Антикоагуланти: списък с лекарства


Различни съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като например може да възникне инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които съсирването на кръвта е повишено в организма..

Може да възникне поради проблеми като:

  • Разширени вени или флебит;
  • Тромби на долната куха вена;
  • Хемороидални съсиреци на вените;
  • Удар;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Артериално увреждане при наличие на атеросклероза;
  • Тромбоемболия;
  • Шок, травма или сепсис също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

За подобряване на състоянието на кръвосъсирването се използват антикоагуланти. Ако по-рано са използвали аспирин, сега лекарите са напуснали тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите, фармацевтичните. ефектът

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и също така намаляват риска от други кръвни съсиреци, които могат да се появят по-късно. Разграничаване на директни и индиректни антикоагуланти.

Директни и индиректни антикоагуланти

Разграничаване на директни и индиректни антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма..

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, е невъзможно да намалите или увеличите дозата сами, а също и да съкратите времето на приложение. Лекарствата се използват по схемата, предписана от лекаря.

Директни антикоагуланти

Директните антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. Освен това инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към черния дроб и инхибират образуването на кръвосъсирване.

Директните антикоагуланти са добре известни на всички. Това са хепарини за локално действие и за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мазила..

Например локално действие:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyoton гел;
  • Хепатромбин;
  • Безпроблемно. Отзиви за гел Trombless вижте тук.

Тези лекарства се използват при венозна тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните лекарства.

Хепарини за приложение:

  • Фраксипарин;
  • Клексан;
  • Фрагмин;
  • Клеварин.

Антикоагулантите обикновено се избират за специфични цели. Например, Clivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Клексан и Фрагмин - при ангина пекторис, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагулантите се използват, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава цял ден.

Индиректни антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят пряко върху самото съсирване. Този процес е дълъг, но поради това ефектът се удължава..

Те са разделени на 3 групи:

  • Монокумарини. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
  • Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
  • Индандиони са фенилин, омефин, дипаксин.

Най-често лекарите предписват Варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Пациентите често питат каква е разликата между Аспирин кардио и Варфарин и дали едно лекарство може да бъде заменено с друго?

Експертите отговарят, че Аспирин кардио се предписва, ако рискът от инсулт не е голям.

Варфаринът е много по-ефективен от аспирина, освен това е по-добре да го приемате в продължение на няколко месеца или дори през целия живот.

Аспиринът изяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също така намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

  • Синкумар;
  • Warfarex;
  • Фенилин.

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и под въздействието на Варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отчупването на кръвни съсиреци и блокирането на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда..

Има директни и селективни тромбинови инхибитори:

Директен:

  • Ангиокс и Прадакса;

Селективно:

Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува голям риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват в тялото постепенно.

Те се използват само през устата. Невъзможно е да се спре незабавно лечението, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното оттегляне на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група може да започне кървене..

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт;
  • Инсулт емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболия на съдове на различни вътрешни органи.

Като профилактика може да се използва за:

  • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
  • Ревматични митрални сърдечни дефекти;
  • Флеботромбоза;
  • Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на кръвосъсирване, самото тяло се е погрижило кръвният съсирек да не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Поради движението си кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвта, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • Хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагулантни лекарства - списък

Директно действащите антикоагуланти се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно приложение или приложение.

Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не трябва да бъдат отменени веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозата.

Директни местни антикоагуланти:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyoton гел;
  • Хепатромбин;
  • Безпроблемно

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

  • Фраксипарин;
  • Клексан;
  • Фрагмин;
  • Клеварин.

Косвени антикоагуланти:

  • Гируген;
  • Гирулог;
  • Аргатробан;
  • Варфарин Никомед в табл.;
  • Фенилин в табл.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на приема на средства.

Не може да се използва с:

  • ICD;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане с миокарден инфаркт;
  • Онкологични заболявания;
  • Левкемия;
  • Остра аневризма на сърцето;
  • Алергични заболявания;
  • Хеморагична диатеза;
  • Миома;
  • Бременност.

С повишено внимание по време на менструация при жени. Не се препоръчва за кърмачки.

Странични ефекти

Предозирането на непреки лекарства може да причини кървене.

Когато варфарин се приема заедно с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (Simvastin, Heparin и др.), Антикоагулантният ефект се засилва.

А витамин К, лаксативи или Парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин..

Странични ефекти при прием:

  • Алергия;
  • Температура, главоболие;
  • Слабост;
  • Некроза на кожата;
  • Нарушаване на бъбречната функция;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Списък на антикоагулантите, механизъм на действие на лекарствата, противопоказания и странични ефекти

От статията ще научите за директните и индиректните антикоагуланти: видове, механизъм на действие, показания и противопоказания за прием на лекарства, странични ефекти, необходимост от мониторинг за предотвратяване на усложнения.

Описание на групата, механизъм на действие

Антикоагулантите са група разредители на кръвта, засягащи коагулационната система, променящи нейните реологични свойства, улесняващи движението на кръвните клетки и плазмата през кръвния поток. Лекарствата нямат алтернатива, поради което, въпреки риска от неконтролирано кървене, те се използват широко в медицинската практика..

По своето действие антикоагулантите наподобяват антитромбоцитни средства, но имат по-мощен ефект, поради което никога не се използват без стриктния надзор на лекар. Разликата между лекарствата от двете групи се крие в точката на приложение на тяхното действие.

  • намаляване на натрупването на тромбоцити;
  • увеличаване на пропускливостта на съдовата стена;
  • насърчават развитието на колатерали, заобикаляйки образуващия се кръвен съсирек;
  • работят като спазмолитици поради антагонизъм към адреналина;
  • балансират липидния метаболизъм.

Антитромбоцитни агенти - инактивират рецепторите на повърхността на тромбоцитите. В процеса на образуване на кръвен съсирек се активират специални медиатори, които клетките на всички тъкани се хвърлят в кръвта при повреда. Тромбоцитите реагират на това, като им изпращат химикали, които насърчават коагулацията. Антитромбоцитните средства инхибират този процес.

Антикоагулантите се предписват като профилактика или лечение. Проблемите с профилактиката са най-важни за хората, които имат генетично установена или придобита в процеса на живота склонност към образуване на тромби. Всяко съдово нараняване изисква спиране на кървенето, за да се избегне необичайна загуба на кръв. Обикновено проблемът се решава чрез локална съдова тромбоза..

Но ако в тялото съществуват (възникнат) условия за развитие на периферна тромбоза на долните крайници, ситуацията заплашва с отделянето на кръвен съсирек от стените на кръвоносните съдове по време на нормално ходене, резки движения. За да се предотврати това развитие на събития, се предписват антикоагуланти. Ако това не се направи, полученият кръвен съсирек може да влезе в белодробните артерии, причинявайки смърт поради ПЕ или хронична белодробна хипертония, която изисква постоянна корекция..

Вторият вариант на тромбоза е венозна обструкция с клапни лезии, която поражда посттромботичен синдром. За лечение на тази патология са необходими и антикоагуланти. Аварийното развитие на събитията изисква инфузия на директни антикоагуланти (хепарин, хирудин).

Хроничните заболявания предполагат назначаването на антитромботични лекарства, които блокират образуването на тромбин в черния дроб: Дикумарин, Варфарин, Пелентан, Фенилин, Синкумар.

Високият вискозитет на кръвта може да причини образуване на тромби в коронарните артерии на фона на атеросклероза, да причини миокардна исхемия, кардиоцитна некроза и инфаркт. Ето защо на всички пациенти със сърдечно-съдова патология се предписват непреки антикоагуланти като превенция през целия живот. Спешните ситуации се решават с лекарства с директно действие в отделение за интензивно лечение.

Антикоагулантите се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение.

Директни антикоагуланти

Антикоагулантите от тази група са създадени главно за решаване на извънредни ситуации. Под въздействието на директни антикоагуланти патологичният процес се спира, кръвните съсиреци се лизират, след което лекарствата се метаболизират и екскретират от тялото. Ефектът е краткосрочен, но е достатъчен и за появата на обилно кървене с неправилна доза от лекарството. Самоизписването на антикоагуланти е като смърт.

Показания за прием

Директните антикоагуланти се използват с постоянно наблюдение на усложненията при лечението на редица заболявания с висока съсирваемост на кръвта:

  • остра венозна тромбоза: хемороиди, разширени вени, флебит, следоперативни усложнения (трансплантация на клапа, продължително легнало положение), запушване на долната куха вена, тромбоемболия след раждането;
  • остра артериална тромбоза: ангина пекторис, AMI (остър инфаркт на миокарда), исхемичен инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент), PE, остра сърдечна недостатъчност, париетален тромб в сърцето;
  • остри наранявания на артериите на долните крайници на фона на атеросклероза, възпаление, руптура на аневризма;
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация във фонов режим: сепсис, шок, травма;
  • автоимунни патологии: лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, ювенилен артрит;
  • всякакви микроциркулаторни нарушения.

Списък на директните антикоагуланти

Тази група лекарства включва класически хепарини с различна степен на молекулно тегло: ниско и средно, както и редица други лекарства, подобни по своя механизъм на действие. Всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: за локално приложение и за инжектиране..

Местни хепарини

Една от най-популярните основи на класическите външни антикоагуланти е хепаринът. Веществото взаимодейства с плазмените протеини, съдовия ендотел, макрофагите. Лекарствата на основата на хепарин не гарантират напълно защита срещу тромбоза: ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

Използва се за локално решаване на проблеми с тромби:

  • Хепаринов мехлем - хепаринът в състава облекчава възпалението, пастозността на тъканите, разтваря старите кръвни съсиреци, предотвратява образуването на нови, други компоненти разширяват съдовете, което подобрява усвояването на мехлема, облекчава болката (35 рубли);
  • Venolife - балансира микроциркулацията на кръвта, демонстрира ангиопротективен, флеботонизиращ ефект (400 рубли);
  • Лиотон-гел - намалява тромбиновата активност, агрегацията на тромбоцитите, увеличава бъбречния кръвоток, има хиполипидемичен ефект (322 рубли);
  • Venitan - антикоагулант с венозащитни свойства (250 рубли);
  • Lavenum е антикоагулант с пряко действие за външна употреба, включен в групата на хепарините със средно молекулно тегло, има антитромботичен, антиексудативен, умерено противовъзпалителен ефект (180 рубли);
  • Trombless - има противовъзпалителни, антипролиферативни, деконгестантни и аналгетични ефекти (250 рубли);
  • Хепарин-Акрихин - проявява деконгестант, умерен противовъзпалителен ефект, когато се прилага външно, предотвратява образуването на кръвни съсиреци (215 рубли);
  • Хепатромбин - в допълнение към абсорбиращите тромбоза свойства, лекарството има регенериращ ефект (120 рубли);
  • Хепатромбин G - наличието на хормонална добавка (преднизон) засилва противовъзпалителния ефект (165 рубли);
  • Heparoid Zentiva е представител на антикоагулантите с подчертан локален аналгетичен ефект (175 рубли);
  • Троксевазин - комбинация от венотоник, флебопротектор и антикоагулант (170 рубли)
  • Троксерутин Врамед - флавоноид с Р-витаминна активност, ангиопротектор (38 рубли).

Интравенозни и подкожни хепарини

Механизмът на действие на лекарствата е комбинация от инхибиране на коагулационните фактори в кръвната плазма и тъканите. От една страна, антикоагулантите блокират тромбина, който инхибира образуването на фибрин. От друга страна, те намаляват активността на факторите на коагулация на кръвната плазма и каликреин.

Хепарините унищожават фибрина и инхибират адхезията на тромбоцитите. Инжектирани във вена или подкожно, те не са взаимозаменяеми (не можете да сменяте лекарства по време на курса). Разграничете хепарините с ниско и средно молекулно тегло.

Лекарствата с ниско молекулно тегло имат малък ефект върху тромбина, инхибирайки Xa-фактора на системата за кръвосъсирване, което подобрява тяхната поносимост. Лекарствата имат висока бионаличност, антитромботично действие и напълно спират всички фактори на патологичното съсирване на кръвта. Директните антикоагуланти с ниско молекулно тегло имат собствен списък с най-ефективните лекарства:

  • Фраксипарин (надропарин калций) - 380 рубли / спринцовка;
  • Gemapaxan (еноксапарин натрий) - 1000 рубли / 6 броя;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 рубли / спринцовка;
  • Fragmin (Далтепарин натрий) - 1300 рубли / 10 броя 2500 IU или 1800/10 парчета 5000 IU;
  • Клеварин (Reviparin натрий) - 198 рубли / спринцовка;
  • Тропарин (хепарин натрий) - 237 рубли / спринцовка;
  • Wessel Douai F - 2 834 рубли.

Хепарините със средно молекулно тегло включват: хепарин, хепарин Ferein (Cybernin) - 500 рубли за 5 ампули. Механизмът на действие е подобен на този на класическите хепарини с ниско молекулно тегло.

За тромбоза (тромбоемболия) е по-добре да се използва Clevarin, Troparin. Тромболитичните усложнения (AMI, PE, нестабилна ангина пекторис, дълбока венозна тромбоза) се лекуват с Fraxiparin, Fragmin, Clexan. За профилактика на тромбоза по време на хемодиализа се използват Fraxiparine, Fragmin.

Тромбинови инхибитори - хирудини

Хирудиновите препарати, представители на директните антикоагуланти, имат хепариноподобен ефект поради включването на протеин от слюнката на лекарствена пиявица, който блокира тромбина, като напълно го елиминира, инхибира образуването на фибрин.

Хирудин е предпочитан за пациенти със сърдечни заболявания поради неговото удължено действие. Те се произвеждат чрез инжектиране и в таблетки, но пероралните антикоагуланти от тази подгрупа са напълно нови лекарства, следователно малко е проучено, няма дългосрочни последващи резултати. Необходимо е да приемате антикоагуланти с хирудин само по препоръка на лекар и под строг лабораторен контрол.

Списъкът на антикоагулантите на основата на хирудин непрекъснато се разширява, но основата е съставена от няколко лекарства:

  • Пиявит - 1090 рубли;
  • Фондапаринукс (Arikstra) - 1200 рубли;
  • Аргатробан (Аргатра, Новастан) - 30 027 рубли;
  • Ривароксабан - 1000 рубли;
  • Лепирудин (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 рубли;
  • Мелагатран (Exanta, Ksimelagatran) - 464 рубли;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 рубли;

Новият антикоагулант, Ximelagatran, насърчи лекарите за предотвратяване на инсулти, но се оказа токсичен за черния дроб при продължителна употреба. Варфаринът (индиректен антикоагулант) все още е фаворит в тази област.

Друг директен антикоагулант - натриевият хидроцитарт се използва изключително за запазване на кръвта и нейните компоненти.

Противопоказания

Преди прием на антикоагуланти е необходим пълен клиничен и лабораторен преглед, консултация с лекар с подробен анализ на инструкциите, приложени към лекарствата. Директните антикоагуланти имат общи противопоказания:

  • всяко кървене;
  • признаци на аневризма;
  • YABZH, ерозивни процеси в червата;
  • портална хипертония;
  • тромбоцитопения;
  • кръвни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • алкохолизъм;
  • всякакви проблеми, свързани със системата за кръвосъсирване;
  • хеморагичен инсулт;
  • индивидуална непоносимост към лекарства;
  • наскоро прехвърлени хирургически интервенции;
  • бременност.

Странични ефекти

Има няколко странични ефекти на директните антикоагуланти, но следните са най-честите:

  • вътрешно кървене;
  • хематоми;
  • диспепсия;
  • мигрена;
  • бледност на кожата;
  • силно замайване с главоболие;
  • алергични обриви;
  • примеси на кръв в урината, изпражненията, повръщането;
  • продължително кървене от носа;
  • подбиване на венците;
  • промяна в менструацията при жените (продължителност, изобилие).

Индиректни антикоагуланти

Лекарствата от тази група включват лекарства, чийто механизъм на действие е свързан с антагонизма на витамин К. Индиректните антикоагуланти намаляват синтеза на протеини С и S, които участват в системата на кръвосъсирването или инхибират образуването на протромбин и фактори на кръвосъсирването в черния дроб. Има три основни типа индиректни антикоагуланти: монокумарини, дикумарини, индандани (в момента не се използват в медицината поради висока токсичност и много странични ефекти).

Целта на предписването на лекарства с непряко действие е дългосрочна терапия на заболявания или предотвратяване на възможна тромбоза и тромбоемболия, поради което такива лекарства се произвеждат главно в таблетки или капсули. В този случай индиректните антикоагуланти са удобни за домашна употреба..

Показания за назначаване

Индиректните антикоагуланти се препоръчват при следните състояния:

  • CHF;
  • по време на рехабилитационния период след хирургични интервенции на съдовете и сърцето;
  • като основа за лечение на повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • PE - белодробна емболия;
  • предсърдно мъждене;
  • левокамерна аневризма;
  • тромбофлебит;
  • заличаващ ендартериит, тромбоангиит.

Списък на непреки лекарства

Тази група лекарства е насочена главно към дългосрочна терапия на патологичния процес, свързан с нарушения на кървенето..

Укрепване на ефекта на антикоагуланта - аспирин и други НСПВС, хепарин, дипиридамол, симвастатин и отслабване - холестирамин, витамин К, лаксативи, парацетамол.

Списък на непреки антикоагуланти:

  • Syncumar (Acenocumarol) - таблетки с кумулативен ефект, перфектно абсорбирани, пик на действие - за един ден, след анулирането на протромбина се нормализира за 2-4 дни (460 рубли);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) е спешно таблетирано лекарство, ефектът се проявява 2-3 часа след приложението, но достига максимум в периода 12-30 часа и продължава още два дни след отнемане на лекарството, използва се самостоятелно или в допълнение към хепариновата терапия (480 рубли);
  • Fenindion (Finilin) ​​- кумулативни таблетки с максимален ефект за един ден (72 рубли);
  • Пелентан - блокира витамин К-редуктаза и нарушава чернодробната биосинтеза на факторите на кръвосъсирването (823 рубли).

Противопоказания

Индиректните антикоагуланти, както и всички лекарства, имат ограничения за предписването си:

  • диатеза с хеморагичен синдром;
  • хеморагичен инсулт;
  • хемофилия;
  • висока пропускливост на съдовата стена, включително от наследствен характер;
  • туморен растеж;
  • ерозивни и язвени патологични процеси в храносмилателната система;
  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • перикардит от всякакъв генезис;
  • инфаркт на фона на хипертонична криза;
  • месечно;
  • възраст над 80 години;
  • бременност със заплаха от спонтанен аборт;
  • кърмене;
  • анамнеза за маточно кървене;
  • големи миоми.

Странични ефекти

Индиректните антикоагуланти могат да имат странични ефекти:

  • кървене от всякаква локализация, до вентрикулите на мозъка;
  • цироза;
  • анафилаксия;
  • некроза на крайниците на фона на тромбоза (кумулативният ефект изисква използването на директни антикоагуланти);
  • синдром на лилав пръст (отлагане на холестерол във вените);
  • тератогенен ефект;
  • спонтанни аборти на всеки етап от бременността.

Мониторинг на приема на антикоагуланти

В случай на назначаване на индиректни антикоагуланти е необходимо постоянно наблюдение на параметрите на кръвосъсирването чрез системата INR (международно нормализирано съотношение). Това е контролът и гаранцията за качеството на терапията. Такова наблюдение дава възможност за своевременно коригиране на дозата или прекратяване на лечението и помага за оценка на риска от усложнения. INR е производно на протромбиново време, през което настъпва коагулация на биологична течност.

Всъщност INR е корелацията на протромбиновото време на конкретен пациент със стандартната скорост на съсирване на кръвта. Индикаторът INR варира от 0,85 до 1,25 единици. Лечението с индиректни коагуланти (главно варфарин) включва постигане на стабилно ниво от 2-3 единици.

  • първият път - преди започване на терапията;
  • вторият - на втория или петия ден;
  • трети (финален) - на ден 10.

По-нататъшно наблюдение се извършва веднъж месечно (ако е необходимо: веднъж на две седмици). Ако дозата на индиректен антикоагулант е малка (по-малко от 2), добавям по една таблетка седмично, докато се достигне нормалното ниво. При висок INR (повече от 3), дозата също се намалява по същия начин. Ако INR е над 6, индиректният коагулант се анулира. Наблюдението е задължително, тъй като съществува висок риск от спонтанно, неконтролируемо кървене с фатален изход.

Антикоагуланти: списък с лекарства в таблетки

Антикоагулантите са лекарства, предназначени да потискат коагулацията на кръвта и да предотвратяват образуването на тромболитични промени. В медицината се предписва при заболявания на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, в следоперативния период, за да се намали рискът от усложнения.

Класификация на лекарствата и показания

Лекарствата са разделени на групи въз основа на терапевтичния ефект и механизма на въздействие върху тялото. Има само 2 вида антикоагуланти: директни и индиректни.

Директни антикоагуланти

Механизмът на действие на лекарствата е свързан с активността на компонентите, които допринасят за обединяването на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, бързото възстановяване на целостта на засегнатите съдове, които са повредени поради влиянието на причинния фактор.

Основното съединение, засегнато от директните антикоагуланти, е тромбинът. Компонентите на лекарствата спират своята активност, без да променят обема на съдържанието. Структурният елемент на кръвта се произвежда в нормални количества, може да бъде открит чрез лабораторен анализ.

Лекарствата се подлагат на бърз метаболизъм, преработка и елиминиране от човешкото тяло. Терапевтичният ефект не е дългосрочен. Могат да се появят сериозни нежелани реакции, включително тежко вътрешно кървене. Поради тази причина лечението с директни антикоагуланти се извършва под наблюдението на лекар. Таблетките се предписват при лечение на следните заболявания:

    Тромбоза. По-често се диагностицират съответните промени в големите съдове на краката, които се характеризират с образуването на кръвни съсиреци, които блокират лумена. В началните стадии на заболяването антикоагулантите могат да бъдат отказани, които възстановяват кръвообращението. В по-късните етапи се предписват лекарства, които принадлежат към тромболитиците.

При лечението на хемороиди най-добрите лекарства са под формата на мехлеми и супозитории, които са по-лесни за използване.

Индиректни антикоагуланти

Разликата между директните и индиректните антикоагуланти е в действие. Последните имат сложен ефект, за разлика от друга група лекарства. Средствата имат ефект върху тромбина, но не потискат активността, а напълно я унищожават. Механизмът на тяхното действие е свързан с ефекта върху други фактори на коагулацията, включително скоростта на агрегация.

Индиректните антикоагуланти допринасят не само за разреждане на кръвта, но и възстановяват храненето на миокардните тъкани, облекчават спазмите на съдовете, ускоряват отделянето на органични соли и излишния холестерол от тялото.

Като се има предвид сложното действие, антикоагулантите имат голям списък от възможни странични реакции, особено при продължителна употреба.

Предписвайте средства за лечение на следните състояния:

  • хронична сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене;
  • тежка дълбока венозна тромбоза на долните крайници, ако други лекарства не помагат да се отървете от патологията;
  • повторен инфаркт на миокарда;
  • нарушение на белодробната артерия (в този случай индиректните антикоагуланти се комбинират с тромболитични лекарства, въпреки риска от развитие на опасни усложнения в резултат на сложно приложение).

Индиректните антикоагуланти се предписват и при заболявания, които се лекуват с лекарства от директната група. Разликата е, че първите се използват по-често при хронични патологии, а вторите при лечението на остри състояния.

Ефективни лекарства

Съществуват директно действащи антикоагуланти под формата на таблетки, мехлеми, гел, разтвор за подкожно или интравенозно приложение. Компонентите на лекарствата се абсорбират бързо в кръвта, терапевтичният ефект продължава през целия ден. Списъкът с антикоагуланти с пряко действие и характеристиките на приложение може да бъде поставен в таблицата:

ИмеФормуляр за освобождаванеДозировка и честота на приложениеприблизителна цена
Хепаринов мехлемМехлем0,5-1 g локално два пъти дневноОт 65 рубли.
LyotonГел3-10 см гел локално три пъти дневноОт 350 рубли.
ВенитанГелТънък слой, без триене, локално, три пъти на денОт 260 рубли.
ФраксипаринРешениеПодкожно или интравенозно, като се вземе предвид телесното теглоОт 2100 руб.
КлексанРешениеПодкожно в дозата, предписана от лекуващия лекарОт 570 руб.

Имената на ефективните индиректни антикоагуланти са в таблицата:

ГрупаИмеФормуляр за освобождаванеДозировка и честота на приложениеприблизителна цена
МонокумариниВарфаринТаблеткиНачалната доза е 10 mg на денОт 80 рубли.
МаркумарТаблеткиНачална доза - 4-6 таблетки с постепенно намаляване на дневния обемОт 3500 рубли. на опаковка от 100 бр.
СинкумарТаблеткиНачална доза - 4-8 таблетки с постепенно намаляване на дневния обемОт 580 руб.
ДикумариниTranexamТаблеткиДозата се изчислява от лекаря въз основа на показаниятаОт 250 рубли.
ИндандиониОмефинТаблеткиНачална доза - 0,05 g на денНяма данни
ФенилинТаблеткиНачална доза - 0,12-0,2 g на 3-4 дозиОт 150 рубли.

Има и друга група антикоагуланти - ново поколение, които включват средствата Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Лекарствата са в процес на разработка. Предимства - бърз терапевтичен ефект, по-малко странични ефекти, без риск от вътрешно кървене. Те често се предписват за предотвратяване на инсулт при хора с предсърдно мъждене..

Противопоказания за вземане на средства

Въпреки ефективността на директните и индиректните антикоагуланти, лекарствата са противопоказани в определени случаи:

  • при наличие на язвени новообразувания в органите на храносмилателната система, което създава риск от вътрешно кървене;
  • с тежки бъбречни патологии, включително сдвоена органна недостатъчност;
  • с тежки чернодробни заболявания, например, хроничен хепатит и други, които се появяват при нарушен жлъчен поток;
  • с авитаминоза, свързана с витамин К или аскорбинова киселина;
  • с кръвни заболявания;
  • със септичен ендокардит;

В последния случай ограничението се дължи на повишен риск от вътрешно кървене, както и на развитие на вътрематочни аномалии при плода. Ето защо, ако е възможно, се препоръчва да спрете приема на средства още на етапа на планиране на бременността..

Забранено е приемането на антикоагуланти след травма на мозъчната област, особено на мозъка. В противен случай възниква негативно явление под формата на инхибиране на съзнанието..

Възможни странични реакции

Рискът от развитие на негативни симптоми след прием на антикоагуланти се увеличава, ако са налице следните фактори:

  • с развитието на заболявания, които са противопоказания за използването на средства (бъбречна недостатъчност и др.);
  • докато приемате с други лекарства, с които антикоагулантите са несъвместими;
  • при лечение на пациенти, навършили 65-годишна възраст;

Най-честият страничен ефект е вътрешното кървене. Други негативни прояви включват:

  • симптоми на кожата, характерни за алергична реакция на тялото: обрив, сърбеж, парене, области с хиперемия и др.;
  • некротични промени в епидермиса, причинени от тромбоза на вени и капиляри, локализирани в подкожния мастен слой;
  • симптоми на обща интоксикация: главоболие, слабост, фебрилен синдром;
  • клинични прояви от страна на храносмилателната система: гадене и повръщане, болка в епигастриалната област, образуване на язвени новообразувания в устната кухина;
  • нарушение на черния дроб и бъбреците;
  • сред отдалечените странични симптоми (възникващи след 1-2 седмици антикоагулантна терапия) - холестеролна микроемболия, левкопения, агранулоцитоза.

За да предотвратите развитието на негативни реакции, преди да приемете антикоагуланти, трябва да посетите лекар, който ще предпише правилната доза и ще определи максимално възможната продължителност на лечението.

Недостатъци на антикоагулантите и взаимодействията

Един от съществените недостатъци на терапията с директни и индиректни антикоагуланти е възможността за вътрешно кървене. В допълнение към кръвоизлив във вътрешни органи, например, в храносмилателния тракт, той може да се появи и в подкожния слой..

Друг недостатък на лекарствата от групата на антикоагулантите е високата цена. Сравнително евтини продукти - съдържащи варфарин в състава.

Въпреки достъпната ценова политика на лекарства с варфарин, по време на лечението е необходимо редовно наблюдение на лабораторните параметри..

Сред недостатъците е честата поява на специфични нежелани реакции. Например лекарствата, съдържащи хепарин, причиняват тромбоцитопения, докато лекарствата, базирани на варфарин, причиняват некроза на кожната тъкан и други епидермални патологии..

Недостатъкът на антикоагулантната терапия е невъзможността за комбиниране с определени лекарства поради развитието на специфични реакции. Намаляване на терапевтичния ефект със сложен прием:

  • с барбитурати, карбамазепин, гризеофулвин, глутетимид;
  • естрогенни лекарства, хормонални контрацептиви;
  • алуминиев хидрохлорид, холестирамин, колестипол;
  • алкохолни напитки (при хроничен алкохолизъм).

Повишен риск от вътрешно и епидермално кървене с комбинация от:

  • с ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, цефалоспорини, пеницилини, фенилбутазон, сулфинпиразон;
  • антиметаболити, хинидин, хинин, салицилати;
  • глюкокортикоиди.

Повишаване на терапевтичния ефект със сложен прием:

  • с перорални антибиотици, сулфонамиди;
  • с ацетаминофен, хлоралхидрат, етакринова киселина, миконазол;
  • с омепразол, ко-тримоксазол, етанол, метронидазол, офлоксацин, статини;
  • с анаболни стероиди, противогрипна ваксина, тетрациклини, хормони на щитовидната жлеза, витамин Е.

Ако е невъзможно да се изключи комплексният прием на несъвместими лекарства, важно е постоянно наблюдение на състоянието на пациента (проверка на скоростта на съсирване на кръвта, идентифициране на утайка в урината, определяне на нивото на протромбина и др.).

Предозиране и лечение

Подходящи проучвания и наблюдения са доказали, че сто единична доза лекарство на базата на варфарин в повишена доза не предизвиква сериозни отрицателни реакции. Предозирането на антикоагуланти с друга активна съставка или многократното превишаване на препоръчителната доза варфарин се придружава от следните симптоми:

  • появата на подкожни кръвоизливи (натъртвания);
  • наличието на кръв в урината и изпражненията;
  • увеличаване на обема на менструалната кръв, отделяна при жени;
  • образуването на обширни хематоми в шийните прешлени, което допринася за компресията на дихателните пътища;
  • вътречерепен кръвоизлив.

Преди абсорбцията на активните компоненти в кръвта, трябва да предизвикате повръщане, като изпиете голямо количество течност и натиснете върху корена на езика. За да се отстранят остатъците от лекарството от червата, на жертвата се дава всякакъв сорбент, например активен въглен.

Първата помощ се препоръчва през първите 2 часа след приема на повишена доза от лекарството, тъй като по-късно мерките ще бъдат неефективни.

Допълнителни мерки за рехабилитация се извършват в стационарни условия. В случай на хемодинамично разстройство или хипоксемия се извършва кръвопреливане.

Антикоагулантите се предписват при лечението на много заболявания, които се появяват с повишаване на вискозитета на кръвта. За да се постигне максимален терапевтичен ефект преди приема на средствата, трябва да се изключат противопоказанията и да се определи дневната норма, като се вземе предвид първичната патология.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Какво представляват антикоагулантите. Списък, имена на лекарства, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърцето и съдовата система се срещат често при хората. За профилактика, терапия на тези патологии се произвеждат лекарства - антикоагуланти. Какво представлява, как и колко да го използвате, е разкрито по-долу..

Какво представляват антикоагулантите, как действат

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат плазмата. Те помагат да се предотврати образуването на тромботични възли, да се сведе до минимум появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални запушвания.

Трябва да се отбележи, че предварително образуваните кръвни съсиреци не подлежат на резорбция с помощта на такива лекарства..

Лекарствата се понасят добре и подпомагат здравето на хора, които имат изкуствени сърдечни клапи или имат нередовен сърдечен ритъм. Ако пациентът е прекарал инфаркт или друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), също се предписват антикоагуланти.

Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да се коагулира (коагулация), а именно, под тяхно влияние намалява вероятността от поява на съсиреци, които могат да блокират пасажите на съдовите връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е сведен до минимум.

Антикоагулантите (какво е това, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

  • физиологични - непрекъснато се произвеждат от организма и навлизат в кръвта;
  • патологични - когато се открият в плазмата, те могат да покажат наличието на каквато и да е патология.

Първата група е разделена на:

  • първични (синтезът им се случва постоянно);
  • вторичен (произвежда се след разграждането на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни средства

Тази група фармацевтични продукти е разделена на:

  • инхибитори, образувани в резултат на самовъзпроизвеждане на фибрин;
  • антитромбини - основният фактор на плазмените протеини;
  • антитромбопластини - фактор на плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение към намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да развие тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

ИмеХарактеристики на произхода
ХепаринТой има клас полизахариди, неговият синтез се случва в мастоцитите. Големият му обем пада върху черния дроб и белите дробове. Увеличаването на концентрацията на това вещество потиска функцията на тромбоцитите, което предотвратява развитието на запушени вени.
Протеин СПроизведен от чернодробни клетки, той е неактивен в кръвта. Тромбинът е необходим, за да го активира.
Антитромбин IIIПроизвежда се в черния дроб и се класифицира в гликопротеин алфа2. Намалява съсирващата активност на кръвта, без да влияе на неактивните антикоагуланти.
Протеин SОбразува се от черния дроб.

Вторични физиологични лекарства

Препаратите на групата включват следните активни вещества във формулата:

  1. Антитромбин I.
  2. Антитромбин IX.
  3. Метафактори XIa и Va.
  4. Фебринопептиди.
  5. Антикоагулант Auto-2.
  6. Антитромбопласти.
  7. PDF (вещества, произтичащи от разтварянето на фибрин).

Патологични лекарства

С развитието на тежки заболявания в кръвта се образуват инхибитори от имунен тип, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратяват коагулацията..

Те включват инхибитори VII, IX факториал. По време на заболяванията с автоимунен характер в кръвта се появява патологичен тип протеини. Те имат антимикробни свойства и инхибиторен ефект върху факторите на съсирването (II, V, Xa).

Антитромбоцитни агенти

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци..

Аспиринът е най-често използваният и рентабилен антитромбоцитен агент. Аспиринът често се предписва на пациенти, които са преживели пристъп. Той блокира образуването на удебелени кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да използвате този агент в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и заместване на сърдечна клапа, се предписват ADP (инхибитори на аденозин дифосфатния рецептор). Това лекарство се инжектира във вената и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове..

Лекарства за тромбоза:

  1. Nugrel.
  2. Тиклопидин.
  3. Клопидорел.
  4. Дипиридамол.
  5. Такагрелор.

Както всички други лекарства, антитромбоцитните средства имат редица странични ефекти:

  • постоянна умора;
  • честа проява на киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • рязка промяна в изпражненията;
  • кървене от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се свърже с медицински специалист за повторно предписване на лекарства..

Също така има странични ефекти, при които е необходимо да се спре напълно приема на лекарства:

  1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрив).
  2. Повръщане, особено при наличие на кръвни съсиреци.
  3. Тъмно оцветени или кървави изпражнения.
  4. Наличието на кръв в урината.
  5. Затруднено вдишване и издишване.
  6. Несвързана реч.
  7. Признаци на аритмия.
  8. Пожълтяване, появяващо се на кожата и на бялото на очите.
  9. Болки в ставите.
  10. Халюцинации.

За някои пациенти антитромбоцитните лекарства се предписват от лекар за цял живот, така че те трябва систематично да събират кръв, за да проверят нейната коагулация..

Перорални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (какво е това и принципът на ефекта на средствата върху тялото е описан в статията) са незаменими при много заболявания. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите елиминират всички негативни страни, благодарение на това те пускат все повече и повече нови и подобрени продукти от ново поколение..

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства, за да произведат допълнително универсални лекарства за тромбоза и съпътстващи заболявания. Такива лекарства се разработват за малки пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им..

Плюсове на съвременните лекарства:

  • сведен до минимум рискът от спонтанен приток на кръв;
  • лекарствата функционират след 1,5 часа;
  • повечето хора, които имат ограничени показания за Warfin, вече могат да приемат нови лекарства;
  • ядената храна и други лекарства не влияят върху ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

  • постоянно тестване на средства;
  • такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период от време на действие;
  • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към компонентите.

В списъка с PUP има малък брой средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (инхибитор на тромбина). Медицинските специалисти често го предписват при венозни запушвания (с превантивна цел).

Други 2 PNP, които се понасят лесно от пациентите, са Apixaban, Rivaroxaban. Тяхното предимство е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечението за риск от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е техният плюс. Лекарствата също така предотвратяват пристъпи на инсулт и аритмия.

Класификация на антикоагулантите: директни, индиректни

Антикоагулантите (какво е това и принципът им на действие са разгледани в статията с информационна цел, поради което им е забранено да се самолекуват) обикновено се разделят на 2 основни подгрупи.

Те са:

  • директно действие (те имат способността да действат директно върху тромбина, намалявайки активността му до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
  • непреки ефекти (влияят върху синтеза на ензими (страничен произход), които регулират съсирването на кръвта).
Антикоагуланти с пряко и непряко действие: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират с урината.

Директен
  • Хепарини (ниско молекулно тегло).
  • Хирудин.
  • Натриев хидрогенцитрат.
  • Данапародид.
  • Лепирудин.
  • Хепарин.
Непряк
  • Индандиони.
  • Монокумарини.
  • Дикумарини.

Херапинова група

Основният и най-често срещан представител на лекарствата с пряко действие е хепарин. Съдържа сулфатирани гликозаминогликанти с различни размери. Има ниска бионаличност.

Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произведени от тялото:

  • плазмени протеини;
  • ендотел;
  • макрофаги.

Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

Препарати от хепариновата група (орални таблетки и мехлеми за външна употреба:

  1. "Венолайф".
  2. "Хепарин" (инжекция).
  3. "Клеварин".
  4. "Хепаринов мехлем".
  5. "Lyoton гел".
  6. "Безпроблемно".
  7. "Долабене".
  8. "Ксарелто".

Олигопептиди

Антикоагулантите (какви са и как влияят на организма, можете да разберете по-долу) от групата на олигопептидите влияят върху активността на тромбина. Те са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки разположението на техните атоми.

Някои лекарства от групата:

  1. "Хирудин".
  2. "Ефегатран".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Хирудин".

Тези средства се използват за предотвратяване на:

  • сърдечен удар;
  • разширени вени;
  • тромбоемболия;
  • повторно запушване след пластика на съдовите стени.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен бионаличен праг и антитромботичен ефект. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата обикновено се абсорбират и екскретират за дълго време..

Лекарствата от тази подгрупа напълно премахват факторите, допринасящи за необичайно съсирване на кръвта.

Те увеличават синтеза на тромбин и не влияят сериозно на капацитета на съдовите стени. Лекарствата спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, като привеждат функциите им в стабилно състояние..

Нискомолекулните хепаринови лекарства са наречени:

ИмеХарактеристика
"Фрагмин"Предлага се под формата на бистър или леко жълтеникав разтвор. Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Агентът се предписва в увеличени дози за областта на хирургичната интервенция, особено за тези пациенти, които имат риск от кървене.
"Клеварин"Директен антикоагулант, който влияе върху кръвосъсирването. Лекарството действа като неутрализатор на функциите на кръвосъсирването, предписва се при тромбоемболия (профилактика, лечение).
"Клексан"Противовъзпалително лекарство и антитромботик. Преди да започнете да приемате това лекарство, е необходимо да изключите от употреба всички лекарства, които влияят на хемостазата..
ФраксипаринТечен разтвор, антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране могат да се появят хематоми и уплътнени подутини, след няколко дни те изчезват сами. Ако в началото на лечението се приемат големи дози от лекарството, тогава може да се развие кървене, но след този ефект изчезва.
"Wessel Douai F"Препаратът с естествен състав се получава от чревната лигавица на животните. Инструментът помага за потискане на фактори, влияещи върху съсирването на кръвта. Компонентите на лекарството насърчават синтеза на простагландини. Те блокират развитието на предварително образуван тромб и се предписват за елиминиране на тромбообразуващите процеси.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е "Грудин". Съставът му съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявици (медицински). Той е директен тромбинов инхибитор.

"Girudin" има аналози ("Girugen", "Girulog"). Те помагат да се запази животът на пациентите, които страдат от сърдечни патологии. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

Производителите започват да произвеждат орални форми. Ограниченото използване на тези средства може да се дължи само на ценовата категория.

Лепирудин (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва профилактично при тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, той го блокира. Лекарството се предписва за предотвратяване на миокарден инфаркт или за избягване на сърдечна операция поради ангина.

Хирудинови препарати

Лекарствата от тази група имат някои прилики с хепариновата група, имат и антитромботичен ефект. Те имат вещество в състава си, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбина и го елиминира необратимо. Също така, лекарството частично влияе върху други фактори, които влияят върху коагулацията на кръвта..

Средства на основата на хирудин:

  1. "Пиявит".
  2. "Жиролог".
  3. "Revask".
  4. Фондапаринукс.
  5. "Аргатробан".
  6. "Ривароксабан".

Всички лекарства се продават не толкова отдавна, така че има малко опит с тяхната употреба..

Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) с непряко действие се характеризират в таблицата по-долу:

ИмеИмотПриложение
"Фенилин"Бързо се абсорбира в кръвния поток, лесно преминава хистохематологичната бариера и акумулира действието си в тъканите на тялото. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и усложнения след операция. След терапията пациентите изпитват облекчение от гърчове и изтръпване..Вътре, по определена схема, която ще бъде предписана от специалист.
"Неодикумарин"Под въздействието на лекарството, заедно с намаляване на протромбина, има намаляване на проконвертина, намаляване на интензивността на процеса на коагулация на кръвта и минимизиране на резистентността към хепарин.

Инструментът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.

Вземете лекарството през устата под наблюдението на специалисти и с контрола на протромбина и други показатели, които влияят върху съсирването на кръвта.
"Варфарин"Лекарството блокира образуването на витамин К, от който зависят факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Той минимизира тяхната концентрация в плазмата, поради което процесът на съсирване на кръвта се забавя.Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж на всеки 24 часа. Пийте хапчета всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията трябва да бъде обяснена от медицинския специалист, който е предписал това лекарство..

Списък и преглед на директните антикоагуланти

Лекарства с директно действие (антикоагуланти):

  • "Хепаринов маз", се продава в епруветка от 25 g, цената му е от 50 рубли, продуктът се произвежда от руска фармацевтична компания.
  • "Хепарин-Акрихин", произведен под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, производител Русия, и цената й от 230 рубли.
  • "Trombless", произведен от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, цената на това лекарство варира от 250 до 300 рубли.
  • "Venolife" - гел за външно приложение, произведен под формата на туба, чийто обем е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

Като лечение и за профилактика медицинските специалисти предписват лекарства като:

  • Клексан - инжекция (произведена от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира блокирането на кръвоносните съдове чрез тромбоподобни сраствания, променя състава на ензимите, насочени към съсирването на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
  • Fraxiparine се произвежда и от френска компания. Активното вещество помага за разреждане на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционно лекарство, което струва 2200 рубли..
  • Fragmin е американска инжекция, предписана за хора, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. Разходи за средства - 2000 рубли.

Показания за прием

Антикоагулантите се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

  • настъпила е сърдечна недостатъчност;
  • има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
  • има хронична стадия на аневризма;
  • установена париетална тромбоза в областта на сърцето;
  • настъпил е обширен миокарден инфаркт.

В някои случаи лекарствата се предписват като профилактика и лечение:

  • тромбофлебит на краката;
  • разширени вени (разширени вени);
  • тромбоемболия, която се появява след раждане;
  • принудително легнало положение след операция.

Противопоказания

Преди да приеме антикоагуланти, пациентът трябва да премине редица тестове.

Лекарствата са противопоказани за:

  • аневризма (интрацеребрална);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (язва);
  • хипертония (портал);
  • тромбоцитопения;
  • левкемия;
  • тумори (злокачествени);
  • бъбречни проблеми с черния дроб (недостатъчност);
  • високо налягане (повече от 180/100);
  • прекомерно пиене;

Възможни странични реакции

Лекарствата могат да причинят следните проблемни състояния при пациенти:

  • наличието на кръвни съсиреци в урината;
  • тъмно или черно столче;
  • кървави петна под кожата;
  • дълги кръвотечения от носа;
  • кървящи венци;
  • провокиране на кръвоизливи повръщане или кървава кашлица;
  • при жените естеството и количеството на менструалната кръв могат да се променят (продължителността на цикъла и количеството отделяне).

Имам ли нужда от рецепта от лекар?

Тъй като антикоагулантите влияят на съсирването на кръвта, ако не се спазват правилата за прием, може да се отвори кървене (по-често това са вътрешни кръвоизливи). Забранено е самолечението, задължително трябва да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. Такива лекарства се отпускат от аптеките без рецепта от медицински специалист..

Дизайн на статията: Олег Лозински

Антикоагулантни видеоклипове

Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания:


Следваща Статия
Защо лицето изтръпва и какво да правя?