минута не се препоръчва лечение в домашни условия, тъй като това може да бъде животозастрашаващо. Човек с нарушен сърдечен ритъм трябва да окаже необходимата помощ и незабавно да се обади на "линейка".

начин на живот

Леката до умерена брадикардия не изисква драстични промени в обичайната физическа активност или ежедневна активност. Достатъчно е да се спазват принципите на здравословния начин на живот, основите на рационалното хранене и да се разработи адекватен режим на работа и почивка.

При тежка брадикардия с пристъпи на MES, пациентът трябва да избягва прекомерни травматични ситуации, значителни физически натоварвания.

И за двете категории пациенти е полезно да научат, че при брадикардия е препоръчително да се ядат храни като орехи, смес от мед, лимон и чесън, както и отвара от бял равнец, тъй като тези продукти имат благоприятен ефект върху контрактилитета на сърдечния мускул. Всички хора със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да се отърват от лошите навици, да спазват диета с консумация на нискокалорични храни и по-често да почиват на чист въздух.

Ако брадикардия се развие при бременна жена, способността за раждане на дете зависи от основното заболяване. Обикновено леката до умерена брадикардия не засяга доставката на кислород към плода. Ако бъдещата майка приема някакви лекарства, тя трябва да се съгласи за възможността да ги приема с лекуващия акушер..

Взимат ли в армията брадикардия?

В списъка с болести, когато призовникът се счита за негоден за военна служба, брадикардия отсъства, тъй като това не е болест, а диагностичен признак на сърдечни патологии. При диагностициране на брадикардия млад човек трябва да се подложи на CVS преглед и само въз основа на идентифицирана / неоткрита болест се решава въпросът за годността за обслужване.

Съгласно чл. 42-48 млади мъже със заболявания - AV-блокада и синдром на болния синус са признати за негодни за обслужване. При липса на тези патологии, военнослужещият не е освободен от военна служба.

Прогноза

Прогнозата за физиологични и леки форми на брадикардия е благоприятна. Ако пациентът страда от заболяване, довело до развитие на умерена и тежка брадикардия, тогава прогнозата се определя от стадия на сърдечното заболяване или естеството на несердечното заболяване, причинило брадикардията. Например, ако пациентът има хипотиреоидизъм, но в същото време с помощта на хормонозаместителна терапия се поддържа адекватно ниво на хормони на щитовидната жлеза в тялото, тогава прогнозата от сърцето е благоприятна.

Ако причината е хронична сърдечна недостатъчност в терминален (краен) стадий, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна, особено след като такъв пациент е малко вероятно да бъде обект на интервенция за инсталиране на пейсмейкър поради общо изтощение на тялото и наличие на противопоказания за операция.

Брадикардия

Нарушаването на ритъма може да се прояви като увеличаване на сърдечната честота и нейното намаляване. В последния случай говорим за брадикардия, която може да бъде диагностицирана на различна възраст. Дали тази патология е опасна е надеждно посочено само след пълен преглед на пациента.

Брадикардия е гръцки термин, който означава „бавно“ и „сърце“, което означава бавна сърдечна дейност. Има няколко форми на брадикардия, сред които само няколко са способни да причинят асистолия, тоест сърдечен арест.

Брадикардията е включена в Международната класификация на болестите от десетата ревизия, в която й е присвоен код R00.1. Според приетите норми при възрастен сърдечната честота не трябва да пада под 60 удара / мин..

Определянето на заболяването се извършва с помощта на електрокардиография и други изследователски методи. Окончателната прогноза по здравословни причини се прави след пълен преглед на пациента. Лечението включва различни методи, включително консервативни и хирургични. В някои случаи е достатъчно да се приемат инфузии от билки за известно време, което трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Видео Факти за сърцето. Брадикардия

Механизми за развитие на брадикардия

Под брадикардия трябва да се разбира правилната сърдечна честота със сърдечна честота при възрастни под 60 удара / мин, при деца, в зависимост от възрастта, по-малко от 70-90 удара / мин..

Образуването на брадикардия се основава на различни механизми, някои от които са свързани с основния пейсмейкър - синусовия възел. Местоположението му се определя в устието на кухата вена (горна и долна), тоест в дясното предсърдие.

Брадикардията може да се счита за нормален вариант, ако сърцето се тренира с редовна физическа активност. Следователно, спортистите често имат пулс под 60 удара / мин и в същото време се чувстват добре.

Патологичната брадикардия се развива в резултат на анормална функция на синусовия възел или нарушение на сърдечната проводимост. В първия случай по една или друга причина импулсът обикновено не се генерира от естествения сърдечен пейсмейкър, а във втория електрическите вълни престават да се разпространяват изцяло във всички части на сърцето, поради което се наблюдава бавно свиване на предсърдията или вентрикулите.

Основните признаци на брадикардия

Забавянето на сърдечната честота често се проявява по следния начин:

  • виене на свят;
  • слабост;
  • изпотяване;
  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • задух.

В трудни случаи се наблюдава полуприпадане или припадък. Понякога за пациента става трудно да се концентрира, появява се разсейване. Най-често става трудно да се направи обичайната работа, особено стресът се увеличава по време на физическо натоварване.

Защо брадикардията е опасна

Брадикардията не е опасна само ако човек редовно преминава спортни тренировки и в същото време няма неприятни усещания в областта на сърцето. Има дори такова понятие като „спортно сърце“, въведено в медицинската терминология от немския учен С. Хеншен. Според съвременните концепции сърцето на спортист се характеризира с адаптивни и адаптивни характеристики, образувани в резултат на излагане на миокарда на значителни физически натоварвания.

При спортистите тренировъчната брадикардия често се определя, когато сърдечната честота е под 60 удара / мин, най-често от 40 до 50 удара / мин..

В други случаи брадикардията е доста опасно състояние, тъй като може да предизвика сърдечен арест. Понякога леко намаляване на сърдечната честота показва развитието на заболяване на други органи и системи на тялото, което често се случва при дисфункция на щитовидната жлеза. Дори хроничното забавяне на сърдечния ритъм носи много дискомфорт на човек и значително намалява качеството на живот.

Патологична брадикардия: причини за развитие

В повечето случаи патологията е свързана с други заболявания (екстракардиални и сърдечно-съдови):

  • Деструктивни нарушения на проводимостта на електрически импулс. Това включва инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, кардиомиопатия, възпалителни заболявания, включително миокардит.
  • Забавяне на проводимостта на електрически импулс. Това могат да бъдат състояния, свързани с недостатъчна активност на щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, синдром на болния синус.

Налице е зависимост на забавянето на сърдечната честота с редица фактори:

  • Възрастни промени в сърдечния мускул, които започват да се появяват след 45-50 години.
  • Наличието на лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
  • Злоупотреба с някои лекарства, които при предозиране забавят сърдечната дейност.

Понякога забавянето на ритъма е вродено, тогава те говорят за брадикардия при деца. Също така съвременните диагностични методи позволяват да се определи брадикардия в плода, която може да се развие в резултат на вътрематочна експозиция на външни и вътрешни фактори..

Видове брадикардия

В зависимост от механизма на развитие се различават следните видове забавяне на сърдечната честота:

  • синусова брадикардия;
  • брадикардия поради блокада на електрически импулс, който от своя страна се разделя на: нарушение на синоаурикуларната проводимост и нарушение на атриовентрикуларната проводимост.

Класификация на брадикардия според тежестта на клиничните признаци:

  • лека степен (сърдечната честота от долния показател на възрастовата норма намалява с 10 удара / мин);
  • умерена тежест (сърдечната честота от долния показател на възрастовата норма намалява с 20 удара / мин);
  • силна тежест (сърдечната честота от долния показател на възрастовата норма намалява с 30 удара / мин);

Синусова брадикардия

Тя може да бъде вродена или придобита. В първия случай клиниката е слабо изразена. Във втория може да се усети задух или слаб пулс по време на физическо натоварване. Често се наблюдава при спортисти. Причините за появата на синусова брадикардия могат да бъдат следните състояния: ваготония, инфекциозни заболявания, церебрални лезии (мозъчен тумор, менингит, кръвоизлив), шокови реакции.

Нарушение на проводимостта

Нарушение на синоаурикуларната проводимост - Тази патология е известна още като синоаурикуларен блок. Проводимостта е нарушена в областта между синусовия възел и атриума. Появата на тази форма на брадикардия може да се подозира при наличие на неравномерен пулс в комбинация с неговото забавяне. В допълнение към дисфункцията на проводящата система, често се наблюдават органични лезии на сърцето.

Нарушение на атриовентрикуларната проводимост - възниква, когато възникне запушване по пътя на импулса от атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Често се характеризира със значително намаляване на сърдечната честота - 40 удара / мин или по-малко. Блокадата може да бъде пълна и частична, пълното нарушение на проводимостта се счита за клинично неблагоприятно, когато импулсите са слабо проведени от AV възела към вентрикулите.

Усложнения с брадикардия

Има следните форми на усложнения, които се появяват на фона на забавен сърдечен ритъм:

  1. Пароксизмална камерна тахикардия.
  2. Белодробна емболия.
  3. Камерна екстрасистолия.
  4. Исхемичен инсулт.
  5. Инфаркт на миокарда.

Най-опасното усложнение е асистолията, тоест спирането на сърдечната дейност. При продължително отсъствие на кръвообращение се развива мозъчна исхемия и в резултат клинична смърт.

Видео брадикардия. Какво е? Какво да правя? Съвети за родителите.

Като цяло прогнозата за брадикардия е благоприятна, ако е лека или се приравнява на физиологична. Ако в допълнение към забавения сърдечен ритъм се наблюдават и други сърдечни заболявания, тогава лечението трябва да се извърши спешно, евентуално имплантиране на пейсмейкър.


Следваща Статия
Причини и лечение на слаби съдове