Камерна асистолия: патофизиология, профилактика, лечение, прогноза


Асистолия или спиране на сърдечния ритъм с изчезване на електрическа активност, изразена в плоска линия на ЕКГ. Това е състояние на сърдечен арест без сърдечен ритъм и липса на деполяризация на вентрикулите, както е показано на изображението по-долу; асистолия (клинична смърт) в крайна сметка настъпва при всички умиращи пациенти.

Ритъмна лента, показваща асистолия.

Безимпулсната електрическа активност (PABE) е термин, прилаган към хетерогенна група от ритъмни нарушения, непридружени от откриваем пулс. Брадистолични аритмии - забавени ритми на сърдечния ритъм; те могат да имат широк или тесен комплекс с или без пулс и често се редуват с периоди на асистолия. При обсъждане на пулсовата електрическа активност се изключват камерно мъждене и камерна тахикардия.

Патофизиология

Асистолията се дели на първична и вторична. Първичен асистолия възниква, когато биоелектричната система в сърцето не е в състояние да деполяризира вентрикулите. Какво може да бъде резултат от исхемия или дисфункция на синоатриалния възел или атриовентрикуларна (AV възел) проводима система. Първичната асистолия обикновено се предшества от брадидритмия в резултат на запушване на синусовия възел, пълен сърдечен блок или и двете.

Асистолията може да бъде причинена от ефектите на офталмохирургия, ретробулбарен блок, травма на очите, директно налягане, лицево-челюстна хирургия, синдром на каротидната артерия или глософарингеална невралгия (глософарингеална невралгия). Епизодите на асистолия и брадикардия са документирани като прояви на частични лезии в левия темпорален лоб. Пациентите са имали замаяност или припадък и загуба на съзнание. Не са докладвани внезапни смъртни случаи, но има вероятност това да продължи, ако асистолията продължи.

Вторична асистолия възниква, когато фактори извън електрическата проводимост на сърцето водят до загуба на електрическа деполяризация. В този случай крайният резултат обикновено е тежка тъканна хипоксия с метаболитна ацидоза. Асистолията или брадистолата следва случаи на камерно мъждене и обикновено се появява след неуспешни опити за дефибрилация. Това предсказва песимистичен резултат.

Причини за асистолия

Първичен асистолия

Първичната асистолия се формира, когато клетъчните метаболитни функции са нарушени и не може да се генерира електрически импулс. При тежка исхемия клетките на синусовия възел не могат да осъществят транспорта на йони, необходими за въздействие върху трансмембранния потенциал на действие. Неизправността на имплантируем пейсмейкър може също да причини първична асистолия..

Проксималната коронарна оклузия на дясната артерия може да доведе до коронарна артериална болест или инфаркт както на синоатриалните, така и на атриовентрикуларните възли. Обширният инфаркт може да доведе до двустранен интервентрикуларен блок (напр. Интранодален пълен сърдечен блок).

Идиопатичната дегенерация на синусовия или атриовентрикуларен възел може да доведе съответно до запушване на синусите и / или блокиране на AV възела на сърцето. Този процес е бавен и прогресивен, но симптомите могат да бъдат интензивни и да настъпи асистолия. Обикновено се изисква имплантируем пейсмейкър за контрол на тези заболявания..

В някои случаи може да настъпи внезапна смърт в резултат на вродено сърдечно заболяване, локална проява на тумор или травма на сърцето с натъртен гръден кош.

Асистолия може да възникне след удар с постоянен ток, който деактивира пейсмейкъра. Сърдечната честота може да се върне спонтанно или след кардиопулмонална реанимация (CPR). В такива случаи пациентите могат да оцелеят, ако незабавно се вземат спешни мерки. Променлив ток (AC) от изкуствени източници (генератори) на електрически ток обикновено причиняват камерно мъждене.

Производна асистолия

Примери за заболявания и състояния, които могат да доведат до производно на асистолия, включват задушаване, удавяне, инсулт, масивна белодробна емболия, хиперкалиемия, хипотермия, инфаркт на миокарда, усложнения на камерно мъждене или камерна тахикардия, които преминават към асистолия, постдефибрилация, седация и предозиране или наркотични лекарства, водещи до дихателна недостатъчност.

Хипотермията се отличава от тези състояния, тъй като асистолията може да се появи за по-дълъг период от време и пациентът може да бъде спасен чрез кардиопулмонална реанимация. След това повечето от оцелелите пациенти са свързани към апарат за сърдечно-белите дробове.

Епидемиология

Според официалната статистика в Русия 35% от хората умират преди пенсионна възраст. В 80% от случаите кръвообращението се спира в резултат на камерно мъждене. В други случаи това се случва в резултат на асистолия..

Асистолия при деца

Разпространението на асистолията при децата е по-високо, отколкото при възрастните (25-56%). Всъщност асистолията при децата вероятно е вторична по отношение на друго основно некардиално заболяване или състояние (т.е. закъснение на дишането поради синдром на внезапна детска смърт [SIDS], инфекциозно заболяване, задушаване, удавяне или отравяне). Бебетата са статистически по-склонни да страдат от сърдечен арест, отколкото по-големите деца..

Децата, страдащи от камерно мъждене или камерна тахикардия, според статистиката са 4 пъти по-склонни да издържат сърдечен арест (20%), отколкото пациенти с асистолия (5%), а пациентите на възраст под 20 години са имали по-добра преживяемост от възрастните, когато са изключени травматични разстройства.

Честотата на асистолия като процент от всички случаи на сърдечно-белодробно заболяване е по-висока при жените, отколкото при мъжете; но самият сърдечен арест като цяло, както и сърдечно-съдовите заболявания, се наблюдават по-често при мъжете (на възраст под 70 години).

Прогноза

Прогнозата за асистолия зависи от етиологията на асистоличния ритъм, времето на медицинската интервенция и успеха или неуспеха на сърдечната подкрепа на живота.

Мерките за реанимация могат да бъдат успешни само ако основната причина за асистолия може да бъде незабавно отстранена, например при спиране на сърцето в резултат на задушаване по време на механична асфиксия (човек, задавен с храна) и само ако дихателните пътища са свободни за кислород. В някои случаи, когато първичната асистолия е причинена от неизправност на пейсмейкъра (вътрешна или външна), мерките за подкрепа могат да бъдат успешни с незабавна външна стимулация.

Като цяло прогнозата за асистолия е лоша, независимо от основната причина..

Усложнения

Усложненията на асистолията включват хронични неврологични нарушения, усложнения от кардиопулмонална реанимация (CPR) или инвазивни хирургични процедури (например увреждане на черния дроб, разкъсване на стомаха / хранопровода, фрактури на ребра, пневмоторакс, плеврален кръвоизлив, въздушна емболия, аспирация ). Фаталният изход е чест.

Директната диагноза на асистолия се състои в откриване на пълен сърдечен арест и потвърден ритъм под формата на плоска ЕКГ линия в два перпендикулярни отвеждания. Асистолията, когато следва брадиаритмичен ритъм, може да бъде предшествана от замаяност или припадък.

Ако в действителност се наблюдава асистоличен ритъм и той присъства повече от няколко секунди, пациентът ще бъде в безсъзнание и няма да реагира на външни стимули (звук, светлина). Може да се появят няколко агонални (последни редки конвулсивни) опити за дишане, но сърдечните тонове и осезаемите периферни импулси липсват. Ако асистолията продължава 15 минути или повече, мозъкът не се снабдява с кислород и настъпва мозъчна смърт.

Диагностика

Брадистолната или асистоличната блокада може да бъде първична или производна при пациент, който е прекарал миокарден инфаркт. Условията могат да бъдат свързани и с отказ на пейсмейкъра директно в резултат на намаляване на кръвоснабдяването в синоатриалния (SA) възел или в атриовентрикуларната (AV) проводима система.

Много пациенти с миокарден инфаркт имат някаква степен на вегетативно нарушение (т.е. висок тонус на парасимпатиковата нервна система), което се проявява индиректно с брадиаритмия или сърдечен блок. Може да липсва и чувствителност към симпатикова стимулация. Хипоксията поради белодробен оток или лоша перфузия на тъканите от кардиогенен шок също може да доведе до вторична асистолия.

Лекарите вземат предвид лекарствената токсичност и хипоксия при диференциална диагноза. Трябва също да се отбележи, че изместването на електрокардиографа (ЕКГ) може да симулира асистолия (поставянето на всички електроди се проверява отново и пулсът на пациента се проверява).

Лечение

Постоянното сърдечно наблюдение в интензивното отделение се използва за определяне на сърдечната честота и последиците от интервенцията. Ендотрахеалната интубация се извършва по време на реанимация. Съдовият достъп може да изисква централен венозен или вътрекостен достъп.

Неотложна помощ

Основата на грижите в интензивното отделение се осигурява от оксигенация и механична вентилация чрез ендотрахеална интубация и циркулация по време на кардиопулмонална реанимация (CPR), опити за перкутанна или трансвенозна стимулация и приложение на лекарства.

Пример е успешната реанимация на пациент с асистолия, който е повишил серумния калий в резултат на бъбречна недостатъчност. Лечението се състоеше от калциев хлорид за обръщане на физиологичните ефекти на хиперкалиемия и инсулин и глюкоза за понижаване на серумния калий. Тази терапия обаче не може да бъде препоръчана за всички случаи на асистолия..

При наличие на строгост на мортиса се прекратяват по-нататъшните мерки за реанимация.

Електрическа дефибрилация

Електрическата дефибрилация не трябва да се прилага безразборно върху пациент в асистолия. Което е не само неефективно, но и вредно в много случаи, което води до невъзможност за възстановяване на сърдечния ритъм. Едно от предупрежденията е, че може да възникне краткосрочна фалшива асистолия след дефибрилация при използване на дефибрилаторни остриета..

Прием в реанимацията и интензивното отделение

Интензивното отделение е подходящо направление за пациент, който е претърпял брадистоличен сърдечно-белодробен сърдечен блок за по-нататъшно лечение и диагностика. Според статистиката през последните 10 години при пациенти, които са в стабилно биоелектрично и хемодинамично състояние, но са били в кома при температури до 32-34 ° C през първия ден, е имало подобрение в общите неврологични последици.

Като се има предвид, че прогнозата за добър неврологичен изход с връщане на сърдечната циркулация е доста лоша след спиране на сърцето, опитите за хипотермия при всички възрастни пациенти със сърдечен арест, независимо от първоначалната сърдечна честота, са разумни..

Профилактика на асистолия

Профилактиката на първичната асистолия при пациенти с пълен сърдечен блок или спиране на синусите може да включва правилното използване на пейсмейкър. Профилактиката на вторичната асистолия изисква ранна диагностика, разпознаване и лечение на основното заболяване или състояние.

Дохоспитална помощ

Има две лекарства, препоръчани от Асоциацията по кардиология за употреба при възрастни с асистолия: епинефрин и вазопресин. Понастоящем атропинът не се препоръчва за употреба при деца. Дори когато приемат високи дози атропин (0,03 mg / kg) и епинефрин (0,20 mg / kg) или използват вазопресин 40 единици, само в някои случаи пациентите успяват да се справят без неврологични нарушения като последица от асистолия.

Атропинът не се препоръчва за деца в предучилищна възраст с асистолия, но може да се използва за възрастни с пулсираща електрическа активност без пулс.

Вазопресин

В случай, че спонтанната циркулация не е възстановена, прилагането на интравенозен вазопресин 40 U, ​​както и последващ адреналин, предписан по преценка на лекаря, може да има някои обещаващи резултати..

Въпреки факта, че с въвеждането на вазопресин, повече пациенти са оцелели преди изписването от болницата, отколкото с въвеждането на епинефрин, по-късно се наблюдава тенденция към по-лош неврологичен изход при хора, приемащи вазопресин и адреналин, много от тях са в стабилно вегетативно състояние.

В проучването, в което са участвали 520 пациенти с асистолия, 12 пациенти, на които е предписан вазопресин, са оцелели и 4 души са оцелели в стандартната група за лечение..

В друго сравнително проучване, сравняващо само адреналин и адреналин заедно с вазопресин 40, лекарите установяват значителни разлики между групите по отношение на връщане на спонтанната циркулация, оцеляване до изписване от болница, процент на оцеляване след 1 година или добро неврологично възстановяване сред оцелелите след изписване от болница.

Лекарства

Клиничните ползи и парасимпатиковите ефекти върху сърцето на атропина при кардиопулмонална реанимация не са напълно потвърдени.

Понастоящем атропинът не се препоръчва от сърдечната асоциация за асистолия и без пулс електрическа активност.

Високите дози адреналин (0,20 mg / kg) подобряват хемодинамиката по време на сърдечно-белодробната реанимация, като по този начин увеличават скоростта на връщане към спонтанната сърдечна циркулация; обаче не е доказано, че това лекарство влияе върху клиничния резултат. Поради това високите дози вече не се препоръчват..

Има проучвания на антагонисти на аденозиновите рецептори като аминофилин, но няма данни за клинична полза..

Антихолинергици

Целта на употребата на антихолинергични лекарства е да се увеличи активността на синоатриалния възел и да се подобри проводимостта през СА-възела или атриовентрикуларния (AV) възел чрез намаляване на тонуса на вагусния нерв чрез блокиране на мускариновите рецептори. Това се отнася само ако местоположението на блокадата е вътре в CA или AV възела. При пациенти с инфранодален блок антихолинергичната терапия е неефективна и може да увеличи блока от втора степен Mobitz II до по-висока степен или блок от трета степен.

Атропин

Атропинът принадлежи към парасимпатолитичните лекарства, използвани за елиминиране на ефектите на блуждаещия нерв върху CA и AV възлите. Това лекарство не е ефективно за степен на инфронадален сърдечен блок, PEA и асистолия.

Адренергични агонисти

Адренергичните агенти могат да причинят свиване на скелетните и съдовите мускули.

Епинефрин (адреналин)

Епинефринът се счита за най-ефективното лекарство за спиране на сърцето; някои клиницисти обаче поставят под съмнение клиничната му ефективност. Това лекарство се използва за увеличаване на коронарния и мозъчния кръвоток по време на кардиопулмонална реанимация и може да увеличи автоматизма по време на асистолия. Също така, адреналин може да се използва при брадикардия..

Вазопресин

Вазопресин има вазопресорно и антидиуретично действие. Това лекарство увеличава процеса на резорбция на вода върху дисталния бъбречен тубулен епител (ADH ефект) и насърчава свиването на гладката мускулатура през цялото съдово легло чрез стимулиране на B1 рецепторите (вазопресорен ефект). Вазоконстрикция (стесняване на лумена на съда) се увеличава в ставните, коронарните, мозъчните, периферните, белодробните и интрахепаталните съдове.

Препоръките за приемане на лекарството при поддържане на сърдечно-съдовата система показват еднократна доза от 40 вазопресинови единици. като възможност за лечение на камерно мъждене и асистолия. Това лекарство може да се дава или преди епинефрин, или след първата доза епинефрин.

Транскутанна електрическа стимулация

Транскутанната електрическа стимулация (PES), дори когато се използва спешно, не увеличава броя на преживелите болни след реанимационни мерки. Обаче, например, в случай на сърдечен арест, предшестващ нарушение на проводимостта или генериране на импулси (т.е. първична асистолия), незабавното използване на BSEC може да спаси живота на пациента..

Асистолия

Асистолията е състояние, при което сърцето спира. Има два вида нарушения на сърдечния ритъм. Те се наричат ​​асистолия и камерно мъждене (ляво или дясно). Невъзможно е да се разграничи това или онова нарушение за няколко минути, а освен това няма време за това, защото човекът трябва спешно да бъде спасен.

Според наблюденията на реаниматорите настъпва внезапна смърт, защото настъпва камерна асистолия. За съжаление, не всеки човек е в състояние да оцелее с какъвто и да е вариант на такова нарушение. По-късно оцелелият пациент може да бъде диагностициран с неизправности на мозъка и други вътрешни органи, което е лоша прогноза.

Клиничната картина на такъв патологичен процес е ясно изразена, така че няма проблеми с определянето на диагнозата. Изисква се спешна медицинска помощ.

Етиология

Основните причини за асистолия са остри и хронични заболявания. Причините могат да бъдат първични и вторични.

Всички сърдечни заболявания се наричат ​​първични, като:

  • инфаркт и неговите последици, а именно: кардиогенен шок, руптура на аневризма;
  • внезапни неуспехи в свиването на вентрикулите;
  • руптура на аортната аневризма;
  • сърдечно заболяване;
  • остра сърдечна недостатъчност.

Освен това има рискови фактори, които провокират това състояние:

  • принадлежащи към мъжкия пол;
  • възрастта на човека е над 55;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • лоши навици;
  • висок холестерол.

Вторичните причини могат да се появят и при млади хора, които не са имали увреждане на миокарда.

Тези причини са:

  • внезапен масивен инсулт;
  • продължителен астматичен пристъп, който не е спрян;
  • патологично нарушение на вътрешните органи поради кома или различни заболявания;
  • напреднал рак.

В допълнение към болестите, вторични причини могат да възникнат от наранявания или злополуки:

  • проникване на чуждо тяло или вода в дихателните пътища;
  • интоксикация на тялото;
  • големи наранявания, претърпени при пътни инциденти, причинени от човека бедствия, в ежедневието, които са придружени от травматичен шок;
  • изгаряния с увреждане на голяма площ от кожата;
  • загуба на големи количества кръв;
  • токов удар.

Но има множество други фактори, които допринасят за настъпването на асистолия. Те включват: мълния, сепсис, всички видове диети, които се основават на протеини и много течности.

Симптоми

В някои случаи асистолията проявява симптоми съвсем ясно:

  • кожата става бледа, ноктите и носогубният триъгълник посиняват;
  • показателите на кръвното налягане рязко падат;
  • пулсът пада до 40 удара в минута.

Такива признаци обаче могат да се забележат, ако постоянно наблюдавате пациента, което не винаги е възможно. В повечето случаи предсърдната асистолия се проявява далеч от дома или клиниката, което е фатално.

Основните признаци на сърдечен арест са както следва:

  • загуба на съзнание настъпва в рамките на 15 секунди след спиране на вентрикулите;
  • появява се рядко и шумно дишане, подобно на ридания;
  • възникват конвулсии;
  • зениците се разширяват;
  • пулсът не може да се усети.

Смята се за най-неблагоприятна, когато вентрикуларната асистолия настъпи през нощта: тя не показва особено поразителни симптоми, така че други може дори да не забележат нищо до сутринта.

Диагностика

За да се установи причината за асистолия, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки, но на първо място лекарите извършват реанимационни действия, за да стабилизират състоянието на пациента и да премахнат заплахата за живота.

Диагностиката може да включва следното:

  • определяне на показатели за киселинност, калий и кислород в кръвта;
  • Ултразвук на сърцето.

В клиниката е необходимо да се извърши диференциална диагностика, която ще помогне да се установи, че това е точно предсърдна асистолия или асистолия на двете вентрикули на сърцето.

Лечение

Ако възникне асистолия, спешната помощ ще бъде както следва:

  • необходимо е да се възстановят сърдечните контракции;
  • дишането трябва да се поддържа;
  • за предотвратяване на риска от развитие на церебрална хипоксия - това трябва да се направи през първите 8 минути, тъй като само в този случай е възможно да се предотвратят тежки усложнения във функционирането на мозъка.

Пациентът трябва да бъде поставен на пода или на земята: само върху твърда повърхност можете да натискате върху гърдите. След това трябва да хвърли глава назад. Протези, остатъци от храна и други чужди предмети трябва да бъдат отстранени от устната кухина. Въздухът трябва да се вдухва в устата или носа, като същевременно се затваря един свободен отвор. Пасивното вдишване ще повдигне гърдите. При всяко вдишване е необходимо да се направят пет тласъка по гърдите. Този непряк масаж трябва да се направи преди пристигането на линейка..

Лечението на асистолия започва по пътя към медицинско заведение, а по-нататъшни терапевтични мерки се извършват в интензивното отделение. В линейката индиректен сърдечен масаж се извършва паралелно с вентилация на белите дробове. Също така, адреналин се инжектира интракардиално и се дава дефибрилаторен шок.

Трябва да се осигури интензивно лечение за половин час. В болницата пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане. В допълнение, лекарствата се инжектират в подключичната вена, за да поддържат мозъка да работи. Един от тях е Атропин.

Сърдечният монитор, който е свързан с пациента, ще помогне на медицинския персонал да извърши всички процедури. Ако нито един от методите на терапия не помогне, лекарите констатират биологичната смърт на пациента..

Възможни усложнения

Дори сърдечният арест да се случи за кратко време, той все пак може да засегне тялото със сериозни усложнения. Кислородното гладуване има отрицателен ефект върху мозъка и другите вътрешни органи.

Хората, които са преживели това състояние, могат да развият неврологични проблеми. Появата им ще зависи от увредените области на мозъка и състоянието на неговите тъкани, което е било преди. В някои случаи пациентът изпада в продължителна кома.

Най-добрите резултати от лечението ще бъдат при млади хора, които не страдат от миокардни заболявания, а също така нямат лична история на други сърдечно-съдови заболявания..

Прогноза

Най-благоприятната прогноза ще бъде, ако настъпилата вентрикуларна асистолия е била арестувана през първите три минути. В 70% от случаите обаче реанимационните действия на лекарите са неуспешни..

Оцелелите пациенти трябва стриктно да се придържат към всички превантивни мерки. Някои хора се нуждаят от операция за коригиране на сърдечни дефекти. Независимо от това, което е причинило проявата на такова животозастрашаващо състояние, хората с такава диагноза в личната история трябва да бъдат регистрирани при кардиолог.

Предотвратяване

Рискът от внезапен сърдечен арест не може да бъде предотвратен напълно. Можете само да намалите риска от развитие на патология. Необходимо е да се подлагате на ежегоден превантивен медицински преглед. Освен това трябва да следвате здравословен начин на живот..

Също така превенцията е както следва:

  • отказ от лоши навици - пушене и пиене на алкохол;
  • спазвайте правилното хранене;
  • упражнявай се редовно.

В случай на сърдечни заболявания, на пациента се препоръчва да предприеме превантивни мерки, които ще помогнат за подобряване на здравето. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете значително да намалите риска от внезапен сърдечен арест..

Важно е да разберете следното: при първите симптоми трябва незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ и паралелно с това да започнете да оказвате на жертвата първа помощ. В този случай вече не говорим за усложнения, а за прекомерно висок риск от смърт..

Какво е асистолия на сърцето, причини и първи признаци, спешна помощ и последици

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са постоянно на първо място по брой смъртни случаи. Освен това в цял свят дори развитите държави не са в състояние напълно да ограничат тази тенденция. Мащабът в други, особено изостанали страни, е още по-значителен. Малко назад от рак, бъбреци, черен дроб, проблеми с кръвта. Всички те са потенциално фатални..

Асистолията е спешно състояние, придружено от спиране на дейността на миокарда, след това дишането и всички функции на тялото. От гледна точка на медицината това явление може да се определи като клинична смърт..

Това е потенциално обратимо състояние, в рамките на кратко време (броене на секунди) е необходимо да се възстанови сърдечната дейност, в противен случай е вероятна мозъчна смърт и без квалифицирана помощ летален резултат е неизбежен.

Дори когато пациентът се завърне, говорейки условно, от другия свят, той вече няма да бъде същият. От човека остава само тялото. Няма висша нервна дейност, личността е мъртва. Следователно трябва да действате бързо.

Етапи на асистолия

Няма реална класификация на патологичния процес. Те говорят за етапите на смъртта на човешкото тяло на фона на асистолия на сърцето.

Приблизителната последователност на процеса е следната:

  • Остри нарушения на кръвообращението. Първи етап. В този момент пациентът усеща силна тежест в гърдите, сякаш е поставен камък. Има задушаване, потъмнява в очите. Паниката води до краткосрочно увеличаване на двигателната активност. Тогава човекът се установява и спира да показва признаци на живот. На този етап възниква предсърдно мъждене, камерна тахикардия, но няма ефективно снабдяване на тъканите с кислород. Дишането е като поглъщане на въздух.
  • Следващият етап е асистолия. Пълно изчезване на сърдечната дейност. Рефлексите все още са там. Това състояние на нещата трае средно до 10 минути, понякога по-малко, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, издръжливостта и жизнеността. Обективните изследвания на мозъчната дейност показват спонтанни силни скокове, които съответстват на агонията.
  • Накрая всички рефлекси изчезват. Биологичната смърт идва.

Първите две фази са потенциално обратими. Помощта е достъпна от 1 до 4 минути или малко повече.

По-нататъшно увреждане на мозъчните структури настъпва, съществува риск от груби неврологични дефекти. Животът, бъдещото съществуване в такова състояние може да се нарече само условно.

От гледна точка на източника на проблема има два вида:

  • Камерна асистолия.
  • Предсърдна форма.

От практическа гледна точка такова писане всъщност няма значение. Мерките за първа помощ и реанимацията са идентични.

Сърдечни причини за асистолия

Тази група фактори причинява първичен асистолия, т.е.свързан с електрическа нестабилност на самия миокард, по-често на фона на исхемия (кислородно гладуване на тъканите).

Сърдечен удар

Общо остро недохранване на мускулни структури. Това се случва в резултат на дългосрочна коронарна недостатъчност, атеросклероза, тромбоемболия и други явления от този вид.

Развитието на асистолия на сърцето е следствие от големи увреждания, ако площта достигне повече от 25% или около подобна стойност. Възможно е забавено развитие. Така че някои пациенти страдат от сърдечен арест в бъдеще..

Най-опасният период е първите 72 часа. Освен това рисковете намаляват, но те продължават през целия живот, тъй като инфарктът не преминава безследно.

Кардиосклероза, персистираща сърдечна недостатъчност, това са причините за възможното развитие на асистолия. Показан за поддържащо лечение през целия живот и постоянно наблюдение на състоянието.

Намаляване на количеството кръв, циркулиращо в тялото

Има двойствен характер. От една страна е възможен вариант с класическо кървене, когато течната съединителна тъкан напусне затворената система. Тогава има физическо разнообразие.

От друга страна, всичко може да бъде по-сложно. На фона на патологии на митралната клапа са възможни аортата, непълното изтласкване и движение в голям кръг. Следователно, намаляване на количеството циркулираща кръв на фона на запазен номинален обем.

Това е не по-малко опасно, а по-скоро обратното: преливането в такава ситуация е безсмислено, проблемът е от органичен характер.

Тампонада на сърцето

Натрупване на кръв наоколо. Възможна е и течност. Резултатът от нараняване, дълготраен текущ оток, възпалителен процес. Възстановяването се извършва спешно с хирургични методи.

Белодробна емболия

Отнася се до сърдечни причини условно. Същността на явлението е запушването на голям съд с кръвен съсирек.

Това може да бъде както резултат от самото нараняване на гръдния кош, така и следствие от отдалечено увреждане на анатомичните структури (в голям кръг тромб се движи през тялото и навлиза в белодробната артерия).

Вариант със спонтанно разкъсване на малки съдове също е вероятно да възникне по време на прием на противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, хематологични състояния, прекомерно удебеляване на течната съединителна тъкан.

Такива проблеми се елиминират, преди да възникнат спешни процеси. Шансовете за оцеляване с тромбоемболия са почти нулеви.

Екстракардиални причини

Те са представени от голяма група явления, водещи до вторична асистолия:

  • Пневмоторакс. Проникване на въздух в гърдите. Обикновено той е запечатан, което гарантира съществуването на органи в идеални условия. Атмосферните газове провокират компресия на сърцето и белите дробове. Намаляват ефективността на хемодинамиката и в дългосрочен план дори водят до невъзможност за нормално функциониране на сърдечните структури. Това не е аксиома, няма сто процента вероятност за подобен изход. Зависи от случая и количеството инфилтриран въздух.
  • Хипоксия. Нарушаване на нормалния обмен на газ в тъканите. Това води до сърдечна асистолия сравнително рядко, само ако процесът достигне определена критична точка. Това вече изисква сериозно заболяване на дихателната система или сърцето. Спешната помощ изисква възстановяване на нормалната функция на органите. Но като се има предвид тежкото физическо заболяване, перспективите са песимистични.
  • Електрически наранявания. Обикновено сърдечните структури работят автономно: те сами генерират импулс, провеждат го и се свиват. В резултат на излагане на значителен ток се наблюдава нарушение на нормалния ритъм. Това завършва с факта, че синусовият възел първо генерира сигнал хаотично, след което напълно престава да го произвежда. Спонтанните камерни контракции продължават няколко секунди, след това настъпва асистолия - спиране на сърцето.
  • Повишена киселинност в кръвта. Биохимични аномалии. Възниква в резултат на метаболитни нарушения. Относително рядко се стига до такова страшно явление.
  • Отравяне със соли на тежки метали, антихипертензивни лекарства, хапчета за сън, транквиланти, сърдечни гликозиди, психотропни лекарства, отрови от насекоми и други. Интоксикацията води до блокиране на клетъчното дишане, възниква остра исхемия на сърдечните структури и първична асистолия. Органът не може да се справи с такива натоварвания, активността пада до нула. Възстановяването е възможно, но вероятността е минимална.
  • Намаляване на телесната температура до критични нива. Показанията на термометъра под 35 градуса по Целзий са смъртоносни. Спешните мерки могат да бъдат ефективни.
  • Прекомерно количество калий в кръвта. Не е свързано с хранителен фактор. Обикновено излишният елемент се евакуира от тялото по естествен път. Има и сериозно метаболитно разстройство. Какво е въпрос за ендокринолог.
  • Промяна в нивата на глюкозата. Опасно е както намаляване (хипогликемия), така и увеличаване на показателя на фона на некомпенсиран диабет. Сърдечният арест е сравнително често срещан. Падането на кръвната захар е още по-опасно, тъй като има много по-малко време за реанимация.
  • Стартирана чернодробна недостатъчност. В резултат на цироза или онкологичен процес. Завършва с полиорганна дисфункция.
  • Аномалии в бъбречната функция в терминалната фаза.
  • Рак в последните етапи с много метастази. Причината е интоксикация и унищожаване на органи.

Какво е асистолия в медицината - говорим за сърдечен арест. Перспективите за възстановяване на дейността зависят от основния процес. Organic има най-лошата перспектива.

Типични симптоми

Субективно феноменът се усеща само в началния период. Предвестници за спиране на работата на органа:

  • Остра болка в гърдите. Случва се, че симптомът отсъства, това зависи от основната причина.
    Респираторни нарушения. Както се казва, спира дъха ти. Пациентът не може да изтегли въздух.
  • Възниква паника, чувство на страх от смъртта. Двигателната активност продължава няколко десетки секунди или няколко минути.
  • Тахикардия, други форми на нарушение на ритъма.
  • Слабост, сънливост.
  • Главоболие, световъртеж.
  • Гадене и повръщане.
  • Загуба на съзнание в резултат.

В много случаи (около 50%) предишните симптоми може да не са налице. Тогава всичко се случва бързо, пациентът дори няма време да реагира.

Обективните признаци след припадък могат да бъдат проследени само от други.

  • Дишането изчезва напълно.
  • Може да се регистрира сърдечна дейност, но това е фалшива дейност.
  • Тиражът вече е спрял. Възможни форми са тахикардия, предсърдно мъждене. Няколко минути по-късно те изчезват и те.
  • Съдова пулсация също липсва.

Ако това се случи в болницата, се оценява сърдечната честота. При асистолия ЕКГ показва минимална физическа активност (в първите минути), след което графиката се дегенерира в права линия.

Симптомите са специфични, но без подготовка човек не е способен на много. Времето за реакция е твърде кратко.

Спешна първа помощ

Приблизителният алгоритъм на действия е както следва:

  • Оценете обективното състояние на човек. За да направите това, достатъчно е да го докоснете, да зададете въпрос, градушка. Няма реакция по време на асистолия, невъзможно е да се върне жертвата в съзнанието.
  • Поставете човека по гръб, наклонете главата му назад, избутайте долната челюст напред, отворете устата си. Тези мерки ще предотвратят прибирането на езика, асфиксията и ще подобрят вентилацията след възстановяване на белодробната функция..
  • Проверете дихателната активност. Използване на огледало или слушане. Продължителност не повече от 3-7 секунди.

При липса се извиква линейка.

Преди пристигане трябва поне да се опитате да стабилизирате състоянието на пациента и да възстановите някои от функциите на тялото.

Какво се изисква за това:

  • Сърдечен масаж. Поставете едната отворена длан в средата на гърдите, а другата върху нея. Изправете лактите. Натиснете върху сайта със сила в ритмични кратки движения. Скорост - около 120 на минута.
  • Изкуственото дишане не се извършва без специално обучение, тъй като няма да има ефект. По-добре да се концентрирате върху масажа. Ако има опит с първа помощ, на всеки 10-30 движения се последват от две вдишвания.

С успешното възстановяване на сърдечната дейност трябва да обърнете главата на жертвата настрани, за да предотвратите заливане с повръщане. С пристигането на лекарите всички дейности спират.

Умната ранна намеса увеличава шансовете на човек за оцеляване. Реанимацията за асистолия се извършва в линейка, също в специализираното отделение на болницата.

Прогноза и възможни усложнения

Резултатът зависи от качеството на първата помощ, времето на транспортиране на пациента до болницата и схемата за реанимация.

На фона на тежки органични патологии, тромбоемболия, кардиогенен шок, интоксикация с опасни отрови, вероятността от смърт е почти 100%. В други случаи рисковете са малко по-ниски. Възможно е връщането на пациента в 30-50% от случаите.

  • Смъртта като най-честия резултат.
  • Неврологичен дефицит, неговият характер зависи от фокуса. Видът на проявите наподобява периода след тежък инсулт.
  • Смърт на мозъка. Равно на биологичното прекратяване на съществуването. Сърдечната дейност е налице, заминаването на естествените процеси също е налице, но това са вегетативни моменти.

Предпазни мерки

Няма начин да се предотврати спешна медицинска помощ със 100% гаранция. Дори здравите хора са изложени на риск, макар и в по-малка степен.

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, особено наркотици. Хероин и кокаин, етилов алкохол, никотин, катран, всички тези вещества действат потискащо върху миокарда. Резултатът може да се забави на фона на въображаемо благополучие.
  • Адекватна физическа активност. Туризъм, колоездене на аматьорско ниво, плуване, ЛФК. Не можете да преуморявате. Липсата на фитнес сама по себе си е повишен рисков фактор.
  • Добро хранене. Витаминизиране на диетата. От гледна точка на диетата, злоупотребата с мазни, пържени, с една дума, "вредни" храни не е толкова опасна, колкото липсата на зеленчуци, плодове, протеини в менюто. Има смисъл да обсъдите диетата с Вашия лекар, в зависимост от основното заболяване. Специалист - диетолог.
  • Спете 8 часа на нощ. Липсата на нормална почивка води до пренапрежение на всички телесни сили. Особено в дългосрочен план. Тялото може да работи така година или две, но в един момент ще се провали.

Важно е да се извършва системно лечение на основната патология, която може да причини асистолия на вентрикулите или предсърдията. Редовното (1-2 пъти годишно) посещение на кардиолог също е важна мярка.

Накрая

Сърдечната асистолия е клиничен вариант на спиране на миокарда, водещ до фатален изход. Пациентът спира да диша, пулсът изчезва, основните реакции на тялото продължават, но не за дълго.

Лекарите и други имат само няколко минути, за да стабилизират състоянието. След 5-7 минути възстановяването без увреждане на централната нервна система и сърдечните структури вече не е възможно.

Асистолия на сърдечните вентрикули причини, симптоми, спешна помощ

Повече от половината от внезапни смъртни случаи, настъпили у дома, на улицата и другаде, са причинени от асистолия на сърцето - това е прекратяването на неговото функциониране поради изчезването на електрическите импулси. Прекратяването на кръвообращението в рамките на няколко минути води човек до състояние на клинична смърт. За да се намали рискът от изпадане в такава ситуация или компетентно да се помогне на жертвата, която е наблизо, струва си да се проучат по-подробно причините, особеностите, симптомите на заболяването и методите за предоставяне на спешна помощ.

Описание на асистолия

Сърдечният арест (асистолия) и кръвообращението напълно блокират метаболизма на газовете и доставката на хранителни вещества в тъканите. Въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, клетките преливат от метаболитни продукти и умират под тяхно влияние. Колкото по-активен е първоначалният метаболизъм, толкова по-малко е времето за реанимация: мозъчните клетки умират в рамките на 3-4 минути. Ревитализацията за 12-15 минути е възможна само ако лицето е било под въздействието на ниски температури по време на сърдечен арест.

Разпространение

При 35% от възрастното население сърдечният арест настъпва именно поради асистолия, при бебета и юноши цифрата достига 90%. Причината е, че тази патология се причинява най-вече от сърдечни заболявания. Ето статистиката за спиране на електрическата активност на сърцето по възраст (брой пациенти на 100 хиляди случая):

  • бебета - 72,
  • деца от 6 месеца до 10 години - 3.7,
  • юноши - 7,5,
  • възрастни - 127.

Може би реалното ниво е дори по-високо, тъй като повечето от жертвите умират преди поставяне на медицинска диагноза.

Сортове

Разграничаване на предсърдната и камерната асистолия. Ако електрическите импулси са блокирани само в предсърдията, ритъмът на сърцето се прекъсва, но той не спира напълно и човекът не е застрашен от смърт. Смъртоносната асистолия на вентрикулите, в зависимост от причините и естеството на хода, обикновено се разделя на два основни типа - моментален и вторичен.

  • Незабавно. В противен случай този сорт се нарича още първичен. Развива се поради факта, че импулсите, които стимулират съкратителната функция на миокарда, престават да текат. Електрическата възбудимост на сърцето се нарушава внезапно - всъщност това е късо съединение, провокирано от исхемия (намаляване на местния кръвен поток, което се случва най-често поради намаляване на лумена на кръвоносните съдове). Когато кръвното налягане е отслабено, настъпва кислороден глад, който провокира спиране на биоелектричните процеси в сърдечния мускул.
  • Втори. Този тип асистолия възниква след отказ на сърдечния ритъм поради нередовни вентрикуларни контракции - фибрилация. VF може да бъде доста дълъг, възниква поради изчерпването на резерва от фосфати в сърдечната тъкан и води до нарушаване на цикличността на електрическите импулси. За нормално кръвообращение възбудимостта на сърцето трябва да бъде строго периодична. Нарушението на процеса на възбуждане води до незабавно блокиране на кръвния поток в коронарните съдове и сърдечен арест.

Случва се асистолията на сърцето да е причинена от нарушение на функцията на импулса от синусовия възел към вентрикулите. В този случай се развива пароксизмална (атриовентрикуларна) асистолия. Когато връзките между предсърдията и вентрикулите се прекъснат, пулсът се разрежда до 25-30 удара в минута, паузите между миокардните контракции се записват на кардиограмата. Ако тези спирки продължат не повече от 3 секунди, човек е замаян. При 9-секундни паузи настъпва припадък, а при 15-секундни паузи има заплаха от епилептиформен припадък и клинична смърт.

Причини за асистолия, рискови фактори

Внезапното спиране на сърдечната функция рядко е спонтанно. Ако е настъпила асистолия на сърцето, причините за появата му могат да бъдат различни: предишни наранявания, сериозни патологии, инфекции, интоксикация. Всички предразполагащи условия са разделени на две групи..

Сърдечни причини

Те са свързани с патологични процеси в сърдечния мускул, водещи до дегенерация на миокарда..

  • Остра или хронична исхемична болест на сърцето. IHD винаги провокира електрическа нестабилност на миокарда.
  • Некротизация на миокардната тъкан на голяма площ, свързана с нейните постинфарктни промени, появата и развитието на сърдечна недостатъчност.
  • Тромбоза, появяваща се като усложнения на сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда, аневризма и сърдечни заболявания, хипертония, атеросклероза, септичен ендокардит). Това важи особено за възрастните хора..
  • Крайна левокамерна недостатъчност, причиняваща рязко намаляване на сърдечната честота (кардиогенен шок).
  • Перикарден излив - натрупване на течност в перикарда, причинено от съдови увреждания.
  • Остър коронарен синдром по време на острата фаза на миокарден инфаркт.
  • Възпалителни процеси с инфекциозен произход, засягащи структурата на миокарда или ендокарда - миокардит след грип или дифтерия, инфекциозен ендокардит.
  • Кардиомиопатия. Може да бъде хипертрофичен (необичаен растеж на сърдечния мускул), разширен (разширяване на вентрикуларните кухини), алкохолен.
  • Стеноза на аортния отвор - в този случай листовете на клапата, които преминават кръв от лявата камера към аортата, растат заедно.

Неизправността на електровъзбудимостта с по-нататъшен сърдечен арест може да се превърне в усложнение по време на сърдечен ритъм, коронарография, инсталиране на катетри в сърдечните кухини и да възникне, когато има неизправности в работата на имплантираните сърдечни клапи.

Екстракардиални причини

Те се срещат при хора със здрави сърца в екстремни ситуации или като усложнения на хронични заболявания:

  • интензивно непрекъснато кървене, голяма загуба на кръв,
  • злополуки травма на гръдния кош с увреждане или оток на сърдечния мускул, изгаряния на големи части от тялото, тежка хипотермия, токов удар, шок, задушаване,
  • внезапен инсулт,
  • сърдечна хирургия (като тампонада) и белодробна хирургия,
  • предозиране на анестезия,
  • неспазване на правилата за прием на лекарства - сърдечни гликозиди, диуретици,
  • дехидратация, причинена от чревни инфекции,
  • белодробна тромбоемболия,
  • нарушение на баланса на калий в организма.

Вторичните причини включват и хронични заболявания в по-късните етапи - астма, захарен диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност, анемия, левкемия, злокачествени тумори.

Вероятността от асистолия се увеличава при мъже, възрастни хора, диабетици, при злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, излишен холестерол, излишно телесно тегло.

Особености на асистолията при деца

В детството причините за заболяването могат да бъдат същите като при възрастните. Асистолията на сърцето при дете обаче има свои специфики: най-често се регистрира при бебета на възраст до 5 месеца, по време на сън и при липса на предразполагащи заболявания. Тази патология дори е получила специално име - „синдром на внезапна детска смърт“. Лекарите са склонни да вярват, че камерната асистолия при кърмачета се дължи на изоставане в развитието на миокардни клетки, изграждащи сърдечната проводима система. Неразвитието на кардиомицитите е свързано с патологии по време на бременност и раждане:

  • кислородно гладуване на плода поради анемия и заболявания на майката,
  • дихателна недостатъчност и хипоксия при новородено,
  • раждане с помощта на вакуумна екстракция (отстраняване на плода от главата с помощта на специален апарат),
  • многоплодни раждания,
  • недоносеност,
  • нарушение на режима от бъдещата майка - пиене на алкохол, пушене.

Неподходящите грижи понякога са причина за внезапна смърт на бебето. Рискови фактори са използването на прекалено мек матрак в креватчето, спането по корем и плътното повиване. Детето може да се задуши от прегряване под твърде топло одеяло, ако в стаята няма достатъчно вентилация, поради високата температура в стаята.

Симптоми на асистолия

Внезапно моментално спиране на притока на кръв обикновено се случва след поредица от предшественици, въпреки че по време на проучване 40% от реанимираните пациенти са посочили липсата им. Други отбелязват различни признаци на влошаване непосредствено преди кризата:

  • болезнени усещания зад гръдната кост - 30%,
  • замаяност, припадък - 32%,
  • задух - 25%.

В повечето случаи кръвообращението спира при тежко болни пациенти на фона на вътрешни патологии, които провокират асистолия. Среща се главно при комбинация от сърдечни и екстракардиални фактори. Пациентите са изброили подобни симптоми, предшестващи сърдечния арест: рязко спадане на кръвното налягане, ускорен пулс, задух, треска, тревожност. Допълнителни прояви на камерна асистолия са както следва:

Тест: Какво знаете за човешката кръв?

Присъединете се към нашата група Telegram и бъдете първите, които ще научат за нови тестове! Отидете на Telegram

  • пулсът изчезва на основните артерии, сърдечните тонове не се чуват, налягането става нула,
  • кожата става бледа,
  • пациентът губи съзнание, дишането става периодично,
  • половин минута след загуба на съзнание, сърцето спира,
  • 45 секунди след началото на атаката (поради спиране на мозъчната циркулация), зениците престават да реагират на светлина и зениците се разширяват - това явление достига своя максимум за още една минута,
  • дишането спира след 2 минути - ако донесете огледало до устата на пациента, то не замъглява,
  • устните, назолабиалният триъгълник, ушните миди стават сини, което потвърждава нарушение на кръвния поток.

Така че, симптоматиката на асистолията се изразява в отсъствие на сърдечни контракции, рефлекси на външни дразнители, пълно дишане (могат да се наблюдават отделни конвулсивни вдишвания). Има различни варианти за външните прояви на сърдечен арест и условията, при които се случва.

  1. Човек изведнъж пада (на улицата, в транспорта, по време на работа). Чуват се редки дрезгави звуци на дишане, устните и кожата на лицето посиняват, няма съзнание, няма отговор на опити за контакт.
  2. Сърцето внезапно спира в сън. Няма външни прояви на асистолия, пациентът не се различава от дълбоко заспал човек.
  3. Пациентът е в кардиологична болница поради сърдечни проблеми, забранено му е да ходи. Нарушил режима, човекът става и се разхожда по отделението или коридора, пада. По всички показания се отбелязва клинична смърт.
  4. Пациентът е в интензивното отделение след инфаркт, нараняване или по време на сериозно заболяване. Всяко нарушение на сърдечната дейност се вижда на свързания монитор, възможна е спешна помощ.

Важно: Ясен признак на асистолия е електрическото бездействие на сърцето на ЕКГ, но реанимацията трябва да започне, без да се изчакват резултатите от кардиограмата.

Диагностика

Диагностиката се извършва с максимална скорост, тъй като е необходимо да се постигне възстановяване на дишането и кръвообращението за не по-дълго от 3-5 минути - в противен случай при условия на хипоксия ще пострада активността на мозъчните центрове. Заключението се прави въз основа на описаните по-рано симптоми: дихателни нарушения, липса на пулс, разширяване на зеницата. След това веднага започват реанимация.

Асистолията е един от четирите вида нарушения на сърдечния ритъм. За да се идентифицира, се прави електрокардиограма - на лентата ще се покаже почти права линия, без фаза на вентрикуларни контракции. Предсърдният ритъм ще бъде нарушен.

Ако пациентът се лекува в болница, са възможни такива изследвания:

  • кръвен тест за определяне нивото на калий и кислород, както и киселинно-алкален баланс pH,
  • Ултразвук на сърцето в присъствието на подходящ апарат,
  • допълнителен анализ за определяне на нивото на глюкозата, ако пациентът преди това е бил диагностициран със захарен диабет.

Всички изследвания трябва да бъдат извършени и анализирани спешно, в противен случай те губят значението си.

Всички големи артерии се използват за определяне на пулса по време на асистолия. Показалецът и средният пръст се прилагат към една от следните точки:

  • киткова става,
  • фронтотемпорален,
  • храмът е по-близо до ушната мида,
  • Долна челюст,
  • меко задълбочаване на шията, близо до адамовата ябълка.

При липса на съзнание и дишане най-лесният начин за определяне на сърдечната честота е с помощта на каротидната артерия. Пръстите се поставят отстрани на ларинкса, внимателно ги задълбочават във врата - при наличие на пулсация броят на тласъците се отчита за 10 секунди.

Спешна помощ при асистолия

В резултат на абсолютното отсъствие на миокардно свиване, асистолията на вентрикулите на сърцето води до спиране на сърцето. Мозъчното кръвообращение не е осигурено, човек не диша, настъпва клинична смърт. За извършване на реанимационни мерки се извиква медицински екип и докато чака пациентът се оживява с помощта на специални техники. През първите 5-7 минути след началото на атаката, спешните и компетентни действия на другите са особено важни - това ще помогне да се предотвратят необратими промени в централната нервна система и вътрешните органи.

Ако човек е загубил съзнание, вземете следните мерки:

  • жертвата се поставя с гръб надолу на пода или друга твърда повърхност,
  • извийте ролки от кърпа или други импровизирани средства, поставете ги под врата, коленете и краката (крайниците трябва да са по-високи от главата),
  • отстранете слузта от носната и устната кухина, за да изчистите дихателните пътища,
  • удряне с юмрук в центъра на гръдната кост (тук се проектира сърдечният възел) - това се прави внимателно, за да не се повреди мечовидният процес.

За да бъде ефективна спешната помощ, се извършва индиректен сърдечен масаж. Дланта на дясната ръка е поставена в долната трета на гърдите с акцент върху метакарпуса. Лявата длан се поставя отгоре, ръцете се държат изправени и всеки втори ритмичен натиск се упражнява върху гръдната кост, така че да падне най-малко 3 см. След натискане дланите за кратко се откъсват от тялото, за да запълнят сърдечния мускул с кръв. В същото време изкуственото дишане се извършва чрез салфетка в следния ритъм: за 15 щраквания - 2 вдишвания (ако реанимацията се извършва заедно) или за 4 щраквания - 1 вдишване (когато работи един реаниматор). Позволено е да се вдишват през носа.

Съвет: Преди да направи изкуствено дишане, човекът в безсъзнание трябва да има отворени дихателни пътища. Дланта на едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а брадичката се повдига с два пръста на втората и устата се отваря.

След ефективно действие пациентът започва да диша самостоятелно. Това се определя визуално (чрез повдигане и спускане на гърдите), по ухо (звукът на въздуха при издишване през устата), с помощта на допир - потокът на издишания въздух се усеща от кожата на бузата. Реанимацията не се спира, докато не пристигнат лекарите.

Типични усложнения

Ако пациентът е преживял асистолията на сърцето, по-нататъшното лечение продължава в интензивното отделение. Извършват се медицински процедури, постоянно наблюдение на ЕКГ, състава на кръвта и налягането. Дори поради краткосрочна липса на кислород, някои мозъчни ядра са засегнати, поради което след асистолия обикновено възникват неврологични усложнения:

  • увреждане на слуха,
  • нарушения на паметта, амнезия,
  • загуба на зрение - случва се, че зрителната функция вместо засегнатата област на мозъка започва да се изпълнява от други отдели, тогава слепотата е временна,
  • периодични крампи на всякакви мускули - дъвкателни, лицеви, в крайниците,
  • системни главоболия.

Предотвратяване

След кратко проучване на проблема със асистолията на сърцето, след като научих какво е и колко трудно е да се лекува, остава да разберем какво ще помогне за предотвратяване на внезапен сърдечен арест. Списъкът на превантивните мерки е както следва:

  • отказване от пушене и пиене на алкохол,
  • балансирана диета,
  • постоянна физическа активност според възрастта,
  • превантивни медицински прегледи, навременно лечение на хронични заболявания.

Ако се диагностицира някакво сърдечно заболяване, трябва систематично да посещавате Вашия лекар и да приемате предписаните лекарства в посочената доза.

Прогноза

Като се вземат предвид причините, вида на асистолията, възможността за оказване на помощ, здравословното състояние и възрастта на пациента, прогнозата може да бъде или положителна, или отрицателна. Ако атаката е започнала у дома или в болница, с навременна и компетентна реанимация, шансът за оцеляване е около 25%. Когато човек загуби съзнание на улицата, степента на оцеляване при възрастни достига 7%, а при децата тя варира от 3 до 16%.

Вероятността за оцеляване е по-висока при инциденти при млади хора, които преди това не са страдали от увреждане на миокарда. Най-добрата прогноза се дава, ако се окаже помощ през първите 3 минути на асистолия и своевременно пристигане на екип на линейка.


Следваща Статия
Какви са причините за едновременната болка и световъртеж