Какво може да провокира инфаркт


Според статистиката инфарктът на миокарда е една от най-честите причини за човешка смърт. Симптомите на неговия предшественик обаче могат да бъдат разпознати и в някои ситуации предотвратени. Днес има и много превантивни и терапевтични подходи към това коварно заболяване на сърдечно-съдовата система. В много случаи те помагат за спасяването на човешки животи и предотвратяват сериозни последици като увреждане. Важно е да запомните, че тук действа принципът „колкото по-скоро, толкова по-добре“, поради което е необходимо да се осигури професионална помощ на пациента в рамките на един час от появата на първите симптоми. За това какви са те и какво трябва да направите, ако се случи атака, ще ви разкажем допълнително.

Миокарден инфаркт: какво е това

Това е форма на коронарна артериална болест (ИБС), която възниква поради нарушение на кръвния поток през коронарните артерии към тъканите на сърдечния мускул. Поради това започва некроза (смърт) на части от един от основните органи на нашето тяло, неговата атрофия.

Миокардът е средният мускулен слой на сърцето, който съставлява основната му част. Следователно поражението му е толкова опасно и ако не се консултирате с лекар навреме, последствията могат да бъдат най-тъжни..

Обширен инфаркт

Най-опасният вид тази патология, тъй като в повечето случаи резултатът от нея е смърт. С него, поради нарушение на кръвоснабдяването и липса на кислород, не са засегнати локални тъканни области, а обширни области на сърдечния мускул.

Като правило се причинява от тромбоза - запушване на кръвоносните съдове от кръвен съсирек и в резултат на това увреждане. В такива случаи пациентът вече няма да може да се възстанови напълно и качеството му на живот значително ще се влоши. С бързата диагноза и навременното лечение обаче шансовете за по-добър резултат се увеличават..

Какво може да бъде инфаркт на миокарда: причини

По време на това остро заболяване има неизправност на кръвоносните съдове, преминаването на които е стеснено поради спазъм или запушено с кръвни съсиреци (тромби), холестерол или мастни плаки. Всичко това е следствие от различни причини - от болести и наследственост, до начин на живот:

  • Атеросклероза - самата болест включва образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипертония - честото високо кръвно се отразява неблагоприятно на работата на сърцето, а поради голямото натоварване може да има недостиг на кислород и последваща смърт на тъканните клетки.
  • Дефекти или наследствени заболявания.
  • Захарен диабет - характеризира се с удебеляване на отлаганията на кръв и холестерол по стените на кръвоносните съдове.
  • Наднорменото тегло, което увеличава риска от атеросклероза.
  • Липсата на упражнения и заседналият начин на живот - също допринасят за стагнацията на кръвта.
  • Постоянно нервно напрежение и стрес.
  • Тютюнопушенето, което нарушава доставката на кислород до миокарда поради органна интоксикация.
  • Злоупотреба с алкохол, която води до дистрофия на сърдечния мускул.

Струва си да се отбележи, че хората над 45 години са най-често изложени на риск..

Класификация

Въз основа на разбирането за това какво представлява - инфаркт и миокардни симптоми, експертите го групират по размер, дълбочина, локализация на лезията, промени в ЕКГ, наличие на усложнения и т.н..

Разграничават се големи и малки фокални лезии. Разбира се, малка зона на некроза, която не провокира например руптура на сърцето или аневризма, води до по-малки последици. Изследователите обаче отбелязват, че около 30% от пациентите, които са го имали, могат да отидат в рисковата група за макрофокална некроза на тъканите..

Въз основа на дълбочината на фокуса се открояват:

  • субепикарден - близо до външната обвивка на сърдечния мускул;
  • субендокардиална - намира се във вътрешния слой на мембраната на вентрикуларната стена;
  • интрамурално - директно вътре в мускулните влакна;
  • трансмурално - увреждане на стената по цялата дебелина.

Симптоми на миокарден инфаркт

Обикновено много медии казват, че основният признак на предстоящото бедствие е острата болка в областта на гърдите, както и натрапчивите и неконтролируеми мисли за смъртта. По правило това е наистина характерна картина, но много зависи от типичния ход на процеса и неговия етап. Във връзка с индивидуалните характеристики на организма на всеки пациент, симптомите ще бъдат различни. Това при неразбиране на болестта може да доведе до неправилна и неподходяща помощ. Нека разгледаме по-отблизо всички нюанси. Вижте също: Ишемична болест на сърцето (ИБС): какво представлява, симптоми, признаци и лечение

Признаци и симптоми при типичен миокарден инфаркт

Този тип заболяване се диагностицира от лекарите в 25% от случаите. Нейната особеност е, че има ясни признаци, които ви позволяват да откриете проблем дори без медицинска диагноза. Това е картина с подчертано типично усещане за болка и често придружава трансмуралния тип. Също така има слабост, тахикардия, задух, студена мека пот. Има скокове на кръвното налягане, а температурата се повишава над 38 градуса.

Ходът на самата болест е разделен на периоди според определени характеристики..

Прединфаркт (продромален)

При почти половината от пациентите тя отсъства, тъй като по правило ИБС започва внезапно. Много инфарктори забелязват чести пристъпи на ангина пекторис, оплакват се от нарастващи болезнени усещания зад гръдната кост. Емоционалният им фон се променя забележимо: настроението намалява, възниква тревожност, безпричинен страх. Ако човек приема антиангинални лекарства, тяхната ефективност е значително намалена..

Най-остър

Продължава от тридесет минути до няколко часа. Болката зад гръдната кост става непоносима, с лумбаго в лявото рамо, ръката, част от долната челюст, ключицата и дори лопатката или бедрото. Пациентите също така отбелязват възможността за болка или раздуване в гърдите. След появата на първите симптоми на инфаркт на миокарда в този период, след няколко минути болката ще достигне максималната си точка и ще продължи в продължение на един час с периодично увеличаване или намаляване.

Остра

Средно продължителността му е до два дни, но ако се повтори, може да продължи до десет дни. Натискащата и свиваща болка в гърдите изчезва при повечето пациенти. Ако не, това показва дългосрочен ход на некроза. Нарушеният сърдечен ритъм и артериалната хипотония продължават (кръвното налягане намалява с повече от 20% от нормалните стойности).

Подостър

Продължава в рамките на един месец. По време на него общото състояние на човек постепенно се нормализира: задухът преминава, телесната температура се връща в обичайното си състояние, ритъмът се възстановява.

Постинфаркт

Нарича се още окончателен. Продължава до шест месеца. Увредената от некроза тъкан е напълно излекувана. При малък размер на засегнатата област се елиминира сърдечната недостатъчност. Ако, напротив, зоната на некроза е била обширна, пълното възстановяване е невъзможно и синдромът само ще прогресира..

През този период също е важно да се покаже внимание и грижа към пациента, особено ако това е човек на възраст. За да се избегнат рецидиви, е необходимо постоянно наблюдение и контрол на състоянието му..

Нетипични форми

Както подсказва името, тук при миокарден инфаркт има атипична симптоматика и локализация на огнища на болка. Поради това навременната му диагностика е изключително трудна. Типологията на синдромите като цяло се основава на локализирането на болезнени усещания.

Признаци на нетипични форми

  • Корем - болка в стомаха или хранопровода, придружена от гадене и повръщане.
  • Едематозен - е маркер на голям фокус на некроза на тъканите, който е придружен от тежка сърдечна недостатъчност, оток на крайниците, задух.
  • Церебрална - характерна е за възрастните хора, особено при атеросклероза както на съдовете на сърцето, така и на мозъка. Има световъртеж, загуба на съзнание, звънене или шум в ушите.
  • Аритмична. Единственият й признак е внезапните пристъпи на учестен пулс..
  • Периферна - характеризира се с различни локализации на болката. Това може да бъде само ръката, долната челюст или лопатката. В някои случаи болезнеността е подобна на симптомите на междуребрена невралгия..

Първа помощ при симптоми на инфаркт

Веднага след като бяха забелязани първите признаци, е необходимо незабавно да се обадите на бригада на линейка. Много е важно да получите лечение от специалист през първия час след началото на заболяването. Докато чака лекаря, пациентът трябва да заеме легнало или полуседнало положение. С интервал от 15 минути, три таблетки нитроглицерин трябва да се поставят под езика, докато се абсорбират напълно.

За да увеличите достъпа на кислород до клетките и да избегнете задушаване, разкопчайте дрехите, особено ако ограничават дишането, и отворете прозорците, за да проветрите стаята..

В тежки случаи, когато пулсът и дишането не се наблюдават, трябва незабавно да започнете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане..

Много е важно да не сте безделни за тези, които са наблизо. Това е единственият начин да спасите живота на пациента..

Как възниква миокардният инфаркт: механизъм на развитие

Вредните промени в състоянието на тялото се случват в следната последователност:

  • По ред причини се образува бъдещо задръстване. Например, поради нарушаване на целостта на атеросклеротичните отлагания, се появява малък кръвен съсирек, който запушва прохода в съда.
  • Появява се тромбоза или запушване на съдовия лумен. Кислородът и хранителните вещества не могат да проникнат в сърцето.
  • Налице е рефлексен спазъм на запушения съд, който се опитва да прокара съсирека. При голяма форма на последното е възможно дори разкъсване с кръвоизлив в сърдечната кухина, което обикновено завършва със смърт.

Последващи усложнения

Дори при своевременно открити прояви, които се случват с инфаркт, и оказаната помощ е невъзможно да се избегнат последствията за организма. Особено често се наблюдава:

  • Стомашно-чревни заболявания (ерозивен гастрит, остър панкреатит, чревна пареза, колит, стомашно кървене).
  • Прогресия на сърдечната недостатъчност.
  • Кардиогенен шок и аневризми.
  • Белодробен оток.
  • Психоневрологични разстройства.

Поради това е важно пациентът да наблюдава състоянието си по време на периода на възстановяване, за да избегне всичко по-горе..

Диагностика

При миокарден инфаркт в сърдечния мускул се развива некроза, която трябва да бъде открита възможно най-скоро. В края на краищата животът на пациента ще зависи от това..

В допълнение към описаната по-рано визуална диагностика, специалистите провеждат електрокардиографски мерки (ЕКГ), вземат кръв за анализ за откриване на ензимни дейности, което помага да се диагностицира заболяването с атипична форма.

Лаборатория

Основната му цел, чрез анализ на състава на кръвта, да идентифицира определени елементи, които служат като маркери на заболяването. Например, през първите шест часа от острия период се открива повишаване на нивото на миоглобина, което е необходимо при транспортирането на кислород. Също така в рамките на 8-10 часа се открива удвоена креатин фосфокиназа. Индикаторът й се нормализира след два дни. Този анализ се повтаря за потенциален пациент на всеки 8 часа. Ако след три огради показанията са отрицателни - IHD не се потвърждава.

Инструментална

Пациентът се преглежда с помощта на медицински изделия. В повечето случаи това включва електрокардиография. Помага да се определи степента на некротичната лезия, нейното местоположение, оценява способността на сърцето да се свива, идентифицира усложнения.

Понякога се предписва коронарна ангиография, която помага да се локализира и посочи степента на стесняване на коронарната артерия.

Лечение на миокарден инфаркт

В лечебно заведение всички дейности са насочени към:

  • спиране на синдрома на болката с аналгетици;
  • ограничете зоната на некроза чрез тромболитична и антикоагулантна терапия;
  • предотвратяване на усложнения като аритмия или остра сърдечна недостатъчност с антиаритмични лекарства, анаболни стероиди, гликозиди и диуретици.

Прогноза

Това зависи от много фактори, от зоната на увреждане до характеристиките на текущия период. Така че, ако пациентът е извън острия стадий, но лекарите поставят добри прогнози за възстановяване. Ако ходът на заболяването е свързан с усложнения, перспективата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Предотвратяване

Всичко тук е съвсем просто - трябва да водите здравословен начин на живот, с изключение на лошите навици (пушене, алкохол), а също така:

  • яжте балансирано, като избягвате мазни и пържени храни;
  • осигурете си достатъчно физическа активност, за да избегнете бездействие;
  • премахване на нервен и физически стрес;
  • контролират нивата на захар и холестерол.

Рехабилитация

Неговите нюанси са свързани с тежестта на атаката, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Това означава:

  • постепенно увеличаване на физическата активност;
  • специално подбрана диета;
  • избавяне от наднорменото тегло;
  • профилактика на стреса;
  • процедури за възстановяване на тялото;
  • превантивно лечение и медицински контрол.

По-добре е възрастните хора да го прекарват у дома, под наблюдението на роднини или в специализирани институции, например в домовете за стари хора "Грижи", под наблюдението на персонал с медицинско образование.

Диета по време на рехабилитация

Основното правило е да се храните на малки порции седем пъти на ден. Отначало диетата съдържа само нискокалорични храни (зеленчуци, плодове, леки супи, зърнени храни и натурални сокове). На този етап солта се елиминира. След две седмици менюто се попълва с риба и млечни продукти. Забраната обаче ще остане: осолено, пушено, кафе и алкохол.

Рехабилитационна фитотерапия и рецепти на традиционната медицина

Трябва да се разбере, че това е по-скоро допълнение към общите мерки за рехабилитация. В никакъв случай билковите отвари не трябва да заместват изцяло лекарствата. Въпреки това, когато се използва заедно, билковите лекарства ще помогнат за нормализиране на налягането, намаляване на вероятността от подпухналост и нормализиране на клетъчното хранене на сърдечния мускул.

Рецепти за рехабилитационно лечение на миокарден инфаркт и симптоми на възможни усложнения.

Причини за миокарден инфаркт: причини и предразполагащи фактори

Причината за миокарден инфаркт - остро сърдечно заболяване, при което възниква некроза, т.е. смъртта на част от сърдечния мускул, е запушването на кръвоносните съдове от тромб или ембол, в резултат на което се нарушава притока на кръв в коронарните артерии, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето.

Миокардният инфаркт е клинична форма на исхемична болест на сърцето (ИБС) - животозастрашаващо състояние, рискът от смърт е особено висок в случай на обширен инфаркт, несвоевременно предоставяне на медицинска помощ и поява на усложнения. Според статистиката 15-20% от общия брой на всички внезапни смъртни случаи се случват при миокарден инфаркт. Приблизително 20% от пациентите умират на догоспиталния етап, а в други 15% от случаите смъртта настъпва в болницата. Смъртността е най-висока през първите няколко дни след началото на атаката, поради което е важно навременното търсене на медицинска помощ и започването на лечение възможно най-рано..

При младите пациенти причината за миокардния инфаркт най-често са сърдечни и коронарни дефекти, при възрастни хора - атеросклеротични промени в коронарните съдове..

При липса на приток на кръв към сърдечния мускул в продължение на повече от 20 минути в него настъпват необратими промени, причинени от клетъчна смърт, което влияе отрицателно върху функционирането на органа. Впоследствие фокусът на некрозата се заменя със съединителна тъкан (образува се белег след инфаркт), но съединителната тъкан не притежава свойствата, присъщи на мускулната тъкан на сърцето, и следователно пълно възстановяване след сърдечен удар не настъпва дори при най-благоприятното развитие на събитията.

Сърдечен удар: причини и рискови фактори

Основните причини за развитието на миокарден инфаркт са:

  • атеросклероза - холестеролните плаки вътре в кръвоносните съдове се откъсват и навлизат в коронарните артерии с приток на кръв, блокирайки притока на кръв в тях;
  • тромбоза - тромб, подобно на холестеролна плака, е в състояние да се откъсне и да влезе в съда, доставящ кръв към сърдечния мускул с кръвен поток.

Чуждата частица, която е влязла в кръвния поток и е блокирала съд, се нарича ембола. Не само холестеролните плаки и кръвните съсиреци могат да действат като емболия, но и мастната тъкан, въздушните мехурчета и други чужди частици, които могат да попаднат в кръвта по време на нараняване, включително операционната. В допълнение, причината за остър миокарден инфаркт може да бъде спазъм на кръвоносните съдове (включително на фона на неконтролирана употреба на наркотици или употреба на наркотици).

Факторите, които повишават риска от развитие на инфаркт, включват:

  • генетично предразположение;
  • хиперхолестеролемия и хиперлипидемия, причинени от метаболитни нарушения поради недохранване или заболявания;
  • артериална хипертония;
  • диабет;
  • хиподинамия;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • преумора (както физическа, така и психо-емоционална).

Според статистиката 15-20% от общия брой на всички внезапни смъртни случаи се случват при миокарден инфаркт. Приблизително 20% от пациентите умират на доболничния етап, в други 15% от случаите смъртта настъпва в болницата.

Миокардният инфаркт може да възникне като усложнение на други заболявания:

  • малформации на коронарните артерии;
  • злокачествени тумори;
  • аортна аневризма;
  • заболявания, засягащи ендотела на кръвоносните съдове (васкулит, системни заболявания);
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, развит на фона на инфекциозни заболявания, намаляване на обема на циркулиращата кръв, злокачествени кръвни заболявания, интоксикация и др.;
  • механични и електрически наранявания, обширни изгаряния.

Рискови групи: въздействие върху честотата на пола, възрастта и местоживеенето

През последните години има все по-голям брой случаи на миокарден инфаркт при млади пациенти. Най-уязвимата група от населението са мъжете от 40 до 60 години. Във възрастовата група 40-50 години инфарктът при мъжете се развива 3-5 пъти по-често, отколкото при жените, което се обяснява с действието на женските полови хормони, едно от действията на които е укрепване на съдовата стена. След като жените навлязат в периода на менопаузата (50 и повече години), честотата при тях и при мъжете става една и съща.

При младите пациенти причината за миокардния инфаркт най-често са сърдечни и коронарни дефекти, при възрастни хора - атеросклеротични промени в коронарните съдове..

Жените по-често от мъжете развиват атипична форма на инфаркт на миокарда, което често води до ненавременно откриване на болестта и обяснява по-честото развитие на неблагоприятни последици при тях, включително смърт.

Жителите на индустриално развити страни и големи градове са по-податливи на появата на болестта, което се обяснява с тяхната по-голяма податливост на стрес, чести хранителни грешки и по-неблагоприятна екологична ситуация..

При липса на приток на кръв към сърдечния мускул в продължение на повече от 20 минути в него настъпват необратими промени, причинени от клетъчна смърт, което се отразява негативно на функционирането на органа.

Предвестници на миокарден инфаркт

В клиничната картина на заболяването се разграничават пет периода: прединфаркт, остър, остър, подостър и постинфаркт (белези).

Внезапното развитие на инфаркт се отбелязва само в 43% от случаите, при други пациенти инфарктът на миокарда се предшества от период на нестабилна ангина пекторис, проявяваща се с болка в гърдите в покой. Този период може да бъде с различна продължителност - от няколко дни до месец. По това време пациентът развива така наречените предвестници - симптоми, които показват предстояща сърдечна катастрофа. Като правило има слабост, повишена умора, нарушения на съня (затруднено заспиване, нощно събуждане), задух след леки физически натоварвания, изтръпване на крайниците или усещане за настръхване в тях. Възможно е да има смущения от зрителния анализатор, главоболие, бледност на кожата, студена пот, внезапни промени в настроението, тревожност, безпокойство. Освен това пациентите могат да се оплакват от гадене, повръщане, киселини..

Изброените признаци могат да изчезнат сами и да се появят отново, което е причината пациентът да ги игнорира..

Признаци на инфаркт

Първият и най-поразителен признак на миокарден инфаркт обикновено е болка в гърдите. Той има висока интензивност, пациентите го описват като кама, неудържим. Парещата болка е притискаща, избухваща по природа (т.нар. Ангинална болка). Синдромът на болката е придружен от световъртеж, студена пот, затруднено дишане, гадене. Кръвното налягане обикновено се повишава по време на атака и след това спада рязко или умерено. Пациентът може да има аритмия, тахикардия. Често атаката е придружена от суха кашлица.

Жителите на индустриално развити страни и големи градове са по-податливи на появата на болестта, което се обяснява с тяхната по-голяма податливост на стрес, чести хранителни грешки и по-неблагоприятна екологична ситуация..

Пристъпът на болка често има вълнообразен характер, болката след това отшумява, след това отново се влошава. Продължителността на атаката обикновено е 20-40 минути, но може да продължи няколко часа, а в някои случаи и дни. Характерен признак на инфаркт, който го отличава от ангина пекторис, е, че приемът на нитроглицерин не облекчава тази болка.

До края на острия период болката отшумява. Постоянството му в острия период може да показва развитие на исхемия на перифарктната зона или перикардит. На фона на некроза и възпалителни промени във фокуса на лезията, телесната температура се повишава. Треската може да продължи 10 дни или повече - колкото по-голяма е площта на увреждане на сърдечния мускул, толкова по-дълго трае треската. В същия период пациентът обикновено има признаци на артериална хипотония и сърдечна недостатъчност. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от хода на острия период. Ако пациентът оцелее на този етап, той е последван от подостър период, през който телесната температура се нормализира, синдромът на болката изчезва и общото състояние се подобрява. В постинфарктния етап относителното нормализиране на състоянието на пациента продължава.

Тази, най-честата форма на инфаркт, се нарича типична или ангинална. Има и атипични форми, които се различават една от друга и от ангиналната клинична картина на най-острия период. На всички следващи етапи се наблюдават подобни симптоми..

Астматичната форма се характеризира с недостиг на въздух, до задушаване и тахикардия - симптоми, които имитират астматичен пристъп. Болката в областта на сърцето е лека или изобщо липсва. Тази форма на заболяването се регистрира в около 10% от случаите и обикновено се развива при пациенти, които вече имат анамнеза за миокарден инфаркт, и при пациенти в напреднала възраст.

Жените по-често от мъжете развиват атипична форма на инфаркт на миокарда, което често води до ненавременно откриване на болестта и обяснява по-честото развитие на неблагоприятни последици при тях, включително смърт.

Цереброваскуларният миокарден инфаркт има симптоми, подобни на тези при инсулт. Пациентът има главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството, нарушено съзнание до загубата му, понякога описаните прояви са придружени от повръщане. Цереброваскуларната форма представлява около 5% от всички случаи на инфаркт, честотата на поява се увеличава с възрастта.

При гастралгичната форма на инфаркт се наблюдава болка в горната част на корема с облъчване на гърба. Болката е придружена от хълцане, киселини, подуване на корема, оригване, гадене, повръщане и понякога диария. Атаката имитира обостряне на панкреатит или хранително заболяване. Тази форма на заболяването се регистрира в около 5% от случаите..

При аритмичен инфаркт водещият симптом са сърдечните аритмии. Болката в гърдите е лека или липсва. Атаката е придружена от задух, нарастваща слабост. Тази форма на миокарден инфаркт се диагностицира при 1-5% от пациентите.

При изтрита форма прехвърленият инфаркт често се открива по-късно, като е случайна находка при провеждане на електрокардиографско изследване по друга причина. Болката при този вид инфаркт отсъства или е слаба, има влошаване на общото здравословно състояние, повишена умора, задух. Тази форма на инфаркт обикновено се открива при пациенти с диабет..

Последици от отложен инфаркт

Усложненията на инфаркта могат да възникнат от първите часове след началото на заболяването, появата им значително влошава прогнозата.

Внезапно развитие на инфаркт се случва само в 43% от случаите; при други пациенти инфарктът на миокарда се предшества от период на нестабилна ангина пекторис, проявяваща се с болка в гърдите в покой.

През първите няколко дни често се развиват нарушения на сърдечния ритъм. Предсърдното мъждене е едно от най-сериозните усложнения на миокардния инфаркт, тъй като може да се превърне в предсърдно и камерно мъждене, което в много случаи е фатално. В ранния постинфарктен период във всички случаи се регистрират сърдечни аритмии с различна степен, в късния постинфарктен период - при около 40% от пациентите.

Развитието на левокамерна сърдечна недостатъчност при пациент, претърпял инфаркт, се проявява със сърдечна астма, а в тежки случаи - белодробен оток. Левокамерната сърдечна недостатъчност също може да причини кардиогенен шок, друго усложнение, което може да бъде фатално. Кардиогенният шок се проявява чрез спад на кръвното налягане под 80 mm Hg. Чл., Тахикардия, акроцианоза, загуба на съзнание.

Разкъсването на мускулните влакна в зоната на некроза причинява сърдечна тампонада, при която кръвта се влива в перикардната кухина. При обширни увреждания на миокарда е възможна камерна руптура, рискът от която е най-висок през първите 10 дни след пристъп.

Запушване на белодробна артерия от тромб се наблюдава при 2-3% от пациентите, което обикновено е фатално.

Усложнение на миокардния инфаркт от тромбоемболия се наблюдава при 5-7% от пациентите.

Острото психично разстройство усложнява инфаркта в около 8% от случаите.

3-5% от пациентите с инфаркт развиват язва на стомаха и червата.

В 12-15% от случаите миокардният инфаркт се усложнява от хронична сърдечна недостатъчност.

Страшно късно усложнение е постинфарктният синдром (синдром на Дреслър), причинен от анормален отговор на имунната система към некротична тъкан. Автоимунното възпаление може да засегне както близките, така и отдалечените телесни тъкани, като ставите. Постинфарктният синдром може да се прояви с болки в ставите, треска, плеврит, перикардит. Това усложнение се развива при 1-3% от пациентите..

Характерен признак на инфаркт, който го отличава от ангина пекторис, е, че приемът на нитроглицерин не облекчава тази болка.

Първа помощ

Ако подозирате инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането й, човекът трябва да получи първа помощ. Пациентът трябва да се опита да се успокои, да седне, да му осигури кислород, за който да разхлаби тесни дрехи и да отвори прозорците в стаята. Ако имате под ръка нитроглицерин, трябва да дадете хапчето на пациента. Лекарството няма да облекчи болката, но все пак ще помогне за подобряване на коронарната циркулация. Пациентът не трябва да се оставя сам, докато не пристигне линейката. Ако загуби съзнание, трябва незабавно да започнете компресия на гръдния кош.

Диагностика

Основният метод за диагностика на инфаркт е ЕКГ, електрокардиография. В допълнение към него се извършва ултразвук на сърцето (ехокардиография) и биохимичен кръвен тест. Един от методите, специфични за инфаркта за потвърждаване на диагнозата, е тестът за тропонин, който може да открие дори незначителни увреждания на миокарда. Увеличение на тропонин в кръвта се отбелязва в продължение на няколко седмици след пристъп.

Тактика на лечение

Първата помощ при инфаркт е подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, предотвратяване на тромбоза и поддържане на жизнените функции на тялото. По-нататъшното лечение има за цел възможно най-ранното образуване на белези от некроза и най-пълната рехабилитация.

Успехът на рехабилитацията до голяма степен зависи от това колко отговорно пациентът се отнася към предписаното лечение и препоръките за промяна на начина на живот. За да се предотврати рецидив (повторен инфаркт се развива в повече от една трета от случаите), е необходимо да се откажат от лошите навици, да се спазва диета, да се осигури адекватна физическа активност, да се коригира телесното тегло, да се контролират кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта и да се избегне преумора и психо-емоционално пренапрежение - тогава трябва да се премахнат всички фактори, допринасящи за развитието на миокарден инфаркт.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Всичко за инфаркта на миокарда: причини, симптоми, диагностика и първа помощ

Миокардният инфаркт е фокус на некроза на сърдечния мускул, който се развива на фона на остри нарушения на кръвообращението в коронарните артерии. По принцип говорим за лезии на миокарда, инфарктът е най-честата патология. Това състояние е пряка индикация за хоспитализация на пациента в специализирано отделение, тъй като без предоставяне на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт..

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати, отколкото да се излекува. Ето защо, ако подозирате коронарна болест на сърцето (ИБС) и други нарушения в работата на сърцето, важно е незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите образуването на такова заболяване като инфаркт на миокарда..

Причините

За да разберете какво е инфаркт, е изключително важно да разберете причините, които го причиняват. Една от най-важните причини, срещу които възниква развитието на това състояние, е атеросклерозата. Това е заболяване, чиято патогенетична основа е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишък от холестерол и липопротеини те се отлагат в лумена на съдовете с образуването на характерни плаки. В случай на запушване на коронарните артерии възниква инфаркт. По-подробно има три основни компонента на атеросклерозата, поради които могат да се образуват нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

  • Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане на плака по стените им. Това също води до намаляване на еластичността на съдовата стена..
  • Спазъм на съдовете, който може да възникне на фона на силен стрес. При наличие на плаки това може да доведе до остро нарушение на коронарната циркулация..
  • Отлепването на плаката от съдовите стени може да причини тромбоза на артерията и, по-лошо, инфаркт на миокарда (увреждане).

По този начин атеросклерозата е основната причина за инфаркт на миокарда, което е доста опасно състояние и трябва да бъде коригирано безотказно..

Рискът от заболяване като инфаркт се увеличава значително от следните фактори:

  • Лоша наследственост. Ролята се играе от патологии на сърдечно-съдовата система при близки роднини.
  • Неправилна диета и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до образуването у човек на такова състояние като затлъстяване..
  • Затлъстяване. Излишните мазнини водят до директно отлагане на плака по стените на кръвоносните съдове.
  • Лоши навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
  • Ендокринни нарушения. Пациентите със захарен диабет са по-податливи на промени в сърдечната циркулация. Това се дължи на негативния ефект на това заболяване върху кръвоносните съдове..
  • История на инфаркти.

Нарушения на налягането, проявяващи се с постоянна хипертония, постоянен стрес също могат да причинят инфаркт.

Симптоми

Симптомите на миокарден инфаркт пряко зависят от неговия стадий. В стадия на нараняване пациентите може да не подават оплаквания, но някои имат нестабилна стенокардия.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

  • Силна болка в сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Характерът на болката е индивидуален, но най-често е натискащ. Тежестта на болката директно зависи от размера на лезията.
  • Понякога болката напълно липсва. В този случай човекът пребледнява, налягането се повишава силно, сърдечният ритъм е нарушен. Също така при тази форма често се наблюдава образуването на сърдечна астма или белодробен оток..
  • В края на острия период, на фона на некротични процеси, може да има значително повишаване на температурата, както и увеличаване на хипертоничния синдром.

В случай на изтрит поток, проявите напълно отсъстват и за наличие на проблем може да се подозира само по време на ЕКГ. Ето защо е толкова важно да се подлагате на профилактични прегледи от специалисти..

Трябва да се каже за атипичните форми на острия период. В този случай синдромът на болката може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често подобни прояви са типични за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Трябва да се отбележи, че нетипичен ход е възможен само в острия стадий. В бъдеще клиничната картина на болестта на миокардния инфаркт при повечето пациенти е същата.

В субакутния период, при миокарден инфаркт, се наблюдава постепенно подобрение, проявите на болестта постепенно стават по-лесни, до пълното им изчезване. Впоследствие държавата се нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на миокарден инфаркт, е важно да осъзнаем, че първата помощ играе важна роля. Така че, ако подозирате това състояние, е важно да изпълните следните мерки:

  1. Извикай линейка.
  2. Опитайте се да успокоите болния.
  3. Осигурете безплатен достъп на въздух (отървете се от смущаващото облекло, отворете отворите).
  4. Поставете пациента в леглото, така че горната половина на тялото да е разположена над долната.
  5. Дайте таблетка нитроглицерин.
  6. Ако загубите съзнание, започнете кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяването, наречено миокарден инфаркт, е животозастрашаващо състояние. А развитието на усложненията и дори животът на пациента зависи от правилността на първата помощ, както и от скоростта, с която започват медицинските мерки..

Класификация

Сърдечните пристъпи се класифицират според следните критерии:

  • Размерът на лезията.
  • Дълбочина на поражението.
  • Промени в кардиограмата (ЕКГ).
  • Локализация.
  • Усложнения.
  • Болков синдром.

Също така класификацията на миокардния инфаркт може да се основава на етапите, от които има четири: увреждане, остър, подостър, белези.

В зависимост от размера на засегнатата област, малък и голям фокален инфаркт. По-малка площ е по-благоприятна, тъй като не се наблюдават усложнения като руптура на сърцето или аневризма. Трябва да се отбележи, че според проведените проучвания за повече от 30% от хората, които са претърпели инфаркт с малък фокус, трансформацията на фокуса в голям фокус е характерна..

За ЕКГ аномалии също се отбелязват два вида заболявания, в зависимост от това дали има патологична Q вълна или не. В първия случай вместо патологичен зъб може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуването на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е локализирана лезията, се разграничават следните видове заболявания:

  • Субепикарден. Лезията е в непосредствена близост до епикарда.
  • Субендокардиална. Лезията е в съседство с ендокарда.
  • Интрамурално. Вътре в мускула е разположена зона от некротична тъкан.
  • Трансмурален. В този случай мускулната стена е засегната до пълната й дебелина..

В зависимост от последиците се разграничават неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи видът на инфаркта, е локализацията на болката. Има типичен синдром на болката, локализиран в областта на сърцето или зад гръдната кост. Освен това се отбелязват нетипични форми. В този случай болката може да излъчи (отдаде) на лопатката, долната челюст, шийните прешлени, корема.

Етапи

Развитието на миокарден инфаркт обикновено е бързо и невъзможно да се предвиди. Независимо от това, експертите разграничават редица етапи, през които преминава болестта:

  1. Щета. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на етапа може да бъде от един час до няколко дни.
  2. Остър. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. През този период се отбелязва появата на некроза на част от увредените влакна. Останалите, напротив, се възстановяват.
  3. Подостър. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период настъпва окончателното завършване на процесите, започнали в острия стадий, последвано от намаляване на исхемичната зона.
  4. Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните области се заменят със съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира миокардната функция, настъпва хипертрофия на нормално функционираща тъкан..

Етапите на миокарден инфаркт играят много важна роля при диагностицирането му, тъй като именно от тях зависят промените в електрокардиограмата.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви се разграничават няколко варианта, които са възможни при инфаркт на миокарда, а именно:

  1. Ангинал. Характерно е, че при миокарден инфаркт това е най-често срещаният вариант. Характеризира се с наличието на изразен синдром на болка, който не се облекчава чрез прием на нитроглицерин. Болката може да излъчва към лявата лопатка, ръката или долната челюст.
  2. Цереброваскуларна. В този случай патологията се характеризира с прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаче от силно замайване, гадене, силно главоболие и припадък. Неврологичните симптоми доста усложняват правилната диагноза. Единствените симптоми на миокарден инфаркт са характерни промени в ЕКГ.
  3. Коремна. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има силна болка в епигастриалната област. Характеризира се с наличие на повръщане, киселини. Стомахът е силно разтегнат.
  4. Астматичен. На преден план излизат симптомите на дихателна недостатъчност. Изразява се силен задух, може да се появи кашлица с пенеста храчка, което е признак на левокамерна недостатъчност. Болковият синдром или напълно липсва, или се проявява преди задух. Тази опция е типична за възрастни хора, които вече имат анамнеза за инфаркт.
  5. Аритмична. Основният симптом е нарушен сърдечен ритъм. Болковият синдром е лек или липсва напълно. В бъдеще е възможно да се добави задух и понижаване на кръвното налягане..
  6. Изтрити. При тази опция проявите напълно липсват. Пациентът не прави оплаквания. Болестта може да бъде открита само след ЕКГ.

Предвид изобилието от възможни варианти с това заболяване, диагностиката му е изключително трудна задача и най-често се основава на ЕКГ изследване.

Диагностика

За това заболяване специалистите използват редица диагностични техники:

  1. Поемане на анамнеза и оплаквания.
  2. ЕКГ.
  3. Изследване на активността на специфични ензими.
  4. Общи данни за кръвен тест.
  5. Ехокардиография (EchoCG).
  6. Коронарография.

В историята на заболяванията и живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследственост. Когато събирате оплаквания, трябва да обърнете внимание на естеството и локализацията на болката, както и други прояви, характерни за нетипичния ход на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи за диагностика на тази патология. Когато провеждате това проучване, можете да оцените следните точки:

  1. Продължителност на заболяването и неговия стадий.
  2. Локализация.
  3. Степен на повреда.
  4. Дълбочина на щетите.

На етапа на повреда се наблюдава промяна в сегмента ST, която може да настъпи под формата на няколко варианта, а именно:

  • Ако предната стена на лявата камера е повредена в областта на ендокарда, сегментът се намира под изолината, в която дъгата е насочена надолу.
  • В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в епикардната област, сегментът, напротив, се намира над изолината, а дъгата е обърната нагоре.

В острия стадий се отбелязва появата на патологична вълна Q. Ако има трансмурален вариант, се формира QS сегмент. При други опции се наблюдава формирането на QR сегмента.

Субакутният стадий се характеризира с нормализиране на местоположението на сегмента ST, но в същото време остава патологичната Q вълна, както и отрицателната вълна Т. В цикатрициалния стадий може да се отбележи наличието на Q вълна и образуването на компенсаторна хипертрофия на миокарда.

За да се определи точното местоположение на патологичния процес, е важно да се прецени на кои отвеждания се определят промените. В случай на локализация на лезията в предните области се забелязват признаци в първия, втория и третия гръден отвод, както и в първия и втория стандартен. Възможни промени в AVL кабела.

Страничните лезии на стените почти никога не възникват спонтанно и обикновено са продължение на увреждане от задната или предната стена. В този случай се регистрират промени в третия, четвъртия и петия отвод на гърдите. Също така в първия и втория стандарт трябва да присъстват признаци на повреда. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в AVF оловото.

За малкия фокален инфаркт е характерна само промяна в Т вълната и ST сегмента. Патологични зъби не се откриват. Големият фокусен вариант засяга всички отвеждания и разкрива Q и R вълни.

При провеждане на ЕКГ, лекарят може да има определени трудности. Най-често това се дължи на следните характеристики на пациента:

  • Наличието на рубцови промени причиняват трудности при диагностицирането на нови области на увреждане.
  • Нарушения на проводимостта.
  • Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Сърдечният удар се характеризира с повишаване на миоглобина през първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа се наблюдава повишаване на такъв ензим като креатин фосфокиназа. Съдържанието му достига пълна норма само след 48 часа. След това за правилна диагноза е необходимо да се оцени количеството на лактатдехидрогеназата.

Също така си струва да се отбележи, че при инфаркт на миокарда се получава повишаване на тропонин-1 и тропонин-Т. Общият кръвен тест разкрива следните промени:

  • Повишена СУЕ.
  • Левкоцитоза.
  • Увеличение на AsAt и Alat.

Ехокардиографията може да открие нарушения на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Коронарната ангиография е препоръчителна само ако има съмнение за оклузивна коронарна артериална болест.

Усложнения

Усложненията на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.

ВИД СЛОЖЕНИЯЕЛЕКТРИЧЕСКИНАРУШЕНИЯ НА КРОВООБРЪЩАНЕТОРЕАКТИВНО
Основни проявленияАритмии, блокада на проводимостта на нервния импулс.Нарушение на помпената функция на сърцето, сърдечно увреждане, електромеханична дисоциация.Перикардит, тромбоемболични състояния, ангина пекторис, синдром на Dressler (комбинирано усложнение, проявяващо се с увреждане на ставите, белите дробове, възпаление на перикарда и плеврата).

Според времето на възникване се разграничават късни и ранни усложнения. Последните включват следното:

  • Синдром на Дресслер.
  • Ендокардит.
  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Нарушения на инервацията.

В допълнение към класическите усложнения е възможна появата на стомашна язва и други остри стомашно-чревни патологии, психични разстройства и други..

Лечение

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че за да се постигне максимален ефект, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Първоначално е необходимо да се проведе реперфузионна терапия (тромболиза, съдова пластика). Целите на лечението са следните:

  1. Облекчаване на синдрома на болката. Първоначално за тази цел под езика се прилага нитроглицерин. Ако няма ефект, е възможно интравенозно приложение на това лекарство. В случай, че това не помогне, морфинът се използва за облекчаване на болката. За да се засили ефектът му, е възможно да се използва дроперидол.
  2. Възстановяване на нормалния кръвен поток. Ефектът от употребата на тромболитици директно зависи от това колко рано са започнали терапевтичните мерки. Стрептокиназата е лекарството по избор. В допълнение към него е възможно да се използва урокиназа, както и активатор на тъканния плазминоген.
  3. Допълнително лечение. Също така, при инфаркти се използват аспирин, хепарин, АСЕ инхибитори, антиаритмици и магнезиев сулфат.

Във всеки случай терапията при миокарден инфаркт трябва да бъде изчерпателна и да започне възможно най-скоро. При липса на адекватна медикаментозна терапия е възможно не само ранно развитие на усложнения, но и смърт..

Ако се диагностицира коронарна артериална болест, може да се наложи операция. Използват се методи като балонна ангиопластика, стентиране и шунтиране.

Предотвратяване

Като се имат предвид причините за миокарден инфаркт, е лесно да се разбере, че ако се спазват превантивни мерки, рискът от развитие на болестта е значително намален. За целите на превенцията трябва да се спазват следните правила:

  1. Контролирайте телесното си тегло. Основната цел е да се предотврати затлъстяването, тъй като този фактор е решаващ за формирането на атеросклероза - една от основните причини за миокарден инфаркт.
  2. Спазване на диета. Намаляването на приема на сол, както и намаляването на приема на мазнини от храната, може не само да намали риска от затлъстяване, но и да нормализира кръвното налягане.
  3. Водещ активен начин на живот. Адекватната физическа активност допринася за нормализиране на метаболитните процеси, загуба на тегло и общо укрепване на тялото. Ако имате анамнеза за сърдечен удар или други сърдечно-съдови патологии, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно количеството стрес..
  4. Отхвърляне на лоши навици.
  5. Контрол на холестерола.
  6. Контрол на налягането.
  7. Измерване на кръвната захар.
  8. Провеждане на профилактични прегледи от специалист.

По този начин, като се има предвид етиологията на инфаркта на миокарда, е безопасно да се каже, че профилактиката играе важна роля. Ако се спазват горните препоръки, рискът от развитие на заболяването намалява значително.


Следваща Статия
„Пулс - възрастови норми за жените в таблицата, причини за отклонения“