Антитромбоцитни агенти: списък с лекарства. Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти, техните характеристики


Антитромбоцитните средства са група лекарства, които са предназначени да потискат процеса на образуване на тромби, като инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг. Освен това приемането на антитромбоцитни средства предотвратява прилепването на тромбоцитите към съдовата стена. В резултат на това се увеличават реологичните свойства на кръвта и системата за кръвосъсирване ще бъде инхибирана. Антитромбоцитните средства помагат за разграждането на съществуващите кръвни съсиреци.

Еритроцитните мембрани стават по-малко еластични, те лесно променят формата си и могат да проникнат през стената на кръвоносните съдове. Потокът на кръвта се подобрява, рискът от усложнения от тромбоза намалява. Приемът на антитромбоцитни средства в ранните етапи на образуване на тромби позволява максимален ефект.

Антитромбоцитните средства се използват широко в медицината. Те се предписват като профилактика на образуването на тромби след операция, с исхемична болест на сърцето, с остра церебрална исхемия, с тромбофлебит и постинфарктна кардиосклероза.

Всяко сърдечно заболяване е свързано с риска от образуване на холестеролни плаки в съдовете. Те стесняват лумена на съда, предотвратяват нормалното протичане на кръв през него. Забавянето на кръвния поток в определена област, както и удебеляването му, води до факта, че на това място започва да се образува кръвен съсирек. Ако се случи отделянето му, тогава частиците на тромба с кръвния поток се пренасят през съдовете, запушват лумена на малките артерии и причиняват остри исхемични лезии на миокарда и мозъка, което е придружено от тежки усложнения, до смърт.

Профилактиката на инсулт и инфаркт се основава на приложението на антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства. Нито едното, нито другото обаче не е в състояние да унищожи образувания кръвен съсирек. Те просто не позволяват да расте по-нататък, като по този начин предотвратяват запушването на кръвоносните съдове. Антитромбоцитни средства се предписват на хора, претърпели остра исхемия, което им позволява да спасят живота на такива пациенти.

Антикоагулантните лекарства са по-агресивни от антитромбоцитните средства. Освен че са по-скъпи, приемът им е свързан с много по-висок риск от усложнения..

Когато се предписват антитромбоцитни средства?

Антитромбоцитни средства се предписват при следните показания:

Исхемични нарушения в организма.

Наличие на предразположение към образуване на кръвни съсиреци.

Атеросклеротично съдово заболяване.

Дисциркулаторна енцефалопатия, церебрална исхемия.

Предишна операция на сърдечен байпас, предишна кръвопреливане.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Антитромбоцитни средства не се предписват на жени, които са в положение, тоест носят дете. Също така, те не трябва да се приемат от хора, страдащи от стомашна язва и на възраст под 18 години..

Други противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства включват:

Ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт.

Нарушения на бъбреците и черния дроб.

Кръв в урината.

Липса на витамин С и витамин К в организма.

Странични ефекти

Антитромбоцитните агенти могат да причинят следните нежелани реакции:

Кървене и кръвоизлив, васкулит, понижено кръвно налягане.

Нарушения в работата на храносмилателната система.

Болки в сърцето, мускулите, ставите.

Дизурични нарушения, кръв в урината, хепатоспленомегалия.

Проблеми със съня, треперене и пареза на крайниците, емоционални разстройства.

Списък на лекарствата

Списъкът с антитромбоцитни агенти е доста обширен. Повечето лекарства от тази група се предписват не само с цел лечение, но и за предотвратяване на различни усложнения, които могат да възникнат при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, или след операция..

Аспирин или ацетилсалицилова киселина. Аспиринът е лекарство, принадлежащо към групата на НСПВС. Този агент има подчертан антитромбоцитен ефект. След приема му настъпва регулиране на простагландините на тромбоцитната хемостаза. Поради това Аспиринът се предписва за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство е много широко разпространено. Помага за намаляване на телесната температура, облекчава болката.

Аспиринът се приема след хранене, тъй като лекарството може да раздразни стомашната стена и да обостри язвената болест. За да постигнете стабилен антитромбоцитен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време в малки количества. За да се предотврати натрупването на тромбоцитите в тромб и за подобряване на реологичните свойства на кръвта, ще е необходима доза 1/2 таблетка веднъж дневно.

Тиклопидин. Това лекарство има подчертан антитромботичен ефект, който в пъти превъзхожда този на аспирина. Поради това се предписва на пациенти с диагностицирани исхемични лезии, когато е необходимо да се намали притока на кръв към мозъка. Препоръчва се също да се приема от хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, исхемия на долните крайници и ретинопатия на фона на захарен диабет. Ако пациентът вече е претърпял присаждане на съдов байпас, тогава тиклопидин му се предписва за дълго време.

Тиклопидин удължава всяко кървене, инхибира процеса на съсирване на кръвта, инхибира агрегацията на тромбоцитите. Не трябва да приемате Тиклопидин заедно с други антитромбоцитни и антикоагуланти. Пълният курс на лечение е еквивалентен на 3 месеца. По това време човек трябва редовно да се наблюдава от лекар и да дарява кръв за анализ..

След прием на тиклопидин, той бързо се абсорбира в кръвта, което е основната му характеристика. Терапевтичният ефект продължава няколко дни след завършване на лечението.

Тиклопидин като основна активна съставка присъства в следните лекарства: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Пентоксифилин. Това лекарство има не само антитромбоцитен ефект, но също така облекчава спазмите, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Благодарение на приемането му, реологичните параметри на кръвта се подобряват, а сърдечната честота остава нормална..

Пентоксифилинът е класифициран като ангиопротективно лекарство, което повишава еластичността на кръвните клетки и подобрява фибринолизата. Предписва се при интермитентна клаудикация, при ангиопатия, при посттромботичен синдром, измръзване, разширени вени, исхемична болест на сърцето.

Клопидогрел. Ефектът от приема на Clopidogrel е подобен на ефекта от приема на Ticlopidine. Лекарството предотвратява слепването на тромбоцитите, елиминира повишената им активност. Клопидогрел рядко дава странични ефекти, тъй като има ниска токсичност. Следователно, ако е необходимо да се проведе продължителна антитромбоцитна терапия, повечето специалисти предписват това лекарство на своите пациенти..

Дипиридамол. Това е антиагрегантно лекарство, което разширява лумена на кръвоносните съдове, пренасящи кръв към сърдечния мускул. Приемът му подобрява съпътстващия кръвен поток, нормализира контрактилитета на миокарда, подобрява венозния отток.

Дипиридамолът има съдоразширяващ ефект, но ако го комбинирате с други лекарства, можете да постигнете антитромбоцитен ефект. Препоръчва се за пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци, както и за пациенти, които се възстановяват след операция за инсталиране на сърдечна протеза..

Курантил. Курантил е лекарство на основата на активната съставка дипиридамол. Curantil се предписва на широк кръг хора, тъй като не е противопоказан при бременни и кърмещи жени. Благодарение на приема му кръвоносните съдове се разширяват, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява, сърцето получава достатъчно количество хранителни вещества.

Лекарството се препоръчва за жени в положение, ако са претърпели плацентарна недостатъчност или имат сърдечни и съдови заболявания. Неговото предназначение ви позволява да предотвратите кислородното гладуване на плода, което ще получи максимум хранителни вещества..

Друг ефект на Curantil е повишаване на имунитета. По време на приема му се произвежда активно интерферон, което намалява риска от развитие на вирусна инфекция при бременна жена.

Ептифибатид. Това лекарство се предписва на пациенти, които са претърпели перкутанно присаждане на коронарен артериален байпас, както и тези, които имат сърдечни заболявания. Лекарството се предписва в комплексен режим на лечение с аспирин, хепарин и клопидогрел. Преди терапията пациентът подлежи на задълбочен преглед, което е особено важно за хората над 60 години и за жените..

Лекарството се прилага интравенозно в болнична обстановка. След завръщането си у дома, пациентът ще трябва да приема формата на хапчето си в продължение на няколко месеца. Възможен прием през целия антиагрегант, който предотвратява рисковете от тромбоемболитични усложнения.

Ако пациентът се нуждае от спешна операция, тогава лекарството се отменя. Когато операцията е планирана, трябва да откажете да я предприемете няколко дни преди нея.

Илопрост. Това лекарство трябва да се използва само в болнична стая. Преди назначаването му пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Инжекционният разтвор се приготвя предварително. Ако човек получава Iloprost, той трябва да се откаже от пушенето. При условие, че се подложи на лечение за хипотония, е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, преди да се приложи лекарството. Това ще предотврати рязкото му падане..

Във Ventavis Iloprost действа като изкуствен заместител на простагландин, използва се под формата на разтвор за инхалация. Iloprost се предписва при белодробна хипертония, независимо от нейния характер. Това ви позволява да разширите съдовете, които хранят белодробната тъкан и да увеличите реологичните свойства на кръвта..

Комбинирани лекарства с антитромбоцитен ефект

Съвременната фармакология предлага на пациенти, нуждаещи се от антитромбоцитно лечение, лекарства с комбиниран ефект. Такива лекарства съдържат няколко антитромбоцитни агента наведнъж, които взаимно подсилват действието си..

Сред тези лекарства:

Agrenox, който съдържа аспирин и дипиридамол.

Aspigrel с аспирин и клопидогрел в състава.

Коплавикс. Съставът му е подобен на този на Aspigrel.

Кардиомагнетик, съдържащ аспирин и магнезий.

Антиагрегантните средства са лекарства, които се използват широко при лечението на различни патологии. Те се предписват на своите пациенти от кардиолози, невролози, съдови хирурзи..

Професор А. Г. Обрезан Антитромбоцитни средства за сърдечно-съдова патология:

Галявич КАТО. - антитромбоцитна терапия за ОКС: проблеми и решения:

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.
Нашите автори

Пълната кръвна картина (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.

Антитромбоцитни лекарства

В съвременната медицина се използват лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Говорим за антитромбоцитни агенти.

Активните компоненти повлияват метаболитните процеси, предотвратяват образуването на тромби в съдовете. В повечето случаи лекарите предписват такива лекарства при сърдечни патологии..

Използването на лекарства от тази категория предотвратява залепването на тромбоцитите не само един към друг, но и към стените на кръвоносните съдове.

Какви са тези лекарства

Когато на тялото на човек се образува рана, кръвните клетки (тромбоцитите) се изпращат до мястото на нараняване, за да се създаде кръвен съсирек. Това е добре за дълбоки порязвания. Но ако кръвоносен съд е наранен или възпален, има атеросклеротична плака, ситуацията може да завърши тъжно.

Има определени лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Същите лекарства премахват клетъчната агрегация. Тези лекарства включват антитромбоцитни средства.

Лекарят предписва лекарства, казва на пациентите какво е това, какъв ефект имат лекарствата и за какво са необходими.

Класификация

В медицината за профилактика се използват лекарства за тромбоцити и еритроцити. Лекарствата имат лек ефект, предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

  1. Хепарин. Лекарството се използва срещу дълбока венозна тромбоза, емболия.
  2. Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Ефективно и евтино лекарство. В малки дози разрежда кръвта. За да постигнете изразен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време..
  3. Дипиридамол. Активните съставки разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане. Скоростта на кръвния поток се увеличава, клетките получават повече кислород. Дипиридамолът помага при ангина пекторис, като разширява коронарните съдове.

Класификацията на лекарствата се основава на действието на всеки антитромбоцитен агент. Правилно подбраното лекарство ви позволява да постигнете максимален ефект при лечението и да предотвратите възможни усложнения, последици.

  1. Пентоксифилин. Биологично активните вещества подобряват реологията на кръвта. Гъвкавостта на червените кръвни клетки се увеличава, те могат да преминат през малки капиляри. На фона на употребата на пентоксифилин кръвта става течна, вероятността за клетъчна адхезия намалява. Лекарството се предписва на пациенти с нарушения на кръвообращението. Противопоказан при пациенти след миокарден инфаркт.
  2. Реополиглюкин. Лекарство с подобни характеристики на Trental. Единствената разлика между лекарствата е, че Reopolyglucin е по-безопасен за хората..

Медицината предлага сложни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата съдържат антитромбоцитни агенти от различни групи с подходящо действие. Най-ефективни са Cardiomagnyl, Aspigrel и Agrenox.

Принцип на действие

Лекарствата блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Всяко лекарство има специфичен ефект:

  1. Ацетилсалицилова киселина, Triflusal - най-добрите средства в борбата срещу агрегацията на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Те съдържат активни вещества, които блокират производството на простагландини. Клетките участват в стартирането на системата за кръвосъсирване.
  2. Triflusal, Dipyridamole имат антиагрегатен ефект, увеличавайки съдържанието на цикличната форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите. Процесът на агрегиране между кръвните клетки е нарушен.
  3. Клопидогрел съдържа активно вещество, което може да блокира рецепторите за аденозин дифосфат, разположени на повърхността на тромбоцитите. Съсиреците се образуват по-бавно поради дезактивиране на кръвните клетки.
  4. Lamifiban, Framon - лекарства, които блокират активността на гликопротеиновите рецептори, разположени върху мембраната на кръвните клетки. Поради активното влияние на активните вещества, вероятността от образуване на тромбоцити се намалява.

Има дълъг списък с лекарства, използвани за лечение и профилактика на тромбоза. Във всеки отделен случай лекарят избира най-ефективния, като взема предвид характеристиките на пациента, състоянието на тялото му.

Когато е назначен

Лекарствата се предписват от лекар, предписват средства след задълбочен медицински преглед въз основа на установената диагноза и резултатите от изследванията.

Основни показания за употреба:

  1. За профилактични цели или след пристъп на исхемичен инсулт.
  2. За възстановяване на нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение.
  3. С високо кръвно налягане.
  4. В борбата срещу заболявания, които са засегнали съдовете на долните крайници.
  5. За лечение на исхемична болест на сърцето.

Съвременните антитромбоцитни средства се предписват на пациенти след операция на сърцето или кръвоносните съдове..

Самолечението с лекарства не се препоръчва поради факта, че те имат многобройни противопоказания и странични ефекти. Необходими са консултация и назначения на лекар.

За дългосрочна профилактика и лечение на тромбоза и емболия лекарите предписват индиректни антитромбоцитни средства на пациентите. Лекарствата имат директен ефект върху системата за кръвосъсирване. Плазмените фактори намаляват, образуването на съсиреци е по-бавно.

Кому е забранено да получава

Лекарствата се предписват от лекаря. Лекарствата осигуряват определени противопоказания, за които трябва да знаете. Лечението с антитромбоцитни средства е забранено в следните случаи:

  • с пептична язва на храносмилателната система на етапа на обостряне;
  • ако има проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • пациенти с хеморагична диатеза или патологии, срещу които рискът от кървене се увеличава;
  • ако пациентът е бил диагностициран с тежка сърдечна недостатъчност;
  • след пристъп на хеморагичен инсулт.

Бременни жени през третия триместър и млади майки, които кърмят не трябва да пият антитромбоцитни средства. Необходимо е да се консултирате с лекар или внимателно да прочетете инструкциите за използване на лекарства.

Възможни нежелани реакции

Използването на антиагрегантни средства може да провокира дискомфорт и дискомфорт. Ако се появят нежелани реакции, се появяват характерни признаци, за които трябва да се съобщи на лекаря:

  • умора;
  • усещане за парене в гърдите;
  • главоболие;
  • гадене, разстройство на храносмилането;
  • диария;
  • кървене;
  • стомашни болки.

В редки случаи пациентът се притеснява от алергична реакция към тялото с оток, кожни обриви, повръщане, проблеми с изпражненията.

Активните компоненти на лекарствата могат да нарушат речевите, дихателните и преглъщащите функции. Също така, сърдечната честота се увеличава, телесната температура се повишава, кожата и очите стават жълти.

Страничните ефекти включват обща слабост в тялото, болки в ставите, объркване и халюцинации..

Списък на най-достъпните, евтини и ефективни лекарства

Съвременната кардиология предлага достатъчен брой лекарства за лечение и профилактика на образуването на тромби. Важно е лекуващият лекар да предпише антитромбоцитния агент. Всички антикоагуланти имат странични ефекти и противопоказания.

  1. Ацетилсалицилова киселина. Често се предписва на пациенти като превантивна мярка, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Активните съставки имат висока степен на абсорбция. Антитромбоцитният ефект се проявява 30 минути след първата доза. Лекарството се предлага в таблетки. В зависимост от установената диагноза, лекарят предписва от 75 до 325 mg на ден.
  2. Дипиридамол. Антитромбоцитен агент, който разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвообращението. Активната съставка е дипиридамол. Антикоагулантът защитава стените на кръвоносните съдове и намалява способността на кръвните клетки да се слепват. Форма на освобождаване на лекарството: таблетки и инжекции.
  3. Хепарин. Директно действащ антикоагулант. Активната съставка е хепарин. Агент, чиято фармакология осигурява антикоагулантен ефект. Лекарството се предписва на пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Дозировката и механизмът на лечение се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарството се предлага в инжекции.
  4. Тиклопидин. Агентът превъзхожда по ефективност ацетилсалициловата киселина. Но ще отнеме повече време, за да се постигне лечебният ефект. Лекарството блокира работата на рецепторите и намалява агрегацията на тромбоцитите. Лекарството под формата на таблетки, пациентът трябва да приема 2 пъти на ден, 2 броя.
  5. Илопрост. Лекарството намалява адхезията, агрегацията и активирането на кръвните клетки. Разширява артериолите и венулите, възстановява съдовата пропускливост. Друго име на лекарството е Ventavis или Ilomedin.

Това е непълен списък на антитромбоцитни агенти, използвани в медицината..

Лекарите не препоръчват самолечение, важно е да се консултирате със специалист своевременно и да се подложите на терапия. Антитромбоцитни средства се предписват от кардиолог, невролог, хирург или терапевт.

В повечето случаи пациентите приемат лекарства до края на живота си. Всичко зависи от състоянието на пациента.

Човек трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалист, периодично да прави тестове и да се подлага на задълбочен преглед, за да определи параметрите на кръвосъсирването. Отговорът на лечението с антитромбоцитни средства се наблюдава стриктно от лекарите.

Списък на антитромбоцитни лекарства (антитромбоцитни средства): механизъм на действие, характеристики на приложение

От статията ще научите за класификацията на антитромбоцитни агенти, индикации и противопоказания за прием на лекарства, възможни странични ефекти.

Механизъм на действие

Антитромбоцитните средства са лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване, предотвратявайки адхезията на образувани елементи, тромбоцитни плочи. Дезагрегантите са друго наименование на лекарствата от тази група, тъй като всъщност естествените или синтетичните вещества блокират агрегацията (адхезията) на тромбоцитите, като потискат образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитни средства, механизмът на действие на които се основава на регулирането на клетъчната хомеостаза на организма, е полезен за лечение на патологични състояния, свързани с нарушена микроциркулация, основен кръвен поток: исхемия на сърцето от всякакъв генеза, инфаркт на миокарда, инсулт, заличаване на съдовете на долните крайници.

Например, исхемичната болест на сърцето винаги е придружена от образуването на атеросклеротични плаки върху ендотела на съдове с различни размери. Всяка микротравма на съдовата стена е причина за точково отлагане на мястото на липидния дефект. Ако такава плака е повредена, от своя страна, върху нея се утаяват тромбоцити, които се опитват да прикрият образувания дефект..

От пластинките на тромбоцитите се отделят биологично активни вещества, които привличат все повече и повече тромбоцити. Ако подобна агрегация не бъде предотвратена, някои от клъстерите започват да циркулират през кръвния поток, утаявайки се в най-непредсказуемите области. Съдовете са тромбозирани, храненето на вътрешните органи и тъкани е нарушено, дебютът на нестабилна ангина пекторис е провокиран.

Антитромбоцитни средства (антитромбоцитни средства), когато се прилагат, блокират процеса на адхезия на биохимично ниво, предотвратявайки развитието на негативни патологични състояния. В крайна сметка наркотиците допринасят за:

  • разреждане на кръвта;
  • възстановяване на реологичните свойства на тъканите;
  • нормализиране на кръвното налягане върху съдовата стена;
  • предотвратяване на дегенеративни процеси в ендотела на вените и артериите.

Опасен недостатък на това действие е рискът от кървене, което може да доведе до смърт на пациента, ако се приема неконтролирано. Ето защо приемането на антитромбоцитни средства е възможно само по препоръка на лекар, с постоянно наблюдение на кръвосъсирването.

Друга опасност се крие в комбинираната употреба на антитромбоцитни агенти и антикоагуланти (стрептокиназа например), които усилват действието на другия, причинявайки неконтролирано вътрешно кървене с фатален изход.

Често пациентите считат тези лекарства за представители на една и съща фармакологична група, но това не е така. Действието им е сходно, но основните точки на приложение и механизмът на въздействие върху човешкото тяло са различни.

Основната разлика е, че аспиринът и другите антитромбоцитни агенти спират тромбоцитната агрегация. Антикоагулантите, от друга страна, имат ефект върху извънклетъчните фактори на коагулация на кръвта, те работят почти светкавично, така че се използват при спешни състояния, свързани с тромбоза или тромбофлебит. Но ефектът на антикоагулантите е краткосрочен, по-слабо изразен от този на антитромбоцитните агенти. Следователно въпросът за индикациите и противопоказанията е много важен при избора и правилната употреба на лекарството..

Характеристика на антиагрегантните средства е фактът, че поради преобладаващия ефект върху тромбоцитите, лекарствата в по-голяма степен коригират кръвния поток в артериите. Следователно при венозната тромбоза те са практически неефективни.

Класификация на антитромбоцитни агенти

Основният интерфейс в групата на антитромбоцитни агенти минава по точката на тяхното влияние върху кръвните клетки. Разграничаване на тромбоцитите (хепарин, аспирин, дипиридамол) и еритроцитите (пентоксифилин (противопоказан при пациенти след инфаркт), реополиглюцин).

Има лекарства с комбинирано действие: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

В допълнение, тромбоцитните антитромбоцитни средства (антитромбоцитни агенти) се разделят според механизма на действие на:

  1. Лекарства, които директно блокират тромбоцитните рецептори:
  • ADP рецепторни блокери;
  • Блокатори на PAR рецепторите.
  1. Лекарства, които инхибират тромбоцитните ензими:
  • СОХ инхибитори;
  • PDE инхибитори.

Трябва да се отбележи, че това не е окончателна класификация. В близко бъдеще списъкът може да бъде допълнен с нови подгрупи, тъй като фармаколозите непрекъснато работят за подобряване на средствата, използвани в съвременната медицина..

Показания за употреба

Антитромбоцитните средства се предписват от лекар, тъй като има много причини за тяхната употреба, всеки е различен. Показанията за прием са:

  • атеросклероза;
  • нестабилна стенокардия;
  • предотвратяване на исхемия на мозъка или сърцето;
  • рехабилитация след исхемичен инсулт или инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • заличаване на съдовете на долните крайници;
  • CHD терапия;
  • тенденция към тромбоза, включително наследствена;
  • преходни нарушения на кръвния поток;
  • сърдечна хирургия;
  • ухапване от насекоми (смачкайте таблетка, смесете с малко вода, нанесете сместа върху мястото на ухапване);
  • акне, остатъци от акне, черни точки (хапчета за локално приложение):
  • мазоли, мазоли, груба кожа на петите (също актуални).

Само квалифициран специалист може да изчисли оптималната доза на лекарството, продължителността на употребата, участието на лекарството в сложната терапевтична схема за определено заболяване. Dazagregants се препоръчват след пълен клиничен и лабораторен преглед, когато всички въпроси по диагнозата са премахнати, диференциалната диагноза е извършена.

Когато предписвате лекарства, трябва да се вземе предвид тежестта на момента. Обичайно е спешните случаи да се спират с директни антитромбоцитни средства, дългосрочното лечение се извършва с индиректни антитромбоцитни средства, които намаляват скоростта на образуване на кръвни съсиреци, като същевременно поддържат функцията на плазмените фактори на необходимото ниво.

Трябва да кажа, че списъкът с показания е по-скоро приблизителен. Лекарите използват антитромбоцитни средства за многобройни усложнения на коронарна артериална болест, нарушения на кръвообращението и системи за съсирване на кръвта. Всяка конкретна цел на лекарството е зоната на отговорност на лекаря (като се вземат предвид възможните фатални усложнения). В този аспект е важно да се обърне внимание на употребата на лекарства с антитромбоцитни свойства в комбинация с други лекарства. Подобрете антитромбоцитния ефект:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Нурофен, Диклофенак);
  • цитостатици (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • антикоагуланти (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI лекарства (Сертралин, Пароксетин, Есциталопрам);
  • други антитромбоцитни агенти.

В допълнение, някои заболявания засилват ефекта на антитромбоцитни агенти:

  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • CHF;
  • чернодробна недостатъчност;
  • кръвни заболявания;
  • химиотерапия;
  • пурпура.

Намаляват антикоагулантния ефект: карбамазепин, еритромицин, флуконазол, омепразол.

Основните представители на групата

Списъкът, който включва най-популярните и ефективни антитромбоцитни средства, антитромбоцитни агенти, е доста широк. Списъкът с лекарства от групата, които засягат тромбоцитите и еритроцитите чрез различни механизми, е представен по-долу..

Продукти с ацетилсалицилова киселина

Ацетилсалициловата киселина има способността да активира тромбоцитите. Следователно, антиагрегационната терапия с помощта на тази група е патогенетично оправдана..

Антитромбоцитното действие е ключов момент в патогенезата на сърдечно-съдовите усложнения, които определят тежестта на нарушенията на кръвоснабдяването на органи и тъкани (сърце, мозък, периферни съдове). Основните лекарства от групата са инхибитори на циклооксигеназа (COX). Основната „неприятност“ при предписване на антитромбоцитни средства от тази група е развитието на неконтролирано вътрешно кървене.

Най-често това са популярни хапчета:

  • Аспиринът е остаряло, но все още използвано от пациентите лекарство: опасно е при неконтролирано кървене при продължителна употреба. Днес се използва подобрена модификация - Аспирин-Кардио, лекарство, което се препоръчва за комплексно лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (80 рубли);
  • Тромбо-АСС: пълен аналог на Аспирин-Кардио, но по-малко агресивен за стомаха, тъй като има специална мембрана, която предотвратява бързото усвояване на киселина в храносмилателния тракт (40 рубли);
  • Cardiask е антиагрегантно средство с антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства (55 рубли);
  • Тромбопол - инхибира агрегацията на тромбоцитите (46 рубли);
  • Aspikor - НСПВС с антитромбоцитни свойства (47 рубли);
  • Кардиомагнетик е антиагрегант, в който магнезиевият хидроксид, който е част от състава, предпазва стомашно-чревната лигавица от въздействието на ацетилсалицилова киселина (108 рубли).

Понякога има случаи на резистентност към ASA на патологични процеси, свързани с образуването на тромби. Това може да се дължи на полиморфизма на гена COX, който засяга активното място на ензима. След това използвайте комбинация от ASA с тиенопиридини или ADP блокери.

ADP блокери

Антитромбоцитните лекарства от групата, за разлика от ASA, действат върху двете фази на агрегация на тромбоцитите - агрегиране и адхезия, което прави възможно инактивирането на специално вещество аденозин фосфат, разрушавайки връзката му с фибриноген.

В допълнение, тиенопиридините увеличават пластичността (деформируемостта) на еритроцитите, като спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Следователно днес антитромбоцитни средства от тази група се използват като основен компонент на комплексната терапия на облитериращ ендартериит и диабетно стъпало. Странични ефекти: екстрасистоли, повишен серумен креатинин и диспнея.

Средствата от тази група включват:

  • Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - използва се при спешни състояния, коригира реологичните свойства на кръвта при хронични заболявания (под името Aklotin - 2200 рубли);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - използва се преди сърдечна операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (153 рубли);
  • Effient (Prasugrel) - подобрен и по-бързо действащ аналог на Clopidogrel (3 730 рубли);
  • Тикагрелор - по-нисък риск от кървене (2790 рубли);
  • Загрято - производно на сулфонилурейно производно, има възможност за интравенозно приложение (218 рубли).

Най-добри резултати в превенцията на постинфарктна миокардна исхемия са получени при комбинирано лечение с тиенопиридини в комбинация с аспирин, което е позволило намаляване на терапевтичните дози на тези лекарства, намаляване на броя на страничните ефекти и намаляване на разходите за лечение.

GPR блокери (IIb / IIIa рецепторни антагонисти)

Механизмът на действие на антитромбоцитни лекарства, които могат да инхибират GPR (тромбоцитни гликопротеинови рецептори), е лек. Същността на "работата" е команда към тромбоцитите, забраняваща адхезията. Това постига максимална ефективност с минимални промени в реологичните свойства на кръвта.

Целта на лекарствата е последният етап на агрегация на тромбоцитите. Лекарствата се конкурират с фактор на фон Вилебранд и фибриноген за свързване с гликопротеиновия рецептор IIb / IIIa. Ефектът не трае дълго, поради което средствата се използват или за спешна помощ, или с изчисляване на ясна доза за прием по индивидуална схема. Странични ефекти: кървене, атриовентрикуларен блок, хипотония, гадене, повръщане, пневмония, оток, анемия, анафилаксия.

Дезагрегации на фармацевтичната група на GPR-блокери:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​е инфузионно лекарство, синтетичен цикличен пептид, обратимо блокира тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, противопоказан при свръхчувствителност, кървене, мозъчно-съдов инцидент (3500 рубли);
  • Tirofiban (Agrastat) - непептидно производно на тирозин, е лекарството по избор за спешно лечение (31 742 рубли);
  • Абциксимаб (Reopro) - необратимо блокира гликопротеиновите рецептори върху тромбоцитите (80% 2 часа след инфузия във вена), използва се за коронарна ангиопластика при мъже с остър коронарен синдром (15 416,85 рубли).

Поради минимума на страничните ефекти, съвременните фармаколози напоследък активно разработват нови лекарства от тази група. Открити са много обещаващи комбинации с антитромбоцитни свойства: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Лекарствата се подлагат на клинични изпитвания. Има и лекарство, което вече е намерило своето практическо приложение - това е инжекционният разтвор Lamifiban, който не се предлага на руския пазар..

Фосфодиестеразни блокери (PDE инхибитори)

Друга група лекарства, които демонстрират свойствата на антиагрегантните средства, са синтетични вещества, които влияят върху механизма на образуване на кръвни съсиреци чрез блокиране на кръвните ензими. Най-безопасните от всички горепосочени групи се използват по време на възстановителния период на рехабилитация след остри състояния, хирургични интервенции. Показано за профилактика на тромбоза, тромбофлебит и други хемодинамични нарушения, свързани с вискозитета на кръвта. Странични ефекти: диспепсия, мигрена, алергии.

Антитромбоцитни агенти в тази група са:

  • Дипиридамол (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - комбинира свойствата на антиагрегант и вазодилататор. Проявява активност като ангиопротектор, имуномодулатор. Лекарството има инхибиторен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията. Агентът е почти напълно свързан с кръвните протеини. Натрупването се случва в миокардиоцити, еритроцити (302 рубли);
  • Курантил е имуномодулатор и вазодилататор. "Работи" в системата на коронарния кръвен поток, когато се приема във високи дози - в други части на кръвоносната система. За разлика от органичните нитрати, калциевите антагонисти не причиняват разширяване на по-големи коронарни съдове (586 рубли);
  • Парседил е миотропен вазодилататор с антитромбоцитни свойства. Разширява коронарните съдове (главно артериоли), причинява значително увеличение на обемния кръвен поток (290 рубли);
  • Пентоксифилин - структурен аналог на теобромина, предотвратява загубата на калиеви йони от еритроцитите, придава устойчивост на хемолиза. С запушване на периферните артерии (интермитентна клаудикация) води до увеличаване на разстоянието на ходене, премахване на нощните крампи на мускулите на прасеца и болката. Предлага се в таблетки и инжекции (таблетки - 251 рубли, инжекции - 45 рубли за 10 ампули с 2% разтвор);
  • Цилостазол (плетал) - има антитромбоцитен и съдоразширяващ ефект (4960 рубли);
  • Triflusal (Disgren) - инхибитор на COX-1 и PDE, малко проучен, достъпен за поръчка в онлайн аптеката.

Блокери на синтеза на арахидонова киселина

Антитромбоцитните средства, които намаляват синтеза на арахидонова киселина, имат антитромботична активност, но имат много странични ефекти, изискват строг контрол, поради което рядко се използват.

По механизма на действие те са аналози на предишната група, но се различават по специфичност, като се свързват изключително с рецепторите на тази киселина. Освен това лекарствата от групата са в състояние да спрат възпалението и да стимулират имунната система. Страничните ефекти включват индивидуална непоносимост..

Представители на фармакологичната група агенти:

  • Indobufen (Ibustrin) - коректор на агрегацията на тромбоцитите с аналгетичен и противовъзпалителен ефект (1390 рубли);
  • Zafirlukast - антитромбоцитно противовъзпалително действие (1306,8 рубли).

Тромбоксанови блокери

Представители на тази група антитромбоцитни средства се срещат в други класове лекарства от подобен тип. Най-често в групата на клопидогрел. Същността на действието на лекарствата (например Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) е да се намали синтеза на тромбоксанов фактор при образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата са намерили своето приложение в комплексната терапия на съдови и сърдечни патологии, церебрална исхемия, нарушен кръвоток в съдовете на крайниците, след претърпели случаи на тромбоза, тромбофлебит.

Противопоказания

Антиагрегантните средства са вещества, които имат много странични ефекти, така че те винаги се предписват с голямо внимание, като се преценяват внимателно плюсовете и минусите. Но има няколко патологични състояния, наличието на които при пациента е абсолютна забрана за употребата на лекарства:

  • индивидуална непоносимост;
  • язва на стомаха, дванадесетопръстника и всички ерозивни и язвени заболявания на храносмилателната система;
  • функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците;
  • хеморагична диатеза;
  • претърпял хеморагичен инсулт;
  • кървене от вътрешни органи с неизвестен произход;
  • тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
  • бременност, особено през третия триместър;
  • кърмене;
  • възраст под 18 години.

Странични ефекти

Дискомфортът от употребата на антитромбоцитни средства се усеща в почти 100% от случаите. Но тежестта на негативните усещания при всички пациенти е различна, в зависимост от формата, дозата, хода на предписаното лекарство, физиологичните характеристики на човешкото тяло.

Основното нещо е да информирате Вашия лекар за това при първите признаци на неприятни усещания. Разглеждат се странични ефекти:

  • немотивирана умора;
  • ретростернален дискомфорт от изгарящ характер;
  • силно главоболие, мигрена;
  • диспепсия;
  • всяко кървене;
  • болезненост в епигастриума;
  • алергична реакция до анафилаксия;
  • уртикария, кръвоизливи;
  • постоянно гадене, периодично повръщане;
  • нарушения на говора, преглъщането, дишането;
  • аритмии, тахикардия;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • хипертермия с неизвестен произход;
  • продромален синдром с нарастваща слабост;
  • артралгия;
  • халюцинации;
  • шум в ушите;
  • симптоми на интоксикация.

В такива случаи се изисква отмяна на лекарства.

Билкови лекарства

На фармакологичния пазар има антиагрегантни средства от растителен произход на основата на гинко билоба. Има двама членове на тази група, които се предлагат в търговската мрежа:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 рубли;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 рубли.

Декларираните от производителите свойства (нормализиране на метаболизма в клетките, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулация, церебрална циркулация, снабдяване на мозъка с кислород и глюкоза, предотвратяване на агрегацията на еритроцити, инхибиране на фактора за активиране на тромбоцитите) нямат научно потвърждение при моно употреба на лекарства. Като част от комплексната терапия, ефективността на гинко билоба не е определена. По-скоро лекарствата действат като плацебо. Те могат да бъдат отнесени към традиционната медицина, използвана като фонова терапия, която практически не засяга системата на кръвосъсирването, но подобрява настроението на човека.

Други лекарства

Заслужават внимание препаратите от други антитромбоцитни групи, представени в аптечната мрежа на Руската федерация:

Активното вещество е метилетилпиридинол:

  • Виксипин;
  • Метилетилпиридинол (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Емокси-оптик (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Активният принцип на ксантинол никотинат:

  • Оплакване;
  • Ксантинол никотинат, Ксантинол никотинат-UBF, Ксантинол никотинат инжекция 15%, Ксантинол никотинат таблетки 0,15 g

Лекарства с различен активен принцип:

  • Агрилин (анагрелид);
  • Брилинта (Тикагрелор);
  • Вентавис (Илопрост);
  • Тикагрелор (Ticagrelor);
  • Тромборедуктин (анагрелид);
  • Цилостазол (цилостазол).

Мониторинг на антитромбоцитна терапия

Мониторингът на усложненията остава основният въпрос за безопасността на пациентите при предписване на антитромбоцитни средства. Оценката на ефективността на терапията трябва да бъде свързана с липсата на негативни аспекти. Техниките могат да бъдат различни:

  • оптично - визуално определяне на агрегацията на тромбоцитите;
  • нощни тестове (експресни тестове);
  • стабилно наблюдение на метаболитите в урината;
  • фотоспектрометрия;
  • наблюдение с помощта на агрегометри (скъпа процедура, следователно непопулярна).

Въпросът за цялостното тестване на пациенти, получаващи антитромбоцитни средства, остава нерешен, тъй като те се вземат от почти всички пациенти, страдащи от коронарна артериална болест, нарушения на кръвоносната система и съдови патологии. Значението на такова решение трудно може да бъде надценено, тъй като усложненията от неконтролирано предозиране на наркотици могат да бъдат фатални.


Следваща Статия
Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера