Болест на Алцхаймер


Болестта на Алцхаймер е мозъчно разстройство, което обикновено се появява след 50-годишна възраст и се характеризира с прогресивен спад в интелигентността, увреждане на паметта и промени в личността.

Разграничаване на ранното (до 65 години - тип II) и по-късно (след 65 години - тип I) начало на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина след изключване на всички подобни заболявания. Диагнозата се потвърждава при аутопсия чрез определяне на броя на сенилните плаки и неврофибриларните плексуси.

Обикновено болестта започва с фини симптоми, но прогресира с течение на времето. Най-често разпознаваните ранни етапи са разстройства на краткосрочната памет, например невъзможността да се припомни наскоро запаметената информация. С развитието на болестта се губи дългосрочната памет, нарушават се говорните и когнитивните функции, пациентът губи способността да се ориентира в околната среда и да се грижи за себе си. Постепенната загуба на телесните функции води до смърт.

Какво е?

Болестта на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, една от най-често срещаните форми на деменция, "сенилна деменция".

Най-често болестта на Алцхаймер се развива след 50-годишна възраст, въпреки че има случаи на диагностика в по-ранни възрастови периоди. Кръстена на германския психиатър Алоис Алцхаймер, в момента болестта се диагностицира при 46 милиона души по света и според учените тази цифра може да се утрои през следващите 30 години..

Причините за развитието на болестта все още не са установени, както не е създадено ефективно лекарство за лечение на това заболяване. Симптоматичната терапия за болестта на Алцхаймер може да смекчи проявите, но е невъзможно да се спре прогресията на нелечима болест.

Класификация

Има следните форми на болестта на Алцхаймер:

  • Ранно настъпваща болест на Алцхаймер. Рядка форма на заболяването, която се диагностицира при хора под 65-годишна възраст. Разпространението на ранната болест на Алцхаймер е не повече от 10% от всички пациенти с това заболяване. Хората със синдром на Даун могат да развият болест на Алцхаймер на възраст 45-40 години.
  • Късно начало на болестта на Алцхаймер. Тази форма на заболяването се развива след 65-годишна възраст и се среща в 90% от случаите. Почти половината от хората над 85 години имат прояви на болестта на Алцхаймер, които могат да бъдат свързани с наследствено предразположение.
  • Фамилна форма на болестта на Алцхаймер. Това е генетично наследена форма на заболяването. Установяването на фамилна форма на болестта на Алцхаймер е възможно, ако заболяването се диагностицира поне за две поколения. Това е рядка форма на болестта на Алцхаймер с разпространение под 1%.

Причини за развитие и известни теории

Понастоящем точната причина за болестта на Алцхаймер не е известна. Дълго време в медицинската и научна общност преобладава холинергичната теория за развитието на патологията. Според тази хипотеза болестта на Алцхаймер може да бъде свързана с ниско ниво на производство на невротрансмитер ацетилхолин. След като обаче стана ясно, че лекарствата, базирани на ацетилхолин, не действат при това заболяване, тази теория загуби интерес сред изследователите..

Днес две теории се разглеждат като възможни причини за болестта на Алцхаймер:

  • Хипотеза на Тау за развитието на болестта на Алцхаймер. Въпреки съществуването на редица косвени доказателства в полза на амилоидната теория за развитието на болестта на Алцхаймер, учените все още не са открили ясна връзка между натрупването и разрушаването на невроните. По-късно беше предложена хипотеза, според която тау протеинът играе ключова роля в патогенезата на заболяването. Възможно е патологичните промени в нервната система да възникнат от нарушения в структурата на тау протеина. Според редица изследователи прекомерното фосфорилиране на тау протеина води до факта, че протеините започват да се комбинират помежду си, за да образуват неврофибриларни заплитания в нервните клетки. Такива структурни промени водят до нарушено предаване на нервни импулси и след това до пълно унищожаване на нервната клетка, което причинява появата на деменция..
  • Амилоидна теория за развитието на болестта на Алцхаймер. Тази теория е предложена през 1991 г. и според тази хипотеза причината за болестта на Алцхаймер е отлагането на бета-амилоиден протеин в мозъчната тъкан. Генът, кодиращ този протеин (APP), е разположен върху 21 двойки хромозоми. Както знаете, хората със синдром на Даун също имат хромозомни аномалии в 21 двойки (те съдържат 3 хромозоми вместо 2). Забележително е, че хората със синдром на Даун, които са доживели до 40 години, също имат деменция, подобна на болестта на Алцхаймер, която само поддържа амилоидната теория. Отбелязва се, че APP генът води до натрупване на бета-амилоиден протеин дори преди появата на характерните симптоми на болестта на Алцхаймер. Многобройни проучвания върху животни показват, че отлагането на амилоидни плаки в мозъчната тъкан с течение на времето води до развитие на симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер. Днес е създадена експериментална ваксина, която може да прочисти мозъчната тъкан от амилоидни плаки, въпреки че това не премахва признаците на деменция, които се появяват при болестта на Алцхаймер..

Според медицински наблюдения няколко фактора също допринасят за развитието на болестта на Алцхаймер, включително:

  • възраст в напреднала възраст;
  • женски пол (жените страдат от деменция по-често от мъжете);
  • тежка депресия и дълбок емоционален дистрес;
  • черепно-мозъчна травма;
  • липса на интелектуална активност (беше отбелязано, че хората, занимаващи се с умствена дейност, имат деменция по-рядко);
  • ниско ниво на образование;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • респираторни заболявания, в резултат на които настъпва кислороден глад;
  • атеросклероза;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене);
  • пристрастяване към напитки и храни, съдържащи кофеин.

Първи признаци

Началният стадий на болестта на Алцхаймер се характеризира със следните симптоми:

  • невъзможност да се запомнят събития от близкото минало, забрава;
  • липса на разпознаване на познати предмети;
  • дезориентация;
  • емоционални разстройства, депресия, тревожност;
  • безразличие (апатия).

За късния стадий на болестта на Алцхаймер са характерни следните симптоми:

  1. заблудни идеи, халюцинации;
  2. невъзможност за разпознаване на роднини, близки хора;
  3. проблеми с изправеното ходене, превръщайки се в разбъркваща се походка;
  4. в редки случаи конвулсии;
  5. загуба на способност за самостоятелно движение и мислене.

Болестта включва и такива симптоми: трудност по време на действия като вземане на решения, разсъждения, извършване на математически операции, както и броене на пари; пациентът също има намаляване на знанията, възбуда при осъзнаване на съществуващите трудности и страх от тях, несвързана реч, липса на способност да разпознава познати предмети, паузи при избора на правилните думи, повтарящи се фрази, въпроси.

Болестта на Алцхаймер се разпознава по следните характеристики: необичайно спокойствие, скитане, оттегляне от предишни контакти и социален живот, бърза възбудимост, уринарна инконтиненция, безразличие към другите, фекална инконтиненция, загуба на способността да общуват устно и да разбират писмени, неузнаваеми приятели и членове на семейството.

Признаците на болестта на Алцхаймер се характеризират с заблуди, халюцинации, затруднено ходене, както и чести падания, лекота на изгубване на познати места, невъзможност за обличане, пране, хранене и къпане.

Клинична картина - симптоми на заболяването

В клиниката на Алцхаймер симптомите са много различни, някой може да има всички симптоми наведнъж, някой може да има само няколко от тях. Болестта протича в четири последователни етапа, които се различават един от друг..

Преддеменция

Ранният период на деменция се характеризира с прогресиране на симптомите, появили се в стадия на пременцията:

  1. Страданието на паметта се влошава, но различните аспекти не са еднакво засегнати: пациентът все още помни информация, научена отдавна, припомня отделни епизоди от миналия живот, все още знае как да използва предмети от бита, но последните събития напълно излитат от главата му;
  2. Проблемите с речта стават забележими, броят на думите в лексикона намалява, пациентът забравя значенията им, плавността на речта намалява, но по време на речевата комуникация той все още напълно адекватно използва прости фрази и понятия.
  3. Изпълнителните функции са нарушени: за пациента е трудно да се концентрира, да планира действията си, той започва да губи гъвкавостта на абстрактното мислене. Способността да пишете и рисувате на този етап не се губи, но упражненията с използване на фина моторика са трудни, следователно, когато се обличате или изпълнявате други задачи, които изискват прецизни движения, тромавостта на човека става забележима.

В началния стадий на заболяването пациентът все още е в състояние да се самообслужва, да извършва прости движения, да говори съзнателно, но с прости фрази обаче той престава да бъде напълно независим (искал е - бързо се е събрал и е отишъл, планирал - направил...) - специални когнитивни усилия вече не са без външен човек помогне.

Ранна деменция

На този етап от заболяването увреждането на паметта се увеличава. Характеристика е, че дългосрочната памет (за дългосрочни събития), паметта за обичайни последователни действия (как да държите прибори за хранене или как да включите телевизора) остават непокътнати или страдат малко. Краткосрочната памет и запомнянето на нещо ново са силно засегнати. Появява се агнозия - нарушение на зрителното, тактилното и / и слуховото възприятие. Често могат да се появят речеви нарушения. Може да се прояви като инхибиране на речта, изчерпване на речника.

Може би нарушение на двигателната активност, поради влошаване на координацията на движението, може да изглежда бавно, неудобно. Писането също е трудно. Пациентът често се затруднява да изрази мислите си, но той е в състояние да оперира с прости стандартни концепции, разбира и изпълнява прости искания.

На този етап от заболяването пациентът вече се нуждае от наблюдение.

Умерен стадий на деменция

На този етап състоянието на пациента прогресивно се влошава, естествено, тежестта на симптомите също прогресира:

  • Други забелязват очевидни речеви нарушения, невъзможно е да се постигне съгласие с човек, той губи способността да разбира своите фрази и да възприема другите, значението на думите забравя, той не може да изразява мислите си не само с думи, но и в писмен вид. Опитвайки се да съобщи нещо, той замества забравените думи с тези, които са му дошли на ум и ги използва не на място (парафразия);
  • Пациентът не може да изрази мислите си не само с думи, но и с писменост, той практически напълно губи своите умения за писане и четене, въпреки че понякога се опитва да чете, но само назовавайки буквите, които все още помни. Интересът към списанията и книгите най-вероятно се изразява във факта, че пациентът иска непрекъснато да къса хартия на малки парченца;
  • Координацията на движенията е забележимо засегната, пациентът не може да се облича самостоятелно, да използва прибори за хранене, да отиде до банята и тоалетната;
  • Нарушенията на дългосрочната памет също стават забележими: изминалият живот се изтрива, човекът не може да си спомни къде е роден, учил, работил, престава да разпознава близки хора;
  • С развитието на тези симптоми обаче пациентът понякога проявява склонност към скитничество, агресия, която се заменя с плач и безпомощност. Има случаи, когато такива пациенти напускат дома си, за които след това чуваме в медийни съобщения. Разбира се, когато бъдат намерени, те няма да кажат нищо разбираемо;
  • Физиологичните функции на този етап също започват да излизат извън контрол на пациента, съдържанието на урината и червата не се задържа - има спешна нужда да се грижи за него.

Всички тези промени се превръщат в голям проблем както за самия човек (въпреки че той не знае за това, тъй като не осъзнава сложността на ситуацията си), така и за онези, които трябваше да се грижат за него. В тази ситуация роднините започват да изпитват постоянен стрес и самите те може да се нуждаят от помощ, така че е по-добре да държите такъв пациент в специализирани институции. За съжаление няма смисъл да се опитвате да се излекувате и да се надявате, че споменът ще се върне при човека..

Тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер пациентите са напълно зависими от помощта на другите, те са жизненоважни за грижите им. Речта е почти напълно загубена, понякога се запазват отделни думи или кратки фрази.

Пациентите разбират речта, адресирана до тях, те могат да отговорят, ако не с думи, то с проява на емоции. Понякога агресивното поведение все още може да продължи, но като правило преобладават апатията и емоционалното изтощение. Пациентът практически не се движи, поради това мускулите му атрофират и това води до невъзможност за произволни действия, пациентите дори не могат да станат от леглото.

Дори за най-простите задачи те се нуждаят от помощта на външен човек. Такива хора умират не поради самата болест на Алцхаймер, а поради усложнения, които се развиват при постоянна почивка в леглото, например пневмония или рани от залежаване.

Усложнения

Активното развитие на болестта намалява способността на човек да мисли самостоятелно и да се движи. Пациентите на Алцхаймер спират да разпознават близките си, не си спомнят възрастта и ключовите моменти в живота. Изглежда, че са останали в миналото и могат да си представят, че са все още млади. Освен това на този етап от болестта на Алцхаймер има нарушение и битови умения.

Човек забравя как:

  • рокля;
  • използвайте прибори за хранене;
  • извършва тоалетни и хигиенни процедури;
  • вземете храна.

Пациентът губи способността да чете, пише, брои, забравя думи, ограничавайки се до техния стереотипен набор, губи ориентация по време на деня, способността да поглъща храна. Такъв човек може да изпита тежка апатия или обратно - агресия..

Моля, обърнете внимание: на дълбок етап от развитието на болестта пациентът не може да съществува самостоятелно и се нуждае от грижи, хранене. Не е възможно да се излекува тази болест..

Колко дълго живеят хората с болестта на Алцхаймер? Според статистиката средната продължителност на живота от момента на поставяне на диагнозата не надвишава седем години. Някои пациенти обаче могат да живеят до двадесет години..

Важно е да знаете, че усложненията на заболяването могат да причинят:

  • недохранване;
  • всякакви наранявания;
  • инфекциозни заболявания.

Ето защо диагностиката в началото на развитието на болестта е много важен момент. Необходимо е да се гарантира, че възрастен роднина се преглежда редовно и при първото подозрение спешно се обръща към специалист.

Диагностика

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер въз основа на показанията на клиниката работи с медицинската история на човек. По този начин можете напълно да проследите динамиката на промяната на личността. Интересуват ни много подробности от живота на пациента, особено проблеми с ученето или подобни заболявания при роднини. Те позволяват на човек да подозира първоначалното недоразвитие на интелекта или наследствеността на патологията. Характерната ЯМР е много важна - картина, която дава възможност да се изключат други патологии, развиващи се по подобна прогноза. За щастие, сега техниката позволява невроизобразяване и за това има много инструменти в допълнение към ЯМР, това са PET и CT.

В допълнение към анкета, която ще демонстрира проблемите на най-вълнуващия човек и невровизуални методи, които ще ви позволят да потвърдите всичко, трябва да проведете и психологически тестове. В психологията има много скали за оценка и те до голяма степен помагат за стесняване на търсенето на патология при поставяне на диагноза, така че си струва да се спрете на тях. Тъй като вниманието бързо се изчерпва при болестта на Алцхаймер, можете да проверите колко страда тази област. За това се използват таблици на Шулте с квадрати от числа от първата до двадесет и петата, които са необходими за изследване на пациента. Тестът за корекция с изтриването на някои от посочените букви и различните му модификации също добре определят нарушаването на вниманието. Червената и черна маса на Горбов ще ви помогне да определите способността да превключвате вниманието. Много по-рядко срещани тестове: линии на Riesz, метод на Мюнстерберг, изваждане според Kraepelin от 100. Наложително е да се изследва паметта при болестта на Алцхаймер, тя е първата, която е нарушена. За това се използва тест за запаметяване на десет думи. В същото време обикновено се намалява много със скорост от шест думи или повече, такива хора запомнят 1-2 думи. Извършват се тестове за всички видове памет, не само за краткосрочна, но и за асоциативна употреба с двойки свързани думи. Използват се и тест за запаметяване на изкуствени срички, тест на Бентон и техника Пиктограма.

На по-късни етапи мисленето също е нарушено, поради което в този случай се използва и техниката Пиктограма за диагностика, при която, за да запомни думите, човек рисува картини, с които по-късно ще запомни думите. Методология за класификации, последователност, идентифициране на съществени характеристики, установяване на аналогии, сложни аналогии. Най-удобен е методът за назоваване на 50 думи, когато човек просто казва някакви съществителни, които не го заобикалят. Ако човек лесно и последователно извиква думи според слотовете за памет, тогава няма патология.

Както всяка патология, болестта на Алцхаймер има отделни диагностични критерии, съставени от Американския институт, което позволява ясна диагноза. Ако има отклонения в горните тестове с възможност за откриване на деменция, това може да се счита за критерий. Засегнати са осем основни невропсихични мозъчни домейни, което може да се види от поражението на почти всички области на психиката.

Скрининговият тест за диагностициране на заболявания от този тип е MMCE тестът, който тества интелектуалната сфера. За нивото на интелигентност се използва тестът на Wechsler с кубчета Koos и прогресивните матрици на Raven. За пациенти, които вече са с ясно засегната патология, се използват батерия с фронтална дисфункция, тест за чертане на часовник и мини-Кох.

Болестта на Алцхаймер до известна степен се диагностицира по време на неврологично изследване, тъй като при тази патология е засегната и двигателната сфера. Но това може да бъде открито само с прогресирането на заболяването. Много е важно да слушате не само пациента, при тази група патологии мнението на роднините е много важно, тъй като изследваното лице често може да не забележи проблема, за който близките веднага ще напомнят. И като цяло, много пациенти, разговаряйки с лекар, са склонни да дисимулират.

От лабораторните методи се използват общи, за да се изключи наличието на причината за деменция: кръвни тестове, тестове на урина, биохимия. Тъй като на последните етапи винаги има промяна на личността към психопатизация, тя може да бъде открита и чрез тестване, например MMPI. И в крайна сметка, посмъртните хистологични секции показват мозъчни промени и отлагания, присъстващи в тъканите на такъв човек..

Лечение на болестта на Алцхаймер

При лечението на болестта на Алцхаймер се взема предвид многофакторното развитие на болестта. Значителен принос за възникването и развитието на дегенеративния процес в мозъка имат метаболитните нарушения, причинени от съпътстващи заболявания.

Ето защо, на всеки етап от развитието на деменция, лечението на патологията започва с корекция на соматични (телесни) нарушения и метаболитни нарушения: те поставят под контрол дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи, ако е необходимо, стабилизират нивото на кръвната захар, нормализират състоянието на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, компенсират липсата на витамини и минерали. Възстановяването на нормалното хранене на мозъчните клетки, елиминирането на токсични продукти от кръвната плазма, подобряването на общото състояние на организма естествено намалява тежестта на симптомите на болестта на Алцхаймер и спира патологичния процес.

В случаите, когато лечебните мерки за корекция на съпътстващи нарушения не водят до пълно елиминиране на признаците на деменция, те преминават към патогенетично лечение на заболяването, тоест предписват лекарства, които засягат вътрешния механизъм на болестта на Алцхаймер. Освен това на всички етапи от развитието на патологията се използва симптоматично лечение, което включва използването на лекарства, които премахват отделни симптоми на заболяването, като тревожност, депресия, халюцинации и т.н..

Интегрираният подход към лечението на болестта на Алцхаймер включва използването на спомагателни методи на медикаменти, насочени към подобряване на трофиката на нервната тъкан, нормализиране на метаболизма в клетките на мозъчната кора, повишаване на устойчивостта към ефектите на вътреклетъчните токсини и др..

Психологическа помощ за болестта на Алцхаймер

Психологическото консултиране за болестта на Алцхаймер може грубо да бъде разделено на два вида:

  • помощ на пациента;
  • помощ на близки роднини, които се грижат за болните.

Много пациенти с болестта на Алцхаймер поддържат относително критично отношение към състоянието си за дълго време и следователно, наблюдавайки постепенното избледняване на собствената си памет и други умствени способности, те изпитват страх, безпокойство и объркване. Подобно състояние е характерно за най-ранните стадии на заболяването. В такива случаи често се развива депресия, която носи много страдания на пациента и близките му. В допълнение, общата депресия, характерна за депресията, утежнява проявите на заболяването и може да ускори развитието на патологията..

Депресията, причинена от реакция на заболяване, подлежи на задължителна психотерапия, която при необходимост може да бъде допълнена от предписването на антидепресанти.

В такива случаи психокорекцията включва:

  • психологическо консултиране на пациента;
  • съвет на психолог към близките на пациента;
  • семейна психотерапия.

По време на психологическа консултация, която се извършва в достъпна и поверителна форма, лекарят ще разкаже на пациента за естеството на заболяването, методите за справяне с болестта, необходимостта от спазване на медицинските препоръки.

Психолозите съветват близките на пациента да уредят живота на отделението си по такъв начин, че той да усеща възможно най-малко собствената си безпомощност и зависимост от другите. Установено е, че липсата на ненужни ограничения увеличава периода на последваща независимост на пациента и допълнително намалява тежестта върху болногледачите.

Семейните терапевтични сесии помагат да се коригира разбирането и взаимодействието между пациента и неговата непосредствена среда.

Домашни грижи

Непосредствената среда на човек с болестта на Алцхаймер играе важна роля. Това може да му помогне да се справи с болестта. Важно е членовете на семейството, които се грижат за човек в краен етап, да вземат това предвид. Те трябва да променят околната среда по такъв начин, че да предпазят пациента от стрес поради променящите се фактори на околната среда.
Членовете на семейството могат да направят следното:

  1. Осигурява балансирано хранене и адекватно пиене;
  2. Скрийте лекарства и отрови;
  3. Говорете с пациента чрез прости и кратки изречения;
  4. Осигурете чувство за сигурност, поддържайте околната среда позната и стабилна, като се придържате към рутина;
  5. Необходимо е да имате визуални обекти, които да подсказват времето и мястото, като календари, часовници, картини, които изобразяват сезона;
  6. Ако трябва да напуснете дома, оставете бележки с прости напомняния и указания, които вашият роднина може лесно да следва;
  7. Прикрепете етикети към различни елементи;
  8. Хората с болестта на Алцхаймер трябва да носят идентификационна гривна с телефонен номер, тъй като са склонни да се скитат и да се изгубят.

В ранните стадии на заболяването дългосрочната памет се запазва по-добре от краткосрочната памет, така че човек често се радва на приятни спомени от миналото. Възползвайте се от семейни фотоалбуми, стари списания и любими семейни истории, за да върнете тези спомени към живот.
Грижата за някой с болестта на Алцхаймер събира членовете на семейството. Ако се грижите за болен човек, извършването на обичайните неща в къщата ще ви помогне да се справите с влошеното състояние на любимия човек. Ролята на групата за подкрепа и социалните работници е безценна в това отношение..

Ново изследване

През 2008 г. над 400 фармацевтични продукти се тестваха в различни страни по света. Около една четвърт от тях са били във фаза III клинични изпитвания, след успешно завършване на които въпросът за употребата на лекарството се разглежда от регулаторните органи.

Има линия клинични изследвания, насочени към коригиране на основните патологични промени. Една от типичните цели за лекарствата, подложени на тестване, са натрупванията на амилоид-бета, които трябва да бъдат намалени. Изпробват се техники като имунотерапия или ваксинация срещу амилоиден протеин. За разлика от конвенционалните ваксинации, дадени предварително, в случай на болестта на Алцхаймер, ваксината ще се дава на пациенти, които вече са били диагностицирани. Според концепцията на изследователите имунната система на пациента трябва да се научи да разпознава и атакува амилоидни отлагания, като намалява техния размер и улеснява протичането на заболяването..

Специфичен пример за ваксина е молекулата ACC-001, чиито клинични изпитвания са замразени през 2008 г. Друг подобен агент е бапинеузумаб, изкуствено антитяло, идентично с естественото антиамилоидно антитяло. Също така се разработват невропротективни агенти като AL-108 и инхибитори на взаимодействията между метали и протеини като PBT2. Слетият протеин етанерцепт, който действа като инхибитор на TNF, показва обещаващи резултати. В експерименти върху мишки с модел на болестта на Алцхаймер са открити много обещаващи лекарства, които подобряват когнитивните способности, като съединението EPPS, което защитава нервната тъкан чрез активно унищожаване на амилоидни плаки, както и лекарството J147 и антиастматичното лекарство Монтелукаст, които демонстрират подобрение в здравето на мозъка, подобно на подмладяване.

В клинични изпитвания, проведени през 2008 г., пациенти в начален и умерен стадий показват положителни промени в хода на заболяването под въздействието на тетраметилтионин хлорид, който инхибира агрегацията на тау протеин и антихистамин димебон.

За да се осигури възможност на учени от различни страни да обменят идеи и да предлагат хипотези, както и да предоставят на всички заинтересовани информация за най-новите научни изследвания, беше създаден онлайн проектът Alzheimer Research Forum.

През 2014 г. екип, ръководен от Ким Ду Йънг и Рудолф Танзи, успя да създаде триизмерна култура на невронна тъкан, базирана на човешки стволови клетки in vitro, в която експериментално се възпроизвеждат дегенеративни промени, свързани с натрупването на бета-амилоидни образувания и таупатии..

Една от областите на изследване е изследването на хода на заболяването при пациенти, принадлежащи към различни раси. Група учени, водена от Лиза Барнс, организира проучване, в което взеха участие 122 души, от които 81 души принадлежат към кавказката раса и 41 към негроида. Учените изследвали мозъчната тъкан на пациентите. При 71% от пациентите от негроидната раса са открити признаци на други патологии в допълнение към болестта на Алцхаймер. За представителите на кавказката раса тази цифра е 51%. Освен това афро-американците са по-склонни да имат нарушения на кръвоносните съдове. Лекарствата, използвани в момента за лечение на болестта на Алцхаймер, засягат само определен тип патология. Получените данни за смесената картина на заболяването при представители на негроидната раса ще помогнат при създаването на нови методи за лечение на тази група пациенти..

През 2016 г. биолози от RIKEN-MIT Neural Circuit Genetics Center публикуваха резултатите от своите изследвания. Те открили, че стимулирането на растежа на невронните връзки чрез стимулиране на областите на паметта на мозъка със светлина. Помага за подобряване на процеса на извличане на спомени, който страда при невродегенеративни патологии като болестта на Алцхаймер

Проучване от 2018 г. показва положителните ефекти от кетогенната диета. Кетонните тела могат да коригират мозъчния енергиен дефицит, причинен от мозъчния хипометаболизъм.

Предотвратяване

Днес около 30% от всички възрастни хора над 65 години са изложени на риск и с течение на времето броят им ще се увеличи 2-3 пъти. Затова сега трябва да си зададете въпроса: какво направих, за да не бъда сред болните в напреднала възраст??

В превенцията на болестта на Алцхаймер е доказано, че омега-3 мастните киселини, намиращи се в сьомга и други мазни риби, забавят началото на болестта и облекчават нейния ход.

Това заболяване обаче се провокира главно не от недохранване, а от психическо „бездействие“, ниско ниво на интелигентност. Игра на шах, изучаване на езици, овладяване на нов музикален инструмент - всичко това принуждава мозъка да изгражда нови невронни връзки. Това означава, че увеличава вероятността болестта на Алцхаймер да не засегне вас и вашите близки..

Прогноза за цял живот

В ранните етапи болестта на Алцхаймер е трудна за диагностициране. Определена диагноза обикновено се поставя, когато когнитивното увреждане започне да влияе върху ежедневните дейности на човека, въпреки че самият пациент все още може да живее независим живот. Постепенно леките проблеми в когнитивната сфера се заменят с нарастващи отклонения, както когнитивни, така и други, и този процес неумолимо прехвърля човек в състояние, зависещо от чужда помощ.

Продължителността на живота при група пациенти е намалена и след поставяне на диагнозата те живеят средно около седем години. По-малко от 3% от пациентите оцеляват повече от четиринадесет години. Признаци като повишена тежест на когнитивното увреждане, намалено ниво на функциониране, падания и аномалии при неврологично изследване са свързани с повишена смъртност. Други съпътстващи нарушения, например сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, алкохолизъм, също намаляват продължителността на живота на пациентите. Колкото по-рано започне болестта на Алцхаймер, толкова повече години средно пациентът може да оцелее след поставяне на диагнозата, но в сравнение със здрави хора, общата продължителност на живота на такъв човек е особено ниска. Прогнозата за оцеляване при жените е по-добра, отколкото при мъжете.

Смъртността при пациентите в 70% от случаите се причинява от самото заболяване, докато пневмонията и дехидратацията най-често са непосредствените причини. Ракът при болестта на Алцхаймер е по-рядко срещан, отколкото сред общата популация.

Арнолд

Свекърва ми е живяла 90 години. През последните 8 години тя се нуждаеше от надзор поради болестта на Алцхаймер. Сега дъщеря й, жена ми, има същата снимка. Свекървата имаше дъщеря, ние я нямаме. Предстоят трудни времена. За да се забави процесът, се препоръчва постоянно да се използват северни мазни риби (херинга, скумрия), мед от кориандър и живи зеленчуци. Нуждаете се от ежедневна осъществима работа с ръце. изискващи координация на движенията. За поддържане на синтеза на витамин D е желателно ежедневно излагане на слънце, поне 0,5 часа. Пожелавам на всички мои колеги по нещастие смелост.

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е една от най-често срещаните форми на деменция и се отнася до невродегенеративно заболяване. Болестта се открива при възрастни хора, но има случаи на поява в ранна възраст. Болестта на Алцхаймер протича индивидуално с широк спектър от симптоми. Първите признаци обикновено се свързват погрешно със стреса или възрастта. Често на ранен етап първото нещо, което тревожи, е разстройството на краткосрочната памет. При консултация със специалисти за изясняване на диагнозата се анализира поведението, както и серия от когнитивни тестове, ЯМР. Развитието на заболяването се характеризира със загуба на дългосрочна памет. Постепенното изчезване на телесните функции неизбежно провокира смърт. Индивидуалната прогноза е трудна, тъй като има много вариации в хода на това състояние..

Болестта на Алцхаймер е сложно заболяване на централната нервна система, което се характеризира със симптоми като загуба на памет и логическо мислене, инхибиране на речта. Всеки ден за пациентите става по-трудно да правят основни неща: да се обличат, перат, абсорбират храна. Настъпва дегенерация на нервните клетки на частта от мозъка, която обработва когнитивната информация. Болестта е кръстена на немския учен, лекар Алоис Алцхаймер, който я откри през 1906 година. До днес причините за това състояние и точният му ход не са напълно изяснени..

Болестта прогресира постепенно, първоначално необмислените действия се приписват на старостта, но след това преминават в стадия на критично развитие. С времето човек става безпомощен като дете. На последния етап от заболяването той е напълно зависим от помощта на другите. Понякога се губи способността за нормално ходене, обичайното седене.

Болестта на Алцхаймер е бичът на 21 век. Той е нелечим, разпространява се по света по-бързо от друго ужасно заболяване - СПИН. След определяне на диагнозата, продължителността на живота на пациента варира от седем до осем години, рядко до десет до дванадесет. От 2000 г. насам се наблюдава бързо нарастване на заболяването. Това вероятно се дължи на увеличаване на продължителността на живота, както и тенденции към застаряване на населението. Това състояние ужасява хората..

Знаменитости, които не са пощадени от болестта на Алцхаймер, са Рита Хейуърт, Чарлтън Хестън, Питър Фалк, Ани Жирардо, сър Шон Конъри, Роналд Рейгън. Прогресивното състояние се характеризира с нарушения на висши психични функции - памет, мислене, емоции, самоидентификация като личност. С течение на времето се появяват физически проблеми - губят се сила и баланс, както и функцията на тазовите органи. Постепенно човек изчезва като личност, губи способността за самообслужване и започва да зависи изцяло от външни грижи. Това заболяване причинява деменция в 70% от случаите..

Причините

Към днешна дата няма пълно разбиране за причините, както и за хода на заболяването. Проучванията показват връзка на това състояние с натрупването на неврофибриларни заплитания, както и плака в мозъчната тъкан. Класическите терапии могат да облекчат симптомите, но те не спират или забавят развитието на състоянието. Възрастта е един от основните фактори на заболяването. След 60 години вероятността от развитие на болестта се увеличава. Хората, които се занимават с умствена работа, имат много по-ниска честота на болестта на Алцхаймер, отколкото тези, които работят във физически трудни райони..

Изследванията показват, че генетичният грим прави някои хора податливи на болестта на Алцхаймер. Какво става в мозъка? Невроните в централната част на мозъчната кора отмират. В клетките на мозъка се случват атрофични процеси, при които човек забравя адреса и фамилията си, не може да си спомни роднини и близки хора, губи се в позната среда, опитва се да напусне дома. Действията на пациента не се поддават на логика, никога не знаеш какво да очакваш от него.

Причините за заболяването могат да бъдат травма на главата, в резултат на мозъчен тумор, отравяне с токсични вещества. Децата също могат да развият болестта на Алцхаймер. Той е свързан с друго генетично заболяване, синдром на Даун.

Наследявана ли е болестта на Алцхаймер? Този въпрос често притеснява близки роднини. За съжаление това състояние е наследствено със забавено начало. Други неблагоприятни фактори могат да влошат ситуацията и да провокират появата й: лоши навици, лоша екология.

Симптоми на болестта на Алцхаймер

Ранният стадий се характеризира със следните симптоми:

- невъзможност да се запомнят събития от близкото минало, забрава;

- липса на разпознаване на познати предмети;

- емоционални разстройства, депресия, тревожност;

За късния стадий на болестта на Алцхаймер са характерни следните симптоми:

- заблудни идеи, халюцинации;

- невъзможност за разпознаване на роднини, близки хора;

- проблеми с изправеното ходене, превръщайки се в разбъркваща се походка;

- в редки случаи конвулсии;

- загуба на способност за самостоятелно движение и мислене.

Болестта на Алцхаймер също включва такива симптоми: затруднения по време на действия като вземане на решения, разсъждения, извършване на математически операции и също броене на пари; пациентът също има намаляване на знанията, възбуда при осъзнаване на съществуващите трудности и страх от тях, несвързана реч, липса на способност да разпознава познати предмети, паузи при избора на правилните думи, повтарящи се фрази, въпроси.

Болестта на Алцхаймер се разпознава по следните характеристики: необичайно спокойствие, скитане, оттегляне от предишни контакти и социален живот, бърза възбудимост, уринарна инконтиненция, безразличие към другите, фекална инконтиненция, загуба на способността да общуват устно и да разбират писмени, неузнаваеми приятели и членове на семейството.

Признаците включват заблуди, халюцинации, затруднено ходене, както и чести падания, лекота на изгубване на познати места, невъзможност да се облекат, измият, ядат, да се изкъпят сами.

Болестта на Алцхаймер често включва симптоми на сериозно заболяване като параноя.

Диагностика

Понастоящем няма диагностични методи, различни от аутопсията, които точно определят заболяването.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се основава на историята на заболяването и включва също така всички данни за психичното здраве на роднините.

Основният диагностичен критерий е постепенната загуба на паметта, както и липсата на когнитивни способности. Идентифицират се и други заболявания, които причиняват загуба на паметта. Тези данни могат да бъдат идентифицирани след заснемане на мозъка, както и след различни лабораторни изследвания. Тези изследвания включват: компютърна томография на мозъка, кръвни тестове.

Болестта започва с леко забравяне и след това се разпространява в други функционални области. В резултат това води до невъзможност за преодоляване на трудностите от ежедневието. Клиниката на заболяването, която все още не отразява напълно целия комплекс от симптоми, както и тежестта, е близка до синдрома на деменция. Разстройствата на разговора се считат за достатъчни, както и наличието на множество когнитивни промени в ежедневието.

Степента на деменция се определя чрез оценка как да се води независим живот. Леката степен се характеризира с независима дейност, макар и ограничена, но независимостта в ежедневието остава.

Деменцията с умерена тежест е ограничена до независимост и пациентът ежедневно се нуждае от външна помощ.

Тежката деменция се характеризира с пълна липса на независимост и пациентът се нуждае от постоянни грижи, както и наблюдение.

Появата, както и скоростта на разпространение на различни функции, са индивидуални за всеки пациент. Прегледът на пациента включва стандартизирани диагностични методи. Данните са обобщени в стандартна форма, която е необходима за определяне на диагнозата. Невропсихологичното изследване е най-диференцираният диагностичен метод. Индивидуалните тестове се основават на нормативните данни за възрастовите групи. В същото време няма универсален тест за всички аспекти..

Не е възможно да се диагностицира тежка степен на функционално увреждане при пациентите. Технологичните инструменти не са в състояние да установят диагноза без специфични клинични проучвания. Единственото изключение са генетичните тестове, които установяват това състояние въз основа на мутационни промени. Те се използват, когато наследствеността играе доминираща роля. Към днешна дата е възможно да се идентифицира невропатологична дегенерация на мозъчните структури в напреднал стадий, след появата на значителни когнитивни аномалии в ежедневието..

Важна задача на лекарите, заедно с ранната диагностика, е да определят етапа на това състояние. Ако разграничим хода на заболяването според степента на увреждане, тогава болестта се разделя на три етапа и всеки сегмент е равен на три години. Но продължителността на развитието на болестта е чисто индивидуална и може да бъде различна. Диагнозата на заболяването е възможна след надеждна, както и обективна, през целия живот диагноза. Това състояние е трудно да се предвиди, а също и да се предотврати.

Етапи

Пациентите с тази диагноза умират средно шест години след поставяне на диагнозата, но понякога продължителността на заболяването варира до 20 години.

Диагнозата се основава на система, която идентифицира симптоми, характеризиращи седем етапа. Тази система е създадена от д-р Бари Рейсберг, който е директор на Нюйоркския университет..

Този контекст маркира някои от често използваните етапи: лек, умерен и умерен до тежък и тежък..

Етап 1 е белязан от липсата на нарушения. Пациентите нямат проблеми с паметта, а самата болест не е ясно изразена.

Етап 2 е белязан от леко намаляване на умствените способности. Това е както нормална свързана с възрастта промяна, така и ранен признак на болестта на Алцхаймер. Пациентите усещат незначителни пропуски в паметта, забравят познати имена, думи, ключове, места, очила и други предмети от бита. Тези проблеми не са очевидни или очевидни за приятели, колеги, роднини.

Етап 3 на заболяването включва леко намаляване на умствените способности.

Ранните стадии на болестта на Алцхаймер не се диагностицират при всички индивиди. Роднини, приятели, колеги вече започват да забелязват недостатъци. Проблемите с концентрацията и паметта стават забележими по време на клинични изпитвания. Трудностите са следните: неправилно изписване на имена, думи; трудности при решаване на социални проблеми; летаргия; невъзможност за преразказ на прочетения текст; намалена способност за организиране, както и планиране.

Етап 4 е белязан от умерено намаляване на умствените способности. Внимателният физически преглед разкрива следните недостатъци: загуба на способност за извършване на умствени изчисления, неспособност за управление на финансите, загуба на спомени.

Етап 5 се отличава с умерена тежест, както и с намаляване на умствените способности, поява на пропуски в паметта и дефицит на умствени способности.

Страдащите се нуждаят от ежедневна помощ. Този етап е белязан от забравяне на адреса, телефонния номер, сезона, възникват трудности с изчисления в съзнанието, трудности с обличането според сезона, но пациентите запазват знания за себе си и запомнят името си, както и имената на своите роднини и деца. Няма нужда от поддръжка по време на хранене или използване на тоалетната.

Етап 6 е белязан от силно намаляване на умствените способности. Паметта се влошава повече, настъпват значителни промени в личността. Болните се нуждаят от постоянна помощ. На този етап пациентите забравят скорошния опит, събития, помнят отчасти личната си история, понякога забравят имената на роднини, но различават познати от непознати. Болните пациенти се нуждаят от помощ при обличане, тъй като допускат грешки при обличане, обуване. Пациентите имат нарушения на съня, имат нужда от помощ в тоалетната, има епизоди на уринарна и фекална инконтиненция, наблюдават се промени в личността и поведенчески симптоми. Пациентите стават подозрителни, често имат халюцинации, безпокойство и заблуди. Пациентът често разкъсва дрехите си, държи се агресивно, асоциално. Той има склонност да се скита.

Етап 7 включва значително намаляване на умствения капацитет.

Последният етап от болестта на Алцхаймер е белязан от загуба на способността да се реагира на околната среда, способността да се говори и да се контролира движението. Пациентите не разпознават думи, но могат да говорят фрази. Болните хора винаги се нуждаят от присъствието на хора, както и от помощ от тяхна страна. Те няма да могат да ходят без помощ. Пациентите не седят без подкрепа, не се усмихват, имат тонус на мускулите на главата и шията. Рефлексите се превръщат в ненормални и мускулите се напрягат. Имате проблеми с преглъщането.

Заедно с предложените етапи има и друга система за оценка на заболяването. Болестта на Алцхаймер има четири етапа: преддеменция, ранна деменция, умерена деменция, тежка деменция.

Характеризира се с първите когнитивни трудности: неизпълнение на сложни ежедневни задачи, възникват нарушения на паметта - затруднено запомняне на предварително научена информация, невъзможност за усвояване на информация, възникват проблеми с концентрацията, когнитивна гъвкавост, планиране и абстрактно мислене, нарушена е семантичната памет. Появява се апатия.

Етапът е белязан от прогресивно намаляване на паметта, поява на агнозия. Пациентите развиват речеви нарушения, апраксия (разстройства на движението). Старите спомени от личния живот, научените факти се губят, паметта за последователността на действията (например как да се обличам) се губи. Има афазия (лош речник, намалена плавност), нарушена координация при писане, рисуване.

Способността за самостоятелно действие е намалена поради прогресивното влошаване на състоянието. Координацията на движенията е много по-нарушена. Речевите нарушения стават очевидни, човек често избира грешни думи, за да замести забравените. Уменията за четене и писане се губят. Този етап се характеризира с повишени проблеми с паметта, болният човек не разпознава близки роднини. Дългосрочната памет също се влошава и отклоненията стават забележими, има блудство, раздразнителност, вечерно влошаване, емоционална лабилност, плач, спонтанна агресия, съпротива за помощ и грижи. Развива се инконтиненция на урината.

Последният стадий на болестта на Алцхаймер се характеризира с пълна зависимост от помощта на други хора. Владеенето на езика се свежда до използването на отделни думи и единични фрази. Загубата на словесни умения запазва способността за разбиране на речта. Този етап се характеризира с проява на агресия, апатия, изтощение. Пациентът се нуждае от помощ, той се движи с трудност, губи мускулна маса, не е в състояние да стане от леглото и да се храни самостоятелно. Смъртоносният изход се дължи на фактор на трета страна (пневмония, язва под налягане).

Лечение на болестта на Алцхаймер

Лечението на това заболяване е много трудно, тъй като заболяването засяга тилната област на мозъка, където центровете на зрението, допира, слуха са отговорни за вземането на решения. Същите промени се случват във фронталните лобове, които са отговорни за способността за музика, езици, изчисления. Всичко, което изпитваме, мислим, усещаме, е в енторхиналната кора. Тук се случва онова, което ни притеснява дълбоко, а също така ни изглежда безинтересно или скучно, причиняващо ни радост или тъга. Няма едно лекарство, което да излекува човек. Инхибитори на холинестеразата - Rivastigmigne, Donepezil, Galantamine и NMDA антагонист - Memantine се използват при лечението на когнитивно увреждане.

Как се лекува болестта на Алцхаймер? При комплексно лечение веществата и антиоксидантите са ефективни, които подобряват микроциркулацията, кръвоснабдяването на мозъка, хемодинамиката и също така понижават нивата на холестерола. Лекарствата се предписват от лекари - невролози, както и психиатри. Психиатрите лекуват пациенти въз основа на симптомите.

На роднините им е най-трудно, те трябва да разберат, че поведението на пациента е провокирано от болестта. От тяхна страна по отношение на пациента са важни търпението и грижите. Последният етап е най-труден за грижи: пациентът трябва да създаде безопасност, да осигури хранене, да предотврати инфекции и рани от залежаване. Важно е да се рационализира ежедневието, препоръчително е да се правят напомнящи надписи за пациента и в ежедневието да се предпазва от стресови ситуации.

Стимулиращите методи на лечение са: арт терапия, музикална терапия, решаване на кръстословици, общуване с животни, физически упражнения. Роднините трябва да поддържат болния физически активен възможно най-дълго.

Профилактика на болестта на Алцхаймер

За съжаление, профилактиката на болестта на Алцхаймер не е ефективна. Признаците на заболяване могат да бъдат смекчени леко чрез диета, профилактика на сърдечни заболявания и интелектуални упражнения. Показани в диетата са морски дарове, плодове, зеленчуци, всякакви зърнени култури, зехтин, фолиева киселина, витамини В12, С, В3, червено вино. Някои храни имат антиамилоидни свойства - екстракт от гроздови семки, куркумин, канела, кафе.

Високите нива на холестерол, диабет, хипертония, тютюнопушене, физическо бездействие, затлъстяване и депресия провокират по-тежко протичане на това състояние. Изучаването на чужди езици стимулира мозъчната дейност и забавя началото на заболяването.

Грижата за пациента е много важна и тя пада върху плещите на семейството. Болестта на Алцхаймер е нелечима поради дегенеративното протичане на това състояние. Тежката тежест на грижите за болните оказва значително влияние върху психологическия, социалния, икономическия живот на човека, който се занимава с това.

Храненето създава затруднения. Ако загубите способността да дъвчете храна, храната се смачква до кашисто състояние, ако е необходимо, се подава през сонда. В зависимост от стадия на състоянието възникват различни усложнения (пролежки, зъбни заболявания, както и заболявания на устната кухина, хранителни разстройства, дихателни, хигиенни проблеми, кожни и очни инфекции). Често е невъзможно да се направи без професионална намеса. Основната задача преди смъртта е да облекчи състоянието на пациента.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за болестта на Алцхаймер, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!


Следваща Статия
ЕКГ признаци на камерна хипертрофия