Съсирване на кръвта. Фактори, време за съсирване на кръвта


Кръвта се движи в тялото ни през кръвоносните съдове и е в течно състояние. Но в случай на нарушаване на целостта на съда, той образува съсирек за доста кратък период от време, който се нарича тромб или "кръвен съсирек". С помощта на кръвен съсирек раната се затваря и по този начин кървенето спира. Раната зараства с времето. В противен случай, ако процесът на кръвосъсирване се наруши по някаква причина, човек може да умре дори от незначителни щети..

Защо се съсирва кръвта?

Съсирването на кръвта е много важна защитна реакция на човешкото тяло. Той предотвратява загубата на кръв, като същевременно запазва постоянството на обема си в тялото. Коагулационният механизъм се задейства от промяна във физикохимичното състояние на кръвта, която се основава на разтворения в плазмата му фибриногенов протеин.

Фибриногенът е способен да се превърне в неразтворим фибрин, който изпада под формата на тънки нишки. Същите тези нишки могат да образуват гъста мрежа с малки клетки, която задържа оформените елементи. Така се получава кръвен съсирек. С течение на времето кръвният съсирек постепенно се сгъстява, стяга краищата на раната и по този начин допринася за нейното ранно зарастване. При уплътняване съсирекът отделя жълтеникава, бистра течност, наречена серум..

Тромбоцитите също участват в съсирването на кръвта, което удебелява съсирека. Този процес е подобен на приготвянето на извара от мляко, когато казеинът (протеинът) се подсирява и също се образува суроватка. Раната по време на лечебния процес насърчава постепенната резорбция и разтваряне на фибриновия съсирек.

Как започва процесът на съсирване?

А. А. Шмид през 1861 г. установява, че процесът на кръвосъсирване е напълно ензимен. Той открива, че превръщането на фибриноген, който се разтваря в плазмата, във фибрин (неразтворим специфичен протеин) се осъществява с участието на тромбин, специален ензим.

Човек постоянно има малко тромбин в кръвта си, който е в неактивно състояние, протромбин, както се нарича още. Протромбинът се образува в човешкия черен дроб и се превръща в активен тромбин под въздействието на присъстващите в плазмата тромбопластин и калциеви соли. Трябва да се каже, че тромбопластинът не се съдържа в кръвта, той се образува само в процеса на разрушаване на тромбоцитите и в случай на увреждане на други клетки на тялото.

Образуването на тромбопластин е доста сложен процес, тъй като в него освен тромбоцитите участват и някои протеини, съдържащи се в плазмата. При липса на определени протеини в кръвта, съсирването на кръвта може да се забави или да не се случи изобщо. Например, ако в плазмата липсва един от глобулините, тогава се развива добре познатото заболяване хемофилия (или, с други думи, кървене). Хората, които живеят с това заболяване, могат да загубят значителни количества кръв поради дори малка драскотина..

Фази на кръвосъсирването

По този начин, съсирването на кръвта е поетапен процес, който се състои от три фази. Първият се счита за най-труден, по време на който се получава образуването на сложно съединение на тромбопластин. В следващата фаза за съсирването на кръвта са необходими тромбопластин и протромбин (неактивен плазмен ензим). Първият действа върху втория и по този начин го превръща в активен тромбин. И в последната трета фаза тромбинът от своя страна влияе на фибриногена (протеин, който се разтваря в кръвната плазма), превръщайки го във фибрин, неразтворим протеин. Тоест с помощта на коагулацията кръвта преминава от течност в желеподобно състояние..

Видове кръвни съсиреци

Има 3 вида кръвни съсиреци или кръвни съсиреци:

  1. Бял тромб се образува от фибрин и тромбоцити; той съдържа относително малък брой червени кръвни клетки. Обикновено се появява на местата на увреждане на съда, където притокът на кръв е с висока скорост (в артериите).
  2. В капилярите (много малки съдове) се образуват дисеминирани фибринови отлагания. Това е вторият тип кръвен съсирек..
  3. И последните са червените кръвни съсиреци. Те се появяват на места с бавен кръвен поток и със задължително отсъствие на промени в съдовата стена.

Фактори на съсирване

Образуването на тромби е много сложен процес, включващ множество протеини и ензими, открити в кръвната плазма, тромбоцитите и тъканите. Това са факторите за съсирването на кръвта. Тези от тях, които се съдържат в плазмата, обикновено се означават с римски цифри. Тромбоцитните фактори са посочени на арабски. В човешкото тяло има всички фактори на съсирването на кръвта, които са в неактивно състояние. Когато съдът е повреден, настъпва бързо последователно активиране на всички тях, в резултат на което кръвта се съсирва.

Коагулация на кръвта, норма

За да се определи дали кръвосъсирването нормално се извършва, се извършва изследване, което се нарича коагулограма. Такъв анализ е необходим, ако човек има тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остри и хронични кръвоизливи. Също така бременните жени и тези, които се подготвят за операция, трябва да се подложат на нея. За този тип изследване обикновено се взема кръв от пръст или вена..

Времето за съсирване на кръвта е 3-4 минути. След 5-6 минути тя се извива напълно и се превръща в желатинов съсирек. Що се отнася до капилярите, тромбът се образува за около 2 минути. Известно е, че с възрастта времето, отделено за съсирване на кръвта се увеличава. И така, при деца от 8 до 11 години този процес започва за 1,5-2 минути и завършва след 2,5-5 минути.

Показатели за съсирване на кръвта

Протромбинът е протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта и е важна съставка на тромбина. Скоростта му е 78-142%.

Протромбиновият индекс (PTI) се изчислява като съотношението на PTI, взето като стандарт, към PTI на пациента, който се изследва, изразено като процент. Нормата е 70-100%.

Протромбиновото време е периодът от време, през който настъпва съсирването, обикновено 11-15 секунди при възрастни и 13-17 секунди при новородени. С помощта на този индикатор може да се диагностицира DIC синдром, хемофилия и да се контролира състоянието на кръвта, когато се приема хепарин. Тромбиновото време е най-важният показател, обикновено варира от 14 до 21 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, той е отговорен за образуването на кръвен съсирек и неговото количество може да отчете възпаление в тялото. При възрастни съдържанието му трябва да бъде 2,00-4,00 g / l, при новородени 1,25-3,00 g / l..

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбцията на образувания кръвен съсирек.

Две системи на нашето тяло

Разбира се, в случай на кървене, бързото съсирване на кръвта е много важно, за да се намали загубата на кръв до нула. Самата тя винаги трябва да остане в течно състояние. Но има патологични състояния, водещи до коагулация на кръвта вътре в съдовете и това представлява по-голяма опасност за хората от кървенето. С този проблем са свързани заболявания като тромбоза на коронарните сърдечни съдове, тромбоза на белодробната артерия, тромбоза на мозъчни съдове и др..

Известно е, че в човешкото тяло съществуват две системи. Единият допринася за бързото коагулация на кръвта, вторият по всякакъв възможен начин предотвратява това. Ако и двете системи са в равновесие, тогава кръвта ще се коагулира с външно увреждане на съдовете и вътре в тях тя ще бъде течна.

Какво насърчава съсирването на кръвта?

Учените са доказали, че нервната система може да повлияе на образуването на кръвен съсирек. И така, времето за съсирване на кръвта намалява с болезнени раздразнения. Условните рефлекси също могат да повлияят на съсирването. Вещество като адреналин, което се отделя от надбъбречните жлези, насърчава бързото съсирване на кръвта. В същото време той е в състояние да стесни артериите и артериолите и по този начин да намали възможната загуба на кръв. Витамин К и калциевите соли също участват в съсирването на кръвта. Те помагат за бързото протичане на този процес, но в организма има друга система, която го предотвратява..

Какво предотвратява съсирването на кръвта?

В клетките на черния дроб и белите дробове има хепарин - специално вещество, което спира съсирването на кръвта. Той предотвратява образуването на тромбопластин. Известно е, че съдържанието на хепарин при млади мъже и юноши след работа намалява с 35-46%, докато при възрастни не се променя..

Серумът съдържа протеин, наречен фибринолизин. Той участва в разтварянето на фибрин. Известно е, че умерената болка може да ускори съсирването, но силната болка забавя този процес. Ниската температура предотвратява съсирването на кръвта. Телесната температура на здравия човек се счита за оптимална. При студа кръвта се съсирва бавно, понякога този процес изобщо не се случва.

Киселинните соли (лимонена и оксалова), които утаяват калциеви соли, необходими за бързо съсирване, както и хирудин, фибринолизин, натриев цитрат и калий, могат да увеличат времето на съсирване. Медицинските пиявици могат да произведат с помощта на шийните жлези специално вещество - хирудин, което има антикоагулантен ефект..

Съсирване при новородени

През първата седмица от живота на новороденото съсирването на кръвта се случва много бавно, но вече през втората седмица нивата на протромбин и всички фактори на коагулацията се доближават до нормата за възрастни (30-60%). Вече 2 седмици след раждането съдържанието на фибриноген в кръвта се увеличава драстично и става както при възрастен. До края на първата година от живота съдържанието на други фактори на кръвосъсирването при дете се доближава до нормата за възрастни. Те достигат нормално до 12-годишна възраст.

Съсирване на кръвта по време на живот и след смъртта

Наскоро си зададох такъв въпрос като съсирването на кръв в труп. Разбира се, общият механизъм на кръвосъсирването ми беше известен, но ми липсваха по-задълбочени познания, включително знания за състоянието на кръвта след смъртта. След като се качих на куп сайтове в интернет, с оскъдна скорост, успях да намеря не толкова информация за съсирването на кръвта след смъртта, всичко, което успях да намеря, докато нервите ми бяха запазени, беше включено в тази скромна статия.

Ще започна с обяснение на общия механизъм на коагулация на кръвта в случай на нараняване..

Коагулацията на кръвта при контакт с увредени тъкани отнема 5-10 минути. Основното време в този процес се изразходва за образуването на протромбиназа, докато преходът на протромбин към тромбин и фибриноген към фибрин става доста бързо. При естествени условия времето за съсирване на кръвта може да намалее (развива се хиперкоагулация) или да се удължи (настъпва хипокоагулация).

Има няколко различни начина за определяне на скоростта на съсирване на кръвта. При най-простия метод капка кръв от стандартен размер, взета от пръст, се нанася от лабораторен асистент върху предметно стъкло и се потапя в него с тънък стъклен капиляр на всеки половин минута. Появата на първата фибринова нишка при издърпване на капиляра от капката показва началото на коагулацията.

Времето на съсирване е приблизителен показател за многоетапен ензимен процес, в резултат на който разтворимият фибриноген се превръща в неразтворим фибрин. В същото време времето за съсирване на кръвта може да бъде съкратено само в резултат на ускоряване образуването на протромбиназа в кръвта (I - първата фаза на съсирване - повишено контактно активиране, намаляване на нивото на антикоагулантите), а не поради ускоряването на II и III фази. Следователно, съкращаването на времето за съсирване на кръвта винаги показва повишено образуване на протромбиназа в организма. Поради факта, че кръвната протромбиназа за засилване на процесите на коагулация лесно се замества от тъкан, чието образуване завършва 2-4 пъти по-бързо (за 1-2 минути), съкращаването на времето на коагулация на кръвта често се дължи на появата на тъканния тромбопластин в кръвния поток поради механично увреждане на тъканите (изгаряния, големи операции, преливане на несъвместима кръв, сепсис, васкулит и др.).

Съкращаването на времето на съсирване показва необходимостта от предотвратяване на хиперкоагулация, която често заплашва тромбоза и тромбоемболия. Съсирването на кръвта се забавя значително поради вроден или придобит дефицит на протромбинообразуващи фактори (предимно VIII, IX и XI), с повишаване на концентрацията на антикоагуланти в кръвта, както и на продуктите от разграждането на фибриногена и фибрина. Времето за съсирване на кръвта (според Сухарев) е нормално: 2-5 минути.

Удължаване на времето на съсирване: Значителен дефицит на плазмени фактори (IX, VIII, XII, I фактори, включени в протромбиновия комплекс); Наследствена коагулопатия; Нарушения на образуването на фибриноген; Чернодробно заболяване; Лечение с хепарин. Съкращаване на времето на съсирване: Хиперкоагулация след масивно кървене, в следоперативния и следродилния периоди; D синдром на етап I (хиперкоагулируем) DIC. Странични ефекти на синтетичните контрацептиви. Установено е, че при остра кръвозагуба, хипоксия, интензивна мускулна работа, болезнено дразнене, стрес, коагулацията на кръвта значително се ускорява, което може да доведе до появата на фибринови мономери и дори фибрин в съдовото легло..

Въпреки това, поради едновременното активиране на фибринолиза, която има защитен характер, фибриновите съсиреци, които се появяват, бързо се разтварят и не увреждат здравото тяло. Ускорението на кръвосъсирването и повишената фибринолиза при всички тези състояния се дължат на повишаване на тонуса на симпатиковата част на автономната нервна система и навлизането на адреналин и норепинефрин в кръвния поток. В този случай се активира фактор Hageman, което води до стартиране на външните и вътрешните механизми на образуване на протромбиназа, както и стимулиране на Hageman-зависима фибринолиза. Освен това под въздействието на адреналина се засилва образуването на апопротеин III, компонент на тромбопластина, и се наблюдава отделянето на клетъчните мембрани от ендотела, което има свойствата на тромбопластин, което допринася за рязко ускоряване на кръвосъсирването. TAP и урокиназа също се освобождават от ендотела, което води до стимулиране на фибринолиза, В случай на повишаване на тонуса на парасимпатиковата част на автономната нервна система (дразнене на блуждаещия нерв, приложение на ACh, пилокарпин), също се наблюдава ускоряване на кръвосъсирването и стимулиране на фибринолизата. При тези условия тромбопластинът и плазминогенните активатори се освобождават от ендотела на сърцето и кръвоносните съдове..

Съсирване на кръв в трупове.

В резултат на бавна смърт след продължително заболяване, в телата може да има както течна, така и съсирена кръв. При мигновена смърт, тоест при насилствена смърт, в трупа обикновено има течна кръв. В повечето случаи кръвта на починалите внезапно се съсирва за повече или по-малко кратко време и след това отново става течна. Във всеки случай кръвта на трупа е по-малко склонна към съсирване, отколкото кръвта на жив човек. Но не беше възможно да се установи редовността на тези процеси навреме. Съсирената кръв на труп може да се втечни за тридесет минути, но в някои случаи и за три дни..

Съсирването или несъсирването на кръвта вероятно зависи от това в коя част на тялото е била кръвта. Те също са повлияни от многобройни физически и биологични процеси, които са се случвали преди, по време и след смъртта и са се случвали по различен начин във всеки случай на смърт. Например в случай на бързо настъпваща смърт кръвта на сърцето не се коагулира, а в случай на бавна смърт се коагулира.

Тромбоза (от гръцки. Тромбоза) - интравитална коагулация на кръвта в лумена на съда, в кухините на сърцето или загуба на плътни маси от кръвта. Полученият кръвен съсирек се нарича тромб..

Съсирването на кръвта се наблюдава в кръвоносните съдове след смърт (кръвосъсирване след смъртта). А плътните маси кръв, които са изпаднали едновременно, се наричат ​​посмъртна коагулация на кръвта. Коагулация на кръвта, трансформация на течна кръв в еластичен съсирек; защитна реакция на човешкото тяло и животните, предотвратяваща загуба на кръв. Коагулацията на кръвта протича като последователност от биохимични реакции, които протичат с участието на фактори на кръвосъсирването (CSF) - редица плазмени протеини и Ca2 йони+.

Системата за хемостаза: защо да се прави тест за съсирване на кръвта

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която пряко определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той отговаря за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакви увреждания на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Особености на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато жената разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, всичко се променя за нея. Тялото на самата бременна жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се идентифицират най-малките отклонения от нормата предварително. Един от основните показатели, който изисква повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете тя трябва да е достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно плътна.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува кръвен съсирек на това място, което предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, тоест тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. При повишена скорост на съсирване, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на съсирване на кръвта:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно повредена.
  • Концентрация на плазмен фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или с ниско или с високо ниво, което пряко влияе върху коагулацията на кръвта..
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече от тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността от тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на кръвосъсирване.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулацията.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на съсирване на кръвта е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да установи резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличие на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна артериална болест и инфаркт. В този случай основните причини за тромбоза се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е своевременно да се проверява съсирването на кръвта, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата системи. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последици, до летален изход..

На кого се препоръчва да се подложи на анализа

По време на бременност се препоръчва тест за съсирване на кръвта

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвен протеин, за да се предотвратят възможни повреди в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, които са навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може да се промени значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всички, които се подготвят за операция.
  • Пациенти, които дълго време използват лекарства и разредители на кръвта.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчваме маркиране на тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на системата за хемостаза е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременност в женското тяло се извършват редица значими процеси и промени на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко влияе върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, която циркулира непрекъснато, настъпват промени в нейния състав. Поради повишаването на нивото на плазмата в кръвта, системата, която осъществява нейното съсирване, започва да работи по различен начин..

За вас ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на системата за хемостаза е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за съсирване три пъти през цялото време на бременността..

За да се разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на болестта в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Васерман (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но те традиционно се наричат ​​еднакви.

Характеристики на анализа

Венозна кръв се използва за тест за съсирване на кръвта

Сега нека разберем как да се направи тест за коагулация. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се наричат ​​допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество иначе се нарича кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличаването или намаляването на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването

Всяко отклонение от нормалното съсирване на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това подобни нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Пациент, приемащ противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, се увеличава значително. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка..

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно запушване на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши единия от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява тромбоемболия, която се появява в белодробната артерия. За да се избегнат подобни последици, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и прием на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Заразяване с паразити;
  • Прекомерен поток от урина, причинен от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа се увеличава значително. Подобни прояви често се забелязват от специалисти твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене от венците, възможно е кървене от носа и натъртвания дори при леки удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така, пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото съсирване на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има сериозно медицинско състояние като хемофилия, което има тенденция да кърви. Това заболяване може да се наследи по мъжка линия, въпреки факта, че жените са негови носители.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична обстановка, работа при вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаване на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на труд

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми..

Продължителност на съсирването на кръвта и кървенето

Съсирването на кръвта се дължи на протеин, наречен фибрин. Той създава кръвни съсиреци и сгъстява кръвта. Този процес е важен за пълноценното функциониране на целия организъм. Помага да се избегне голяма загуба на кръв в резултат на различни наранявания. Ако стойностите на кръвните тестове са далеч от нормалните, това може да доведе до сериозни последици, включително до смърт. Ето защо е важно да се следи състоянието на кръвта, както и да се следи целостта на стените на съдовете. Скоростта на съсирване на кръвта при здрав човек е 2-3 минути след вземане на анализа.

Защо да се проверява съсирването на кръвта

Лабораторен кръвен тест се извършва при различни обстоятелства, например:

подготовка за раждане;

Намаленото съсирване създава риск от продължително кървене по време на операция или в резултат на други наранявания. Голямата загуба на кръв е опасна за организма. Жените са изложени на риск по време на раждане или менструация. Мъжете могат да развият наследствено заболяване, наречено хемофилия. Това е пълно или частично отсъствие на протеини, отговорни за съсирването на кръвта. Жените са само носители на болестта. Почти половината от децата с хемофилия не доживяват до зряла възраст. Намаленото съсирване на кръвта се появява на фона на захарен диабет или поради приема на антикоагуланти.

Може да изглежда, че отклонението на коагулацията от нормата в посока на увеличаване е добро. Но това съвсем не е така. Такава патология е изпълнена с опасни последици. Пациентът е изложен на риск от инсулт, тъй като твърде дебелата кръв циркулира слабо в тялото. Той не носи достатъчно количество кислород и други основни вещества в мозъка. В резултат на високото съсирване се развиват разширени вени, хемороиди и други аномалии. Тази патология се развива поради дехидратация, с нарушения на черния дроб, бъбреците и пикочния мехур. При жените се наблюдава висока коагулация по време на прием на контрацептиви.

Метод на коагулация на кръв на херцог

Подобна процедура съгласно споменатия метод, както и предишните две, трябва да се извършва сутрин на гладно..

Пациентът се пробива от така наречената игла на Франк. На всеки 15-20 секунди върху мястото на пункцията се нанася специална хартия. Когато върху него няма повече петна от кръв, изследването се счита за завършено. Долната граница на нормалното време на съсирване е 60 секунди, горната граница е 180 секунди.

Време на коагулация на кръвта по Сухарев

Анализът се взема по метода на Сухарев на гладно или поне три часа след хранене. Кръв се взема от пръст. Не е необходима специална подготовка за анализа. Една особеност на този метод е, че се изследва само капилярна кръв..

Първата капка кръв на пациента се отстранява с тампон. Останалата част от порцията се поставя в специална колба, която се люлее в двете посоки. Времето, когато кръвта престава да бъде течна, е времето на съсирване. Според метода на Сухарев тя трябва да бъде от 30 до 120 секунди. Периодът от началото на образуването на фибрин до края на процеса на коагулация не трябва да надвишава пет минути.

Времето за съсирване на кръвта по метода на Сухарев е възможност за определяне на етапа, когато фибриногенът, разтворим в нормална среда, преминава в неразтворима форма.

Метод на Moravitz

Този метод все още се използва широко в медицината. Това е един от най-простите начини да се определи кога се съсирва кръвта. Нека да видим как се извършва анализът на Moravitz.

Не яжте преди да вземете теста. Алкохолът трябва да се изключи два до три дни преди коагулограмата. Не пушете и не пийте кафе непосредствено преди вземането на кръв. Специалистите препоръчват да се пие чаша обикновена вода на гладно. Това ще увеличи ефективността на научните изследвания..

Кръвта на пациента, взета от пръст или ушна мида, се нанася върху лабораторно стъкло. Времето се отчита с хронометър. На всеки половин минута в кръвта се потапя специална тънка стъклена тръба. Щом първата нишка фибрин достигне до нея, времето спира. Това е времето на съсирване на кръвта по метода на Moravitz. Нормата е от три до пет минути.

Какъв вид тест за съсирване на кръвта трябва да се направи

Съдържание:

  1. Особености на работата на хемостазата
  2. Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване
  3. На кого се препоръчва да се подложи на анализа
  4. Съсирване на кръвта по време на бременност
  5. Характеристики на анализа
  6. Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването
  7. Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта
  8. Основните прояви на лошо съсирване

Анализ за хомоцистеин: причините за нарастването при мъжете и жените →

Какви тестове трябва да се преминат

Можете да разберете показателите си, като направите хемостазиограма или коалограма. Такова проучване се предписва преди операции, с чернодробни заболявания, заболявания на имунната система, разширени вени, проблеми със съсирването на кръвта. При пациенти, приемащи лекарства, съдържащи варфарин, този анализ трябва да се извършва на редовни интервали..

Болестите, които са често срещани в напреднала възраст или при хора над 55-годишна възраст, могат да доведат до повишени кръвни съсиреци, което увеличава риска от инфаркт и инсулт. Качеството на съсирването се определя от лабораторни тестове. В крайна сметка е необходимо да се определи наличието на дефицит на кой фактор се наблюдава при вас.

Ето таблица с видовете анализи и съществуващата скорост на техните резултати

Тип анализНормаВид кръв
брой тромбоцитивсички имат 150-400 g / lот пръста
време на съсирванепо Сухарев: начало - от 30 до 120 s; край - от 3 до 5 минути;от пръста
Лий-Уайт от 5 до 10 минутивенозна
продължителност на кървенето според Duqueне повече от 4 минутиот ушната мида
тромбиново време (TB)12 до 20 секундивенозна
протромбинов индекс (PTI)от 93 до 107%капилярна
от 90 до 105%деоксигенирана кръв
активирано частично тромбопластиново време (APTT)за мъже и жени от 35 до 50 секундиот вена
фибриногенза мъже и жени от 2 до 4 g / lот вена

Какво означава „време на съсирване“? Отчита се времето от началото на кръвен контакт с която и да е повърхност до появата на съсирек. "Време за кървене" е продължителността на самото кървене. Когато се проверява коагулацията на кръвта по Сухарев, анализът се прави най-малко 3 часа след предишната закуска. Пробийте кожата на пръста. След това се определя периодът, след който кръвта започва да се съсирва..

Друго интересно проучване е кръвен тест на Дюк. При този метод ушната мида се пробива с 4 мм, определя се точното време и на всеки 20 секунди се нанася филтрирана хартия върху пункцията, докато на хартията се виждат следи от кръв. Това определя точното време на коагулация. Отнема 1 до 4 минути.

Особености на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Препоръчваме ви да изучите и тази тема:

Каква трябва да бъде нормата на хемоглобина по време на бременност?

Първият от тях предотвратява съсирването, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете тя трябва да е достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно плътна.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува кръвен съсирек на това място, което предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, тоест тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. При повишена скорост на съсирване, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на съсирване на кръвта:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно повредена.
  • Концентрация на плазмен фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или с ниско или с високо ниво, което пряко влияе върху коагулацията на кръвта..
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече от тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността от тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на кръвосъсирване.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулацията.


Процес на съсирване на кръвта

Защо се съсирва кръвта

Коагулацията се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно поради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да наподобява извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулирането на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта, кръвните клетки не се слепват и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофичен;
  • транспорт;
  • терморегулаторен;
  • защитен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната област, човек може да бъде сериозно наранен.

Кръвта поддържа течна форма поради специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване


Тест за съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на съсирване на кръвта е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да установи резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличие на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна артериална болест и инфаркт. В този случай основните причини за тромбоза се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е своевременно да се проверява съсирването на кръвта, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата системи. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последици, до летален изход..

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от коагулационния тест ви позволява да определите причината за отклонението в системата на хемостазата и да предпишете подходящото лечение. Ако индексът RSC е по-висок от стандартната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробно заболяване или хемофилия. VSK намалява след тежка кръвозагуба или при прием на контрацептиви.

Повишена стойност на APTT се отбелязва при недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването настъпва при хемофилия.

Ако при декодиране на резултатите от теста се определи повишено ниво на PTI, това показва риск от развитие на тромбоза. Растежът се улеснява от употребата на контрацептиви, малко количество консумирана течност и също така е възможно увеличаване през третия триместър на бременността. PTI намалява с липса на витамин К, дисбиоза, ентероколит, в резултат на приема на диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намаляване на туберкулозата се отбелязва с излишък на фибриноген, а увеличението настъпва при нарушения във функционирането на черния дроб или вродени аномалии в производството на фибрин.

Намаляването на количеството фибриноген според резултатите от теста се определя с цироза на черния дроб, хепатит, патологични нарушения на ROSC, DIC синдром, недостатъчно количество витамини В12 и С, токсикоза по време на бременност. Растежът на фибриноген възниква по време на възпаление и инфекция на тялото, пневмония, обширни лезии на изгаряне, инфаркт на миокарда, след хирургично лечение. По време на бременност е важно да се правят редовни тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да причини обилно кървене. Особено внимание трябва да се обърне на показателя VSK.

Някои аномалии в процеса на коагулация могат да се подозират от някои симптоми. С увеличаване на ROS кръвта не спира дълго време с домакински порязвания и наранявания. Появяват се синини и подкожни хематоми. Кървене от носа и обилна менструация се отбелязват при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, има промяна в други показатели за коагулация. Патологиите на кръвосъсирването могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да се консултирате с лекар и да проверите стойността на кръвната картина за коагулация.

На кого се препоръчва да се подложи на анализа

По време на бременност се препоръчва тест за съсирване на кръвта

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвен протеин, за да се предотвратят възможни повреди в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, които са навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може да се промени значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всички, които се подготвят за операция.
  • Пациенти, които дълго време използват лекарства и разредители на кръвта.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчваме маркиране на тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на системата за хемостаза е нарушена.

Как да се подготвим за проучването

Неправилната подготовка за кръвен тест може да доведе до сериозни или фатални последици, така че трябва да се спазват прости правила, за да се избегнат фалшиви резултати. Коагулограмата се приема винаги сутрин на гладно.

Как правилно да се подготвите за анализа:

  • не хранете бебета в продължение на 35–45 минути преди вземане на кръв;
  • дете под 5 години може да яде за последен път 4 часа преди прегледа;
  • 3 дни преди изследването от диетата трябва да се изключат пикантни, мазни храни, алкохолни напитки;
  • възрастните трябва да се въздържат от ядене в продължение на 12 часа;
  • вечер преди анализа, можете да пиете само чиста вода без газ в малко количество, чай и кафе са строго забранени;
  • половин час преди вземане на проби от биоматериала, трябва да се успокоите, да изключите интензивната физическа активност;
  • не можете да пушите в деня на теста.

Ако пациентът приема антикоагуланти, не забравяйте да информирате лаборанта..

Преди да вземете анализа, е позволено да пиете само вода без газ

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременност в женското тяло се извършват редица значими процеси и промени на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко влияе върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, която циркулира непрекъснато, настъпват промени в нейния състав. Поради повишаването на нивото на плазмата в кръвта, системата, която осъществява нейното съсирване, започва да работи по различен начин..

За вас ще бъде полезно да научите и за случаите, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвет! Правилното функциониране на системата за хемостаза е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Ето защо, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за съсирване три пъти през цялото време на бременността..

Препоръчваме ви да изучите и тази тема:

Характеристики на кръвен тест за сифилис и неговото изследване

Системата за хемостаза: защо да се прави тест за съсирване на кръвта

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!
Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която пряко определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той отговаря за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакви увреждания на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Характеристики на анализа


Венозна кръв се използва за тест за съсирване на кръвта

Сега нека разберем как да се направи тест за коагулация. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се наричат ​​допълнителни.

Препоръчваме ви да изучите и тази тема:

Какво да правите, ако фибриногенът е повишен или под нормата?

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

АнализСкорост на анализ
Време за съсирванеНачален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути
Брой на тромбоцитите150-400 g / l
Продължителност на херцогското кървенеНе повече от 4 минути
ФибриногенНормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 g / l
Протромбинов индекс93-107%
Тромбиново време12 до 20 секунди
Активирано частично тромбопластиново време35-50 секунди

Въз основа на резултатите от анализа и след идентифициране на отклонения, специалистът може да постави една или друга диагноза, която ще изисква неговите допълнителни изследвания.

Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването

Всяко отклонение от нормалното съсирване на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това подобни нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Пациент, приемащ противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.


Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, се увеличава значително. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка..

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно запушване на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши единия от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява тромбоемболия, която се появява в белодробната артерия. За да се избегнат подобни последици, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и прием на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Заразяване с паразити;
  • Прекомерен поток от урина, причинен от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа се увеличава значително. Подобни прояви често се забелязват от специалисти твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене от венците, възможно е кървене от носа и натъртвания дори при леки удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така, пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото съсирване на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото съсирване на кръвта може да означава, че пациентът има сериозно медицинско състояние като хемофилия, което има тенденция да кърви. Това заболяване може да се наследи по мъжка линия, въпреки факта, че жените са негови носители.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична обстановка, работа при вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.


Влошаване на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на труд

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми..

Анализ за хомоцистеин: причините за нарастването при мъжете и жените →

Препоръчваме ви да изучите подобни материали:

  1. 1. Как да изберем диета по кръвна група: отслабване заедно
  2. 2. Причините за увеличаването или намаляването на неутрофилите в кръвния тест при деца?
  3. 3. Норми на съдържанието на неутрофили в кръвта и какви функции изпълняват
  4. 4. Какво означават повишени еозинофили при кръвен тест при възрастни?
  5. 5. Правилно хранене с повишени нива на билирубин в кръвта
  6. 6. Ниско ниво на общ билирубин в кръвта: причини за намаляване на показателя
  7. 7. Какво е билирубин за организма: неговите функции и как да вземем анализ за показател

Списък на индикаторите на коагулограмата и тяхната интерпретация

В зависимост от подозрението на лекуващия лекар може да ви бъде назначен основен (малък) анализ на коагулограма или разширен такъв. Както вероятно вече се досещате, последният обхваща по-широк спектър от показатели за тестове за съсирване на кръвта. Сега нека поговорим по-подробно за всеки от тях..

И така, какви маркери на коагулацията съдържа анализът на включените в коагулограмата? Това са по-специално показатели:

  • Фибриноген;
  • Тромбиново време;
  • Протромбиново време;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Международни нормализирани отношения;
  • APTT или APTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време);
  • D-димер;
  • Лупус антикоагулант скрининг;
  • Протеин С;
  • Протеин S;
  • Поносимост (чувствителност) на кръвната плазма към хепарин;
  • Разтворим фибринов мономерен комплекс или RFMK;
  • Продължителност на херцог кървене
  • Тестове за кръвосъсирване на Lee White;
  • Антитромбин III;
  • Индуцирана агрегация с ADP;
  • Индуцирана агрегация с адреналин.

1. Нека започнем с фибриноген, който по същество не е нищо повече от плазмен протеин, който е в основата на системата за кръвосъсирване. Така нареченият фактор I. Той се образува в черния дроб и се инжектира в кръвта, когато възникне или е застрашено кървене. Високото ниво на фибриноген в кръвта може да даде основание да се предположи остър възпалителен процес, некроза на тъканите, инфаркт, инсулт, дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), рак в тялото на пациента.

Намалената стойност на този маркер е характерна за тежко чернодробно увреждане, сърдечна недостатъчност, промиелоцитна левкемия, дисеминирана вътресъдова коагулация.

2. Времето, необходимо на фибриногена да се превърне в кръвен съсирек, се нарича тромбин. Полученият съсирек се нарича фибрин и се основава на високомолекулен протеин.

При ниско тромбиново време има голяма заплаха от образуване на тромби и запушване на съдовете и, обратно, по-дългото протромбиново време в сравнение със стандартното протромбиново време показва висок риск от голяма кръвозагуба в случай на кървене, името на тенденцията към кървене е хемосиндром.

3. Протромбиновото време в коагулограмата показва действителното време на образуване на кръвен съсирек и се измерва в секунди.

4. Предишният индикатор формира основата за изчисляване на такъв кръвен маркер като протромбиновия индекс (PTI), който е равен на съотношението на нормалната стойност към действително получената в резултат на изследването. Ще говорим за нормативните стойности на PTI и други показатели, характеризиращи способността на нашата кръв да се съсирва по-късно..

5. INR или международно нормализирано съотношение показва реакцията на организма към едно от най-изследваните и тествани антитромботични лекарства - варфарин. Заедно с употребата на това лекарство се изисква стриктен контрол на INR индикатора на кръвта. Неговите референтни стойности не трябва да надхвърлят 2,0 до 3,0, тъй като нарушаването на долната граница увеличава риска от исхемичен инсулт, а горната граница увеличава риска от хеморагичен (т.е. вътречерепен кръвоизлив).

6. Нормите на aPTT или aPTT (активирано частично (частично - от лат. Частично) тромбопластиново време) отразява времето на съсирване на кръвта по време на тест с участието на коагулационни активатори, които могат да бъдат частичен тромбопластин и калциев хлорид. По този начин, APTT коагулограмата показва ефективността на факторите на коагулация в процеса на коагулация..

7. В резултат на разграждането на фибрина и в резултат на това разрушаване на тромба се образува продукт, наречен D-димер. Кръвен тест за определяне на този маркер се извършва, за да се елиминира рискът от дълбока тромбоза. Положителният D-димерен тест в кръвна проба е неблагоприятен прогностичен фактор за пациент с дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Резултатите от този анализ на коагулограма, която надвишава стандартната стойност, могат да показват дисеминирана вътресъдова коагулация, инфаркт, наличие на кръвни съсиреци във вените и артериите, бъбречна или чернодробна недостатъчност, възпалителни процеси в тялото, тежки хистози на бременни жени..

8. Лупус антикоагулант, скрининг. Ако в резултат на анализа на хемостазиограмата се открият лупус антикоагуланти, можем да говорим за кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв в почти всяка част на тялото, което е изключително опасно и може да провокира такова сериозно разрешаване на ситуацията като инфаркт, белодробна емболия, прекъсване на бременността и т.н..

Лупус антикоагуланти могат да бъдат открити в резултат на тест за кръвосъсирване при хора със СПИН, пациенти с рак, както и при тези, в чието тяло има възпалителен процес.

9. Продължавайки да говорим за показателите на коагулограмата, нека се съсредоточим върху протеини С - протеини, които забавят времето на съсирване на кръвта, като по този начин предотвратяват съдовата оклузия и тромбоза. Основната функция на протеина С е да осигури оптимална тромбозирана маса. Липсата на този протеин е изпълнена с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и като правило е фактор, който се наследява..

10. Подобрява свойствата на протеин С протеин S, като по този начин забавя коагулацията.

11. Плазмен толеранс към хепарин показва времето, през което кръвта се съсирва от момента на приложението на хепарин. Рязък скок в такова време показва, че разглежданият показател е по-малък от нормата. Ако съсирекът се образува по-бавно или не се наблюдават промени, тогава плазмата в пробата се счита за толерантна (резистентна) към ефектите на хепарина..

12. Индикаторът на коагулограмата RFMK или разтворим фибринов мономерен комплекс показва колко голям е рискът от тромбоза и емболия (натрупване на кръвен съсирек в лумена на главния съд).

13. Тестът на Дюк се извършва чрез пробиване на върха на пръста или ушната мида със специална игла на Франк. Времето, през което спира кървенето, причинено от тази инжекция, всъщност е стойността на този показател на коагулограмата.

14. Кръвен тест за коагулация според Лий Уайт се извършва по специален начин. Разликата се крие в скоростта на изследванията. Много бързо, с помощта на восъчна спринцовка и остри канюли. Материалът се взима по 1 ml във всяка от трите специални епруветки, които се загряват до 37 градуса.

Ако кръвта на коагулограмата се коагулира с разлика надолу от приетите норми, при пациента може да се предположи заболяване като хемофилия. Този фактор може също да показва наличието на чернодробно увреждане, новообразувания в костния мозък, злокачествени процеси в кръвта, обструктивна жълтеница, тежки инфекциозни заболявания, изгаряния. Терапията с хепарин и диатезата на новородените също могат да причинят бавно съсирване на кръвта.

15. Антитромбин III е протеин за профилактика на венозна тромбоза. Неговата функция е да инхибира активността на основните фактори на кръвосъсирването. Веднъж попаднал в кръвта, антитромбин III се свързва с хепарин и това съединение играе ключова роля в забавянето на процеса на съсирване.

Този тест може да покаже два вида дефицит на този протеин - качествен и количествен. Ако количественият фактор ни е ясен, говорейки за качествената липса на антитромбин, имаме предвид неговата неспособност, дори в достатъчни количества, да се справи с инхибирането на процесите на коагулация.

16. Индуцирана агрегация на тромбоцитите с ADP (адезин трифосфат, който е съставна част на стените на кръвоносните съдове), какво е това? Защитата на тялото от загуба на кръв е сериозна функция на тялото и тромбоцитите са много важни в него. Способността на тези клетки да се слепват (агрегират) помежду си и да се фиксират върху съдовата стена на мястото на нараняване в началния етап на образуване на тромби, дава възможност за спиране на кървенето.

Способността на тромбоцитите да се тромбират се определя чрез индуцирана (принудителна) агрегация, т.е. агрегация, провокирана от въвеждането на определени вещества в организма. В този случай ADP.

17. Изследването на индуцираната агрегация с адреналин се различава от предишния индикатор по индуциращото вещество. По правило оценката на способността за агрегация на тромбоцитите се оценява по сложен начин, като се използват ADP, колаген, адреналин и ристомицин като индуктори..

  • Фибриноген - 2-4 g / l;
  • Тромбиново време - 15-18 секунди;
  • Протромбиново време - 10-13 секунди;
  • Протромбинов индекс (PTI) - 95-105%;
  • Международното нормализирано съотношение (INR) има няколко нормативни стойности, които зависят от причините за назначаването на това проучване: предоперативен анализ - 0,85-1,25; терапия с арфарин за предсърдно мъждене - 2,0–3,0;
  • лечение на белодробна тромбоемболия - 2,0–3,0;
  • ситуацията след имплантиране на аортни и митрални клапни протези - съответно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
  • при наличие на определени сърдечни дефекти се препоръчва скорост от 2,0–3,0 за предотвратяване на тромбоемболия;
  • при лечението на венозна тромбоза и предотвратяване на образуването на следоперативни тромби се взема предвид показател, равен на 2,0-3,0;
  • при наличие на съдови патологии, инфаркт - 3.0-4.5.
  • APTT или APTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време) - 30-40 секунди;
  • APTT е особено чувствителен индикатор за коагулация;
  • D-димер - не повече от 250 ng / ml;
  • Лупус антикоагулант се характеризира с наличие или отсъствие на кръв;
  • Протеин С - 70-130%;
  • Стойност на протеин S, характеризираща:
      дейност: обща - 60–140%, безплатна - 65–115%;
  • количество: за мъже над 70 U / l, за жени над 63 U / l.
  • Поносимост (чувствителност) на кръвната плазма към хепарин - 8-10 минути;
  • Разтворим фибринов мономерен комплекс или RFMK - 3.36-4.0 mg на 100 ml плазма;
  • Време на кървене на херцог - 2-3 минути;
  • А времето на коагулация на кръвта по Лий Уайт - 4-6 минути;
  • Антитромбин III - 71-115%;
  • Индуцирана агрегация с ADP - 30,7–77,7%;
  • Индуцирана агрегация с адреналин - 35-92,5%.

    Отклонения от нормата

    Ускорена коагулация

    Причината е съсирването на кръвта. Съдовата циркулация е нарушена, транспортира се по-малко кислород, рискът от тромбоза се увеличава.

    Ускореното съсирване се нарича тромбофилия..


    Предпоставки за тромбофилия:

    1. Инфекциозни заболявания.
    2. Болести на сърцето, кръвоносните съдове.
    3. Прием на лекарства за повишаване на коагулацията.
    4. Дехидратация.
    5. Нестабилен хормонален фон.
    6. Ниска физическа активност.
    7. Риск от генетични патологии.
    8. Метаболитно заболяване.
    9. Автоимунни нарушения.
    10. Бременност.

    Тромбофилията засяга общото здраве.
    Лесно се забелязват симптомите:

    • Съдова мрежа, звездички на краката.
    • Синини от леки удари.
    • Главоболие.
    • На мястото на образуване на кръвни съсиреци, подуване и болка.

    Най-голямата опасност е инфарктът и инсултът. Парче тъкан умира поради блокиране на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. По време на инсулт настъпва увреждане на мозъка и неговите важни центрове.

    Като резултат
    възможна парализа.

    Забавена коагулация


    Бавното време на съсирване е причина за кървене, което е трудно да се спре. Всяка травма, кървяща рана причинява анемия, голяма загуба на кръв. Индикаторът може да говори за онкологията. Причините са:

    • чернодробно заболяване;
    • анемия;
    • алергия (освобождаването на хистамин увеличава пропускливостта на съдовите стени);
    • левкемия;
    • тумори;
    • предозиране с хепарин;
    • злоупотреба с ацетилсалицилова киселина.

    Вероятни причини за неспазване

    Повишената плътност може да бъде следствие от такива заболявания:

    • интоксикация;
    • DIC синдром;
    • автоимунни заболявания;
    • излишен брой тромбоцити;
    • атеросклероза;
    • инфекциозни заболявания;
    • проблеми с вътрешните органи;
    • генетични и ендокринни нарушения.

    Лошото съсирване е опасно при неконтролируемо кървене. Други причини могат да включват хемофилия, анемия, липса на калий или витамин К, чернодробни проблеми.

    Проучване за измерване на продължителността на кървенето, съсирването и други значими показатели е само началото на диагнозата. Трябва да се има предвид, че физически наранявания, лекарства, липса на течност в тялото и други събития могат значително да повлияят на резултатите от изследването. Ако са се появили тези усложняващи фактори, информирайте лекаря, когато декодирате диагнозата..

    Първата препоръка е да се придържате към здравословния начин на живот. Важна роля играят балансираното хранене, хигиената при работа и почивка, системните медицински прегледи. Особено внимание трябва да се обърне на хората с наследствени заболявания от този тип и напреднала възраст.

    Какво е коагулограма

    Поддържането на кръвта в течно състояние и регулирането на кръвосъсирването са основните функции на хемостатичната система. Хемостазата може да се тълкува като функционално състояние на кръвта. Коагулационната система включва съдови клетки (ендотел), тромбоцити и плазмени фактори (в размер на 15).

    Плазмените фактори създават фибринов съсирек, който спира кървенето. Трябва да се отбележи, че черният дроб играе важна роля във функционирането на системата за кръвосъсирване, при която факторите на коагулация на плазмата се формират чрез посредничеството на витамин К.

    Сложната биохимична система на хемостазата също контролира спонтанното образуване на тромби, като не позволява на кръвта да се сгъсти прекомерно при нормални условия. Това се прави от антикоагулантната и фибринолитичната системи..

    Коагулограмата е предназначена за официална оценка на системата за хемостаза. Кръвната коагулограма съдържа ориентировъчни показатели. За по-точен анализ е необходимо да се проведе проучване на тринадесет фактора, които влияят върху коагулацията. Именно тяхната недостатъчност причинява сериозни заболявания на организма. Ускоряването на съсирването може да доведе до повишена поява на кръвни съсиреци, а ниските показания на коагулограмата ще показват възможна обилна загуба на кръв в случай на порязвания или рани.

    Показания за изследване

    Специално проучване на кръвосъсирването не принадлежи към списъка със стандартни тестове, предписани по време на първоначалния преглед, но има ситуации, когато кръвен тест за коагулограма може да бъде предписан непременно:

    • При наблюдение на очевидни признаци на кървене, хематоми от леко докосване с предмети;
    • За профилактика и подготовка за комплексно лечение;
    • С оплаквания за работата на сърцето и кръвоносните съдове;
    • С поражението на имунитета;
    • При наблюдение на състоянието на жената в процеса на носене на плода.
    • С онкологични заболявания;
    • Когато се контролира употребата и дозировката на антикоагулантите;
    • С цироза на черния дроб;
    • С гестоза.

    Къде и как да приемате?

    Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето на бременната жена. Отклоненията от нормалните показатели могат да показват развитие на сериозни усложнения. Коагулограмата е анализ, който показва нивото на съсирване на кръвта (хемостаза) в организма. В медицината се нарича още "хемостазиограма". Това е доста сложно проучване за определяне работата на коагулационната и антикоагулационната системи..

    Бременността включва много промени във физически и психо-емоционален план. Работата на кръвоносната система на жената не е изключение. По това време показателите на хемостазата се увеличават. Така че женското тяло постепенно се подготвя за появата на допълнителен кръг на кръвообращението и за неизбежната загуба на кръв по време на раждането..

    За бъдещата майка и бебето всякакви промени в коагулограмата могат да означават развитие на патология. При ниско ниво на хемостаза е възможна тежка загуба на кръв, отлепване на плацентата. Ако показателят се увеличи, съществува заплаха от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), което неизбежно ще доведе до фетална хипоксия. В допълнение, тенденцията към образуване на тромби може да застраши запушването на съдовете на белодробната артерия. Възможна е и тромбоза на вените на долните крайници и вените на малкия таз.

    Коагулационни тестове могат да се правят във всеки медицински център, където има специално оборудване за провеждане на коагулограма. При посещение в някой от медицинските центрове пациентът трябва да има направление от лекуващия лекар.

    Преди да премине анализа, пациентът трябва да се подготви за процедурата, както следва:

    • Не можете да ядете 8 часа (минимум) преди да дарите кръв. Идеален период - 12 часа.
    • Преди анализите се забранява употребата на напитки (с изключение на обикновена вода). Лекарите препоръчват да се пие малко вода 10 минути преди процедурата.
    • Анализът трябва да се направи сутрин.
    • 2 дни преди анализа е забранено да се яде мазна храна и алкохол (дори бира).
    • Пушенето е забранено от сутринта до даряването на кръв.
    • В деня преди тестовете е забранено да се занимавате с тежка физическа активност.
    • По време на периода на вземане на кръв, пациентът трябва да бъде в спокойно емоционално състояние.
    • Клиент, който изпитва световъртеж, докато взема кръв, трябва да уведоми медицинската сестра, която взема тестовете. Такъв пациент заема „легнало“ положение.

    ПОДРОБНОСТИ: Нормата на кръвната захар при деца и причините за отклоненията

    Пробните показания може да са неправилни, ако клиентът приема лекарства. Ето защо, преди да посети стаята за лечение, пациентът трябва да предупреди лекаря за прием на лекарства..

    За процедурата се използва един от двата метода: методът на Лий-Уайт или Сухарев. В първия случай се взема кръв от вена (в областта на огъването на лакътя) в количество до 15 ml. Когато се използва втората техника, пробата се взема от пръста.

    Извивката на лакътя или пръста се обработва предварително с алкохолна тинктура. След като алкохолът изсъхне, специалистът прави пункция. Първите няколко капки не достигат до подготвените епруветки.

    Предварително приготвените колби (две парчета) трябва да съдържат малък обем натриев цитрат. За изследване се взема само втората епруветка. Резултатите от теста могат да бъдат събрани средно след 2 дни.

    Анализът показва наличието на нарушения в системата за хемостаза, която е отговорна за течността на кръвта и нейната съсирваемост, когато съдът е повреден. Съсирването на кръвта може да бъде нарушено в два случая - с хиперкоагулация и хипокоагулация.

    И двете условия за бременност са опасни от прекъсване, преждевременно раждане и голяма загуба на кръв по време на раждане. Изследването на кръвосъсирването при бременни жени е необходимо за проследяване състоянието на пациента и възможните рискове за плода.

    Обикновено се предава три пъти за целия период на бременността. Защо трябва да вземете коагулограма, какво означават нейните показатели, когато си струва да се притеснявате и да предприемете действия.

    Възрастова норма (таблица)

    Средно има до 30 вида тестове за съсирване на кръвта. Най-често това са лабораторни изследвания. Кръв се взема от пръст или от вена.

    За различни видове анализи ще са необходими капилярна или венозна кръв, което прави възможно идентифицирането на хемостазата (коагулируемостта) в отделните връзки на плазмата.

    При възрастни мъже и жени, деца, показателите на нормата ще се различават и всеки отделен анализ ще разкрие свои собствени изчисления.

    Внимание! Тромбоцитите играят важна роля в състава на кръвта, тяхното увеличаване или намаляване засяга хемостазата. Обикновено при възрастни количеството на тези елементи е 150-400 g / l, при децата тази цифра е малко по-ниска от 150 до 350 g / l.

    По-подробно всички резултати от нормата са посочени в таблиците по-долу.

    Тип тестНормаТип плазма
    Определяне на тромбоцититеВъзрастни 150-400 g / lКапилярна (от пръст)
    В детството 150-350 g / l
    Време за съсирванеСпоред Сухарев: старт - 30-120 сек; завършване - между 3 и 5 минути.Капилярна
    Индикатор на Лий-Уайт 5-10 минутиДеоксигенирана кръв
    Разкриване на продължителността на кървенето според ДюкНе повече от 4 минутиКапилярна кръв, взета от пръст
    Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Вземане от пръста
    90-105% кръв от венаВземане от вената
    Активирано частично тромбопластиново време (APTT)Индикаторът не се определя от възрастта и пола, резултатът е еднакъв за всички: 35-50 секундиВенозен
    ФибриногенВъзрастни пациенти 2-4 g / l; при кърмачета от първите дни от живота 1,25-3,0 g / lОт вената

    По-горе е непълна таблица на всички анализи. Някои от тях ще бъдат представени по-долу..

    Друг анализ по възраст се нарича Бърз тест..


  • Следваща Статия
    Как да се храним правилно с висок холестерол: основни правила