Ретинална ангиопатия на двете очи: признаци и лечение


Диагнозата ангиопатия на ретината и на двете очи обикновено се поставя при хора след 30-годишна възраст, но има случаи и в млада възраст. Това заболяване трябва да се лекува, защото може да има лоши последици. Посещението при офталмолог с превантивна цел поне веднъж годишно може да ви спаси от много опасни очни патологии.

Ангиопатията действа като симптом при различни заболявания, така че започващата терапия трябва да идентифицира причината за заболяването. С болестта артериите и вените се модифицират, кръвта започва да циркулира неправилно, в резултат на което зрението се влошава. Важно е в хода на лечението да се идентифицира болестта навреме и да се постави правилната диагноза..

В тази статия ще говорим за ангиопатия на ретината на двете очи, нейните признаци, причини и методи на лечение..

Ретинална ангиопатия и на двете очи

Такова явление като ангиопатия на ретината се открива като симптом при различни заболявания. Това не е независимо заболяване, което означава, че когато се появи, е необходимо да се идентифицира източникът на проблема, това определя доколко успешно ще бъде лечението на болестта.

Ангиопатия - анормални процеси в кръвоносните съдове, които възникват поради нарушена нервна регулация. Размерът на вените и артериите се променя, те се извиват. В крайна сметка кръвоснабдяването се влошава, дейността на органите се нарушава.

Ретината ангиопатия е съдова лезия (кръвоизлив, дилатация, спазъм) и е доста изразена и в двете очи.

В този случай пациентът се оплаква от:

  1. Замъглено зрение;
  2. Воали или трептене в очите;
  3. Появата на кръв в урината;
  4. Болка в крака;
  5. Кървене от носа.

Свързвайки се с лекар в началото на патологичните промени, пациентът може напълно да се отърве от болестта. Ако състоянието се остави да се отклони, това може да доведе до сериозни последици и дори слепота..

В условията на съвременния живот човек изпитва постоянно и доста значително натоварване на зрителния анализатор. Това се дължи преди всичко на честото използване на компютър, принудителното четене в транспорта, хроничната липса на сън и много други фактори..

В медицината ангиопатия се разбира като патологични процеси в кръвоносните съдове, които възникват поради нарушение на нервната регулация. Това променя калибъра и хода на вените и артериите. Те се разширяват или свиват, стават изкривени.

В резултат на това кръвоснабдяването се влошава, настъпва стагнация и функционирането на органите се нарушава. Ретиналната съдова ангиопатия винаги се развива като симптом на заболявания, засягащи съдовата система на целия организъм, както и очите. Това са атеросклероза, хипертония, захарен диабет и други..

Това разстройство обикновено се развива и в двете очи. Наблюдава се при хора от различни възрасти, включително деца, но по-често засяга хора над 30 години. Ангиопатията на съдовете на очите при липса на своевременно лечение може да доведе до пълна слепота.

В ранните етапи очните заболявания рядко се чувстват, често протичат без видими промени и неприятни усещания. В същото време заболяването, открито на този етап, може да бъде коригирано с помощта на лекарства и да се предотврати по-нататъшното му прогресиране..

Всичко по-горе се отнася в еднаква степен за такава патология като ангиопатия на ретиналните съдове на ретината на ретината на двете очи, която обикновено се появява на фона на други вътрешни заболявания.

В някои случаи откритата ангиопатия помага своевременно да разпознае заболявания като захарен диабет, хипертония, невроциркулаторна дистония и да предпише подходящо лечение..

Откриването на ангиопатия допринася за своевременното разпознаване на някои заболявания: захарен диабет, хипертония, карциноидни тумори, наранявания на главата и гръбначния стълб, заболявания на кръвоносните съдове, с образуване на холестерол по стените им. Това помага да се определи необходимото лечение навреме..

Клиничната картина на заболяването

Ангиопатията не е независимо заболяване. Това е проява на заболявания, които засягат съдовете, включително тези, които доставят кръв на ретината на окото. Такъв провал на кръвоснабдяването е следствие от нарушение на нервната регулация. Ангиопатията може да доведе до изключително опасни последици за организма, до пълна загуба на зрение.

Днес офталмолозите класифицират болестта въз основа на факторите, довели до нейното развитие. И така, ангиопатията на ретината е:

  • Диабетна.
  • Хипертонична.
  • Хипотонична.
  • Травматично.
  • Младежки.

Общите симптоми за всички видове патология са кървене от носа, замъглено зрение, поява на така наречените мухи или мълния в очите, прогресия на миопията.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към горните заболявания, развитието на тази офталмологична патология може да бъде причинено от лоши навици и условия на труд, старост, интоксикация на тялото, крехкост на стените на кръвоносните съдове..

Видове заболявания


Има няколко вида ангиопатия на ретината, в зависимост от заболяването, което е причинило промени в съдовете на очите.

  • Хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия се развива с артериална хипертония. В този случай увреждането на съдовете е свързано с високо налягане върху стените им. Промените в очното дъно обикновено са един от водещите симптоми при прогресираща хипертония..

Ангиопатията се проявява с неравномерно стесняване на артериите на очното дъно, разширени вени, разклоняване на венозното легло и точни кръвоизливи в очната ябълка. Ако болестта не е стартирана, тогава ретината на очите може да бъде възстановена до здрав вид чрез нормализиране на налягането. Има три етапа в развитието на тази форма:

  1. Функционални промени, които е трудно да се определят при задълбочен преглед на очното дъно. Това е стесняване на артериите и разширяване на някои вени, нарушение на микроциркулацията.
  2. Органична промяна. На този етап стените на съдовете се удебеляват с по-нататъшното им заместване със съединителна тъкан. Съдовата плътност се увеличава, което води до нарушено кръвоснабдяване на ретината.
  3. Появява се оток, възможни са кръвоизливи. При преглед ясно се виждат промени: разклоняване на вените, стесняване на артериите, блясък на уплътнени съдове. Зрението може да бъде добро въпреки значителните промени.
  • Ангиоретинопатия.

На този етап има значително нарушение на микроциркулацията и образуването на твърди или меки ексудати на очното дъно. Зрението се влошава значително, има риск от пълната му загуба.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се характеризира със следните симптоми:

  1. замъглено зрение с скокове на налягане;
  2. леко влошаване на зрението във втория етап от развитието на болестта;
  3. забележимо влошаване на зрението до слепота на третия етап;
  4. мастни отлагания под формата на жълти петна по очите.
  5. Хипотонична ангиопатия на ретината
  6. Хипотонична ангиопатия
  • Диабетна ангиопатия на двете очи.

Провокира се от захарен диабет, или по-скоро пренебрегването на това заболяване. При това състояние могат да бъдат засегнати както капилярите (микроангиопатия), така и големите съдове (макроангиопатия). Диабетната ангиопатия на ретината се развива постепенно.

В резултат на това очните съдове се запушват, луменът им се стеснява, кръвообращението и храненето на тъканите са нарушени. Зрението може да бъде сериозно нарушено.

Хипертонична ангиопатия на ретината - възниква при хронично високо кръвно налягане. В същото време цялата сърдечно-съдова система е под голям стрес..

Съдовете с различни размери стават криволичещи, техният ендотел е засегнат, мускулната мембрана се удебелява и съединителната тъкан се разпространява. Появяват се съдови мрежи и натрупване на излята кръв.

Други фактори могат да повлияят на нарушения на кръвообращението и промени в кръвоносните съдове:

  1. Интоксикация (тютюнопушене, алкохол, прием на много лекарства, опасно производство);
  2. Старост - при нея съдовете са най-уязвими и податливи на патологични процеси;
    Цервикална остеохондроза;
  3. Болести на кръвта;
  4. Бременност. Тялото на майката не винаги е в състояние да се справи с натоварването, което се увеличава с нарастването на плода. Ангиопатията е включена в списъка с последици от такава реакция на бременност като хистоза;
  5. Ангипопатия може да се появи и при новородено бебе. Това най-често е нормално, но може да показва и наличие на заболяване.

От всичко това най-често срещаният тип все още се счита за хипертонична ангиопатия. Той има няколко степени, които офталмологът може да определи по време на прегледа:

  • I степен се характеризира със: свиване на големи и разширяване на малки съдове върху ретината, различен размер на лумена и поява на извитост;
  • II степен се проявява чрез изливи и натрупване на кръв, ефект на „сребърна тел“, които приличат на кръвоносни съдове, наличие на кръвни съсиреци, бледност на вътрешната повърхност на очната ябълка;
  • III степен на увреждане е придружена от оток на ретината, обширни кръвоизливи, замъгляване и оток на зрителния нерв, бели зони на очното дъно.

Причини за ангиопатия на ретината и на двете очи

Основният вид ангиопатия е заболяването, което е причинило появата му..

Това се случва с артериална хипертония, служи като източник на увреждане на вените и артериите на мембраната на очите. С повишаване на налягането в артериите възниква спазъм, появяват се кръвни съсиреци, хиалин (фибриларен протеин) се увеличава в стените на съдовете, настъпва замъгляване на очната ябълка.

В резултат на това съдовете губят сила, могат да се разкъсат, като по този начин възниква кръвоизлив. Основният признак на хипертония е промяна в очното дъно.

По време на неговите изследвания можете да определите:

  1. че вените не се виждат лесно,
  2. артериите са леко компресирани;
  3. артериите са стеснени и преплетени с вени;
  4. промяна в цвета и формата на артериите;
  5. цветът на артериите стана сребрист.

Ако хипертонията се лекува навреме, тогава очната ангиопатия ще изчезне сама. Думата "ангиопатия" буквално означава "съдово страдание" и възниква в резултат на нарушение на нервната регулация на съдовата стена.

Съдовете губят тонуса и еластичността си, стават по-заплетени, склонни са към спазъм, а понякога и към пареза. В повечето случаи тези промени са обратими, но продължителното им съществуване понякога води до необратими промени и развитие на сериозна патология.

Много заболявания на гръбначния стълб, особено на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, неизбежно водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, слуховия и зрителния анализатор. Пушенето винаги води до вазоконстрикция, до намаляване на тяхната еластичност и развитие на неврологични нарушения, включително в ретината..

Освен това причината за ангиопатията на ретината може да бъде хронична интоксикация, хематологични заболявания, атеросклеротични съдови лезии, травма на главата или шийните прешлени..

Симптоми на заболяването

Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:

  • замъглено зрение,
  • обектите изглеждат размазани на известно разстояние,
  • замъглено зрение,
  • появата в очите на светкавици, мълнии, искри,
  • в полезрението се появяват тъмни петна или точки,
  • кървене от носа,
  • пулсиране в очите, болка.

При тежки случаи съществува риск от загуба на зрение. Симптомите на ангиопатия зависят от основното заболяване, довело до увреждане на съдовете на ретината.

Ретинални съдови промени

Най-често офталмолозите са изправени пред хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, която се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа от своето развитие..

В началото на заболяването съдовете на ретината се стесняват, тяхното разширяване е по-рядко, малки вени се извиват под формата на тирбушон в макулата. На този етап, когато се изследва очното дъно, могат да се видят спазматични артерии, лек оток на главата на зрителния нерв и прилежащата ретина.

Понякога се откриват малки точковидни кръвоизливи. Друга характерна особеност е симптомът на "говежди рога" - необичайно разклоняване на артериите.

Обикновено артериите се разклоняват под остър ъгъл, но с хипертония те започват да променят ъгъла си към прав или дори тъп ъгъл и това води до увеличаване на съпротивлението в съдовете и увеличаване на налягането в окото.

В допълнение, повишеното налягане причинява повишена пулсация на съдовете, в резултат на това съдовата стена е преразтегната, съдовете стават дълги и извити..

На следващия етап - ангиосклеротични, артериите стават с неравен калибър, удебеляват се, стават прекомерно изкривени или, обратно, праволинейност, стените им губят своята еластичност и се появява жълтеникав оттенък, който постепенно, когато съдът се изпразни, преминава в бял (симптом на сребърна тел).

Етапът на хипертоничната ангиопатия завършва започнатите промени и води до промени не само в съдовата стена, но и в самата ретина - оток, дегенерация и множество кръвоизливи.

Диагностика

Лекарят проверява очното дъно със специален апарат и оценява състоянието на ретината и кръвоносните съдове на двете очи. Ако подозирате ангиопатия, ще ви трябва и ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, съдови рентгенови лъчи (ангиография).

Офталмологът поставя диагноза, като взема предвид оплакванията на пациента след неговия преглед. За да се изясни диагнозата, очните лекари използват ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове. Тази процедура помага да се получи информация за скоростта на кръвообращението и състоянието на съдовите стени..

Понякога, ако е необходимо, Вашият лекар ще инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество, за да оцени проходимостта на капилярите. Друг диагностичен метод, използван за установяване на точна диагноза, е ядрено-магнитен резонанс. Тя позволява на очния лекар да оцени състоянието на меките тъкани на окото.

Обикновено, когато диагнозата се потвърди, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението. Това са Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Такива лекарства нормализират притока на кръв в капилярите..

Ако пациентът има крехкост на съдовете, тогава му се предписва курс на калциев добезилат. Лекарството разрежда кръвта, подобрява кръвообращението и пропускливостта на съдовите стени.

Ако говорим за хипертонична ангиопатия, тогава не можете да направите без нормализиране на кръвното налягане, постоянния му контрол и понижаване на нивото на холестерола в кръвта. А при хипотонична форма на патология основната задача е да се нормализира кръвното налягане.

Що се отнася до диабетната му форма, освен лекарства, които подобряват кръвообращението, е задължително да спазвате диета, която изключва изобилието от въглехидрати. Пациентите с диабет се възползват от умерена физическа активност - те ще подобрят функционирането на сърдечно-съдовата система и хематопоезата.

И така, ангиопатията е обратима патология, която просто трябва да бъде своевременно открита и лекувана от квалифициран офталмолог.

Как и как да се лекува болестта?


Терапията на ангиопатията на ретината трябва да се комбинира с елиминирането на източника - основното заболяване. Следователно всеки тип ангиопатия има свой собствен алгоритъм за лечение..

В допълнение към лекарствата, които коригират основното заболяване, се предписват:

  1. Лекарства за подобряване на кръвообращението и укрепване на стените на кръвоносните съдове на очите (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Добезилат, Пармидин);
  3. Витаминни комплекси за възстановяване на зрението и укрепване на капилярите;
  4. Лекарства за разреждане на кръвта (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Капки, които подобряват микроциркулацията (Taufon, Emoxipin);
  6. Физиотерапевтични дейности (инфрачервено лазерно лъчение, магнитотерапия, акупунктура).

Като поддържаща терапия могат да се използват растителни екстракти и отвари от цветя на лайка, маточина и листа от жълт кантарион, цветя глог и плодове..

Ако патологията на съдовете на ретината е довела до необратими последици, ще се наложи хирургическа операция. Един от най-бързите и ефективни методи на такова лечение е лазерната коагулация..

Процедурата се извършва под местна упойка и отнема само 20 минути. В резултат на това увредените съдове се сливат с ретината.Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от квалифициран специалист..

Първоначално терапията на ангиопатията трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване, в противен случай няма да доведе до голям ефект. Въз основа на заболяването, причинило очната ангиопатия, се предписва лечение. Най-често наблюдаваната хипертонична ангиопатия.

Терапията трябва да се основава на прием на лекарства, които подобряват съдовата еластичност и кръвообращението. В допълнение към лекарствата за лечение на хипертония, лекарствата се използват за разширяване на кръвоносните съдове. Използвани лекарства: Trental, Cavinton и Stugeron.

Напредването на кръвта в съдовете е нарушено поради нейния вискозитет. Липсата на кислород се придружава от стесняване на съдовете на очното дъно, поради което се препоръчва кислородна инхалация, която разширява мозъчния кръвоток. За да се разтворят натрупванията на кръвоизливи, се предписват антиоксиданти, ангиопротектори и ензими.

При диабетна ангиопатия употребата на лекарства е контрапродуктивна. Лечението включва корекция на показателите: липиден метаболизъм, кръвно налягане, високо съдържание на захар, тегло на пациента. Предписвайте лазерна коагулация на ретината в случай, че в нея все още не са настъпили непоправими промени.

В случай на диабетно очно заболяване е необходима корекция на зрението. Ако възникне хипотония на фона на периферна недостатъчност, кръвното налягане се коригира и дисбалансът в нервната система се елиминира.

За това се използват следните мерки:

  • избавяне от стреса и зависимостите;
  • физическа дейност;
  • здравословно хранене, ядене на храни с витамин В;
  • масаж на шията, крайниците;
  • укрепване на имунитета;
  • лечебни билкови вани;
  • физиотерапия,
  • ароматерапия.

Тези мерки увеличават степента на напрежение на съдовите стени, което нормализира кръвното налягане. Медикаментозно лечение е необходимо, ако тези мерки не са достатъчни.

След това се предписват лекарства, които се противопоставят на вредните ефекти (лимонена трева, аралия, женшен), ноотропни лекарства (пирацетам, глицин, пиридитол, хопантенова киселина), церебропротектори (цинаризин, винпоцетин, актовегин, гинко).

За ангиопатия на очите се използват лекарства, които подобряват кръвообращението: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Предписани лекарства, които намаляват съдовата пропускливост: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Лекарства, които намаляват сливането на тромбоцитите: тиклодипин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол. За бременни жени такива лекарства са забранени, също по време на хранене и в детска възраст.

За лечение на ангиопатия на двете очи се използват физически процедури: магнитотерапия, акупунктура, лазерно облъчване. Те имат положителен ефект върху състоянието на пациента с очни заболявания.

Лечението на ангиопатии на ретината и на двете очи винаги трябва да се извършва само като част от сложни мерки по отношение на основното заболяване. При липса на такъв подход лечението ще има ниска ефективност и вероятността за подобряване на състоянието на практика има тенденция към нула..

Общи методи на терапия:

  1. За намаляване на вискозитета на кръвта и подобряване на нейната течливост се предписват антитромбоцитни средства (Агапурин, Клопидогрел, ксантинол никотинат, Курантил, Персантин);
  2. антиоксиданти (алфа-токоферол, аскорбинова киселина, Veteron, Dikvertin), ангиопротектори (Doxium) се използват за защита на кръвоносните съдове от свободните радикали и продуктите от окисляване на липидите.
  3. За резорбция на огнища на кръвоизлив е препоръчително да се предписват ензими (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Лечението на ангиопатия с нискоенергийно инфрачервено лазерно лъчение също се оказа ефективно..

Профилактика на ангиопатия

  • Водете здравословен начин на живот. Също така е необходимо да се коригира и предотврати развитието на хипертония, диабет и други заболявания провокатори на ангиопатия;
  • Наблюдавайте хронични заболявания, подлагайте се на лечение, не започвайте;
  • Провеждайте ежегодно профилактичен преглед при офталмолог, дори ако няма очевидни проблеми със зрението;
  • При наличие на рискови фактори (заболявания, опасно производство, старост) е по-добре да посетите офталмолог поне 1 път на шест месеца;
  • Когато се открие ангиопатия при бременни жени, се предписва цезарово сечение, за да се избегне отлепването на ретината.

Очите са важен орган, без който не бихме могли да получим толкова много информация и впечатления за света. Стартираната ангиопатия на ретината може да лиши човека от нормален живот, да го направи инвалидизиран.

Следователно, всяко, дори незначително, зрително увреждане трябва да бъде коригирано навреме от специалист. А такива сериозни заболявания като диабет и хипертония трябва да се държат под постоянен контрол.

Накрая

По този начин причините за ангиопатия и на двете очи обикновено са други заболявания: захарен диабет, хипертония и др. Както и наранявания и наранявания на гръбначния стълб, мозъка.

Ако ангиопатията бъде открита в началния етап, тогава нейното последващо развитие може да бъде предотвратено. И за това е необходимо периодично да посещавате офталмолог за превантивен преглед, тъй като очната ангиопатия в началните етапи не се проявява по никакъв начин.

Лечението зависи от вида на очната ангиопатия. Тя трябва да бъде навременна и насочена към лечението на основното заболяване. Ето защо, ако се появят първите симптоми на заболяването, тогава определено трябва да се свържете със специалист, който да определи лечението.

Ретинална ангиопатия на двете очи: причини, симптоми и лечение

Ангиопатията на ретината на двете очи не се счита за отделно заболяване, а системно патологично нарушение във функционирането на вените, капилярите, артериите, които проникват в очното дъно. Това заболяване може да бъде предизвикано от промяна в тонуса на стените на кръвоносните съдове, което често се дължи на въздействието на различни негативни фактори. Промените и атрофията на вените, очните артерии могат да провокират появата на атеросклероза.

Каква е болестта

Много пациенти се интересуват какво е това - артериална ангиопатия и как се проявява патологията, както и какви методи за лечение съществуват? Тези нарушения се провокират от влошаване на функционирането на нервната система, което води до влошаване на съдовия тонус или техния спазъм. С други думи, съдовете напълно се отпускат и не могат да издържат на кръвното налягане или са силно компресирани, блокирайки кръвообращението..

Ангиопатията на очните съдове е опасна лезия на съдовата система, която може да бъде предизвикана не само от неврологични нарушения. Тази промяна се определя при изследване на очното дъно. В резултат на това лекарят ясно вижда цялата съдова система, може да оцени нейната функционална способност.

Причини за възникване

Ако ретинопатията бъде открита и елиминирана своевременно, тогава има големи шансове за възстановяване. Ако обаче това не се направи, тогава може да се образува съдова патология - прогресивна ангиопатия на ретината на двете очи. С напредването на болестта може да причини загуба на зрение..

В допълнение, подобна промяна може да настъпи и като признак на различни заболявания, при които възниква съдово увреждане. Има различни причини за ангиопатия на ретината и на двете очи, по-специално като:

  • ниско или високо кръвно налягане;
  • вътречерепно налягане;
  • съдова атеросклероза;
  • сколиоза или остеохондроза;
  • вродени съдови заболявания;
  • стареене на тялото;
  • работа с вредни вещества;
  • тютюнопушене;
  • интоксикация на тялото.

Всички тези предразполагащи фактори могат да ускорят хода на патологичните промени в тялото, които често се наблюдават именно в зряла възраст..

Какви са видовете ангиопатия

Тъй като съдовата система на ретината е повредена в резултат на протичането на определено заболяване, съществува строга класификация на това разстройство по вид, а именно:

  • хипертонична ангиопатия;
  • диабетик;
  • травматично;
  • хипотонична;
  • младежки.

Диабетната ангиопатия се предизвиква от захарен диабет. В този случай са засегнати капилярите и големите съдове. Това заболяване се развива постепенно, в резултат на което луменът на очните съдове се стеснява, микроциркулацията на кръвта и храненето на тъканите се нарушават. Това води до факта, че зрението е силно увредено..

Хипертоничната ангиопатия възниква при хронично високо кръвно налягане. В същото време цялата сърдечно-съдова система е под значителен стрес. Съдовете стават по-изкривени, мускулната им мембрана се удебелява и съединителната тъкан се разпространява. В резултат на това има замъгляване на ретината..

Хипотоничната ангиопатия възниква при постоянно ниско налягане. Това разстройство може да доведе до слабост на съдовата система. Това патологично състояние може да провокира атрофия на ретината и образуване на кръвни съсиреци..

Травматичната ангиопатия се формира със силен удар, смачкване или увреждане на шийните прешлени, гръдната кост, главата. В този случай има недохранване на съдовете на главата, повишаване на налягането, което допълнително влошава патологичното състояние.

Ювенилната ангиопатия възниква поради хормонални промени, както и юношески промени в тялото.

Основните симптоми

В началния етап ангиопатията на ретината и на двете очи изобщо не се проявява и протича без характерни признаци. Безсимптомната патология представлява много сериозна опасност за хората, тъй като с течение на времето процесът се задълбочава все повече и повече. В този случай човек се обръща към лекар, когато започват проблеми със зрението, но в този случай процесът може да бъде необратим.

С хода на заболяването се появяват симптоми като:

  • намалена зрителна острота;
  • промяна в зрителното поле;
  • болка в областта на очите;
  • усещане за пулсиране;
  • зачервяване на склерата на очите поради съдова руптура;
  • мъгла и мухи пред очите.

Когато се появят първите симптоми, е задължително да се консултирате с лекар за диагностика и комплексно лечение, тъй като това нарушение може да има опасни последици.

Диагностика

Диагнозата на ангиопатия на ретината и на двете очи означава, че първоначално офталмологът интервюира пациента, а след това изследва очното дъно под микроскоп. За процедурата се вливат специални капки в очите на пациента, за да се разширят зениците.

В някои случаи се извършва допълнително изследване на съдовете на зрителния център, което предполага такива процедури като:

  • рентгенография;
  • ултрасонография;
  • томография.

Това е необходимо за по-задълбочено изследване на ретината и очното дъно, за да може да се постави правилната диагноза и да се избере адекватно лечение..

Особености на лечението

Лечението на ретината предполага елиминиране на основното заболяване, което провокира смущения в организма. Ако промяната се развие на фона на патологиите на ендокринната система, тогава се използват лекарства, които регулират нивото на глюкозата в кръвта. Ако причината за това е промяна в нивото на кръвното налягане, тогава е необходимо стриктно да се следи неговата промяна и да се вземат подходящи лекарства..

Освен това е много важно да спазвате специална диета, както и да се откажете от лошите навици. Курсът на лечение се избира само от квалифициран лекар, но си струва да се помни, че той трябва да бъде изчерпателен с постоянното наблюдение на терапевт и ендокринолог.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на ангиопатия на ретината на двете очи е насочено към подобряване на кръвообращението. По принцип се предписват лекарства като "Vazonit", "Arbiflex", "Pentylin", "Trental". Такива лекарства са забранени по време на бременност, а също и по време на кърмене. Освен това те не се използват за лечение на деца..

Освен това се предписват лекарства, които намаляват пропускливостта на стените на съдовете. Това могат да бъдат лекарства като Parmidin, Ginkgo biloba и много други. Витаминната терапия определено е показана, тъй като витамините помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове и повишаване на имунитета. Всички лекарства трябва да се приемат стриктно, както е предписано от лекаря. Курсовете за лечение често се провеждат два пъти годишно на интервали от 2-3 седмици. Освен това трябва да използвате капки за очи, както е предписано от лекаря..

Използването на народни средства

Лечението на ретината се извършва с помощта на народни средства, които помагат за прочистването на кръвоносните съдове, както и повишават тяхната еластичност. Използват се различни отвари от лекарства, които са се доказали добре за терапия. Те вършат добре работата:

  • отвара от жълт кантарион и лайка;
  • отвара от валериана и маточина;
  • разтвор от бял имел.

Въпреки факта, че основните признаци на заболяването могат да бъдат доста безвредни, ако не се лекува, то ще напредва бързо. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-скоро ще бъде възможно да се върнете към нормален начин на живот..

Ангиопатия при деца

Точно както при възрастните, при децата се развива ангиопатия на ретината и на двете очи поради отрицателното въздействие на външни фактори и при наличие на усложнения от други заболявания. Причините за образуването на патологични промени в ретината могат да бъдат много различни, поради което преди назначаването на лечение е задължително да се определи предразполагащият фактор.

При децата доста често се наблюдава диабетна ангиопатия, която се развива по време на диабета. Ако не диагностицирате и не започнете лечение своевременно, тогава патологията ще има необратими последици. Необходимо е непрекъснато да се наблюдават показанията на захарта, тъй като превишеното й съдържание разрушава стените на кръвоносните съдове и възникват кръвоизливи. Такива деца имат рязко намаляване на зрителната острота. При натъртвания и наранявания се наблюдава травматична ангиопатия. Този тип патологичен процес се среща най-често.

Ангиопатия по време на бременност

Самата бременност може да бъде причина за ретинопатия. По време на носенето на дете, съдовете на всяка жена се разширяват, което се провокира от увеличен обем на циркулиращата кръв. По време на бременност се наблюдават предимно леки форми на ангиопатия, които не изискват абсолютно никакво специализирано лечение. След известно време патологичният процес преминава сам.

Възможно е обаче да има ситуации, при които ангиопатията може да представлява сериозна заплаха за бременна жена. Усложнения могат да възникнат, ако бременността протича на фона на постоянно високо кръвно налягане. В този случай се изисква много внимателно внимание на благосъстоянието на жената в позицията. С прогресирането на ангиопатията, ако има опасност от отлепване на ретината, се изисква хирургическа интервенция и прекъсване на бременността.

Прогноза след лечение

Ако ангиопатията на ретината се открие в началния етап и лечението започне своевременно, тогава прогнозата за пациента ще бъде доста благоприятна. В този случай терапевтичните и развлекателни дейности трябва да бъдат всеобхватни..

Липсата на цялостно лечение е изпълнена с появата на сериозно разстройство от страна на зрителния анализатор. Подобно състояние може да провокира помътняване на лещата и появата на глаукома..

Предотвратяване

За да се избегне появата на болестта и развитието на опасни усложнения, е важно да се следват доста прости правила за профилактика, а именно следното:

  • водят здравословен начин на живот;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • подложете се на рутинен преглед при офталмолог.

Ако има рискови фактори, офталмолог трябва да се посещава поне веднъж годишно. Ако се установи заболяване при бременни жени, трябва да се направи цезарово сечение, за да се избегне отлепването на ретината.

Ретинална ангиопатия и на двете очи

Светлочувствителната мембрана на окото или ретината е основният елемент, който участва в възприемането на визуалната картина на околния свят. Тази част от органа на зрението се състои от светлочувствителни клетки, които улавят светлинните лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват към зрителния нерв. Функционалността на ретината е изцяло зависима от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да се стесняват и понякога да се блокират напълно. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на своевременно лечение води до необратимо влошаване на зрението..

Според статистиката ангиопатията на ретината на двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не отнасят това явление към независима патология, но го смятат за една от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за нарушена съдова проходимост.

Причините

Основният фактор на двустранните лезии на микроциркулаторното легло на очите е съдова аномалия, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • дисфункции на надбъбречните жлези;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизната жлеза.

Добре е да се знае! От тези заболявания диабетната ангиопатия се счита за най-честата..

Сред по-възрастните пациенти развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония;
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушения на съдовата проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност;
  • остро сърдечно заболяване, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ангиопатията на ретината може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от прищипване на нервите и кръвоносните съдове на врата и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда влияят негативно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е типично за заболяване като ангиопатия на ретината. Прогресията на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагноза не е важна, тъй като дистрофичните промени с дългосрочна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за ретинална съдова недостатъчност:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания се наблюдават сълзене, усещане за парене в очите, точковидни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане се усеща пулсация в очите, появяват се главоболие и световъртеж;
  • на фона на тромбоза и възпаление на кръвоносните съдове, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в орбитата или зад нея, обилен кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, често телесната температура се повишава, появява се треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ангиопатията на ретината на двете очи е придружена от постепенно стесняване на полето на зрението, поява на мъгливо було пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но когато изследва очното дъно, лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големи ретинални вени;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локализирана или широко разпространена дистрофия на ретината.

Допълнителни симптоми в полза на сърдечно-съдовия произход на фундусната ангиопатия са повишената умора, задух по време на натоварване, болка зад гръдната кост и в крайниците, обща съдови чупливост.

Класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Ретиналната ангиопатия при недоносените е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Диагностицира се при деца, които са претърпели раждания или са преминали през продължителен труд през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняване на капилярите в очното дъно. С течение на времето микроциркулацията се възстановява.
  2. Ангиопатията на бременните жени е състояние, провокирано от промяна в хормоналните нива и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Диагностицира се през втората половина на бременността и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да се получи отделяне или разкъсване на ретината.
  3. Ювенилната ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от други завършва с обилен кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. Ако е тежко, може да доведе до незабавна загуба на зрение, катаракта.
  4. Диабетната ангиопатия е патология, свързана с напреднал диабет, която се изразява чрез отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на ретинална исхемия и постепенната й дегенерация.
  5. Хипертонична ангиопатия - състояние, при което има прекомерно разширяване на съдовете на очното дъно, което причинява точковидни кръвоизливи, а след това - непрозрачност на стъкловидното тяло.
  6. Травматичната форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на цервикалния гръб. Придружен е от отслабване на микроциркулацията, тромбоза на очните съдове.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, поради което в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплаквания и анамнеза на пациента. Единственият начин за откриване на дефекти в съдовата система на фундуса е да се извърши визуален преглед на ретината под микроскоп. За да направи това, офталмологът, преди процедурата, вкарва разтвор в окото, който разширява зеницата, и след това преминава към изследването. При наличие на патология на ретината са видими разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точковидни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата.

За да се изясни диагнозата, да се идентифицират съпътстващите промени и да се установи степента на увреждане на ретината, се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплексно сканиране и доплерография, което позволява да се измери скоростта на кръвния поток, да се установи локализацията на съдовете с най-ниска скорост, а също и да се визуализира състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на очните съдове - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където притокът на кръв е влошен или напълно спрян;
  • ЯМР, КТ или ОКТ на очите - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на органите на зрението, на което съдовете, ретината и други тъкани на окото ще бъдат ясно видими.

Понякога, за да се потвърди ефектът на ангиопатията върху зрението, се извършва компютърна диагностика за обекта на чувствителност към светлина и цвят, ширината на зрителното поле и други показатели.

Освен това лекарят може да предпише наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни тестове за нива на глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

Лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативно лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и си остава премахването на основното заболяване, срещу което имаше промяна в съдовете на очното дъно:

  • при диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така им се препоръчва да спазват диета с ниски нива на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • за ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалително, регенеративно, антитромботично действие.

Навременната терапия на основната патология води до изравняване на фактори, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на очното дъно, офталмолог може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимулатори на микроциркулацията - "Piracetam", "Vazonit" и техните аналози;
  • агенти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", препарати с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци - "Пентоксифилин", аспирин, "Тиклопидин" и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • местни лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" и техните аналози.

За да се подобри проходимостта на кръвоносните съдове в областта на главата, се предписват лекарства за понижаване на нивата на холестерола ("Atorvastatin" или "Pravastatin"). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на кръвоносните съдове. Ако проблемът е в промените в очните съдове, се използват магнитотерапия и лазерно лечение. Когато заболяването се провокира от „затягането“ на съдовете и нервите в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, се използва електрофореза, акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Тя трябва да изключва източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати. Също така е необходимо да се намали количеството на подправките, особено пикантните, със силно изразен пикантен вкус. Премахнете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За да се поддържа ретината, е необходимо диетата да се обогати с храни, богати на витамини и полезни за очите микроелементи: моркови, тиква, чесън, червена риба, чушки, плодове и плодове, оцветени в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофиката на светлочувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с апарата "Очила Сидоренко".

Специалните физически упражнения помагат за поддържане на кръвоносните съдове в добра форма, укрепват сърцето и подобряват кръвоснабдяването на очите. Видът и интензивността на тренировката зависи от основното заболяване, общото здравословно състояние и степента на промени в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, упражнения за очи, йога, плуване. Дългите, премерени разходки на чист въздух със сигурност ще бъдат полезни..

Предотвратяване

Така че ангиопатията на ретината и на двете очи да не води до тъжни последици, важно е да се спазват мерки за предотвратяване на появата му. Първото правило за предотвратяване на офталмологични разстройства е редовното посещение на лекар. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, си струва да бъдат изследвани поне веднъж годишно..

Важно! Годишният преглед ще помогне да се идентифицират скритите нарушения навреме, да започне лечението и значително да се подобри прогнозата.

За да се намали рискът от проблеми със съдовете, които хранят ретината, прости мерки могат да помогнат:

  • спазване на зрителната хигиена - натоварването на очите трябва да се дозира и прекъсва с 10-15 минутна почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато се намирате в прашни, замърсени с газ помещения, както и на места, където съществува риск чужди предмети да попаднат в очите ви, трябва да ги предпазвате с очила или маска;
  • лечение на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяване развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински преглед за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще помогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето, повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатии е отхвърлянето на лошите навици. Дългосрочната интоксикация на тялото с никотин, етанол и неговите метаболити унищожава малките съдове и води до много хронични заболявания.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружени от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретинарната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на очното дъно, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, изкривяване или разширение, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретиналното пространство, образуване на микроаневризми, образуване на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.

По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълна / частична загуба. Среща се главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинузит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и параназалните синуси. Възможна е и вродена съдова извитост при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код на ангиопатия на ретината според μb-10.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишено кръвно налягане влияе негативно както върху общата хемодинамика, така и върху ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високото налягане върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на ретиналните вени, неравен калибър и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причиняващо локална съдова дисфункция и постепенно развиващи се нарушения на вените на ретината (артериални / ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензиновата алдостеронова система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенетични връзки на диабетната ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо увреждане на пропускливостта на стената на микросъдовете за кръвни плазмени протеини, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и новообразувания на некомпетентни съдове.
  • Травматична ангиопатия - в основата на нейното развитие е изразено повишаване на вътречерепното налягане, причинено от наранявания на очните ябълки, черепа, шийните прешлени, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдовете и кръвоизливи в ретината.

Класификация

Основният фактор при класификацията на ангиопатията на ретината са различни заболявания, които са причините за появата й, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква при захарен диабет.
  • Хипертонична (хипертоничен тип) - поради продължителна и продължителна хипертония. По-честа е хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква с черепно-мозъчна травма, увреждане на шийните прешлени, продължителна компресия на гръдния кош.
  • Непълнолетни (младежи).
  • Смесен тип ангиопатия - възниква, когато са наслоени няколко форми на ангиопатия.

Причини за ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на съдовата ангиопатия на ретината са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Нарушаване на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Burger, Raynaud, перифлебит, периартериит).

Физиологичните условия, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.

Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни производства.

Симптоми

Като правило, в началния етап на развитие на ангиопатия на ретината практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само когато възникнат проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност на цветовете / намалена адаптация към тъмнината;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, пулсиране и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често пукване на кръвоносни съдове в окото.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ангиопатия се основава на данни за офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплер ултразвук на ретиналните съдове, рентгенография с използване на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако разглеждаме лечението на ангиопатия като цяло, то то трябва да бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:

  • Вазодилататор.
  • Антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Тези, които подобряват метаболизма в очните тъкани, са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти, аминокиселинни препарати. Сред лекарствата може да се назоват кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин (предшественик на АТФ), антоцианин форте, лутеинов комплекс, неурубин, милдронат, перфектна визия, милгама, нутроф тотал, перфектни очи, окувайт комплит, супер визия, витамини В, С, Е, А никотинова киселина. Комплексните витамини за очите съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и незаменими мастни киселини. Тиотриазолин, освен антиоксидантния си ефект, подобрява притока на кръв.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Вазокет), ако е необходимо.

От вазодилататорите могат да се разграничат ксантинол никотинат и пентоксифилин (лекарства Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Пентоксифилин може да се нарече лекарство със сложно действие, което съчетава действието на вазодилататор, ангиопротектор и антитромбоцитен агент. Тези лекарства се използват широко при ангиопатии от различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти дневно през първите две до три седмици, а след това преминават към двукратна доза от 100 mg за един месец.

От локално действащи лекарства (капки в окото), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, която заедно с антиоксидантен ефект има ангиопротективен и антикоагулантен ефект).

На очното дъно могат да се открият съдови спазми и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаване на исхемични процеси в съдовете на ретината се предписва Sermion (има съдоразширяващ ефект главно върху мозъчните съдове), капки Emoxy-optic. Лечението включва и витаминно-минерален комплекс в месечен курс. В случай на нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонично действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е развила ангиопатия..

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място, важно е постоянно да следите нивата на кръвната захар - пациентите трябва да приемат хипогликемично лекарство, препоръчано от лекар, и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите се показва умерена физическа активност, която допринася за по-рационалната консумация на глюкоза от мускулите..
  • Ключовите аспекти на контрола на диабетната ангиопатия на ретината са контролът на кръвното налягане и липидите (статини и фибрати).
  • С хипотензивна цел при захарен диабет е най-добре да се използват лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които позволяват не само да контролират налягането, но и да забавят появата и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение при захарен диабет ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия със захарен дибет, а когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
  • Използването на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, пробукол, а-липоева киселина (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), емоксипин, мексидол, лутеин-зеаксантин комплекс и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини... Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарния диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидантен и регулират кръвната захар. Препоръчва се и Ocuwaite-Reti-Nat forte, който съдържа рибено масло, витамин Е.
  • При захарен диабет крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава и често усложнение от очното дъно е появата на кръвоизливи. При продължителна употреба на доксиум (калциев добезилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отшумяват и нови не се появяват.

На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които кардиологът може да препоръча. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините розувастатин е противопоказан при тежко бъбречно увреждане и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Atorvastatin няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени в очното дъно, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се извършва курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции на Lidase или Chymotrypsin, електрофореза на лидаза.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчна травма. Навременното облекчаване и лечение на шока намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресиране на гръдния кош, шията и тъканите на главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в ретиналния съдов тонус. Лечението се извършва, насочено към понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.


Следваща Статия
Повишена СУЕ в кръвта на децата: фактори, причини, особености