Синусова брадикардия на сърцето


Брадикардията е забавяне в работата на най-важния орган в тялото ни, сърцето.

Смята се, че сърцето работи в забавен ритъм с честота на неговите контракции по-малко от 55 удара в минута. Различните източници дават различни цифри за долната граница на нормалния ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото това е индикатор за работата на центъра на автоматизма от първи ред, синоаурикуларния възел.

Под 50 удара в минута - забавянето на сърцето вече се доближава до критичната цифра от 40 удара в минута, след което брадикардията вече се счита за изразена. Най-правилно е да се спрете на 55 удара. в мин. Тази линия се ръководи не само като индикатор за долната граница на нормалната скорост на ритъма, но и като долна граница на пулса при избор на дозата на антиаритмичните лекарства.

Над тази граница сърдечната честота е в състояние да адекватно изпомпва кръвта и да осигурява кислород на най-важните органи и тъкани и на първо място мозъка.

Причини за възникване

Има само две основни причини за сърдечна брадикардия - физиологична и патологична. Първият включва:

  • брадикардия, регистрирана при обучени хора, спортисти. Обичайното домакинско натоварване за тях не е нещо трансцендентално, тялото започва да подава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това пулсът се увеличава;
  • това включва и синусова брадиаритмия на деца и юноши;
  • вроден пълен AV блок;
  • идиопатична брадикардия.

В тези случаи пулсът с брадикардия непременно ще се увеличи с физическо натоварване, а със синусова брадиаритмия също ще стане правилен.

Патологичната форма на брадикардия включва състояния, възникнали поради:

  • увреждане на мозъка и / или периферната нервна система;
  • нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция (например при хипотиреоидизъм);
  • травма (описан е случай на куршумна рана в сърцето с увреждане на снопа His);
  • ИБС (хронична исхемична болест на сърцето);
  • CCSU (синдром на слабост на синоаурикуларния възел);
  • синоаурикуларен блок;
  • арест на синоаурикуларния възел;
  • блокади на нивото на AV възела;
  • пълна напречна блокада;
  • нарушения на ритъма като предсърдно мъждене (брадиформ) или синдром на Фредерик (комбинация от предсърдно мъждене и пълен AV блок);
  • предозиране на различни лекарства, главно антиаритмични лекарства;
  • отравяне с различни кардиотропни отрови и вещества;
  • сърдечен удар;
  • терминална форма на бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • електролитни нарушения (излишък на калий и / или калций в кръвта).

Брадикардията може да бъде рефлекторна, когато е изложена или стимулирана, например, на каротидния синус (при спиране на атака на тахикардия или при неволно стягане на вратовръзката около врата или поставяне на стегната яка и др.), При натискане върху очните ябълки (използва се и при спиране на атака) тахикардия).

Брадикардията може да бъде един от страничните ефекти на терапията, например, когато бета-блокери се предписват на пациенти с ИБС или с различни нарушения на ритъма, пулсът може да спадне до 55 удара в минута. Според нивото на сърдечната честота се избира дозата на лекарството, предотвратявайки падането на пулса под 55 удара. за минута.

Анализирайки причините, те могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Импулсът не може да бъде генериран с необходимата честота и да стимулира клетките да се свиват;
  2. Самият импулс се генерира с добра честота, но има препятствия при провеждането му до клетките;
  3. Външните влияния върху сърцето не водят напълно и често генерират импулс.

Класификация

Според локализацията на установените нарушения се различава синусова брадикардия, свързана с нарушения на автоматизма в синусовия възел и брадикардия в сърдечния блок (синоатриален или атриовентрикуларен), при които се нарушават импулси между синусовия възел и предсърдията или предсърдията и вентрикулите. Пулсът може да намалее при физиологични условия (при спортисти, по време на сън, в покой) - това е функционална или физиологична брадикардия; патологичната брадикардия придружава хода на различни заболявания.

Патологичната брадикардия може да възникне в остра форма (с инфаркт на миокарда, миокардит, интоксикация и др.) И да изчезне след излекуване на заболяването, което го е причинило, или хронична (с свързани с възрастта склеротични сърдечни заболявания). По причините за развитието на синусова брадикардия се различават следните форми: екстракардиална (неврогенна), органична (със сърдечно увреждане), лекарствена, токсична и синусова брадикардия при спортисти. Понякога по етиология брадикардията се разделя на токсична, централна, дегенеративна и идиопатична.

Симптоми на брадикардия

Умереното намаляване на сърдечната честота не влияе по никакъв начин на състоянието на човека, той се чувства добре и прави обичайните си неща. Но с по-нататъшно намаляване на сърдечната честота кръвообращението се нарушава. Органите са недостатъчно снабдени с кръв и страдат от липса на кислород. Мозъкът е особено чувствителен към хипоксия.

Признаци за намален сърдечен ритъм са усещания:

  • сънливост;
  • дискомфорт, болка в областта на сърцето;
  • шум в ушите;
  • слабост, умора;
  • виене на свят.

Пациентът развива задух, подуване на крайниците, забелязва се бледност на кожата на лицето. Ако не се лекува, се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност, кислородно гладуване на тялото.

Проявите на брадикардия включват:

  • прекомерно изпотяване;
  • появата на "мухи" в зрителното поле;
  • затруднена концентрация, разсейване;
  • чувство за стягане в гърдите.

С пулс до 40 удара в минута може да се развие атака на Моргани-Адамс-Стокс. Неизправността на сърцето води до намаляване на количеството кръв, течаща към мозъка и първият симптом на това състояние може да бъде внезапна загуба на съзнание.

По време на пристъп може да има конвулсии, потрепвания, подобни на епилептичен припадък. Но за разлика от епилепсията, пристъпът на брадикардия не се предшества от появата на аура, характерна за епилептичен припадък..

Атаката на Morgagni-Adams-Stokes се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • вълнение, страх, паническа атака;
  • цианоза на носогубния триъгълник, устни;
  • рядко дълбоко дишане;
  • разширени зеници;
  • подуване на вените на шията;
  • потрепвания, крампи на крайниците;
  • липса на съзнание;
  • неконтролирано уриниране, дефекация.

Често брадикардията не проявява клинични симптоми много дълго време и се открива по време на рутинен преглед на ЕКГ.

В такъв случай на пациента се предписва сърдечен преглед за поставяне на диагноза и предписване на лечение:

  • извършват ежедневно наблюдение;
  • изследва контрактилната функция на миокарда според ултразвук;
  • предписва коронарография за оценка на степента на увреждане на коронарните съдове;
  • на пациента може да се предпише ЯМР за изключване на органични лезии на сърдечния мускул.

С пулс под 40 удара в минута, кръвообращението е значително нарушено. При бавен кръвен поток миокардът не получава кислород в правилното количество. Резултатът е болка в гърдите. Това е един вид сигнал от сърцето, че то няма достатъчно кислород..

Първа помощ

С рязко намаляване на сърдечната честота по време на брадикардия, когато човек е в състояние, близко до припадък или е загубил съзнание, трябва да му се предостави първа помощ, която се състои в следното:

  1. Ако пациентът падне на пода, тогава е необходимо да го обърнете по гръб, да повдигнете краката му, поставяйки диванна ролка или възглавница под тях. Препоръчително е да поддържате това положение до пристигането на лекари, чието обаждане не може да бъде отложено. Човек, който е в съзнание, също трябва да бъде положен на равна повърхност и вдигнати крака.
  2. Освободете дъха си, като откачите горния бутон на ризата си и разхлабите колана.
  3. Ако загубите съзнание, опитайте се да съживите човека, като го потупате по бузите. Ако това не помогне, поръсете лицето си с вода..
  4. В случай на дълбоко припадък, вдишването на продукти с остър мирис (оцет, амоняк) може да оживи човек. Трябва обаче да се помни, че с амоняка (и дори с оцета) трябва да се борави много внимателно, тъй като когато се доближи до носните проходи, той може да причини остър бронхоспазъм до спиране на дишането.
  5. Ако припадъкът продължи и никое от горните лекарства не помага, трябва да се внимава пациентът да не се преохлади. За целта тялото му е покрито с нагревателни подложки с топла вода..
  6. След като пациентът се върне в съзнание, трябва да му измерите пулса.
  7. Ако знаете какви лекарства използва, тогава трябва да му дадете да пие..
  8. Пристигналият екип на линейката трябва да разкаже подробно за всички предприети действия.
  9. Дори и с умения за инжектиране е най-добре да не се лекувате. Лекарства като мезатон, атропин, които причиняват повишаване на сърдечната честота, е малко вероятно да присъстват в домашната аптечка на всеки човек, те се отпускат само по лекарско предписание. Въпреки това, в случай на продължителен ход на заболяването, пациентът все още понякога им се предписва, след като предварително е информирал близките за предпазните мерки.

Каква е опасността?

Ако намаляването на сърдечната честота е незначително, това не представлява пряка опасност за човешкия живот. Но от друга страна, такива промени могат да служат като първи сигнал за началото на някакъв патологичен процес в организма от други органи и системи (например промяна във функцията на щитовидната жлеза).

Ако нарушението на синусовия ритъм е значително изразено, тогава припадъкът става много опасен, тъй като през тези периоди рискът от внезапен сърдечен арест се увеличава. При тежки, животозастрашаващи заболявания се препоръчва да се инсталира пейсмейкър.

Брадикардия по време на бременност

При жените, по време на раждането на дете, брадикардия се развива изключително рядко, ако не е съществувала преди бременността. Брадикардията може да бъде физиологична или патологична. Физиологичната брадикардия е вариант на нормата и обикновено се отбелязва, ако преди бременността жената е водила активен начин на живот, спортувала е, физически е работила и т.н. В този случай брадикардията не представлява никаква опасност за плода или за самата жена..

Патологичната брадикардия по време на бременност обикновено се предизвиква от следните патологии:

  1. Болести на щитовидната жлеза;
  2. Болести на бъбреците и черния дроб;
  3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  4. Дисрегулация на централната нервна система.

При наличие на патологична брадикардия, бременна жена трябва да получи лечение, чиято цел е да премахне болестите, които са причинили забавяне на сърдечния ритъм. Патологичната брадикардия може да бъде опасна за майката и плода.

Брадикардия на плода

В момента методът CTG (кардиотокография) ви позволява да записвате сърдечната честота на плода по време на бременност. Долната граница на сърдечната честота на плода е 110 удара в минута. Ако сърдечната честота на плода е по-малка от 110 удара в минута, тогава говорим за брадикардия. Обикновено брадикардията показва вътрематочна хипоксия, мозъчно-съдов инцидент или друга патология на плода. Само чрез брадикардия е невъзможно да се установи кои нарушения на развитието са налице при плода, тъй като е необходимо допълнително подробно изследване с помощта на ултразвук, доплер, вероятно генетичен анализ и др. Следователно, феталната брадикардия е сигнал за последващо изследване, чиято цел е да се идентифицират всички нарушения, които той има..

Понастоящем много бременни жени са загрижени за феталната брадикардия в началото на бременността и задават много въпроси за това. Трябва обаче да знаете, че информативността на измерването на сърдечната честота за оценка на състоянието на плода не се проявява по-рано от 20 - 22 седмици от бременността. От този момент има смисъл да се направи CTG и да се изчисли сърдечната честота на плода. Всяко измерване на сърдечната честота на плода преди 20 до 22 гестационна седмица е неинформативно. До 20-та седмица на бременността единствената информация, която може да бъде получена за сърдечния ритъм на плода, е дали е там или не. Тоест да се определи дали детето е живо или мъртво. Ако има сърдечен ритъм, тогава детето е живо, ако не се чува, тогава плодът е починал вътреутробно. Пулсът му до 20-та седмица на бременността не носи никаква информация за състоянието на плода. Това означава, че жените не трябва да се притесняват от фетална брадикардия на 5, 6, 7, 8... 19 седмици от бременността, тъй като това не означава нищо друго освен констатация на факта, че бебето е живо, расте и се развива.

Брадикардия при деца и юноши

Синусова брадикардия често се отбелязва в детството. Нейната етиология, клинични прояви и протичане са подобни на хода и симптомите на заболяването при възрастни. Разликата е, че диагнозата брадикардия при дете над 6 години се прави, когато сърдечната честота спадне до 70-80 удара в минута. Брадикардията при деца се причинява главно от същите причини като при възрастен: повишена възбудимост на блуждаещия нерв, последиците от хипоксемия, различни инфекции и интоксикация на тялото. При юноши причината за брадикардия може да бъде изоставане в развитието на сърдечно-съдовата система от бързия растеж на други органи и метаболитни нарушения.

Трябва да се отбележи, че брадикардията в детска възраст е много често реакция на тялото на студ или топлина, уплаха или преумора. Понякога се случва детето да припадне на първата учебна линия в живота си. Повечето деца имат лека синусова брадикардия по време на нощен сън или дълбоко вдишване. В много семейства брадикардията е наследствено състояние, което придружава вродени сърдечни заболявания. В повечето случаи децата не забелязват брадикардия, особено ако тя не оказва значително влияние върху транспортирания обем кръв. Първите симптоми се появяват с нарушения в кръвния поток и свързаното с тях кислородно гладуване на мозъка. Те включват:

  • Задух при ходене и при изпълнение на упражнения в часовете по физическо възпитание;
  • Виене на свят;
  • Главоболие и болезненост в областта на сърцето;
  • Повишено изпотяване;
  • Обща слабост;
  • Намален апетит.

Когато тези симптоми се появят при дете, трябва да се направи ЕКГ. При синусова брадикардия кардиограмата ясно показва, че синусовият ритъм е забавен. Това се показва от намалената височина на P вълните, докато амплитудата им е леко разширена. Т-вълните, напротив, са по-високи, с широка амплитуда. QRS интервалът на вентрикуларния комплекс също се разширява. Увеличен е и интервалът P-Q, показващ времето на пулса.

За лечение на брадикардия при деца се предписват лекарства, които помагат за коригиране на въглехидратния метаболизъм, поддържат електролитния баланс в норма и подобряват доставката на кислород в мозъка. Освен това се лекува основното заболяване, което причинява забавяне на пулса. Препоръчително е да приемате специални витаминни комплекси, да въвеждате зехтин или сусамово масло и водорасли в диетата. В някои случаи брадикардията при деца изчезва с възрастта.

Диагностика

Различните видове аритмии, включително брадикардия, се диагностицират чрез следните методи:

  • измерване на пулса;
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • аускултация;
  • фонокардиография.

С ЕКГ проводимостта на биоелектричните импулси в сърцето се изследва с помощта на изкуствено създадено електрическо поле. Процедурата е безболезнена и бърза, тя е най-ефективният и широко разпространен метод за оценка на сърдечната дейност. Аускултацията е слушане на сърдечен шум с помощта на стетофондоскоп.

Методът дава приблизителни данни за работата на органа. Фонокардиографията ви позволява да изучавате шумове и сърдечни звуци, това е по-точен метод в сравнение с аускултацията - резултатите от него се записват под формата на графика.

При диагностицирането на брадикардия е важно да се установи дали намаляването на сърдечната честота е физиологична норма, особеност на организма или е проява на заболяването. Следователно, в допълнение към горните методи, се предписват редица допълнителни анализи, които точно отразяват функционалните и структурни промени в сърцето, кръвоносните съдове и други системи..

Изясняващите методи са:

  • общи и биохимични анализи на урина и кръв;
  • кръвен тест за хормони;
  • бактериологично изследване на течности и секрети (урина, кръв, изпражнения);
  • ехокардиография.

Лечение на брадикардия на сърцето

Лечението на въпросното заболяване се извършва на строго индивидуална основа, въз основа на наличната специфична патология, както и характеристиките на прехвърлянето на това заболяване от пациента.

  1. Функционални, както и брадикардия, която има средна тежест, не е придружена от клинични симптоми, не се нуждаят от консервативно лечение.
  2. Брадикардията с органичен, токсичен или екстракардиален генезис изисква, на първо място, лечението на основното заболяване.
  3. Наркотичната брадикардия изисква отнемане на лекарства, които са причинили симптоми (или корекция на приема им).

Показания за започване на лечение на брадикардия са:

  • виене на свят, припадък и други симптоми, които показват нарушения на кръвообращението;
  • ниско кръвно налягане;
  • чести пристъпи на брадикардия, причиняващи на пациента дискомфорт;
  • невъзможност за нормална работа (временно увреждане);
  • хронични заболявания, които причиняват брадикардия;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута.

Във всички тези случаи се започва лечение на брадикардия с цел поддържане на правилното кръвообращение и намаляване на риска от усложнения. В повечето случаи не се изисква хоспитализация. В болнични условия се лекуват само пациенти със съпътстващи сърдечни патологии или ако брадикардията е причинена от други сериозни заболявания, които представляват заплаха за живота и здравето. Окончателни препоръки относно необходимостта от хоспитализация се дават от кардиолог въз основа на състоянието на пациента.

Какви хапчета се приемат при брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, провокирало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

  • Атропин - инжектира се интравенозно или подкожно по 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти на ден;
  • Izadrin - инжектира се интравенозно с 2-20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се достигне нормалната сърдечна честота;
  • Еуфилин - прилага се интравенозно при 240 - 480 mg или се приема през устата таблетки от 600 mg веднъж дневно.

С намаляване на сърдечната честота пациентът ще трябва да приема антихолинергични лекарства. Тези лекарства включват лекарства,
които блокират въздействието на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия се използват следните лекарства:

  • платифилин;
  • атропин;
  • метацин;
  • хоматропин.

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират работата на сърцето:

  • лидокаин;
  • пропафеон;
  • подарък;
  • верапамил.

Калиевите и магнезиевите соли също имат антиаритмичен ефект..

Операция

Хирургично лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намаляването на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Мястото и естеството на хирургичната интервенция се определят от причината, която е причинила брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечната тъкан, хирургичната корекция се прави възможно най-рано в детството, за да се осигури нормален растеж и развитие на детето.

Хирургично лечение е необходимо и при наличие на тумори или други образувания в медиастинума. В редки случаи е необходимо дори да се отстранят тумори директно от парасимпатиковите и симпатиковите влакна. Обикновено след такива операции нормалният пулс бързо се възстановява..

В някои случаи има тежка персистираща брадикардия, която води до сърдечна недостатъчност, но причината за нея е неизвестна или не може да бъде коригирана. В тези случаи хирургичното лечение ще включва имплантиране на специален пейсмейкър. Това устройство генерира независимо електрически импулси и ги доставя до желаните точки в миокарда. По този начин, ритъмът на долния синусов възел ще бъде потиснат и сърцето ще започне да изпомпва кръвта нормално. Днес има много различни видове пейсмейкъри, които могат да ви помогнат да възстановите напълно работоспособността си и да премахнете всички симптоми, свързани с неправилен сърдечен ритъм. Във всеки случай моделът на пейсмейкъра се избира индивидуално въз основа на степента на нарушения на кръвообращението и причините, причинили брадикардия.

Народни средства за защита

Народните лекарства могат да помогнат при брадикардия със сърдечна честота от поне 40 удара в минута.

Повечето рецепти използват лечебни растения, които понижават тонуса на парасимпатиковата нервна система, увеличават миокардните контракции или поддържат кръвното налягане. Те отчасти възстановяват нормалния пулс, отчасти предотвратяват развитието на усложнения. При хемодинамично значима брадикардия не се препоръчва да се прибягва до алтернативни методи на лечение, докато не бъде поставена окончателната диагноза. Също така, не трябва да приемате лечебни растения паралелно с медикаментозно лечение, тъй като това увеличава вероятността от непредсказуеми странични ефекти..

При лечението на брадикардия с народни средства се използват следните рецепти:

  1. Отвара от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 г сух равнец и да го напълните с половин литър вода. Варете 10-15 минути и след това оставете точно един час. Трябва да приемате бульона по супена лъжица три пъти на ден;
  2. Корен от женшен. Вземете 15 g сух корен, смилайте, изсипете 0,5 l водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Вземете 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това направете едномесечна почивка.
  3. Натуралният гроздов сок има отличен укрепващ ефект върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
  4. На водна баня за 15 минути поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това оставете за още един час. Вземете готовия бульон три пъти по две супени лъжици. л. всеки ден.
  5. Пригответе следния състав - колекция от 30 гр. аир с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Поставете готовата колекция в обем супена лъжица в 200 ml вряща вода, оставете за половин час, филтрирайте. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно.

Как да повишите сърдечната честота у дома?

Ако човек внезапно е замаян или има някакво друго неразположение, показващо брадикардия, пулсът трябва да се измери. Тази функция е достъпна във всички съвременни апарати за кръвно налягане. С рязко намаляване на сърдечната честота (по-малко от 40 на минута), трябва да изпиете чаша кафе или горещ чай. Кофеинът, който те съдържат, ще започне да действа след първите глътки..

Можете да засилите ефекта на тези напитки, като добавите към тях няколко капки (от 10 до 15) фармацевтични тинктури от елеутерокок, беладона или женшен. Приемането на гореща вана, кратък джогинг или упражнение, масаж ще помогне за увеличаване на пулса с брадикардия. Но можете да използвате тези техники за увеличаване на сърдечната честота само при физиологична брадикардия, когато няма медицински противопоказания. Лекарството се препоръчва да се използва според указанията на лекуващия лекар, като се спазва установената доза, тъй като превишаването й може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.

Някои смятат, че капки Зеленин са едни от най-ефективните бързодействащи лекарства. Това лекарство обаче има коронарни дилататорни свойства, което води до забавяне на ритъма, така че капки Зеленин е по-вероятно да бъдат подходящи за нарушения на ритъма като тахикардия. Това е препарат на основата на растителни екстракти от беладона, валериана, момина сълза и ментол. Но те могат да причинят нежелани странични ефекти под формата на апатия и летаргия. При брадикардия с намаляване на сърдечната честота до 35 удара в минута не се препоръчва лечение в домашни условия, тъй като това може да бъде животозастрашаващо. Човек с нарушен сърдечен ритъм трябва да окаже необходимата помощ и незабавно да се обади на "линейка".

начин на живот

Леката до умерена брадикардия не изисква драстични промени в обичайната физическа активност или ежедневна активност. Достатъчно е да се спазват принципите на здравословния начин на живот, основите на рационалното хранене и да се разработи адекватен режим на работа и почивка.

При тежка брадикардия с пристъпи на MES, пациентът трябва да избягва прекомерни травматични ситуации, значителни физически натоварвания.

И за двете категории пациенти е полезно да научат, че при брадикардия е препоръчително да се ядат храни като орехи, смес от мед, лимон и чесън, както и отвара от бял равнец, тъй като тези продукти имат благоприятен ефект върху контрактилитета на сърдечния мускул. Всички хора със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да се отърват от лошите навици, да спазват диета с консумация на нискокалорични храни и по-често да почиват на чист въздух.

Ако брадикардия се развие при бременна жена, способността за раждане на дете зависи от основното заболяване. Обикновено леката до умерена брадикардия не засяга доставката на кислород към плода. Ако бъдещата майка приема някакви лекарства, тя трябва да се съгласи за възможността да ги приема с лекуващия акушер..

Взимат ли в армията брадикардия?

В списъка с болести, когато призовникът се счита за негоден за военна служба, брадикардия отсъства, тъй като това не е болест, а диагностичен признак на сърдечни патологии. При диагностициране на брадикардия млад човек трябва да се подложи на CVS преглед и само въз основа на идентифицирана / неоткрита болест се решава въпросът за годността за обслужване.

Съгласно чл. 42-48 млади мъже със заболявания - AV-блокада и синдром на болния синус са признати за негодни за обслужване. При липса на тези патологии, военнослужещият не е освободен от военна служба.

Прогноза

Прогнозата за физиологични и леки форми на брадикардия е благоприятна. Ако пациентът страда от заболяване, довело до развитие на умерена и тежка брадикардия, тогава прогнозата се определя от стадия на сърдечното заболяване или естеството на несердечното заболяване, причинило брадикардията. Например, ако пациентът има хипотиреоидизъм, но в същото време с помощта на хормонозаместителна терапия се поддържа адекватно ниво на хормони на щитовидната жлеза в тялото, тогава прогнозата от сърцето е благоприятна.

Ако причината е хронична сърдечна недостатъчност в терминален (краен) стадий, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна, особено след като такъв пациент е малко вероятно да бъде обект на интервенция за инсталиране на пейсмейкър поради общо изтощение на тялото и наличие на противопоказания за операция.

Брадикардия на сърцето

Мнозина не знаят какво представлява сърдечната брадикардия. Всъщност това е намаляване на честотата на неговите контракции спрямо възрастовите норми. Това състояние се диагностицира, когато сърдечната честота спадне до 40-60 удара в минута..

Брадикардията не винаги се счита за патология и рядко се превръща в основно заболяване. По-често показва наличие на проблеми с ендокринната или нервната система и т.н..

Правилната диагноза зависи от това колко ефективно ще бъде лечението. Кардиология "ABC Clinic" в Москва е компетентен и опитен специалист, който разбира всички тънкости на четене на ЕКГ и диагностика на сърдечна патология.

Видове брадикардия

Какво означава това - брадикардия при възрастен? Обикновено този термин означава забавяне на предаването на нервен импулс през проводимите влакна на сърцето. Но други нарушения на ритъма с нарушена импулсна проводимост също могат да се впишат в концепцията за брадикардия:

  • Синоатриална блокада ("класическа" брадикардия). Свързано е с нарушение на проводимостта на импулсите на вегетативната нервна система през проводимите влакна на сърцето на нивото на горния им (синоатриален) плексус. Води до намаляване на пулса и забавяне на сърдечните контракции до 30-50 удара в минута във всичките му части.
  • Атриовентрикуларен блок (AV блок). Не винаги причинява намаляване на сърдечната честота, но води до изразени промени в ЕКГ, което показва по-редки или "изчезващи" контракции на сърдечните вентрикули.


Поради появата на брадикардия, те също така са условно разделени на:

  1. Физиологичен - резултат от адаптация на тялото към физическа активност (при спортисти). Наблюдава се в покой при хора с хипотония или по време на сън.
  2. Патологични - поради увреждане на сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната система:
  • остър;
  • хронична.

Причини за брадикардия

Брадикардия на сърцето при възрастни се развива както с патологии на CVS, така и поради други фактори:

  • студ;
  • склероза (белези) на миокарда, простираща се до синоатриалния възел;
  • претърпя инфаркт;
  • миокардит;
  • исхемична болест;
  • вегето-съдова дистония с доминиране на парасимпатиковата НС;
  • високо вътречерепно налягане (с новообразувания, оток на ГМ, менингит, кръвоизлив в ГМ);
  • влиянието на лекарства или наркотични вещества (дигиталис, барбитурати, опиати, хинидин, β1-симпатоблокери, лекарства, които блокират клетъчните Ca2 + канали);
  • отравяне с никотин, мускарин, олово, FOS;
  • бъбречна недостатъчност от 2-3 градуса;
  • сепсис;
  • хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или микседем);
  • някои инфекции (коремен тиф);
  • жълтеница (инф. и механична);
  • глад, преумора и др..

Симптомите на сърдечна брадикардия не винаги се проявяват с нещо различно от намаляване на сърдечната честота - дори при сърдечна честота от около 40-50 в минута, пациентът може да се чувства задоволително или добре.

Контролът на брадикардията е важен за пациенти със сърдечни заболявания (може да причини сърдечна недостатъчност) и за бременни жени.

Лечението на сърдечната брадикардия започва след установяване на точната й причина, ако настоящото състояние на пациента не изисква спешна помощ.

Симптоми на брадикардия

Дори при задоволително здраве, жените по време на бременност трябва да поддържат нормална сърдечна честота и кръвно налягане (70 удара в минута; 120/70 mm Hg). Това е необходимо, за да се предотврати фетална хипоксия и емболия на околоплодната течност - и двете състояния не са придружени от симптоми.

Признаци на брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне под 60 удара в минута - компенсаторните механизми на тялото стават недостатъчни, което води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и мускулите на крайниците:

  • постоянна умора, сънливост;
  • честа промяна в кръвното налягане;
  • болка, стягане и дискомфорт в гърдите;
  • увреждане на паметта;
  • липса на концентрация на внимание;
  • объркване в мислите, бавен поток на мисловните процеси;
  • шум и звън в ушите;
  • виене на свят;
  • хиперхидроза (изпотяване);
  • "мухи" пред очите.

Ако налягането падне до 40 удара в минута, може да се развие синдром на Адамс-Моргани-Стокс:

  • възбуда, паника, страх от смърт;
  • синьо на носогубния триъгълник, подуване на шийните вени;
  • разширени зеници.

След това има загуба на съзнание, при която човек може да развие конвулсии и отпускане на сфинктерите. Това състояние се появява, когато сърдечните ритми са нарушени, което води до остра липса на кръвообращение в мозъка. Изисква спешна спешна помощ.

Диагностика

Първичното откриване на брадикардия се извършва чрез измерване на пулса на пациента. Когато тя намалее от 69 на 51 удара в минута, се предполага наличието на AV-блокада, с намаляване в диапазона от 50-30 удара - синоатриални.

Възможно е да се разграничи брадикардия от други сърдечни патологии с помощта на ЕКГ. Характеризира се с:

  • запазване на общия изглед на ЕКГ кривата и ориентация на зъбите спрямо изолината;
  • удължаване на интервалите P-QRS (за CA-блокада) или Q-R и R-S с инверсия на Т-вълна (за AV блок);
  • загуба на един или повече QRS комплекси.

В допълнение към единична ЕКГ, пациентите се подлагат на ежедневно наблюдение или ЕКГ след физическо натоварване. В първия случай постоянството на брадикардия се изследва с обичайния начин на живот на пациента, във втория - адаптивните възможности на тялото му.

Ако брадикардията е свързана с хипертоничност на блуждаещия нерв, тогава при физическа активност се наблюдава увеличаване на сърдечната честота на фона на "дихателни" промени в сърдечната честота. Тези промени липсват при брадикардия, свързана с органично увреждане на сърцето.

Ултразвукът на сърцето помага да се идентифицират структурните промени. Използва се в диагностиката:

втвърдяване на сърдечния мускул;
миокардит, перикардит и всякакви възпалителни лезии на сърцето;
Исхемична болест на сърцето на фона на атеросклероза или коронарна недостатъчност, тромбоза (с помощта на доплер ултрасонография).

За потвърждаване или изключване на хипотиреоидизъм и сепсис лабораторните кръвни изследвания позволяват:

  • кръвна култура за стерилност;
  • определяне на нивото на Т3, Т4;
  • определяне на концентрацията на TSH в кръвта.

Лечение

Спешната помощ включва мерки за подпомагане на възстановяването на притока на кръв към мозъка. За това:

  • пациентът се поставя на хоризонтална повърхност, повдигайки краката на ниво, по-високо от главата;
  • на разстояние 7-10 см от носа те се задвижват с памучна вата, потопена в амоняк;
  • можете да намажете уискито на пациента с амоняк;
  • ако наблизо има медицинско заведение, лекарят може да инжектира адреналин (ефедрин) преди пристигането на линейката.

На пациента, който се събужда, трябва да се предложи да приема лекарствата, които използва, когато сърдечната честота е намалена.

След като идентифицира причината за сърдечната брадикардия, лекарят предписва лечение, което я елиминира, като по този начин облекчава пациента от симптомите на заболяването.

Есенциалната брадикардия се лекува с антихолинергични лекарства (Alupent, Atropine), които потискат активността на парасимпатиковата автономна НС. С намаляване на тонуса на блуждаещия нерв е възможно да се възстанови нормалният ритъм и честота на сърдечните контракции, ако няма органична лезия.

При органично увреждане на сърцето пътищата могат да бъдат заменени с пейсмейкър.

Болестите, които не са свързани със сърдечни заболявания, подлежат на специфично лечение от специализиран лекар. Например при хипотиреоидизъм пациентът се лекува от ендокринолог и получава хормонозаместителна терапия.

Специалистите от "ABC Clinics" в Москва използват индивидуален подход при лечението на сърдечни заболявания. Те са внимателни към всички подробности и нюанси на оплакванията, анамнезата и данните от изследванията, за да разберат точно причината за заболяването и да предпишат работещо, безопасно лечение.


Следваща Статия
Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства