Холтер мониторинг на сърцето или ежедневно ЕКГ мониториране: същността на изследването


Холтер мониторинг или холтер мониторинг е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционната ЕКГ, тя ви позволява да записвате промени, които се случват по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или бодърстване, разкривайки подробности, които биха останали незабелязани в лекарския кабинет..

Какво представлява мониторингът на Холтер и кой се нуждае от него?

24-часовото наблюдение на Холтер е кръстено на изобретателя, който пръв създава преносимо ЕКГ устройство и предлага нов метод за изследване. Това всъщност е електрокардиограма с продължителност един ден или повече (до седмица). Сензорите са прикрепени към тялото на пациента със специални пластири, които регистрират електрическата активност на сърцето. След това информацията се показва на екрана на компютъра, лекарят изследва получените данни и пише клинично заключение, което от своя страна се интерпретира от кардиолога. Понякога ежедневното наблюдение на сърцето според Holter включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

През деня на прегледа пациентът трябва да води дневник, където записва физическото и емоционалното състояние, времето за сън, включително през деня, хранене. Всички промени в благосъстоянието и лекарствата трябва да бъдат регистрирани. Този подход позволява получаване на сложна диагностична информация: в крайна сметка дори отсъствието на промени в ЕКГ с активни оплаквания е важно за лекаря (и обратно).

В допълнение, електрокардиограмата обикновено се прави в покой или по време на дозирано физическо натоварване. Това е един вид експериментално състояние, извадено от контекста: в крайна сметка малко хора прекарват целия ден легнали, неподвижни, на диван или енергично въртейки педал на велоергометър. Особеностите на Holter мониторинга са именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е длъжен да води обикновен живот, включително конфликти на работното място, джогинг зад автобуса, хазарт в компютърна игра зад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, по един или друг начин размишлявайки върху работата на сърцето. В резултат на това е възможно да се установят нарушения на сърдечния ритъм и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които по време на рутинен преглед остават „зад кулисите“.

Всички промени, които могат да бъдат открити чрез мониторинг на Holter, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

  • откриване на аритмии;
  • идентифициране на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул);
  • наблюдение на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък с показания..

Показания за 24-часов мониторинг на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа показания за сърдечен тест на Холтер. Първият клас показания предполага спешна нужда от изследвания. Когато е посочено в степен 2, наблюдението на Holter може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. В случай на индикации за степен 3, проучването няма да повлияе на окончателната диагноза, прогноза, тактика на лечение, но ще позволи да се оценят рисковете от последващо влошаване.

Показания за клас 1:

  • необясними припадъци (синкоп), замаяност, епизоди на световъртеж;
  • повтарящи се сърдечни удари с необясними причини;
  • оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмиите са точно определени преди започване на лечението);
  • оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на параметрите му или идентифициране на възможна неизправност на устройството.

Показания за клас 2:

  • епизоди на внезапно задух, болка в гърдите или слабост с неизвестна причина;
  • припадък, замаяност, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на установена аритмия или лечение;
  • състояние след инфаркт с нарушена функция на лявата камера;
  • хронична циркулаторна недостатъчност;
  • идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
  • оценка на възможния аритмогенен ефект на някои лекарства;
  • фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
  • документално фиксиране на интермитентна аритмия;
  • оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
  • оценка на честотата на атаките на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор, пейсмейкър;
  • съмнение за вариантна ангина пекторис;
  • пациенти с гръдна болка, при които упражненията ЕКГ са противопоказани;
  • пациенти преди и след коронарен байпас, за които тестовете за упражнения са противопоказани;
  • пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания за клас 3:

  • синкоп, състояния преди синкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са били идентифицирани преди това;
  • епизодични симптоми на мозъчно-съдов инцидент: пристъпи на световъртеж, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера;
  • постинфарктно състояние с нормална функция на лявата камера;
  • захарен диабет (за оценка на степента на диабетна невропатия);
  • потвърждение за неизправност на имплантираните устройства в ситуации, когато други изследователски методи също разкриват дефекти в работата на устройствата;
  • превантивен преглед на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както можете да видите, списъкът с показания е доста обширен. Изследването няма възрастови ограничения, тъй като не пречи на нормалния живот на пациента и работата на тялото му.

Противопоказания

Изследването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания са травма, изгаряне на гръдния кош и други нарушения на целостта на кожата в областта на закрепване на сензорите. Изследването ще бъде трудно, ако пациентът е прекалено активен (при резки движения, скачане, размахване на ръце сензорите могат да се откачат).

Дългосрочен запис на ЕКГ: процедура

Не се изисква специална подготовка за мониторинг на Холтер. За мъже с дебела коса на гърдите е по-добре да се бръснат, така че сензорите да са здраво фиксирани върху тялото.

От 3 до 12 електроди са залепени за кожата в областта на гърдите. Техният брой зависи от вида на Holter контролно устройство. Колкото повече електроди (проводници), толкова по-обемна и по-точна е получената информация.

Непосредствено след прилагането и фиксирането на електродите се прави контролна ЕКГ в покой: пациентът се моли да стои, да седне, да легне по гръб, да се обърне от дясната и лявата си страна. По този начин се записват възможни промени, причинени от промяна в положението на тялото..

Лекарят може да предложи незабавно да направи "тест за стълби": преди да напуснете клиниката, изкачете се нагоре и надолу по определен брой стълби..

След това можете да водите нормален живот през деня. Ограничени са само хигиенните процедури (електродите и самият монитор не могат да се намокрят) и активните спортни игри (както вече споменахме, електродите могат да се свалят).

Самият преглед продължава от ден до седмица, най-често е ограничен до дни или малко по-малко / повече от тях - 22-28 часа.

Какво показва Holter Heart Monitoring: Резултати от проучването

Лекарят започва да оценява резултатите със сърдечната честота (скоростта на сърдечната честота през деня - 75–85 в минута, през нощта - 55–65), определя съотношението между дневния и нощния индикатор (циркаден индекс). Промяна в циркадния индекс показва нарушена регулация на сърцето..

Пулсът естествено се увеличава с физическа активност: в това състояние 180 и 200 удара в минута могат да бъдат вариант на нормата. Ако се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да разберете причините за него. Забавянето на сърдечната честота до 40 удара в минута се нарича брадикардия. Като вариант на нормата това се случва при добре обучени спортисти, но най-често все пак трябва да разберете причината за патологията.

Нормалният сърдечен ритъм се нарича синусов ритъм. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които пътуват до вентрикулите и предсърдията, карайки ги да се свиват. Единичните епизоди на аритмия, нарушения на импулсната проводимост между предсърдията и вентрикулите, преждевременните контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормален вариант, особено при юноши и възрастни хора. Позволени от 960 до 1200 преждевременни предсърдни контракции (суправентрикуларни екстрасистоли) и до 200 преждевременни вентрикуларни контракции (вентрикуларни екстрасистоли).

Освен това специалистът описва откритите нарушения на ритъма, ако има такива, прави заключения относно възможните източници на аритмия.

След това се оценява формата на ЕКГ кривата и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в една или друга част на сърдечния мускул..

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. По този начин можете да откриете например епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частични блокажи на проводимост по време на сън и т.н..

След като обобщи всички намерени промени, лекарят ги описва в протокола за изследване и формулира заключение, заключенията, въз основа на които кардиологът ще направи.

Обикновено протоколът се издава на следващия ден след проучването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатна клиника сроковете могат да бъдат много по-дълги.

Колко струва Холтер сърдечно наблюдение?

Цените за ежедневно наблюдение на сърцето според Holter в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената ще бъде повлияна от цената на самото устройство: най-новите 12-отводни устройства са много по-скъпи от тези, които записват 2-3 отвеждания. Квалификацията на лекар също е важна: естествено е работното време на млад лекар да се оценява по-ниско от консултацията на специалист от най-висока категория, особено такъв с научни звания. Неотложността на дешифрирането може също да повлияе на цената..

Холтер мониторинг на сърцето е безопасна процедура, която практически няма противопоказания. Проучването ви позволява да оцените работата на сърдечния мускул в естествени условия, с обичайната активност на пациента, и да откриете възможни нарушения на сърдечния ритъм и кръвоснабдяването на миокарда.

Много опасни сърдечно-съдови и неврологични заболявания са асимптоматични или пароксизмални, това е тяхната коварност. Понякога само наблюдението на кръвното налягане и сърдечната честота според Holter е в състояние да ги открие, което от своя страна позволява на лекаря да предпише адекватно и навременно лечение. За съжаление класическият метод на ЕКГ не е толкова информативен, колкото диагнозата на Холтер..

Какво е сърдечен холтер, как се извършва мониторинг, снимка, видео, цена

Продължителността и качеството на живота на човек зависи от здравето на сърцето. Появата на неуспехи в работата на този орган причинява безпокойство у повечето хора. Съвременната медицина разполага с много методи за диагностика на работата на сърдечно-съдовата система. Всички те се различават по начина, по който се провеждат и информативен..

Една от най-модерните диагностики на сърдечната дейност и здравето е изследването на Холтер. Ето защо е важно да разберете какво е сърдечен Холтер, кога и защо се предписва мониторинг с това устройство..

Холтер сърдечно наблюдение - какво е това?

Холтер мониторингът е съвременна техника за изучаване на работата и състоянието на човешкото сърце. Той получи името си в чест на Норман Холтер, основателят на този диагностичен метод..

Какво е сърдечен холтер - по-подробно в нашата статия!

Принципът на изследването е да се проведе електрокардиограма. За разлика от класическия метод за провеждане на процедурата, данните не се вземат за кратък период, а за целия ден. Това ви позволява да видите най-малките промени в работата на сърцето, когато човек се занимава с нормални ежедневни дейности..

За да се подложи на проучване на Холтер, пациентът не трябва да бъде дълго време в болнично отделение. Човек се слага на специален апарат, който носи на колана си - именно той е наречен „халтер“.

Общото тегло на устройството достига около 500 g, така че носенето му не създава големи неудобства.

Записът може да се извършва на няколко канала, до 12. Най-често се използват 2 или 3-канални изследвания..

С помощта на сърдечния хол можете да видите как сърцето работи нормално и какво се променя, когато извършвате някакъв стрес. Такова проучване позволява в началните етапи да се открият промени в ритъма и отклонения в работата на сърцето..

За да може получената информация да помогне на лекуващия лекар при поставяне на диагноза, пациентът трябва да води дневник за своите дела. Така че можете да разберете какви натоварвания и до каква степен е реагирало сърцето.

Снимка на устройството Holter за наблюдение на сърцето

Видове методи за мониторинг на Холтер

Изследването на сърцето в рамките на един ден съгласно техниката на Холтер е наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

  • пълномащабен начин;
  • фрагментарен.

За да разберете правилно какво е сърдечен холтер, за какво е той и какво показва, струва си да разгледате и двата диагностични метода по-подробно.

Пълномащабен мониторинг

Най-често се използва пълната изследователска техника. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на толкова дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и за причините за неуспехите..

Пълномащабно проучване на Holter не може да се сравни с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удара попадат под вниманието на лекаря.

Сърдечният холтер записва динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Тази информация не може да бъде получена по друг начин..

Фрагментирано наблюдение

Методът на фрагментарна диагностика се използва само по време на осезаеми сърдечни проблеми. Носенето на устройството е постоянно, но записването се извършва само когато човек изпитва болка или чувства признаци на аритмия.

Холтер сърдечно изследване

Натиснете бутона, за да стартирате устройството. В края на дискомфорта устройството се изключва.

Понякога за фрагментарни изследвания се използва различен, по-компактен апарат. Той записва и времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информация.

Какво показва Holter Heart Monitoring

Еднократното посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не показва проблеми. В същото време човекът продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Работата е там, че сърдечната недостатъчност се появява в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да отиде на лекар.

Холтер сърдечен преглед ви позволява да оцените честотата и естеството на сърдечните контракции през целия ден, включително по време на сън.

Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилен е пулсът и колко често се случват контракции..

Навременният преглед ви позволява да откриете такива заболявания в ранните етапи:

  • аритмия;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония.

За разлика от класическата кардиограма, ежедневното наблюдение на сърцето според Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да дешифрира правилно получените данни, лекуващият лекар ще анализира местоположението и изместването на ST-T сегмента.

Холтер и ЕКГ на сърцето: кое е по-добро и каква е разликата?

Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологично изследване. Дори ЕКГ при стрес няма да предостави толкова информация, колкото наблюдението на Холтер.

Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в кръвоносните съдове, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии и ще останат отрицателни симптоми.

Често се извършва електрокардиограма веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. ЕКГ обаче диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Провеждането на кардиограма малко след пристъп няма да даде предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на злополука.

Изследванията на Холтер ще позволят да се видят предварително промените в коронарните съдове и да се предпази човешкото сърце от опасно състояние.

Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от провеждането на електрокардиограма. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

Индикации на Холтер ЕКГ

Холтер изследване на сърцето се предписва за диагностициране на следните патологии:

  • асимптоматична исхемия;
  • ангина пекторис;
  • сърдечен удар;
  • слабост на синусовия възел;
  • предсърдно мъждене;
  • тахикардия;
  • интракардиална блокада;
  • вродени и придобити сърдечни и клапни дефекти.

Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

  • патологии на щитовидната жлеза;
  • припадък с неясна етиология;
  • високи нива на холестерол;
  • задух;
  • тежко затлъстяване.

Холтер изследване на сърцето може да се препоръча за проследяване на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагностиката ви позволява да определите доколко ефективно е лечението и дали е необходима корекция в избора на лекарства или дозировка.

Експертите препоръчват ежедневно наблюдение преди планираните хирургични интервенции, особено за хора със захарен диабет. Такова проучване се препоръчва за хора, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори..

Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност с 24-часово наблюдение за тези, които наскоро са били подложени на химиотерапия или облъчване.

Колко често трябва да се прави изследването и защо?

Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от заболяването, с което човекът се е сблъскал, от възрастта и пола.

Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има симптоми от сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

Повторният преглед винаги трябва да се прави след курса на лечение..

Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима допълнителна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно..

Веднъж на 3 години се провежда Holter мониторинг при жени над 40 и мъже над 35 години, за да се открие коронарна болест на сърцето.

Изисквания на пациента за наблюдение на Холтер

За да бъде проучването на Holter възможно най-информативно, пациентът трябва да има желание да си сътрудничи с медицинския персонал и да може да следва ясно инструкциите..

На изследваните хора се налагат следните изисквания:

  • водят дневник на дейностите по време на запис на апарата;
  • ако такава необходимост възникне по време на изследване на сърцето на Холтер, залепете падналия електрод, което е необходимо за успешното записване на данни;
  • не мийте, докато носите устройството;
  • не посещавайте физическия кабинет;
  • не използвайте нагревателни подложки;
  • не правете рентгенови лъчи;
  • да се сведе до минимум използването на радиоустройства в ежедневието, включително телефони.

Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата информация, необходима за по-нататъшно лечение..

Безопасност на процедурата

Холтер мониторинг е напълно безопасен за човешкото тяло. Устройството няма отрицателно въздействие.

Няма риск от токов удар за хората.

Можете да се погрижите за безопасността на оборудването, като предпазите устройството от проникване на вода. Не излизайте навън при дъждовно време, докато носите устройството.

Противопоказания

Процедурата е неинвазивна и безопасна, така че няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде тежкото увреждане на гръдния кош, поради което технически става невъзможно поставянето на електродите.

Не е възможно да се проведе проучване на Holter за обширни изгаряния в гърдите, рани и напреднало затлъстяване.

Холтер сърце машина

Всички устройства са с малки размери, така че носенето им не създава неудобства. Захранването се извършва от батерии. Дисплеят показва нивото на батерията, продължителността на записа и времето.

От устройството има жици, водещи до електродите, фиксирани върху тялото на пациента. Устройствата могат да бъдат записани на магнитна лента или електронен носител.

Техника за наблюдение на Холтер

В почти всички центрове изследванията на Холтер се извършват по същия начин. Пациентът ще се почувства по-свободен, ако знае как протича процедурата и какво го очаква в лекарския кабинет.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. Яденето на храна преди инсталирането на оборудването трябва да е както обикновено. Трябва само да изключите алкохола и кафето. По-добре да се откажете или да намалите до минимум пушенето.

Как да сложим Halter на сърцето

В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват върху гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Издържа 10-15 минути.

Време за изчакване на резултата

Устройството се носи от 1-3 дни, в зависимост от лекарското предписание. След това лекарят изважда апарата и прехвърля получените данни на компютъра, където анализира получената информация..

Резултати от Холтер ЕКГ. Декодиране

Лекарят описва следните параметри:

  • наличието на аритмия и нейния тип;
  • естеството на сърдечната честота;
  • най-големият и най-малкият импулс;
  • реакцията на сърдечния мускул към натоварването;
  • наличието на екстрасистоли и тахикардия;
  • промени в кръвоснабдяването на миокарда.

Само специалист може правилно да дешифрира получените данни.

Възможни усложнения и странични ефекти

Холтер сърдечният преглед е абсолютно безопасен за човешкото тяло. Следователно, няма усложнения след прилагането му и странични ефекти..

Процедура цена

Цената на ежедневното наблюдение на пулса е 1000-1500 рубли. Цената зависи от медицинския център, в който се извършва прегледът, от региона и от допълнителните процедури, включени в комплекса.

Правилното разбиране на това какво е Heart Holter ви позволява да оцените всички предимства на проучването. Навременното прилагане на такава диагноза ви позволява да откривате сериозни заболявания в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения..

Полезни видеоклипове за това какво е Holter, как се извършва мониторинг

Холтер ЕКГ мониторинг (Holter) - в това видео:

За това какво е Холтер на сърцето - в това видео:

Как да използваме апарата за наблюдение на Holter - в това видео:

Какво трябва да знаете за 24-часовото наблюдение на Холтер

Приблизително Клиники Лахта. Не знаем от чия твърда ръка, вместо отдавна установения и интуитивен термин „наблюдение“ (от английския „наблюдение, контрол“), по отношение на методологията на Норман Холтър, на руски език се появи такава тромава и тромава дума „наблюдение“ В този материал се придържаме към здравия разум и превеждаме името на метода, както е написано и звучи в оригинала: мониторинг.

Какво е Holter мониторинг?

Използва се преносим, ​​самостоятелен, захранван от батерии електрокардиограф, който е прикрепен към тялото и записва основните показатели на сърцето в хода на ежедневните човешки дейности.

Когато пациент дойде на среща с оплаквания от сърдечни проблеми, лекарят обикновено предлага EKG (електрокардиограма) за изясняване на диагнозата. Стандартният стационарен електрокардиограф ви позволява да направите „моментна снимка“ на общата електрическа активност на сърцето. Ако такава моментна снимка не е достатъчно информативна, се възлага 24-часов мониторинг на Холтер. Технологията е практически същата като при стандартната ЕКГ: тънки проводници оставят компактното устройство, прикрепено към тялото, което е свързано чрез електроди към няколко точки на гърдите.

В зависимост от естеството на съществуващите симптоми и приблизителната честота на тяхното появяване, лекарят може да предпише наблюдение на Холтер за 12, 24 или 48 часа.

Най-честите показания за мониторинг са:

  • бърз или бавен сърдечен ритъм;
  • виене на свят (включително при използване на пейсмейкър);
  • слабост и / или умора;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • болка в гърдите;
  • усещане за „трептене на сърцето“;
  • прекъсвания, неравномерен сърдечен ритъм;
  • усещане за "пропуснати сърдечни удари".

Много сърдечни проблеми се появяват спорадично през целия ден и е много малко вероятно човекът да е в кабинета на лекаря по това време. Това е едно от най-важните предимства на Holter мониторинга: устройството ще регистрира патологични аномалии, когато и да се появят, което ще ви позволи да установите основната причина за такива нарушения..
В допълнение, апаратът на Холтер ви позволява да наблюдавате състоянието на човек с вече диагностицирано сърдечно-съдово заболяване. Повечето хора се чувстват много по-комфортно с такова незабележимо устройство, като го предпочитат пред дълъг болничен престой..

И накрая, лекарят може да нареди 24-часово наблюдение по Холтер, за да оцени ефективността на лекарствата на пациента..

Как се използва

Мониторът на Holter е много лесен за използване, дори ако техниката изглежда сложна по навик. Рекордерът е достатъчно малък, за да се побере в дланта на ръката ви; обикновено се носи около врата или кръста. Техническият асистент прикрепва електродите към кожата с помощта на специален лепилен (лепкав, лепкав) гел, за да фиксира на правилното място и да осигури правилното отчитане на електрическите потенциали. Ако косата расте бързо в тази област, може да се наложи да я обръснете, преди да прикрепите електродите.

Металът в електродите улавя контрактилната активност на сърцето като електрически сигнали, които след това се предават чрез проводници към монитора и се записват там..

В даден момент електродите могат да загубят сигурна адхезия към кожата или да паднат напълно и е много важно да ги върнете на мястото си. Лекарят ще обясни как се прави това.

Какво да търсите и какво да очаквате

Лекуващият лекар ще отговори подробно на тези въпроси; той ще обясни и нюансите на използването на конкретен модел монитор. Общите указания по-долу ще ви помогнат да предотвратите неправилна регистрация и да избегнете повторно разглеждане..
Въздържайте се от плуване, душ и къпане през деня, когато носите своя монитор Holter. Можете да използвате мокри кърпички или сапунена кърпа - за хигиена на лицето, подмишниците, задните части, областта на слабините. Въпреки това е много важно да се гарантира, че водата не попада върху устройството, проводниците или електродите..

От друга страна, повечето пациенти се насърчават да прекарват деня както обикновено, включително да правят редовни упражнения, с 24-часовия тест на Холтер, освен ако не включват обилно изпотяване или се намират в зони, където устройството може да се намокри..

По време на проучването пациентът посещава образователна институция или отива на работа както обикновено. В някои случаи лекарят иска да ограничи консумацията на алкохол или кофеин.

Пациентът трябва да записва в хронологичен ред всички свои ежедневни дейности, както и всички симптоми, които се усещат през деня. Отбелязва времето на появата на пароксизмална болка в гърдите, например, ще помогне на лекаря, когато декодира резултатите, да определи къде първо да търси причината.

Лице, което се подлага на проучване на Холтер, записва следната информация за обстоятелствата на симптомите:

  • какво правеше в този момент;
  • какви храни сте консумирали преди;
  • дали сте консумирали алкохол;
  • какво беше нивото на стрес (емоционален стрес);
  • независимо дали сте били в състояние на активност или почивка.

Също така е много полезно да се отбележи дали електродите са били здраво закрепени през целия ден. Разхлабените или откачени електроди могат да направят резултатите ненадеждни и непълни..
Избягвайте да стоите близо до източници на високо напрежение, когато носите монитора, тъй като силните електромагнитни полета могат да изкривят записаните сигнали. По същата причина избягвайте да се доближавате до мощни магнити, които са част от структурата, като металотърсачи или машини за ядрено-магнитен резонанс..

Някои електронни устройства също могат да взаимодействат и да повлияят на функционирането на монитора на Holter. Трябва да се вслушате в съвета на лекаря, ако той ви помоли да се въздържате да използвате, например, електрическа четка за зъби, самобръсначка, микровълнова фурна или мобилен телефон, докато носите монитора.

24-часовото наблюдение по Холтер е напълно неинвазивно проучване. Може да изглежда неудобно за някои, но не носи сериозен риск..

Единственото възможно усложнение може да бъде известно дразнене на кожата, когато електродите се прикрепят към тялото. Ето защо е задължително да предупредите Вашия лекар за възможна алергична реакция към лепкави и адхезивни вещества, ако такива реакции вече са били отбелязвани в миналото. В този случай ще бъде възможно да се избере друго, индивидуално неутрално спомагателно вещество за фиксиране на електродите..

Разбиране на резултатите

В края на тестовия период лицето се връща при лекаря, мониторът се отделя и отстранява, а всички хронологични записи и специални марки се предоставят на лекаря за проучване.
Обективните индикатори, съхранявани в паметта на устройството, се сравняват със записите на пациента и трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза.

Холтер мониторингът може да разкрие скрита сърдечна аномалия или патология, да разкрие изплъзнали симптоми и потенциални задействащи фактори (задействащи фактори), да открие връзката на съществуващите проблеми с приемането на каквито и да е лекарства.

Като правило трябва да изчакате подробните резултати от изследването (около седмица или малко повече).

Следващи стъпки

След като лекарят идентифицира причините, които са в основата на съществуващите симптоми, ще бъде възможно да се обсъдят стратегията и тактиката на по-нататъшното лечение. Ако пациентът вече приема предписания курс на терапия, може да се наложи да коригира дозировката или да замени някое лекарство.

В някои случаи диагнозата остава неясна дори след изследване на резултатите от ежедневното наблюдение на Холтер. Например в този ден съществуващ проблем може да не е проявил осезаеми симптоми или мониторът не е могъл да забележи ненормална сърдечна дейност..

В тези случаи допълнително се предписват други диагностични изследвания или се препоръчва по-продължително наблюдение. Безжичните модели монитори и ЕКГ върху лепяща мазилка ви позволяват да записвате сърдечните ритми за период, по-дълъг от един ден.

По принцип мониторингът по Холтер може да причини краткосрочен и напълно незначителен дискомфорт, но в някои случаи този метод се оказва източник на жизненоважна информация за латентната миокардна патология..

Холтер мониторинг

Холтер мониторинг (HM) или дългосрочна ЕКГ (електрокардиограма) е функционална диагностика на сърдечно-съдовата система, кръстена на нейния създател - американския биофизик Норман Холтер.

Техниката позволява непрекъснато регистриране на сърдечната дейност с помощта на преносимо устройство (Holter). В допълнение, диагностиката дава възможност да се проследят нередностите в работата на сърцето, както и да се следи кръвното налягане през целия ден или повече с естествената активност на пациента..

Същност на изследването

Основната същност на техниката е непрекъснат запис на ЕКГ в продължение на 24 часа, а в някои ситуации и повече от два, три и понякога дори 7 дни. Електрокардиограмата се записва с помощта на преносимо устройство - записващо устройство (записващо устройство), което субектът постоянно носи със себе си на колана или през рамо, като го фиксира с колан.

Съвременните устройства са предимно безжични и се фиксират с помощта на електродна подложка със самозалепваща се основа върху гърдите на пациента. Устройството тежи не повече от половин килограм, поради което не причинява дискомфорт на лицето, подложено на преглед. В процеса на диагностика записът се извършва едновременно на 2 или 3 канала, в някои ситуации на 12 (ако техническите характеристики на устройството позволяват).

Повечето държавни болници все още използват 2-и 3-канални записващи устройства, докато частните клиники предлагат 12-канални записи. В някои случаи с 3-канален запис е възможно да се получи математически реконструиран дванадесет-канален ЕКГ, който се използва за подробно проучване на екстрасистолията.

Трябва да се отбележи, че "реконструираният", следователно, електрокардиограмата и записаният 12-канален рекордер могат да се различават от повърхностната ЕКГ, използвайки 12 отвеждания. Данните за мониторинг на Холтер не се считат за достатъчен заместител на конвенционалната ЕКГ, в резултат на което се изисква да се извърши цялата гама от необходими мерки.

Рекордерите, използвани за това изследване, се разделят на запис на информация на магнитна лента и по-модерни с електронна памет. Освен това записващите устройства се различават по количеството съхранени данни и също така се предлагат с непрекъснат запис на пулса или фрагментарен запис или запис на събития..

Водене на XM дневник

Важна характеристика на 24-часовата система за наблюдение на Holter е, че записването на сърдечната дейност се извършва при условия на нормална физическа активност на пациента. В същото време изпитваният поддържа специален дневник през цялата диагноза, в който описва подробно своите действия (т.е. промени във физическата активност) и естеството на придружаващия дискомфорт в сърцето..

Всички прояви трябва да бъдат посочени заедно с дейността, довела до тях, което ще помогне на лекаря да направи заключение относно особеностите на функционалните нарушения на изследвания орган. Дневникът по време на наблюдението на Холтер включва също времето на приемане и името на всички лекарства, периоди на сън и бодърстване, емоционални колебания и други фактори, важни за диагностиката..

В края на проучването специалистът въвежда събраната от пациента информация в компютър, извършва анализ и софтуерна обработка на данните, както и последващо тълкуване. Много съвременни устройства автоматично провеждат първичен анализ на дневната електрокардиограма, което значително спестява времето на лекаря при декодиране на получените материали.

Пълномащабен XM

Пълномащабна ЕКГ на Холтер се извършва в рамките на 1-2 дни и в момента е най-често използваният вид мониторинг. Дългосрочната непрекъсната регистрация на ритми дава възможност за по-пълен и задълбочен анализ на дейността на сърдечния мускул, както и на причините и точния момент на възникване на нарушения в работата му.

Фрагментарен XM

Фрагментарният тип изследвания се използва главно в ситуации, при които аритмии и други неуспехи в сърдечната дейност се отбелязват рядко и нередовно. Следователно този метод се извършва за по-дълго време. В този случай електрокардиограмата може да бъде записана както постоянно, така и периодично по време на появата на болезнени усещания.

При постоянна регистрация пациентът винаги носи преносимо устройство със себе си и включва записа на ЕКГ само когато се появят патологични симптоми. В същото време устройството съхранява в паметта малка част от информацията за характеристиките на сърдечната дейност преди началото на наблюдението.

За регистрация на събития се използват специални записващи устройства под формата на часовници или малко устройство, което лесно може да се побере в джоба. Когато се появят болезнени симптоми, пациентът изважда устройството, фиксира го върху гърдите и записва сърдечната честота. Ролята на електрода в такива устройства се играе от специално проектиран метален диск.

Показания

Първата и основна цел на предписването на ежедневен ЕКГ мониторингов комплекс е да се открият аритмии. Процедурата е показана за хора с оплаквания от прекъсвания в работата на сърцето, нарушения в ритъма и проводимостта на миокарда, както и припадъци с неясна етиология. В допълнение, по време на прегледа е възможно да се открие безболезнена, така наречената безшумна исхемия и да се оцени качеството на функционирането на пейсмейкъра..

За да се сравнят регистрираните отклонения с клиничните симптоми, субектът трябва да води дневник, в който трябва да записва времето и видовете дейности, както и съответните симптоми. Преди започване на проучването на пациента трябва да се обясни значението на фиксирането на патологични прояви през целия период на ежедневно наблюдение.

Ако някои признаци се появяват редовно, тогава XM ЕКГ ще ви позволи да сравните оплакванията и свързаните с тях видове аритмии. При диагностицирането на миокардна исхемия, такова проучване се използва за потвърждаване на вариантна вазоспастична ангина пекторис или специална форма на ангина на покой. Това обаче не е алтернативен метод за всички признати упражнения..

Трябва да се помни, че ежедневното наблюдение на ЕКГ от Холтер не дава 100% гаранция при липса на тази или онази патология. Тоест, ако по време на изследването определен феномен не е бил открит, тогава човек не може да бъде напълно сигурен, че не е..

Регистрацията на ЕКГ с продължителност 1-2 дни разкрива различни видове аритмии - вентрикуларни, брадиаритмии, предсърдно мъждене и трептене, суправентрикуларни тахиаритмии и слабост на синусовия възел. Важен момент е записването на нормален синусов ритъм с подходящи симптоми на сърдечно-съдовата система - това прави възможно изключването на техния аритмогенен произход.

Ако проявите заплашват живота на пациента, тогава мониторирането на ЕКГ на Holter се извършва в стационарни условия, като се използват телеметрични системи. В допълнение към всичко изброено по-горе, това проучване се извършва за оценка на ефективността на предписаната терапия. Такава диагноза няма противопоказания, само в някои случаи може да има алергия към гела, използван за фиксиране на електродите..

Подготовка и провеждане на изследвания

Когато се подготвят за XM ЕКГ на сърцето, мъжете с косми на гърдите ще трябва да ги обръснат, тъй като електродите са прикрепени директно към кожата. В публичните клиники най-вероятно пациентът ще трябва да уговори предварително среща за процедурата, както и да закупи електроди за еднократна употреба и батерии за устройството. В частните клиники всичко това ще бъде включено в размера на таксата за преглед..

В посоченото време пациентът идва в клиниката, където медицинските сестри закрепват апарата и залепват електродите. За да се фиксира последното, кожата се обезмаслява със специална абразивна паста, след което се изсушава и избърсва със спирт. Най-удобно е да се използват електроди за дългосрочен CM с електролит или така нареченият твърд гел, който, когато е изложен на телесна топлина, намалява вискозитета.

Подобно проучване често се провежда за деца, страдащи от различни симптоми на нарушения на сърдечния ритъм. Те извършват процедурата по същия принцип, но се извършва допълнително фиксиране на устройството, тъй като малките пациенти са много мобилни и има възможност електродите да се откачат. Освен това на субекта се дава дневник, където той ще записва случващите се събития..

По време на проучването пациентът отбелязва времето и обстоятелствата на появата на патологични симптоми от страна на сърдечно-съдовата система, прием на лекарства, както и промяна във физическата активност.

Лекарят може да даде на лицето, което се подлага на диагностика, определени задачи, например да се изкачи по стълбите, които също ще трябва да бъдат записани при запис на ЕКГ. По този начин диагностикът има възможност да анализира промените, настъпили под въздействието на физическо натоварване..

В момента диагностичните кабинети разполагат с 3 и 12-канални записващи устройства в арсенала си. Капацитетът на паметта на такива устройства може да бъде от 80 до 200 MB. Всяко устройство се състои от записващо устройство, което записва цифрово ЕКГ ритми и декодер. Последният играе ролята на персонален компютър с единица за въвеждане на данни..

Доста често, заедно с HM, се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане (ABPM), което показва най-пълната картина на състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента. Благодарение на интегрирания подход е по-лесно за лекаря да се справи с откритите нарушения, да постави правилната диагноза и да предпише подходящата терапия.

Тълкуване на резултатите

Дешифрирането на XM материали се извършва въз основа на получената ежедневна кардиография и се извършва от диагностик или кардиолог. Взема се предвид и информацията от дневника на пациента, записана по време на проучването. Резултатите могат да бъдат предоставени както на хартиен носител, така и в електронен вид. Както бе споменато по-горе, съвременните устройства сами извършват първичната ЕКГ класификация, което значително ускорява този процес за лекаря..

Няма общоприет стандарт за тълкуване на данните от HM, но в същото време формулярът за изследване трябва да съдържа информация:

  • за сърдечната честота (нейните честоти и източници), както и за паузите;
  • нарушения на сърдечния ритъм - екстрасистоли (указващи морфология, количество и други характеристики), пароксизми (атаки) на аритмии;
  • промени в интервалите PQ и QT, в зависимост от тяхното присъствие, както и нарушения в морфологията на QRS комплекса, причинени от неуспехи в интравентрикуларната проводимост;
  • промени в сегмента ST (терминалната част на вентрикуларния комплекс) и тяхната връзка с определена физическа активност, описана в дневника.
  • функционирането на изкуствен пейсмейкър (ако е инсталиран).

Всички открити характеристики на сърдечната дейност или патологичните промени трябва да бъдат допълнени при декодирането с ЕКГ разпечатки за посочения период на мониторинг.

Заключение

Ежедневното наблюдение на Холтер е проста и безболезнена процедура, която предоставя изчерпателна информация за функционалните характеристики на сърцето. Единственото нещо, което може да отегчи пациента по време на неговото изпълнение, е необходимостта от постоянно носене на устройството и фиксиране на случващите се събития..

Въпреки това не трябва да отказвате този преглед, тъй като той може да предотврати сериозни усложнения както при възрастни, така и при деца. За да разберете по-добре принципа на изследването, можете да прочетете отзивите на пациенти, които вече са преминали тази процедура..

Особености на сърдечния мониторинг по Холтер и правилата за провеждане на ЕКГ

Холтер мониторинг се използва за получаване на точна информация за функцията на сърдечния мускул. Устройството е прикрепено към тялото на пациента с помощта на електроди и не се отстранява поне един ден. Благодарение на такова изследване ще бъде възможно да се регистрират дори незначителни краткосрочни патологии, които не се откриват по време на стандартната ЕКГ процедура..

Какво е Holter мониторинг и неговите възможности

Как изглежда и работи халтер?

Разлика от конвенционалната ЕКГ

Показания за

Противопоказания и странични ефекти

Подготовка за прегледа

Как се извършва мониторинг

Инсталиране на устройството и разположение на електродите

Какво да напиша в дневника

Какво да не се прави?

Мога ли да използвам за бременни жени и деца

Резултати и дешифриране на данни

Възможно ли е да мамят халтер?

Къде да го направя и колко струва?

Коментари и рецензии

Какво е Holter мониторинг и неговите възможности

Ежедневното наблюдение е метод за изследване, по време на който непрекъснато се отчита активността на сърцето.

Такава диагностика се извършва със специално малко по размер устройство - хол, което дава възможност да се измери:

  • пулс;
  • вариабилност на ритъма, неговите епизоди;
  • паузи;
  • надкамерна и камерна ектопична активност.

Как изглежда и работи халтер?

Холтерът има две основни части: стационарен декодер и записващо устройство, което отчита показанията. Сензорът е фиксиран с помощта на електроди за еднократна употреба, прикрепени към най-малко подвижната кожа (това предотвратява риска от неизправност на оборудването).

Устройствата, с които се прилага процедурата, могат да се различават по броя на каналите за запис. Най-информативно е 12-каналното устройство, което ви позволява да получите много повече информация за аритмии.

Принципът на операцията на Холтер е, че устройството отчита показанията на сърдечната честота в процеса на обичайния начин на живот на пациента:

  • с физическа активност;
  • при хранене;
  • по време на сън и т.н..

След приключване на процедурата на екрана на компютъра се показва графика на промените, след анализ на която лекарят може да постави точна диагноза.

Фото галерия

Разлика от конвенционалната ЕКГ

Традиционната електрокардиография се различава от изследванията на Холтер по това, че е по-малко ефективен метод. Благодарение на нея е възможно да се оцени работата на органа само в спокойно състояние (в офис).

Холтер мониторинг се използва в медицината за наблюдение на работата на сърцето при различни условия на живот. Този метод в кардиологията е високо ефективен и ви позволява да регистрирате непостоянни моменти на исхемия поради различни обстоятелства (вътрешни чувства, стрес).

Методът на Холтер дава възможност да се съчетаят:

  • оплаквания на пациенти;
  • снимка на електрокардиографско изследване, когато се появят симптоми;
  • описание на това, което субектът е правил по това време.

Какво показва?

Използвайки този диагностичен метод, ще бъде възможно да се определи:

  • аритмия (нарушен сърдечен ритъм);
  • блокада (нарушено провеждане на импулси);
  • исхемия (влошаване на кръвоснабдяването);
  • ефективността на пейсмейкъра.

Освен това устройството измерва кръвното налягане на субекта и го записва на определени интервали..

Показания за

Холтер се поставя, когато пациентът се притеснява от следните симптоми:

  • парене или болка в областта на гърдите;
  • интензивен сърдечен ритъм;
  • чести световъртеж или припадък;
  • усещане за „потъване“ на сърцето;
  • силен задух.

Необходимо е да се предпише процедура, когато конвенционалната кардиография и ултразвуково изследване не показват аномалии, но пациентът продължава да бъде притеснен от неприятни симптоми.

Противопоказания и странични ефекти

Холтер мониторингът е забранен за хора с кожни заболявания в областта на гърдите. Няма други ограничения за назначаването на анкета..

Методът не предизвиква никакви странични ефекти.

Безопасност на процедурата

Субектът може да бъде сигурен в безвредността на апарата, тъй като използването му не причинява болка или последващи усложнения. Прегледите на пациентите показват, че носенето на устройството не е придружено от никакъв дискомфорт.

Видове изследвания

Системата Holter позволява няколко метода на сърдечно изследване: фрагментарен и пълномащабен.

Фрагментирано наблюдение

Фрагментарен мониторинг позволява на пациента да включи ЕКГ записващата машина, когато се появят неприятни симптоми.

Пълномащабен мониторинг

Наблюдението в пълен мащаб се характеризира с непрекъснат запис на работата на сърцето в продължение на 24-72 часа. Може да се извърши с цел идентифициране на скрити патологии на сърдечно-съдовата система.

Понякога за диагностика е необходимо цялостно проучване, което се извършва в рамките на 1-12 месеца. Тази процедура се извършва чрез подкожно имплантиране на монитор на Holter.

Подготовка за прегледа

В навечерието на мониторинга по Холтер трябва да се спазват следните препоръки:

  • Вземи си душ;
  • не използвайте крем за тяло (кожата трябва да е чиста и суха);
  • за мъже, страдащи от излишен растеж на косата, направете депилация на гърдите;
  • закупете хипоалергичен пластир (в случай на свръхчувствителност);
  • спокоен сън;
  • със спокойно темпо, за да стигнете до клиниката.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде предупреден за това..

Как се извършва мониторинг

За процедурата изпитваният трябва да се съблече до кръста. След това лекарят обезмаслява повърхността на кожата с алкохол и инсталира устройството.

Инсталиране на устройството и разположение на електродите

Правилната инсталация на холтер включва изпълнението на следните действия:

  1. Поставяне на еднократни електроди върху гърдите.
  2. Закрепване на сензора с проводници. Неговият дисплей може да проследява електрическата активност на сърцето.
  3. Инсталиране и закрепване на устройството върху колана на пациента или на друго удобно за него място.

Схема за наслагване на сензора

Видеото описва подробно как да поставите електродите за наблюдение на Холтер. Публикувано от канала INCARD.

Какво да напиша в дневника

След като устройството е инсталирано, на пациента се дава органайзер за записване на ключовите моменти от деня му..

Задължително е да посочите часа в дневника:

  • прием на лекарства;
  • ядене на храна;
  • сън;
  • стрес;
  • физически изтегляния.

Таблицата ще помогне да се определи към кои категории ще принадлежат определени действия:

КатегорияПримери за
Неактивни дейности и пасивна почивкаГледане на телевизия, работа пред компютъра, четене, занаяти, учене
Емоционални дейностиШофиране на превозни средства, публично говорене, полагане на изпит, хазарт
Лека физическа активностСутрешни упражнения, вечерна разходка в парка
Средна активностЛесен джогинг, изкачване на стълби над третия етаж
Интензивно натоварванеТренировка във фитнеса, джогинг, който продължава повече от двадесет минути

Ако пациентът е усетил неприятни симптоми по време на електрокардиограмата (гадене, сърдечен ритъм, световъртеж), те също трябва да бъдат вписани в дневника.

Какво да не се прави?

По време на процедурата е забранено:

  • носете синтетични, свободни дрехи;
  • преохлаждане или прегряване на устройството;
  • намокрете ограничителя;
  • поставете предмети, които вибрират върху устройството;
  • да е близо до микровълнова фурна;
  • използвайте мобилно устройство или лаптоп повече от три часа на ден;
  • легнете или седнете на повода;
  • направете рентгенови снимки по време на прегледа.

Мога ли да използвам за бременни жени и деца

Използването на устройството няма възрастови ограничения и освен това е безвредно по време на бременност.

Педиатричното наблюдение на Holter не се различава от стандартната процедура за възрастни. Предварително се препоръчва да се обяснят на детето правилата за поведение с апарата, да се успокои и да се предупреди, че този метод е безболезнен..

Резултати и дешифриране на данни

Анализът на предоставените данни и сравняването им с резултата от изследването ще позволи да се установят аномалии в работата на сърцето.

ИндексНорма
Среден сърдечен ритъм през деня60-100 удара в минута
Среден пулс през нощта или през деня41-81 удара в минута
Графика на промените в сърдечната честота на денМоже да варира в зависимост от дейностите
Броят на суправентрикуларните екстрасистолиДо 960 на ден (40 броя на час)

Лекото превишаване на нормата (до 1200 на ден) не представлява заплаха за здравето и живота на пациента

Броят на камерните екстрасистолиПерфектна норма - 0

До 200 на ден не представляват заплаха за здравето и живота на пациента

Продължителност на QT и PQ интервалите и графиката на тяхната промянаНормата на QT интервала: 340-450 ms (0,34-0,45 s) за жени и 340-430 ms за мъже

Такива характеристики на нормата са обобщени и не отчитат индивидуалните и възрастовите характеристики на организма..

Възможно ли е да мамят халтер?

Невъзможно е да се заблуди ограничител. Ако приемането на антихипертензивни лекарства може да понижи кръвното налягане, тогава аритмията и други сърдечни проблеми не могат да бъдат скрити. Опитните лекари определено ще им обърнат внимание и ще предпишат допълнителен преглед.

Къде да го направя и колко струва?

Цената на Holter мониторинг е показана в таблицата:

РегионРазходитеТвърд
Москваот 2300 r."Чудо доктор"
Челябинскот 890 руб.Градска клинична болница No1
Краснодарот 590 рубли.Център за семейно планиране "Клиницист"
Санкт Петербургот 2000 r.Консултативно-диагностично отделение на Градска болница No15
Новосибирскот 1000 r.Клиника "Медпрактика"

Видео

Видеото разказва за историята на появата на проучването Holter и подготовката за провеждането му. Публикувано от Dixi dailydairy.


Следваща Статия
Регургитация