Брахиоцефални съдове и техните патологии


Брахиоцефалните артерии принадлежат към най-големите и важни съдове на тялото - основните. Те са отговорни за кръвоснабдяването на врата и главата, така че техните патологии представляват опасност за здравето. Според статистиката именно брахиоцефалните съдове претърпяват атеросклеротични промени по-често от други..

Анатомия

BCA се състои от клониоцефалния ствол, простиращ се от аортата, общата каротидна артерия и две субклавиални артерии. Общата каротида от своя страна се разделя на вътрешна и външна, а субклавиалната - на гръбначни. Заедно те образуват кръг, наречен Уилис. Този кръг осигурява равномерно разпределение на кръвта във всички части на мозъка. Когато притокът на кръв е нарушен във всяка област, кръвоснабдяването се поддържа от други артерии.

Патология

Болестите на бранхиоцефалните артерии най-често се свързват с лоша проходимост на съдовете и в резултат на това нарушена церебрална циркулация. Обструкцията може да бъде причинена от стеноза или запушване, причинени от травма на съдовите стени, тяхното възпаление или новообразувания, неправилна анатомична структура на съдовете. При пълна обструкция възниква инсулт или мозъчен инфаркт.

Нарушенията на кръвообращението при BCA са най-често (в 90% от случаите) свързани с образуването на атеросклеротични плаки (атеросклероза). Патологията се развива бавно поради факта, че холестеролът се отлага постепенно. Като правило заболяването се диагностицира при хора над 45 години, докато процесът на образуване на плаки може да започне още на 30 години и дори по-рано..

Основните причини за развитието на BCA патологии включват следното:

  • Атеросклероза на BCA (каротидни, субклавиални или гръбначни артерии).
  • Хипертония или хипотония.
  • Васкулит (съдово възпаление).
  • Остеохондроза на шийните прешлени.
  • Хронични заболявания и малформации на аортата.
  • Диабетна ангиопатия.
  • Сърдечни патологии от тежък характер.
  • Аневризма.
  • Вегето-съдова дистония.
  • Съдова малформация (ненормална връзка на артериите и вените).
  • Наранявания на главата и шията.

Атеросклероза BCA

Както вече споменахме, атеросклерозата е най-честият фактор за развитието на BCA патологии, които могат да бъдат свързани с продължително пушене, захарен диабет, високо кръвно налягане, старост, високи нива на холестерол в кръвта и наднормено тегло..

Атеросклерозата на BCF се характеризира с постоянно увреждане на мозъчната циркулация с различна степен на интензивност и често води до тежки последици - екстензивен инсулт. При тежка атеросклероза могат да се появят симптоми на TIA (транзисторна исхемична атака):

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • изтръпване на половината от тялото;
  • загуба на зрение;
  • трудности при опит за изразяване на мисъл с думи.

Всички тези прояви при ТИА продължават само няколко часа, докато при инсулт симптомите продължават..

Има няколко вида BCA атеросклероза:

  • Нестенотичен - луменът е затворен с по-малко от 50%. Холестеролните плаки са нишковидни образувания, които се стесняват, но не блокират напълно лумена на съда.
  • Стенозиране - луменът е затворен с повече от 50%. Плаката расте странично и може напълно да блокира артерията.
  • Дифузен - едновременно запушване на различни съдове.

Болестта може да се развие бързо или бавно. Прогнозата зависи от наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания и избраното лечение. Ако не се лекува, нестенозиращата атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии може да стане стенозираща.

Симптоми на BCA атеросклероза

Патологията има специфични прояви, при които човек може веднага да подозира. Между тях:

  • Силно главоболие при движение на главата.
  • Обща слабост, умора, проблеми с концентрацията, намалена работоспособност.
  • Замайване.
  • Краткосрочна загуба на съзнание.
  • Шум в ушите.
  • Спад в кръвното налягане и краткотрайно припадък.
  • Зрително увреждане: намалена острота и внезапно възстановяване, мухи и петна пред очите.
  • Преходна пареза.
  • Гадене.
  • Разклатена походка.
  • Изтръпване, изтръпване, сърбеж в крайниците от лявата страна.
  • Нарушения на речта и двигателните функции.

Първоначалната атеросклероза на клониоцефалните съдове има неясни симптоми. Знаците могат да отсъстват или да са слаби, така че те не им обръщат специално внимание.

Появяващите се признаци на атеросклероза обикновено се разделят на групи:

  • първоначални симптоми;
  • остри състояния (инсулт, енцефалопатия);
  • бавно развиващи се нарушения;
  • последствия от остри състояния.

Диагностика

За изследване на брахиоцефалните съдове са необходими следните процедури:

  • Преглед от невролог, по време на който той установява дали има провокиращи фактори, какви оплаквания има, колко дълго и с каква интензивност протича патологичният процес.
  • Изследване на анамнезата.
  • Кръвен тест.
  • Инструментална диагностика: съдов ултразвук (доплер ултразвук), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

Ангиографията (рентгенова снимка с въвеждане на контрастно вещество в съда) не се използва при BCA атеросклероза поради повишената вероятност за отделяне на тромба.

Инструменталните методи ви позволяват да определите:

  • скорост на кръвния поток;
  • наличието на атеросклероза;
  • места за локализация на непроходими зони;
  • наличието на оклузии, екстензии, стенози;
  • наличието на холестеролни плаки и кръвни съсиреци, тяхната форма и размер;
  • промени в кръвоносните съдове (изпъкналост, извитост, завои, бримки);
  • състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, твърдост);
  • размера на лумена на запушения съд;
  • промени в стените на кръвоносните съдове.

Лечение

Лечението на BCA атеросклероза може да бъде консервативно или хирургично. Задачата на лекаря:

  • Върнете кръвообращението в норма.
  • Премахнете или намалете симптомите.
  • Предотвратете прогресирането на заболяването.

Консервативно лечение

Терапията се състои в прием на витамини и лекарства, които нормализират кръвното налягане, понижават нивата на холестерола в кръвта, укрепват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Основните лекарства за атеросклероза:

  • Аспирин. Облекчава възпалението, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Той нормализира кръвообращението в мозъка и предотвратява инсултите. Предписва се за постоянен прием с кратки прекъсвания.
  • Статини. Намаляват нивата на холестерола в кръвта, облекчават възпалението, насърчават разреждането на кръвта, разширяват кръвоносните съдове.
  • Вазодилататори. Разширете лумена на артериите, облекчете спазма. Приема се от курсове.

Освен това на пациента се препоръчва да се придържа към определена диета, да промени начина на живот, да се занимава с физиотерапевтични упражнения, да избягва стреса или да се научи да се справя с тях, както и постоянно да следи нивото на холестерола в кръвта, да следи кръвното налягане и да го поддържа в норма..

Следните храни трябва да присъстват в диетата:

  • Постно месо (пилешко, телешко, пуешко).
  • Зелените.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Морска храна.
  • Нискомаслени млечни продукти.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано, ако рискът от инсулт е висок. Практикуват се няколко вида хирургично лечение:

  • Отворено - отстраняване на засегнатата област чрез зашиване или протезиране. Операцията е доста трудна за прехвърляне, може да има усложнения.
  • Ендоваскуларно - въвеждане на стент в лумена на съда. По време на тази операция секцията на кораба не се отстранява. Плаката се унищожава със специален балон и луменът на съда се освобождава. Стентирането е модерен, ниско травматичен и ефективен метод, но има висока цена.
  • Ендартеректомията е отворена операция, при която запушването не се отстранява, а се прави разрез в съда, премахва се плаката и се възстановява целостта на стената.

Традиционни методи

Народните лекарства могат да се използват като допълнение към основното лечение и само със съгласието на лекуващия лекар. С помощта на тинктури и отвари от лечебни билки можете да понижите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

Предотвратяване

Основата за профилактика на BCA атеросклероза е здравословният начин на живот:

  • правилно хранене;
  • умерена физическа активност, която да помогне за поддържане на артериите в добра форма;
  • отказване от алкохолни напитки и пушене.

Заключение

В случай на увреждане на браниоцефалните артерии се изисква задължително лечение. Патологиите на BCA могат да доведат до сериозни последици, увреждане и смърт, тъй като тези съдове доставят кръв към мозъка. Тяхната коварност се крие във факта, че в ранните етапи на развитие няма изразени симптоми..

Какво е BCA ултразвук

7 минути Автор: Ирина Бредихина 492

  • Какво е?
  • Цел на изследването
  • Предварителна подготовка
  • Ултразвуково изследване
  • резултати
  • Възможни диагнози
  • Подобни видеа

Основните съдове, които отговарят за насищането на кръвта на мозъка и меките тъкани на главата, са брахиоцефалните съдове. Тази категория включва сънните, гръбначните, подключичните артерии, както и тяхната връзка, която образува брахиоцефалния ствол.

Основната патология на тази система е атеросклерозата, която директно води до исхемичен инсулт. За да се установи колко висока или ниска е проводимостта на артериите, доставящи мозъка, и за да се предотвратят усложненията навреме, на пациента се предписва BCA процедура за ултразвук (ултразвуково изследване на брахиоцефалните артерии).

Какво е?

Ултразвукът на брахиоцефалните артерии е достъпен и информативен метод за изследване на съдовата система, която снабдява мозъка с кръв. Тази процедура се състои в изследване на артериалната съдова стена и анализ на промените в нейния диаметър. Основно се оценява ICM (Интимен медиен комплекс) на сънната артерия. Интимността на съдовете е тази част от тях, която облицова стените на съдовете отвътре.

Колкото по-дебел е този слой, толкова по-тесен става луменът на съда. Следователно, доставката на кръв в мозъка намалява. За по-подробно проучване се използва разнообразие от метода - UZDG. Това е ултразвукова техника, използваща така наречения доплеров ефект. Ултразвукът се основава на отражението на ехо от статичен орган, тоест визуализират се само самите артерии, без способността да се оцени скоростта на притока на кръв към мозъка.

Доплер ултрасонографията се основава на записване на разликата между ултразвуковия импулс, влизащ в съда, и реакционното ехо, което се отразява директно от кръвния поток, по-точно червените кръвни клетки (еритроцитите). Това ви позволява да определите скоростта на движение на кръвта в съдовете. Изследват се три големи артерии (каротидна, гръбначна и субклавиална), както и по-малки съдове. Индикаторите се нанасят на монитора под формата на графика.

В крайна сметка лекарят получава следните данни:

  • степента на съдова проходимост;
  • състоянието на интимно-медийния комплекс на сънната артерия и състоянието на стените на съседните артерии;
  • наличието на стеноза (стесняване) на артериите и неговата степен;
  • скоростта на кръвообращението (това включва интензивността на кръвоснабдяването на мозъка и изтичането на кръв през вените към сърдечния мускул);
  • степента на увреждане на съда от атеросклероза;
  • анатомични характеристики (вродени или придобити).

Цел на изследването

Ултразвукът на брахиоцефалните съдове се извършва предимно за идентифициране на възможни патологии, както и на пациенти с предварително диагностицирани хормонални и клинични нарушения, които представляват риск от развитие на съдови и сърдечни заболявания (метаболитен синдром). Непременно процедурата се препоръчва в периода след инфаркт и след инсулт.

Други показания за провеждане са:

  • хипертония II (умерена) и III (тежка) стадия;
  • захарен диабет II, III, IV степен;
  • диагностицирана атеросклероза;
  • анамнеза за цереброваскуларна хирургия;
  • генетично предразположение.

Изследването трябва да се премине, ако се появят следните симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • чести главоболия и световъртеж;
  • повтарящи се епизоди на краткотрайна загуба на съзнание;
  • неспособност за концентрация;
  • пулсации в областта на шийката на матката и областта на главата;
  • неуспех във визуалното възприятие на картината;
  • постоянно високи нива на холестерол;
  • загуба на усещане (чувствителност);
  • внезапно нарушение на речевата функция;
  • временно нарушение на мозъчната циркулация (преходна исхемична атака);
  • идиопатичен шум в ушите.

Тази симптоматика показва нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В допълнение, медицинските специалисти силно препоръчват на хората с никотинова зависимост да се подложат на BCA ултразвук, тъй като тютюнопушенето излага съдовата система на значителен риск. Процедурата за ултразвуково изследване на брахиоцефалните съдове няма противопоказания и възрастови ограничения; може да се извършва при жени в перинаталния период и при деца. Някои ограничения на процедурата се дължат на индивидуалните характеристики на пациента: наличие на хирургически белег на шията, обемисти отлагания на калций в стените на BCA, специфичния размер на врата на пациента.

Предварителна подготовка

Не се предвижда специално обучение, но изпълнението на някои условия ще помогне за по-лесно преминаване на процедурата и получаване на по-точни резултати. Първо, в деня на прегледа трябва да спрете да пушите, да пиете кафе и силен чай. Препоръчително е да ограничите солените храни в диетата. Не трябва да пиете алкохол в продължение на три дни. Тъй като това хранително поведение може да има отрицателно въздействие върху съдовия тонус и пълненето на кръвоносните съдове..

На второ място, трябва да уведомите лекаря за приемането на каквито и да е лекарства. В деня преди процедурата би било по-добре да спрете да използвате лекарства, които влияят върху концентрацията, ноотропни и психостимуланти. Такива лекарства повлияват състоянието на съдовата система и могат да изкривят действителните резултати. Също така, лекарите съветват, непосредствено преди проучването да се разходите на чист въздух.

Ултразвуково изследване

Процедурата се прави в хоризонтално положение на пациента. Под врата се поставя специален валяк, главата се обръща на една страна. Вратната област е освободена от дрехи и бижута. Медицински ултразвуков гел се прилага върху кожата и преобразувателя. Лекарят премества сензора по шията по местоположението на съдовете. Такива движения се извършват в надлъжната антеролатерална и заднолатерална равнина и напречно.

По време на прегледа на пациента е забранено да обръща глава и да говори. На първо място се изследват общите каротидни артерии, тъй като именно там е най-вероятно натрупването на атеросклеротични плаки. За индикации като генетични или анатомични аномалии могат да бъдат предписани допълнителни функционални тестове:

  • преглед в изправено положение;
  • задържане на дъха;
  • използване на антиангинални лекарства (анаприлин, нитроглицерин).

резултати

Декодирането на ултразвук се извършва чрез сравняване на показателите на определен пациент със стандартите според пола и възрастта. Първоначално интимно-медийният комплекс на каротидната артерия се оценява като индикатор за наличие на атеросклероза и установяване на нейния стадий. Този комплекс се състои от три слоя: вътрешната обвивка, която е в контакт с кръвния поток, средната (среда) е най-дебелата, външната (адвентиция), съдържаща най-малките кръвоносни съдове.

При ултразвук на BCS вътрешната и средната мембрана се визуализират добре. Следните характеристики показват наличието на атеросклероза: има зони с повишена проводимост (ехогенност), слоевете на артерията се сливат помежду си, стената на артерията има зони на удебеляване. Средната допустима дебелина на каротидния интимно-медиен комплекс е 1,1 mm. С увеличаване на тази цифра с повече от 1,3 mm се диагностицира наличието на атеросклеротичен растеж (плака).

Сдвоените гръбначни съдове обикновено трябва да имат идентичен диаметър. Допустимият диаметър на артериите е:

  • обща каротидна - 4,2–6,9 mm;
  • вътрешна каротидна - 3,0–6,3 mm;
  • външна каротидна - 3,0–6,0 mm;
  • гръбначни - 3-4 мм.

В идеалния случай съдовете не трябва да се деформират. В артериите се измерва скоростта на кръвния поток: систолна (по време на периода на напрежение) и диастолна (по време на периода на релаксация) сърдечна дейност. Получените показатели се сравняват със стандартите. В общата каротидна артерия систоличната скорост трябва да се поддържа в рамките на 50–104 cm / sec, а диастоличната - 9–36 cm / sec. Граници на систоличната скорост на кръвния поток:

  • във вътрешната сънна артерия - 32-100 см / сек;
  • отвън - 37-105 см / сек.
  • в гръбначните артерии - 20–61 см / сек.

Диастолната скорост има следните граници: вътрешна каротидна артерия - 9–35 cm / sec, външна - 6–27 cm / sec, гръбначни артерии - 6–27 cm / sec. Окончателният протокол трябва да показва всички параметри на изследването и да посочва степента на вазоконстрикция.

Възможни диагнози

С помощта на резултатите от изследването лекарят може да постави диагноза с изключителна точност. Най-честите патологии, диагностицирани чрез BCA ултразвук, са:

  • системно артериално заболяване - атеросклероза. Първичната проява се записва според показателите KIM;
  • стесняване на съда (стеноза) или запушване (запушване);
  • патологична извитост, в противен случай деформация на артериалното легло;
  • изпъкналост на съдовата стена (аневризма);
  • фистула (фистула) в междусъдовото пространство;
  • дисекция или надлъжно разкъсване и дисекция на артериалната стена, придружена от кръвоизлив и хематом;
  • възпалително автоимунно заболяване, характеризиращо се с неравномерно разпределено удебеляване на съдовата стена (неспецифичен аортоартериит);
  • Синдром на Steele (аномалия, при която кръвта се подава към ръката през гръбначните артерии);
  • функционална недостатъчност на каналите на гръбначната артерия поради тяхната компресия (екстравазална компресия).

Ако лекарят е предписал ултразвук на BCA, е невъзможно да се игнорират препоръките по никакъв начин, защото това е такъв преглед, с който можете да предскажете съдовото здраве на пациента. Рискът от развитие на инсулт пряко зависи от степента на стесняване на BCA. Да се ​​подложи на диагностика с помощта на тази техника е достъпна днес за повечето пациенти. Къде да се направи ултразвукът, в голям диагностичен център или регионална болница, пациентът решава. Цената на диагностиката не надвишава 3000 рубли.

Какво представлява USDG на брахиоцефалните артерии (BCA): как се извършва и какво показва, декодиране

Доплер ултразвукът на брахиоцефалните артерии (BCA USDG) е метод за диагностика на патологии на шийните съдове и нарушен кръвоток в тях. Проучването помага в ранните етапи да се определи недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка, свързано с тази патология. UZDG широко разпространен, достъпен.

Какво е UZDG BCS

Брахиоцефалните съдове участват в кръвоснабдяването на главата, шията, раменния пояс и горните крайници. Те включват брахиоцефалния ствол, обикновените каротидни, субклавиални, гръбначни артерии.

Екстракраниалните съдове на главата и шията подлежат на изследване. С помощта на ултрависокочестотни вълни се изследва състоянието на съдовата стена, притока на кръв в артериите. При наличие на съдова атеросклероза се определя размерът на плаките, техният състав.

Освен това UZDG BCA ви позволява да идентифицирате:

  • васкулит (възпалително съдово заболяване) с различна етиология;
  • стеноза, степента на нейната тежест;
  • патологични образувания, които пречат на нормалното кръвоснабдяване (доброкачествени и злокачествени тумори).

Необходима е динамична оценка на състоянието на кръвния поток, за да се изчисли рискът от исхемични инсулти и други съдови инциденти. При наличие на значителна обструкция хемодинамиката е нарушена, което допринася за появата на симптома „кражба“ (намалено кръвоснабдяване на мозъка). Това провокира неврологични патологии..

Показания и противопоказания

UZDG BCS няма противопоказания. Процедурата е безвредна и безболезнена: по никакъв начин не засяга здравословното състояние, може да се предпише дори при тежко състояние на човек.

Симптоми, които са показания за изследване:

  • виене на свят;
  • чест синкоп (загуба на съзнание);
  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане;
  • нарушения на паметта, вниманието;
  • със слабост на крайниците или парализа.

Задължителният ултразвуков преглед подлежи на лица с диагноза:

  • коронарна болест на сърцето;
  • атеросклероза с всякаква локализация или хиперлипидемия (повишено съдържание на липопротеини с ниска плътност в кръвта);
  • по-рано претърпели инфаркт или инсулт;
  • диабет;
  • васкулит;
  • артериална хипертония;
  • цервикална остеохондроза;
  • тумори на главата и шията.

Също така се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране на BCA за хора с рискови фактори за съдови заболявания. Тази група включва пушачи, хора над 40 години, хора с наднормено тегло.

Правила за подготовка

Няколко дни преди проучването трябва да започнете подготовката за USDG. Избягвайте храни, които влияят на съдовия тонус.

  • кафе;
  • алкохолни напитки;
  • чай и храни, богати на кофеин и танин;
  • енергия;
  • сол;
  • пипер.

Струва си да ограничите пушенето 2-3 дни преди BCAU. Всички лекарства, които човек приема, се изследват от лекар. Ако е възможно, лекарствата, засягащи кръвоносните съдове, се анулират преди процедурата. Тези мерки са необходими за надеждни изследвания и точна проверка на диагнозата..

Как се извършва USDG на брахиоцефалните артерии?

BCA ултразвукът е посочен като неинвазивна процедура. Тази техника е проста, позволява ви бързо да получите точна и надеждна информация за състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях..

Средно BTSA SPL трае не повече от 10 минути. Изследваният е поставен на диван по гръб с голи врата и гърдите. По време на проучването той променя позицията на тялото за по-точна визуализация на всички съдови структури.

Провеждащ гел се нанася върху шията и горната част на гръдния кош, последван от ултразвукова сонда. Диагностикът последователно изследва всички части на шията, като фиксира необходимите показатели.

В процеса на UZDG BCA, ако е необходимо, извършете следните функционални тестове:

  • тест със задържане на дъха върху вдъхновение;
  • промени в положението на тялото (от хоризонтално към вертикално);
  • фармакологични натоварвания (често използвани вазодилататори - нитроглицерин).

След ултразвуковото сканиране на BCA, лекарят функционалист попълва протокола за изследване, който по-късно ще бъде дешифриран от специализиран специалист.

Вижте методичното видео как протича ултразвукът на шийните съдове:

Декодиране на резултатите от изследванията

След ултразвуковото сканиране на BCA данните се анализират внимателно от невролог или терапевт. След като завърши декодирането на резултатите, лекарят прави заключение, според резултатите от което ще бъде поставена диагноза.

Параметри, които трябва да бъдат оценени от UZDG BCA:

  1. Състояние на съдовата стена.
  2. Естеството на патологичните промени (ако има такива).
  3. Особености на притока на кръв.

Данните се анализират и сравняват с възрастовите норми. Въз основа на това лекарят прави заключение за естеството на патологията.

Обикновено големите кораби имат:

  • безплатно освобождаване;
  • структурирана съдова стена;
  • ясни контури;
  • адекватна скорост на кръвния поток.

Патологиите, открити с ултразвук на BCA, могат да бъдат от различно естество. Комбинираните нарушения (атеросклероза и съдова аневризма) са често срещани. Някои патологични процеси не са следствие от заболяването, а резултат от свързана с възрастта инволюция. Не си струва да се считат такива резултати за нормални, но е необходимо тези характеристики да се вземат предвид при поставяне на диагноза.

  • Най-честата находка на USG на брахиоцефални съдове е атеросклерозата. В ранните етапи може да се прояви само с леко удебеляване на съдовата стена. С прогресирането на заболяването върху съдовата стена се разкриват линейни или заоблени хиперехогенни (по-леки от нормалните тъкани) образувания.
  • Стенозата (стесняване на лумена) и запушването (пълно припокриване на съда) могат да бъдат резултат от хронични възпалителни процеси в тази област. При USDG, BCS се проявяват чрез удебеляване на съдовата стена, намаляване на артериалната кухина. Когато настъпи оклузия, луменът на съда е напълно затворен. При такива промени често възникват обезпечения (допълнителни съдове). Във видеото стеноза на вътрешната каротидна артерия:
  • Различните деформации на артериите и вените в повечето случаи са вродени. При ултразвуковото сканиране на BCA се виждат необичайно къси или изкривени съдове.
  • Аневризмите са сакуларна издатина на съдовата стена. При ултразвук аневризматичният сак изглежда като тънкостенна формация. Това е мястото, където съдовата стена е най-уязвима. Следователно всеки провокиращ фактор може да доведе до разкъсване на аневризмата и поява на кръвоизлив..
  • Васкулитът, включително болестта на Takayasu, може да не даде типична ултразвукова картина. Възпалителните промени, които се появяват в артериите, не са специфични. Изследването може да открие дегенерация на стената (изтъняване), руптура или възпаление (увеличена дебелина на съда).
  • В случай на туморни заболявания, ултразвукът разкрива новообразувание, което компресира съда или расте в него. Появата на тумора зависи от стадия, хистологичната структура и степента на злокачественост.

Невъзможно е да се извърши диференциална диагностика само въз основа на данните от ултразвуковото сканиране на BCA. Ако бъде открито нарушение, е необходимо да се подложи на пълен набор от изследвания.

Колко струва процедурата

Цената на изследването варира в рамките на 1200–3200 рубли. Цената зависи от региона, клиниката, оборудването и квалификацията на специалист.

ГрадЦена в рубли
Москва1600-3100
Санкт Петербург1200-2200
Казан1500-1800
Новосибирск1200-2400

Ако не се лекуват, съдовите заболявания водят до необратими промени в мозъка. Навременната диагностика на патологиите е единственият начин да се избегнат усложнения.

Ако сте имали BCA ултразвук, споделете впечатленията си в коментарите. Бъдете здрави. Всичко най-хубаво.

Какво представлява (USDS BCA) дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии (големи артерии на главата - MAG)?

Много хора задават въпроса какво е UZDS BCA? Нека да разберем тълкуването на този термин. USDS BCA е ултразвуково дуплексно сканиране (дуплексен метод на изследване) на брахиоцефалните артерии, т.е. диагностично изследване на кръвоносни съдове с помощта на ултразвук.

Брахиоцефалните артерии (BCA) са:

  • 2 общи сънливи, подразделени на вътрешни и външни;
  • субклавиан, по-точно левият му клон;
  • гръбначен.

Брахиоцефалните артерии понякога се наричат ​​брахиоцефални съдове (BCV). Това са най-големите съдове в човешкото тяло. Те са отговорни за кръвообращението в мозъчните тъкани, крайниците и главата. В медицината те се наричат ​​още основните артерии на главата (MAG).

Предимства на дуплексното сканиране на брахиоцефални артерии

Защо дуплексът е най-често срещаният тип изследвания днес? Има няколко причини за това:

  1. Неинвазивност - по време на ултразвуково изследване няма травматичен (по-точно проникващ) ефект върху кожата или тъканите.
  2. Информативност - изследването разкрива патологии, които все още не са се проявили клинично. С помощта на метода DS е възможно да се оцени функционирането на артериите, както и да се предскаже тяхното състояние в близко бъдеще. Ако лекарят подозира развитието на определени патологии, ултразвуковото сканиране ще позволи своевременно започване на профилактика, като се избегнат сериозни усложнения, например с атеросклероза.
  3. Безопасност - методът е толкова удобен, че се използва успешно за диагностициране на заболявания при бременни жени и деца. Възможно е да се извърши дуплексно сканиране на големите съдове с всякаква необходима честота; процедурата не понася никакво лъчение или радиационно натоварване.
  4. Бързо и достъпно - само за 30-40 минути пациентът получава изчерпателна информация за работата на големи съдове, а лекуващият лекар - всички данни, необходими за висококачествена диагностика. Можете да получите дуплекс сканиране във всяка голяма клиника или градска болница.

Методи за провеждане на дуплекс на големи артерии

Процедурата за ултразвуково сканиране представлява комплекс от възможности на ултразвук в режим B (визуално изследване на съда и близките тъкани) и доплероскопия (изследване на функциите на кръвния поток).

Цветното картографиране (или цветно дуплексно сканиране - CDS BCA) може да допълни дуплексното изследване за по-визуално възприемане на скоростта на движение на кръвта през съдовете.

Предимствата на дуплексния метод при изследване на работата на кръвоносните съдове са очевидни - процедурата дава възможност за:

  1. Идентифицирайте всяка аномалия на артериалното легло (включително стесняване, патологична извитост, запушване).
  2. Установете скоростта на кръвния поток, проследете неговите промени и открийте причината за патологията, например атеросклеротични плаки, емболии или кръвни съсиреци.
  3. Оценете формата на съдовете, тяхната дебелина. Както и еднородността и мобилността на стената.

Показания за процедурата

Най-често лекарят препоръчва да се подложи на дуплексен преглед на основните артерии (включително екстракраниалните и екстракраниалните секции), ако има един или повече от представените симптоми:

  • болка и световъртеж, включително болка, придружаваща движенията на главата;
  • шум в главата или пулсиращо усещане в слепоочията;
  • постоянна слабост, летаргия и желание за сън;
  • проблеми с паметта, нестабилност на походката;
  • временно нарушено зрение, от „мухи“ пред очите до размазана картина на околното пространство;
  • намаляване или повишаване на кръвното налягане;
  • припадък;
  • разлика в налягането в ръцете.

В допълнение към често срещаните симптоми, които изискват внимание към съдовете, BCA ултразвукът е показан за:

  1. подготовка за кардиологични операции;
  2. функционални лезии на редица съдове;
  3. вегето-съдова дистония;
  4. васкулит;
  5. компресия на артерии;
  6. някои кръвни заболявания;
  7. ако е имало операция на съдовете на главата и шията;
  8. тумори, разположени в областта на шията;
  9. кислороден глад, потенциално възможен при затлъстяване, продължително пушене, хипертония, всякакъв вид диабет, в напреднала възраст и лоши условия на околната среда.

Как да се подготвим за дуплексно сканиране на големите съдове?

Това може да направи резултатите от ултразвуковото сканиране ненадеждни. Преди дуплексен преглед е недопустимо да пиете кафе и чай, безалкохолни и алкохолни напитки, не можете да ядете много солени и пикантни храни, пушене.

Непосредствено преди процедурата на пациента не се препоръчва да стои в задушни и опушени помещения, това също влияе негативно на кръвоснабдяването на артериите и вените.

Как да дешифрирам резултатите от дуплексното изследване на брахиоцефалните артерии?

Резултатите от изследването се виждат на монитора в реално време, така че когато врата или главата се обърнат, всички промени в кръвния поток могат да бъдат незабавно проследени. Следователно методът играе важна роля при избора на ефективно лечение..

Дешифрирането на информацията, получена чрез екстракраниално дуплексно изследване на артериите, зависи до голяма степен от квалификацията и опита на диагностика. Частната субективност на данните, получени по време на ултразвук, е основният недостатък на метода за доплерово съдово сканиране..

Значителна роля в интерпретацията на резултатите играе точността на използваното оборудване, както и вродените характеристики на съдовете на пациента..

Някои норми и основни показатели, определени от ултразвуковия метод на основните артерии, са дадени по-долу:

АртерияГръбначни

Индекс на съпротивление0,6 - 0,80,6 - 0,8

Диаметър, мм2-4.44.2 - 6.93,0 - 6,33,0 -6,0
V систола, см / сек20 - 6150 - 10432 - 10037 - 105
V диастола., Cm / sec6,0 - 279,0 - 369,0 - 356,0 - 27
  • Всички съдове трябва да имат свободен лумен;
  • Кръвният поток не трябва да показва признаци на турбуленция;
  • Симетрията е основният външен признак на артериите.

Има ли ограничения при ултразвук на брахиоцефални артерии с доплер?

Дуплексното сканиране на основните артерии на главата и шията няма ограничения. Може да се извършва дори за малки деца, но педиатрите често препоръчват такъв преглед като невросонография. Тя ви позволява да оцените работата на мозъка и да изключите наличието на патологии при млади пациенти.

Наличност на метода

Цената на дуплексното сканиране варира от 1100 рубли, можете да преминете през него в бюджетна клиника или частни медицински центрове, както и в големи диагностични клиники.

Заключение

За да постави окончателна диагноза, лекуващият лекар ще изследва резултатите от дуплексно сканиране на основните артерии, оценявайки изображението визуално. Методът има най-важната диагностична стойност, но за широкото въвеждане на ултразвук с доплер ултразвук се изисква квалифициран персонал и модерно оборудване на поликлиниките.

Брахиоцефални артерии (BCA): роля, анатомия, патология и методи за нейната диагностика

© Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Брахиоцефалните артерии (BCA) са големи съдови стволове, които снабдяват с кръв един от най-важните човешки органи - мозъка. Тъй като по-голямата част от кръвта тече към мозъка и тъканите на главата именно през тези съдове, поражението им причинява не само неприятни симптоми, но е много опасно поради тежки усложнения.

Основният патологичен процес, който се развива по стените на брахиоцефалните артерии, се счита за атеросклероза, която е толкова често срещана сред съвременните хора. Стесняването на артерията от плака неизбежно води до запушване на кръвния поток и в този случай мозъкът ще страда.

Различни диагностични методи се използват за изследване на брахиоцефалните артерии и наличието на патология може да се определи не само чрез скъпи процедури, но и чрез конвенционален ултразвук - евтин, достъпен и безопасен начин.

Анатомия на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефалните съдове са представени:

  • Брахиоцефалният ствол и неговите клонове;
  • Лява субклавиална артерия;
  • Лява обща каротидна артерия (CCA).

Всички тези съдове произхождат от аортната дъга. Брахиоцефалният ствол е къс съд с дължина до пет сантиметра, който на кръстовището на ключицата с гръдната кост вдясно дава два големи клона - дясната субклавиална и дясната CCA. Лявата CCA е насочена нагоре от аортата към лявата стерноклавикуларна става.

Общите каротидни артерии имат ширина на лумена около 6-8 mm, но не по-малко от 4 mm. След като достигнат горния ръб на щитовидния хрущял, те се разклоняват в дясната и лявата вътрешна и външна каротидна артерия. Бифуркацията може да бъде разположена и на нивото на хиоидната кост или ъгъла на долната челюст. До този момент CCA отива с един ствол, като „не изпраща“ никакви артериални клонове към тъканите.

Външната каротидна артерия (ECA) почти веднага след нейния източник в общия случай дава девет артериални съда, които доставят кръв към меките тъкани и структурите на главата.

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се изпраща до черепната кухина и там, в над-клиновидната част, тя участва в образуването на кръга на Willis и се отказва от големи мозъчни артерии - предната и средната церебрална.

Първият клон на ICA е орбиталата, която доставя кръв на очите и анастомозира с съдовете - клоновете на ECA. По този път на комуникация възниква кръвен поток, когато ICA е повреден..

Лявата субклавиална артерия произхожда от аортната дъга и напуска гръдната кухина на нивото на средната трета на ключицата, след което и двете субклавиални артерии вървят успоредно на тази кост и отиват до аксиларната област, където започват съдовете, снабдяващи горните крайници. Диаметърът на подключичните артерии достига 9 mm.

Важни артериални клонове, започващи от субклавията, са гръбначни животни, които влизат в черепната кухина и, съединявайки се, образуват основната (базиларна) артерия, отделяйки задните мозъчни артерии, влизащи в кръга на Уилис.

По този начин, изкачвайки се нагоре и навлизайки в черепа, кръвта тече от ICA, ECA и подклавиалните артерии са свързани с голяма анастомоза - кръга на Willis, който пренасочва кръвта в условия на нарушение на проходимостта на една или друга артериална система.

За разлика от вариантната анатомия на кръга на Уилис, която е важна за храненето на мозъка, BCA имат доста постоянна структура. Следователно аномалии на разклоняване на брахиоцефалните артерии рядко се диагностицират. Между тях:

  1. Пълното отсъствие на брахиоцефалния ствол, когато CCA и субклавиалните артерии започват директно от аортата, подобно на подобни съдове вляво;
  2. Началото на лявата гръбначна артерия от аортата, дясната - не от субклавията, а от CCA;
  3. Асиметрия на лумена на гръбначните артерии - често лявата е по-голяма, минималният им диаметър е 2 mm, максималният диаметър е 5,5 mm.

Видео: анатомия на брахиоцефалните артерии

Атеросклероза на брахиоцефалните артерии (BCA) - основната им патология

Атеросклерозата се счита за един от най-честите патологични процеси, протичащи в артериите, които захранват мозъка и крайниците. Вазоконстрикцията неизбежно засяга работата на мозъка, в който липсва артериално кръвоснабдяване и хипоксия.

Атеросклерозата на брахиоцефалните артерии се развива по същите причини като подобна лезия на аортата, сърдечните артерии, бъбреците и крайниците. Предразположен е към зряла и напреднала възраст, наднормено тегло, липса на физическа активност, нездравословна диета, лоши навици, нарушения на метаболизма на мазнините.

Предпоставките за появата на плаката са увреждане на вътрешния слой на артериалните стени, които възникват в резултат на активен кръвен поток, високо вътресъдово налягане и бурен кръвоток в местата на съдово разклоняване. Нарастващата плака може да остане незабелязана за дълго време, тъй като луменът на артериите е доста широк, но прогресията на атеросклерозата рано или късно води до нарушено доставяне на кръв към мозъка.

Атеросклероза BCA може да бъде:

  • Стенозиране;
  • Нестенотично.

Счита се, че е нестенозна атеросклероза на брахиоцефалните артерии, когато плаката нараства предимно по дължината на артерията, без да причинява значително стесняване. Ясно е, че притокът на кръв все още ще бъде нарушен, но пълно блокиране обикновено не се случва. С нарастването на такава плоска плака кръвоносната система на мозъка се възстановява при нови условия - включени са обезпечения, кръвта се пренасочва по компонентите на кръга на Уилис и мозъкът получава необходимото количество храна, от което се нуждае.

Атеросклерозата също се счита за нестенотична, когато плаката не покрива половината от лумена на артерията. С прогресирането на заболяването нестенозиращата лезия може да стане стенозираща - нарастващата плака ще покрие половината или дори повече от диаметъра на съда.

Ситуацията със стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните артерии изглежда е много по-сериозна. В този случай атеросклеротичната плака изпъква в лумена на съда и води до тежка стеноза, а нейното разкъсване или увреждане на външната обвивка заплашва с локално образуване на тромби и пълно запушване на артерията.

етапи на развитие на пълна стеноза на артерията

На фона на BCA стенозираща атеросклероза, кръвотокът също е пренареден и неговата функционалност зависи от структурата на кръга на Уилис. Като се има предвид, че класическото разклоняване на артериите на основата на мозъка се среща много по-рядко от различни видове вариации, повечето пациенти с атеросклероза изпитват липса на съпътстващо кръвообращение и следователно рискът от неблагоприятни последици (инсулт например) се увеличава значително.

Любими области на образуване на атеросклеротична плака са онези области на съдовете, където те се разделят или променят посоката на своето течение, което води до турбулентност на кръвния поток и увреждане на интимата, а най-честата локализация на BCA атеросклерозата е зоната на разделяне на общата каротидна артерия на външни и вътрешни клонове.

Поради увреждане на брахиоцефалните артерии, кръвният поток в мозъка страда, последният изпитва исхемия (дисциркулаторна енцефалопатия) или възниква некроза (инсулт). Механизмът на развитие на тези усложнения е свързан с хемодинамични причини, когато възниква частична или пълна оклузия на артерията, както и с емболия, когато частици от плаката на каротидната артерия стават емболи, микротромби от зоните на атеросклеротична лезия.

Хемодинамичните предпоставки и всъщност атеросклерозата са много по-чести в екстракраниалните части на BCA, докато блокирането на интракраниалните сегменти на артериите обикновено се причинява от тромбоемболия от по-големите подлежащи стволове..

Рискът от инсулт на фона на BCA атеросклероза значително се увеличава с образуването на тромби, наличието на хлабава плака с кръвоизлив в дебелината или язвата на повърхността, както и с тежка артериална стеноза (70-80% или повече).

В допълнение към атеросклерозата в системата на брахиоцефалните артерии са възможни и други патологични процеси, водещи до тяхното стесняване и нарушен кръвоток. Така че изкривяванията, образуването на вериги, които обикновено се елиминират чрез операция, се наричат ​​чести промени в кръвоносните съдове. Открити са и аневризми на тези артерии, но относително редки.

Видео: За стеноза на каротидната артерия - програма за здравословен живот

Малко за симптомите и лечението

Симптомите на увреждане на брахиоцефалните артерии са свързани преди всичко с нарушена проходимост на артериалните съдове. Мозъкът страда от хранителни дефицити, което води до множество оплаквания на пациентите:

  1. Виене на свят;
  2. Главоболие;
  3. Слабост, бърза умора, намалена умствена работоспособност;
  4. Мигащи „мухи“ пред очите, усещане за воал;
  5. Замайване.

Ако кръвоснабдяването на горните крайници е нарушено, тогава сред оплакванията ще има изтръпване, нарушена чувствителност, слабост в ръцете. Често нарушението на кръвния поток през сънните артерии е придружено от емоционални разстройства, неврози, панически атаки, депресия, безсъние.

Специалисти с установена диагноза на стеноза поради атеросклероза или вродени аномалии първо предписват консервативна терапия - диета, правилен режим, достатъчна физическа активност, контрол на кръвното налягане, съдови лекарства, витамини, невропротективни средства.

Ако медикаментозното лечение е неефективно, е възможна операция. В случай на локална промяна в съдовата стена, хирургът може да премахне този участък от артерията, атеросклеротична плака самостоятелно или с фрагмент от съдовата стена, да извърши пластична операция, да инсталира стент.

Дуплексно сканиране, ултразвук на брахиоцефалните артерии и други методи за изследване

Атеросклерозата на съдовете на шията, необичайно разклоняване на брахиоцефалните артерии могат да бъдат асимптоматични за дълго време, поради което не се извършват изследвания или се откриват промени като случайна находка във връзка с търсенето на друга патология. Пациентите, които имат оплаквания, свързани с възпрепятстване на притока на кръв в мозъка, обикновено се възлагат да изследват BCA, чието поражение може да причини исхемични промени в нервната тъкан..

Основните методи за диагностициране на съдови лезии са:

  • Ултразвуково изследване (цветно дуплексно сканиране);
  • MR ангиография;
  • MSCT с контраст;
  • Рентгеноконтрастна ангиография.

Доплерово ултразвуково дуплексно сканиране (DUS)

Едно от най-достъпните проучвания може да се счита за ултразвуков доплер ултразвук, който не изисква големи материални разходи, е безопасен и в същото време е доста информативен. Чрез ултразвуково изследване специалистът може да установи не само характеристиките на анатомията, структурните промени в стените на брахиоцефалните артерии, но и да определи параметрите на кръвния поток, използвайки дуплексно картографиране.

Ултразвуковото изследване на съдовете на шията е показано за пациенти, които имат определени симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка:

  1. Главоболие, световъртеж;
  2. Усещане за шум в ушите или главата;
  3. Нарушено зрение или слух;
  4. Намалена памет, внимание, интелектуално представяне;
  5. Безсъние;
  6. Симптоми на нарушение на говора;
  7. Изтръпване на крайниците, слабост в тях;
  8. Пулсация на цервикалните артерии.

За пациенти с риск от мозъчно-съдови лезии също е препоръчително да се извърши ултразвуково сканиране, за да се диагностицират навреме промени и да се предотвратят тежки усложнения (инсулт). Рисковата група включва лица:

  • С диагностицирана атеросклероза с друга локализация (съдове на краката, аортата, коронарните артерии и др.);
  • Страдащи от захарен диабет и други метаболитни нарушения;
  • Хора над 40;
  • Пациенти с цервикална остеохондроза;
  • Пациенти, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда.

Ултразвукът на съдовете на главата и шията не изисква специфична подготовка, но въпреки това специалистът ще препоръча да се откажете от силния чай, кафе и, разбира се, алкохол в деня на изследването. Не пушете поне два часа преди процедурата - това може да причини спазъм на съдовете и да доведе до неправилно заключение за състоянието на артериите.

При USDG на брахиоцефалните артерии субектът лежи по гръб, шията е освободена от дрехи и бижута, главата е обърната на страната, противоположна на изследваните съдове. Сензорът се обработва със специален гел и се премества по предната част на шията от ръба на долната челюст до ключицата. Изследването отнема около 15-20 минути. Основното предимство на ултразвуковото сканиране е неговата безвредност и следователно липсата на противопоказания, т.е. деца, бременни жени и възрастни хора с редица тежки съпътстващи заболявания..

Използвайки стандартния режим на ултразвук, лекарят оценява ширината на лумена на съдовете, наличието на стеноза в тях, естеството на разклоняване. Добавянето на метода с цветно доплерографиране дава информация за характеристиките и посоката на кръвния поток.

Ако се подозира патологията на брахиоцефалните артерии и техните клонове, препоръчително е да се започне диагностика с изследване на периферните части - общите каротидни артерии, техните зони на раздвоение, тъй като именно на това място се намират най-често атеросклеротичните плаки, които причиняват хронична мозъчна исхемия. Ако в долните части на ултразвука с доплер ултразвук нищо не се открие и има симптоми на нарушен мозъчен кръвоток, тогава може да се извърши транскраниално ултразвуково изследване - определяне състоянието на съдовете, разположени в черепната кухина.

Видео: Ултразвукова анатомия на шийните съдове

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на брахиоцефалните артерии се извършва със или без контраст. Това е един от най-информативните методи за определяне на структурните изменения на съдовите стени, тяхната дебелина, ширината на лумена на артериите и особеностите на разклоняването им. След определяне на локализацията, степента на атеросклероза, тежестта на артериалната стеноза въз основа на данните от MR-ангиографията, хирургът определя вида и обхвата на хирургичното лечение (стентиране, ендартеректомия и др.).

Предимствата на MR ангиографията са високо информационно съдържание, възможност за множество проучвания през целия период на лечение и безопасност. В проучването специалист оценява в реално време както анатомията на съдовете, така и естеството на кръвния поток. Оборудването дава възможност за получаване на триизмерно изображение на различни части от кръвния поток, отделно проучване на естеството на артериалната и венозната циркулация на кръвта в мозъка. Сред недостатъците основният е високата цена, както и фактът, че необходимото оборудване не е налично във всички клиники..

Показанията за MR ангиография са подобни на тези за ултразвуково сканиране (виене на свят, патология на зрението и слуха, съмнение за преходни исхемични атаки или микроинсулти, остеохондроза и др.) Използвайки MR-ангиография, специалистът определя наличието на аневризми, плаки, дисекции на артериалните стени, зони на стеноза.

MR ангиографията може да се направи както за възрастни, така и за деца. Продължава около половин час, през който пациентът трябва да лежи неподвижно по гръб. Ако субектът не може да остане неподвижен поради възраст или съпътстващи заболявания, тогава процедурата се провежда в условия на лекарствен сън под наблюдението на анестезиолог.

За разлика от дуплексното сканиране на брахиоцефални артерии, MR ангиографията има редица противопоказания, включително:

  • Имплантиран пейсмейкър;
  • Метални конструкции, протези, проводимо магнитно поле;
  • Екстремно затлъстяване;
  • Страх от затворени пространства;
  • Психично заболяване.

Мултиспирална компютърна томография (MSCT)

Доста често срещан метод за диагностика на съдовете на шията е многоспиралната компютърна томография - рентгенов метод за изследване на артериите с контраст. За разлика от стандартната ангиография, MSCT ви позволява да получавате множество участъци от съдове и да изграждате въз основа на тях триизмерни изображения на изследваната зона.

Поставя се интравенозен катетър за инжектиране на контрастната среда. Получената информация показва състоянието на стените на кръвоносните съдове, наличието или липсата на дефекти, стесняване, необичайно протичане. Невъзможно е да се определи естеството на кръвния поток с MSCT.

Противопоказания за процедурата са тежки алергични реакции към контраст, хронична бъбречна недостатъчност, бронхиална астма и някои други състояния. Показанията включват подозрение за BCA атеросклероза, извитост, аневризма, вродени малформации на шийните съдове.

Рентгеноконтрастна ангиография

Рентгеноконтрастната ангиография също може да се използва като диагностичен метод, но все по-рядко се опитват да прибягват до нея. Това се дължи на необходимостта от инжектиране на контрастно вещество, което е изпълнено с алергични реакции и влошаване на съдови разстройства, тромбоза и емболия, а самият метод изисква облъчване. Ако е възможно да се проведе ултразвук и MR ангиография, рентгеноконтрастното изследване донякъде губи своята значимост, но все пак се провежда при планиране на възможността за хирургично лечение на BCA патология.


Следваща Статия
Умиращ натиск - при какъв натиск умира човек