Съдови тумори: хемангиом, ангиом, лимфангиом - признаци, диагноза, лечение


© Автор: Злотенски Михаил Федорович, под редакцията на лекаря от първа категория З. Нели Владимировна

Въпреки доста плашещото име, мнозина са запознати с тази патология. Това, което понякога се нарича „бенка“ или „рождена марка“ в ежедневието, в някои случаи не е нищо повече от тумор, състоящ се от кожни съдове.

Патогенезата, външните и клиничните прояви на този, в повечето случаи, доброкачествен тумор могат да бъдат много разнообразни. В допълнение към кожата, тя може да се образува и във вътрешните органи, в мозъка. Такава патология е получила общото наименование ангиом, което от своя страна е класифицирано в много видове и подвидове, в зависимост от съдовете, участващи в патологичния процес, симптомите, динамиката на развитие и степента на опасност за човешкото здраве..

Дори съвременната медицина не може да даде точен отговор, каква е причината за хемангиома; механизмът на задействане на туморния растеж от съдовете все още не е напълно изяснен. Много често това е вроден дефект, който предизвиква сериозно безпокойство сред родителите, когато такива образувания се открият по тялото на новородено.

Разновидности на ангиоми

Всички ангиоми, на първо място, са разделени на две големи групи, в зависимост от съдовете, участващи в патологичния процес: хемангиоми и лимфангиоми. Също така, тези тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени..

Хемангиом - този термин се отнася до тумори, които се развиват от кръвоносните съдове. На свой ред хемангиомите могат да бъдат капилярни, артериални, кавернозни или венозни..

Капилярен хемангиом

Капилярният хемангиом е най-честата форма на патология, отбелязва се в преобладаващото мнозинство от регистрираните случаи - над 90%. Основното място за локализация е във външната кожа в горната част на тялото, въпреки че е имало случаи на появата му върху лигавиците на вътрешните органи. Тази форма на тумор е изградена от малки капилярни съдове..

повърхностен капиляр (ЛЯВО) и обширен кавернозен (кавернозен) (ДЯСНО) хемангиоми

Артериални и венозни хемангиоми

Ако туморът е изграден от съдове от артериален тип или те приличат на вени, тогава се диагностицира артериална или венозна ангиома. Ако артериалният компонент преобладава, засегнатата област има подчертан червен цвят. При патологично развитие на съдове от венозен тип туморът придобива синкав оттенък..

Артериалните или венозните хемангиоми са по-рядко срещани от капилярните и кавернозните, но те могат да бъдат доста обширни в областта на разпространение и да лежат дълбоко в тъканите..

Кавернозен хемангиом

Този рядък вид тумор е изграден от множество тънкостенни съдове с широк лумен, които образуват кухини (кухини), в които могат да бъдат открити кръвни съсиреци. Кавернозният хемангиом е локализиран в кожата, както и в органите на стомашно-чревния тракт. По своята структура това е кавернозно гъбесто образувание с кухини, пълни с кръв. Външно се проявява като неравен участък от кожата с червеникаво-синкав оттенък.

В допълнение към изброените има много други видове и подвидове хемангиоми, в зависимост от тяхната микроскопична структура и естеството на съдовете, които ги образуват.

Лимфангиом

Лимфангиомът стои донякъде отделно - това е името на тумор, израстващ от съдовете на лимфната система. В изолирана форма тя е проста, ограничена, кавернозна или прогресивна. Ограничената форма често се среща при деца, развива се в кожата на крайниците (бедро, седалище). Кавернозният сорт се среща като вроден дефект. Прогресиращият лимфангиом е характерен за възрастни, по-често мъже, и е бавно нарастващ розов тумор на крайниците, по-рядко на багажника.

Малка доза хумор. Ако случайно чуете за чудовищните симптоми и ужасни последици от „тропическия хемангиом на Мовсесян“ - това е просто повод за смях. Болестта с това име е типичен съвременен фалшификат, дошъл от телевизионния екран чрез популярния младежки телевизионен сериал „Стажанти“.

Повърхностни хемангиоми

Най-често в ежедневието хората са изправени пред повърхностни хемангиоми. Дори да не е злокачествен, подобен тумор представлява много проблеми, особено за онези, които внимателно следят външния си вид..

Много често такъв хемангиом е вроден или се появява при новородени на много ранен етап от живота. Външно това са малки безболезнени червени точки, разположени на лицето близо до очите, ушите, горната устна. По-рядко се проявява в областта на шийката на матката, на скалпа, на ръцете или гърба. Хемангиомите са много по-чести (3-4 пъти) при момичетата.

Пряката отговорност на родителите е да обърнат специално внимание на наличието и на най-малките новообразувания. Особеното коварство на тази патология е, че тя често има тенденция да расте много бързо, като се разпространява в обширни области. Този процес може да бъде придружен от некроза на кожата, язва с кървене и по-нататъшно развитие на възпалителни процеси в рани. Дори хемангиомът да е напълно безболезнен и на пръв поглед безобиден, това може да доведе до сериозен козметичен дефект във външния вид, който в бъдеще ще бъде много трудно да бъде отстранен..

хемангиом по лицето и корема при новородено

Диагностиката на хемангиома при деца не е особено трудна. Характерните му характеристики са намаляването му при изстискване с придобиването на бледа сянка. След отстраняване на товара хемангиомът придобива предишната си форма и отново се пълни с кръв, като за известно време става още по-интензивно оцветен. Този процес не е придружен от никакъв синдром на болката и не предизвиква безпокойство у детето..

Има мнение, че хемангиомът не трябва да се докосва, той може да изчезне сам. Всъщност медицинската практика казва, че на възраст от 5-7 години повечето от тези тумори регресират и изчезват, като практически не остават следи. Независимо от това, лекарят трябва да вземе решение за бъдеща тактика или за лечение на хемангиом, в съответствие с клиничната картина и динамиката на развитието на патологията..

Във всеки случай онези новообразувания, които представляват истинска пречка за приема на храна, свободно дишане, слух на новороденото (на устните, носа, ушите) изискват задължително лечение. Хемангиомите, локализирани върху клепачите на детето, трябва да бъдат премахнати - в противен случай не се изключват проблеми с развитието на зрението. Опасни тумори, разположени на места, където са подложени на постоянно триене - в областта на гениталиите, на врата или в задната част на главата, на гърба.

Често родителите категорично възразяват срещу операцията в най-ранния етап от развитието на детето. Не е необходимо обаче да се страхувате от операция за изрязване на тумор върху здрава тъкан - съвременното ниво на анестезиология прави тази процедура напълно безопасна и безболезнена за бебето, а ранната резекция значително увеличава вероятността от пълно отсъствие на каквито и да било козметични дефекти в бъдеще..

Звезден хемангиом (паяков невус)

Една от разновидностите на повърхностните съдови тумори е звездният хемангиом (понякога наричан "паяков невус"). Най-често се среща при деца над 5-годишна възраст или при жени по време на бременност. Това е яркочервено твърдо образувание, от което във всички посоки се излъчват добре видими съдове, понякога със забележима пулсация на кръв в тях..

Портфейлни петна (огнени невуси)

Родителите са много по-загрижени за така наречените „винени петна“ или „пламтящи невуси“ с големи размери, често локализирани по лицето, главата и шията. Тези съдови тумори изобщо не изпъкват над повърхността на кожата, имат червен или синкав цвят, неравномерни петна. В допълнение към факта, че такъв хемангиом има обезобразяващ ефект, той също абсолютно не се поддава на хирургично лечение..

Черешови ангиоми

За хората, преминали 30-годишния етап, появата на тялото на единични или множествени черешови ангиоми е често срещана. Диаметърът на тези заоблени изпъкнали новообразувания може да бъде от 1 до 5 милиметра. В началото на своето развитие те придобиват вишневочервен цвят, след което потъмняват до почти бордо оттенък. Техният брой може да бъде много значителен и да възлиза на десетки или дори стотици. Такива ангиоми не са злокачествени, но тяхната „експлозивна“ масова поява може да служи като причина за консултация с онколог.

"Ядливи" видове ангиоми: петна от портвейн (вляво) и черешов хемангиом (вдясно)

Комбинирани ангиоми

Ако повърхностните капилярни хемангиоми в повечето случаи засягат само психоемоционалното състояние (когато не прогресират, не са придружени от възпаление или болка и не са симптоми на развитие на злокачествен съдов тумор), тогава туморите, които се развиват в подкожните тъкани и вътрешните органи, често причиняват много неудобства и могат водят до дисфункция на органите или телесните системи.

Кавернозен хемангиом

Кавернозните хемангиоми визуално изглеждат като лилаво или тъмночервено петно, което се издига значително над повърхността на кожата. Това обаче е само тяхната външна проява - основната област на лезията е разположена под кожата, представляваща обширна гъбеста неоплазма, понякога разпространяваща се в мускулната тъкан. Основната опасност е висока уязвимост към нараняване, способността за спонтанно отваряне на кървене с вторична външна инфекция. При големи ангиоми нарушението на нормалния кръвен поток в областта на неговата локализация може да бъде придружено от аномалии в развитието на здрави съседни тъкани (хипертрофична пролиферация).

снимка: кавернозен хемангиом

Епифиален хемангиом

Епифиалният хемангиом също е вид кавернозен и се проявява с появата на малки, тъмночервени образувания с различни форми и размери с характерна външна текстура. Най-често се образува на лицето (на устната, челото, ушите, клепачите, носа), като понякога причинява много психологически неудобства.

Венозен хемангиом

Венозните хемангиоми имат вид на подути новообразувания от синкави или кафеникави нюанси, изпъкнали над повърхността на кожата. Често те се намират на места, характерни за разширени вени, например по крайниците на възрастни. Това е цял патологичен комплекс от взаимосвързани дебелостенни вени, изпълнени с лошо дренирана венозна кръв. В такива съдове често могат да се намерят кръвни съсиреци. Такъв ангиом, като правило, не засяга големите съдове и се намира в дебелината на мускулите или дълбоко в меките тъкани. Опасна характеристика на такива комбинирани тумори е способността им да разширяват засегнатата област, превръщайки се в цяла мрежа от комуникиращи огнища на разклонен ангиом.

Видео: хемангиоми при деца

Лечение на повърхностни съдови тумори

Диагностиката на доброкачествени съдови новообразувания на кожата или повърхностна локализация, като правило, не е трудна задача - техните симптоми са добре проучени и доста характерни. Във всички случаи се извършва хистологично изследване на отстранената неоплазма, за да се установи точния вид тумор и да се изключи злокачественият растеж.

Не винаги се извършва лечение на съдови тумори, които не представляват реална заплаха за пациента. Съществуват обаче редица индикации, когато операцията става неизбежна:

  • Ангиомът има предразположение към често кървене, разязвяване на кухини.
  • Туморът прогресира бързо, увеличавайки площта или дълбочината на тъканта.
  • Ангиомите пречат на нормалното носене на дрехи или обувки.
  • Появата и развитието на новообразувание води до намаляване или загуба на функционалните способности на органите, пречи на двигателната активност на човека.

различни случаи на прогресия на тумора: на снимката по-горе хемангиомът постепенно се е разрешил; при долните ситуацията е обратната - хемангиомът продължава и причинява неудобства на детето

В съвременната медицинска практика се използват много методи за лечение на повърхностни съдови тумори. Основният им фокус е да спрат развитието на ангиома, да възстановят нормалното кръвоснабдяване на мястото и да премахнат патологично променен фрагмент от тъкан..

  1. Лазерната хирургия е модерен начин за борба с ангиома. Засегнатата тъкан се отстранява на слоеве, без да се нарушава целостта на здравата. Методът е много ефективен и практически безкръвен..
  2. Малки тумори (като черешови хемангиоми) могат да бъдат радикално отстранени с помощта на електрокоагулация - каутеризация на засегнатата тъкан с електрически ток. Методът, макар и донякъде болезнен, има отлична ефективност, доста сравнима с тази на лазера..
  3. Криотерапия - лечение на тумори чрез дълбоко замразяване на засегнатата тъкан с течен азот или въглероден диоксид. Тази техника е доста приложима в детската хирургическа практика - лесно се понася от децата и показва добри резултати..
  4. За лечение на ангиоми, разположени в труднодостъпни области на кожата или с големи площи и дълбочина на разпространение, се използва лъчелечение, като се използват ударни единични дози радиация.
  5. Химическата склеротерапия на съдови тумори, свързана с инжектирането на специални вещества (най-често етилов алкохол) в тъканите, остава в арсенала на онколозите. В момента тази техника се използва все по-рядко поради своята болезненост и необходимостта от продължително лечение..

Хирургично отстраняване на хемангиома

Видео: лекар за методите за лечение на ангиоми

Популярните средства за борба със съдовите тумори също са в обращение сред населението, от местна или вътрешна употреба на отвари и настойки от лечебни растения (алое, жълтурчета, орех) до най-радикалните, като например издърпване на малки ангиоми с конец за нарушаване на кръвоснабдяването им. Лекарите предупреждават: онкологията не е област, в която можете да експериментирате върху здравето си. Използването на всякакви традиционни лекарствени рецепти трябва да бъде съгласувано със специалист в непрекъснато състояние. А самоотстраняването на хемангиоми по някакъв начин е изключително опасно!

Хемангиом на мозъка

Ако повърхностните ангиоми в преобладаващото мнозинство от случаите не представляват пряка заплаха за нормалното функциониране на тялото и човешкия живот, то това не може да се каже за съдови тумори на вътрешните органи и особено за мозъчен хемангиом.

Дори малко доброкачествено новообразувание, което не би довело до последствия в друга част на тялото, оказва натискащ ефект върху части от мозъка, нарушавайки нормалното им функциониране. Основните причини за тези изключително опасни заболявания се крият в обременената наследственост или наранявания на главата..

Тази патология може да бъде придружена от редица симптоми:

  1. Човек може да започне да страда от главоболие с неизвестен произход с различна интензивност и продължителност..
  2. Появява се замайване, гадене, придружено от повръщане, постоянен шум в ушите, зрителното възприятие може да намалее.
  3. Отбелязват се нарушения на миризмата и вкуса, възможни са проблеми с координацията на движенията, разбираемостта на речта.
  4. Туморът на мозъчните съдове и pia mater може да доведе до конвулсии на крайниците, епилептични припадъци.
  5. Тежките форми на ангиома водят до разстройство на мисленето, намаляване на интелектуалните способности на човек.

Освен това вероятността от артериални и венозни аневризми в областта на тумора е висока, което често води до обширни кръвоизливи..

Подобно на други съдови тумори, мозъчният ангиом също може да има регресивни тенденции и да изчезне с течение на времето, но това не винаги се случва. За да се избегнат обширни лезии с появата на тези симптоми, дори и в незначителната им проява, е задължително да се вземе лекарско направление за компютърна томография или ЯМР.

Лечението на ангиомите, както всеки друг мозъчен тумор, е значително трудно по анатомични причини и се различава значително от методите за справяне с повърхностни тумори. Съвременната медицина разработи редица иновативни технологии, състоящи се в катетеризация на големи мозъчни съдове за достъп до тумора и инжектиране на специално вещество в засегнатата област, запълване на новообразуваните съдови кухини и предотвратяване на по-нататъшното им развитие.

Ангиома

Главна информация

Под термина "ангиом" обикновено се комбинират единични и множество аномалии (доброкачествени тумори) от ендотелни и епителни клетки на кръвта (хемангиоми) и лимфни (лимфангиоми) съдове. Този термин се използва за означаване на различни хетерогенни доброкачествени образувания, локализирани в различни органи и тъкани..

Морфологично ангиомът е разширени кръвоносни / лимфни съдове, чиито форми и размери варират значително. Те са склонни към бързо напредващ растеж. В някои случаи се извършва спонтанна регресия на хемангиомите. Преобладаващата локализация е главата, шията и горната половина на тялото (до 80% от случаите). В повечето случаи заболяването е вродено и е по-често при деца, чийто дял в структурата на тази група достига 70-80% от вродените новообразувания.

Туморните клетки имат висока митотична активност, увеличаването на размера на ангиома се дължи на пролиферацията и покълването на туморните съдове в съседни тъкани с едновременното им унищожаване. Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. Освен това съдовите тумори могат да се разязвят и заразят..

Хемангиомите не метастазират, но често се повтарят. Съдови тумори могат да се развият във всяка тъкан и във всички части на тялото. Съответно, като се вземе предвид локализацията, ангиомите на покривните тъкани (кожа / подкожна тъкан, лигавиците на устната кухина и гениталиите), вътрешните органи (черен дроб, белите дробове, бъбреците), мускулно-скелетната система (костите, мускулите), структурите на нервната система (в главата и гръбначния стълб) мозък).

Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да се разязвят, да се възпалят с развитието на тромбоза / флебит и да се заразят. Хемангиомите на покривните тъкани са видим козметичен дефект. Хемангиомите във вътрешните органи често водят до нарушения на важни телесни функции (дишане, уриниране, хранене, зрение, движение на червата).

Кавернозните ангиоми, които се развиват в костната тъкан на таза, черепа, гръбначния стълб, дългите кости, са придружени от болка, радикуларен синдром, патологични фрактури и скелетни деформации. Ангиомите на мозъка могат да доведат до субарахноидален кръвоизлив, нарушена умствена дейност, епилепсия.

Честотата на поява на ангиоми в общата човешка популация се определя главно от вида на ангиома. Така че, хемангиом на новородените (ювенилен хемангиом) се открива при 2-10% от децата през първата година от живота им. В същото време беше разкрита надеждна корекция на степента на зрялост на децата и честотата на хемангиомите..

Така че при недоносени бебета, чието тегло при раждане не надвишава 1500 g, честотата на хемангиомите достига 15%, а при деца с тегло под 1000 g тяхната честота се увеличава до 22-30%. Хемангиомите при момичетата са 3-5 пъти по-чести, отколкото при момчетата. Освен това 40% от всички новообразувания при деца се подлагат на регресия преди 5-годишна възраст и 75% - преди 7 години. Хемангиоми на гръбначните тела в различни части на гръбначния стълб се срещат при 1,5-11% от населението. Хемангиом на мозъка - 0,3% -0,5% от населението и някои форми, например синдром на Стърдж-Веберн, само на ниво 1 случай на 100 хиляди население.

Патогенеза

Няма еднозначен отговор на патогенезата на хемангиомите и процесите, които ускоряват пролиферацията на ендотелните клетки. Доказано е, че промените в регулацията на ангиогенезата (развитието на нови кръвоносни съдове) в неопластичните клетки се появяват на различни етапи от развитието на хемангиома. Установено е, че в пролиферативната фаза основните фактори, стимулиращи процеса на ангиогенеза, са фактор на съдов ендотелен растеж (VEGF), който е отговорен за митогенната активност на хемангиомните клетки и хемоаттрактантния моноцитен протеин. VEGF е гликопротеин, който е най-важният стимулант на ангиогенезата в тъкани с различни характеристики, който пряко влияе върху развитието на нови кръвоносни съдове и осигурява значителна съдова подкрепа (оцеляване на незрели кръвоносни съдове).

Свръхекспресията на VEGF предизвиква процесите на туморна ангиогенеза. Нивата на VEGF се регулират от фактори на околната среда като налягане, рН и концентрация на кислород. Тези фактори, индиректно чрез VEGF - стимулация, допринасят за развитието на плейотропни реакции, които позволяват на съдовите ендотелни клетки да мигрират, да се размножават, да се събират в тръби, като по този начин образуват свързана съдова мрежа, а съдовете - да оцелеят и да увеличат пропускливостта на техните стени. Нивото на производство на VEGF - фактор прогресивно намалява след раждането и достига минимални нива в повечето тъкани при възрастни.

При развитието на хемангиоми се разграничават няколко фази (фиг. 1):

  • Пролиферативна - характерен е прогресивният растеж на неоплазмата. Хистологично се характеризира с прогресивно увеличаване на броя на ендотелните и мастоцитите, които стимулират растежа на кръвоносните съдове, образувайки множество синусоидални съдови канали.
  • Фазата на спиране на растежа.
  • Еволюционна (фаза на ранна и късна инволюция) - характеризира се с регресия на хемангиома, по време на която има намаляване на ангиогенезата, намаляване на активността на мастоцитите, разрушаване на ендотелните клетки и разширяване на съдовите канали.

Фази на развитие на ангиоми

Преходът от една фаза към друга се регулира от фактори, влияещи върху процеса на ангиогенеза и образуването на колаген, което води до морфологични промени в туморната тъкан (съдов ендотелен растежен фактор А, ендотелни фактори на зрялост CD31, фибробластен растежен фактор, тъканни инхибитори на металопротеинази, моноцитен хемоактивен протеин-1, матрична металопротеиназа, интерлевкин, колагенази тип 4 и други). На теория както намаляването на инхибиторите на ангиогенезата, така и увеличаването на производството на стимулиращи фактори могат да допринесат за появата на хемангиом..

Класификация

Класификацията на ангиомите се основава на различни характеристики. В зависимост от вида на съдовете се различават хемангиоми (тумори на кръвоносните съдове) и лимфангиоми (тумори на лимфните съдове).

Според хистологичните характеристики те се разграничават:

  • Мономорфни ангиоми - образувания, произхождащи от същия тип клетки на съдовата стена на артериите / вените (хемангиоперицитоми, лейомиоми, хемангиоендотелиоми).
  • Полиморфни ангиоми - образувания, които съчетават различни клетки на стената на артерия или вена.

По вида на туморната структура има:

  • Прост (капилярен) хемангиом - образува се в резултат на пролиферацията на ендотелни клетки на новообразувани малки венозни / артериални съдове и капиляри. Преобладаващата локализация е кожата и лигавиците на която и да е част от тялото. Артериалните се появяват като яркочервено петно, а венозните като синкаво-лилаво петно ​​с различни размери. Образува набръчкана папула, която се издига над повърхността на кожата.
  • Кавернозен (кавернозен) хемангиом - образуван в разширени кръвоносни съдове, се състои от широки гъбести кухини, които са пълни с кръв и продукти от нейното разпадане. Води до забавяне на притока на кръв. Преобладаващата локализация е вътре в органите (мозък, черен дроб, очи). Външно това е възел с неравна повърхност с меко-еластична консистенция с лилаво-цианотичен оттенък.
  • Разклоненият ангиом е сплит от разширени извити капилярни стволове. Преференциална локализация - кожа на лицето.
  • Комбинирани хемангиоми - комбинация от прости и кавернозни форми.
  • Кистозна ангиома - развива се главно в мезентерията на червата и на шията, представена под формата на еластични кисти.
  • Бациларната ангиоматоза се образува в резултат на инфекция с бактерии от рода Bartonella. Морфологичната основа на проявите на бартонелоза върху кожата е анормалната пролиферация на ендотелни клетки, изпъкнали в лумена на повърхностно разположени капилярни съдове с развитие на кожна ангиоматоза във всяка част на тялото.
  • Лимфангиомът е относително рядък вид ангиома. Разграничават проста форма, която представлява разширена тъканна празнина, пълна с лимфа и облицована с ендотел. Те приличат на плоски, безцветни удебелявания в мускулите на устните и езика, безболезнени при палпация. Кавернозната форма е многокамерна кухина, която е образувана от лимфни съдове и има дебели стени от мускулна и фиброзна тъкан. Визуално забележим под формата на подуване без ясни граници с червеникаво-жълтеникав цвят с локализация на устните и бузите. Кистозните лимфангиоми се образуват като хилозни кисти. Те се намират главно в ретроперитонеалната тъкан, в мезентериума на червата, в областта на шията, в слабините. С добавянето на вторична инфекция те могат да причинят продължителна лимфорея.

По форма се различават плоски, сърповидни, нодуларни, звездни ангиоми.

Причини за появата на ангиома

Все още не са открити надеждни причини за появата на ангиоми. Според съществуващите данни обаче те са вродени по характер и са свързани с дисрегулация на процеса на ангиогенеза при плода на ранен етап от бременността (5-8 седмици) и са причинени от загубата на сигнали, които инхибират ангиогенезата или преобладаването на сигнали, които инхибират апоптозата или насърчават ангиогенезата. Тоест, плодът развива нарушение на процеса на преход на артериоли към венули, в резултат на което се образува артериовенозна малформация (артерията е пряко свързана с вената). Плацентарната хипоксия може да бъде потенциален иницииращ фактор. В редки случаи се откриват соматични мутации в някои гени - съдови растежни фактори: рецептор на фибробластен растежен фактор (FGFR-4), растежен фактор на тромбоцитите β (PDGF-β). В случай на спонтанно развиващи се хемангиоми е установена „загуба на хетерозиготност“ в някои хромозомни области 5q31-33.

Предполага се, че фактори като тежък постоянен стрес, обширни и чести травми, консумация на алкохол по време на бременност, прием на някои лекарства, които могат да повлияят на растежа на ангиома.

Симптоми

Клиничните симптоми на ангиомите зависят от редица фактори: вида на ангиома, неговото местоположение, скорост и размер на растежа, характер. По-долу е описано някои видове ангиоми.

Ангиом на мозъка

Съществуват няколко вида съдови нарушения на мозъка - артериовенозни, кавернозни, капилярни телеангиектазии и венозни хемангиоми. Те могат да се развият във всяка част на мозъка, но за разлика от артериовенозните ангиоми, които са причинени от високоскоростен кръвен поток от артерии към вените, други видове новообразувания имат характерен нисък кръвен поток. В същото време те се характеризират с участието на само един вид съдове в процеса..

Най-голямата опасност представлява артериовенозният тип нарушения, които могат да се проявят като хеморагичен тип (среща се в 70% от случаите) и торпиден тип. При хеморагичния тип размерът на заплитането на преплетени съдове е малък, за разлика от торпедния тип, при който съдовият възел е много по-голям, който получава кръвоснабдяване от средната церебрална артерия. Ефектът от съдовите нарушения в мозъка се дължи на няколко фактора:

  • "Синдром на кражба" на мозъчна тъкан;
  • натиск на образованието върху меката и твърда обвивка на мозъка;
  • кръвоизлив в тъканта / структурата на мозъка.

Неврологичните симптоми варират в широк диапазон и се определят от местоположението и размера на съдовата маса. В случай на увреждане на жизненоважни структури (таламус, малкия мозък, мозъчен ствол), могат да се появят световъртеж, главоболие, гадене, повръщане, зрително увреждане, мислене, реч, ориентация в пространството и контрол на движенията, треперене, конвулсии.

Венозен ангиом на мозъка

Тази формация се състои от патологично разширени вени. Множество VA са редки (в 2,5 - 9% от случаите), по-често са единични образувания, локализирани главно в бялото вещество на мозъчните полукълба / малкия мозък. Намира се най-вече случайно при ЯМР / КТ. Вените, образуващи съдовата формация, са във формата на лъчи, като главата на медуза, велосипедно колело. Венозните ангиоми са микроскопски представени от разширени венозни канали с удебелени и хиализирани стени. В нетипични случаи може да присъства артериален компонент.

Венозен ангиом на мозъка

При венозни ангиоми съдовите функции практически не са нарушени, често асимптоматични или с леки неврологични симптоми. Така че венозният ангиом на десния фронтален лоб може да се прояви под формата на световъртеж, главоболие в предната част на главата, слабост, гадене, нарушение на говора, пареза, нарушена чувствителност, но по-често е асимптоматично.

Инсулт с венозен ангиом на десния челен дял е изключително рядък. Рискът от кръвоизлив е много нисък и според различни автори варира между 0,22% -0,34% от случаите годишно. На енцефалограмата - често се определя повишена припадъчна активност с наличие на локални епилептиформни нарушения в десния темпорален регион.

Кавернозен ангиом на мозъка

Клиничните симптоми до голяма степен зависят от местоположението на кухините. Най-типичните от тях са гърчове от епилептичен тип и развиващи се огнищни неврологични симптоми, които могат да възникнат на фона на общите церебрални симптоми и при липса на такива. Основните оплаквания са субективни неспецифични симптоми под формата на главоболие. Епилептичните припадъци се наблюдават главно при пациенти със супратенториални каверноми. Курсът на епилептичния синдром варира от много редки припадъци до чести пристъпи с различна продължителност и интензивност с постепенно формиране на фармакорезистентност.

Фокалните симптоми са характерни за каверни с локализация в дълбоките области (мозъчен ствол, мозъчен ствол / малкия мозък) и диенцефална област на мозъчните полукълба, включително булбарни / псевдобулбарни симптоми и тежки окуломоторни нарушения.

В повечето случаи кавернозният ангиом се среща в различни комбинации и тежест на епилептични и фокални прояви. Неврологичният дефицит под формата на нарушено съзнание, хемипареза, като правило, е следствие от кръвоизлив, рискът от който според различни източници варира от 4.0-23.5, а рискът от повторен кръвоизлив е средно 30%.

Ангиома на гръбначния мозък

Неврологичните прояви на ангиома на гръбначния мозък са изключително променливи и се определят от локализацията на съдовия тумор и неговия тип:

  • Неврологичните симптоми на артериовенозен хемангиом на съдовете на гръбначния мозък могат да наподобяват напречен миелит, множествена склероза, компресия, гръбначен инсулт. Хемангиом от този тип често се развива в лумбалния и долния гръден гръбначен мозък. В повечето случаи заболяването започва със синдром на прогресивно непълно увреждане на гръбначния мозък и е придружено от симптоми на двустранно засягане на спиноталамичния / кортико-гръбначния тракт и задните колони при прояви с различна тежест и комбинации. Почти всички пациенти развиват парапареза с невъзможност / затруднено ходене. В някои случаи този синдром може да се прояви епизодично и подостро, като прилича на множествена склероза в клиниката. Около 50% от пациентите се оплакват от радикуларна или болка в гърба, което може да причини периодична клаудикация. Понякога пациентите забелязват остра, добре локализирана болка в гърба. Също така се характеризира с промяна в тежестта на неврологичните симптоми и интензивността на болката в определени позиции на тялото или по време на тренировка. Редица пациенти под въздействието на артериовенозни ангиоми развиват миелопатия (нарушена проводимост на гръбначния мозък), която е придружена от синдром на бавно прогресиращо интрамедуларно увреждане на гръбначния мозък.
  • Спинално-кавернозните хемангиоми са относително редки. Оплакванията и симптомите зависят от нивото на местоположение на кавернозния хемангиом на епидуралното пространство спрямо нивото на гръбначния мозък. Най-вече това са оплаквания, причинени от компресия на нервните корени и / или гръбначния мозък - оплаквания от нарастваща слабост, болки в гърба, нарушена чувствителност (изтръпване) в краката и ръцете. Кавернозните хемангиоми на гръбначния мозък имат склонност към кървене, което може да увеличи компресията на гръбначния мозък, остри неврологични симптоми. Ако хемангиомът не е придружен от кървене и расте бавно, неврологичните симптоми могат да бъдат хронични под формата на радикулопатия. По-рядко срещана дисфункция на пикочния мехур.

Кожен ангиом или червена бенка

При възрастни се среща доста често, но рядко прогресира. Достигайки размер от 20-30 мм, това не представлява заплаха за здравето. Но хемангиомът на кожата на лицето или други отворени области на тялото е козметичен дефект. В редки случаи червената бенка по тялото с чести увреждания може да нагнои или да кърви, тогава възниква въпрос за отстраняване. Също така, ангиомите могат да бъдат локализирани върху лигавиците. Червените бенки се различават по структура и външен вид. Има няколко вида:

    Прост капиляр - представлява лилаво или пурпурно петно, образувано от гъста мрежа от преплетени капиляри, плоски или стърчащи над нивото на кожата. При натискане тя става бледа. Тази форма е най-често срещана (90-96% от случаите) и се характеризира с пролиферация на нови съдове и покълване в околните тъкани.

Снимка на кожен ангиом (проста форма)

Важно е, когато багажникът е наклонен, подуването се увеличава (притокът на кръв се увеличава) и намалява, когато багажникът се върне в нормалното си положение. По същия начин той намалява по размер под натиск върху него, но бързо се възстановява. Кавернозната формация се разглежда като етап от развитието на прост капилярен ангиом с образуването на кухини (кухини). Кръвта в тях образува малки кръвни съсиреци поради бавния поток. Тромботичните маси с течение на времето нарастват със съединителна тъкан с образуването на прегради. Опасността от тази форма е склонността към кървене при нараняване.

  • Комбинираният ангиом се счита за междинен етап между капилярния и кавернозния. Това е често срещано, яркочервено образувание, което няма ясни очертания, които се издигат над кожата. Повърхността е неравна и неравна, на места има преход в дълбоки тъкани.
  • Отделно си струва да се подчертае кожната ангиоматоза, която се развива с рядко инфекциозно заболяване - болест на котешки драскотини (CSC).

Бациларна ангиоматоза

Характерно е за атипичния ход на доброкачествената лимфоретикулоза (котешка болест). Среща се при пациенти над 60-годишна възраст или при имунокомпрометирани лица (заразени с ХИВ). Ходът на болестта на котешки драскотини е доброкачествен и често преминава сам по себе си, но при тази група хора заболяването се усложнява от засягането на кожни съдове и отдалечени лимфни възли.

Доброкачествената лимфоретикулоза се среща при лица, които са били в контакт с котки - всички болни пациенти отбелязват наличието на драскотини или ухапвания. Причинителите са вътреклетъчни микроорганизми от рода Bartonella. Резервоарът на инфекцията е котки - тяхното заболяване е асимптоматично. Патогенът се предава на котки от бълхи. Човек има голяма вероятност от инфекция от котенца на възраст под 1 година, тъй като е по-вероятно да бъдат заразени. Повечето човешки инфекции се случват през есента и зимата.

3-7 дни след инфекцията се образуват червено-кафяви папули с 3-5 мм, които в крайна сметка се пълнят с мътно съдържание. След отварянето им се образуват язви и корички. След три седмици, когато обривът премине, лимфните възли се увеличават значително - от 1 до 8-10 см. Това е характерен симптом на заболяването. Най-често засегнати са лакътните, цервикалните, аксиларните, субмандибуларните и бедрените лимфни възли. Те са плътни, болезнени и кожата е хиперемирана над тях. Лимфаденопатията отшумява сама в рамките на 2-4 месеца, но понякога продължава до 12 месеца. Често лимфните възли загнояват и се образуват фистули, така че става необходимо да се отворят. Освен това пациентът се притеснява от неразположение, слабост, липса на апетит, висока температура, главоболие и болки в ставите.

В човешкото тяло Bartonella се въвежда в съдовите ендотелни клетки. Характеристика на патогена е способността да стимулира пролиферацията на ендотелните клетки и малките капиляри, което води до ангиоматоза. В местата на прикрепване на Bartonella се образуват натрупвания на микроорганизми, възниква възпалителна реакция, последвана от пролиферация на съдовия ендотел.

Бациларната ангиоматоза възниква с образуването на безболезнени съдови образувания (единични или множествени) под формата на кафеникави папули върху педикула, които са локализирани в различни части на тялото. Образуванията растат, издигат се над кожата и понякога достигат размера на боб. Тяхната повърхност е покрита с изтънен епител, ако е повреден, се появява кървене. Понякога възлите могат да бъдат пигментирани (черни на цвят) и покрити с люспи с фино присъствие на кръвоносни съдове.

С подкожното разположение на съдовите израстъци се образуват възли под формата на дълбоки възли с зачервяване на кожата над тях. Възлите могат да се разязвят и заразят. Бациларната ангиоматоза на кожата трябва да се разглежда като маркер за увреждане на вътрешните органи (черен дроб, стомах, тънки и дебели черва).

Трябва да се споменат някои вродени синдроми, характеризиращи се с комбинирана ангиоматоза: нервната система, кожата, очите и дори вътрешните органи.

Синдром на Hippel-Lindau

Това е системна церебровисцерална ангиоматоза: церебеларните ангиоми се комбинират с хемангиоми на гръбначния мозък, ретината и множество кисти на бъбреците, белите дробове и панкреаса, феохромоцитом или бъбречно-клетъчен карцином. Ангиоматозните невуси се откриват по кожата на лицето. Съдовите тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Кардиналните признаци на синдрома са ангиома на ретината и ангиобластом на малкия мозък. Преобладаващата ангиоматозна лезия на малкия мозък се обозначава от тумора Lindau, а ангиоматозата на ретината е туморът Hippel..

Болестта на Хипел-Линдау е наследствена и се причинява от генни мутации. Възрастта, на която може да се появи болестта, варира от кърмаческа възраст до 70 години. При лица с генна мутация заболяването се развива до 65-годишна възраст с 95% вероятност. Това заболяване се среща при мъжете. Характеризира се с прогресиращ ход: в детството протича благоприятно, но на възраст 35-40 години придобива злокачествен ход.

Клиничната картина най-често се развива на възраст 18-50 години, въпреки че зрителни увреждания могат да се появят в детска възраст, тъй като най-ранната проява на заболяването е ангиомът на ретината. Ангиомите на ретината са натрупвания на ангиобластни клетки, но те се проявяват клинично с изразен туморен растеж. При увреждане на ретината се откриват разширени съдове на очното дъно и застояли дискове на зрителните нерви. В по-късните стадии на заболяването може да се развие отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и глаукома. Началото на неврологични разстройства се отбелязва на възраст 20-40 години. В зависимост от локализацията на процеса се появяват виене на свят, главоболие, повръщане и гадене..

Разкрито залитане при ходене, липса на координация, скандирана реч. Поражението на вътрешните органи се характеризира с различни аномалии. Най-често при синдром на Hippel-Lindau се откриват поликистоза на бъбреците, надбъбречни тумори или хипернефрома. Тези лезии са фатални. Кистите в панкреаса и черния дроб не се проявяват и се откриват случайно по време на компютърна томография на вътрешните органи.

Синдром на Стърдж-Вебер

Това е вродена ангиоматоза на менингите и кожата, както и увреждане на очите (глаукома). Обикновено ангиоматозата на лицето и менингите е от една и съща страна. Триадата на синдрома („пламенен невус“, зрително увреждане, неврологични симптоми) се наблюдава при една пета от пациентите.

Характерна и поразителна черта на синдрома на Стърдж-Вебер са ангиоматозните промени в кожата на лицето. Вродено съдово петно ​​е локализирано в скулите и под орбитата. С течение на времето може да нарасне..

Съдовите петна са плоски, черешовочервени на цвят и изчезват с натиск, което показва техния съдов произход. Понякога те са издигнати над кожата под формата на ягодово зрънце. Ангиомите могат да бъдат под формата на малки разпръснати огнища или да се слеят в голямо място, наречено „пламтящ невус“. Ангиоматозата понякога обхваща носната кухина, устата и фаринкса. В 40% съдовите образувания по лицето се съчетават с увреждане на съдовете на багажника и крайниците.

Ангиоматоза на горния клепач показва увреждане на мозъка. Ангиоматозата на пиа матер най-често се локализира в тилната и задната теменна област. В 75% -85% от случаите тя се проявява клинично с епилептични припадъци, които се появяват през първата или втората година от живота.

Характерни са припадъците от тип Джексън - конвулсии на крайниците, противоположни по местоположение на ангиоматоза на мозъчните обвивки на мозъка и кожата на лицето. След всяка атака настъпва преходна хемипареза, която нараства с времето. Детето има атрофия на крайниците на тази половина и забавяне на растежа. В ранна възраст се развива хидроцефалия, самата епилепсия води до забавяне в развитието на психиката и с течение на времето умствената изостаналост се увеличава.

От страна на очите има ангиоми на хориоидеята (хориоидеи), колобоми (дефект в структурите на окото), глаукома, която се среща при една трета от пациентите. Впоследствие глаукомата причинява помътняване на роговицата..

Анализи и диагностика

Диагностичният преглед включва:

  • ЯМР с магнитно-резонансна ангиография;
  • компютърна томография;
  • ангиография.

Най-точният метод е ЯМР, който ви позволява да идентифицирате структурните характеристики на малформацията и промените в тъканта около нея. Специфичността на това проучване е 96%. Поради многократните кръвоизливи, съдовата формация има ярко ядро ​​и тъмен пръстен наоколо.

Според данните от КТ се определят заоблени огнища, чийто диаметър е от 1 до 3-5 см. При интрацеребрален хематом се разкрива дислокация на средните линии на мозъка. Често се откриват калцификати, а понякога - напълно калцирани съдови образувания, които се наричат ​​„мозъчен камък“. При контрастиране има леко натрупване на контрастно вещество. Ако е невъзможно да се проведе ЯМР, компютърната томография се използва като бърз метод за диагностициране на кръвоизлив от съдова формация.

Информационното съдържание на ангиографията е минимално. Но методът се използва за диференциална диагноза на периферна аневризма и каверном.

Когато локализират хемангиоми в телата на гръбначния стълб, те са много информативни:

  • рентгенография;
  • CT, MRI;
  • гръбначна ангиография.

Когато ангиомите са локализирани в гръбначните тела, рентгеновото изследване разкрива ивици на гръбначните тела, огнища на гниене и склероза на костната тъкан, появата на клетъчна структура на костта ("пчелна пита").

Компютърната томография разкрива лезии на гръбначното тяло под формата на клетъчна структура със склерозирани груби трабекули. ЯМР на телата на прешлените разкрива "забелязан" висок сигнал (в Т1 и Т2). Според спиналната ангиография е установена засилена васкуларизация на формацията, която се захранва от междуребрените артерии..

Лечение

Разнообразието от форми и локализации на ангиомите изискват различни методи на лечение или техните комбинации. Кожният хемангиом е по-скоро козметичен дефект. Когато е локализиран върху клепачите, носа, ушната мида, устната лигавица, освен козметични проблеми, има и дисфункции на тези органи. Методите за лечение могат да бъдат разделени на медикаментозни (общ ефект върху ангиогенезата) и местни (хирургични и хардуерни).

Медикаментозното лечение се препоръчва само при бърз растеж на образованието, разположение в областта на невроваскуларния сноп, степен на поражение, риск от компресия на жизненоважни органи или наличие на изразен козметичен дефект. Провежда се от хормони, цитостатици, интерферони и бета-блокери.

Хормоналната терапия е ефективна при деца от първата половина на живота. Механизмът на действие се свежда до развитието на междусъдова съединителна тъкан и увеличаване на образуването на колаген. Образуваната съединителна тъкан притиска съдовете, те атрофират и запустяват, което в крайна сметка води до изчезване на съдови образувания.

Продължителността на курса е 28 дни. След почивка от 2 месеца са възможни повторни курсове. За някои пациенти са достатъчни два курса на хормонално лечение, а за някои четири. Още след първата седмица от лечението има признаци на намаляване на ангиомите и тяхното избледняване. В края на курса растежът на образуванията спря и те намаляха по обем, появиха се бледи участъци от здрава кожа. На първо място, извисяващите се части на образуванията реагират на хормонална терапия. С високата ефективност на този метод (98%) не може да се постигне пълен козметичен резултат, поради което се използват други методи..

От интерфероните се използват интерферони алфа 2а и 2b, които осигуряват обратното развитие на тумора чрез потискане на производството на колаген. Индукторите на интерферон могат да се използват локално под формата на мехлем (имиквимод). Въпреки това, продължителната (3-4 месеца) употреба на мехлема причинява дразнене и улцерация на кожата. Употребата на цитостатици не е намерила правилно разпределение, тъй като те имат редица странични ефекти, включително способността да провокират ангиосаркоми.

Използването на бета-блокери вътре (пропранолол, атенолол) се оказа доста ефективно. Тяхното действие се състои във вазоконстрикция, спиране на процесите на ангиогенеза и провокиране на смъртта на клетки от необичайно обрасли съдове. Лечението се извършва най-малко шест месеца с постепенно намаляване на дозата. При повърхностни и малки по размер хемангиоми може да се прилага крем (2% пропраналол и 0,5-1% тимолол гел) за 5-6 месеца. В някои случаи е необходима комбинация с други лечения. Страничните ефекти включват бронхоспазъм, намален сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане, намалени нива на захар.

Използва се и компресионна терапия - постоянна и периодична. Компресията на съдовата формация причинява запустяване на кръвоносните съдове, съдови увреждания и тромбоза. Всички тези фактори допринасят за обратното развитие на тумора..

Защо хемангиомът при деца е опасен и 8 начина за лечение? Детски хирург разказва

Хемангиомът е доброкачествен тумор, изграден от малки кръвоносни съдове. Хемангиом се появява при дете веднага при раждането или през първия месец от живота. Бързият растеж на образованието се отбелязва само през първата половина на годината, в бъдеще то престава да се увеличава и понякога може напълно да се самоунищожи.

Въпреки че хемангиомът е доброкачествено новообразувание, той, както всяко заболяване, може да има усложнения. Ето защо, веднага щом откриете новообразувание в тялото на детето си, незабавно се консултирайте с лекар..

Особености на патологията

По принцип хемангиомът на кожата практически няма симптоми, ако е с малки размери и се намира на места, които не са изложени на триене или други негативни фактори. При децата неоплазмата може да расте бързо. Освен това се увеличава не само в ширина, но и прониква в дълбоките слоеве на кожата.

Хемангиомът на кожата се локализира главно на шията, скалпа. Може да се намира и на лицето, под мишниците. Такова образуване може да изчезне само по себе си, без използването на каквито и да било методи за лечение..

Представената патология е рядка преди 40-годишна възраст. Този тип формация при никакви обстоятелства не се изражда в злокачествен тумор. Той обаче може да бъде наранен, в резултат на което започва кървенето. В някои случаи се изисква отстраняване на хемангиома.

Как да се отървем от патологията

Разграничаване на неинвазивни и инвазивни методи за лечение на хемангиоми и хирургия. Методът на лечение се развива в зависимост от стадия на заболяването, възрастта на пациента, противопоказанията за пациента..


Хемангиом върху човешкото лице

Неинвазивното лечение включва лекарствена терапия. На пациента се предписва комплекс от лекарства с хормонален характер, което позволява да се спре развитието на образованието или да се изравнят неговите последици, провокирайки изцеление, като се замени с белези. Този тип лечение се предписва, ако пациентът има противопоказания или ако естеството на тумора не расте и се намира в невидима зона, например на скалпа или на гърба. Пациент, показващ страх от операция, може да не се съгласи на операция, ако туморът не нарушава естетическия вид.

Инвазивното лечение се извършва с инжекции, които спират тумора по неговите граници. В този случай съдовете, захранващи хемангиома, се унищожават, туморът постепенно се свива, почернява и се отстранява чрез козметичен метод - чрез лазерно смилане. Процедурата е болезнена, но целенасочена и ефективна.

Туморът се отстранява с лазер и течен азот. Течният азот се използва изключително за локални прояви на патология, които не засягат голяма площ от тъкани. Лазерът се счита за безопасен и щадящ. Употребата му е показана за местни и обширни формации. Ефектът на лазера помага да се отървем напълно от хемангиома, ако той не засяга по-дълбоките слоеве на кожата, за постигане на положителен козметичен ефект и предотвратяване на по-нататъшен растеж. По време на лазерното лечение се настройва по такъв начин, че лъчът да има най-ефективен ефект върху кръвоносния съд. Лазерът действа локално с топлинна енергия, допринасяйки за коагулацията на хемангиомните съдове, докато здравите съдове не са засегнати и запазват структурата си.

Лазерното отстраняване включва поне пет процедури за постигане на видим и терапевтичен ефект. Няма противопоказания за възрастта при този метод на лечение..

Понякога се използва лъчева терапия. Ефектите му обаче са обширни и могат да повлияят отрицателно на здравите клетки в тялото. Не се препоръчва при лечение на деца поради нарастващо тяло.

Хирургичната интервенция включва отстраняване на хермангиомни уплътнения и израстъци, използва се, когато хемангиомът расте дълбоко в тъканта на пациента, когато другите методи на лечение са безсилни. Едновременно с отстраняването се извършва хистология на извлечените тъкани, за да се изключи наличието на злокачествени клетки. Последиците от операцията са белези и образуване на белези.

Болестта на хемангиома е известна отдавна. Известно е, че народните лекарства лекуват, забавят растежа или облекчават симптомите. Смята се, че налагането на плътна превръзка върху областта на образованието, ако местоположението е локално, например на пръст, помага за намаляване на притока на кръв, облекчаване на възпалението и предотвратяване на по-нататъшното развитие.

За лечение на повърхностни хемангиоми се използват билкови инфузии, екстракти от плодове и растения:

  • Дъбова кора;
  • орехов сок;
  • жълтурчета или лук;
  • сок от комбуча.

Смята се, че компресите помагат да се отървете от хемангиома или да предотвратите по-нататъшното му развитие. Степента на ефективност на лечението с народни средства е тествана от години, но е невъзможно да се отървете от хемангиома радикално с тяхна помощ.

Преди да използвате традиционните методи на лечение, е необходимо да идентифицирате с лекар факта какъв вид образование е, неговия тип и да се консултирате относно вида на алтернативното лечение.

Причините за развитието на патологията

Досега не са установени точните причини за хемангиома върху кожата. Има обаче отрицателни фактори, които могат да причинят развитието на патологичен процес:

  • Генетично предразположение.
  • Съдова лезия.
  • Прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи.
  • Травматично увреждане на кожата, при което в съдовете се образуват кухини.
  • Нарушаване на функционалността на ендокринната система.
  • Влияние на околната среда.
  • Хипотермия.
  • Силен стрес, емоционален изблик.
  • Вирусна инфекция.
  • Интоксикация на организма с химикали.
  • Липса на витамини.
  • Нарушаване на водно-мастната бариера на кожата.

Има и причини за хемангиома по кожата, които е трудно да се идентифицират. Следователно пациентът ще трябва да се подложи на диференциална диагноза. Ако провокиращият фактор не бъде елиминиран, тогава образуването може да се повтори.

Видове тумори по структура

Лекарите разделят хемангиомите по вида на структурата на новообразуването, този показател влияе върху по-нататъшния метод за лечение на заболяването.

  1. Капилярна. Най-често срещаният тип. Туморът се състои от преплетени и свързани от стените на капилярите, той се намира в горния слой на епитела, но има предразположение към нахлуване в тъканите. Такива хемангиоми по кожата могат да бъдат намерени на главата или шията, ръцете или краката и те могат да заемат големи площи. Асиметричното червено-розово или цианотично петно ​​има неравни ръбове, временно побелява при натискане.
  2. Кавернозен. Новообразуването се образува от кръвоносните съдове и се концентрира в подкожната тъкан. Това е изпъкнала лилава бучка, образувана от венозна конгестия. Съдов хемангиом може да прерасне в подкожна тъкан, в редки случаи може да засегне вътрешните органи, мускулната тъкан. Той се намира най-често на седалището или бедрата. Тези образувания могат да бъдат дифузни (със замъглени ръбове) или ограничени (с ясен контур).
  3. Комбиниран. Това е формация от смесен каверно-капилярен характер, такива тумори се намират в подкожната тъкан и в епидермалните слоеве. В този случай туморът може да докосне костите на черепа, повърхността на вътрешните органи. По-често се диагностицира при възрастни.

Важно! Размерът, симптомите и клиничната картина на хемангиома зависят от степента на увреждане на тъканите, вида на тумора. Новообразуванията могат да бъдат измерени в милиметри или няколко сантиметра.

  1. Racemose. Доста рядък вид тумор, който също се нарича разклонен хемангиом. По-често се срещат на главата под косата и на крайниците. Новообразувание, образувано от кръвоносни съдове, които се преплитат и извиват.
  2. Смесени. Това е новообразувание, състоящо се от нервна, съединителна, лимфоидна и съдова тъкан. Клиничните находки на този вид тумор се определят от вида на преобладаващата тъкан.
  3. Венозен. Това подуване засяга лицата на пациенти в напреднала възраст, обикновено на устната се образува хемангиом. При натискане образуването се изсветлява, тъй като структурата на кухината му е пълна с кръв. Туморът не е опасен, тъй като причинява само козметични неудобства. Формирането на устни при възрастни може да бъде премахнато със съгласието на специалист.

Класификация на заболяванията

Хемангиомът на кожата е различен. Можете да го класифицирате по следния начин:

  1. Капилярна. Състои се от малки съдове, облицовани с ендотелен слой. Може да се намери на повърхността на кожата. По-често се среща при деца и расте бързо.
  2. Кавернозен. Локализира се под кожата и представлява сплитка на съдови кухини с различни форми и размери. Те са разделени един от друг с прегради. В кухините има кръвни съсиреци.
  3. Комбиниран. Това е рядка форма на заболяването. Тук се комбинират капилярният и кавернозният тип формация.
  4. Смесени. Тук са свързани туморни клетки на кръвоносни съдове и други тъкани. Тази патология се счита за най-трудната по отношение на лечението..

Преди лечение на кожни хемангиоми е наложително да се подложите на преглед. Тя ще ви позволи да определите вида на неоплазмата и тактиката за справяне с нея..

Класификация на хемангиомите

Има няколко класификации, които разделят голямо разнообразие от хемангиоми на групи. По-нататъшната тактика на лечение и възможните усложнения зависят от вида на хемангиома..

В зависимост от локализацията, хемангиомите се разделят на три основни групи:

  1. Кожни хемангиоми. Образуването е локализирано в повърхностните слоеве на кожата.
  2. Хемангиоми на паренхимни органи (мозък, черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и други).
  3. Хемангиоми на мускулно-скелетната система (мускули, стави и гръбначен стълб).

Морфологичната класификация взема предвид структурата на структурата на хемангиома:

  1. Капилярен (прост) хемангиом. Образувани от капиляри, най-често разположени на повърхността на кожата. Счита се за най-често срещания и безопасен тип хемангиоми. Външно това е червено петно ​​на повърхността на кожата; с течение на времето най-често хемангиомът става по-тъмен. По време на периода на растеж, капилярният хемангиом може да излиза над кожата и да има неравна повърхност.
  2. Кавернозният хемангиом е съдов тумор, състоящ се от разширени капиляри, плътно анастомозиращи (свързващи се) помежду си. Има кавернозни хемангиоми с различни размери, единични или множествени. Разграничават се и ограничени и дифузни хемангиоми. Кавернозните хемангиоми могат да бъдат разположени на повърхността на кожата, в дебелината на подкожната тъкан, както и на вътрешните органи с повишено кръвоснабдяване (бъбреци, черен дроб, мозък).
  3. Комбинираният хемангиом се състои едновременно от капилярни и кавернозни части, поради което може едновременно да заема както повърхността на кожата, така и подкожната тъкан. Външният вид и клиничното протичане зависи от преобладаването на капилярния или кавернозния компонент в тумора..
  4. Смесеният хемангиом съчетава елементи на съдов тумор с други видове тъкани (съединителна, нервна, лимфоидна). Те включват ангионевроми, ангиофиброми и други. Появата на тумора и клиничните прояви са различни, тъй като те зависят от структурата на тъканта и тяхната връзка помежду си. Много лекари предпочитат да разглеждат този вид новообразувания като независима патология с характеристики на съдов тумор..

Симптоми на заболяването

Какво представлява хемангиом на кожата (снимка от него може да се види в статията) вече е ясно. След това трябва да разгледате неговите прояви. Симптоматологията на патологията е както следва:

  • Простият тип формация се характеризира с червен оттенък, който губи интензивността си при натискане. На допир туморът е гладък, понякога излиза леко над повърхността на кожата.
  • Кавернозните хемангиоми са сини на цвят и покрити с кожа. Мускулното напрежение води до промяна в сянката. С нарастването на формацията цветът й ще става по-ярък..

По принцип хемангиомът има ясно определени граници, въпреки че има изключения. Пациентът не чувства болка. При наличието на благоприятни фактори за него туморът може бързо да се увеличи по размер, да покрие значителни участъци от кожата.

Клиничен курс

Клиничните прояви на хемангиома са разнообразни и зависят от морфологията, размера на образуването, дълбочината на разпространение на тумора в тъканта, както и от локализацията на новообразуването..

Хемангиом при новородено

Той може да бъде локализиран на всяка част от кожата - на главата, багажника, крайниците, външните полови органи. На кожата на мястото на хемангиома се виждат подуване и зачервяване на цвета на кожата. С преобладаване на артериите, цветът на образуването е яркочервен, с голям брой венозни съдове, хемангиомът има тъмен цвят (череша, бордо).


При физически стрес се получава повишен приток на кръв към образованието, следователно, когато детето плаче, хемангиомът става ярък на цвят и по-подут.

С натиск върху цветната област на кожата тя избледнява и след прекратяване на изстискването хемангиомът бързо придобива обичайния си вид. Ако лезията е локализирана подкожно, цветът на кожата може да е нормален.

На допир хемангиомът е плътна или меко-еластична консистенция. По правило плътните образувания не се характеризират с увеличаване на размера, но меко-еластичните хемангиоми могат да дадат бърз растеж.

Понякога с увеличаване на размера на хемангиома може да се усети болка или нарушение на чувствителността, това се дължи на компресия на нервните влакна.

Хемангиом на черния дроб

Хемангиомът на черния дроб при деца е асимптоматичен и като цяло се открива случайно при извършване на ултразвук на коремната кухина. За да се определи структурата и локализацията на неоплазмата, се извършва ЯМР на черния дроб.

Хемангиом на бъбреците

Бъбречният хемангиом е изключително рядко заболяване. Тази формация е вродена, но често се диагностицира по-късно. По време на активния растеж на детето образованието също започва да расте бързо, притискайки околните тъкани на органа. Бъбречната функция е нарушена, което води до клинични симптоми.

Бъбречният хемангиом се характеризира със следните прояви:

  • болка в лумбалната област, излъчваща се в слабините;
  • бъбречна колика;
  • неконтролирано повишаване на кръвното налягане;
  • появата на кръв в урината;
  • повишена телесна температура;
  • обща летаргия и слабост на детето.

Малък тумор може да бъде асимптоматичен. Ако се открие хемангиом на бъбреците, е показано хирургично лечение.

Спинален хемангиом

Хемангиомът на гръбначния стълб се проявява клинично чрез постоянна интензивна болка в гърба, която не може да бъде спряна от лекарства за болка, масаж и противовъзпалителни мехлеми.


Хемангиомът може да се прояви клинично като пристъп на остеохондроза и само при преглед се открива новообразувание. В детска възраст заболяването е изключително рядко. Диагнозата се потвърждава чрез ЯМР на гръбначния стълб. Тактиката на лечение се избира индивидуално.

Диагностични характеристики

Най-често това не представлява трудност. Хемангиом на кожата при възрастни, снимката ще покаже какви разновидности са, лесно се определя чрез визуален преглед. Ако образуването е разположено под кожата, тогава е необходим комплекс от диагностични техники:

  1. Контрастна рентгенова снимка.
  2. Доплер ултрасонография.
  3. Ултразвук.
  4. Дигитална дермоскопия.
  5. ЯМР или КТ.
  6. Пункция на хемангиом с последващо морфологично изследване.

Едва след поставяне на диагнозата можете да започнете терапия.

Хемангиом на различни възрасти

Лезиите се различават в два вида в зависимост от възрастта на пациента. Инфантилната форма на хемангиома се потвърждава по-често при новородени момичета. Туморите са по-склонни да се появят в областта на шията или главата. Новообразуването под кожата прилича на червеникаво петно, което обикновено се решава до 7-9 години. Туморът не се отстранява, ако местоположението му не застрашава други органи.

Инструкции за употреба на разтвор на Ferezol и аналози-заместители

Хемангиомите при възрастни са от старчески тип. Те обикновено приличат на червено-пурпурни подутини, които приличат на бенки. Но туморът се състои от венозни структури и не е пигментирана област на кожата. Не е известно точно защо хемангиомите се появяват при възрастни, но свързаните с възрастта промени, ултравиолетовите лъчи и други фактори могат да причинят заболяването.

Консервативно лечение

Изборът на тактика за лечение на хемангиом върху кожата при възрастни зависи от вида на образуването, скоростта на растеж, общото състояние и възрастта на пациента. Най-често консервативната терапия включва използването на хормонални лекарства, които спират растежа на тумора и му пречат да се развива по-нататък. Неоплазмата просто е белязана.

Често на пациента се предлага лъчева терапия. Но за нея трябва да има доказателства. Тази процедура не се препоръчва за деца. Методът на склеротерапия е популярен. В близост до хемангиома се прави инжекция, след което туморът не получава хранене, растежът му спира. Засегнатата област зараства достатъчно бързо. Този метод на лечение няма странични ефекти, с изключение на едно нещо: процедурата е болезнена.

Що се отнася до лекарствата, на пациента се предписва:

  1. Цитостатици: "Винкристин".
  2. Лекарства на основата на пропранолол: "Пропранобене", "Анаприлин".

Превръзки под налягане често се дават на човека. Лечението с лекарства не винаги дава положителен ефект, така че на пациента се предписва хирургично отстраняване.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза се поставя чрез външен преглед на пациента и събиране на словесна история на настоящите симптоми на заболяването. За изясняване на пациента се назначават допълнителни процедури:

  • кръв се подава за общ анализ, за ​​да се идентифицират отклонения в структурата на основните елементи;
  • ултразвуковото изследване показва местоположението, формата и обема на възела;
  • компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс предоставят подробна информация за структурния състав на тумора.

На CT и MRI се изследват новообразувания на вътрешни органи и увреждане на костите на скелета. Изследването установява точните обеми и степен на проникване в дълбочината на възела, а също така помага да се определи физическото състояние на пациента. Въз основа на получените диагностични резултати се взема решение за хода на терапията - необходимо е спешно лечение или е достатъчен контрол върху растежа на тумора.

Хирургическа интервенция

При новородени, хемангиомът на кожата може да се разреши сам за няколко дни. Но ако образуването стане твърде голямо и представлява значителен козметичен дискомфорт, тогава трябва да се изхвърли. Хирургичната интервенция може да се извърши на няколко етапа..

Най-популярни са следните процедури:

  1. Криодеструкция. Той използва течен азот. Процедурата обаче се предписва само ако новообразуванието е точковидно и с малки размери..
  2. Електрокоагулация. Използва се за унищожаване на образуването, което се локализира в дълбоките слоеве на кожата.
  3. Лазерно отстраняване. Операцията се счита за безопасна, практически не дава усложнения, характеризира се с липса на загуба на кръв. А съдовете, захранващи неоплазмата, са каутеризирани, така че тя не получава необходимите вещества.
  4. Хирургично отстраняване. Този метод на лечение се използва, ако хемангиомът е прераснал в дълбоки тъкани. Предимството на този метод е, че образуването може да бъде подложено на хистологичен анализ. След операцията обаче върху кожата остава белег..

Хирургично отстраняване на хемангиом на кожата е разрешено само по показания, поради което само лекар може да предпише тази процедура.

Предотвратяване

Няма специални превантивни мерки. Ако се появи хемангиом, тогава е необходимо да се предотврати неговият растеж и появата на усложнения. Необходимо е да се консултирате с лекар и да избегнете нараняване в областта на образованието.

Хемангиомът има тенденция да расте бързо, така че ако забележите червено петно ​​по тялото или кожата на дете, трябва незабавно да отидете в болницата. Новообразуването може да доведе до сериозен козметичен дефект.

Няма свързани статии.

Ще помогнат ли народните средства

Ако причините за хемангиома върху кожата при възрастни са ясни, тогава лечението трябва да започне. Той също така предвижда използването на народни средства. Те обаче трябва да се консултират с Вашия лекар. В този случай се препоръчват домашни мехлеми и компреси на основата на билкови отвари. Следните рецепти ще бъдат полезни:

  • Сок от зелен орех. Течността трябва да се навлажни с парче тъкан и да се приложи върху тумора. Курсът на терапия продължава, докато неоплазмата изчезне.
  • Дъбова кора. Трябва да се смила на прах. Ще ви трябват 100 г суровини и половин литър вряща вода. Сместа трябва да се вари на слаб огън в продължение на 30 минути. След това към него се добавят 100 г патица и се влива поне 2 часа.
  • Нарязан лук. Кашата се прилага върху засегнатата област като компрес. Трябва да се съхранява до 30 минути. Лекарството се използва ежедневно в продължение на 8-12 дни.
  • Чаена гъба. Просто трябва да се фиксира върху неоплазмата за няколко часа. Процедурата се повтаря ежедневно. Продължителността на терапията е 2 седмици.
  • Меден сулфат. Трябват ви 1 с.л. л. смесете прах с 200 ml вода. След това продуктът се нанася върху памучна вата, която се използва за избърсване на засегнатата област.
  • Сок от жълтурчета. Изисква се прясно растение. Първо трябва да се измие кожата. Малко количество сок се прилага върху хемангиома. Трябва да му се даде време да усвои. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден. Курсът на терапия продължава 14 дни.

Хемангиомът е животозастрашаваща формация. Но понякога дори това може да доведе до усложнения..

Патологично лечение

Действията за лечение или наблюдение на патологията не зависят от възрастта на пациента. Изборът на метода се основава на структурата и патологичния процес на заболяването. Отличителна черта на заболяването е саморегресията. Следователно хемангиомът често не се лекува, но изчакайте и вижте отношение. На пациента се назначава редовен преглед от дерматолог с терапевт и диагностични процедури, ако е необходимо.

Ако в процеса на наблюдение на растежа на хемангиома се забележи бързо нарастване на обемите, тогава се предписва спешен курс на терапия. Показания за лечение на патология са:

  • туморът е опасно близо до окото;
  • има връзка между намалено зрение и наличие на хемангиом;
  • местоположение до дихателната система;
  • патологията на лицето е придружена от видима деформация;
  • засегнатата област е в ухото и слюнчените жлези;
  • повърхността на формацията започна да се разязва.

Има няколко начина за излекуване на болестта:

  • хирургична ексцизия с криодеструкция, лазер, склеротерапия, рентгенова терапия с близък фокус, електрокаутеризация и скалпел;
  • медикаментозна терапия.

При избора на метод за лечение лекарят взема предвид много фактори - размер, местоположение, дълбочина на покълване на патологията. Също така, решението се влияе от възрастта и физическото състояние на пациента..

Хирургична терапия

Хирургията се счита за най-ефективният начин за лечение на хемангиома. Има няколко начина за премахване на тумор:

  • Изрязването с хирургичен скалпел се извършва с помощта на обща анестезия. В процеса се премахва целият възел с улавяне на здрави тъканни области до 20 mm. Коремната хирургия е доста травматична за пациента и има висока честота на рецидиви. През последните 20 години се използва само при патологии на вътрешните органи.
  • Лазерното унищожаване се използва за лечение на капилярната форма. Невъзможно е кавернозният и комбиниран хемангиом да се лекува с лазер - това води до дълбока травма на болните части на тялото и образуване на белези. Разрешено да се извършва на етапа на активен растеж.
  • Електрокоагулацията е ефектът от високочестотния ток върху засегнатата тъкан, който унищожава тумора. След определено време на мястото на изрязване се появява здрава кожа. Използва се при всички видове патологии. Премахването на кавернозната форма оставя дълбок белег.
  • Криодеструкцията е процес на разрушаване на възел чрез излагане на течен азот. Лекарите често се използват за лечение на капилярна патология. Можете да премахнете напълно атипичните клетки в 1-3 курса. Възстановяването на кожата става за кратък период от време. Други форми на болестта оставят грозни белези, така че лекарите предпочитат други методи..
  • Склеротерапията се състои в инжектиране на специален разтвор в кухината на хемангиома, причинявайки смърт на атипични патогени. В процеса на унищожаване болната зона се трансформира в свързващ кабел. Малко уплътнение изчезва напълно. Големите възли често просто намаляват обема си и спират да растат. Смес от стерилен алкохол и новокаин действа като разтвор, който облекчава болката. Методът е подходящ за всеки вид заболяване.
  • Рентгеновата терапия с близък фокус се състои в излагане на тумора на радиоактивни гама лъчи. Методът се счита за ефективен и безопасен. Използва се при всички форми на заболяването.

Лекарят избира метода на изрязване индивидуално за всеки пациент. Той отчита всички параметри на заболяването и физическото състояние на пациента с изчисляването на възможни усложнения.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на патологията се счита за безопасен и ефективен метод. Има 3 метода за лечение:

  • Компресионната терапия се състои в прилагане на плътна компресионна превръзка върху засегнатата област на тялото. Трудности възникват при използването на метода, когато възелът е разположен на труднодостъпно място за превръзка. Курсът продължава 1-2 месеца. По време на процеса на нанасяне на превръзки туморът първо намалява по размер и след това изчезва.
  • Лечението на хемангиома с кортикостероиди се прилага индивидуално. Курсът се изчислява с точната дозировка и необходимото време. Употребата на Преднизолон и Дипроспан има редица странични ефекти - намаляване на естествените защитни функции на тялото, повишаване на кръвното налягане, проблеми с процеса на растеж при деца и др. Средно дозата се изчислява в съотношение 2-3 mg на килограм телесно тегло. Поради увеличения брой странични ефекти, лекарствата се предписват заедно с други хирургични методи. Винкристин се приема сутрин или вечер с индивидуално изчислена доза до 10 дни. Тежък страничен ефект е ефектът върху функционирането на централната нервна система..
  • Използването на пропранолол или тимолол се счита за безопасно лечение на патология. Методът се използва активно в Европа и САЩ. В Русия и страните от ОНД наркотиците не се използват. Медицински проучвания показват ефективността на терапията на хемангиома с тези лекарства. Пропранолол се приема 2 пъти дневно - лекарят изчислява дозата отделно в съотношение 0,5 mg на kg телесно тегло. Курсът продължава 7 дни. След това нивото на кръвната глюкоза, кръвното налягане и сърдечната честота се измерват с помощта на процедура с електрокардиограма. Наличието на нежелани отклонения изисква спешно прекратяване на приема на лекарството. При наличие на нормални параметри на теста, дозата се увеличава до 1 mg и също се приема в рамките на 7 дни. След това диагностичната процедура се повтаря. С норма в резултатите от теста дневната норма се увеличава до 2 mg. Курсът на прием продължава 1 месец. След това лечението се счита за завършено. Терапията се повтаря след месец, ако е необходимо. Капки за очи или гел на основата на Тимолол се използват 2 пъти на ден в продължение на 1-3 месеца. Терапията се провежда под строг медицински контрол.

Лекарят взема решение за метода на лечение според медицинските показания. Той отчита рисковете от усложнения по време на терапията и физическите параметри на пациента..

Хемангиом при деца

При младите пациенти това заболяване е особено често. Туморът се появява главно при деца от първата година от живота. Освен това при момичетата новообразуването е по-често. Въпреки факта, че хемангиомът не е опасен и не се изражда в рак, той се характеризира с много бърз растеж при бебетата. В този случай се случва разрушаването на околните тъкани..

Причините за патологията все още не са изяснени. Съществува обаче предположение, че туморът се развива поради необичайно развитие на кръвоносните съдове дори в пренаталния период. Такъв проблем се причинява и от употребата на определени лекарства от жената по време на бременност, влиянието на неблагоприятна екологична ситуация, вирусно заболяване. При децата началото на заболяването може да бъде свързано с хормонални промени.

Лечение

Въпреки че хемангиомите могат спонтанно да изчезнат, те трябва да бъдат лекувани. Ако по-рано лекарите са използвали тактика за изчакване за деца, сега те твърдят, че колкото по-рано започват лечението, толкова по-малко вероятно е да се развият усложнения..

Само в 2% от случаите хемангиомът изчезва сам без видими козметични дефекти, в други случаи остават белези.

Спешно е да отидете в болница, ако туморът бързо нараства, кърви или е локализиран в областта на жизненоважни органи.

Лечението с хемангиом е възможно по следните начини:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургично отстраняване;
  • отстраняване с помощта на физиотерапевтични методи.

Това е последният метод, който е най-ефективен..

Медикаментозно лечение

Пълното възстановяване само с помощта на лекарства се случва само в 1-2% от случаите, така че не трябва да разчитате на този метод на лечение.

Лекарствата забавят растежа на тумора и му помагат да се свие. При лечението се използват следните лекарства:

  • Пропранолол.
  • Анаприлин.
  • Обзидан.
  • Тимол.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.
  • Винкристин.

По време на лечението трябва редовно да правите кръвен тест.

Физиотерапевтично отстраняване

Унищожаването на тумора възниква поради физическо въздействие. Използват се следните физически методи:

  • Криодеструкция. Този метод е подходящ за отстраняване на хемангиоми, чийто размер не надвишава 2 см. Туморът се замразява с течен азот. Достатъчни са 2-3 сесии с почивка от 5-7 дни.
  • Отстраняване с лазер. По този начин можете да се отървете от неоплазма с диаметър не повече от 2 см. Туморът се срива в рамките на 2-3 седмици.
  • Склеротерапия. Методът включва въвеждане на 70% алкохол в хемангиома. Ще отнеме няколко сесии. Този метод е подходящ за отстраняване на голям тумор, пълното изчезване може да бъде постигнато за период от 3 месеца до 2 години.
  • Електрокоагулация (каутеризация с електрически ток). С тази процедура можете да премахнете хемангиом, който се намира на повърхността на кожата или подкожно.
  • Рентгеново облъчване. Този метод се използва рядко, тъй като съществува риск от развитие на злокачествен тумор. Подходящ е за отстраняване на дълбоки лезии.

Хирургия

Премахването на тумора става под обща анестезия. Изрязва се не само самият хемангиом, но и областта на кожата наоколо.

В 60% от случаите рецидиви се появяват след операция, така че този метод е неефективен.

Възможни усложнения

Кожният хемангиом не се счита за фатално заболяване, но може да доведе до определени усложнения. Например, пациентът може да увреди външна неоплазма, която е придружена от дискомфорт, сърбеж и кървене. Освен това в раната често попада инфекция, която се развива бързо, ако защитните сили са отслабени..

Човек има психологически дискомфорт, може да се развие комплекс за малоценност. Освен това образованието може да доведе до такива усложнения:

  • Язва на тумора (особено при хора с диабет).
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Флебит.
  • Кървене в резултат на механично увреждане на хемангиома.
  • Образуване на белези. Ако туморът е бил разположен на видно място, тогава такъв козметичен дефект е изключително неприятен.

Болестта не дава други усложнения, поради което лекарите не винаги предписват терапия.

Етапи на туморна проява

  • Активен етап. По време на активния етап от живота на тумора се наблюдава неговият интензивен растеж, когато за една година образуването може да се удвои. Процесът на растеж е придружен от неприятни усещания в засегнатата област. Петното може да сърби, изтръпва, температурата на кожата в тази област се повишава. Плоският тумор расте не само по ширина, но и увеличава обема си, издигайки се над кожата.
  • Спокоен етап. В тихия стадий хемангиомът може да не се развие. Ако преди споменатия етап туморът е бил в активен растеж, под въздействието на природни природни фактори или използването на различни методи за лечение, болестта не се проявява през следващата година след активния стадий на растеж. Няма симптоми на сърбеж на кожната повърхност.


Хемангиом върху кожата на шията

  • Регресия на тумора. Образованието има интересна особеност, когато развитието не само спира, но включва и обратен процес. Здравите съдови клетки започват да заместват патологичните, туморът по тялото постепенно изчезва. Понякога има образуване на белези на мястото на тумора, представляващо кожен дефект, но без оцветяване на хемангиома. Цветът на кожата на това място е близък до естествения, подутината е бяла или розова. В бъдеще хемангиомите вече не се появяват.

Прогноза и превенция

Повечето хемангиоми имат благоприятна прогноза. Те не са в състояние да се дегенерират в злокачествен тумор. Някои от тях никога не растат по размер, други бързо регресират. Ако образованието не причинява дискомфорт, не расте, тогава лечението не се предписва на пациента. Хемангиомът се наблюдава.

Няма специфична превенция, но болестта може да бъде избегната, ако се спазват следните препоръки:

  1. Избягвайте стресови ситуации.
  2. Предотвратяване на хормонални смущения.
  3. Спазвайте хигиенните правила, така че порите на кожата да не се запушват.
  4. Ограничете употребата на мазни и висококалорични храни, сладкиши.
  5. Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина. През лятото трябва да използвате предпазни средства.
  6. Укрепване на имунитета с мултивитаминни препарати.

Ако човек живее в екологично неблагоприятна зона, тогава е по-добре да смени местообитанието си. Правилата за превенция няма да могат напълно да се предпазят от появата на такива формации, но значително ще намалят риска от тяхното развитие.

Усложнения и последици

Хемангиомът никога не се превръща в злокачествено новообразувание, така че не представлява заплаха за живота. Но колкото по-дълбоко туморът расте в кожата, толкова по-вероятни са усложненията.

Поради нарушена циркулация на кръвта, кожата не получава достатъчно количество хранителни вещества, така че могат да се появят язви и пукнатини, а косата често започва да расте в онези области на кожата, където те не трябва да бъдат.

Хемангиомът може да расте не само в мускулите, но и в костите, което води до нарушаване на функционирането на мускулно-скелетната система. Остеопорозата се развива, когато костта е увредена.

Най-опасните последици са кървенето. С бърз растеж туморът разрушава тъканите, може да увреди органите, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Диагностика

Преди да определите режима на лечение на хемангиома, е важно да разберете характеристиките на състоянието на определен пациент..

Преди да определи курса на лечение, лекарят трябва да разбере точно с каква форма на тумора трябва да се справи.

Една от задачите на диагностиката е диференциацията на хиперплазията от други подобни заболявания. По-долу са дадени няколко примера за важността на този принцип:

  • По кожата могат да се появят лилави точки, подобни на деформирана съдова тъкан. Това са точковидни кръвоизливи, които не са тумори. Те се появяват по различни причини: липса на витамини, хормони, витамин Е, а също и поради лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Понякога лилавите петна могат да бъдат резултат от заболявания като патологии от автоимунен характер, капиляротоксикоза и др..
  • Така нареченият тъмен тумор може много да прилича на хемангиом (при условие, че кожата около последния е с тъп цвят). Потъмняването на хиперплазията възниква поради излагане на определени стимули, хиперинзолация, например.

Важно. Хемангиомът трябва да бъде диагностициран от хирург.

Компютърната диагностика е един от най-добрите начини за точно определяне състоянието на кожата на пациента

За получаване на ясна картина на състоянието на пациента могат да се използват различни методи:

  • инспекция;
  • Ултразвук (необходим за определяне на местоположението, структурата и дълбочината на тумора);
  • CT сканиране;
  • лабораторна диагностика;
  • радиография (ако хемангиомът е голям);
  • ангиография;
  • заключение на хирурга.

Когато състоянието на конкретен пациент стане ясно, лечението започва.

Защо хемангиомът е опасен??

Хемангиом при възрастни или деца, въпреки че е тумор, причините за появата на който не са напълно изяснени, но сам по себе си не е опасен. Той няма свойството да образува метастази, не се изражда в ракови образувания. Значителното увеличаване на размера на патологията обаче може да носи последици за здравето. Конкретните усложнения ще зависят от това къде е настъпило възникването.

Помислете за основните опасности:

  • Когато е вътре, налягането върху съседните органи вероятно ще се натрупа с течение на времето. Например, ако хемангиомът на възрастен е разположен на шията и в същото време е нараснал достатъчно дълбоко, това може да доведе до затруднено дишане. Същото е и с очите, когато в областта на клепачите е вероятно зрително увреждане. Ако разгледаме вътрешната локализация, тогава появата на костите или съдовете може да застраши съответно с костни фрактури поради отслабване и влошаване на кръвния поток, съответно. В последния случай хемангиомът може дори да застраши живота..
  • Ако неоплазмата се намира на място, което често е в контакт с нещо, например ръба на дрехи или предмети от бита, когато се постави в областта на дланта, тогава има голяма вероятност от инфекция поради увреждане на нейната цялост. В допълнение, периодично се наблюдава тяхната независима язва, например при имунодефицитни състояния или при захарен диабет. В резултат на това се въвежда инфекциозен агент и ходът на заболяването се усложнява..
  • Развитието на предишния фактор е сериозна травма на хемангиома, водеща до голяма загуба на кръв. Тази ситуация е най-опасна за вътрешно поставяне, когато е много трудно да се идентифицира и бързо да се спре кървенето. Най-тежкото в този случай ще бъде увреждане на чернодробния тумор. Такова кървене ще бъде много обилно и може да бъде спряно само чрез лечение с хирургическа операция..
  • Слабото съсирване на кръвта възниква поради постоянната борба на тялото с хемангиома. За целта той редовно снабдява увреденото място с тромбоцити и протеини, които осигуряват коагулация. Ако засегнатата област е достатъчно голяма, тогава съществува риск от дефицит на тромбоцити, което може да доведе до лошо съсирване на кръвта.

Възможни усложнения на хемангиома на крака

Въпреки доброкачественото качество на повечето хемангиоми, в някои случаи техният ход води до образуване на усложнения с различна тежест. Така че повърхностните новообразувания са склонни да се нараняват с появата на малки, но понякога масивни кръвоизливи. В хроничния процес на загуба на кръв при човек има признаци на анемия - нарастваща слабост, замаяност, намалена работоспособност.

При липса на подходящи терапевтични мерки патогените проникват в микротравмата с образуването на възпалителен процес.

На този фон се наблюдава повишаване на телесната температура, рязко увеличаване на болезнените усещания в крака и влошаване на двигателната активност. По-рядко можете да видите язвата на хемангиома - трофична язва на тъкани с назъбени ръбове и плътен валяк около дефекта, който е източник на опасност от гангрена, сепсис.

Изключително рядко хемангиомът на долните крайници се трансформира в злокачествено новообразувание - например с отрицателно наследствено предразположение или излагане на радиация. Интоксикацията с рак значително влошава благосъстоянието на пациента.

Диагностика на хемангиома

При повърхностния хемангиом не се изисква специална диагностика, пролиферацията на съдовата тъкан е видима без специални устройства. Палпацията, свързана с методите за физически преглед, ви позволява да определите консистенцията на формацията и нейните граници. Цветът се вижда по време на визуално обективно изследване на туморната формация.

Лабораторна диагностика

За да се изключи синдромът на Kazabach-Merritt, е необходимо да се вземе кръвен тест за хемостаза. Коагулограма

е основният метод за цялостно изследване на показателите за съсирване на кръвта.

Инструментална диагностика

  • Ултразвук на повърхностен хемангиом
    с измерване на скоростта и характеристиките на кръвния поток в периферните съдове и неговия паренхим.
  • Ултразвук + доплер
    паренхимен хемангиом и органа, върху който е образуван. Помага да се определи размерът на тумора, степента на компресия на органа и неговите последици.
  • CT или магнитен резонанс (MRI).
    Предписва се в случай на липса на данни, получени по време на ултразвуково изследване.
  • Рентгенови лъчи на черепа, гръбначния стълб или други кости
    , върху които се е образувала съдова пролиферация.
  • Пункция на съдов тумор
    за изясняване на морфологичната му структура.
  • Ангиография.
    Помага да се идентифицират характеристиките на ангиоархитектониката и кръвоснабдяването на хемангиома, както и връзките с други съдове.

Съвременни методи и методи на лечение

Хемангиомите на пръстите, в допълнение към неестетичния външен вид, не причиняват дискомфорт на човек, поради което лекарят често препоръчва наблюдение на тумора, периодично се подлагат на прегледи.

Въпреки това, с активен растеж на образованието, чести наранявания, кървене, лечението трябва да се извърши незабавно.

Хемангиомът може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Изборът на терапия зависи от размера на образуването и дълбочината на увреждане на тъканите.

Хирургическа интервенция

Премахването на хемангиома на ръцете с помощта на операция се извършва по няколко начина, всеки от които има свои собствени характеристики:

  • лазерното унищожаване е неинвазивен метод на лечение, по време на който растежът на тумора се спира под въздействието на високоенергийни лазерни импулси;
  • склеротерапията е инжекционна техника, състояща се от въвеждането на специални лекарства, които имат залепващ ефект върху обраслите съдове. По принцип тази техника се използва, ако туморът е близо до лигавиците;
  • криодеструкция - отстраняване на тумор с течен азот;
  • електрокоагулация - каутеризация на хемангиом с електрически високочестотен ток. След операцията в областта на образуване се образува суха кора, която се третира с антисептик. След излекуването на кожата се образува почти незабележим розов белег;
  • изрязване на хемангиома - извършва се, когато растежът е дълбоко в меките тъкани. След операцията туморната тъкан се изпраща за хистология, за да се изследва естеството на растежа. На мястото на ексцизия на тумора остава белег.

Кой метод за отстраняване на хемангиома да изберете, решава лекуващият лекар индивидуално за всеки пациент.

Консервативно лечение

Нехирургичното лечение на хемангиома се извършва, ако има противопоказания за операция или когато туморът е малък и не причинява дискомфорт на човека. Консервативната терапия се състои в използването на лекарства за орално или вътрешно приложение.

Медикаментозната терапия се състои в използването на хормонални лекарства, които спират растежа на съдовата хиперплазия ("Пропранолол", "Преднизолон", "Винкристин"). Лекарят може също да предпише бета-блокери, чието използване регулира съдовия тонус ("Obzidan", "Inderal", "Anaprilin").

Всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар, който ще избере необходимата доза и продължителност на приложение. Самолечението или неконтролираният прием на лекарства могат да навредят на здравето, да провокират развитието на странични ефекти.

Домашно лечение

Лечението на хемангиома с народни средства не е ефективно, но може да допълни основното лечение. На практика често се използват различни билкови инфузии и отвари, които се използват вътрешно или се използват за апликации или бани за ръце:

Ако отокът е на ръцете ви, можете да правите топли бани със сода за хляб. Използването на естествени съставки ви позволява да забавите кръвния поток, да ускорите инволюцията на тумора, като по този начин забавите неговия растеж и разпространение. Препоръчително е да се използва традиционна медицина след консултация с лекар и само при липса на алергична реакция към някой от компонентите.

Хемангиом върху кожата: причини за кавернозен хемангиом на кожата

Кавернозният хемангиом на кожата може да бъде единичен или множествен, консистенцията на тумора е мека, повърхността е неравна, съдовите новообразувания могат да бъдат с различни размери. Структурата на кавернозния хемангиом съдържа зрели съдове на пещерата. Кавернозният тип хемангиом е много често срещан, често причинява деформация на лицето, устните органи. Туморът се развива по време на вътрематочното развитие на бебето поради нарушения в развитието на съдовата система. Кавернозният хемангиом е няколко вида: епифизен, разклонен хемангиом. След раждането на бебето, кавернозният хемангиом може активно да расте през първата година от живота..

Снимка на множествен кавернозен хемангиом при дете.

Ако кавернозният хемангиом не се лекува, нарастващият тумор може да се усложни от възпаление на съдовите тъкани и кървене. Хемангиом от този тип може да расте вътре в органите и тъканите. Диагнозата на доброкачествен тумор се извършва от дерматолог, дерматолог-онколог, хирург. За диагностициране на хемангиоми се използват ултразвук, ЯМР, КТ, на пациента се предписва ангиография и при съмнение за злокачествено заболяване на тумора се извършва пункция на тъканите. В болница Юсупов пациентите могат да се подложат на диагностика на хемангиома, да се подложат на тестове за злокачествено новообразувание и да получат висококачествено лечение. Можете да се запишете за консултация с лекар по телефона.

Всички снимки от статията

Хемангиомът е рядко новообразувание, което не е опасно само по себе си, но носи козметичен дискомфорт и вероятността от някои усложнения. Където се случва, причините за растежа, какво лечение е предписано и как се премахва, ще разгледаме по-долу.

Методи на лечение

Първичната терапия за капилярни хемангиоми е просто проследяване. Тъй като повечето новообразувания (до 75%) регресират с възрастта, обикновено няма нужда от лечението им. Хемангиомите обаче могат да причинят усложнения, които изискват терапия:

  1. Системни усложнения - застойна сърдечна недостатъчност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, назофарингеална обструкция.
  2. Офталмологични усложнения - нарушение на зрителната ос, компресия на зрителния нерв, тежка проптоза (изпъкналост) на очната ябълка, анизометропия (разлика в рефракцията на очите).
  3. Дерматологични усложнения - мацерация и ерозия на епидермиса, инфекция на неоплазмата, изразен козметичен дефект.

Какво се случва в тялото

Появата на хемангиом е свързана с патологична пролиферация на клетки на съдовата стена. Малките образувания може да не носят дискомфорт, но разширяването причинява промени в работата на някои телесни системи. С растежа на нови съдове в кухините се появява повишено образуване на тромби, което е придружено от изчерпване на тромбоцитите и намаляване на способността за кръвосъсирване, това може да причини кървене. Повишеното образуване на тромби също от своя страна може да провокира отделяне на тромби и съпътстваща съдова тромбоза. Образованието засяга близките органи и тъкани, особено близо до окото е опасно.

Постоянното кървене и травма хемангиом създава благоприятни условия за развитието на микрофлора в раната, което допринася за инфекция.

Кога се нуждаете от диета?

Ще се изисква специална диета за хемангиом, на първо място, в случай на увреждане на стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Невъзможно е храната да нарани лигавицата, затова е по-добре да се въздържате от ядене на пикантни храни, силно газирани напитки, много топла или студена храна. Трябва да се храните частично, на малки порции (4-6 пъти на ден). Чиста вода се препоръчва да се пие най-малко 1,5 литра на ден. Храната трябва да е богата на животински протеини. Мазнините се използват най-добре от растителен произход.

Ето препоръките за конкретни продукти, които лекарите дават:

  • хлебни изделия от не вкусно тесто, бисквити;
  • натурални ферментирали млечни продукти;
  • яйчен жълтък (яжте по един жълтък всеки ден);
  • месо, месни продукти и риба от нискомаслени сортове (телешко, пуешко, минтай, щука, диетичен колбас);
  • зърнени храни (елда и овесени ядки);
  • зеленчуци (аспержи, целина, цвекло, моркови, тиквички, тиква);
  • всички плодове и плодове под всякаква форма (сокове, плодови напитки, желе и др.);
  • растителни масла (царевица, ленено семе, маслина, слънчоглед);
  • отвара от шипка, слабо сварен чай и слабо кафе (по-добре е да се замени с цикория) с добавяне на малко количество захар (по-добре от мед).

Ястията се препоръчват да се варят, задушават или пекат.

Традиционните лечители съветват да не забравяме за ползите от ядките, особено орехите, чийто сок се използва, за да се отърве от повечето известни новообразувания. Също така е трудно да се надцени лечебният ефект на билковия чай. Има билки, които помагат на организма да спре растежа на съдовите тумори.

Видео - хемангиоми

Лазерна и фототерапия за лечение на пигментни дисхромии на M22

Диана Демидион говори за възможностите на хардуерната платформа M22 при лечението на различни форми на пигментни дисхромии.

Мултимодулна платформа Lumenis M22

Презентационно видео на мултимодулната платформа M22 ™, която съчетава възможностите на четири устройства.

Универсален модул за IPL платформа M22

Сертифициран треньор на Lumenis Diana Demidion за предимствата на модула IPL на платформата M22.

Дългоимпулсен неодимов лазер Nd: YAG платформа M22

Lumenis Certified Trainer Diana Demidion за предимствата на M22 Neodymium Nd: YAG Laser.

Д-р Фирас за възможностите на платформата M22 (Lumenis)

Доклад от д-р Фирас на двудневен анатомичен курс за козметолози в Новосибирск.

Lumenis M22 Nd: Модул YAG

Презентационно видео на модула Nd: YAG на платформата M22 от Lumenis.

Симптоми

Хемангиомът може да се определи по следните критерии:

  • Типът образование може да прилича на бенка, но червен на цвят. Зависи от морфологичния тип тумор. Визуално се определя като петно, което е изравнено с кожата или червено образувание, стърчащо над нивото на кожата. Границите могат да бъдат ясни или размити.
  • Не се придружава от неприятни и болезнени усещания.
  • Любима локализация е областта на шията и главата. По-рядко на други части на тялото.

Образованието през живота си преминава през няколко етапа:

  1. Първо, етапът на растеж. През този период туморът се характеризира с бърз растеж, това се улеснява от инфекции, патологии на тъканите и вътрешните органи, хормонални промени, радиация, травма и ефект на висока температура.
  2. Второ, етапът на стабилизация. На този етап растежът спира..
  3. Трето, етап на спонтанна регресия. Отбелязва се рядко. Този период може да продължи дълго време, от няколко дни до няколко месеца, през които се отбелязва запустяване на кухините на хемангиома. В резултат на това тъканите на формацията се заменят със съединителна тъкан или здрави клетки..

Повърхностни хемангиоми

Най-често в ежедневието хората са изправени пред повърхностни хемангиоми. Дори да не е злокачествен, подобен тумор представлява много проблеми, особено за онези, които внимателно следят външния си вид..

Много често такъв хемангиом е вроден или се появява при новородени на много ранен етап от живота. Външно това са малки безболезнени червени точки, разположени на лицето близо до очите, ушите, горната устна. По-рядко се проявява в областта на шийката на матката, на скалпа, на ръцете или гърба. Хемангиомите са много по-чести (3-4 пъти) при момичетата.

Пряката отговорност на родителите е да обърнат специално внимание на наличието и на най-малките новообразувания. Особеното коварство на тази патология е, че тя често има тенденция да расте много бързо, като се разпространява в обширни области. Този процес може да бъде придружен от некроза на кожата, язва с кървене и по-нататъшно развитие на възпалителни процеси в рани. Дори хемангиомът да е напълно безболезнен и на пръв поглед безобиден, това може да доведе до сериозен козметичен дефект във външния вид, който в бъдеще ще бъде много трудно да бъде отстранен..


хемангиом по лицето и корема при новородено

Диагностиката на хемангиома при деца не е особено трудна. Характерните му характеристики са намаляването му при изстискване с придобиването на бледа сянка. След отстраняване на товара хемангиомът придобива предишната си форма и отново се пълни с кръв, като за известно време става още по-интензивно оцветен. Този процес не е придружен от никакъв синдром на болката и не предизвиква безпокойство у детето..

Има мнение, че хемангиомът не трябва да се докосва, той може да изчезне сам. Всъщност медицинската практика казва, че на възраст от 5-7 години повечето от тези тумори регресират и изчезват, като практически не остават следи. Независимо от това, лекарят трябва да вземе решение за бъдеща тактика или за лечение на хемангиом, в съответствие с клиничната картина и динамиката на развитието на патологията..

Във всеки случай онези новообразувания, които представляват истинска пречка за приема на храна, свободно дишане, слух на новороденото (на устните, носа, ушите) изискват задължително лечение. Хемангиомите, локализирани върху клепачите на детето, трябва да бъдат премахнати - в противен случай не се изключват проблеми с развитието на зрението. Опасни тумори, разположени на места, където са подложени на постоянно триене - в областта на гениталиите, на врата или в задната част на главата, на гърба.

Често родителите категорично възразяват срещу операцията в най-ранния етап от развитието на детето. Не е необходимо обаче да се страхувате от операция за изрязване на тумор върху здрава тъкан - съвременното ниво на анестезиология прави тази процедура напълно безопасна и безболезнена за бебето, а ранната резекция значително увеличава вероятността от пълно отсъствие на каквито и да било козметични дефекти в бъдеще..

Звезден хемангиом (паяков невус)

Една от разновидностите на повърхностните съдови тумори е звездният хемангиом (понякога наричан "паяков невус"). Най-често се среща при деца над 5-годишна възраст или при жени по време на бременност. Това е яркочервено твърдо образувание, от което във всички посоки се излъчват добре видими съдове, понякога със забележима пулсация на кръв в тях..

Портфейлни петна (огнени невуси)

Родителите са много по-загрижени за така наречените „винени петна“ или „пламтящи невуси“ с големи размери, често локализирани по лицето, главата и шията. Тези съдови тумори изобщо не изпъкват над повърхността на кожата, имат червен или синкав цвят, неравномерни петна. В допълнение към факта, че такъв хемангиом има обезобразяващ ефект, той също абсолютно не се поддава на хирургично лечение..

Черешови ангиоми

За хората, преминали 30-годишния етап, появата на тялото на единични или множествени черешови ангиоми е често срещана. Диаметърът на тези заоблени изпъкнали новообразувания може да бъде от 1 до 5 милиметра. В началото на своето развитие те придобиват вишневочервен цвят, след което потъмняват до почти бордо оттенък. Техният брой може да бъде много значителен и да възлиза на десетки или дори стотици. Такива ангиоми не са злокачествени, но тяхната „експлозивна“ масова поява може да служи като причина за консултация с онколог.


"Ядливи" видове ангиоми: петна от портвейн (вляво) и черешов хемангиом (вдясно)

Комбинирани ангиоми

Ако повърхностните капилярни хемангиоми в повечето случаи засягат само психоемоционалното състояние (когато не прогресират, не са придружени от възпаление или болка и не са симптоми на развитие на злокачествен съдов тумор), тогава туморите, които се развиват в подкожните тъкани и вътрешните органи, често причиняват много неудобства и могат водят до дисфункция на органите или телесните системи.

Кавернозен хемангиом

Кавернозните хемангиоми визуално изглеждат като лилаво или тъмночервено петно, което се издига значително над повърхността на кожата. Това обаче е само тяхната външна проява - основната област на лезията е разположена под кожата, представляваща обширна гъбеста неоплазма, понякога разпространяваща се в мускулната тъкан. Основната опасност е висока уязвимост към нараняване, способността за спонтанно отваряне на кървене с вторична външна инфекция. При големи ангиоми нарушението на нормалния кръвен поток в областта на неговата локализация може да бъде придружено от аномалии в развитието на здрави съседни тъкани (хипертрофична пролиферация).


снимка: кавернозен хемангиом

Епифиален хемангиом

Епифиалният хемангиом също е вид кавернозен и се проявява с появата на малки, тъмночервени образувания с различни форми и размери с характерна външна текстура. Най-често се образува на лицето (на устната, челото, ушите, клепачите, носа), като понякога причинява много психологически неудобства.

Венозен хемангиом

Венозните хемангиоми имат вид на подути новообразувания от синкави или кафеникави нюанси, изпъкнали над повърхността на кожата. Често те се намират на места, характерни за разширени вени, например по крайниците на възрастни. Това е цял патологичен комплекс от взаимосвързани дебелостенни вени, изпълнени с лошо дренирана венозна кръв. В такива съдове често могат да се намерят кръвни съсиреци. Такъв ангиом, като правило, не засяга големите съдове и се намира в дебелината на мускулите или дълбоко в меките тъкани. Опасна характеристика на такива комбинирани тумори е способността им да разширяват засегнатата област, превръщайки се в цяла мрежа от комуникиращи огнища на разклонен ангиом.

Възможни последици

Разбирайки какво е хемангиом, е важно да осъзнаем каква опасност може да представлява за човека. И така, това е хиперплазия на съдовата тъкан, която принадлежи към доброкачествени образувания.

Хемангиомът е заболяване, което може да засегне различни слоеве на кожата

Той не метастазира, но може да расте. Често такъв тумор се намира вътре в кожата за дълго време, оставайки невидим и само години по-късно се усеща, проявявайки се на повърхността.

Важно. Всички хемангиоми са образувания, появили се в ранна възраст. Това означава, че туморът не се образува в зряла възраст, а само се проявява.

Подобна хиперплазия често не представлява фатален риск за здравето. Изводът е, че мястото на локализацията му в повечето случаи е отдалечено от вътрешните органи. Въпреки това, той може да нахлуе в подкожната мастна тъкан и да причини увреждащи ефекти върху кожата. Понякога тази формация засяга костната тъкан..

Хемангиомът винаги трябва да се лекува

Очевидно това е проблем, който не може да бъде пренебрегнат, но трябва да се лекува..

Къде се среща хемангиом при възрастни??

В четири от пет случая туморната патология се проявява като единична, множествеността е по-рядко явление. Най-често срещаните места за локализация при възрастни се различават малко от децата, обикновено главата:

  • Чело
  • Клепачи
  • Космати част от главата
  • Над и около носа
  • Бузи, включително отвътре

При възрастни отоци рядко се появяват около ушите..

След главата най-често срещаното място на поява е гениталната област. Поради това местоположение хемангиомът често е заразен, улцериран и кърви. Туморът не заобикаля отстрани и крайниците, пораженията на ръцете и краката също не са рядкост. В някои случаи патологията се появява в тъканите на вътрешните органи и костните структури. В такава ситуация се използват различни методи за диагностика, от ултразвук и рентгенови лъчи до ЯМР..

По принцип хемангиомът на кожата в повечето случаи се проявява в детска възраст, при възрастни това не е често явление. Помислете за причините, поради които се появява.

Симптоми на хемангиоми от различни видове

Вроден хемангиом се открива след раждането на бебето, рядко през първите седмици, изключително рядко през първите месеци от живота му. До шест месеца на детето то расте интензивно, след което растежът се забавя значително или спира напълно. Значителен размер хемангиом води до козметичен дефект или, в зависимост от местоположението, до дисфункция на един или друг орган. Един прост тумор при деца е склонен към спонтанна регресия.

Клиничните прояви зависят от местоположението, размера и вида на съдовия растеж. Плоският повърхностен хемангиом се визуализира като гладко петно ​​върху кожата с интензивен розов, пурпурен или лилаво-лилав цвят с ясни или замъглени ръбове. Понякога се издига леко над повърхността на кожата. Често се наблюдава звезден хемангиом, който прилича на розово петно ​​с разширени съдове, излъчващи се от него..

Когато натиснете пръста си върху петното, то избледнява поради изтичането на кръв, след което цветът се възстановява до първоначалния си. Нараняването на тумора може да доведе до кървене.

Хемангиомът от кавернозен тип се намира под кожата под формата на образуване на кухини, пълни с кръв. Издига се върху кожата. Има червено-цианотичен цвят, който се променя в лилаво-лилав с нарастването на тумора. Такова съдово образуване често се среща при новородени. Когато кашля, крещи, той изпъква поради притока на кръв към кухините-кухини.

Появата и консистенцията на комбиниран или смесен хемангиом зависи от разпространението на определена тъкан в състава. Може да изглежда като капилярен тумор или кавернозен.

В клиниката на паренхимната формация е важен размерът и точната локализация. Голям хемангиом често води до компресия на областта на органа, върху който се намира. Функциите му са нарушени, клетките страдат от хипоксия, възможно е развитието на огнища на некроза. Това води до силна дългосрочна болка..

При хемангиом на гръбначния стълб пациентът се притеснява от болка в участъка, където е локализиран. При значителен размер или прогресивен туморен растеж е възможно да се ограничи двигателната активност до частично обездвижване.

Фактори, стимулиращи растежа

Някои от иницииращите фактори за развитие на младежки хемангиоми са:

  • хипоксия или липса на кислород поради патология на плацентата или при многоплодна бременност, както и локална тъканна хипоксия в резултат на родова травма;
  • възрастта на майката е над 35;
  • нива на естроген - хемангиомите са 3-7 пъти по-склонни да се развият при момичета и жени, отколкото при мъже;
  • расова черта - сред новородените от кавказката раса този тип патология е по-често срещана, отколкото сред афроамериканците, испанците и азиатците.

Причините за сенилните хемангиоми са слабо разбрани и представляват комбинация от ендогенни причини:

  • наличието на формирани аномалии на ангиогенезата при вътрематочно развитие;
  • фенотип - при светлокожите, светлокосите хора някои видове хемангиоми са по-чести.

Както и екзогенни фактори, например ефекти:

  • UV лъчение;
  • химикали - установено е, че ипритът, бромидите и циклоспоринът причиняват черешови хемангиоми;
  • механично съдово нараняване или, по-често, пролиферация на хемангиом след опит за отстраняване.

Симптоми и локализация

Клиничната картина на съдовите хемангиоми зависи от много фактори като възрастови критерии, местоположението на хемангиома и дълбочината на неговото проникване в тъканта..

Хемангиом на кожата

Такъв венозен тумор се намира на която и да е част от тялото, поради което симптоматичните прояви не зависят от това дали туморът е разположен в областта на лицето или в глутеалната област. Като цяло, неоплазмата може да се характеризира със следните характеристики:

  • Леко издигане е разположено на повърхността на кожното покритие, което може да бъде с всякакъв нюанс на червената палитра (от светло розово до лилаво). Характеристиките на оттенъка се влияят от броя на съдовете, изграждащи тумора;
  • С инфилтрацията на тумора в дълбочина се появяват различни патологични промени по кожата поради недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите - повишена окосменост или улцерация, микропукнатини или хипер-изпотяване. Всеки от тези признаци може да причини кървене от хемангиом;
  • На мястото на тумора има леко подуване на околните тъкани и синдром на болка;
  • При натискане формацията има плътна консистенция, което показва липсата на тенденция към злокачествено заболяване. Меката структура показва предразположение към увеличаване на размера в близко бъдеще;
  • Около хемангиома е възможно образуването на области на парестезия, върху които се усеща изтръпване или настръхване.

Когато съдова формация се намира близо до зрителните или слуховите органи, носната кухина или трахеята, рискът от функционални нарушения или дисфункция на тези органи се увеличава.

Клиничната картина на съдовите тумори на тялото е почти идентична с кожните тумори. Симптомите му са свързани и с подути червени тонове, причиняващи болезнен дискомфорт..

Такива образувания могат да бъдат локализирани в области, където ще бъдат наранени (областта на раменете, подмишниците, млечните жлези, на пръстите, колана и т.н.). Такова увреждане е изпълнено с нарушаване на целостта на тумора, пукнатини, кървене и образуване на язви на повърхността им..

Ако формацията е от бързо нарастващ характер, тогава тя може да претърпи инфилтрация в областта на ребрата, мускулните тъкани, което ще доведе до нарушения в тези органи.

На лицето, главата, крака, устната и носа

Такава локализация на съдови тумори в клиничната практика се наблюдава доста често. Основната симптоматика на такива образувания е подуване, червеникав оттенък, болезненост в областта на тумора..

Снимка на съдов хемангиом на устната при възрастен

Подобна локализация е опасна, тъй като образуванията са твърде близо до най-важните органи като мозъка, орбитата на очите, ушите, клепачите и т.н..

Черен дроб

Обикновено такава локализация на хемангиома остава незабелязана дълго време, развивайки се асимптоматично. Обикновено чернодробният хемангиом и жлъчния мехур се откриват случайно чрез ултразвук, ЯМР или КТ на черния дроб. Подобен тумор се среща по-често при жени на възраст 35-50 години..

Гръбначен стълб

Наличието на гръбначен хемангиом се индикира от неразрешима болка в гърба и не се елиминира чрез други традиционни методи като триене с мехлем или масаж. Болезнените симптоми се локализират в областта, подобна на местоположението на хемангиома. Терапевтичният подход се индивидуализира и определя от лекаря.

Бъбреци

Бъбречната локализация на съдовите тумори е много рядка. Такива хемангиоми са вродени, но се срещат вече при възрастни деца. Образованието се увеличава в съответствие с растежа на децата, което провокира изразена тежест на клиничните симптоми като:

  • Лумбална болезненост, излъчваща се към слабините;
  • Колики;
  • Неконтролируема хипертония;
  • Хипертермия;
  • Хематурични признаци;
  • Слабост и бърза умора.

Мозък

Мозъчният хемангиом се характеризира с гадене и повръщане, спонтанно замайване, различни главоболия, слабост на мускулните тъкани.

Също така, пациентите с мозъчен хемангиом могат да се оплакват от чужди звуци в ушите, главата, гърчове от епилептичен или конвулсивен характер, чести припадъци и парализа на някои части на тялото.

Хемангиом на мозъка

Ако повърхностните ангиоми в преобладаващото мнозинство от случаите не представляват пряка заплаха за нормалното функциониране на тялото и човешкия живот, то това не може да се каже за съдови тумори на вътрешните органи и особено за мозъчен хемангиом.

Дори малко доброкачествено новообразувание, което не би довело до последствия в друга част на тялото, оказва натискащ ефект върху части от мозъка, нарушавайки нормалното им функциониране. Основните причини за тези изключително опасни заболявания се крият в обременената наследственост или наранявания на главата..

Тази патология може да бъде придружена от редица симптоми:

  1. Човек може да започне да страда от главоболие с неизвестен произход с различна интензивност и продължителност..
  2. Появява се замайване, гадене, придружено от повръщане, постоянен шум в ушите, зрителното възприятие може да намалее.
  3. Отбелязват се нарушения на миризмата и вкуса, възможни са проблеми с координацията на движенията, разбираемостта на речта.
  4. Туморът на мозъчните съдове и pia mater може да доведе до конвулсии на крайниците, епилептични припадъци.
  5. Тежките форми на ангиома водят до разстройство на мисленето, намаляване на интелектуалните способности на човек.

Освен това вероятността от артериални и венозни аневризми в областта на тумора е висока, което често води до обширни кръвоизливи..

Подобно на други съдови тумори, мозъчният ангиом също може да има регресивни тенденции и да изчезне с течение на времето, но това не винаги се случва. За да се избегнат обширни лезии с появата на тези симптоми, дори и в незначителната им проява, е задължително да се вземе лекарско направление за компютърна томография или ЯМР.

Лечението на ангиомите, както всеки друг мозъчен тумор, е значително трудно по анатомични причини и се различава значително от методите за справяне с повърхностни тумори. Съвременната медицина разработи редица иновативни технологии, състоящи се в катетеризация на големи мозъчни съдове за достъп до тумора и инжектиране на специално вещество в засегнатата област, запълване на новообразуваните съдови кухини и предотвратяване на по-нататъшното им развитие.

Причини за появата

Трудно е да се определят недвусмислено и точно всички причини за появата на хемангиоми по кожата, особено когато става въпрос за възрастни. Някои механизми на развитието на тези формации все още не са напълно изяснени..

Това, което в момента се установява като факт, е вродената природа на съдовата хиперплазия. Основата за образуването му са клетките, които образуват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове..

Понякога приемът на лекарства по време на бременност може да причини хемангиоми при бебето, които се появяват в зряла възраст.

Интересно. Хемангиомът е деформирани капиляри, които се преплитат помежду си, или кухина, пълна с кръв (понякога има няколко).

Има редица фактори, които засягат съдовете и последващото развитие на болестта:

  • жена, която приема лекарства по време на бременност, които не са подходящи за нейното тяло;
  • наследствено предразположение;
  • гестоза;
  • високи нива на естроген в кръвта на бъдещата майка;
  • твърде често и продължително излагане на слънчева светлина върху кожата през горещия сезон;
  • в някои случаи е резултат от инфекция - бактериална или вирусна.

Важно. Съдовата хиперплазия може да бъде едно цяло или да се прояви като няколко тумора.

Понякога хемангиомите имат множество огнища на локализация

Как се лекува хемангиом?

След като идентифицира такова образувание по тялото си, човек задължително трябва да се яви на консултация с дерматолог. Като начало той ще проведе задълбочен преглед, след което ще избере индивидуално ефективно лечение.

Ако образуването е малко, тогава се наблюдава известно време. Ако започне активен растеж, той трябва да бъде премахнат..

Важно! Лечението е задължително в случай на увреждане на хемангиома, силно кървене, активно растящи образувания.

Има няколко вида лечение на този проблем:

  1. Лазерно отстраняване. В този случай се използват високоимпулсни вълни, под тяхно влияние туморът се отстранява..
  2. Лъчева терапия (използва се при големи тумори, които са се образували на места, до които хирургът е трудно достъпен).
  3. Изгаряне на хемангиоми с електрически ток. Този метод се използва само за малки лезии. Хемангиомът е изложен на силен електрически ток, след операцията на мястото на тумора остава белег.
  4. Унищожаване на тумора с течен азот. Настъпва замръзване на образуването на кожата, което в крайна сметка изчезва.
  5. Въвеждане на инжекции със специално склерозиращо вещество. Този метод се използва, ако туморът се намира на труднодостъпни места (например близо до окото). С помощта на игла на спринцовка лекарят инжектира вещество, което унищожава хемангиома.
  6. Хормонална терапия (по-често се предписва при лечението на този проблем сред децата). Изборът на хормонално лекарство се предписва от лекар след преминаване на цялостна диагноза.
  7. Премахване на вътрешни тумори чрез операция. В този случай отстраняването на тумора се случва заедно с околните тъкани. Полученият материал се подлага на задължителен преглед за хистология.

Много често лекарите предписват сложна терапия: отстраняване на образуването с допълнителен хормон или лъчева терапия.

Народни средства за защита

Много от пациентите използват традиционната медицина. Най-популярните са:

  • лечение с жълтурчета. За това се използва сок от прясно растение, нанесен под формата на компреси върху засегнатата област, продължителността на лечението е 14 дни;
  • лосиони от комбуча. Прилага се върху тумора, завързва се с плътна превръзка и се държи през целия ден. Курсът на лечение може да продължи 3 седмици;
  • лосиони от меден сулфат. За целта добавете 1 супена лъжица витриол към 250 мл преварена вода. Навлажнете марля или памучен тампон в този разтвор и нанесете върху хемангиома. Тази процедура се извършва в рамките на 10 дни. В комбинация с меден сулфат през нощта се използват компреси с прясно настърган лук.

Все още има много народни средства за борба с това заболяване: тинктури от лечебна травма, мухоморка, пелин и др..

Въпреки това, ефективността на тези методи на лечение не е доказана, най-добре е да се свържете с медицинско заведение, за да разрешите този проблем, където опитни специалисти ще окажат подходяща помощ..

Самолечението и забавянето на процеса могат да причинят редица усложнения: кървене и инфекция на рани, поява на язви на мястото на тумора, нарушаване на работата на близките органи и др..

Ако туморът при човек се е появил в детска възраст, тогава има вероятност от неговото спонтанно изчезване до 7 години. Следователно много лекари наблюдават подобни образувания в динамика..

Ако започне активен растеж, тогава хирургическата интервенция е неизбежна..

Причини за появата на хемангиоми на гръбначния стълб и методи за лечение.

Диагностични мерки

Диагностиката на хемангиома на ръцете се извършва от дерматолог. Първоначалният преглед се състои от събиране на анамнеза, визуално изследване на растежа. За да получи пълна картина на заболяването, лекарят предписва редица инструментални и лабораторни тестове:

  • дерматоскопско изследване;
  • хистологично изследване;
  • ултразвуково изследване;
  • доплерография.

При необходимост пациентът се насочва за биопсия, както и консултация с други лекари - онколог, хематолог, хирург. Резултатите от изследването ви позволяват да получите пълна картина на заболяването, да поставите правилната диагноза, последвано от назначаването на медицинска терапия.

Лечение на повърхностни съдови тумори

Диагностиката на доброкачествени съдови новообразувания на кожата или повърхностна локализация, като правило, не е трудна задача - техните симптоми са добре проучени и доста характерни. Във всички случаи се извършва хистологично изследване на отстранената неоплазма, за да се установи точния вид тумор и да се изключи злокачественият растеж.

Не винаги се извършва лечение на съдови тумори, които не представляват реална заплаха за пациента. Съществуват обаче редица индикации, когато операцията става неизбежна:

  • Ангиомът има предразположение към често кървене, разязвяване на кухини.
  • Туморът прогресира бързо, увеличавайки площта или дълбочината на тъканта.
  • Ангиомите пречат на нормалното носене на дрехи или обувки.
  • Появата и развитието на новообразувание води до намаляване или загуба на функционалните способности на органите, пречи на двигателната активност на човека.


различни случаи на прогресия на тумора: на снимката по-горе хемангиомът постепенно се е разрешил; при долните ситуацията е обратната - хемангиомът продължава и причинява неудобства на детето

В съвременната медицинска практика се използват много методи за лечение на повърхностни съдови тумори. Основният им фокус е да спрат развитието на ангиома, да възстановят нормалното кръвоснабдяване на мястото и да премахнат патологично променен фрагмент от тъкан..

  1. Лазерната хирургия е модерен начин за борба с ангиома. Засегнатата тъкан се отстранява на слоеве, без да се нарушава целостта на здравата. Методът е много ефективен и практически безкръвен..
  2. Малки тумори (като черешови хемангиоми) могат да бъдат радикално отстранени с помощта на електрокоагулация - каутеризация на засегнатата тъкан с електрически ток. Методът, макар и донякъде болезнен, има отлична ефективност, доста сравнима с тази на лазера..
  3. Криотерапия - лечение на тумори чрез дълбоко замразяване на засегнатата тъкан с течен азот или въглероден диоксид. Тази техника е доста приложима в детската хирургическа практика - лесно се понася от децата и показва добри резултати..
  4. За лечение на ангиоми, разположени в труднодостъпни области на кожата или с големи площи и дълбочина на разпространение, се използва лъчелечение, като се използват ударни единични дози радиация.
  5. Химическата склеротерапия на съдови тумори, свързана с инжектирането на специални вещества (най-често етилов алкохол) в тъканите, остава в арсенала на онколозите. В момента тази техника се използва все по-рядко поради своята болезненост и необходимостта от продължително лечение..


Хирургично отстраняване на хемангиома

  • Хирургичният скалпел в ръцете на опитен хирург понякога е най-ефективното решение, особено при дълбоки и сложни туморни възли. Често това е единственият възможен начин за премахване, когато други методи се окажат неефективни.
  • Ако е невъзможно хирургично лечение на обширни ангиоми, които заемат големи площи, надеждите се възлагат на хормонално лечение със специални лекарства (например преднизолон). Такава лекарствена терапия спира растежа на тумора, причинява изсушаване на патологичната съдова мрежа.
  • Видео: лекар за методите за лечение на ангиоми

    Популярните средства за борба със съдовите тумори също са в обращение сред населението, от местна или вътрешна употреба на отвари и настойки от лечебни растения (алое, жълтурчета, орех) до най-радикалните, като например издърпване на малки ангиоми с конец за нарушаване на кръвоснабдяването им. Лекарите предупреждават: онкологията не е област, в която можете да експериментирате върху здравето си. Използването на всякакви традиционни лекарствени рецепти трябва да бъде съгласувано със специалист в непрекъснато състояние. А самоотстраняването на хемангиоми по някакъв начин е изключително опасно!

    Хемангиоми по време на бременност

    Ако жената има съдови нарушения, е необходимо да се консултирате с лекар относно тяхната прогноза, преди да планирате дете. Истинска заплаха представляват съдовите новообразувания на женската репродуктивна система (влагалището, вулвата, кожата на млечните жлези), тъй като те могат да попречат на зачеването и да усложнят раждането на бебето. Хемангиом с друга локализация не засяга възможността за забременяване. Но никой не е в състояние да предскаже как тя ще се държи в тялото на жена, носеща нов живот..

    Хемангиомът по време на бременност може да се увеличи под засиленото влияние на женските полови хормони. В това отношение естрогенът е особено опасен, което насърчава клетъчната пролиферация. Туморите с риск от усложнения или големи тумори се лекуват най-добре преди зачеването.

    Ако жената вече е в позиция и има съдови образувания, важно е да се извърши динамичен медицински контрол. Според принудителните показания лекарят може да предпише лечение на тумор.

    Заслужава ли си да се обърне голямо внимание на хемангиома

    Опасността от патология за хората остава, въпреки доброкачествения характер и липсата на случаи на морфологична дегенерация на клетките в онкологията.

    • съществува опасност от въвеждане на онкологични клетки сред доброкачествени, които не могат да бъдат открити без диагноза;
    • ако пациентът има диабет, туморът може да бъде придружен от язви;
    • кървене с механични повреди;
    • козметологичен ефект, който влияе негативно на психиката и влошава качеството на човешкия живот.

    Хемангиом - причини за

    Все още не е изяснено защо точно се развива описаният дерматологичен тумор. Предполага се, че причината за хемангиома е генетична. Това обяснява наличието на израстъци при новородени бебета или малки деца на възраст под 2 месеца. Хемангиомът на кожата може да се появи и на фона на други външни фактори:

    • излишък от ултравиолетово лъчение;
    • механично увреждане на тъканите;
    • съдова патология на кожата;
    • вирусни инфекции;
    • хипотермия;
    • дефицит на витамини и минерали;
    • ендокринни заболявания.

    Рискови фактори

    Въпреки че причините не са съвсем ясни, статистиката ни позволява приблизително да преценим в кой случай рискът от тумор при дете е най-голям. Рисковата група включва:

    • деца, родени в резултат на многоплодна бременност;
    • наличието на родова травма;
    • постоянна хипертония при бременна жена;
    • прехвърлена интоксикация на майката;
    • тютюнопушене;
    • възрастта на бъдещата майка е над 40 години;
    • раждане до 36 седмици.

    Ако бъдещата майка следи своя начин на живот и навици през периода на бременността, рискът от развитие на патологии при бебето може да бъде значително намален.

    Как да се лекува хемангиом

    Лечението на хемангиом от всяка локализация се предписва от лекар. Ако пациентът желае да използва народни средства или алтернативни методи, важно е да съгласувате този въпрос с лекаря.

    Хирургичният метод се счита за радикален метод на лечение. Естествено, тактиката се определя индивидуално, като се вземат предвид всички фактори (характеристики на образованието, възрастта на пациента, наличието на усложнения).

    Популярните консервативни техники включват:

    • Лечение на хемангиома с бета-блокери, по-специално с пропранолол и анаприлин. Тези лекарства и техните аналози забавят растежа на съдовите новообразувания, тъй като водят до смъртта на ендотелните клетки на променени артерии и вени. Очните капки Arutimol и Timolol са се доказали като високоефективни лекарства за повърхностен хемангиом. Те са безопасни и достъпни за използване.
    • Приемът на хормонални лекарства за лечение на хемангиом се предписва стриктно според показанията. Като правило за неработоспособни или екстензивни процеси се предписва преднизолон. Терапията с кортикостероиди има дълъг списък от сериозни странични ефекти (спадане на кръвното налягане, отрицателни ефекти върху имунната система и др.). Това лечение се провежда под постоянен медицински контрол. Възможен локален ефект върху тумора с хормонални агенти.
    • Лъчева терапия с използване на радиоактивни вещества (стронций, кобалт, цезий и др.). Режимът на облъчване се избира индивидуално.
    • Използването на лекарства, като Actovegin, които подобряват микроциркулацията и регенерацията на тъканите. Предимно тези лекарства се предписват като част от сложната терапия..
    • Курсовата имунотерапия (интерферони) се провежда при липса на очаквания ефект от действието на кортикостероидите. Най-често се използва за големи съдови тумори, които застрашават човешкия живот.
    • Хомеопатия, народни рецепти (смесване с разтвор на калиев перманганат, жълтурчета, кварциране), билколечение.

    Има много положителни отзиви за различни инструменти и техники. Но е важно да се разбере, че всяко лекарство има редица противопоказания и странични ефекти. Преди употреба се взема предвид вероятността от алергични и други нежелани реакции.


    Следваща Статия
    Определяне на границите на абсолютната тъпота на сърцето