Защо пароксизмалната тахикардия е опасна?


Пароксизмалната тахикардия е заболяване на сърдечния мускул, което се проявява под формата на внезапни атаки, те се наричат ​​пароксизми. По време на атаки сърцето може да бие до 220 удара / мин. В този случай ритъмът не се нарушава. Пулсът при децата може дори да достигне 300 удара. Пароксизмите продължават няколко секунди или дори часове и може да са по-дълги. Това заболяване се среща доста често, може да се появи във всички възрастови групи от населението..

Пароксизмалната тахикардия може да се усложни от кардиогенен шок.

Сортове

Пароксизмалната тахикардия може да бъде от различен тип, това зависи от областта на проводящата система, в която възниква проблемът. Разграничават се следните видове това заболяване:

  1. Надкамерни или надкамерни могат да бъдат предсърдни или атриовентрикуларни (проблемът е локализиран в атриовентрикуларната връзка).
  2. Камерна тахикардия възниква в тъканите на вентрикулите, може да бъде нестабилна и персистираща (трае повече от 30 секунди).

Съществува и класификация на заболяването по естеството на хода:

  • остър;
  • за постоянно връщане;
  • непрекъснато се повтаря.

Последните два вида причиняват износване на сърцето, което от своя страна води до развитие на сърдечна недостатъчност. По отношение на опасността вентрикуларната форма заема първо място. Именно това заболяване може да причини сърдечен арест..

Причините за пароксизмална тахикардия

Нека пароксизмалната тахикардия не е резултат от органични заболявания на сърдечния мускул, но е необходимо да се справим с търсенето на причината, довела до подобни проблеми. Може да има няколко причини за появата на надкамерна пароксизмална тахикардия:

  1. Допълнителните пътища за нервни импулси са вроден проблем, който може да се почувства на всеки етап от живота. Има няколко разновидности на тази патология, сред които най-значими са снопът на Кент и снопът на Джеймс. Допълнителните лъчи причиняват ранно изхвърляне на импулса, което води до преждевременно възбуждане на вентрикулите. Най-често сигналът се изпраща в обратна посока, циркулирайки между два лъча (основен и допълнителен). Това състояние също причинява надкамерна пароксизмална тахикардия..
  2. Сърдечните гликозиди могат да имат токсичен ефект върху тялото, сърцето, по-специално, ако е извършено предозиране. Антиаритмичните лекарства могат да имат аритмогенен ефект.
  3. Неврогенни проблеми, стрес и нервен шок.
  4. Алкохол и наркотици.
  5. Прекомерни количества кардиотропни хормони.
  6. Проблеми със стомаха, бъбреците, черния дроб.

Пароксизмалната камерна тахикардия се причинява от проблеми от различен вид, тук на преден план излизат органичните сърдечни лезии:

  1. Ишемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, който е придружен от заместване на белези на мускулната тъкан.
  2. Миокардит, кардиомиопатии, миокардни дистрофии и вродени сърдечни дефекти.
  3. Синдром на Brugada, при който протеините мутират на генетично ниво. В този случай процесът на транспортиране на натрий вътре от миокардната клетка е нарушен, контрактилитетът намалява и ефективността на импулсната проводимост намалява..

Пароксизмът може да възникне поради следните фактори:

  • стрес, силно емоционално вълнение, физически стрес върху тялото;
  • прием на алкохол, наркотици или пушене;
  • хипертонична криза;
  • друг прием на гликозид или антиаритмик.

Защо пароксизмалната тахикардия е опасна?

Пристъпът на пароксизмална тахикардия е опасен, ако е продължителен. В такава ситуация може да се развие кардиогенен шок, който води до нарушаване на съзнанието и премахва кръвообращението в тъканите на тялото от нормалното състояние. Може да се появи и остра сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Последният проблем възниква от белодробна конгестия. Ситуацията се влошава от намаления сърдечен дебит. Тази ситуация може да доведе до намаляване на коронарния кръвен поток, който е отговорен за кръвоснабдяването на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис, тя се проявява с остри, но краткосрочни болезнени усещания в областта на сърдечния мускул.

Симптоми и диагностика на заболяването

Пароксизмална тахикардия съгласно МКБ 10 - I47. Руската система не противоречи на това. Наличието на пароксизмална тахикардия се индикира от изразени симптоми. В някои случаи дори без специална диагностика всичко става ясно. От разговор с пациент лекарят може да идентифицира следните симптоми, характерни за тази патология:

  • неочакван шок в сърцето, последван от увеличаване на сърдечната честота;
  • оток на белите дробове, ако човек има сърдечна недостатъчност;
  • обща слабост, неразположение и студени тръпки;
  • треперене в тялото и главоболие;
  • бучка в гърлото и промени в показанията на налягането;
  • припадъкът е рядък;
  • болката в гърдите, както при ангина пекторис, се появява с лезии на сърдечния мускул от органичен характер;
  • обилно уриниране (лек разряд, ниско специфично тегло) показва липса на сърдечна недостатъчност.

Самото интервюиране и анализ на симптомите не е достатъчно, за да се установи окончателна диагноза. Електрокардиограмата е задължителна.

Пароксизмалната тахикардия на ЕКГ не винаги може да бъде показана. В покой устройството може да не регистрира аномалии. В този случай ще бъде назначено изследване с натоварвания, което ще трябва да провокира атака.

Според резултатите от ЕКГ може да се прецени формата на заболяването. Взети са предвид характеристиките на P вълната:

  • ако се намира пред QRS комплекса, тогава фокусът има предсърдно местоположение;
  • с отрицателна стойност на зъба, връзката има атриовентрикуларен характер;
  • разширеният QRS с деформирана форма и непроменен зъб е камерна форма.

Ако проблемът не е бил записан на ЕКГ и дори физическата активност не е помогнала при диагностицирането, тогава лекарят може да предпише ежедневно наблюдение на ЕКГ. В този случай устройството ще записва кратки припадъци, които самият пациент може да не вземе предвид. По-рядко се записват ЕКГ на ендокарда, ултразвук, ЯМР и MSCT.

Лечение на заболяването

Няма единен правилен подход за лечение на пароксизмална тахикардия. Всичко зависи от вида му и наличните усложнения. Нека анализираме всички налични случаи:

  1. Камерната форма изисква хоспитализация и лечение в болница. Само идиопатиите без усложнения не изискват такива драстични мерки. Болницата предписва въвеждането на антиаритмично лекарство или лечение с електрически пулс, ако първият вариант е бил неуспешен.
  2. Пароксизмалната тахикардия изисква амбулаторно наблюдение от кардиолог. Предписването на лекарства се извършва под контрол на ЕКГ. За да се предотврати развитието на камерно мъждене, се предписват β-блокери.
  3. Операцията при пароксизмална тахикардия се извършва само в тежки случаи, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства. Същността на хирургичното лечение е унищожаването на допълнителни пътища, които се използват за провеждане на импулса. Може да се направи и с радиочестотна аблация, стимуланти / дефибрилатори.

Спешна помощ при пароксизмална тахикардия

Ако вашите близки имат подобен проблем, тогава определено трябва да знаете как да облекчите атаката на пароксизмална тахикардия. Компетентните действия ще помогнат да се избегнат тъжни последици и да се предотврати развитието на усложнения.

  1. Пациентът трябва да бъде успокоен и да му се позволи да заеме хоризонтално положение, ако има слабост в тялото и замаяност.
  2. Трябва да се осигури свеж въздух чрез разкопчаване на яката и сваляне на тесни дрехи.
  3. Вагални проби се събират.
  4. Ако няма подобрение или ако състоянието се влоши, те незабавно отиват на линейка.

Усложнения на пароксизмална тахикардия

Това заболяване е опасно поради наличието на усложнения. Те са изброени по-долу:

  • камерно мъждене е опасен проблем, който може да причини сърдечна смърт;
  • острата сърдечна недостатъчност може да бъде придружена от поява на кардиогенен шок и белодробен оток;
  • миокарден инфаркт и ангина пекторис също могат да бъдат предизвикани от пароксизмална тахикардия;
  • съществуващата сърдечна недостатъчност от хроничен тип може да прогресира и да се развие.

Състоянието на сърцето и наличието на отрицателни промени в кръвоносната система са фактори, които определят вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност. Особено опасни са дългосрочните припадъци, които продължават около седмица..

Профилактика на пароксизмална тахикардия

Възможно ли е да се предпазите от такава диагноза и да отклоните вероятността от усложнения? Разбира се, да. За да направите това, трябва да следвате прости правила, които ще определят начина на живот:

  1. Емоционалната възбудимост трябва да бъде намалена със седативи.
  2. Припадъците се изключват от лекарствената терапия, която се различава в зависимост от вида на тахикардия.
  3. Здравословният начин на живот е основното правило, което стои в основата на профилактиката на сърдечните заболявания. Това означава пълноценна, здравословна, цялостна диета без нездравословна храна, алкохолни напитки, кафе и тютюн..
  4. Наднорменото тегло е проблем, с който трябва да се справите. В противен случай сърдечните проблеми не могат да бъдат избегнати..
  5. Холестеролът и кръвното налягане са показатели, които трябва да бъдат нормални. Те трябва да бъдат държани под контрол.
  6. Когато се появят гърчове и има голяма вероятност от сърдечна смъртност, ще са необходими редица лекарства. Те включват β-блокери, антиаритмици, антитромбоцитни средства. Дали срещата е доживотна или краткосрочна - Вашият лекар ще реши.

Когато се установи такава диагноза, мнозина започват да се притесняват как живеят с пароксизмална тахикардия. Ако се придържате към препоръките, описани по-горе, тогава животът няма да бъде засенчен от нищо. Отново всичко зависи от формата и степента на пренебрегване на болестта..

Как е решен въпросът с уврежданията?

В същия раздел решихме да разгледаме въпроса за увреждането. Критериите за увреждане са следните:

  • CHSN 1-2Ast. и по-висока;
  • пристъпи на пароксизмална камерна тахикардия, които са придружени от органично увреждане на сърдечния мускул
  • пароксизмална тахикардия от надкамерния и камерния тип.

При наличието на описаните по-горе фактори, хората с пароксизмална тахикардия имат право на инвалидност.

Как да бъдем новобранци?

Това е поредният актуален въпрос, който тревожи младите хора и техните родители. Приемат ли в армията при наличие на пароксизмална пароксизмална тахикардия? Такава диагноза позволява на млад мъж да бъде признат за негоден за военна служба, но с някои изменения:

  • неразположението е причината за забавянето, което се дава за диагностика и лечение;
  • бързото изчезване на симптомите на тахикардия след прием на успокоителни не дава право да се класифицира млад човек като негоден за военна служба;
  • придружаваща тахикардия с тежки сърдечно-съдови заболявания ви позволява да получите облекчение;
  • наличието на сериозни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата, нервната или ендокринната система, един от симптомите на които е пароксизмална тахикардия, също е причина за спиране от работа.

Обобщавайки, можем да кажем, че пароксизмалната тахикардия, не се влошава от други заболявания и усложнения, не е причина за отклонение от военната служба.

Прогноза

Ако говорим за суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, тогава в 85% от случаите ходът на заболяването е благоприятен. Такъв резултат е възможен поради корекция на начина на живот, прием на лекарства, предписани от лекар, и редовно наблюдение от кардиолог. Ако не предприемете такива действия, болестта ще се влоши и ще провокира развитието на усложнения. Нещата не са толкова розови с камерната форма на заболяването. Нивото на опасност се увеличава при наличие на миокарден инфаркт. В този случай 40-50% от пациентите умират в рамките на една година. За да се увеличи вероятността от благоприятен ход на заболяването, е необходимо да се използва хирургичен метод на лечение.

Навременен достъп до лекар, подлагане на цялостна диагностика, стриктно спазване на препоръките на кардиолог и здравословен начин на живот - всичко това ще помогне да се справите с проблема и да живеете пълноценен живот в продължение на много години.

Пароксизмална тахикардия (сърцебиене)

Общ преглед

Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм. Пароксизмалната тахикардия е внезапни пристъпи на повишен сърдечен ритъм, обикновено над 140 удара в минута.

По време на атака човек усеща повишен и ускорен сърдечен ритъм, понякога болка в гърдите, световъртеж, силна слабост, страх, липса на въздух и др. Тежките случаи на пароксизмална тахикардия могат да бъдат придружени от припадък и дори развитие на опасни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Това обаче се случва рядко. Обикновено пристъпът на тахикардия е много кратък и може лесно да бъде спрян от човек самостоятелно, като се използва специална техника - вагусни тестове, например, задържане на дъха или натискане на очните ябълки.

Пароксизмалната тахикардия може да се развие при всеки човек на всяка възраст, а децата и младите хора са най-податливи на болестта. Обикновено с напредването на възрастта пристъпите на тахикардия се появяват по-често и продължават по-дълго. Понякога пристъп на ускорен сърдечен ритъм възниква в резултат на извънредно свиване на сърцето (екстрасистоли). Екстрасистолите се срещат при абсолютно здрави хора. Техният брой се увеличава с консумацията на големи количества алкохол или кофеин, по време на стрес или след пушене.

Анатомичната основа на пароксизмалната тахикардия, като правило, е допълнителен пакет от нервни импулси в сърцето, поради което регулацията на ритъма понякога се нарушава.

Рядка и по-тежка форма на пароксизмална тахикардия е камерната тахикардия. В този случай пристъпът на ускорен сърдечен ритъм обикновено има сериозни причини: миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, хипертония и др. Камерните тахикардии също могат да спрат сами. Но ако се открие това нарушение на ритъма, лекарят определено ще препоръча хоспитализация в болницата, тъй като това е много опасно състояние, което може да завърши фатално. По-нататък в статията ще се съсредоточим главно върху суправентрикуларни (надкамерни) видове пароксизмална тахикардия.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия се появява периодично под формата на внезапни пристъпи. Сърцето започва да бие по-силно и по-често, но интервалите между ударите остават равни, тоест сърдечният ритъм остава ритмичен. Ако сърдечните удари изглеждат нередовни, може да е настъпило друго нарушение на ритъма - предсърдно мъждене или предсърдно мъждене.

По време на пристъп на пароксизмална тахикардия могат да се появят допълнителни признаци:

  • болка в гърдите;
  • виене на свят;
  • световъртеж;
  • чувство на задух (задух);
  • силна слабост.

В редки случаи е възможно припадък поради рязко спадане на кръвното налягане.

Атаката (пароксизъм) на тахикардия продължава няколко секунди или минути. В много редки случаи симптомите продължават с часове или повече. Сърцебиенето може да се повтаря няколко пъти на ден или 1-2 пъти годишно. Заболяването рядко е животозастрашаващо, но ако се появят симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

В случай на силна болка в гърдите, проблеми с дишането и слабост, трябва да се обадите на линейка в 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон.

Причини за пароксизмална тахикардия

Пристъпите на тахикардия възникват поради нарушено предаване на електрически импулси към сърцето. Малка група клетки, разположени в горната част на сърцето, в синусовия възел, е отговорна за равномерната му работа. Той генерира електрически сигнали, които се движат по пътищата към предсърдията, което ги кара да се свиват и изтласкват кръвта по-нататък - във вентрикулите..

След това сигналът влиза в друга група клетки, разположени в средата на сърцето - атриовентрикуларният възел. От там сигналът се движи по пътищата на вентрикулите, поради което те се свиват и изтласкват кръвта от сърцето в кръвоносните съдове на тялото..

Когато тази система се повреди, възникват атаки на тахикардия, по време на които по-бързи сигнали преминават през сърцето, което увеличава сърдечната честота. В повечето случаи това изчезва за секунди, минути или часове..

Има различни нарушения на електрическата активност на сърцето. Един от най-често срещаните е синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром). Хората със синдром на WPW имат допълнителен проводник (сноп на Кент) между предсърдията и вентрикулите от раждането, поради което периодично в сърцето се появяват "къси съединения". Нервният импулс протича в къс кръг, заобикаляйки естествените пътища, причинявайки атака на тахикардия.

Пароксизмалната тахикардия обаче може да възникне без допълнителни пътища и понякога това се случва поради факта, че електрическият сигнал от друга част на сърцето е по-силен от сигнала от синусовия възел.

Рискови фактори за пароксизмална тахикардия

Пароксизмите на тахикардия обикновено се появяват след екстрасистоли - извънредно свиване на сърцето. Понякога екстрасистолите се наблюдават при здрави хора. Следните фактори обаче увеличават вероятността им:

  • някои лекарства, например лекарства за бронхиална астма, хранителни добавки и лекарства за настинка;
  • прекомерна консумация на кофеин или алкохол;
  • умора, стрес или нервен шок;
  • пушене.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Ако се притеснявате от сърцебиене, посетете вашия кардиолог. За да диагностицирате заболяването, първо ще бъдете изпратени за електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ записва сърдечната честота и електрическата активност на сърцето. Тази процедура се извършва в поликлиника, продължава няколко минути, не изисква специално обучение и е абсолютно безболезнена..

По време на ЕКГ електродите се залепват към ръцете, краката и гърдите, от които проводниците отиват към електрокардиографа. Всеки път, когато сърцето бие, то генерира слаб електрически сигнал. Електрокардиографът записва тези сигнали на хартиена лента. Обикновено по време на атака на пароксизмална тахикардия сърцето бие с честота 140-250 удара в минута, а сърдечната честота на здравия човек е 60-100 удара в минута.

Ако е възможно да се направи преглед по време на атака, ЕКГ апаратът ще регистрира нарушен сърдечен ритъм. Това потвърждава диагнозата и изключва възможността за други заболявания..

Въпреки това може да е трудно да се „хване“ атака, така че лекарят може да поиска от изследваното лице да носи малък преносим електрокардиограф в продължение на 24 часа. Такова проучване се нарича ежедневно наблюдение на ЕКГ или мониториране по Холтер..

Ако се разглежда възможността за хирургично лечение на тахикардия, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се определи точно в коя част на сърцето се намира проблемната област. Например, Вашият лекар може да назначи електрофизиологичен тест, при който меки гъвкави електроди се вкарват през вената на крака ви в сърцето. В същото време човекът е под влиянието на успокоително. Тези проводници измерват електрическите сигнали от сърцето и позволяват на лекарите да определят къде се появява извънреден електрически импулс, който причинява пристъп на учестен пулс..

Лечение на тахикардия

В много случаи симптомите на пароксизмална тахикардия отзвучават бързо и не се изисква лечение. Ако пристъпите на учестен пулс се повтарят често и са трудни за човек, лекарят може да предпише лечение, което бързо ще спре атаките и ще предотврати появата им в бъдеще. Ако пристъп на тахикардия доведе до загуба на съзнание или други сериозни здравословни проблеми, се изисква хоспитализация в кардиологичното отделение на болницата и специализирана клиника за по-подробен преглед и лечение..

Как да спрем пристъп на пароксизмална тахикардия

Обикновено различни техники, които засягат блуждаещия нерв, са много полезни за спиране на атака на пароксизмална тахикардия. Освен това могат да се използват лекарства, а в краен случай - излагане на сърцето с електрически разряд - електроимпулсна терапия.

Въздействие върху блуждаещия нерв - вагусни тестове. Тези техники ви позволяват да стимулирате блуждаещия нерв, като по този начин намалявате скоростта на предаване на електрически импулси в сърцето и спирате атака на тахикардия, но това помага само в един случай от три.

  • Тест на Валсалва. Необходимо е да задържите дъха си, докато вдишвате за 20-30 секунди и да се притискате: стегнете мускулите на корема и гърдите и след това издишайте с усилие.
  • Тест за студ. Когато се появи тахикардия, трябва да спуснете лицето си в съд със студена вода.
  • Тест на Ашнер. По време на учестен пулс се препоръчва да затворите очи и внимателно да натискате очните ябълки.

Лекарят може също да масажира каротидния синус, специална рефлексогенна зона, която се намира на шията..

Вагусните тестове са ефективни само при най-често срещания тип пароксизмална тахикардия - суправентрикуларна (надкамерна) тахикардия.

Лекарства за пароксизмална тахикардия. Ако не можете да спрете атаката с вагусни тестове, посетете Вашия лекар. Вашият лекар може да предпише редица лекарства, които се прилагат интравенозно, за да помогнат бързо да се възстанови нормалната сърдечна честота. Най-често предписваните лекарства са аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др..

Електрическа импулсна терапия (кардиоверсия). При продължителна атака на тахикардия, която не реагира на стимулация на блуждаещия нерв и лекарства или ако тези методи не могат да се използват, ритъмът се възстановява с помощта на дефибрилатор. Това е относително проста процедура, по време на която електрически ток се подава през специален апарат в гърдите. Сърцето получава разряд на електричество и започва да се свива в нормален ритъм. Обикновено кардиоверсията се извършва под обща анестезия..

Кардиоверсията е много ефективна процедура, сериозни усложнения по време на нейното изпълнение са редки, но след нея мускулите на гръдния кош могат да болят, а зачервяването и дразненето могат да останат върху кожните участъци, които са били в контакт с електричество от няколко дни.

По възможност се използва кардиостимулиране на трансезофагея вместо кардиоверсия. В този случай не се изисква анестезия. Електродът се вкарва в хранопровода и, когато е на нивото на сърцето, се подава малък шок за възстановяване на нормалния ритъм. Това е по-щадяща процедура, но изисква специално обучение от лекаря..

Предотвратяване на пристъпи на тахикардия

Съществуват и различни методи за предотвратяване на сърцебиене. Ако атаките са причинени от умора, пиене на много алкохол или кофеин или силно пушене, препоръчително е да се избягват тези причини.

Ако е необходимо, за да се предотвратят атаки на тахикардия, лекарят ще предпише лекарство, което ще забави електрическите импулси в сърцето. Тези лекарства трябва да се приемат ежедневно под формата на хапчета. Те включват дигоксин, верапамил и бета-блокери. Странични ефекти: замаяност, диария и замъглено зрение. Приемът на бета-блокери може да причини хронична умора и еректилна дисфункция при мъжете. По-рядко срещаните странични ефекти са безсъние и депресия. Ако предписаното лекарство не действа или причинява неприятни странични ефекти, Вашият лекар може да предпише друго лекарство..

Радиочестотна аблация (RFA) - дава се в редки случаи, когато атаките на тахикардия са много тежки или се повтарят често. Целта на лечението е да се премахнат допълнителни пътища за провеждане на електрически импулси в сърцето, които причиняват ритъмни нарушения. Това е безопасен и много ефективен метод за лечение, след който вече не е необходимо да приемате лекарства..

По време на операцията катетър (тънка тел) се вкарва във вената на бедрото или слабините и след това се подава към сърцето ви. Там той измерва електрическата си активност, за да определи точното местоположение, причиняващо безпокойството. След това допълнителният път за провеждане на импулси се унищожава с помощта на високочестотни радиовълни и на това място остава малък белег..

По време на процедурата човекът е в съзнание, но под въздействието на успокоително. Мястото на инжектиране на венозния катетър е вцепенено. RFA обикновено трае час и половина и можете веднага да се приберете след него, но в някои случаи трябва да останете да пренощувате в болницата (например, ако аблацията е била извършена късно вечерта).

Тази процедура е много ефективна за предотвратяване на бъдещи пристъпи на тахикардия (в 19 от 20 случая се постига пълно излекуване), но както при всяка операция, съществува риск от усложнения. Например, кървене и натъртване на мястото на въвеждане на катетъра, обаче, дори големи натъртвания не изискват лечение и изчезват след две седмици.

Съществува и малък риск (по-малко от 1%) от увреждане на електрическата система на сърцето (сърдечен блок). В този случай може да се наложи да носите пейсмейкър по всяко време, за да регулирате сърдечната честота. Потенциалните рискове и ползи от радиочестотната аблация трябва да бъдат обсъдени с хирурга преди операцията..

Кога да посетите лекар за пароксизмална тахикардия

Болестта рядко представлява заплаха за живота, но ако се появят симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Кардиолог се занимава с задълбочена диагностика и лечение на сърдечни аритмии, които могат да бъдат намерени с помощта на услугата NaPopravku.

Ако сте препоръчани за планиран прием в болница за по-подробен преглед или радиочестотна аблация, можете да намерите надеждна кардиологична клиника, като използвате нашия уебсайт..

Видове пароксизмална тахикардия, причини, симптоми и методи на лечение, прогноза и усложнения

Адекватната сърдечна честота, според Световната здравна организация, е между 60 и 89 удара в минута с малки корекции, направени от националните сърдечни общности.

Има три възможни отклонения от нормата:

  • Брадикардия. Падащ пулс под зададената референтна стойност.
  • Аритмия. Обобщено име, което включва не само промяна в сърдечната честота, но и естеството на дейността на органите (неравномерни удари, трептене на структури и др.).
  • Тахикардия. Ускорена сърдечна честота. Процесът не е хомогенен и е представен от поне три варианта.

Терминът "пароксизмален" означава пароксизмален ход: всеки патологичен епизод на тахикардия продължава от няколко секунди до часове. Честотата на контракциите в такава ситуация достига 150-200 удара в минута и дори повече..

В същото време те могат да се чувстват пълноценни, но също така са способни да не се показват с никакви симптоми, което е много по-опасно.

Сама по себе си пароксизмалната тахикардия може да бъде разделена на два вида (виж по-долу). В зависимост от местоположението на патологичния електрически импулс.

Описание на пароксизмална тахикардия

Основната характеристика на пароксизмалната тахикардия е генерирането на допълнителни импулси от ектопичен фокус, който може да бъде разположен в различни области на сърцето - предсърдия, вентрикули, атриовентрикуларен възел. Съответно има подобни видове ПТ - предсърдни, камерни и възлови.

Продължителността на PT може да бъде различна - от втори атаки до продължителни пароксизми с продължителност часове и дни. Дългосрочната пароксизмална тахикардия е най-неприятна, опасна ли е? Разбира се, тъй като страда не само сърцето, но и други органи и системи на тялото. Следователно лечението се предписва на всички без изключение пациенти с пароксизмална тахикардия, която се различава в методите на.

Възможни усложнения и прогноза

Пароксизмалната тахикардия е сериозен проблем, който изисква лечение.

Надкамерните форми се считат за по-благоприятни. С тях човек остава работоспособен. В редки случаи се наблюдава спонтанно излекуване.

С камерната тахикардия ситуацията е много по-сериозна. Пациент с тази диагноза може да живее години и десетилетия. Но има възможност за развитие на камерно мъждене и предсърдно мъждене. Обикновено хората със сърдечно-съдови заболявания, претърпели предишна реанимация или клинична смърт, умират от това..

Добър резултат и никакви усложнения не могат да се разчитат, ако редовно се подлагате на антирецидивна терапия или извършвате хирургична корекция на ритъма.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

По време на PT пациентът усеща учестен пулс, достигащ 150 до 300 удара в минута. Импулсите от анормалния фокус се разпространяват редовно през сърдечния мускул, но по-често. Появата им не може да се отдаде на конкретни видими фактори. Следователно изследователите са по-склонни да идентифицират появата на PT с екстрасистоли, които също могат да бъдат генерирани от ектопичен фокус един след друг..

Допълнителни признаци на заболяването са:

  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • горещи вълни;
  • прекомерно изпотяване;
  • раздразнителност и безпокойство;
  • слабост и умора.

Такива прояви са свързани с повишена активност на симпатиковата част на нервната система..

Някои форми на ПТ се характеризират с наличието или отсъствието на вегетативни признаци. Например при предсърдно ПТ се наблюдават изпотяване, раздразнителност и други симптоми. При камерния тип няма такива признаци.

Болестта може да се развие на фона на дистрофични миокардни нарушения, които се изразяват с задух, болка в сърцето, високо кръвно налягане, подуване на долните крайници, чувство на липса на въздух.

Външният вид на пациента може също да показва началото на пристъп. Кожата става бледа, дишането се ускорява, човекът става неспокоен и раздразнителен. Ако сложите ръката си на основните места за сондиране на големи съдове, можете да усетите тяхната силна пулсация.

Измерването на кръвното налягане помага при поставянето на диагноза. Обикновено диастоличното отчитане не се променя, докато систолното налягане (горното) често се намалява поради недостатъчно кръвоснабдяване. Тежката хипотония показва структурни промени в миокарда (кардиосклероза, клапна недостатъчност, интензивни инфаркти).

Типични прояви

Симптомите на пароксизмална тахикардия зависят от формата на патологичния процес. Сред признаците:

  • Усещане за остър удар в гърдите.
  • Паническа атака: необясним страх, безпокойство, липса на въздух.
  • Трептене на сърцето, грешен побой.
  • Неуспех, слабост на сърцето. Пулсовите вълни са трудни за откриване.
  • Бледост на дермалния слой.
  • Умора.
  • Полиурия в края на атаката. Увеличено отделяне на урина до 2 литра или повече за кратък период от време.

Придружен е от подобни прояви, но към основната клинична картина се добавят още няколко симптома:

  • Силно изпотяване, дори когато не е свързано с физическа активност.
  • Задушаване. Няма обективни органични причини, определя се от неврогенния компонент.
  • Загуба на съзнание за известно време.
  • Спад в кръвното налягане до критични нива.
  • Слабост, невъзможност за движение.

Описаният втори тип е много по-труден за носене и носи колосална опасност за здравето и живота. Може да е фатално, но периодите между пароксизмите не се чувстват по никакъв начин.

Причини за появата на пароксизмална тахикардия

В много отношения те са подобни на развитието на екстрасистолия. В зависимост от възрастта се разграничават предразполагащи фактори, среда и наличие на промени в структурата на миокарда, функционални причини за появата на пароксизмална тахикардия и органични. Има и провокиращи фактори, които потенцират развитието на патологията..

Функционални фактори

Те се разглеждат най-често при млади хора, които не правят силни оплаквания, когато се появят пароксизми. Патологията може да се развие поради злоупотреба с алкохол, силни напитки, тютюнопушене, небалансирана диета, чести психо-емоционални претоварвания.

Предсърдната форма на PT с функционален генезис се среща при ранени и шокирани пациенти, претърпели тежък стрес. Нарушенията на вегетативната нервна система, често проявление на които е вегетативно-съдова дистония, невроза и неврастения, също могат да допринесат за появата на гърчове..

Пароксизмалната тахикардия може да бъде свързана с патологията на редица други органи и системи. По-специално болестите на пикочните, жлъчните и стомашно-чревните системи, диафрагмата и белите дробове имат непряк ефект върху работата на сърцето..

Органични предпоставки

Свързано с дълбоки органични промени в сърдечния мускул. Това могат да бъдат области на исхемия или дистрофия, както и некроза или кардиосклероза. Следователно, всяко недохранване, травма, инфекциозни процеси могат да причинят развитие на сърдечни аритмии, включително пароксизмална тахикардия..

Пароксизми в 80% от случаите се наблюдават след инфаркт на миокарда, на фона на ангина пекторис, хипертония, ревматизъм, при които са засегнати сърдечните клапи. Сърдечната недостатъчност, остра и хронична, също допринася за увреждане на миокарда, което означава появата на ектопични огнища и пароксизми.

Провокиращи фактори на пароксизмите

Ако човек вече е имал пароксизми, трябва да бъдете особено внимателни по отношение на предразполагащите фактори, които могат да допринесат за появата на нови гърчове. Те включват:

  • Бързи и резки движения (ходене, бягане).
  • Повишен физически стрес.
  • Храната е небалансирана и в големи количества.
  • Прегряване или хипотермия и вдишване на много студен въздух.
  • Справяне със стреса и интензивното преживяване.

В малък процент от случаите PT се появява на фона на тиреотоксикоза, обширни алергични реакции, извършване на манипулации на сърцето (катетеризация, хирургическа намеса). Приемът на някои лекарства, главно сърдечни гликозиди, причинява пароксизми, както и нарушение на електролитния метаболизъм, така че всички лекарства трябва да се използват след консултация с лекар.

Преди началото на пароксизма могат да се появят предшественици, проявяващи се под формата на замаяност, шум в ушите, дискомфорт в сърцето.

Видео: Причини за сърдечна тахикардия

Автоматична работа

Ритъмът на контракциите се регулира от натрупването на специализирани клетки, способни да провеждат електрохимичен сигнал. Основният нервен възел, който контролира работата на сърцето, се нарича синусов център на автоматизъм от първи ред. В допълнение към синусовия център, ектопичните възли са отговорни за работата на миокарда..

Тези образувания служат като резервен начин за контрол на честотата на пулсациите на миокарда, ритъма на неговата работа, когато основният център е инхибиран. В случай на блокиране на сигнала от главния център, инхибиране на неговата работа, ектопичните центрове поемат контрол върху миокардните контракции.

Синусовият, атриовентрикуларен възел се инервира от симпатиковите, парасимпатиковите отдели на вегетативната система. Тази периферна нервна система засяга пряко центровете на дейност, променя ритъма на сърцето под въздействието на външни, вътрешни стимули.

Инервацията на симпатиковата, парасимпатиковата система на центровете на автоматизма действа върху сърцето, променя характера на контракциите, създава условия за развитие на пароксизмална, синусова тахикардия.

Видове пароксизмална тахикардия

Локализацията на патологичните импулси дава възможност да се разделят всички пароксизмални тахикардии на три вида: суправентрикуларни, нодуларни и камерни. Последните два типа се характеризират с местоположението на анормалния фокус извън синусовия възел и са по-чести от камерните.

Остра пароксизмална тахикардия, хронична или рецидивираща и непрекъснато повтаряща се изолира надолу по течението.

Според механизма на развитие патологията се определя като фокална (при наличие на един ектопичен фокус), мултифокална (има няколко огнища) или реципрочна, тоест в резултат на предаване на кръгови импулси.

Независимо от механизма на появата на PT, екстрасистола винаги се появява преди атака.

Надкамерна пароксизмална тахикардия

Известен е още като суправентрикуларен PT и предсърден PT, тъй като електрическите импулси идват главно от предсърдията през сноповете на His към вентрикулите. В други версии възниква кръгово (кръгово) предаване на импулса, което става възможно при наличието на допълнителни пътища за преминаване на възбуждащия импулс.

Пароксизмална атриовентрикуларна тахикардия

Той е известен като възлов, тъй като ектопичният фокус е разположен в областта на атриовентрикуларния възел. След генерирането, електрическите импулси идват от AV възела през сноповете на His до камерния миокард, откъдето преминават в предсърдията. В някои случаи се извършва едновременно възбуждане на предсърдията и вентрикулите.

По-често се определя при млади хора под 45 години, при 70% при жени. Това се дължи на по-голямото излагане на емоционални влияния..

Понякога по време на вътрематочното развитие атриовентрикуларният възел се полага на две части, вместо на една, което допълнително води до развитие на пароксизъм. Също така, бременните жени са изложени на риск от развитие на тахикардия, което е свързано с хормонални промени в тялото и повишено натоварване на сърцето..

Камерна пароксизмална тахикардия

От всички видове ПТ той е най-труден и опасен поради възможното развитие на камерно мъждене. Ектопичният фокус координира работата на вентрикулите, които се свиват няколко пъти по-често от нормалното. В същото време предсърдията продължават да се контролират от синусовия възел, така че скоростта им на свиване е много по-бавна. Непоследователността в работата на сърдечните отдели води до трудна клиника и сериозни последици..

Патологията е типична за пациенти със сърдечни заболявания: при 85% се среща с исхемична болест на сърцето. Среща се при мъжете два пъти по-често, отколкото при жените.

Към кой лекар да се обърнете

Само по себе си повишеният пулс не означава непременно заболяване. Важно е при какви обстоятелства това се случва и какво е придружено. Следват ситуации, в които трябва да посетите лекар:

  • сърцебиене се появява в покой;
  • увеличаването на сърдечната честота е придружено от силна болка в сърцето;
  • човекът често губи съзнание;
  • тахикардията възниква внезапно и внезапно и също спира;
  • увеличаването на сърдечната честота влошава симптомите на съществуваща сърдечна патология.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Важна роля играят клиничните прояви - внезапността на началото и края на пристъп, учестен пулс и резки усещания в сърдечната област. При аускултация ще се чуят ясни тонове, първото пляскане, второто зле дефинирано. Пулсът е ускорен. Когато се измерва кръвното налягане, систоличният показател може да бъде намален или обикновено се определя хипотонията.

Електрокардиографията е основният метод за потвърждаване на диагнозата. В зависимост от формата на тахикардия могат да се наблюдават различни модели на ЕКГ:

  • Взаимната предсърдна PT се характеризира с промяна на P вълна, която може да стане отрицателна. PR интервалът често се удължава.
  • Фокален предсърден пароксизъм на ЕКГ се изразява нестабилно. Р вълната морфологично се променя и може да се слее с Т вълната.
  • Атриовентрикуларна PT в типични случаи до 74% се проявява на ЕКГ чрез отсъствие на Р вълна и тясна сложна тахикардия.
  • Камерната PT се проявява с широки QRS комплекси, в 70% предсърдни Р вълни не се виждат.

Освен това с ЕКГ се предписват и други инструментални методи за изследване: ултразвук на сърцето, коронарна ангиография, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Ежедневното наблюдение на ЕКГ, тестовете за упражнения помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение на пароксизмална тахикардия

За всяка тахикардия са показани вагусни тестове, т.е.ефект върху сърдечната дейност през блуждаещия нерв. Прави се рязко издишване, сгъване или клякане няколко пъти подред. Пиенето на студена вода също помага. Масаж на каротидния синус трябва да се извършва само при тези, които не страдат от остри мозъчни нарушения. Общият метод за натиск върху очите (тест на Ashner-Danyinine) не трябва да се използва, тъй като структурата на очните ябълки може да бъде повредена.

Лекарството се използва, ако вагусните тестове или тежката тахикардия са неуспешни. В 90% от случаите помагат АТФ и калциевите антагонисти. Някои пациенти се оплакват от странични ефекти след прием на АТФ под формата на гадене, зачервяване на лицето, главоболие. Тези субективни чувства преминават доста бързо..

Камерната PT изисква задължително облекчаване на атаката и възстановяване на синусовия ритъм, тъй като може да се развие камерно мъждене. С помощта на ЕКГ те се опитват да определят зоната на анормалния фокус, но ако това не може да се направи, тогава лидокаин, АТФ, новокаинамид и кордарон се инжектират последователно интравенозно. В бъдеще пациентите с камерна пароксизмална тахикардия се наблюдават от кардиолог, който е антирецидивно лечение.

Кога е необходимо лечение между пристъпите? Ако пароксизмите се появяват веднъж месечно или повече. Или те се появяват рядко, но в същото време има сърдечна недостатъчност.

В някои случаи се налага хирургично лечение, което е насочено към елиминиране на ектопичния фокус с възстановяване на нормалния синусов ритъм. За това могат да се използват различни физически ефекти: лазер, криодеструктор, електрически ток.

Пароксизмите, свързани с тиреотоксикоза, сърдечни дефекти, вегето-съдова дистония и ревматизъм, се спират по-зле. По-лесно за лечение на атаки, които са се развили поради хипертония и коронарна болест на сърцето.

Първа помощ при остър пристъп

Мога ли да спра процеса сам? Струва си поне да опитате, следвайки алгоритъма за спешна помощ:

  • Трябва да се оценят кръвното налягане и сърдечната честота.
  • При липса на диагноза е трудно да се препоръчат конкретни лекарства. Можете да прибегнете до прием на гликозиди в малки дози, както и блокери на калциевите канали. Класическа комбинация: Дигоксин (2 таблетки или 500 мкг наведнъж), Дилтиазем (1 таб.). не се препоръчва да се пие нещо друго. Трябва да наблюдавате държавата.
  • Пийте чай с лайка, жълт кантарион, градински чай (ако няма алергия), мента, валериана и майчинка. Всяка сума.
  • Вземете фенобарбитал (Corvalol, Valocordin).
  • Дишайте редовно със задържане при вдишване (в рамките на 10 минути).

При липса на ефект се обадете на линейка. Играта със здраве не се препоръчва, изисква се твърде фин подход.

Пароксизмалната предсърдна тахикардия се облекчава чрез вагусни техники и лекарства в 90% от случаите, което не може да се каже за камерна.

Наркотици

Съществуват различни комбинации от антиаритмични лекарства. Използването им е най-ефективно при предсърдна пароксизмална тахикардия. В низходящ ред се използват следните лекарства:

  1. ATF
  2. Верапамил (изоптин)
  3. Новокаинамид и неговите аналози
  4. Кордарон

Бета-блокерите често се използват за облекчаване на гърчовете. Най-известният е анаприлинът, който се прилага в доза 0,001 g интравенозно за 1-2 минути. Друго лекарство от тази група, окспренолол, се прилага интравенозно по 0,002 g или се пие на таблетки от 0,04-0,08 g. Трябва да се помни, че по-бързото действие на лекарството започва след въвеждането му през вената.

Aimaline често се използва в случаите, когато бета-блокерите, новокаинамид и хинидин са противопоказани. Лекарството помага в 80% от случаите. Лекарството се прилага през вена в единична доза от 0,05 g, разредена във физиологичен разтвор. За да се предотврати развитието на атака, таблетката се предписва до 4 пъти на ден..

Мекситил е антиаритмично лекарство, което се счита за високоефективно средство за лечение на камерна ПТ, развила се на фона на миокарден инфаркт. Прилага се в глюкозен разтвор в доза от 0,25 г. Предписва се и за предотвратяване на рецидиви в таблетки до 0,8 g на ден..

В някои случаи е трудно да се спре атака на пароксизъм. След това се препоръчва да се използва магнезиев сулфат, прилаган интравенозно или интрамускулно в доза от 10 ml.

Важно е да се отбележи, че калиевите соли са по-ефективни при предсърдно РТ, а магнезиевите соли във вентрикуларна форма.

Профилактика на пароксизмална тахикардия

Общи препоръки

Няма специфична превенция за развитието на гърчове. Единственото нещо е, че всички сърдечни пациенти трябва своевременно да се подложат на преглед, за да се изключи възможността за латентна ПТ. Също така е важно да следвате тези насоки:

  • спазвайте диета или организирайте правилна диета;
  • приемайте предписани антиаритмични лекарства навреме;
  • не започвайте основното заболяване, особено ако това е сърдечна патология;
  • избягвайте стресови ситуации или, ако възникнат, приемайте успокоителни;
  • не злоупотребявайте с алкохол, откажете цигарите (дори пасивни).

Тестове за антиаритмични лекарства

Използва се за избора на превантивна терапия при пароксизмална тахикардия, особено при вентрикуларна форма. За това се използват два метода:

  • Ежедневно (Holter) ЕКГ наблюдение - отчита ефективността на лекарството по отношение на намаления брой вентрикуларни аритмии, определен първоначално.
  • Методът EFI - с негова помощ се причинява тахикардия, след което се инжектира лекарството и се извиква отново. Лекарството се счита за подходящо, ако не може да се предизвика тахиаритмия.

Видео: Какво трябва да знаете за пароксизмалната тахикардия

4.37 ср. рейтинг (87% резултат) - 16 гласа - оценки


Следваща Статия
Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?