Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини


Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Протромбинов индекс (PTI) - какво е това и как да се изчисли (формула). Защо PTI се покачва или спада?

Един от показателите на коагулограмата е PTI или протромбинов комплекс, чиято същност е анализ на времето, през което плазмата се коагулира в човешката кръв.

Впоследствие получените показатели се заместват във формулата и изразяват процента.

Нормалните стойности на PTI показват от 78 до 142% по метода на Quick или от 95 до 105% при изучаване по други методи.

Определянето на нивото на PTI е умножаване на протромбиновото време (PT) на пациента поотделно, със 100% PT от нормалния плазмен индекс на коагулация. Протромбиновото време е периодът от момента на добавяне на тромбопластинови и калциеви клетки към кръвта до момента, в който се образува тромб.

PTI показва активността на съсирването на кръвта. Спадът на показателите показва лошо съсирване, което води до кръвоизливи. Увеличението на оценките му показва тенденцията на кръвоносната система да образува кръвни съсиреци, което е изпълнено със сериозни заболявания или дори смърт..

Какво представлява самият протромбин?

Протромбинът е специален протеин, който се намира в кръвта и се образува в черния дроб под въздействието на витамин К.

В случай на недостатъчно количество витамин К, стойностите на протромбина падат.

Протромбинът е родител на тромбина, който влияе върху кръвните съсиреци. Този протеин влияе пряко върху увеличаването или намаляването на кръвосъсирването.

За да се изследва PTI, е необходимо да се наблюдава скоростта на плазмена коагулация за всеки човек по личен начин, тъй като индикаторът зависи от човека. Съотношението на времето между тези две стойности ще бъде протромбиновият индекс.

Ако PTI се изследва по бързия метод, тогава функционирането на протромбина се открива съгласно графика. Тази графика дава по-голяма точност, поради факта, че е изградена въз основа на оценките на резултатите от изследванията на плазменото съсирване в разреждания с различни концентрации.

Резултатите от бързия анализ се показват като графика

PTI винаги се състои в анализ на коагулограма - което е цялостно проучване на кръвосъсирването.

Каква е целта на даряването на кръв за изследване на този протеин?

Правейки заключения от резултатите от такъв анализ, квалифициран лекар може да определи:

  • Възможен инфаркт или състояние преди инсулт,
  • Появата на кръвни съсиреци, с разширени вени,
  • Нуждае ли се определен организъм от витамин К,
  • Има ли отклонения в черния дроб,
  • Какво е състоянието на кръвните нива, отговорни за съсирването,

Този анализ е особено необходим в случай на непосредствена хирургическа интервенция. Тъй като лекарите трябва да вземат предвид такива характеристики и да знаят времето за възстановяване от наранявания.

Показанията на pti показват нарушение в съсирването на кръвта, което води до кървене или образуване на кръвни съсиреци. Последните два фактора могат да доведат до сериозни усложнения..

Когато се предписва кръвен тест за PTI?

Има много фактори, при наличието на които лекарят може да ви изпрати на ПТИ преглед.

Сред които:

  • Автоимунни заболявания,
  • Хронични чернодробни аномалии,
  • Откриване на тромбоемболия,
  • С хепатит,
  • Когато чернодробните клетки умират (цироза),
  • Онкологични заболявания,
  • В случай на предстояща операция,
  • При разширени вени,
  • Когато се появят аномалии на коагулацията,
  • Проверка на ефективността на терапията,
  • При постинфаркт или след инсулт,
  • и други патологии.

Наложително е PTI да се наблюдава редовно за тези, които имат импланти на сърдечна клапа, тъй като в тези случаи нивото му е повишено, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. А също и със сърдечно-съдови патологии. Коагулограмата (включително PTI) ще помогне да се контролират всички тези процеси.

Нормални показатели на PTI

Стойностите на този протеин се отбелязват като процент. Стойностите варират в зависимост от метода за определяне. Според Quick нормалните нива са от 78 до 142 процента, докато според други проучвания от 95 до 105 процента.

Неяснотата на показателите е свързана с различна чувствителност на реагентите, в лаборатории от различен тип се използват различни. PTI се счита за вече остарял показател и почти не се използва в съвременната медицина. Той беше заменен от INR (International Normalized Ratio).

Още през 1983 г. Министерството на здравеопазването въведе тази стойност, за да получи едни и същи резултати от различни лаборатории с различни реагенти. INR не се влияе от условията, създадени от лабораторията, скоростта на INR показва от 0,82-1,18 за възрастни категории хора и от 2 до 3 за антикоагулантна терапия.

Норма за жените

Като такива няма разлики в резултатите от нивата между жените и мъжете. Нормите са стандартни за двата пола.

PTI процент по време на бременност

С повишено внимание трябва да се отдели време за анализ на коагулограмата и по-специално PTI по ​​време на бременността. Всички бъдещи майки трябва да се подложат на тази процедура. Въз основа на този анализ се определя рискът от кървене или прогресиране на тромбоза по време на раждане. Когато показанията на PTI са под 80%, това е ниско - в резултат на това се предписват коагуланти, за да не се загуби много кръв по време на раждането. Ако процентът на концентрация е 100, тогава терапията е насочена в обратна посока..

Не пестете от анализи - това ще помогне да спасите живота както на вас, така и на нероденото ви дете. Дешифрирането на анализа от квалифициран лекар е въпрос на пет минути. И това значително ще ускори процеса на лечение..

Какво влияе върху ниските нива на протромбиновия индекс?

Аномалиите не са добри признаци и могат да показват наличието на различни патологии.

Нивото му се намалява евентуално поради следните причини:

  • Ниско присъствие на витамин К в организма, което влияе върху съсирването на кръвта,
  • В случай на рак на панкреаса,
  • Панкреатична патология,
  • Хронична патология на кръвосъсирването,
  • Лечение с индиректни антикоагуланти,
  • Когато възникне нарушение на белтъчния метаболизъм,
  • Пренасищане с хепарин,
  • В случай на остра левкемия,
  • и други патологии.

От това, което расте PTI?

Някои фактори допринасят за хиперкоагулацията - PTI показател, който е значително по-висок от нормата.

Те включват:

  • Вродени аномалии на коагулацията,
  • Излишък от еритроцити,
  • Последни месеци от бременността,
  • С тромбоза,
  • Ракови тумори,
  • При продължителна употреба на хормонални контрацептиви, барбитурати, кортикостероиди.

Формула за изчисляване на PTI

Протромбиновият индекс има своя формула за изчисление:

Нормални нива на индикатора и INR формула

INR (International Normalized Ratio) ни дава скоростта на съсирване. Знаците на нормата се различават, тъй като са в пряка зависимост от характеристиките (Таблица 1):

маса 1

СитуацияПоказатели на нормата
За нормалния ход на хирургичните процедури0,85-1,25
При наличие на хронично предсърдно мъждене, тромбоемболия на белодробната артерия и прием на "Варфарин"2.0-3.0
След имплантиране на аортна клапа и митрална клапа, съответно2,5-3,0, 2,5-3,5
С патологии на сърдечните клапи и в случай на профилактика на тромбоемболия2.0-3.0
След операция, с тромбоза на кръвоносни съдове и вени2.0-3.0
При съдови патологии или състояния на инфаркт3.0-4.5

За средностатистически човек, който не употребява наркотици, нормалната оценка не може да надвишава 1,25.

Формула за изчисление на INR

За да се изчисли INR, има и формула:

Как да преминете правилната коагулограма?

Като коагулограма, както всеки друг анализ, за ​​да се получи абсолютно точен резултат, има препоръки:

  • Елате на теста изключително на гладно, като спрете приема на храна поне 8 часа преди теста,
  • Ако искат да пият, им е позволено да използват само чиста питейна вода без газ. Преди доставка трябва да изпиете 200-250 ml вода (1 чаша),
  • Не пушете цигари или не се отказвайте от този навик не по-късно от 2 часа,
  • Не се притеснявайте преди да дарите кръв. Коагулацията може да се увеличи от стресови условия и преживявания,
  • Когато използвате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.

Заключение

Терапията на определени патологии и заболявания ще изисква резултат от съсирването на кръвта от PTI. Те могат да определят възможния кръвоизлив или образуването на кръвни съсиреци и да предотвратят много неприятни заболявания. Ето защо анализът на коагулограмата, който включва PTI, се използва както в терапията, така и в хирургията..

Лекарите по целия свят са променили нивото на PTI на INR, стойността му е стабилна и не зависи от фактори като PTI. Наблюдението на показателите на този индекс ще ви помогне да се предпазите предварително от възможни кръвни съсиреци в съдовете или кръвоизливи.

Ако се открият симптоми или ако директно се открият показатели, които се отклоняват от нормата, в една или друга посока, консултирайте се с лекар. В този случай лечението не може да бъде отложено, тъй като IPT не е отделно заболяване и повишената му кръвна картина показва само различни патологии и заболявания..

Скорост на протромбинов индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е достатъчно важно проучване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. Помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене навреме.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването, в кръвния тест, е възможно да се определи колко дълго плазмата на дадено лице се коагулира и да се сравни стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се преобразува в проценти. Допустима норма в кръвта - 78-142%, протромбинов индекс според Quick - 95-105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля в образуването на тромби. Протромбин се произвежда в черния дроб. За това допринася витамин К. Ако витамин К не е достатъчен, може да се предизвика кървене поради намаляване на количеството протромбин..

Кога се прави анализът

Анализът на коагулацията е необходим в следните случаи:

  • в навечерието на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблем със съсирването на кръвта, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следният специалист може да предпише такъв анализ:

  • травматолог;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да се тествате

Преди да отидете в медицинско заведение за анализ, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, по-добре е да вземете теста на гладно от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Не пушете един час преди теста.
  • Противопоказанията се отнасят до приемането на лекарства. Ако приемате определени лекарства, струва си да отложите анализа до спиране на лечението. Има ситуации, когато лекарствата не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи от пациента се изисква да предостави цялата информация за дозировката и името на лекарствата..

Кръв се взема от вена за анализ. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това с помощта на центрофуга плазмата се отделя от кръвните клетки.

Декодиране на резултатите

Причини за ниския процент:

  • Недостиг на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Процентът се увеличава поради:

  • Проблеми с вродената коагулация.
  • Недостиг на витамин К.
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Широкоспектърна употреба на антибиотици.

Нормата при бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена..

Анализът на PTI, особено по време на бременност, е важно да се извърши два до четири пъти. Трябва да се постави голям акцент върху него през последния триместър, защото остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, това може да се превърне в заплаха от отлепване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква обилно кървене по време или след раждането..

Ако се установи, че бременна жена има неуспехи в процентно изражение, не трябва да отказвате стационарно наблюдение в родилния дом. Важно е бъдещата майка да бъде под наблюдението на специалисти.

Индикатори от Quick

Прави се бърз анализ за допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб.

Бърз анализ се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Имате заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Процесът на повишено образуване на тромби е в ход.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви граници на производителност са приемливи:

  • На възраст до 6 години - 80-100.
  • 6 до 12 - 79-102.
  • 12 до 18 - 78-110.
  • 18 до 25 - 82-115.
  • 25 до 45 - 78-135.
  • 45 до 65 - 78-142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е показател, отразяващ секундите, необходими на плазмата да се срути след добавяне на желаната смес към нея.

  • При децата, особено новородените, тази цифра е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9-12 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от протромбинов тест. Използването на този метод е силно препоръчително от представители на международни здравни организации..

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това проучване, той може да проследи колко ефективно е лечението със синтетични агенти.

  • Скоростта на INR е 0,85-1,15.
  • Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, тогава скоростта на INR може да достигне 3,0.

Протромбин повишен

Ако протромбинът според Quick се повиши, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки трябва да се предприемат? Увеличението се показва от протромбинов индикатор с повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. DIC синдром.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблем със съсирването.
  5. Увеличението на показателя може да бъде причинено от лекарства с продължителната им употреба, например:
    1. Аспирин.
    2. Широкоспектърни антибиотици.
    3. Хепарин.
    4. Анаболен.
    5. Лаксативи.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се повишава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да бъде увеличен поради приема на хормонални лекарства..

Ако една жена е диагностицирана със сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни хапчета трябва спешно да бъде отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на супозитории или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишен брой протромбин

Как да намалим броя на протромбина? Тази категория хора трябва да се придържа към определена диета и начин на живот..

Трябва да ядете колкото се може повече храни, които помагат за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да причинят уплътняване на кръвта..

Списък на основните съставки за понижаване на нивата на протромбин:

  • Всеки знае овесена каша. Овесените ядки не само помагат за стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратяват уплътняването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите кашата с пресни плодове.
  • Доматен сок, особено когато сте направени от пресни зеленчуци сами. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока..
  • Цвеклото е идеалният зеленчук, който помага да се намалят нивата на протромбин.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил разрежда кръвта, противопоставя се на образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, маслина.
  • Рибена мазнина. Понастоящем се предлага под формата на капсули от аптеките. Това е чудесен вариант без мирис и вкус..
  • Препоръчително е да използвате ябълков оцет в процеса на готвене..
  • Ананас. Достатъчно е да ядете много малко от него, за да стартирате полезни процеси в организма..

Какви правила трябва да се спазват по време на диета:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печените продукти.
  5. Готвенето е най-добре да се извършва в двоен котел.
  6. Трябва да се храните по-често, но дозирано.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да ядем и пием:

  • Пушени меса.
  • Мазни, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаляване може да се наблюдава при бременни жени, при пациенти с полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), при пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да сигнализира за следните заболявания:

  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбин.
  • Хиповитаминоза.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател се дължи на диетата и се среща при представители на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като ядат малко зеленчуци и плодове..

Какво да правите, ако протромбиновият индикатор е понижен?

Обикновено специалистите предписват на своите пациенти лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението с наркотици, трябва да следите диетата си. Ето списък с храни, които не се препоръчват за употреба с ниско ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Елда каша.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Осоляване и пушене.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Нарушенията в нивата на протромбина могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на правилните храни като превантивна мярка:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

Фибриноген

Протеинът фибриноген се произвежда от черния дроб. Той е този, който участва в образуването на тромби. Анализът за протромбинов индекс и фибриногенов протеин характеризира връзките на същата верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна във фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна - фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на кръвен съсирек, който вече играе пряка роля в запушването на съда..

Протеинът фибриноген достига своя връх през първите няколко дни след прекаран инсулт, инфаркт, възпаление и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на индекса на фибриноген протеин се наблюдава при хора:

  • със заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • по време на приема на анаболни стероиди;
  • при прием на определена група лекарства.

Единствената ефективна профилактика на всяко заболяване е отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и навременният преглед..

Какво означава протромбиновият индекс и каква трябва да бъде нормата

Намален протромбин какво да се прави

Освен медикаментозно лечение, трябва да следите и диетата си. Не се препоръчват следните храни:

Хляб и животински мазнини.

Пушени и осолени.

Зелените и бобовите растения също са противопоказани..

Намаленият протромбин може да доведе до кървене. Разбира се, можете да предотвратите това, като включите следните продукти:

Яжте много лук и чесън.

Цитрусовите плодове са особено полезни.

Смокини, малини и боровинки.

За да не се сблъскате с подобни неприятни проблеми в живота си, трябва постоянно да следите здравето си. На първо място, това се отнася за здравословен начин на живот, без алкохол, тютюнопушене и други неща. Ако възникне заболяване, лечението трябва да се проведе своевременно, това ще избегне допълнителни усложнения.

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

В какви случаи се предписва

Има много индикации за анализа за PTI. Между тях:

  • нарушения в работата на системата за кръвосъсирване;
  • флевризъм;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • антифосфолипиден синдром;
  • претърпели преди инсулти, инфаркти;
  • автоимунни нарушения;
  • състояния поради дефицит на витамин К;
  • контрол на коагулационната система по време на лечение с антикоагуланти;
  • подготовка за хирургично лечение;
  • бременност;
  • скринингови тестове за нарушения на кръвосъсирването.

В някои случаи е необходимо постоянно наблюдение на PTI. Това се отнася за следните категории пациенти:

  1. на хора с изкуствени сърдечни клапи (поради високата вероятност от образуване на кръвни съсиреци);
  2. пациенти с разширени вени, усложнени от тромбоза;
  3. лица със сърдечно-съдови заболявания, като аритмия, ангина пекторис и други (в тези случаи биохимичните промени в кръвта могат да показват образуването на кръвни съсиреци в съдовете).

Протромбин според Quick, протромбиново време, INR, фибриноген

Къде се извършва: Във всички медицински центрове и лаборатории "Ника Пролет"

Протромбинът е сложен протеин, един от най-важните показатели на коагулограмата, който характеризира състоянието на кръвосъсирващата система. Протромбинът или фактор II на кръвосъсирването е предшественик на тромбина (протеин, който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. Въз основа на анализа на протромбина лекарят може да оцени работата и да идентифицира заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Резултатите от кръвен тест на протромбин могат да бъдат представени в различни форми: протромбин според Quick.

А. Quik през 1935 г. предлага този тест с цел анализ на кръвосъсирването, за да се определи нивото на протромбина. Анализът показва протромбиновата активност в проценти, както е определено чрез калибрационна графика, изградена в резултат на измерване на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Днес този тест е най-популярният метод за анализ на протромбин..

Превишаването на референтните стойности може да показва тенденция към тромбоза, тромбоемболични състояния, миокарден инфаркт, прединфарктни състояния, хипохидратация поради повишен вискозитет на кръвта, хиперглобулинемия; влиянието на лекарства, които инхибират действието на кумарина (барбитурати, витамин К) или които могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.

Намалените стойности показват наследствени или придобити дефицити на фактори I, II, V, VII и X, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се образуват в хепатоцитите в присъствието на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новородено), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и др., кумарини и лекарства, които усилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифеналибутазон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).

Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се извършват на гладно. Между последното хранене и вземането на кръвни проби минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено със захар) не са разрешени. Можете да пиете вода.

Протромбиновото време (в секунди) отразява времето на съсирване на плазмата след добавяне на тромбопластин-калциевата смес. Определянето на протромбиново време с изчисляването на протромбина по Quick е начин за оценка на дефицита на факторите на протромниновия комплекс и активността на външния път на кръвосъсирването. Образуването на основните фактори на протромбиновия комплекс се случва в черния дроб; следователно този тест често се използва за оценка на синтезиращата протеина функция на черния дроб..

Превишаването на референтните стойности може да показва тенденция към тромбоза, тромбоемболични състояния, миокарден инфаркт, прединфарктни състояния, хипохидратация поради повишен вискозитет на кръвта, хиперглобулинемия; ефект на лекарства, които инхибират действието на кумарина (барбитурати, витамин К) или които могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат), антихистамини, полицитемия, злокачествени тумори.

Намалените стойности показват наследствени или придобити дефицити на фактори I, II, V, VII и X, идиопатична фамилна хипопротромбинемия, придобита и наследствена хипофибриногенемия, дефицит на витамин К в диетата (II, VII, X фактори се образуват в хепатоцитите в присъствието на витамин К), дефицит витамин К при майката (хеморагична диатеза при новородено), прием на лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - фенилин и др., кумарини и лекарства, които усилват ефекта им: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифеналибутазон; хепарин, урокиназа / стрептокиназа).

Когато вземате кръвен тест, трябва да се има предвид, че изследванията трябва да се извършват на гладно. Между последното хранене и вземането на кръвни проби минават най-малко 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе (особено със захар) не са разрешени. Можете да пиете вода.

Анализ за PTI по ​​време на бременност

Всички жени трябва да се подложат на такъв преглед през периода на бременността. Поради хормонални промени и появата на плацентарно-маточна циркулация при бременни жени, този показател е леко увеличен и възлиза на 90-120%, което се счита за норма.

За целия период на бременността на жените се предписва проучване 2-4 пъти

Това е особено важно малко преди раждането, през последния триместър. С намаляване на PTI до 80%, съществува голям риск от кървене по време на раждане или след тях

Ако показателят се увеличи до 160%, е възможно отлепване на плацентата. В тези случаи бъдещата родилка е настанена в болница, където е под наблюдение преди раждането. По този начин лекарите имат възможност да се подготвят по-добре за раждане и да избегнат усложнения, включително фатални..

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се направи анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервалът, показващ скоростта на коагулация на кръвта по външния път на коагулация. Смята се, че при нормалните жени това е 11-17 секунди. Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва своя собствена методология за определяне на този показател и няма единни стандарти. Като правило при биохимичния анализ до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде по-ниска).

Това обаче е неудобно, тъй като няма начин да се сравнят нивата на съсирване при пациенти, които са били тествани в различни лаборатории. Поради възможни вариации в нормата, лекарите изпитват трудности при декодирането. Следователно, за по-информативно изследване на кръвта на коагулограма, беше предложено да се въведат нови параметри, които отговарят на международните изисквания за стандартизация. Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в дадена лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (според Quick) и обикновено варира от 80 до 100% според Quick за жени и мъже. По време на бременност при жени горната граница на нормата може да бъде леко увеличена (до 110% допустимо). Намаляването на индекса най-често показва чернодробни патологии, а увеличаването - тенденция към тромбоза. INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.

Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR. Всичко е свързано с мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото PTI, изразен като процент според Quick. Процентното изразяване според Quick прави индикатора по-визуален, поради което INR губи популярността си. И двете числа обаче често се включват в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни..

Какво представлява протромбиновият индекс

Лекарите разбират понятието "протромбинов индекс" като определен показател, чрез който е възможно да се определи степента на кръвосъсирване на пациента. Този показател е част от цял ​​комплекс от анализи, които се извършват по време на диагностиката на редица патологии, свързани с човешката кръв. Те включват основно:

  • повишено кървене;
  • кръвни съсиреци;
  • намалено съсирване.

Също така, използвайки протромбиновия индикатор, можете да определите дали антикоагулантното лечение се провежда правилно..

Използвайки този механизъм, е възможно да се оцени външният път на кръвосъсирването..

Метод за откриване на индекса на протромбина

За идентифициране на протромбиновия индекс се използва кръвна проба на пациента, взета от пръст. Методът за определяне на този показател се състои от няколко етапа:

  1. Кръв, взета от пръста на пациента, се капе в епруветка с антикоагулант (например натриев цитрат).
  2. Антикоагулантът взаимодейства с кръвта - свързва калциевите йони (без тях кръвта губи способността си да се съсирва), благодарение на тази реакция кръвта няма да се съсирва в епруветката.
  3. Факторите на съсирването се отстраняват чрез центрофугиране.
  4. Разтвор се образува в епруветка, съдържаща:
    • плазма без тромбоцити;
    • калций;
    • активатор на външния път на коагулация, за това добавете калциев хлорид и тромбопластин (именно това вещество служи като активатор на целия процес на коагулация).
  5. Отбелязва се време на контролен пункт - началото на образуването на кръвен съсирек.
  6. Отбелязан е вторият контролен пункт - завършването на кръвосъсирването.
  7. Изчисляват се протромбиновото време (РТТ) и индексът.

За изчисляване на индекса се използва специална формула: (контролен РТТ: PTV на пациента) × 100%.

Моля, обърнете внимание: този тест се прави сутрин на гладно и медицинският персонал трябва да бъде информиран за приема на всички лекарства, които влияят на съсирването

Причини за PTI отклонения

Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде понижен или повдигнат. Най-честата причина за спада е чернодробното заболяване. Ако даден орган страда от едно или друго заболяване, той вече не може да синтезира необходимите вещества в необходимите количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък и протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок). Тези промени характеризират такива заболявания като остър и хроничен хепатит, мастна дегенерация, цироза и някои други. Това е предупредителен знак по време на бременност, показващ появата на възможни усложнения от страна на черния дроб и бъбреците..

Друга важна причина е дефицитът на витамин К. Той може да възникне, когато нуждите на организма са увеличени, например по време на бременност. Освен това може да има нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или недостиг на жлъчка. Не е изключен наследствен дефицит на факторите на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде понижен, докато приемате някои лекарства:

  • стероиди;
  • антибиотици;
  • аспирин във високи дози;
  • някои лаксативи и диуретици;
  • никотинова киселина, метотрексат и др..

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък със синдром на DIC, причинен от хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Потреблението на фактори на съсирването при DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT..

Ако индексът е над 110%, тогава има голям риск от спонтанен аборт. В допълнение, PTI може да бъде повишен при полицитемия и в ранните стадии на дълбока венозна тромбоза на краката, както и под въздействието на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалното, това показва опасността от тромбоза.

Кръвният тест за коагулограма е много информативно проучване. Когато го декодира, всеки индикатор има голяма диагностична стойност. И така, има огромен брой причини, поради които PTI при жените може да бъде по-висока или по-ниска от нормата и тяхното откриване е много важна задача..
За да се разреши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които ще допълнят данните за коагулограмата. На тяхна основа ще се направят изводи за наличието на едно или друго заболяване, развитието на патология при жените по време на бременност и т.н. И това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности..

Установени норми на протромбиновия индекс

Както вече споменахме, протромбиновият индекс се изчислява според два времеви показателя:

  • съсирване на плазма, взета от пациента;
  • плазма за контрол на съсирването.

Този показател се изразява като процент, следователно нормата също ще бъде в процент.

Има два начина за определяне на индекса на протромбиновия индекс:

  1. Традиционен - ​​зависи от чувствителността на реагентите, използвани при анализа.
  2. Според Quick - той се счита за по-точен, тъй като се определя от калибрираща графика, която се изгражда според резултатите от измерването на периоди от време, благодарение на контролни плазмени разтвори с различна степен на разреждане.

Сравнителна таблица на нормите:

Не.Протромбинов индекснорма (%)
1.Традиционен95-105
2.Според Quick78-142

Защо наем

Въз основа на резултатите от този анализ лекарят може да направи заключения:

  • има ли аномалии в черния дроб;
  • има ли достатъчно витамин К в организма;
  • дали антикоагулантното лечение е ефективно;
  • каква е активността на факторите на кръвосъсирването;
  • има ли риск от развитие на кръвни съсиреци с разширени вени;
  • има ли висок риск от развитие на инфаркти и инсулти.

Кръвният тест за PTI е необходимо проучване в навечерието на операцията. Резултатът ще покаже съществуващите нарушения в коагулационната система, а именно тенденция към кървене или образуване на тромби, което ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Изследването се провежда за идентифициране на случаи, при които съществува висок риск от кървене и образуване на кръвни съсиреци с плацентарна недостатъчност и гестоза при бременни жени.

Не е лесно. Причината е, че молекулите на този протеин са доста сложни и големи, лесно се разпадат, поради което е много трудно да се отдели протромбин от други протеини. Така че експертите преценяват наличността по нейната активност. За това в лабораториите се използва така нареченият протромбинов индекс: първо се изчислява протромбиновото време, т.е. продължителността на образуване на съсирек в кръвта, когато се добавя определено количество активатори (тромбопластин и калциев хлорид). Освен това показателят, получен от пациента, се сравнява със средния показател за здрав човек. Процентът е 93-107%.

При липса на протромбин може да се появи кървене, а понякога дори опасно кървене. Повишеното количество от този протеин е изпълнено с тромбоза, а това от своя страна заплашва инфаркти и инсулти (особено при атеросклероза). Сам по себе си протромбинът не влияе отрицателно на нищо. Но тъй като съсирването на кръвта зависи от това, е необходимо да се гарантира, че то е нормално..

За да се намали концентрацията на протромбин в кръвта, пациентът трябва да консумира колкото се може повече течност: супи, сокове, вода. Също така е препоръчително да включите плодове и зеленчуци във вашата диета. Когато тези условия са изпълнени, кръвта няма да се сгъсти опасно и вероятността от тромбоза ще бъде намалена до нула.

Освен това е известно, че биосинтезата на протромбин се регулира от витамин К. Изхождайки от това, консумацията на храни, съдържащи този витамин, трябва да бъде намалена. Те включват репички, черна арония, бобови растения, банани. Отказ от лечебни билки, които повишават съсирването на кръвта: това включва живовляк, коприва, бял равнец, вратига, безсмъртниче и сушен кресон.

Човешката кръв е уникална по своя състав и нейният ефект върху тялото е от първостепенно значение. Кръвната плазма съдържа много частици и микро-обекти, които са жизненоважни за нашето тяло. Липсата на определен тип тяло, по-малко или повече от него може да доведе до изключително сериозни и дори смъртоносни заболявания. Знаейки как да лекувате тромбоцитите
, може да помогне да се избегнат ужасни последици.

Намаляването или увеличаването на нивото на тромбоцитите в кръвта е също толкова лошо за

Протромбин повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че съсирването на кръвта е повече от нормалното. Това означава, че той става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове..

Такива заболявания могат да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирване на кръвта:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробна патология;
  • тромбоемболия;
  • полицитемия;
  • прогресивна ангина.

Следните фактори също могат да причинят увеличаване на количеството протеин:

  • излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
  • използване при терапия на антикоагуланти, антибиотици, ниацин, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Доста често съдържанието на протеин се повишава по време на бременността. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Назначаване на кръвен тест

Необходимостта от предписване на кръвен тест за PTI възниква при следните заболявания:

  • нарушена функция на съсирването на кръвната плазма
  • флеберизъм
  • атеросклероза
  • с чернодробна дисфункция
  • нарушение на телесните функции поради липса на витамин К
  • редица автоимунни заболявания
  • проследяване на съсирващата функция след продължителна медицинска терапия с индиректни антикоагуланти
  • антифосфолипиден синдром

Понякога е необходимо постоянно наблюдение на плазмената коагулационна функция, необходимо е за такива категории пациенти:

  • имате изкуствена сърдечна клапа (ако има висок риск от образуване на кръвни съсиреци)
  • страдащи от разширени вени и сложна тромбоза
  • хора със сърдечно-съдови заболявания (аритмия, ангина пекторис и други)

Според резултатите от кръвен тест, PTI определя:

  • дисфункция
  • колко витамин К има в организма
  • резултатът от антикоагулантното лечение
  • показатели
  • колко голям е рискът от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени
  • какъв е рискът от развитие на инсулт или инфаркт

Анализ се предписва на бременни жени преди раждането или преди операция, за да се определи тенденцията на кръвта да образува кръвни съсиреци или кървене, което впоследствие ще помогне да се избегнат трагични последици.

Подготовка и процедура

Основното правило е кръвта да се взема за анализ на гладно.

Подготовката за кръвен тест на PTI изисква специално внимание, пациентът трябва да се придържа към някои правила преди процедурата, тогава резултатът ще бъде точен и правилен.

Преди анализа можете да пиете само газирана вода. Изпийте една чаша вода, преди да вземете кръв. Не можете да пиете алкохолни напитки, пикантни и пържени храни три дни преди теста, трябва също да се въздържате от пушене.

Процедурата трябва да протича спокойно, поради което пациентът трябва да избягва стресови ситуации, нервни състояния и физически натоварвания. Работата е там, че хормонът на стреса влияе върху повишаването на кръвосъсирването.

Спазвайки тези прости правила в бъдеще, се получават точни резултати, като се отчита кой е възможният риск от усложнения, както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Процедурата за кръводаряване се извършва, както следва:

  • в епруветката се поставя антикоагулант (обикновено се приема натриев цитрат);
  • от пациента се взема кръв от вена, която се добавя към епруветка с коагулант (така се получава несъсирваща се кръв);
  • кръвните клетки се отстраняват от епруветката чрез центрофугиране;
  • тромбопластини и калциев хлорид се добавят към епруветката със съдържанието;
  • времето се записва преди образуването на съсирек.

Веднага отбелязваме, че повишеният протромбинов индекс се влияе от:

  • прием на лекарства от групата на ацетохексамид, прием на антибиотици, кумарини;
  • трети триместър на бременността;
  • прием на контрацептиви и кортикостероиди;
  • приемане на меркапторунин, барбитурати.

Протромбиновият индекс се определя като съотношението между референтното време на съсирване и времето на съсирване на пациента. Точността на резултата зависи от спазването от пациента на правилата за подготовка преди анализа..

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Декодиране на анализ на норма и отклонение

Кръвен тест за PTI често се извършва с помощта на метода Quick, където нормата се счита за диапазон от 78 до 142 процента. Отклонение от нормата е склонността на пациента да формира сериозни заболявания. Опасно е да се игнорират получените резултати в този случай..

Отклоненията на резултатите надолу от нормата показват възможен риск от отваряне на кървене. Според тези показатели можете да диагностицирате:

  • липса на витамин К в организма
  • наличието на патологични процеси в, дисбиоза
  • дисфункция
  • дефицит на показатели, засягащи коагулацията, които са наследствени
  • наследствен дефицит на фибриноген (безцветен протеин)
  • излишък на хепарин в кръвта (директен антикоагулант, открит в черния дроб, който предотвратява съсирването на кръвта)
  • патологични нарушения на белтъчния метаболизъм в организма
  • образуване на болести
  • новообразувания в жлъчния мехур,
  • хроничен панкреатит
  • хронична левкемия

Отклонението на показателя за анализ под нормата може да бъде повлияно от приема на лекарства.
Резултатът от анализ с показатели над установената норма показва, че тялото на пациента е предразположено към силно съсирване на кръвта.

Повече информация за съсирването на кръвта можете да намерите във видеото:

В медицинската практика това явление се нарича хиперкоагулация. Въз основа на такива резултати те диагностицират:

  • дефицит на показатели, засягащи коагулацията, те могат да бъдат както придобити, така и наследствени
  • повишена концентрация
  • поява на тромбоза
  • Наличност

Отклонението на резултатите в посока на увеличаване от нормата може да се определи при бременни жени в третия триместър на бременността. В този случай се извършват повторни проучвания, както и допълнителни тестове, за да се изключат възможни нарушения в организма..

Невъзможно е да се дешифрира независимо резултата от кръвен тест за PTI, данните, получени от лабораторни техници, се предават на опитен медицински специалист. Понякога едното не е достатъчно за точна диагноза, понякога се изискват допълнителни изследвания.

Както е описано по-горе, протромбинът е важен компонент на кръвта, който осигурява нормална кръв. Пациентите, при които според проучването са определени отклонения на протромбиновия индекс от нормата, могат да нормализират нивото му, като спазват прости правила. На първо място е необходимо да се консумира голямо количество течност. Това могат да бъдат сокове, чай, нискомаслени супи. Също така е добре да ядете зеленчуци и плодове..

Известно е, че количеството витамин К влияе върху производството на протромбин в кръвта, поради което е важно да се ограничи пиенето на отвари от такива лечебни билки като: изсушена трева, вратига, коприва, безсмъртниче, бял равнец, живовляк. Тези билки спомагат за повишаване на функцията на кръвосъсирването.. Следвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще поддържа нормални стойности, което ще сведе до минимум риска от евентуално кървене или образуване на кръвни съсиреци..

Спазвайки горните съвети, протромбинът в кръвта ще поддържа нормалните стойности, което ще сведе до минимум риска от възможно кървене или образуване на кръвни съсиреци.

С резултатите си отклоненията в една посока заплашват развитието на сериозни заболявания, кървене или образуване на тромбоза

Поради това е важно постоянно да се наблюдава протромбиновият индекс и да се спазват гореописаните правила за нормализиране. Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни кажете

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
, да ни кажете.

Протромбиновият индекс (PTI) е един от показателите на коагулограмата - цифров или графичен израз на лабораторен кръвен тест за коагулация. PTI е съотношението на контролния (или нормален) плазмен PT към плазмения PT на определен пациент, умножен по 100%. PT (протромбиново време) е периодът, през който се образува тромбинов съсирек след добавяне на калций и тромбопластин към плазмата.

По този начин протромбиновият индекс показва колко активна е системата за кръвосъсирване. Намаляването на PTI показва лоша коагулация (хипокоагулация), тоест тенденция към кървене. Увеличението на показателя показва повишена коагулируемост (хиперкоагулация) и тенденция за образуване на кръвни съсиреци.


Следваща Статия
Фокални промени в мозъка със съдов генезис