Церебрална аневризма


C съдови образувания, особено при такава важна локализация като церебралните структури, са относително често срещани. Според статистиката този вид разстройство присъства в почти 3% от населението на света..

Още повече са случаите, когато патологичното състояние все още се развива, формира, но предпоставките вече са налице. По правило диагнозата е много късна, тъй като почти до критичния момент болестта едва ли се усеща.

Оказва се, че пациентът разбира какво е толкова късно, че самото лечение вече става опасно.

Церебралната аневризма е изпъкналост на стените на големи артерии на мозъчните структури, която е придружена от намаляване на еластичността на вътрешните стени на съда, промяна в плътността и здравината на тъканите на местно ниво.

Състоянието е опасно и има собствен код I67.1 съгласно ICD-10. Ако нищо не се направи, смъртта не може да бъде избегната от руптура на аневризма и масивен кръвоизлив. Въпросът е само колко скоро ще се случи.

За съжаление, патологичният процес или не дава никакви симптоми, или признаците са толкова оскъдни, че е невъзможно да се разпознае такова опасно състояние в движение..

Перспективите за възстановяване пряко зависят от стадия на разстройството и момента на започване на терапията. Абсолютно невъзможно е да се колебаете. Това е въпрос на живот и смърт.

Механизъм за развитие

Формирането на патологичния процес се основава на група общи патогенетични фактори. Кои:

Вродени съдови аномалии

Те са по-чести, отколкото си мислите. Друго нещо е, че не винаги такива състояния и характеристики на организма водят до нещо толкова опасно като аневризма.

Говорим за патологичен процес, който се формира в пренаталния период..

Какво е виновно: мутацията или нещо друго е от малко клинично значение. Тъй като това по никакъв начин не засяга последствията и все още няма смисъл да се открива въпросът: предотвратяването на генетични аномалии все още е невъзможно.

Предишни мозъчни наранявания

Мозъчните структури са не само нервни тъкани, но и изобилие от кръвоносни съдове. Ако влакната са повредени, самите артерии претърпяват промени..

Това може да има много негативен ефект, въпреки че е невъзможно да се гарантира развитието на аневризма. Това са само теоретични рискове.

Отнема известно време: година или две, за да се следи състоянието на пациента.

Облъчване на тъкани

Радиацията причинява разрушаване на клетките, промени на молекулярно ниво. Резултатът е разпадане, постепенно или бързо. Зависи от дозата.

Резултатът е омекотяване на съдовата стена, разрушаване на тъканите на местно ниво.

Особено често такава последица се формира на фона на лъчева терапия..

Пациентите, които се занимават с радиация като част от професионалните си задължения, също са изложени на риск. Подводници, работници от АЕЦ и други.

Отложени инфекциозни патологии

Предимно вирусни. Например някои форми на херпес, както вече е доказано от теоретиците на медицинската наука. Съществуват рискове от бактерии, например, след като страдате от менингит или енцефалит.

Атеросклероза

Хронична патология. Типично за нея е отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове, вътрешната обвивка на мозъчните артерии..

Постепенно мазнините се превръщат в пълноценни плаки, блокиращи кръвния поток.

Местният натиск се увеличава. Съдовете не са проектирани за такива товари. Започва бавен или бърз дегенеративен процес.

Ако нищо не се направи, в бъдеще ще се образува аневризма..

Токсично разрушаване на съдовата тъкан

Например при системно пушене, консумация на алкохол или наркотици. Има смисъл да се откажете от пристрастяването възможно най-скоро..

Трудно е да се каже колко скоро ще се развие промяната. Както и да се предскаже дали изобщо ще се случи. Но има такива рискове и повече от реални.

Генетични предразположения

Ако в семейството е имало пациенти с аневризми, вероятността от патологичен процес става няколко пъти по-голяма.

Трябва да погледнете роднините по права, възходяща линия. Тоест, вероятностният анализ включва баща, майка, баба и дядо.

Това са основните механизми. Като правило те не се припокриват. Въпреки че са възможни определени комбинации. Например травмата се наслагва върху продължителното пушене.

В този случай рискът от развитие на аневризма ще бъде непосилно по-голям, тъй като патогенетичните фактори са многобройни..

Класификация

Патологичният процес трябва да бъде разделен на три основания: размер, местоположение и форма.

По размер

По критерия за обема на променената тъкан могат да се разграничат следните видове патологични процеси:

  • Милиарни или микроаневризми. Те представляват началния стадий на разстройството или пълноценно разнообразие от такива. Те дори не достигат размер от три милиметра. Но все пак носят опасност.

Следователно има смисъл да проверявате пациента на всеки шест месеца. Ако няма динамика като такава, се предписват лекарства, специални условия на живот, диета.

Микровидовете обаче могат да бъдат преходен вариант. Това е, както беше казано, началният стадий на разстройството. Тогава не можете да направите без бърза корекция..

  • Малък. Размери до 10 мм. Те са много по-често срещани. Те носят непосредствени рискове за живота и здравето на пациента. Именно от този сорт произхожда патологичният процес.

Лечението е строго необходимо. Под наблюдението на съдов неврохирург.

  • Средно аритметично. До 1,5 см в диаметър. Това са сериозни формации. Достатъчно физическо натоварване, за да се разруши конструкцията и да доведе до кървене. Терапията се предписва спешно. Провежда се строго в стационарни условия.
  • Голям. 16-25 мм. Такива форми са сравнително редки. Размерът на съдовата маса води до огромен риск от усложнения. От незначителна механична активност конструкцията може да се разруши.
  • Макроаневризми. Над 2,5 см в диаметър. Опасността се крие не само в вероятността от скъсване. Също така, такава съдова формация компресира околните тъкани, което води до неврологичен дефицит. Лечението е спешно, необходима е операция.

По локализация

Що се отнася до втория критерий, местоположение:

  • Предни аневризми. Намира се в теменните лобове. Те са особено чести. Те не са много трудни по отношение на достъпа, тъй като шансовете за възстановяване и добро протичане на следоперативния период са големи.
  • Средни сортове. Локализиран в теменните, темпорални лобове. Необходима е работа по достъпа, тъй като въпросът е малко по-труден.
  • Локализиран в района на вертебробазиларния басейн. Тоест, по-близо до тилната част.
  • Намира се в областта на вътрешната каротидна артерия. Трудно е да се достигне до такава аневризма в движение. Необходимо е да се разработи метод за корекция. Задачата не е най-лесната, изисква участието на опитен и квалифициран неврохирург.

Трябва да откриете местоположението, за да извършите компетентна и безопасна операция за пациента..

Тази класификация е доста произволна, тъй като аневризмата може да узрее в почти всяка част на мозъка..

По форма

Третата основа за класификация е действителната форма на обучение. Разграничават се следните видове патологични структури:

  • Широк. Най-често. Той представлява повече от 80% от общия брой ситуации. Външно те приличат на странични издатини на артерията, строго в една посока. Това подуване стана причината да наречем сакуларната аневризма..
  • Изменението във формата на вретено се развива много по-рядко. Както подсказва името, артерията се издува в двете посоки. Тоест няма здрави, незасегнати области.

Патологичен процес от този вид е много по-опасен. Тъй като няма ограничаващ, компенсиращ фактор. Двете страни на плавателния съд участват в нарушението и рискуват да се скъсат по всяко време.

Лекарите използват и трите класификации, за да опишат патологичния процес, да планират лечение.

Симптоми

Клиничната картина зависи от местоположението на аневризмата в мозъка и нейния размер. Като правило, изразен комплекс от прояви се появява, когато формациите са повече от 10-15 mm. Дотогава пациентът не подозира, че е болен от нещо толкова сериозно. Често тази „тъпота“ на променените тъкани струва на човека живота му.

Симптомите на мозъчната аневризма могат да бъдат разделени на продромални, подостри и остри в зависимост от степента на развитие на самата артериална формация..

Тази класификация на признаците се прилага за всички видове патологични структури без изключение, независимо от местоположението.

Prodromal или предшественици

Те се развиват на фона на стабилен ход на заболяването. Когато рискът от разкъсване е минимален. Те придружават пациента постоянно, практически нито за секунда не го напускат.

  • Болка в очите. Проявите се случват, когато аневризмата е голяма. Натискане на дискомфорт, пръсване. Увеличава се сутрин и след физическо натоварване, всяка механична активност.
  • Главоболие. Средна сила. Периодите са много по-интензивни. Те стават непоносими след стрес, опити да се занимават със спорт и други видове дейности. Пациентът не свързва симптома с аневризма.
  • Намалено зрение. Не винаги се случва, но в около половината от случаите.
  • Загуба на слуха. Същото. Фокална клиника, която не се наблюдава при всички клинични ситуации.
  • Анизокория. Състояние, при което зениците имат различни размери, са типични симптоми на мозъчна аневризма. Това се случва, когато черепните нерви са повредени. Това е резултат от директна исхемия, недостатъчно хранене на мозъчната тъкан или в резултат на компресия. Вариантите могат да бъдат различни, включително комбинирани.
  • Пареза и парализа на лицевите мускули. Когато не можете да контролирате изражението на лицето.
  • Гадене.
  • Повръщане. Няколко пъти на ден или по време на остър пристъп на главоболие. Когато се увеличават исхемичните процеси.
  • Слабост, сънливост. Съответно, спадът в производителността.
  • Замайване. Признак на мозъчна аневризма е неспособността да се координират движенията, да се движат нормално. Това е резултат от увреждане на малкия мозък, предния лоб, теменните области.

Подостър

С развитието на патологичния процес рискът от руптура на аневризма се увеличава почти всеки ден. Предвестници или подостри симптоми на това състояние са:

  • Удвояване в очите. Визуалните симптоми на церебрална аневризма се характеризират с намаляване на яснотата на картината, изчезване на част от изображението отляво или отдясно в двете очи, трептене на мухи, фотопсии. Целият анализатор е засегнат, тъй като проблемът е централен, локализиран в мозъка.
  • Шум в ушите. Скърцане, шумолене, бръмчене. Опциите могат да варират. По правило интензивността му се променя пред очите. Тъй като самият кръвен поток става по-силен и след това по-слаб. Колкото по-бързо е, толкова по-висока е звуковата честота и обратно..
  • Замайване. Внезапно и много бурно. Аневризмалната изпъкналост на мозъчните съдове с риск от разкъсване е придружена от остро нарушение на координацията на движенията, възможни са проблеми с ориентацията в пространството, възможни са внезапни падания.
  • Речеви нарушения. Става трудно да се говори, езикът е буквално плетен. Възприемането на информация страда: трудно е да се разбере какво казват другите.
  • Мускулна слабост. Рязко намаляване на тонуса на скелетните мускули. Може да причини падания и нараняване.

Симптомите на този етап от патологичния процес понякога продължават до няколко дни. Средно се броят минути или часове..

Епизодът почти неизбежно завършва с остри симптоми, спешен случай.

Признаци на руптура на аневризма (остра)

Кръвоизлив се появява в менингите. Като хеморагичен инсулт. Процесите се различават малко по същество, освен по произход.

Клиниката ще бъде същата:

  • Непоносимо главоболие поради дразнене на съдовите тъкани. Характеризира се с изключително висока интензивност. Епизодът продължава до няколко десетки минути. Може да завърши с припадък.
  • Непоносимост към светлина и звук. Всички дразнители причиняват много дискомфорт на пациента. Това е резултат от хиперактивността на всички анализатори..
  • Загуба на контрол върху администрирането на природните нужди. Уриниране, дефекация.
  • Парализа, пареза. По правило половината от тялото е засегната. Наляво или надясно, противоположно на локализацията на руптура и кръвоизлив.
  • Остри психични разстройства. Повишена двигателна активност, възбуда, промяна в поведението, тревожност, паническа атака.

Жертвата бърза, не може да намери място за себе си. Неадекватен и не реагира на думи, отправени към него. Възможно е и обратното: пълна загуба на активност. Депресия, летаргия.

  • Загуба на способност за координиране на собствените движения.
  • Често - кома или ступор. Дълбочината на увреждане на съзнанието зависи от обема на кръвоизлива, степента на развитие на патологичния процес. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-лош е случаят.

Пациентът трябва спешно да бъде приет на неврохирургия. Важно е да се изпомпва кръвта, да се възстанови нормалната мозъчна функция, храненето на променената област.

Има много малко време: първо броенето продължава за минути, след това за часове. С подходяща бързина има шансове.

Причините

Що се отнася до конкретните провокатори на патологичния процес:

  • Вродени аномалии, мутации. Те са сравнително чести, но степента на промените е толкова малка, че е много трудно да се подозира отклонения. Не винаги, но се случва.
  • Усложнена анамнеза. Ако в семейството имаше поне един старейшина с подобен проблем, рисковете автоматично нарастват с 50-70%. Струва си да разгледаме по-отблизо хората от страничния клон: братя, сестри. Вероятността се увеличава с една четвърт или малко по-малко. Има смисъл да се подлагат на редовни прегледи при невролог, терапевт, това е важен фактор за профилактика.
  • Енцефалит. Един вид възпаление на мозъчните структури.
  • Менингит. Същото, но от различен произход. И двата патологични процеса водят не само до аневризма, но и до моментно разрушаване на нервните тъкани, дефицит и фокални симптоми. Независимо дали става въпрос за деменция или нарушения на говора, слуха, зрението.
  • Мозъчна травма. TBI. От сътресения до открити наранявания, проникващи рани и др. Вероятността се изчислява въз основа на определен патологичен процес.
  • Пушене. Никотинът и вредните вещества влияят върху кръвоносните съдове, тяхната здравина, еластичност на вътрешната обвивка.
  • Консумация на алкохол.
  • Употреба на наркотици.
  • Артериална хипертония. Стабилно повишаване на налягането в кръвта. На всеки етап увеличава вероятността от патологичен процес.
  • Сърдечно заболяване. Исхемична болест на сърцето, ангина пекторис.
  • Тумори. Те могат да компресират съдовете, като по този начин намаляват техните регенеративни способности, адаптационен потенциал.
  • Атеросклероза на мозъчните съдове.
  • Васкулит. Автоимунно възпаление на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Потенциално фатални разстройства. Те се проявяват по десетки начини. Изключително опасни сами по себе си. Изисквайте лечение под наблюдението на ревматолог и възможно най-скоро.

Причините за аневризма са съдови, автоимунни, травматични, кардиогенни патологии.

Ако има поне едно от тези нарушения, а аневризмата все още не се е формирала, пациентът се насочва към високорискова група и се наблюдава внимателно..

Диагностика

Проучването не е особено трудно. Неврохирурзите работят с пациенти от този профил.

Списъкът с дейности ще бъде както следва:

  • Интервю с човек.
  • Приемане на анамнеза.
  • ЯМР.
  • CT сканиране.
  • Класическа ангиография, рентгенова снимка с контраст.
  • ЕЕГ. Да се ​​оцени степента на функционална активност на мозъка, да се идентифицират нарушения в дейността на мозъчните структури.

По принцип това е достатъчно за диагноза. Допълнителните мерки се определят от лекар специалист.

Лечение

Ако патологията не представлява реална опасност, се избират бъдещи тактики. Те използват лекарства за укрепване на кръвоносните съдове, нормализират кръвното налягане. Също така витаминни и минерални комплекси.

Но това е изключителна мярка. По правило терапията е оперативна. Необходимо е да се премахнат рисковете и да се премахне аневризмата. Въпросът се решава по различни начини.

Има няколко техники:

  • Изрязване. Провежда се чрез отворен достъп. След отваряне на черепа върху основата на аневризмата се прилага специална скоба. Формацията отмира, зоната се заменя с белези. Това е сложно, но ефективно решение..
  • Микроинвазивна интервенция. През съдовото легло се вкарва специален катетър. В аневризмата се вкарва стент и след това спирала, която затваря обема на издутата стена на съда, или се инжектира вещество, което води до втвърдяване на стените на конструкцията. Образованието умира.

И двата варианта са добри, когато става въпрос за едностранни, сакуларни лезии. Но какво да се прави, когато се промени цялата област на артерията?

Веретенообразните форми на патологичния процес се елиминират чрез отворен достъп. Засегнатият сегмент на съда се отстранява. Здравите краища са свързани. Ставата или така наречената анастомоза се зашива. Всичко се нормализира, кръвният поток се възстановява.

Лечението на аневризма не се ограничава до хирургическа намеса, трябва да промените начина си на живот и да преодолеете етиологичния фактор, довел до развитието на анормална изпъкналост на артерията.

Силно се препоръчва на пациентите да продължат да се отказват от тежка физическа активност, да минимизират количеството мазнини в диетата, да витаминизират менюто.

Коригирането на основната причина за разстройството е от съществено значение. В крайна сметка аневризмата не се развива изведнъж. Те търсят виновника: хипертония, атеросклероза и го коригират. Това е гаранция, че образованието няма да се появи отново, а на друго място..

Прогноза

В началните етапи процентът на оцеляване е близо 95%. Големите и макроаневризмите са трудни за лечение. Вероятността за успех и пълно възстановяване е около 75%.

Без терапия, смъртността на такива образувания е 100%. Не е нужно да разчитате.

Възможни последици

  • Когнитивни дефицити. Деменция, нарушена памет, мислене, концентрация, учене.
  • Фокални неврологични нарушения. Независимо дали става въпрос за проблеми със зрението, слуха, допира, поведението, възприемането на реалността.
  • Остър кръвоизлив.
  • Инвалидност или смърт.

Държавата не е комична. Последиците са подобни на тези при сериозен хеморагичен инсулт..

Аневризма е едностранно или двустранно изпъкване на стената на артерия в мозъка. Това се случва доста често, но в началните етапи, когато рисковете са минимални и лечението има най-добри перспективи, то се открива зле.

Има смисъл редовно да се подлагате на профилактични прегледи.

Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици

Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на кризата болестта може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да се спука. След като съдът се спука и кръвта изтече от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното нещо в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете спешно прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато останалите 90% имат единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолираща - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчна аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като мозъчната аневризма застрашава живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен пик на болката;
  • гадене, многократно повръщане;
  • потискане на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Онези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Сега животът на човек зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на мозъчна аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегрираният подход ще позволи да се идентифицира заболяването, да се установи причината за него, точната площ на епицентъра, броят на лезиите, видът, размерът, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпили почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Следователно специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите CT и MRI. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително да предоставя информация за местоположението, вида и мащаба на разширяване. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплер сонография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни мерки, насочени към спасяване на човешки живот преди посещението на лекар, са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от свиващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на риза и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при липса на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента висококачествени медикаменти, които имат поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминирането на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция върху проблемния съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и намалява по размер.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез прилагане на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (на върха на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин елиминира съдовия дефект от кръвния поток и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операция за отворено премахване:

Чешката република е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е най-доброто. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с бижута с прецизност дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.


Следваща Статия
Как да се излекува сърдечна недостатъчност