Как се проявява арахноидит: симптоми и лечение на заболяването


Арахноидитът принадлежи към категорията на серозно възпаление, придружено от забавяне на изтичането на кръв и увеличаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и застоява в тях..

Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата, умерено влияе върху функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянното значително разпространение на съединителната тъкан, когато болестта се пренебрегва или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите..

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на специална структура, разположена между твърдата горна обвивка и дълбоката мека. Прилича на тънка мрежа, за която е получила името арахноид. Структурата се формира от съединителна тъкан и образува толкова тясна връзка с меката мембрана на мозъка, че те се разглеждат заедно.

Арахноидната мембрана е отделена от мекото субарахноидно пространство, съдържащо ликвор. Това е мястото, където кръвоносните съдове доставят структурата.

Поради тази структура, възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се разпространява в цялата система. Инфекцията попада тук през твърдата или меката обвивка.

Възпалението с арахноидит изглежда като удебеляване и помътняване на мембраната. Между съдовете и арахноидната структура се образуват сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност. Арахноидните кисти се образуват с течение на времето.

Арахноидитът причинява повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия по два механизма:

  • недостатъчно изтичане на течност от мозъчните вентрикули;
  • затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Представляват комбинация от признаци на общо мозъчно разстройство с някои симптоми, указващи основното място на увреждане.

При всеки тип арахноидит са налице следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Той може да има локален характер и да се проявява с усилия - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има стабилна опора под петите;
  • виене на свят;
  • нарушенията на съня са често срещани;
  • раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, тревожност и др..

Тъй като цялата арахноидна мембрана е възпалена, не може да се говори за локализация на заболяването. Ограниченият арахноидит означава изразени груби нарушения в дадена област на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

  • конвекситален арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над нарушена функционалност. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептични припадъци;
  • когато отокът е локализиран предимно в тилната част, зрението и слуха падат. Наблюдава се загуба на зрителното поле, докато състоянието на очното дъно показва неврит на зрителния нерв;
  • се появява прекомерна чувствителност към метеорологичните промени, придружена от студени тръпки или обилно изпотяване. Понякога има увеличаване на теглото, понякога жажда;
  • арахноидит на моста на малкия мозъчен ъгъл е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, шум в ушите и световъртеж. В този случай балансът е забележимо нарушен;
  • при арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип заболявания се развиват рязко и са придружени от забележимо повишаване на температурата..

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на огнището на възпаление и оценка на щетите.

Причини за заболяването

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидната киста са свързани с първични увреждания, механични или инфекциозни по природа. Въпреки това, в много случаи първопричината за възпалението все още е неизвестна..

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.
  • хронична интоксикация - алкохолно отравяне, отравяне с олово и така нататък;
  • травма - посттравматичният церебрален арахноидит често е резултат от гръбначни натъртвания и травматични мозъчни наранявания, дори затворени;
  • понякога причината е нарушение във функционирането на ендокринната система.

Видове заболявания

При диагностициране на заболяване се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и протичането на заболяването..

Курс на възпаление

В повечето случаи разстройството не води до появата на остра болка или треска, което усложнява диагнозата и е причина за ненавременни посещения при лекар. Но има и изключения.

  • Остър ход - наблюдава се например при арахноидит на цистерна магна, придружен от повръщане, треска и силно главоболие. Това възпаление се лекува без последствия..
  • Подостра - наблюдава се най-често. В същото време се комбинират леки симптоми на общо разстройство - виене на свят, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени части на мозъка - слух, зрение, баланс и т.н..
  • Хронична - ако болестта се пренебрегне, възпалението бързо преминава в хроничен стадий. В същото време признаците на церебрално разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно се увеличават.

Локализация на арахноидит

Всички заболявания от този вид са разделени на две основни групи - церебрален арахноидит, тоест възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначно - възпаление на гръбначния мозък. Според локализацията на мозъчната болест тя се разделя на конвекситална и базална.

Тъй като лечението включва въздействието предимно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-големи щети, е по-подробна..

  • Церебралният арахноидит се локализира в основата, на изпъкнала повърхност, също в задната черепна ямка. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и свързани с огнище на възпаление.
  • При конвекситален арахноидит е засегната повърхността на мозъчните полукълба и извивките. Тъй като тези области са свързани с двигателни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или тъпота, или до тежко обостряне и болезнена реакция на действието на студ и топлина. Дразненето в тези области води до епилептични припадъци..
  • Адхезивният церебрален арахноидит е изключително труден за диагностициране. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми и те са присъщи на много заболявания.
  • Оптично-хиазмалният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Най-характерният му признак на фона на церебралните симптоми е намаляване на зрението. Болестта се развива бавно, характеризира се с алтернативно увреждане на очите: зрението пада поради компресия на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването е много важно изследването на очното дъно и зрителното поле. Съществува зависимост от степента на нарушение от етапите на заболяването.
  • Възпалението на паяжината на задната черепна ямка е разпространяващ се вид заболяване. За неговата остра форма е характерно повишаване на вътречерепното налягане, т.е. главоболие, повръщане, гадене. При подостър ход тези симптоми се изглаждат и на първо място се изтъкват нарушения на вестибуларния апарат и синхронизиране на движенията. Пациентът губи равновесие, когато главата е хвърлена назад, например. При ходене движенията на краката не са синхронизирани с движението и ъгъла на торса, което формира специфична неравна походка.

Кистозният арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се повиши, болестта може да продължи години, проявяваща се с временна загуба на синхронизация или постепенно влошаване на баланса..

Най-лошата последица от арахноидита е тромбоза или тежка обструкция в увредената област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Церебрална исхемия.

Спиналният арахноидит се класифицира според вида - кистозна, адхезивна и адхезивна кистозна.

  • Sticky често няма постоянни симптоми. Може да се отбележи междуребрена невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистозният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това засяга другата страна. Движението е трудно.
  • Кистозният арахноидит се проявява като загуба на чувствителност на кожата и затруднено движение. Ходът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагностика..

Диагностика на заболяването

Дори най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, пристъпи на главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно безпокойство у пациентите. Атаките се случват 1 до 4 пъти месечно и само най-тежките от тях продължават достатъчно дълго, за да накарат най-накрая болният да обърне внимание.

Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други церебрални нарушения, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи. Те се предписват от невролог.

  • Преглед при офталмолог - оптико-хиазмалният арахноидит е един от най-често срещаните видове заболяване. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна ямка се регистрира стагнация в зрителния нерв.
  • ЯМР - надеждността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да определите степента на промяна в арахноидната мембрана, да определите местоположението на кистата и също така да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Рентгенова снимка - с негова помощ се открива вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест - задължително се установява липса или наличие на инфекции, състояния на имунна недостатъчност и други неща. По този начин се определя основната причина за арахноидит..

Едва след прегледа специалистът, а може би и повече от един, предписва подходящото лечение. Курсът, като правило, изисква повторение след 4-5 месеца.

Лечение

Лечението на възпалението на менингите се извършва на няколко етапа.

  • На първо място е необходимо да се премахне основното заболяване - синузит, менингит. За това се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи агенти - димедрол, например, или диазолин.
  • На втория етап се предписват разделителни средства, които помагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчния метаболизъм. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогенал.
  • Използват се деконгестанти и диуретици - фураземид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
  • Ако се появят гърчове, се предписват антиепилептични лекарства.

При кистозно-адхезивен арахноидит, ако циркулацията на цереброспиналната течност е много трудна и консервативното лечение не дава резултат, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът се лекува доста успешно и при своевременен достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. С прехода на болестта в хронично състояние с чести рецидиви, работоспособността се влошава, което налага прехвърляне на по-лесна работа.

Арахноидит на мозъка: причини, видове, симптоми, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначния мозък. Функционалната цел на арахноида е да доставя меката част на мозъчните обвивки с цереброспинална течност и да компенсира натиска върху мозъка от твърдата част на мозъка.

Причини за арахноидит на мозъка

Деца и хора под 40 години са пациенти с диагноза арахноидит. Отслабването на тялото допринася за серозно възпаление на арахноидната мембрана на мозъка.

Работата при ниски температури, в химическата промишленост с токсични вещества, липса на витамини и слънчева светлина, алкохолна зависимост предразполага към заболяването. Комбинацията от фактори от различен произход влияе върху развитието на патологичния процес.

Патогенеза на арахноидит

Класификация на причините за арахноидит:

  • алергични;
  • инфекциозен;
  • травматично;
  • онкологични.

В допълнение, разграничавайте между истински и остатъчни (под формата на усложнение).

Бактериална инфекция от хронични огнища в близост до мозъка (тонзилит, отит на средното ухо, пародонтит, хроничен сфеноидит), усложнения от прехвърлените инфекциозни заболявания на мембраните причиняват възпаление на съединителната тъкан.

Синини, сътресения нарушават структурата на арахноида, провокират патологичен процес. Новообразувания (доброкачествени и злокачествени) разрушават мозъчните клетки, което се проявява като нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Причината за истинския арахноидит е алергична реакция на организма към транспорта на цереброспиналната течност. Автоимунната атака е придружена от отговор: удебеляване и прилепване на мембраните. Честотата на проявите не надвишава няколко процента.

Всички други причини причиняват остатъчна форма на патологичния процес.

Симптоми на арахноидит

Нарушаването на кръвоносната функция на мембраните води до натрупване на цереброспинална течност във вентрикула, образуване на кисти. Такива явления причиняват повишаване на вътречерепното налягане и съответните симптоми:

  • главоболие с гадене и повръщане;
  • вегетативно-съдови нарушения;
  • дисфункция на зрителния нерв;
  • умора;
  • виене на свят;
  • конвулсии.

Нарушаването на приема на алкохол не се появява веднага, със забавяне във времето, например:

  • след вирусна инфекция - след няколко месеца;
  • след TBI - след година и половина.

В зависимост от локализацията на фокуса на патологията в мозъчната кора, проявите на заболяването имат специални характеристики:

  • нарушена чувствителност и подвижност в крайниците;
  • припадъци, включително епилептични припадъци;
  • възпаление на зрителните, слуховите, лицевите нерви;
  • отслабване на паметта;
  • влошаване на двигателната координация.

Отокът на мозъчната тъкан може да блокира невро-симпатиковата регулация на тялото, което ще доведе до спиране на дишането и сърдечния ритъм.

Диагностика на арахноидит

Диагностиката при съмнение за поражение на арахноида се извършва в болнични условия, като се използват рентгенови лъчи, CT, MRI, ЕЕГ.

Диагностични признаци на арахноидит на мозъка

Изследването обръща внимание на връзката между минали инфекциозни заболявания (грип, морбили), възпаление на мозъчните обвивки, травма на главата и гръбначния мозък и неврологични признаци.

Диагностиката на симптомите на араханоидит определя:

  • наличието на вътречерепно налягане (рентгеново изследване);
  • количеството на вътречерепното налягане (събиране на цереброспинална течност);
  • наличието на кисти и сраствания (CT и MRI);
  • хидроцефалия (ехоелектрография).

Повишеното съдържание на протеини, клетки и серотонин в цереброспиналната течност дава възможност да се разграничи тази патология от други неврологични заболявания.

Диференциални симптоми на заболяването

Фокусите на аранхоидното възпаление имат свои собствени симптоми, които могат да бъдат идентифицирани по време на изследването.

Конвексиален арахноидит (въз основа на ЕЕГ):

  • повишена възбудимост на мозъчната кора;
  • епилептични припадъци.

Стесняването на зрителното поле е типично за пациенти с лезии на базалния слой. Базалният арахноидит се диагностицира след преглед от офталмолог, който открива оток и компресия на мозъчна тъкан в областта на зрителния нерв.

Отоларингологът определя степента на увреждане на слуховия нерв (загуба на слуха, шум в хрилете), което е характерно за патологията на задната черепна ямка.

Симптоми на различни етапи

При истинския арахноидит увреждането на мозъчните обвивки е дифузно и следователно няма изразени прояви. Последиците от невроинфекция, травма, онкология, които имат локализация, протичат в по-тежка форма.

Развитието на болестта може да протече по един от трите начина:

  • в остра форма;
  • подостър;
  • хронична.

Признаци на остър ход:

  • повръщане;
  • Силно главоболие;
  • температура.
  • слабост;
  • безсъние;
  • намален слух и зрение;
  • липса на координация;
  • виене на свят;
  • нарушение на чувствителността на кожата в крайниците.

Хроничният ход се изразява в засилване на всички симптоми:

  • появата на припадъци и припадъци;
  • глухота;
  • слепота;
  • отслабване на умствените способности;
  • парализа и пареза.

Най-често заболяването протича в подостра форма с преход в хронична. Главоболието има различни симптоми: сутрешно главоболие, утежнено от напрежение, възникващо при подскачане при твърдо кацане (на петите). Освен това замайването, отслабването на паметта, вниманието, безсънието, раздразнителността и слабостта са симптоматични..

Видове арахноидит и техните признаци

Според локализацията на възпалителния фокус арахноидитът се разделя на няколко вида.

Церебралният арахноидит е възпаление на арахноидната мембрана и кортикален слой на мозъчните полукълба. В зависимост от местоположението тя може да бъде изпъкнала или базална. Характеризира се с рязко повишаване на вътречерепното налягане, особено след умствена умора, физическо натоварване, излагане на студ. Придружава се от епилептични припадъци, увреждане на паметта.

  • Оптично-хиазмален

Посттравматичният церебрален арахноидит причинява образуването на сраствания и кисти в базалния слой. Компресията и недохранването на зрителните и слуховите нерви причинява тяхната атрофия, което води до намаляване на остротата и стесняване на зрителното поле, развитие на загуба на слуха. Синузит, тонзилит, сифилис могат да причинят оптико-хиазмален арахноидит.

Хроничният сфеноидит (възпаление на лигавицата на носния синус) е фокус на инфекция, разположен близо до зрителния нерв. Това заболяване е трудно за диагностициране, често е причина за възпалителния процес на мозъчната обвивка..

  • Гръбначен

Травматичните лезии на гръбначния стълб, както и гнойни огнища (фурункулоза, абсцес) водят до възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Лезиите са гръдната, лумбалната, сакралната области. Компресията на нервните процеси е придружена от болка, намалена проводимост, нарушена циркулация на кръвта в крайниците.

Адхезивният арахноидит означава появата на множество сраствания поради гнойно възпаление на мозъчната тъкан. Циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, развива се хидроцефалия. Главоболието при събуждане с гадене и повръщане, потискане на зрителната функция, постоянна сънливост, апатия са характерни признаци на сраствания.

Кистозният арахноидит е образуването на кухини, пълни с цереброспинална течност, които променят структурата на мозъка чрез изстискване на близките тъкани. Постоянният натиск върху твърдата мозъчна обвивка причинява трайно пукащо главоболие.Най-честата причина за кистозни образувания е сътресението на мозъка. Последствията се проявяват под формата на конвулсивни припадъци без загуба на съзнание, нестабилна походка, нистагъм (неволни движения на очите).

  • Кистозно лепило

Кистозният арахноидит се характеризира с образуването на кистозни области в комисуралната мембрана. В резултат на постоянен деструктивен процес се наблюдават:

  • главоболие при концентрация;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • метеочувствителност;
  • метаболитни нарушения;
  • промени в чувствителността на кожата;
  • епилептични припадъци.

В резултат на това се развива нервно изтощение, депресивно състояние..

Усложнения и последици от арахноидит

Патологичният процес води до развитие на воднянка на мозъка, повишено вътречерепно налягане. В резултат на това страдат вегетативно-съдовата система, вестибуларният апарат, зрителните и слуховите нерви и се развива епилепсия..

  • спадане на кръвното налягане;
  • усещане за изтръпване и парене в върха на пръстите;
  • кожна свръхчувствителност.
  • интермитентна клаудикация;
  • нестабилност на единия крак;
  • падане при кацане на петата;
  • невъзможност за свързване на пръсти с върха на носа.

Нистагъм, намалено зрение до слепота, загуба на слуха - усложнения на арахноидит.

Намалената работоспособност е основната последица от арахноидита на мозъка. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът става или частично ограничен в работоспособността, или напълно инвалиден. Високите нива на ICP при постоянно ниво могат да доведат до смърт на пациента.

Лечение на арахноидит

Лечението на арахноидит на мозъка се извършва по сложен начин:

  • терапия на причината за възпалението;
  • разтваряне на срастванията;
  • намаляване на вътречерепното налягане;
  • потискане на конвулсивната възбудимост;
  • лечение на психични и нервни разстройства.

За потискане на огнищата на инфекция, включително невроинфекции, се използват терапевтични средства под формата на антибактериални лекарства. В дифузната форма се предписват антиалергични средства и глюкокортикоиди.

Абсорбиращите лекарства помагат за нормализиране на баланса на цереброспиналната течност в мозъка и гръбначния мозък. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане.

Антиконвулсантното лечение е насочено към инхибиране на двигателните центрове с лекарства. За възстановяване на нервната проводимост се предписват невропротектори.

Всички видове арахноидит изискват продължително лечение.

Хирургическа интервенция се използва в случай на заплаха от слепота и живота на пациента. Тя е насочена към осигуряване на изтичане на цереброспинална течност. За целта се използват дисекция на сраствания, байпас хирургия (изтегляне на цереброспиналната течност отвъд разделянето на черепа), отстраняване на кисти.

Профилактика на появата на арахноидит

Навременната диагностика на арахноидит при първите симптоми на неврологични аномалии ще предотврати развитието на болестта. Трябва да се извърши преглед след инфекциозни заболявания, мозъчни наранявания, ако с течение на времето се появят главоболия. Огнища на инфекция, особено гнойни, трябва да се лекуват до пълно възстановяване, предотвратявайки тяхната хронификация.

6 основни причини за арахноидит и 11 групи лекарства, предписани за лечение на болестта

През последните години все по-често диагностицирането на посттравматичен или постинфекциозен арахноидит е причина за инвалидност в една или друга степен. Клиницистите по света все още се съмняват в валидността на тази нозология. Много хора смятат, че симптомите при пациентите са признаци на хроничен, нискостепенен вирусен менингит. Противоположният лагер на учените твърди, че промените в мембраните на мозъка, открити чрез невровизуално изследване, по никакъв начин не могат да съответстват на тези при менингит..

Какво се разбира под термина "арахноидит"?

Арахноидитът е възпалително заболяване, често от автоимунен характер, при което е засегната арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Той е придружен от образуването на кисти и сраствания. Арахноидитът се среща главно при мъже на възраст под 40 - 45 години и при деца.

Тази патология може да протече остро, подостро или да има хроничен тип протичане (80 - 85% от случаите). Разпределете истински арахноидит (5%), който възниква на фона на автоимунна агресия, и остатъчен, възникващ в резултат на отложената черепно-мозъчна травма и невроинфекции. Първият е най-често дифузен и непрекъснато прогресира от рецидив до рецидив, а вторият е предимно локален и не прогресиращ.

Поражението на арахноидната мембрана не е изолирано, тъй като тя е плътно прикрепена към меката, а това от своя страна към мозъчното вещество.

Причините за развитието на болестта

Най-честите причини за арахноидит са:

  • заболявания на параназалните синуси (хроничен отит на средното ухо, етмоидит, сфеноидит), когато инфекцията преминава към мембраната при контакт;
  • ушни инфекции (отит на средното ухо);
  • невроинфекции, водещи до развитие на менингит, енцефалит (45 - 50%);
  • общи инфекциозни заболявания (грип, аденовирус, цитомегаловирус и др.);
  • черепно-мозъчна травма (30 - 35%), особено придружена от субарахноидални кръвоизливи и образуване на контузионни огнища в мозъчното вещество;
  • хронична интоксикация (алкохолизъм и др.).

Арахноидитът не се развива непременно след тези заболявания. Съществуват редица задействащи фактори, които увеличават риска от патология..

  • хроничен стрес;
  • преумора;
  • синдром на хронична умора;
  • работа в неблагоприятни условия (мини, металургично производство и др.);
  • чести остри респираторни вирусни инфекции;
  • повторна травма и кръвоизлив.

Патологични характеристики

Арахноидната мембрана е доста плътно прикрепена към пиа матер, особено в областта на навивките на мозъка. Но в същото време той не навлиза в жлебовете, следователно под такъв "навес" се образуват кухини, съдържащи цереброспинална течност. Това е субарахноидалното пространство, което комуникира с VI вентрикула.

По този начин всеки патологичен процес, който се случва в арахноидната мембрана, бързо се разпространява в пиа матер, мозъчното вещество, а също така често води до нарушаване на динамиката на CSF и промяна в нормалния състав на цереброспиналната течност.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи своята прозрачност. Патологичният процес се характеризира с образуването на сраствания между мембраните и мозъчната тъкан, които водят до развитието на външна хидроцефалия. Често на фона на арахноидит, кистите изглеждат пълни със серозно или гнойно съдържание.

Поради трайно бавно възпаление, съединителната тъкан се размножава на мястото на мъртвите клетки, поради което се откриват груби фиброзни промени в мембраните и хориоидалните плексуси.

Механизмът на развитие на патологични процеси в арахноидната мембрана

Истинският и остатъчен арахноидит се развива в резултат на производството на антитела в организма срещу клетките на арахноидната мембрана, което води до възпалителни реакции. Но в първия случай това се случва по неизвестни причини, а във втория е "неадекватен" отговор на имунната система към инфекции, наранявания и т.н..

Такива автоимунни и алергични процеси засягат не само арахноидната мембрана, но и хороидеалните сплетения на вентрикулите, тяхната вътрешна стена, което води до пролиферацията на съединителната тъкан.

Класификация на арахноидит

Въз основа на причините за развитието на болестта има:

  • истински арахноидит;
  • остатъчен арахноидит.

В зависимост от скоростта на увеличаване на симптомите, арахноидит е:

  • остър;
  • подостър;
  • хронична.

Нозологията също се класифицира според степента на лезията:

  • дифузен процес;
  • локален (ограничен) процес.

Арахноидитът се подразделя на адхезивен, кистозен и кистозно-адхезивен, предвид преобладаващите морфологични промени в тъканите.

Локализацията на патологичния процес ви позволява да класифицирате арахноидита в:

  • церебрални: арахноидит на конвекситалната повърхност, базален арахноидит (оптично-хиазмален, мозъчен ъгъл, интеркутанен, арахноидит на напречната цистерна), арахноидит на голямата тилна цистерна и задната черепна ямка;
  • гръбначен.

Основните симптоми на заболяването

Симптомокомплексът на арахноидит от всякаква локализация възниква след дълго време от провокиралото го заболяване, тъй като автоимунните реакции се развиват бавно. Времето на поява на арахноидит директно зависи от това какво точно го е подтикнало. Следователно признаци на патология могат да се появят дори след 3 месеца (след преболедуване от грип или субарахноидален кръвоизлив) и след 1,5 - 2 години като последица от сътресение на мозъка.

Спинално-мозъчният арахноидит най-често започва с астения, повишена умора, евентуално повишаване на телесната температура до 37,1 - 37,3 ° C, което се поддържа за дълъг период. Пациентите имат нарушен сън, понякога се появяват болки в тялото. Болестта винаги е придружена от обща слабост, лабилност на настроението.

Тогава с церебралната форма на арахноидит на преден план излизат главоболие, динамика на цереброспиналната течност и фокален неврологичен дефицит, а при гръбначно - болки в гърба, нарушена чувствителност и двигателни нарушения.

Церебрален арахноидит

Церебралният арахноидит включва следния симптоматичен комплекс:

  • церебрални нарушения - възникват на фона на вътречерепна хипертония. Пациентите развиват пукнещо главоболие, което може да бъде упорито или пароксизмално. Тази болка се разпростира върху очните ябълки, задната част на врата, увеличава се при напрежение, напрежение или резки движения (симптом на скок - ако пациентът скочи и кацне на краката си, тогава интензивността на болката се увеличава). Пациентите се оплакват от световъртеж, придружен от гадене и понякога повръщане. В допълнение към астено-невротичните разстройства, арахноидитът се придружава от влошаване на интелектуалните и мнестични функции (концентрацията на вниманието намалява и краткосрочната памет отслабва). Автономната дисфункция е възможна под формата на колебания в кръвното налягане. Често ликвородинамичните разстройства на мозъка се проявяват с ликьорно-хипертонични кризи: рязко пукащо главоболие се комбинира със силно гадене и многократно повръщане, повишено кръвно налягане, тахикардия, втрисане, безпокойство. Такива атаки могат да се появят от 1 - 2 пъти месечно до 3 - 4 пъти седмично;
  • фокални нарушения - могат да се проявят като симптоми на пролапс (парализа, сензорни нарушения и др.) или дразнене на кората (епилептични припадъци). Те зависят от локализацията на патологичния процес.

Конвекситален арахноидит

Тази форма на заболяването е главно резултат от предишна инфекция или черепно-мозъчна травма. Признаците на дразнене на кората често преобладават над загубата на функция.

Арахноидит на конвекситална локализация се проявява:

  • церебрални симптоми (главоболие, нарушение на съня, обща слабост и др.);
  • вегетативна дисфункция (хиперхидроза на дланите и стъпалата, лабилност на кръвното налягане, нарушен съдов тонус, метеорологична зависимост и др.);
  • пирамидална недостатъчност (пареза, анизорефлексия, патологични следи от крака);
  • разстройство на чувствителността (загуба на чувствителност в която и да е част на тялото или чувство на зловещо, изтръпване);
  • поражение на VII и XII двойки черепномозъчни нерви (пареза на лицевите мускули, нарушен вкус на върха на езика, дизартрия, пареза на мускулите на езика и др.);
  • развитието на симптоматична (вторична) епилепсия (фокални джаксонови гърчове, по-рядко вторични генерализирани гърчове).

Базален арахноидит

Базалният арахноидит се развива в мембраната в основата на мозъка и най-често се проявява с общи мозъчни симптоми и увреждане на черепните нерви (двойки I, III, IV). Понякога се появяват пирамидални смущения. Най-честата локализация на процеса е пресичането на зрителните нерви..

Оптично-хиазмален арахноидит

Този патологичен процес се отбелязва след вирусна инфекция (обикновено грип), сфеноидит или етмоидит. Основните признаци на тази форма на арахноидит е притискащо главоболие в областта на челото, очните ябълки, носния мост. Пациентът е неприятен да гледа отстрани, остротата на зрението намалява, появяват се скотоми (загуба на зрителни зони, главно централна).

С напредването на патологията се формират симптоми на неврит на зрителния нерв, последвани от неговата атрофия. Процесът се простира до хипоталамуса и хипофизната жлеза, поради което се появяват ендокринни и вегетативни нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, често уриниране, жажда, затлъстяване). Има и нарушение на обонянието.

Арахноидит на церебелопонтиновия ъгъл

Понякога можете да намерите термина арахноидит на страничното казанче на моста. Този процес причинява леки церебрални симптоми и груби фокални разстройства поради увреждане на V, VI, VII, VIII двойки черепномозъчни нерви, пирамидални пътища и малкия мозък.

Появяват се следните симптоми:

  • локализирано главоболие (в тилната област);
  • шум, звънене в ушите, постепенна загуба на слуха от едната страна;
  • виене на свят, нестабилност при ходене, чести падания;
  • атаксия и дисметрия по време на координационни тестове;
  • хоризонтален нистагъм;
  • умишлено треперене в едната ръка;
  • гадене и повръщане, които придружават замайване;
  • пареза или парализа в едната страна на тялото.

Арахноидит на задната черепна ямка

Тази локализация на арахноидит често наподобява клинично новообразувание на мозъка и е най-честата форма на заболяването. В същото време преобладават церебралните симптоми от цереброспинална течност-хипертоничен характер: пукнещо главоболие, влошаване след сън, гадене и повтарящо се повръщане в разгара на болката.

Има конгестия в главата на зрителния нерв, признаци на малки мозъчни лезии, пареза на V, VI, VII, VIII двойки черепни нерви.

Спинален арахноидит

Спиналният арахноидит може да възникне не само на фона на общи инфекции, но и да се превърне в следствие от фурункулоза или абсцеси, разположени близо до гръбначния стълб.

С кистозната форма на заболяването клиниката ще наподобява тази на екстрамедуларен тумор: болка по гръбначните корени, проводимост и сензорни нарушения. Често процесът е локализиран на нивото на гръдния и лумбалния прешлен по задната част на мозъка. При дифузен гръбначен арахноидит нарушенията на проводимостта са по-слабо изразени, а болките в гърба са дифузни.

Диагностични мерки

Диагностицирането на арахноидит може да бъде доста трудно, тъй като неговата клиника наподобява много възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани. Диагнозата може да бъде проверена само чрез сравняване на данните за историята и резултатите от инструменталните методи за изследване..

Необходимо е да се разграничи арахноидит с обемни образувания на мозъка (особено когато са локализирани в задната черепна ямка), кръвоизливи, функционални заболявания на нервната система, а понякога и с неврастения с подчертан психоемоционален компонент на патологията.

Преглед на невролог

Когато интервюира пациент, неврологът обръща внимание на предишни заболявания, скоростта на развитие и реда, в който се появяват симптомите. Арахноидитът се характеризира с анамнеза за черепно-мозъчна травма, синузит, инфекциозни заболявания и бавно прогресиращ ход.

При физически преглед се обръща внимание на признаците на вътречерепна хипертония, увреждане на черепните нерви, пирамидална недостатъчност, които се съчетават с психо-емоционални и когнитивно-мнестични разстройства.

Допълнителни (инструментални) методи за изследване

Следните се използват като допълнителни методи за проучване:

  • Рентгенографията (краниография) на черепа не е много информативна, тъй като разкрива само дългогодишна вътречерепна хипертония: остеопороза на гърба на sella turcica;
  • ехоенцефалоскопия - с помощта на този ултразвуков метод се определят признаци на хидроцефалия;
  • електроенцефалография - помага при диференциалната диагноза на епилептичните припадъци. Открива се или фокално мозъчно увреждане, или дифузна епиактивност;
  • CT или MRI на мозъка и гръбначния мозък - ви позволява да идентифицирате степента на хидроцефалия, да изключите мозъчните новообразувания, енцефалита. И също така да изясни естеството на морфологичните промени в арахноидната мембрана: кистозен или адхезивен процес;
  • лумбална пункция с последващ анализ на цереброспиналната течност - в цереброспиналната течност с арахноидит се определя повишено съдържание на протеин на фона на лека плеоцитоза, както и повишаване на нивото на някои невротрансмитери (серотонин и др.);
  • консултация с офталмолог - при изследване на очното дъно се разкрива задръстване в областта на главата на зрителния нерв, а по време на периметрията (определяне на зрителните полета) може да се открие загуба на зрителни области;
  • консултация с оториноларинголог - в случай на загуба на слуха пациентът се насочва, за да разбере причините за загубата на слуха.

Основните методи за лечение на болестта

Лечението на арахноидит трябва да се извършва само в болница. Той може да бъде както консервативен, така и оперативен при кистозна или тежка адхезия. Важен момент на терапията е идентифицирането на заболяването, провокирало възпалителния процес в арахноидната мембрана. Тъй като много от тях също се нуждаят от лечение (например хроничен синузит).

Хирургичното лечение се състои в премахване на кисти, дисекция на сраствания и заобикаляне на вентрикулите или кистите при тежка хидроцефалия.

Консервативна терапия

За арахноидит се използват следните групи лекарства:

  • аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - намаляват главоболието, имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти;
  • кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) - са мощни противовъзпалителни лекарства;
  • абсорбируеми лекарства (Lidaza, Pyrogenal, хинин йодобмизмутат) - са необходими за сраствания, за да се намали разпространението на съединителната тъкан;
  • антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроком, депакин) - използва се в случай на симптоматична епилепсия;
  • лекарства за дехидратация (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - се предписват за корекция на вътречерепна хипертония и хидроцефалия;
  • невропротектори (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - използват се за защита на мозъчните клетки от хипоксия;
  • неврометаболити (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - необходими за корекция на метаболитните процеси в тъканите и мембраните на мозъка;
  • антиоксиданти (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - премахват влиянието на свободните радикали в резултат на клетъчната хипоксия;
  • съдови средства (винпоцетин, кавинтон, пентоксифилин, курантил, цитофлавин) - подобряват микроциркулацията в мозъка и неговите мембрани;
  • витамини (мултивитамини, витамини от група В: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - са не само общоукрепващ, но и подобрява храненето на мозъка;
  • широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклин) - използват се при инфекциозен генезис на арахноидит, както и при наличие на огнища на инфекция в организма (синузит, абсцес и др.).

Основни мерки за предотвратяване на арахноидит

Профилактиката на заболяването се състои в възможно най-ранното идентифициране и саниране на огнища на инфекция, което може да причини развитието на възпаление в арахноидната мембрана. Също така е важно да се подложи на пълен курс на лечение на травматични мозъчни наранявания, кръвоизливи, за да се намали рискът от последствията от тези патологии..

Заключение

Арахноидитът не е фатално заболяване при навременна диагностика и лечение. Прогнозата за живота при тази патология е благоприятна. Но с развитието на фокални симптоми или чести алкохолно-хипертонични кризи, това се превръща в причина за инвалидността на населението, влошавайки социалната и трудовата адаптация на пациентите. Ето защо е изключително важно да следите здравето си и да лекувате дори най-незначителните заболявания според вас (ринит, синузит и др.).

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Арахноидит

Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, водеща до образуването на сраствания и кисти в него. Клинично арахноидит се проявява чрез ликьорно-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (поражения на черепно-мозъчните нерви, пирамидални разстройства, малки мозъчни разстройства), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се установява въз основа на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологичен и отоларингологичен преглед, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистернография. Арахноидитът се лекува главно със сложна медикаментозна терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратационни, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи се и невропротективни лекарства.

МКБ-10

  • Причини за арахноидит
  • Патогенеза на арахноидит
  • Класификация на арахноидит
  • Симптоми на арахноидит
    • Общи церебрални симптоми на арахноидит
    • Фокални симптоми на арахноидит
  • Диагностика на арахноидит
  • Лечение на арахноидит
  • Цени на лечение

Главна информация

Днес неврологията прави разлика между истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след черепно-мозъчна травма или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът има дифузен характер и се характеризира с прогресиращ или периодичен ход, във втория често е локален по характер и не е придружен от прогресия на хода. Сред органичните лезии на централната нервна система истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване.

Вирусни инфекции:

Хронични гнойни огнища в областта на черепа:

При 30% арахноидитът е следствие от предшестващо мозъчно травматично увреждане, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на получените наранявания.

В 10-15% от случаите арахноидитът няма точно установена етиология..

Фактори, предразполагащи към развитието на арахноидит, са хроничен преумора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидната мембрана се намира между твърдата и пиа матер. Той не е слят с тях, но прилепва плътно към пиа матер на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на мозъчната обвивка. За разлика от пиа матер, арахноидът не навлиза в церебралния гирис и под него в тази област се образуват субарахноидални пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидалните пространства през гранулирането на арахноидната мембрана, както и по периневралната и периваскуларната цепнатина, има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под въздействието на различни етиофактори в организма започват да се произвеждат антитела към собствената му арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуване на съединителни тъканни сраствания и кистозни разширения в нея. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на посочените пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и цереброспинална течност-хипертонични кризи, причиняващи появата на церебрални симптоми. Фокалната симптоматика, придружаваща арахноидит, е свързана с дразнене и участие на основните мозъчни структури в адхезивния процес.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по местоположение. Разпределете церебрален и гръбначен арахноидит. Първият от своя страна се подразделя на конвекситален, базиларен и арахноидит на задната черепна ямка, въпреки че с дифузния характер на процеса такова разделение не винаги е възможно. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивен, адхезивно-кистозен и кистозен.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидита се развива след значителен период от време от въздействието на фактора, който го е причинил. Това време се дължи на продължаващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво точно е причинило арахноидита. И така, след грип арахноидитът се проявява след 3-12 месеца, а след черепно-мозъчна травма средно след 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно, фино начало с появата и увеличаване на симптомите, характерни за астенията или неврастенията: умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон е възможна появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Общи церебрални симптоми на арахноидит

Церебралните симптоми се причиняват от нарушена динамика на CSF и в повечето случаи се проявяват чрез CSF-хипертоничен синдром. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно пукащо главоболие, най-силно изразено сутрин и утежнено от кашлица, напрежение и физическо натоварване. Повишаването на вътречерепното налягане също е свързано с болка при движение на очните ябълки, чувство на натиск върху очите, гадене, повръщане.

Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, загуба на слуха и несистемно замайване, което изисква от пациента да изключи заболявания на ушите (кохлеарни неврити, хронични отити на средното ухо, адхезивен среден отит, лабиринтит). Възможна е прекомерна сетивна възбудимост (лоша поносимост на остри звуци, шум, ярка светлина), вегетативни нарушения и вегетативни кризи, характерни за вегето-съдовата дистония.

Често арахноидитът се придружава от периодично възникващо рязко влошаване на CSF-динамичните разстройства, което се проявява клинично под формата на CSF криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, световъртеж и повръщане. Такива пристъпи могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средночестотни кризи) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и многократно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от основната му локализация.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко до умерено увреждане на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% от тази локализация арахноидитът е придружен от епилептични припадъци. Обикновено се извършва полиморфизъм на епилептичните припадъци. Наред с първичните и вторичните генерализирани се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След пристъп може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде широко разпространен или локализиран главно в оптико-хиазмалния регион, предната или средната черепна ямка. Неговата клиника се дължи главно на поражението на I, III и IV двойки черепни нерви, разположени в основата на мозъка. Може да се появят признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често се проявява с нарушена памет и внимание, намалена умствена работоспособност. Оптично-хиазмалният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени имат най-често двустранен характер. Оптико-хиазмалният арахноидит може да бъде придружен от увреждане на хипофизната жлеза, разположена в тази област и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка често има тежък ход, подобно на мозъчните тумори от тази локализация. Арахноидитът на церебелопонтиновия ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това може да започне с невралгия на тригеминалния нерв. Тогава се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на cisterna magna на преден план излиза изразеният ликворно-хипертоничен синдром с тежки кризи на цереброспиналната течност. Характерни са мозъчните разстройства: нарушена координация, нистагъм и церебеларна атаксия. Арахноидитът в цистерната магна може да се усложни от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на киста на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Невролог може да установи истински арахноидит само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и прогресиращия им характер, скорошни инфекции или черепно-мозъчна травма. Изследването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепно-мозъчните нерви, да определите фокални неврологични дефицити, психо-емоционални и мнестични разстройства.

Рентгеновата снимка на черепа при диагностицирането на арахноидит е слабо информативно проучване. Той може да разкрие само признаци на дългогодишна вътречерепна хипертония: дигитални отпечатъци, остеопороза на sella turcica. За наличието на хидроцефалия може да се съди по данните на Echo-EG. ЕЕГ при пациенти с конвекситален арахноидит разкрива фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва непременно да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна ямка, с офталмоскопия, се забелязва конгестия в областта на главата на зрителния нерв. Оптико-хиазмалният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, което се открива при периметрията, както и с наличието на централен добитък.

Нарушение на слуха и шум в ухото са причината за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват с помощта на прагова аудиометрия. За определяне нивото на увреждане на слуховия анализатор се извършват електрокохлеография, изследване на слухово извиканите потенциали и измерване на акустичния импеданс.

КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият морфологични промени, които придружават арахноидит (сраствания, наличие на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, изключват обемни процеси (хематом, тумор, мозъчен абсцес). Промени във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на CT цистернография.

Лумбалната пункция предоставя точна информация за количеството на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено разкрива повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (напр. Серотонин). Той помага да се разграничи арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Арахноидитът обикновено се лекува в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схемата за медикаментозно лечение на пациенти с арахноидит може да включва:

  • противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи агенти (хиалуронидаза, хинин йодобисмутат, пирогенал)
  • антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • лекарства за дехидратация (в зависимост от степента на повишаване на вътречерепното налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид)
  • невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, хидролизат на свинския мозък и др.)
  • антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, мебхидролин, хифенадин)
  • психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).

Задължителен момент при лечението на арахноидит е санирането на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит на средното ухо, синузит и др.).

Тежък оптохаозмален арахноидит или арахноидит на задната черепна ямка в случай на прогресивно зрително увреждане или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални течности, премахване на кисти или разкъсване на сраствания, което води до компресия на съседни мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията при арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни пътища за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.


Следваща Статия
Реканализация на вените