ЯМР на цялото тяло


С развитието на медицината пациентите имат възможност не само да диагностицират заболявания, които вече ясно са се почувствали, но и такива, които са скрити. В някои случаи се изисква цялостно изследване на цялото тяло, когато наличните клинични данни не позволяват да се определи точното местоположение на лезията. Освен това може да се извърши за откриване на заболявания в предклиничния етап..

ЯМР на цялото тяло е от значение в такива случаи. Обикновено целта му има следните цели:

  • профилактичен преглед;
  • първична диагностика на тумори при високорискови пациенти;
  • при диагностицирани тумори, идентифициране на възможни метастази;
  • при наличие на няколко патологични огнища в различни части на тялото, контрол върху лечението.

Най-ценната полза от ЯМР на цялото тяло е скринингът за рак. Известно е също като профилактично откриване на рак. Само с негова помощ е възможно да се идентифицират тумори в ранните етапи, преди поникването на патологични огнища в околните тъкани.

Какво показва?

Относително наскоро много пациенти се интересуваха активно дали е възможно да се направи ЯМР на цялото тяло? Всъщност, преди въвеждането на пълен ЯМР на цялото тяло, беше невъзможно да се открие причината за много системни заболявания, както и да се определи точната локализация на тумори и метастази. Сега това стана реалност и затова пациентите се интересуват от това, което показва ЯМР на цялото тяло.?

В резултат на цялостен преглед ЯМР е в състояние да открие:

  • нарушение на целостта на тъканите и органите (фрактури, разкъсвания);
  • огнища на възпаление;
  • аномалии в развитието;
  • гнойни и склеротични огнища;
  • натрупване на течност;
  • придобити аномалии на органи и системи.

Изчерпателната ЯМР на вътрешните органи е незаменима при следните условия. Изпъкналост на стената на аортата и мозъчните съдове, които в повечето случаи не се усещат, докато не се спукат (в 3 от 4 случая настъпва смърт). Ранното диагностициране и навременното лечение могат да намалят смъртността от тази патология с почти 5%.

Онкопатологии на пикочната система: често образуванията в бъбреците се развиват без изразени симптоми и се чувстват само когато стадийът вече е твърде напреднал. На благоприятна прогноза може да се разчита само ако се открият новообразувания на ранен етап..

Фрактура с компресия на телата на сегментите на гръбначния стълб и нервните окончания - такива състояния възникват на фона на развиваща се остеопороза и често протичат в скрита форма. Онкопатология на тазовите органи: карциномът на яйчниците също доста често протича без изразени симптоми и се открива вече в късните етапи, когато животът на пациента вече не може да бъде спасен.

Панкреатична патология: ЯМР ви позволява да диагностицирате както възпалителни процеси в този орган, така и злокачествени новообразувания. Лезии на хепатобилиарната система: Ядрено-магнитен резонанс може да открие дори незначителни промени в структурата на черния дроб, а също така добре разкрива камъни и други аномалии на жлъчния мехур и неговите канали.

Подготовка и извършване на сканиране

Тъй като ЯМР на цялото тяло включва изследване на корема и таза, подготовката включва тези стъпки. 2-3 дни преди изследването трябва да се придържате към диета без шлаки, която ще освободи червата от изпражнения и ще предпази от повишено образуване на газове. Освен това, в навечерието на диагнозата, ще трябва да направите прочистваща клизма и последното хранене преди ЯМР на вътрешните органи не по-късно от 5 часа.

За да се получи ясен образ с ЯМР на тазовите органи на томограми, пикочният мехур трябва да бъде частично напълнен. В случай на бъбречна недостатъчност, пациентът първо трябва да премине серия от тестове и да се консултира с нефролог. Преди да започнете процедурата, трябва да премахнете всички метални предмети от себе си, включително бижута, подвижни протези и други медицински изделия.

За разлика от класическите рентгенови лъчи или компютърната томография (КТ), ЯМР работи без йонизиращо лъчение. Той се основава на активирането на ядрата на водородните протони, които има много в различни тъкани на човешкото тяло, чрез излагане на изкуствено магнитно поле.

Изучаването на магнитните свойства на различни съединения позволява визуализиране на различни части на тялото. Ядрено-магнитен резонанс с висока прецизност диференцира различни структури на меките тъкани. Изображенията показват „резени“ от човешкото тяло, които са с дебелина само няколко микрона..

По време на сканирането пациентът е вътре в томографската структура. Върху него действа постоянно магнитно поле, а освен това, за да получат повече информация за определени части на тялото, те са изложени на краткотрайни импулси. Устройството записва реакцията на водородните атоми в човешкото тяло до такъв ефект и го визуализира. Цялата процедура може да отнеме 60-90 минути.

Понякога, в зависимост от целта на процедурата, контрастно вещество се инжектира в кръвта на пациента преди ЯМР сканирането, за да се подобри визуализацията. Веднага след интравенозно приложение пациентът може да почувства топлина и изтръпване в тялото. Ако по време на резонансното сканиране на цялото тяло не се използва контрастно вещество, тогава цената на изследването, като правило, е малко намалена.

Предимства и недостатъци

Не можете да се страхувате да направите ЯМР на цялото тяло поради следните причини:

  • Диагностичната манипулация не изисква открита намеса в тялото на пациента и се извършва без излагане на облъчване.
  • ЯМР може да покаже различни съдови аномалии, костни патологии (фрактури, първични образувания и метастази) и други телесни системи.
  • В хода на тази диагноза е възможно да се идентифицират злокачествени образувания в различни органи, които в началния етап не се чувстват..
  • ЯМР показва дори незначителни морфологични промени в тъканите, които на ранен етап могат да дадат онкопатология или инфекциозни процеси.
  • Ако меките тъкани се изследват за тумори, натрупвания на гной или други образувания, тогава ЯМР е по-информативна от компютърната томография.

Възможностите за ЯМР са ограничени в такива случаи:

  • трудно е да се разграничи състоянието на лимфните възли от изображенията (те се увеличават под въздействието на имунната система или поради метастази);
  • на снимките туморните рецидиви са слабо разграничени от нормалните структурни промени в тъканите в следоперативния период;
  • ЯМР не позволява да се разгледат метастази в костната тъкан на черепа, в костите на раменния пояс, трудно е да се направи разлика между малки новообразувания в белодробната тъкан и дебелото черво.

Прегледи на пациенти

Общото впечатление от процедурата в прегледите на пациентите, които са я претърпели, е информативно, но скъпо.

ЯМР на цялото тяло е ценен диагностичен инструмент за много заболявания. Особено подходящо е в случаите, когато патологията има скрита форма или когато е необходимо да се изключат метастазите. Ако по време на ядрено-магнитен резонанс на цялото тяло са били открити морфологични промени на определен орган или област, тогава ще бъде възможно да се проведе допълнителен преглед.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): мозък, гръбначен стълб, бъбреци, стави, кръвоносни съдове, бели дробове, сърце, черен дроб, стомах и др.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е диагностичен метод, който ви позволява да изследвате състоянието на вътрешните органи на човешкото тяло.

Клиники, извършващи ЯМР

Принцип на изследване

Методът се основава на промяна на поведението на водородните атоми при излагане на специален тип електромагнитни трептения.
Принципът е описан за първи път през 1973 г., дълго време процедурата се нарича ядрено-магнитна томография. Методът е преименуван в средата на осемдесетте, поради негативното отношение на хората към термина "ядрен". В началото на двадесет и първи век Нобеловата награда е получена от английски учени за развитието на метода..

Ядрено-магнитен резонанс ви позволява много ясно да "видите" гръбначния мозък, мозъка и вътрешните органи. Благодарение на него лекарите без болезнени процедури могат да определят скоростта на движение на кръвта или цереброспиналната течност, степента на дифузия, да забележат реакцията на мозъчната кора, когато работата на даден орган се засили (методът се нарича функционална ЯМР).

Водородът е съставна част на всички тъкани на човешкото тяло. Във водородното ядро ​​има една положително заредена частица. Когато тази частица удари силно магнитно поле, тя започва да се движи. В края на удара движението спира и частицата освобождава релаксационна енергия. Тази енергия се записва от устройството.

На базата на принципа са създадени редица диагностични процедури:

  • MR дифузия. Осигурява възможност за проследяване на движението на водните молекули в тъканните клетки,
  • Дифузна спектрална томография - методът дава възможност да се проследят връзките между невроните. Използва се главно при остри нарушения на кръвообращението в мозъка,
  • MR перфузия. Метод за определяне на движението на кръвта през тъканите. Използва се главно за диагностициране на състояния на черния дроб и мозъка,
  • MR спектроскопия. Методът позволява да се идентифицират нарушения на клетъчната биохимия, т.е. метаболитни нарушения в клетките. Методът ви позволява да откривате метаболитни нарушения на най-ранните етапи, когато все още няма клинични прояви,
  • MR ангиография. Метод за изследване на състоянието на кръвоносните съдове. Не изисква използването на контрастно вещество. Понякога, ако е необходимо да се получи много контрастираща картина, се използват специални контрасти, включително парамагнетици.

Какви устройства има?

Устройството за томография включва:

  • Основен магнит,
  • Магнитни градиенти,
  • Импулсен предавател,
  • Импулсен приемник,
  • Устройство за получаване и анализ на данни,
  • Охлаждащо и захранващо оборудване.

Приблизително на всеки две години се произвеждат принципно нови устройства, а старите отиват на сметището.
Основното в томографа е магнитът. Колкото по-силна е тя, толкова по-добра ще бъде картината и по-кратко време за изследване.

Всички томографи са разделени на пет класа според силата на магнитното поле:

  • Първи клас - свръхниска - сила на магнитното поле под 0,1 T,
  • Втори клас - ниска напрегнатост на полето 0,1 - 0,5 T,
  • Трети клас - среден - 0,5 - 1 T,
  • Четвърти клас - висок - 1 - 2 T,
  • Пети клас - свръхвисоко - повече от 2 T.

По вид магнити устройствата са разделени на следните типове:
  • Постоянен магнит. Такива магнити се използват все по-често в ядрено-магнитен резонанс, тъй като те работят в устройства с отворен тип. Такива устройства не причиняват атаки от страх от затворено пространство у пациентите и позволяват на медицинския персонал да наблюдава състоянието им.,
  • Резистивните електромагнити се използват и за отворени устройства, но поддръжката на такива устройства струва много повече, така че те се използват все по-малко в техните проекти.,
  • Свръхпроводящите електромагнити са в състояние да създават полета от 0,35 до 4 T, което е несъмнено предимство. Но те са доста скъпи и се охлаждат само с помощта на течен хелий, което е недостатък на устройството..

Отворени и затворени томографи

Има два вида томографи: отворен тип и затворен или тунелен.
Томограф със затворен кръг е устройство, което прилича на огромна тръба. В него се създава магнитно поле и пациентът се навива там на специална маса. Поради факта, че при определени видове диагностика пациентът е дълго време в томографа, той може да изпитва дискомфорт от затвореното пространство.

Отвореният томограф е стая, подобна на рентгенова стая, в която се намира пациент. По всяко време може да се обърне към него медицинска сестра или някой от роднини. Това е чудесно изобретение за пациенти в напреднала възраст, много болни пациенти или малки деца. Освен това, по време на изпълнението на томограмата, можете незабавно да извършите всякакви терапевтични мерки.

Какво показва?

Томографът може много ясно да покаже изгледа на мозъка, гръбначния мозък, ставите, вътрешните органи (с изключение на кухи), тазовите органи.
С помощта на този тип диагноза се откриват тумори, гръбначни хернии, структурни нарушения или патологични процеси във вътрешните органи.
Томографът показва органа под формата на разрези. По този начин резултатът от изследването е голям лист, осеян с малки снимки на всеки участък от органа, който ни интересува..
Можете да зададете ширината на среза - например на всеки два сантиметра. Тъканите също се различават много добре. Тоест лекарят веднага ще разбере с какво си има работа: мастен слой, костен фрагмент или кухина, пълна с течност..

С контраст

Използват се парамагнитни вещества на основата на гадолиний. Тези компоненти са нетоксични и лесно разтворими във вода. За да престане гадолинийът да бъде токсичен, са създадени специални хелатни комплекси, тъй като неговите прости соли са отровни. Следните контрастни вещества са официално регистрирани в Руската федерация, включително гадалиниеви хелатни комплекси: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Primovist.

Тези лекарства само в единични случаи причиняват алергии и не провокират влошаване на благосъстоянието на пациента. Ако ги сравним с тези, използвани като контраст при рентгеновите лъчи, тогава първите са много по-безобидни.

Използването на контраст трябва да увеличи реакцията на сигнала от интересуващата за тялото област. Скоростта на контрастното действие зависи преди всичко от това колко гъсто е покрита зоната с кръвоносни съдове..

Контрастът може да се инжектира наведнъж в размер на 0,2 милиграма на килограм тегло на пациента, или може да се приложи с помощта на капкомер. Тази техника се нарича контрастен болус. Най-често подобна техника се използва при динамични изследвания. Специално устройство контролира необходимата доза от лекарството в зависимост от хода на изследването.

Под обща анестезия

Определена трудност за пациента е, че през целия преглед той трябва да лежи, напълно неподвижен. Продължителността на процедурата може да варира от 20 до 90 минути. Някои пациенти могат да развият клаустрофобични атаки при CT сканиране. По време на процедурата устройството издава доста силно бръмчене. В тази връзка някои категории пациенти се нуждаят от анестезия.

Показания:

  • По-младо детство,
  • Паническа атака,
  • Страх от затворени пространства,
  • Психични разстройства и асоциално поведение,
  • Болкови синдроми, които ви пречат да се отпуснете и да лежите плоско (например гръбначни лезии).
Такива пациенти могат да имат ЯМР сканиране само под обща анестезия..

За процедурата може да се използва както дълбока анестезия, която напълно успокоява пациента, облекчава безпокойството и лека анестезия с маска или интравенозна инфузия. В редки случаи е необходимо да се извърши анестезия на фона на изкуствена белодробна вентилация.

Поради факта, че пациентът е в мощно магнитно поле, ЯМР използва специални техники и лекарства за даване на анестезия.
Тъй като лекарите са в съседната стая, към тялото на пациента са прикрепени специални магнитоустойчиви сензори, предоставящи информация за състоянието му.

Подготовка за ЯМР под обща анестезия:

  • Консултация с терапевт, всички необходими изследвания,
  • Храна може да се приема за последен път 9 часа преди прегледа, за бебета под шест години - 6 часа. Можете да пиете не повече от чаша (за бебета - половин чаша) 2 часа преди прегледа,
  • Не третирайте кожата с никакви продукти за грижа и особено не използвайте декоративна козметика,
  • Оставете всички подвижни метални аксесоари (включително протези, бижута) в съседния офис,
  • Носещите контактни лещи трябва да кажат на анестезиолога.

След като анестезията премине:
  • Можете да пиете след половин час,
  • Можете да ядете след 2 часа, освен ако лекарят не е препоръчал друго,
  • Не трябва да седвате зад волана на автомобил и да работите с опасни механизми в продължение на 24 часа след процедурата,
  • Домът обикновено се освобождава 60 минути след процедурата след посещение на анестезиолога.

Противопоказания

Абсолютно:

  • Пейсмейкър,
  • Апарат на Илизаров с метални части,
  • Метални импланти,
  • Електронни или намагнитиваеми метални импланти за средно ухо,
  • Скоби на мозъчните съдове.

Относително:
  • Стимулатори на нервната система,
  • Инсулинови помпи,
  • Изкуствени сърдечни клапи,
  • Вътрешни ушни протези,
  • Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация,
  • Хемостатични скоби,
  • Първите 3 месеца от бременността,
  • Страх от затворени пространства,
  • Неадекватно състояние,
  • Много тежко състояние на пациента.

Ако пациентът има татуировки, направени с пигменти с метални компоненти, продължителността на процедурата е значително намалена и понякога е забранена.
Ако пациентът има титанови протези, те не са противопоказание, тъй като този метал не е магнетизиран. Но наличието на този метал в багрилото за татуировки е противопоказание..
Забранено е да се подлагат на процедурата за пациенти с кохлеарна протеза на вътрешното ухо, тъй като тя съдържа намагнитващи се елементи.

Обучение

Специално обучение се изисква само при изследване на тазовите органи и коремната кухина. 3 дни преди прегледа е препоръчително да се премине към диета без въглехидрати, трябва да се консумира само много лека храна на ден, да не се пие кафе и силен чай. На пациента е забранено да консумира храна и вода 5 часа преди процедурата. Ако пациентът страда от метеоризъм, трябва да изпиете една доза активен въглен или еспумизан. 40 минути преди процедурата е препоръчително да вземете доза от лекарство, което облекчава спазмите (например спазмалгон).
Не е необходима подготовка за изследване на която и да е друга част на тялото.

Как е прегледът?

Пациентът лежи в тунела на апарата. Той трябва да лежи неподвижно, тъй като всяко движение влияе отрицателно върху качеството на снимките.
Тунелът е осветен, така че пациентът да не се чувства задушен, в устройството е вграден вентилатор.

Предпазни мерки:
Строго е забранено влизането в помещението, където се намира устройството, с метални предмети. Всички те трябва да бъдат оставени в съблекалнята. В допълнение, наличието на електронни устройства (телефони, часовници, кредитни карти) в обхвата на устройството води до тяхното увреждане..
При наличие на импланти е задължително да предупредите лекаря за това..

По време на бременност

Поради факта, че силно магнитно поле води до леко нагряване на тъканите, тази процедура никога не се предписва през първия триместър на бременността..
Освен това, преди началото на раждането, можете да се подложите на ЯМР, но ако има възможност да изчакате и да бъдете изследвани след раждането на бебето, това ще бъде най-добрият вариант.
По време на бременност никога не се прави процедура с контрастно вещество!

Мозъчен преглед

Използва се за идентифициране на различни заболявания. Различава се от другите видове изследвания по това, че костите на черепа не са пречка за ЯМР, поради което се получава ясен слой по слой образ на тъканите.

Открива:

  • Остър мозъчен инфаркт,
  • Нарушение на тъканната структура,
  • Промени, причинени от натъртвания,
  • Инфекциозно възпаление,
  • Новообразувания,
  • Злокачествени новообразувания,
  • Аневризми,
  • Васкулит,
  • Нарушение на състоянието на турското седло,
  • Очни болести,
  • Повишено вътречерепно налягане,
  • Съдови нарушения.

Използвайки метода, е възможно много ясно да се идентифицират наличието, локализацията и размерът на холестеролните плаки върху съдовете, да се разграничи формата на инсулт и също така предварително да се идентифицира вероятния мозъчен инфаркт.

Показания:

  • Вероятността от множествена склероза,
  • Болезнени атаки на цефалалгия (главоболие),
  • Конвулсии,
  • Нарушено съзнание и координация,
  • Психично разстройство,
  • Нарушена способност за запаметяване на информация,
  • Вероятност за енцефаломиелит,
  • Нарушаване на сетивата.

Различни режими се използват за изследване на различни органи, разположени в областта на главата. Устройството дава възможност да се изследват подробно състоянието на орбитата на очите, мозъчните тъкани, епифизата, хипофизната жлеза, вътрешното ухо, продълговатия мозък и диенцефалона, както и малкият мозък.
Преди мозъчна операция често се предписва и ЯМР, което ви позволява да планирате предварително хода на операцията, за да я направите най-малко травмиращата за пациента..

Използвайки този метод, е възможно ефективно да се диагностицира състоянието на мозъка, без да се уврежда тялото, при условия, удобни за пациента. В същото време съвременните томографи осигуряват много високо качество на изображението.

Гръбначен стълб

От всички съществуващи методи за изследване на гръбначния стълб, това е най-модерният и перфектен.
По време на изследването се изследват последователно всички части на гръбначния стълб. Лекарят вижда костни образувания, кръвоносни съдове, меки влакна, заобикалящи гръбначния стълб, както и нервни окончания. Това дава възможност да се определи точно какво се случва в органа..
При едно изследване можете да получите пълна информация за състоянието на междупрешленните дискове, прешлените, корените на гръбначния мозък, мембраните и близките мускули.

Открива:

  • Междупрешленни хернии и издатини,
  • Остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб,
  • Фрактури, прекомерна подвижност на прешлените, дислокации,
  • Промени във формата на целия гръбначен стълб: прекомерна кривина или праволинейност, както и кривина,
  • Изместване на костните структури,
  • Стесняване на гръбначния канал,
  • Остеопороза,
  • Болест на Бехтерев,
  • Новообразувания,
  • Болест на Рейтер,
  • Ревматоиден артрит,
  • Нарушение на състоянието на кръвоносните съдове,
  • Нарушения на кръвообращението на гръбначния стълб в острия стадий,
  • Инфекциозни лезии на гръбначния стълб.

Изследването разкрива дистрофични процеси във всички видове тъкани, както и заболявания, протичащи с разрушаването на миелиновите обвивки на нервни окончания: множествен енцефаломиелит и множествена склероза.
Показан е преглед в случай на вероятност от онкологично заболяване. И метастазирането на тумора може да бъде открито в най-началните етапи на развитие.
ЯМР е много полезно за хирурзите преди операция на гръбначния стълб. Изображенията позволяват на лекаря да извърши интервенцията най-точно и да сведе до минимум вероятността от нежелани ефекти.

Коремни органи

ЯМР на корема открива заболявания на жлъчния мехур и каналите, черния дроб, далака, панкреаса, надбъбречните жлези и бъбреците.

Открива:

  • Новообразувания, включително злокачествени с метастази,
  • Абсцес на черния дроб,
  • Мастна дегенерация на чернодробна тъкан,
  • Цироза на черния дроб,
  • Кисти и други доброкачествени образувания,
  • Хепатоцеребрална дистрофия,
  • Нарушаване на целостта на коремните органи поради травма,
  • Панкреатит,
  • Калкулозен холецистит,
  • Нарушение на структурата на кръвоносните съдове,
  • Исхемични събития,
  • Нарушения на органообразуването.

Показания:
  • Признаци на калкулозен холецистит или неинфекциозна жълтеница,
  • Вероятността за тумор,
  • Болезнена промяна в обема на черния дроб или далака,
  • Вероятността от туморни метастази,
  • Вероятността от промени в кръвообращението (инфаркт, тромб),
  • Възпалителни процеси в коремната кухина,
  • Вероятност от сраствания,
  • Вероятността от хематоми, кисти и други доброкачествени лезии,
  • Симптоми на "остър корем" с неясна етиология,
  • Вероятността за дегенеративни явления на вътрешните органи,
  • Необходимостта от изследване на състоянието на лимфните съдове и възли.

По време на лечението на новообразувания се използва и този метод на изследване, който ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението..
Преди ЯМР често се предписва ултразвуков преглед, който дава общи насоки. С помощта на томография можете най-точно да определите състоянието на заболяването..

Обикновено процедурата се извършва след специално обучение. В спешни случаи диагнозата се извършва без подготовка..

Бъбреци и надбъбречни жлези

Използва се, когато е необходимо точно да се определи естеството на новообразувания, със стесняване на бъбречните съдове, дисфункция на уретерите, злокачествени процеси, абсцеси, натъртвания, възпаления, нарушаване на образуването на органи.
ЯМР ви позволява да откривате новообразувания още в началните етапи на формиране.

Определя:

  • Обемът на органа, както и отделните му части,
  • Вътрешна структура на бъбреците,
  • Наличието и растежа на кисти,
  • Наличие на доброкачествени новообразувания,
  • Наличието на злокачествени новообразувания, както и метастази,
  • Нарушение на бъбречните съдове,
  • Нарушаване на бъбречната функция,
  • Нарушение на пикочните пътища.

ЯМР е много ефективен за натрупване на течност в паренхима (особено в случаите, когато други диагностични методи са неефективни и с противопоказания за тях).
Използва се за наблюдение на текущата терапия.
Понякога (при откриване на новообразувания) се прави с контрастно вещество.
В допълнение към общите противопоказания се добавя и бъбречна недостатъчност..

Съединения

За изследване на ставите се използват най-силните магнитни полета. Това е единственият начин да получите висококачествена картина на ставата..
Поради факта, че изследването много качествено разкрива състоянието на меките тъкани, съседни на костта, се предписва да се определи състоянието на големи стави, например раменни или коленни стави. Много често се предписва ЯМР за спорт и други видове наранявания.
Дегенеративни процеси в ставите се откриват, например, с нарушения на целостта на ставните повърхности или с хронично възпаление. Ще бъдат забележими и най-малките наранявания на сухожилията, които не могат да бъдат намерени при рентгенови лъчи..

Показания:

  • Новообразувания в костите или близките меки тъкани,
  • Хронични възпалителни и дегенеративни ставни процеси,
  • Спортни наранявания,
  • Стрес фрактури,
  • Увреждане на костите,
  • Разкъсвания на сухожилията,
  • Остеомиелит.

Тазови органи

Проучването се провежда за хора от двата пола.

Открива:

  • Миома на матката,
  • Простатит,
  • Аднексит,
  • Ендометриоза,
  • Проктит,
  • Ендометрит,
  • Везикулит,
  • Кисти, включително фоликуларен и жълт корпус,
  • Хематосалпинкс,
  • Тератоми,
  • Нарушение на структурата на кръвоносните съдове,
  • Полипи, новообразувания,
  • Хипертрофия на простатата, аденом,
  • Ракови тумори.

Показания:
  • Наранявания на тазовата област, както и нарушаване на целостта на тазовите органи,
  • Вероятността от развитие на новообразувание на пикочния мехур, простатата или матката,
  • Болка в най-долните прешлени,
  • Вероятността от туморни метастази,
  • Необходимостта от изследване на ингвиналните лимфни възли.

Повечето томографии се възлагат на нежния пол във връзка с гинекологични разстройства и на силния пол във връзка с нарушена репродукция.

Този метод се използва, ако:

  • Никой друг диагностичен метод не дава окончателна диагноза,
  • Диагнозата не се потвърждава от клиничната картина,
  • Има възможност за присъединяване към заболяване на пикочните органи и дебелото черво,
  • Понякога с ендометриоза, която се е разпространила в близките тъкани и органи.

Не е необходима подготовка за проучването. Само 2 дни преди процедурата трябва да се откажете от газообразуващите храни и напитки, както и да осигурите средната пълнота на пикочния мехур.

Съдове

Методът дава възможност само за 15 минути, без да се използва контраст, да се определят съдови заболявания в цялото тяло. Използва се и за наблюдение на състоянието на пациента след операция.

Дайте шанс:

  • Откриване на болест,
  • Разберете характера му,
  • Разкрийте обемите на съдови лезии,
  • Точно преценете обема на аневризмите,
  • Помислете подробно за всички компоненти на аневризмата,
  • Открийте кръвен съсирек,
  • Идентифицирайте признаци на венозен дренаж.

Бели дробове

С помощта на ЯМР на белите дробове е възможно да се открият аномалии в състоянието на съдовете, бронхите, трахеята и тимусната жлеза. Процедурата се предписва за плеврални тумори, неоплазми на медиастинума, вероятност от съдови белодробни заболявания, растеж на регионални лимфни възли. Изследването дава възможност да се разграничи естеството на тъканите, течните структури и метастазите, както и възпалителните огнища и други заболявания. Следователно методът е много добър за пулмолози и фтизиатри. Изследването може да се извърши преди операцията.
ЯМР се предписва, ако има противопоказания за компютърна томография.
Продължителността на прегледа е около 30 минути.

Сърце

Черен дроб

Един от най-ефективните начини за откриване на чернодробни новообразувания е ЯМР. Изследването се извършва без контрастно вещество и се нарича MR-панкреатохолангиография. В обем лекарят вижда всички жлъчни пътища, панкреатичен канал.
Друг метод за изследване на черния дроб е холецистохолангиографията - също с помощта на метода на магнитния резонанс. Този тест се прави вместо ретроградна холецистохолангиография, която понякога причинява тежки усложнения..

Изследването ви позволява да идентифицирате рак на черния дроб, да проследите различните процеси, протичащи в органа. Често се използва контрастно вещество, което дава възможност да се диференцират променените чернодробни клетки с оток.
Препоръчително е да не ядете храна 5 часа преди прегледа.
Продължителността на процедурата е около 30 минути.

Млечна жлеза

ЯМР не се предписва вместо други диагностични методи, а само заедно с тях. Това дава възможност за по-точно определяне на заболяването.

Показания:

  • Определяне на злокачественост или доброкачественост на тумори, открити чрез мамография,
  • Определяне на злокачествени тумори в началните етапи на развитие, когато те все още не са открити по други методи,
  • Откриване на новообразувания при пациенти със силиконови протези на гърдата, както и с белези на млечните жлези, които усложняват работата на мамографията,
  • Идентифициране на разрушен гръден имплант,
  • Разликата между колагеновите влакна след операция и връщането на тумора,
  • Планиране на операция за множество неоплазми,
  • Идентифициране на метастази в гърдите,
  • Определяне на ефективността на различните лечения на рак на гърдата.

Процедурата без контрастно вещество дава възможност за откриване на кисти, определяне на плътността на тъканите, наличието на хематоми, диаметъра на млечните канали.

Процедурата с контрастно вещество ви позволява да идентифицирате злокачествени новообразувания, да ги различавате от доброкачествени, да забележите твърде големи лимфни възли, да определите обема и местоположението на новообразуванията.
Процедурата не изисква специално обучение.
Контрастното вещество се инжектира интравенозно.

Синус

ЯМР може да открие възпаление на максиларните и челните синуси и други патологични процеси в тази област. Разкриват се новообразувания, възпалителни процеси на тъкани, съседни на орбитите, ставите на лицето и челюстите.

Показания:

  • Възпалителни процеси,
  • Вероятността за новообразувание или киста,
  • Формационно разстройство.

Тъй като методът е безвреден и безболезнен, той може да се използва и като предпазна мярка. Изпитът не изисква специално обучение.

Стомах

Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да изследвате стомаха не по-лошо от дълго използваната гастроскопия. Но с втория метод пациентът изпитва не особено приятни усещания. Първият е абсолютно безвреден и безопасен. За да се получат изображения на три проекции на стомаха, стените му се изправят с железен разтвор.
Освен това този преглед изисква подготовка, която ще бъде разказана от лекуващия лекар..

Показания:

  • Панкреатит в остра и хронична форма,
  • Вероятността за тумор или друго новообразувание,
  • Контрол върху хода на лечението.

Зъби и долночелюстна става

Този вид преглед се предписва на лица, страдащи от заболявания на долната челюстна става. Томографските изображения позволяват на лекарите да изследват подробно състоянието на меките тъкани и хрущяла на ставата, за да открият промени във функцията на ставата. Също така, изследването се предписва по време на диагностиката и назначаването на ортодонтска терапия..

Показания:

  • Неприятни усещания и болка по време на дъвчене, движения на челюстта, намален обхват на движение,
  • Чужди звуци при отваряне, затваряне на устата и преместване на долната челюст встрани,
  • Болка в дъвкателните мускули,
  • Спазми на дъвкателните мускули при отваряне и затваряне на устата.

Факторът, причиняващ горепосочените нарушения, може да бъде нарушение на състоянието на менискуса, нарушения в състоянието на ставния диск или ставната повърхност. Терапията за тези заболявания обикновено е медикаменти. Ако обаче лекарствата не помогнат, те прибягват до оперативен метод..

ЯМР на зъбите се прави много рядко, тъй като технологията за получаване на изображения в този случай е доста сложна. Но понякога, ако рентгеновите и други методи не са достатъчни, зъболекарят може да предпише томография..

С множествена склероза

Именно ЯМР днес е най-ефективният начин за определяне на множествена склероза. Засегнатите огнища на мозъка са много ясно посочени на томограмата. Благодарение на този метод можете незабавно да диагностицирате, както и да идентифицирате броя на лезиите.

При множествена склероза на границата на бялото и сивото вещество на мозъка се появяват огнища с размери от 2 милиметра до 3 сантиметра. Те обикновено са кръгли или елипсовидни.
Намерени са и огнища в гръбначния мозък, те са с диаметър максимум 2 сантиметра.

Томографът може да прави снимки на резени в няколко проекции, което е много важно за откриването на огнища. Появата и размерът на огнищата говори за продължителността на процеса, за неговата тежест.
В определен стадий на заболяването миелиновите обвивки на нервните влакна се разрушават. Той може да бъде намерен и при CT сканиране..

Има следните етапи от развитието на болестта, открити от томограф:
1. В началния етап обикновено се открива една голяма лезия с диаметър до 2 сантиметра със замъглени ръбове.
2. Ако болестта се развива от около година, се откриват една голяма и няколко малки лезии.
3. Ако болестта продължи около 5 години или повече, се откриват много големи огнища, които могат да се променят в диаметър по време на обостряне на заболяването.
4. При прогресиращо заболяване на първичната форма се откриват редица малки огнища в областта на рогата на вентрикулите на мозъка.
5. При прогресиращо заболяване на вторичната форма се открива обединение на първични огнища.

Най-често за поставяне на окончателната диагноза се използват допълнителни методи за изследване..

С инсулт

При инсулт методът дава възможност да се получи много ясен и контрастен образ, показващ границата между бялото и сивото вещество на мозъка. Методът ви позволява да установите нарушение на състоянието на мозъка в най-ранните стадии на инсулт.

Това е по-чувствителен метод от компютърната томография при откриване на малки огнища; различни артефакти, които пречат на точното диагностициране на състоянието, не попадат върху изображенията. Но тъй като изследването с магнитен резонанс отнема повече време, отколкото компютърна томограма, при остри състояния, на първо място, се извършва компютърна томограма.

По този начин, като спешен диагностичен метод, това не е много подходящ вариант. По-лошо от ЯМР открива остри кръвоизливи.
В случай на инсулт се извършва и съдов преглед, използвайки метода на ЯМР. Той не е толкова чувствителен, колкото конвенционалната ангиография, но е напълно безопасен и не причинява дискомфорт на пациента..

Вредно ли е това проучване??

ЯМР методът може да се нарече практически безвреден. Всъщност изследването използва радиочестотно излъчване, което е по-малко опасно от обикновения мобилен телефон. Вреда може да бъде причинена само ако не се спазват противопоказания относно наличието на метални бижута или протези.
Преди да отидете на преглед, трябва да се консултирате с личния си лекар.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Как работи. На прост език за ЯМР

Ефективните диагностични процедури правят живота по-добър - както за доставчиците на здравни услуги, така и за пациентите. Първите получават повече информация и следователно те могат да поставят диагноза по-точно и по-малко време се изразходва за процеса. Втората страна също печели - поне пътят, който човек изминава, когато посещава лекарски кабинети, е съкратен. Въпреки че това е доминирано от желанието изобщо да не посещавате лекари, да останете винаги здрави. Това обаче е възможно само в идеален свят, а ние живеем в несъвършен.

След като разбрахме как работи капсулната ендоскопия, предназначена за безболезнени диагностични процедури и изследвания на труднодостъпни области на стомашно-чревния тракт. Този път ще се опитаме да разберем как работи магнитно-резонансната томография - друг безболезнен начин за получаване на данни за състоянието на човешките вътрешни органи и тъкани..

Моля, обърнете внимание, че материалът се публикува само с образователна цел и не е инструкция, препоръка или официален, научен или медицински документ.

Съдържание

  • Проста теория
  • Какво да не се прави
  • Самопроверени
  • Колко време може да отнеме сканирането
  • Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??
  • Защо не можете да се движите?
  • Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?
  • Софтуер, бобини
  • Хубава снимка

Проста теория

Първо, малко проста теория. ЯМР (MRI на английски) е метод за получаване на изображение по слоеве на вътрешната структура на обект. Грубо казано, ЯМР помага да се получат виртуални участъци от тъкани и органи на жив човек, без да нахлува в тялото му - това е така нареченият неинвазивен метод.

Той се основава на феномен, наречен ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), а в миналото буквата „I“ е била добавяна към абревиатурата MRI в началото (на английски вместо MRI са казвали NMR). Но те решиха да се отърват от думата „ядрена“ по проста причина - за да не дразнят хората, въпреки че няма нищо общо с бомбите или радиоактивните елементи на периодичната таблица..

Ако това по някакъв начин помага да се разберат процесите, лежащи в основата на явлението, в този случай говорим за измерване на електромагнитния отговор на атомни ядра, възбудени от електромагнитни вълни с различни комбинации (следователно, между другото, се чува ритмичен звук с различна тоналност) в постоянно магнитно поле с висока интензивност в тесла.

Силата на полето влияе върху качеството на получената картина. Колкото по-ниска е мощността, толкова по-тесен е обхватът на приложимост на томографите, които от своя страна се подразделят на няколко основни типа - от ниско до свръхвисоко поле (от думата „поле“, а не „под“).

Няма да спорим, че колкото по-мощни, толкова по-добре. Нека го кажем така: колкото по-мощна, толкова по-гъвкава и точна е системата. Но колкото по-универсален е той, толкова по-висока е цената му, която може да достигне стотици хиляди долари и дори да надхвърли милион..

В ниско поле силата на полето е до 0,5 T. Смята се, че такива томографи без контраст предоставят основна информация. Следва средно поле (1 T), високо поле (1,5 T) и ултра високо поле (3 T). Има и по-мощни, но обикновените лечебни заведения нямат нужда от тях..

„Много хора питат, каква е разликата между 3 T и 1,5 T? Основната разлика е в детайлите и яснотата на картината “, обясни Веста Короленок, ръководител на ЯМР център„ Томография “. Като пример тя разказа за пациент с малък тумор: апаратът с 1,5 T не я забеляза, но при 3 T видяха патологията, изпращайки човека в един от Републиканския научно-практически център.

Има и затворени и отворени томографи. Една от характеристиките на първата, която е по-често срещана, е ограничението на размера на пациента - много пълноценен човек просто няма да се побере в „тръбата“. Освен това страдащите от клаустрофобия могат да се чувстват неудобно в затворено пространство, където те също не могат да се движат. Отворените томографи позволяват изследване на отделни стави, гръбначния стълб и дори главата. Слабата страна на томографите от отворен тип е по-ниска разделителна способност: всички те са с ниско поле и имат сила на магнитното поле не повече от 0,35 T.

Какво да не се прави

Можете да влезете в скенера, но не всички. На първо място, собствениците на различни видове импланти не могат да отидат там: от пейсмейкъри до слухови апарати. Има няколко причини: първо, магнитното поле може да повреди и / или да наруши работата на импланта, второ, има шанс да причини термично или друго нараняване на пациента, и трето, наличието на имплант ще се отрази негативно на резултатите от сканирането.

Същото се отнася и за метала в тялото - "спици" и щифтове, изстрел и трески, хирургически скоби и подобни елементи (титанът е изключение).

В някои случаи при сканиране се използват контрастни вещества, които допълнително увеличават яснотата на изображението. Техните компоненти могат да причинят алергии, те обикновено са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Самопроверени

В томографията е инсталиран ултра-високополево Siemens Magnetom Spectra 3 T. Уредът не може да се нарече лек: собственото му тегло е около 7,3 тона с дължина на тунела 173 см. Системата позволява използването на до 120 елемента на бобината за покриване на цялата анатомична област (например, цялата централна нервна система). Използва се патентован софтуер на Siemens, който засяга преди всичко качеството на сканирането и крайното изображение с резени с дебелина 0,5-1 mm.

Изследваният е облечен в еднократен безразмерен костюм, в който е изпратен до устата на томографа. Човекът е положен на масата (това е името на конструкцията, която след това е скрита в тунела). За да предпазят някак ушите от силния звук, на главата се слагат слушалки, от които звучи лека музика. Ако желаете, можете да се въоръжите със свой собствен списък с песни или аудиокнига.

Изненада ме: какви слушалки, ако не трябва да има метали? Това е просто - звукът в слушалките-фунийки се предава не през жици, а през гъвкави пластмасови тръби, така че композициите звучат като от кладенец. Трябва да се отбележи, че аксесоарът не е в състояние напълно да заглуши "мелодиите" на томографа.

Невъзможно е да се изскочи от апарата, затова за всеки случай в ръката на пациента се поставя круша (правилно - сигнално устройство). В случай на пристъпи на паника или по каквато и да е друга причина е достатъчно да го стиснете и изключително силна аларма ще се задейства от рентгенолога, контролиращ процеса в стаята наблизо (в т.нар. Контролна зала).

„Изглежда, че всичко е наред, пациентът беше легнал в леглото, но щом имаха време да затворят вратата, натиснаха крушата“, разказва ни Веста. Според нея има хора, които се уморяват в процеса и може да продължи до два часа. Затова понякога се прави почивка, за да може пациентът да си почине. Това се отнася преди всичко за изследвания като ЯМР на цялото тяло.

Хората с клаустрофобия и паническо разстройство са доста чести. В този случай се препоръчва да попитате специалист за всички етапи от изследването и да видите самото устройство.

Сканирането може да отнеме известно време, в нашия случай това отне около 20 минути. Вторите 10 (или всичките 19) се проточиха до безкрай - все пак не можете да се движите, но наистина искате. „Хюстън, имаме проблеми“, - заседна в главата ми в момента, в който носът ми започна да сърби все повече и повече (и това се случи, когато си помислих: „Основното нещо е да не те сърби носа“). Но лек вятър от вентилатор някъде отгоре помогна да се задържи неподвижно до края на процедурата.

В тунела няма абсолютно нищо за правене - няма къде да се погледне, тъй като почти пред носа има бобина (?), Подобна на задържащо устройство. Остава само да затворите очи и да слушате „музика с магнитен резонанс“: системата, събираща данни, бръмчи и „пее“ с различни клавиши, но винаги ритмично (всъщност това са свръхбързи вибрации). Понякога тя прави пауза и си мислите: „Приключи“. Но паузата, необходима за настройка на системата, отминава и ритъмът започва отначало. Казват, че някои успяват да заспят в процеса - на това може само да се завиди..

Между другото, звукът на томографа зависи от видовете използвани намотки и текущата програма..

„Напускайки“ тунела, човек иска да скочи и да тръгне - поради неподвижното положение и силния звук има кратко усещане за дезориентация. Основното нещо е да не бързате (и няма да ви бъде позволено).

След всичко преживяно имаше желание да се направи както във филмите - да се доближи до томографа с пистолет (в екшън филми това се показва редовно). Но оръжието не беше под ръка, така че експериментът остана мечта - не беше възможно да се провери дали пистолетът е магнетизиран.

Колко време може да отнеме сканирането?

- В център "Томография" - до два часа. Това е ЯМР на цялото тяло с контраст. Както бе споменато по-горе, в такива случаи разбиваме проучването на части.

Най-малко време се отделя за изследване на общи стави като коляното. В стандартна ситуация [без аномалии], тя продължава не повече от 15 минути за една става. Но това е времето, когато пациентът е директно в томографа, без да взема предвид анализа на данните.

Siemens непрекъснато разработва нов софтуер. Тя ви позволява да намалите времето за някои видове диагностика. Например можете да ускорите сканирането на ставите - до 8 минути и мозъчното сканиране - до 6-10. Новите опции в софтуера обаче изискват внимателно проучване, разработване и оптимизиране на съществуващите изследователски протоколи преди внедряването..

Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??

- При изследване на коремната кухина например, и ако работим в автоматичен режим, устройството се настройва към движението на диафрагмата, като чете данни в определена позиция. Това значително увеличава времето за изследване. Процесът може да се ускори, но пациентът ще трябва да задържи дъха си за 20 секунди много пъти. Физически предизвикателни.

Няма ограничения за устройството, когато е напълно оборудвано с намотки. Например, все още не гледаме сърцето и не правим изследвания на гърдите. Но тази година ще бъдат закупени необходимите компоненти.

Защо не можете да се движите?

- Когато човек се движи, картината е размазана. В някои случаи, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо да се настрои програмата на томографа. Трябва ясно да видим стените на едни и същи прешлени, структурата - това ни позволява да определим наличието на патология. Когато човек се движи, дори контурите се губят, диагностиката е сериозно трудна..

При някои видове сканиране малките и редки движения няма да са проблем, но в определени случаи - когато размазаните сканирания удрят мястото с херния или други промени - трябва да повторим една или друга поредица, за да получим ясни изображения.

Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?

- Що се отнася до стоматологичните проблеми, няма противопоказания. По-скоро възникват технически нюанси. Ако това е изследване на мозъка, артефактът [печат, щифт] може да попадне в зоната на изследване. След това изграждаме програмата, за да заобиколим такива места и да получим изображение на желаната област..

Пациентите с татуировки, направени преди около 20 години, когато мастилото е с високо съдържание на метали, могат да изпитат фино нагряване. Има изключително чувствителни пациенти и те обикновено говорят за такива неща..

Притесненията по правило възникват при тези, които се подлагат на подобна процедура за първи път, както и при по-възрастните пациенти.

Софтуер, бобини

Според Веста ЯМР ви позволява да видите какво остава зад рентгеновите изображения. В същото време на екрана на работното място на лекаря се показва картина с фрактури на прешлени и сакрума. „Тази травма не се вижда на рентгеновата снимка, направена в клиниката“, обяснява нашият събеседник..

В допълнение към техническата част, набор от програми за изследвания и анализ на данни има пряко въздействие върху диагностичния процес.

Устройството прави снимка в три равнини: коронална (по тялото отпред назад), сагитална (отдясно наляво) и аксиална (отгоре надолу). Ако е необходимо, изображението може да се изобрази в 3D режим.

Първо влиза в действие набор от програми (или набор от последователности), които предоставят информация - всъщност сканиране. Изборът се основава на това коя област ще се изследва: за мозъка - свой собствен набор, за ставите - свой собствен и т.н. Освен това алгоритмите се различават в зависимост от възрастта на пациента..

В автоматичен режим, след получаване на данните, информацията се предава на работното място на лекаря. Той, "въоръжен" със своя софтуер, преглежда резултатите, коригира ги при необходимост и работи с изображение, което ви позволява да видите цялата картина като цяло или нейните детайли, тоест пред специалиста има точен виртуален модел (или карта) на изследваната област, орган.

Съществуват високоспециализирани набори от програми, които включват например алгоритъма за перфузия. По-често се използва при наличие на тумори, особено в мозъка, като предоставя информация, която позволява да се определи степента на злокачественост..

Разбира се, не всеки софтуер ще бъде с еднакво търсене. „Например, изследвания като трактография (изграждане на връзки на неврони в мозъка до най-малките клетки - получава се красива цветна триизмерна картина) или функционална ЯМР, която осветява областите на мозъка, участващи в определени движения, са интересни, но се използват главно за диагностика на сложни и редки заболявания на централната нервна система ", - обяснява Веста.

Смята се, че ЯМР може да замести някои болезнени или вредни диагностични процедури. Конкретен пример е мамографията, към която трябва да се прибегне, когато не може да се направи ултразвуково сканиране за редица фактори, включително възраст. Методът е изключително информативен, но изключително неудобен, тъй като изисква сериозно компресиране на млечната жлеза и при наличие на патология това може да бъде много болезнено. „Алтернатива може да бъде ЯМР. В момента в Европа ЯМР сканирането на млечните жлези замества мамографията от рутината на мамолозите. Този метод има огромни предимства и големи перспективи “, отбелязва събеседникът..

„Преди това се използваше предимно компютърна томография с контраст - това е колосална доза лъчение. И ако трябва да правите такъв преглед няколко пъти през годината... Освен това всички рентгеноконтрастни вещества са доста алергенни ”, казва Веста.

Хубава снимка

Красива снимка, подчертана в център "Томография", без квалифицирани служители остава снимка. В Беларус се провежда обучение по ЯМР, но в много ограничени обеми: не можете да стигнете до такива курсове, идват лекари от цялата република. Те издържат един месец, което според специалистите не е достатъчно за толкова широко поле на медицината. Следователно лекарите, които се интересуват от повишаване на квалификацията си, използват всички възможни източници на информация: от специализирани научни и медицински уебсайтове и общности до индустриални изложения и конференции..

„Лекарите, когато насочват пациентите към ЯМР, често не посочват целта на изследването, която трябва да поставят пред друг лекар - ЯМР диагностик. Те пишат "ЯМР на мозъка". И за какво? Какво искат да видят? " - казва Емилия Мезина, главен лекар на Томографския център. Според нея обучението на лекари трябва да повлияе положително на ситуацията, като направи изследването ценно за пациента по отношение на получаването на информация, тъй като тази процедура не е евтина.

Благодарим на медицински център "Томография" за помощта при подготовката на материала.


Следваща Статия
Ефективни народни средства за калциране на аортата и сърдечните клапи