Какво е бигеминия, тригемения и квадригеминия?


Дата на публикуване на статията: 29.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 9.10.2018

Бигеминията и тригеминията са най-често срещаните видове алоритмия.

Алоритмията е форма на аритмия на сърдечния мускул. Когато сърцето работи правилно, миокардните контракции са стабилни (нормален пулс). В този случай в синусовия възел възникват импулси, които ги предават на мускулите на равни интервали..

Какви са разликите им?

Нормалната сърдечна честота е 60-90 удара в минута. Ако е нарушен, екстрасистоли (извънредни контракции) се появяват на различни интервали.

Когато те идват от синусовия възел, това се нарича синусова аритмия. В други случаи те се образуват не в синусовия възел, а в други части на миокарда..

Необикновеното свиване, което се случва след всеки нормален импулс, се нарича бигемия. С други думи, съотношението на правилните и преждевременните импулси е 1: 1. Това е най-честото нарушение на сърдечния ритъм. Регистрира се в 60% от случаите.

Когато има една извънредна контракция за две правилни контракции, това е тригеминия (2: 1).

При съотношение 3: 1 - след три нормални удара възниква един неправилен, това е квадригеминия.

А също така има пентагемия (4: 1) и сдвоени екстрасистоли - двойни атипични контракции.

Колко е опасно?

Нарушенията на сърдечния ритъм винаги са опасни. Когато възникнат алоритмични импулси, правилното движение на кръвта през сърцето спира, има зони със застой, вихри.

Поради това се образуват кръвни съсиреци в области с „грешен“ кръвен поток, които се откъсват и причиняват смъртоносни усложнения.

Екстрасистолата от тип Bigeminy може да причини следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене (патологично състояние, причинено от неправилно свиване на влакната в миокарда).
  • Предсърдно трептене (предсърдно мъждене, при което преобладава повишен ритъм на контракциите - пулсът достига 200-400 удара в минута).
  • Бърз сърдечен ритъм, причинен от чести вентрикуларни контракции.
  • Камерно мъждене (хаотични, некоординирани контракции).
  • Асистолията е прекратяване на биоелектричната активност на миокарда. Това е много опасно за пациента, тъй като води до спиране на сърцето, след което настъпва клинична смърт..

При прогнозиране на последиците от бигеминията е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, неговото физическо състояние, наличието на съпътстващи заболявания. Ако човек няма сериозни патологии на кръвоносните съдове и сърдечните тъкани, тогава няма да има сериозни усложнения.

Когато възникне нарушение на ритъма поради увреждане на миокарда, е необходимо да се лекува основното заболяване. Пренебрегването му може да бъде фатално.

Бигеминията сама по себе си не е болест. Появата на екстрасистоли се среща и при здрави хора. Извънредни импулси понякога се появяват и след това изчезват в рамките на един ден, което е признато за норма.

Ако отказът на сърдечния ритъм отнема 5-15 минути на ден, това не се счита за патология. Но когато епизодите на хаотични контракции се удължат значително, трябва да обърнете внимание на това и да се подложите на преглед.

Преходните нарушения на ритъма са често срещани при бременни жени. Рядък екстрасистол не представлява заплаха за плода. След раждането състоянието на майката обикновено се стабилизира.

Придобитият bigeminy при деца е свързан с предишни инфекции, сърдечни усложнения след сложни заболявания. При по-големи деца това се случва на фона на интоксикация с наркотици и хранително отравяне.

Класификация

При алоритмия извънредни импулси се появяват не в синусовия възел, като нормални контракции, а в други части на миокарда.

При bigeminy и trigeminia фокусът на ектопичния сигнал се намира в предсърдието или вентрикулите.

В зависимост от това аритмиите са два вида:

  • Камерна (камерна). Възбуждащите импулси идват от източник, разположен във вентрикулите. Това е най-често срещаният тип патология - тя се среща при 60% от хората с голяма мисия.
  • Надкамерна (атриовентрикуларна). Ектопични импулси се генерират в атриума или атриовентрикуларния възел, разположен в междупредсърдната преграда.

Камерната патология е често срещана при възрастните хора. Тя често посочва наличието на миокардни заболявания.

Надкамерната е по-често при по-млади пациенти. Те имат нарушение на сърдечния ритъм поради стрес, повишено физическо натоварване..

Ако се открие един от видовете алоритмия, трябва да се направи задълбочен преглед, за да се изключи сериозна сърдечна патология и да се предотвратят усложнения.

Провокиращи фактори

Причините, поради които възниква алоритмия, се делят на външни и вътрешни.

Външните включват функционални причини (функциите на органа се провалят, без да разрушават структурата му). Вътрешни - органични нарушения.

И също така е възможно идиопатично развитие на патология, когато причината не може да бъде идентифицирана.

Функционалните причини за прекъсване на ритъма могат да бъдат причинени от психични разстройства (стрес, неврози) или интоксикация на тялото.

Екстрасистолите, провокирани от интоксикация, се дължат на:

  • химическо отравяне на организма;
  • често пушене или алкохолизъм;
  • злоупотреба с кафе, силен чай, енергийни напитки;
  • антибиотично лечение на тежки инфекции;
  • дългосрочна употреба на стероиди;
  • предозиране на сърдечни гликозиди;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Отравянето на тялото провокира голяма мимия от камерния тип.

Органичните фактори включват следните заболявания:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Възпаление на сърдечната мускулна тъкан.
  • Атеросклероза - появата на плаки по стените на коронарните артерии, които възпрепятстват кръвообращението.
  • Високо кръвно налягане.
  • Кардиосклероза.
  • Дефекти на митралната и аортната клапа.
  • Кардиомиопатия - хронични нервно-мускулни патологии на сърцето.
  • Cor pulmonale - уголемяване на дясната страна на сърцето поради белодробно заболяване.
  • Увреждане на серозната мембрана на сърцето.
  • Сърдечна недостатъчност поради интензивни физически натоварвания.
  • Сърдечни дефекти.

Понякога неуспехът в сърдечната честота се причинява от операция. И също така екстрасистоли могат да се появят поради коронарна ангиография, сондиране на сърдечния мускул.

Симптоми

Бигеминията и тригеминията нямат специфични симптоми. Това означава, че няма изразени признаци, по които да се определи патологията..

Проявите на сърдечни аритмии са подобни на други сърдечни патологии: дискомфорт зад гръдната кост, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, общо влошаване на благосъстоянието.

Симптомите се разделят на сърдечни и соматични. Пациентите изпитват гърчове по различен начин. Благосъстоянието им зависи от тяхното физическо състояние, индивидуални характеристики, възраст.

СърдечнаСоматично
Силни треперения на сърцето, редуващи се с потъванеЛетаргия, слабост
ГаденеЗамайване
Чувства се недостиг на въздухЗрително увреждане
Тежест, гръден натискПоявата на безпокойство
ТръпкаУсловия за припадък
Бледост на кожатаНамалена чувствителност на ръцете и краката
Повишено изпотяванеРядко - речеви нарушения

ЕКГ знаци

Електрокардиографията е надежден начин за откриване на bigeminy и други видове алоритмия.

Анормален сърдечен ритъм се разпознава лесно на ЕКГ-картите. При преглед лекарят вижда, че необикновен импулс следва всяко нормално свиване на сърцето. Прилича на две QRS вълни една до друга. Те са разделени от хоризонтална линия, показваща отпускане на сърдечните мускули..

Формата на импулса се определя от изменението на електрическите сили при преодоляване на вълната на възбуждане в миокарда. Екстрасистолата има дълъг тесен зъб, предшестващ нормалния QRS комплекс. Честотата му е по-малка от тази на импулса, идващ от синусовия възел.

Когато декодира ЕКГ, кардиологът трябва да обърне внимание на мястото на преждевременния импулс. Силно безпокойство е ранният камерен импулс (когато следващият зъб се наслагва върху предишния зъб).

В случай, че редки екстрасистоли се регистрират на ЕКГ и bigeminy не е системен, но пациентът се оплаква от сърцето, той се изпраща за допълнителен преглед.

Други диагностични методи

При алоритмия, в допълнение към конвенционалната електрокардиография, се провеждат всеобхватни изследвания, за да се идентифицират нейните причини.

За да се изясни степента на нарушение на ритъма, се прави Холтер ЕКГ. Това е диагностичен метод, при който се извършва дългосрочно регистриране на електрическата активност на сърцето..

24-часовото наблюдение на Holter е информативен преглед, който може ефективно да идентифицира сърдечно-съдовите патологии.

Освен това на пациента се предписва:

  • Клинични и биохимични кръвни тестове. Тези изследвания дават възможност да се установи наличието на възпалителен процес в организма, състоянието на метаболизма.
  • Ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Тя ви позволява да откривате промени в структурата на миокарда.
  • ЕКГ със стрес тестове. Предписано е да се сравняват сърдечните аритмии с физическа активност.

Лечение

Лечението е набор от мерки:

  • Премахване на основната причина за bigeminy. Терапия на заболяването, поради което е имало неизправност на сърцето.
  • Използването на специални антиаритмични лекарства.
  • Преразглеждане на вашата диета в полза на здравословна храна.
  • Спазване на двигателния режим в съответствие с инструкциите на лекаря.

Неотложна помощ

В случай на тежки симптоми, когато човек не понася атаки на аритмия, му се оказва спешна помощ.

Състои се в прием на лекарства, които нормализират сърдечната честота (хинидин, кордарон, блокалцин, лидокаин).

Медикаментозна терапия

Ако пациентът не е показан за операция, той се лекува с лекарства.

Изборът на лекарства се извършва от лекуващия лекар в зависимост от съществуващото заболяване.

Следните лекарства се предписват като допълнителна терапия:

  • Коронал.
  • Конкор.
  • Соталол.
  • Верапамил.

Радиочестотна аблация

Ако пациентът има лоша поносимост към антиаритмични лекарства или терапията е показала неефективност, му се предписва радиочестотна аблация. Това е минимално инвазивна хирургия, извършена под контрола на рентгенова апаратура.

Фокусът на аритмията се унищожава от радиовълните.

Операцията се извършва под местна упойка. Пациентът се пробива от вена на точно определено място. След това се инсталират катетри и с помощта на рентгеново наблюдение електродите се вкарват в сърдечната кухина през мястото на пункцията.

След достигане на аритмогенната зона той е изложен на радиочестотна енергия. След това електродите се отстраняват. Пациентът може да стане след 12 часа.

Предпазни мерки

Профилактиката на алоритмията се състои в процедури за общо подобряване на организма:

  • Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
  • Извършване на умерена физическа активност без вдигане на тежести.
  • Нормализиране на храненето. Трябва да се откажете от нездравословната храна - мазна, пържена, пикантна, в полза на естествената - зеленчуци, плодове, билки, диетично месо, риба.
  • Стабилизиране на психичното състояние. Лечебните вани, разходките на чист въздух помагат добре.
  • Физиотерапия, балнеолечение

Превенцията е от съществено значение за предотвратяване на сърдечни заболявания.

Правилният начин на живот и комфортното психическо състояние на човека са ключът към доброто му здраве..

Бигеминия като форма на аритмия. Причини и лечение

Бигеминията, както и тригеминията, са медицински термини, които отразяват аномалии в нормалния сърдечен ритъм. Това не е сърдечен блок или брадикардия. Това е ситуация, когато допълнителна контракция се вклинява в обичайния ритъм. Или може би повече от един. Всъщност има повреда в импулсната система за контрол на сърдечната честота.

Такива неуспехи са крайно нежелани, тъй като последиците могат да бъдат лоши. Особено в случай на вече съществуващо нарушение в сърдечния мускул. А усещанията за трептене на сърцето носят голямо безпокойство. В допълнение, неправилният сърдечен ритъм създава риск от образуване на кръвни съсиреци в сърцето. Образуваните съсиреци могат да пътуват през сърдечно-съдовата система, причинявайки сериозни проблеми. По-добре посетете лекар.

Какво е сърдечната честота

  • Предсърдна систола - контракция.
  • Камерна систола.
  • Диастола - релаксация.

Ритмичните, повтарящи се сърдечни удари се наричат ​​сърдечна честота или сърдечна честота.

Това, което кара нормалния пулс да се формира, се нарича импулси, които се появяват в синусовия възел - пейсмейкъра.

Синусовият възел е част от сърдечната проводима система, клетките на която са локализирани в кръстовището на горната куха вена и дясното предсърдие. Това е синусовият възел, който задава нормалния ритъм на сърцето и предава импулси през същото време на други клетъчни елементи.

В случай на отказ на някое от нивата на сърдечната проводимост възникват нарушения на сърдечния ритъм.

Какво е аритмия и нейните видове

Всяка анормална сърдечна честота се нарича аритмия..
Всички възможни аритмии са разделени на:

  • Нарушение на автоматизма.
  • Нарушение на възбудимостта.
  • Нарушение на проводимостта.
  • Смесени.

Тези форми на аритмия, които са придружени от нарушен автоматизъм, са:

  1. Nomotopic - в такива случаи пейсмейкърът е в синусовия възел:
    • Синусова тахикардия.
    • Синусова брадикардия.
    • Синусова аритмия.
    • Синдром на болния синус.
    • Синусова аритмия с нереспираторен произход.
  2. Хетеротропен - в тези случаи пейсмейкърът се намира извън синусовия възел:
    • Долен предсърден ритъм.
    • Идиовентрикуларен ритъм.
    • Атриовентрикуларен ритъм.

Нарушения на сърдечния ритъм, които възникват в резултат на патологична възбудимост (често поради преждевременно възбуда) се разделят на:

  1. Екстрасистоли:
    • Количествени - монотопни, политопни.
    • Времеви - ранен, късен, междинен (интерполиран).
    • Въз основа на източника - предсърдно, камерно, атриовентрикуларно.
    • По честота - единични (до 5 / мин), множество (повече от 5 / мин), групови, сдвоени.
    • По поръчка - алоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимия), неподредени.
  2. Пароксизмална тахикардия:
    • Предсърдно.
    • Атриовентрикуларна.
    • Камерна.

Аритмии, при които има нарушение на проводимостта:

  • Удължаване на проводимостта.
  • Намалена проводимост (сърдечен блок).

Нарушения на ритъма, които съчетават няколко прояви:

  • Предсърдно трептене.
  • Предсърдно мъждене.
  • Вентрикуларно трептене.
  • Трептене на вентрикулите.

Един от най-често срещаните видове аритмии са екстрасистолите..

Какво е екстрасистолия

Промяна в основния ритъм и екстрасистоли в строго определена последователност се нарича алоритмия.

Прочетете също по темата

Какво е bigeminy и trigeminia

Най-често срещаните видове алоритмии са:

  • Бигеминия - поява на екстрасистоли след всяка нормална контракция.
  • Тригеминия - появата на екстрасистоли чрез две контракции или две екстрасистоли чрез една контракция.

За да се свие и отпусне сърцето, е необходим електрически импулс, който обикновено се формира в синусовия възел..

За тези патологични състояния пейсмейкърът е други фокуси. Съгласно този принцип всички големи бижута се разделят на два вида:

  • Камерна бигеминия - импулсите се произвеждат от вентрикула. Най-типично за възрастните хора. В повечето случаи той е придружен от органични лезии на сърцето.
  • Надкамерни (надкамерни) - импулсите идват от атриовентрикуларния възел или атриума. Този тип често е типичен за млада възраст, причините за което могат да бъдат изразени физически натоварвания, стресови ситуации.

Разрешено е образуването на екстрасистоли при здрав човек, чийто брой на час може да бъде от 30 до 60 (от 700 до 1400 на ден).

Причини за бигеминия и тригеминия

Както вече споменахме, единичните екстрасистоли от типа бигемини или тригеминии могат да бъдат физиологични - вариант на нормата.

С развитието на някакво нездравословно състояние такива аритмии стават патологични. В този случай е важно да се определят причините, които водят до нарушаване на ритъма:

  • Остър миокарден инфаркт.
  • Интоксикация поради прием на сърдечни гликозиди.
  • Вродени и придобити дефекти на апарата на сърдечната клапа.
  • Ревматизъм с ендокардит.
  • Миокардит.
  • Кардиосклероза в резултат на инфаркт.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Пушене.
  • Алкохолизъм.
  • Пристрастяване.
  • Периодична промяна в хормоналните нива при жените.
  • Стресови ситуации.
  • Нарушаване на баланса на микроелементите - дисоциация на електролитите.
  • Вегетоваскуларна дистония.
  • Неврастенични състояния.
  • Остеохондроза, особено на шийните прешлени.
  • Свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Хипертермичен синдром.
  • Прекомерна консумация на кафе, чай.
  • Умора, силно преумора.
  • Електростимулация на сърцето.
  • Някои диагностични манипулации.

Причините за появата на екстрасистоли, както виждате, са много. Някои от тези фактори, като пушенето, причиняват функционални нарушения в проводимостта, които могат да бъдат успешно коригирани след елиминиране на провокиращия фактор и правилно подбрано лечение..

И причини като например инфаркт на миокарда, се отнасят до органични причини, когато не само има нарушение в провеждащата система на сърцето, но и нарушение на структурата на сърдечния мускул, клапите.

Важно е да обърнете внимание на признаците във вашето състояние своевременно, което може да означава появата на такива аритмии като бигеминия / тригеминия.

Симптоми

  • Кардиологични.
  • Неврологични.

Симптоми от сърдечен характер:

  • Усещане за сърдечен ритъм, придружено от усещане за избледняване, спиране.
  • Бледа кожа.
  • Страх от смъртта.
  • Прекъсвания.
  • Вътрешно безпокойство, треперене.
  • Гадене, понякога с повръщане.
  • Студена пот.
  • Липса на въздух.
  • Неприятни усещания зад гръдната кост и / или в лявата половина на гърдите, парещ, притискащ характер.

Симптоми от неврологичен характер:

  • Летаргия, умора.
  • Сънливост.
  • Замайване.
  • Тревожност, притеснение.
  • Мигащи „мухи“ пред очите.
  • Замъглено зрение.
  • Нарушение на говора.
  • В някои случаи, замаяност.
  • Нарушения на сензорната и двигателната активност в горните и долните крайници.

Прочетете също по темата

Трябва да се има предвид, че в някои случаи нарушението на ритъма изобщо не е придружено от никакви субективни усещания..

Във всеки случай е необходима задълбочена диагноза за точна диагноза и правилно лечение..

Диагностика

За да постави диагноза, пациентът трябва да извърши следните диагностични манипулации:

  1. Приемане на анамнеза.
  2. ЕКГ е първото изследване, което трябва да се направи. В зависимост от това какъв тип бигемия има пациентът, са характерни определени признаци на ЕКГ.
    • Надкамерна бигеминия / тригеминия показва:
      • Преждевременен QRS комплекс, пред който се намира Р вълната.
      • Тесен, по-малко от 0,12 секунди, QRS комплекс (понякога е възможно разширяване).
      • Непълна компенсаторна пауза.
    • Камерна бигеминия демонстрира:
      • Преждевременен QRS комплекс без предшестваща P вълна.
      • Продължителността на QRS комплекса е повече от 0,12 секунди.
      • По своята форма QRS комплексът прилича на блок разклонения.
      • Пълна компенсаторна пауза.
  3. 24-часово наблюдение по Холтер - целта на процедурата е да се следи кръвното налягане и сърдечните контракции в продължение на 24 часа. Само с помощта на изследване на Холтер могат да се оценят аритмии.
  4. Echo-KG - оценява се активността на миокарда и проводящата система на сърцето на пациента.
  5. Ултразвук на сърцето - назначен за оценка на състоянието на структурата и морфологията на цялото сърце.
  6. Тестване на упражнения - оценка на способността да се толерира физическа активност.
  7. Общ и биохимичен кръвен тест.
  8. Общ анализ на урината.

Само след задълбочена диагноза и определяне на причините за появата на екстрасистоли е необходимо да се започне лечение.

Лечение

В случая, когато се извършва органично бигмини, се използват следните мерки:

  • Лечение на основното заболяване, довело до развитие на аритмия.
  • Нормализиране на храненето.
  • Режим на спазване.
  • Приемане на антиаритмични групи лекарства от различни класове в зависимост от формата на аритмия, вида, тежестта.
  • Ако екстрасистолите на пациента надвишават 20 000 на ден, се използва радиочестотна аблация.
  • ЕКГ мониторинг в динамика.

Както всеки патологичен процес в човешкото тяло, както бигеминията, така и тригеминията могат да бъдат опасни за хората.

Възможни ли са усложнения?

В случай на екстрасистоли с функционално увреждане прогнозата обикновено е благоприятна, при условие че се вземат всички необходими мерки.

За органични разстройства прогнозирането на курса е много по-трудно. В такива случаи се вземат предвид много фактори:

  • Възраст.
  • Основно заболяване.
  • Състоянието на миокарда и кръвоносните съдове.

Предсърдната бигеминия може да причини усложнения като:

  • Предсърдно мъждене.
  • Предсърдно трептене.

Камерна бигеминия / тригеминия може да доведе до:

  • Камерна тахикардия.
  • Камерно мъждене.
  • Асистолия.

Цялостната диагноза, лечението на основното заболяване и спазването на всички лекарски предписания ще спомогнат за подобряване на прогнозата за пациентите.

Прогноза

Ако пациентът няма сериозни сърдечни лезии, които са довели до нарушение на сърдечния ритъм, прогнозата обикновено е добра..

Във всеки случай, когато се появят първите признаци на аритмия, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите опасни заболявания..

Бигеминия, тригеминия (камерни алоритмии): поява, симптоми, диагностика, лечение

© Автор: Sazykina Oksana Yurievna, кардиолог, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Като начало трябва да се отбележи, че бигеминията и тригеминията са варианти на камерна екстрасистолия. Екстрасистолията е един от видовете нарушения на сърдечния ритъм, който се характеризира с появата на извънматочни сърдечни ритми. Тази концепция отразява състояние, при което контракциите на предсърдията или вентрикулите се случват по грешни пътища на проводящата система, по които върви обичайното провеждане на импулси. Екстрасистолата може да бъде предсърдна и камерна.

В случаите, когато екстрасистолите се редуват с нормални контракции на сърцето чрез една контракция, те говорят за бигеминия на сърцето (1: 1), а когато след две нормални контракции - за камерна тригеминия (1: 2). Съответно една извънредна контракция след три нормални контракции се нарича квадригеминия (1: 3), а след четири - пентагеминия. Тези видове екстрасистоли са обединени от концепцията за алоритмия.

bigeminy на ЕКГ: всеки втори комплекс - екстрасистолия

Освен това има сдвоени екстрасистоли (два поредни) и чести групови екстрасистоли, ако те следват подред в размер на три или повече. В последния случай екстрасистолията може да се разглежда като кратък период на камерна тахикардия.

Според статистиката екстрасистолията се среща при повече от 68% от хората. В този случай по-голямата част (63%) са вентрикуларни екстрасистоли, около 25% са предсърдни, а останалите случаи са суправентрикуларни бигемини и тригеминии, както и техните комбинации. Появата на камерна бигеминия се отбелязва и при повече от 60% от пациентите с миокардна исхемия и при над 80% от пациентите с остър миокарден инфаркт..

Причини за бигеминия и тригеминия

Обичайните единични предсърдни и камерни екстрасистоли обикновено се срещат при здрав човек. Те практически не се усещат и не създават дискомфорт. По-честите екстрасистоли, като алоритмия, както и честите сдвоени екстрасистоли и течения на камерна тахикардия, не могат да се считат за нормален вариант и са причина за подробен преглед на сърдечно-съдовата система.

И така, основните причини за появата на епизоди на bigeminy и trigeminy са:

  • Остър миокарден инфаркт,
  • Предозиране със сърдечни гликозиди, или така наречената гликозидна интоксикация с дигиталис и дигиталисови лекарства - строфантин, дигоксин, коргликон и др.,
  • Придобити дефекти на митралната и аортната клапа,
  • Отложена ревматична треска (ревматизъм) с увреждане на вътрешната обвивка на сърцето - ендокардит,
  • Последиците от миокардита - възпалителен процес в дебелината на сърдечния мускул и дори незначителни рубцови изменения са в основата на патологичната циркулация на импулса през влакната на миокарда,
  • Постинфарктна кардиосклероза (PICS) - рубцови промени в нормалната структура на миокарда.

Ако след пълен преглед не се открият органични увреждания на миокарда при пациент, най-вероятно причината за бигеминия и тригеминия е нарушение на автономните въздействия върху сърцето с вегетативно-съдова дистония. Тази патология изисква консултация с невролог..

Симптоми на бигеминия и тригеминия

Симптомите на екстрасистолия от типа на би - или тригеминия се състоят от кардиологични и неврологични симптоми.

Кардиологичните прояви се състоят в усещането на пациента за ритмични тремори в областта на сърцето, редуващи се с усещане за спиране, спиране на сърцето. Този период съответства на компенсаторна пауза на ЕКГ. Има и вътрешен тремор, чувство на липса на въздух и дискомфорт зад гръдната кост или в лявата страна на гърдите с натискащ или парещ характер.

Неврологичните симптоми възникват поради нарушение на пълния цикъл на сърдечно съкращение, в резултат на което недостатъчно количество кръв тече към мозъка. В същото време пациентът може да изпита летаргия, сънливост, трептене на мухи пред очите, замайване. В редки случаи може да се развие краткотрайно припадък, особено ако алоритмията се комбинира с други нарушения на сърдечния ритъм.

При такива симптоми, особено когато се комбинират с високо или ниско кръвно налягане, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар (в клиниката или спешната медицинска служба).

Диагностика

Диагнозата bigeminy и trigeminia става очевидна след ЕКГ..

екстрасистоли от типа на бигеминия, тригеминия и квадреминия на ЕКГ

В случай, че пациентът отбелязва периодично подобни оплаквания, но на ЕКГ се регистрират само единични екстрасистоли, пациентът се нуждае от ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ (според Holter). Това е необходимо, за да се „уловят“ екстрасистоли, да се оцени градацията на екстрасистолите според Райън (Рейн) или Лоун (Лоун) и да се получи прогностична класификация на екстрасистолите (виж по-долу).

Освен това, в случай, че пациентът наистина има бигеминия или тригеминия, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за аритмията. Назначават се допълнителни методи за изследване:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове за изключване на възпалителния процес, както и за оценка на липидния спектър на кръвта (за атеросклероза и коронарна артериална болест),
  2. Ултразвук на сърцето или Echo-Ks (ехокардиоскопия), който ви позволява да идентифицирате структурни или морфологични промени в сърцето,
  3. Тестове за упражнения (тест на бягаща пътека, тест за 6-минутна разходка, велоергометрия), за да се оцени значимостта на упражненията при появата на бигеминия и тригеминия, както и за оценка на толерантността към упражнения при исхемия или хронична сърдечна недостатъчност.

Видео: bigeminy на ЕКГ

Лечение

Ако пациентът е изключил органичните сърдечни заболявания като причина за бигеминия и тригеминия, тогава той се нуждае от преглед от невролог с лечение на вегето-съдова дистония.

На първо място е необходимо да се коригира начинът на живот с адекватно хранене и работа и почивка. Също така е необходимо да се нормализира психологическото състояние на пациента и да се осигури психо-емоционален комфорт. Контрастните душове, изливането и триенето с влажна кърпа много добре тренират сърдечно-съдовата система.

В случай, че пациентът има определено сърдечно заболяване като причина, то изисква лечение без провал. В някои случаи може дори да се посочи хирургична корекция на сърдечен дефект..

В допълнение към основното лечение, на пациента се предписват за постоянно приложение бета-блокери, например соталол, небилет, коронал, конкор и др., Както и блокери на калциевите канали, дилтиазем, верапамил и др. Тези лекарства могат да намалят сърдечната честота и да намалят провеждането на патологичните импулси от вентрикуларен миокард.

Кордарон, лидокаин и хинидин за интравенозно приложение се използват като спешни средства за внезапна поява на чести бигеминии или тригеминии..

В случай, че антиаритмичната терапия е противопоказана за пациента или се забелязва нейната лоша поносимост и / или неефективност, въпросът за необходимостта от RFA (радиочестотна аблация) трябва да бъде решен - т.е..

Възможни ли са усложнения на бигеминията и тригеминията??

Усложнения могат да се развият при пациенти с всяка екстрасистолия - вентрикуларна и предсърдна.

И така, предсърдната екстрасистолия може да се превърне в предсърдно мъждене и предсърдно трептене, а вентрикуларната бигеминия или тригеминия - в камерна тахикардия, камерно мъждене и да доведе до асистолия (сърдечен арест). Предотвратяването на усложненията е навременното започване на лечение на заболявания, които водят до бигемини и тригеминия.

Прогноза

Единичните екстрасистоли по принцип не са опасни без органична патология на сърцето, за разлика от групата и двойката, което може да доведе до пароксизъм на камерна тахикардия.

Ниска таблица за класификация на камерни екстрасистоли

Прогнозата за бигеминия и тригеминия се определя от прогностичната класификация на екстрасистоли според Лоун:

  • Степен 1 ​​- по-малко от 30 единични екстрасистоли на час,
  • Степен 2 - повече от 30 единични екстрасистоли на час,
  • Степен 3 - полиморфни (различни форми) и политопни (от различни части на вентрикуларния миокард) екстрасистоли,
  • 4A клас - сдвоени екстрасистоли,
  • 4 В клас - групови екстрасистоли,
  • Степен 5 - „ранни“ екстрасистоли, когато екстрасистолата изскача на фона на все още продължаващото нормално свиване на сърцето.

По този начин прогнозата за първите два класа е благоприятна, например, ако пациентът регистрира няколко екстрасистоли в рамките на един час, редовно редуващи се с нормални сърдечни контракции след един или два.
Трето-пети клас са прогностично неблагоприятни, тъй като рискът от развитие на фатални нарушения на ритъма е висок. Тоест, ако бигеминията и тригеминията се редуват със сдвоени, групови или ранни екстрасистоли, те могат да бъдат опасни по отношение на усложнения..

В заключение трябва да се отбележи, че екстрасистолията от типа на bigeminy и trigeminia е опасна само ако е причинена от сериозна миокардна патология. В противен случай, например, при вегето-съдова дистония, този вид екстрасистоли изчезват с нормализиране на влиянието на вегетативните нерви върху сърцето.

Бигеминия: причини и симптоми, лечение и възможни последици

Патологиите на сърдечните структури са придружени от аритмии от един или друг тип в 90% от случаите. Това е предимно синусова тахикардия, но има и опасни изключения.

Промените в честотата на контракциите или интервалите между всеки следващ ритъм никога не се считат за норма. Има много клинични варианти на отклонения..

Едно от тях е бигеминия - правилното редуване на нормални, физиологични контракции на сърцето (систоли) с появата на огнища на преждевременна активност (екстрасистоли) в предсърдията или вентрикулите.

Явлението не се усеща по особен начин. Всъщност това е находка, която се записва на кардиограмата по време на прегледа. Често се оказва случаен резултат от диагнозата за друго заболяване.

Нарушаването на ритъма като bigeminy не е независим процес. Той винаги е вторичен, обусловен от други състояния. Няма симптоми, но протича паралелно с проявите на основното заболяване.

Лечението се състои в премахване на този симптом, както и избавяне от първичния патологичен процес. Предсърдната форма на опасност практически не носи.

Механизмът на развитие на патологията

В нормалното състояние на тялото сърдечните структури се свиват автономно. Това дава определена граница на безопасност на тялото, за да поддържа минимално необходимата активност в спешни случаи, когато съзнанието е деактивирано или мозъкът е повреден..

Така нареченият синусов възел е отговорен за генерирането на електрически сигнал, който възбужда мускулните структури на миокарда. Намира се в горната част на органа.

Вентрикулите и предсърдията обикновено не провеждат само импулс, те сами не го създават. В случай на bigeminy, патологична активност се проявява в тези структури. Както подсказва името, има едно ненормално (екстрасистолия) за всяка нормална контракция..

Такова редуване е ясно видимо на ЕКГ, което прави диагнозата, дори в ранните етапи, относително проста..

Невъзможно е да се говори за тежестта и перспективите на процеса само от един фактор. Много зависи от локализацията на аномалията (предсърдните форми на екстрасистолия почти никога не представляват опасност, което не означава за вентрикуларните). Основната болест, общото здравословно състояние, моментът на отиване на лекар също играе роля.

Както вече споменахме, отклонението не е основно. Той е вторичен за сърдечните заболявания, по-рядко несърдечните патологии.

Кой трябва да се разгледа по време на диагнозата. Обикновено това са вродени и придобити дефекти, хормонални нарушения, лоши навици, които провокират временни или постоянни промени в работата на целия организъм и т.н..

Класификация

Основата за типизиране на болестотворна проява е локализирането на ритмично отклонение.

  • Предсърдна бигеминия. Както подсказва името, сигналът се развива в горните камери на сърдечните структури. Симптомите на това явление са минимални или напълно липсват..

Тъй като рисковете също не са значителни, мнозина живеят дълги години, без дори да подозират, че имат здравословни проблеми.

Вероятността от усложнения е изключително ниска; случайните находки не подлежат на терапия. Показано е дългосрочно динамично наблюдение.

При липса на прояви и органични дефекти през целия период, можем да кажем, че човек е относително здрав.

  • Камерна бигемия. Среща се по-често (около 55% от регистрираните случаи). Потенциално заплашват пациентите, но е невъзможно да се предскажат точно рисковете в движение. Необходим е продължителен преглед. Само водещ човек може да даде конкретика. Като цяло показателите за пациентите дори с този тип аритмия са положителни.

Класификациите са с минимално клинично значение. По принцип тактиката на диагностиката и симптоматичното лечение са идентични.

Причините

Факторите за развитие не винаги са от сърдечен произход. Възможни са екстракардиални моменти, което налага повишени изисквания към квалификацията и опита на специалист.

  • Предозиране на сърдечни гликозиди. В краен случай. Възможна е продължителна употреба на такива лекарства. Те стимулират контрактилитета на миокарда чрез изкуствени средства, без да се вземат предвид границите на безопасност на органа. В даден момент са възможни провал и поява на епизоди на bigeminy. Това са опасни лекарства, те се предписват само от лекар, на малки курсове.
  • Употребата на аминофилин, кортикостероиди в значителни дози или на постоянна основа. В този случай алоритмиите от типа на bigeminy са засегнати главно от астматици, страдащи от тежка алергия и пациенти с хормонални патологии.
  • Злоупотреба с антипсихотици, нормотимици.
  • Възпалителни, инфекциозни заболявания с тежка интоксикация и хипертермия. В такава ситуация явлението е временно. Основната форма е камерна бигеминия. Изисква детоксикация, възстановяване на ритъма, поддържане стабилността на сърдечната дейност. Рискът от усложнения зависи от тежестта на инфекциозната патология. Основната опасност е сърдечният арест.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства. Младите жени „грешат” с това, като използват противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви). Обикновено се използва всичко, което може да се намери в аптеката, без медицински съвети и спазване на правилата на здравия разум. Таксите за такива самодейни представления са високи. Спирането на лекарства често не е достатъчно. Започват органичните трансформации. "Бонус" са постоянни хормонални нарушения, плодовитост и общи прояви на централната нервна система.
  • Сърдечна операция, извършена в близкото минало. Явлението е временно, но затова се показва, че е в болница поне седмица. След това трябва редовно да "посещавате" кардиолога за динамичен контрол.
  • Сърдечен удар. Некроза на мускулните структури на сърцето. Как ще завърши при определен пациент е невъзможно да се каже. Трябва да гледате. Bigeminy е най-малко опасната опция, тъй като е потенциално подвижна и обратима..
  • Дългосрочни спортове, особено професионални спортове. Настъпва кардиомиопатия, която е опасна, след като човек се откаже от физическа активност. Възможна внезапна смърт или инфаркт.
  • Артериална хипертония от 2-3 етапа и нейните по-тежки варианти с постоянно нарастване на параметрите на тонометъра. Причинява стрес върху сърдечните структури. В по-младите години устойчивостта на организма към негативни фактори от този вид е по-голяма, с напредване на възрастта рисковете се увеличават. Необходимо е да се лекувате своевременно, тъй като на фона на хипертонията се случват органични трансформации на тъканите.
  • Възпалителни патологии на сърцето и сърдечната торба. Миокардит, перикардит. Те са инфекциозни, по-рядко автоимунни. Те се лекуват спешно, в условията на специализираното отделение на болницата.
  • Кардиомиопатия. Всякакъв тип: разширени вродени, токсични, алкохолни. Състои се в нарушение на размера на сърцето. Това е главно хипертрофия на мускулния слой. По-рядко, увеличени обеми на камерата.

Независимо от вида, същността е една и съща - намаляване на контрактилитета на миокарда, отслабване на хемодинамиката, исхемия, полиорганна недостатъчност, смърт от усложнения и екстрасистолия като бигеминия е част от клиничната картина.

  • Генетични синдроми. Манифест не само на сърдечни проблеми.
  • Повишено налягане в белодробната артерия (белодробна хипертония) и образуването на специфични синдроми.
  • Замяна на кардиомиоцитите с клетки от белези. Кардиосклерозата възниква на фона на инфаркт, възпаление, коронарна артериална болест и други деструктивни процеси.
  • Ендокринни проблеми (с щитовидната жлеза, панкреаса или надбъбречните жлези).

Не е лесно да се разбере такава маса явления. Необходима е цялостна диагностика. Започва с изключването на действителните сърдечни състояния. Тогава се включват други специалисти.

Камерният тип се причинява от сърдечни проблеми. IHD се счита за абсолютен рекордьор, артериалната хипертония е малко по-рядка. На трето място - инфаркт.

Тези условия покриват 85% от всички регистрирани случаи. Ако причината остава неясна, тогава те говорят за идиопатична бигминия.

Симптоми

Бигеминията сама по себе си няма прояви, тъй като е признак на патологичен процес. Можете да говорите само за съпътстващите моменти.

Средната клинична картина е както следва:

  • Нарушаване на нормалния ритъм. Особено често. Субективно се усеща като редуващо се, периодично предаване на удари, различни интервали между контракциите, тежест в гърдите. Възможен е паралелен ход на тахикардия. При спортисти - забавяне на ритъма.
  • Болка. Те не се наблюдават във всички случаи. Освен това не е толкова лесно дори за специалист да определи източника на дискомфорт..
  • Диспнея. Това се случва на фона на протичащ патологичен процес. Първо, по време на период на физическа активност, която може да се нарече интензивна за определен човек. След това пациентът изобщо не може да изпълнява ежедневни задължения. Последният вариант е свързан с инвазивност и почти пълно изключване на човек от професионална дейност..
  • Потъмняване в очите. В резултат на пристъп на сърдечен ритъм или нарушение на ритъма.
  • Бледост на дермалните слоеве.
  • Изпотяване.
  • Условия на синкоп. Припадък.
  • Главоболие, световъртеж, гадене и повръщане (рядко).
  • Чувство за слабост, слабост на тялото, сънливост.

Клиничната картина нараства като снежна топка с напредването на анатомичните аномалии. Те са изключително рядко причинени от самата bigeminy. Виновникът е основното заболяване.

Усложнения

Ужасни по природа, но отново поради екстрасистолия, те се появяват рядко. Най-опасен е неговият вентрикуларен тип.

Възможните последици включват:

  • Сърдечна недостатъчност. Почти основната причина за смърт за пациенти от всички възрасти. С компетентна реанимация можете да върнете човек към живот.
  • Кардиогенен шок. В резултат на генерализирани хемодинамични нарушения или тежък инфаркт. Възстановяването е възможно в изключително ограничен брой случаи и дори тогава никой не може да гарантира, че няма да има рецидив. Смъртността е почти 100%.
  • Припадък и последваща травма.
  • Удар. Остро нарушение на мозъчната циркулация, смърт на нервната тъкан.
  • Съдова деменция. Той е подобен на болестта на Алцхаймер, но тече относително добре, има перспективи за обратно развитие.
  • Сърдечен удар. Некроза на кардиомиоцитите, заместване на функционални структури със съединителни, рубцови.
  • Множествена органна недостатъчност. С течение на времето, тъй като отдалечените системи получават по-малко кръв.

Усложненията са потенциално фатални, но могат да бъдат избегнати с навременна медицинска помощ.

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог като специализиран специалист. Поради сложния произход на процеса е възможно да се привлекат трети страни лекари да работят. Но само след отстраняване на сърдечни проблеми.

Основният преглед изглежда така:

  • Устен разпит, събиране на анамнеза.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота с помощта на рутинни методи.
  • Ежедневно наблюдение. Използва се за по-точна оценка.
  • Електрокардиография. Основният метод. Насочена към идентифициране на bigeminy и други клинични варианти на ритмични разстройства.
  • Тестове за натоварване. Провеждани с голямо внимание, са възможни усложнения при повишена активност.
  • Общ кръвен тест, биохимичен.
  • Коронография.
  • При необходимост - ЯМР или (по-рядко) КТ.

Като част от разширената диагностика са показани хормонални изследвания, оценка на неврологичния статус, ултразвук на надбъбречните жлези, сцинтиграфия на щитовидната жлеза, измерване на дневното отделяне на урина, анализ на урината и други техники.

Сложността на проучването налага интегриран подход. Продължителността може да бъде до една седмица или дори повече.

ЕКГ знаци

  • Преждевременна поява на QRS комплекса (сам по себе си вече е 0,12 секунди) и вълната P. На фона на камерния тип ситуацията е точно обратната.
  • Малка компенсаторна пауза при предсърдното разнообразие.

Възможни други отклонения. Оценката се извършва от лекар по функционална диагностика. Повторното декодиране и изясняване пада върху плещите на вече лекуващия специалист.

Стабилният bigeminy на ЕКГ е ясно видим, дори начинаещ кардиолог може да заяви факта, без много опит в практическото управление на пациентите.

Лечение

Основният метод за ранна терапия е употребата на лекарства. Всъщност в рамките на симптоматичния ефект са показани антиаритмични лекарства.

Показанията за назначаването им са тесни: тежка поносимост на заболяването, хемодинамични нарушения или контрактилитет и функционална активност на сърцето. Основни имена: Amiodarone, Hindin.

Възможни са аналози, но това са оптималните лекарства за съчетаване на ефективност и безопасност. Дългосрочната употреба или нарушаването на дозировките е директен път към екстраситолия, включително от типа на bigeminy (парадоксална реакция на тялото).

Може би назначаването на бета-блокери в камерния сорт. Други лекарства са етиотропни и се използват при необходимост.

Друг начин за елиминиране на патологичния процес е радиочестотната аблация. Каутеризиране на зоната на необичайна електрическа активност с ендоскопски достъп.

Това е относително лесна операция, понася се без усложнения, но се предписва в екстремни случаи поради необходимостта от хоспитализация и възстановяване след.

Съществен проблем с тази техника е, че трябва да знаете точно къде се намира промененият фокус. Това е допълнителна диагностична работа, не винаги успешна..

Прогноза

Дори водещият лекар не може да даде точни цифри. Приблизително 12% от пациентите с предсърдно заболяване през следващите 10 години без лечение страдат от усложнения от летален или инвалидизиращ план.

Камерната форма се толерира и дори по-трудно - 30-40% срещат фатални последици. На фона на терапията прогнозите са много по-оптимистични.

Можете да кажете нещо конкретно след дългосрочно наблюдение на пациента, неговия отговор на лечението и общи пътища на развитие. Всички въпроси трябва да се задават на лекаря.

Накрая

Бигеминията е вид алоритмия на сърцето, когато всеки нормален, физиологичен удар е придружен от патологично свиване. Формите на увреждане са различни по отношение на прогнозните оценки и пътищата на лечение.

Във всеки случай лечението изисква посещение на кардиолог, вероятно с участието на свързани специалисти. Възстановяването без последствия е вероятно в ранните етапи.

Продължителността на курса на наблюдение е 6-12 месеца. Поддържащата терапия продължава от няколко до десетки години. Може да се наложи да бъдете наблюдавани и да приемате лекарства цял живот. Но това не бива да плаши човека. Освен това ограниченията в ежедневието и работата са минимални.

Бигеминия: симптоми, основни причини, лечение и възможни последици

Бигеминията е вид екстрасистолия, сдвоена алоритмия с повтарящо се редуване на нормална систола и екстрасистолия.

Главна информация

Патологиите на сърдечните структури са придружени от аритмии от един или друг тип в 90% от случаите. Това е главно синусова тахикардия, но има и опасни изключения. Промените в честотата на контракциите или интервалите между всеки следващ ритъм никога не се считат за норма. Има много клинични варианти на отклонения..

Нарушаването на ритъма като bigeminy не е независим процес. Той винаги е вторичен, обусловен от други състояния. Няма симптоми, но протича паралелно с проявите на основното заболяване.

Явлението не се усеща по особен начин. Всъщност това е находка, която се записва на кардиограмата по време на прегледа. Често се оказва случаен резултат от диагнозата за друго заболяване.

Лечението се състои в премахване на този симптом, както и избавяне от първичния патологичен процес. Предсърдната форма на опасност практически не носи.

Статистиката ще помогне да се разберат характеристиките на аритмията:

  • 2/3 от хората имат екстрасистоли;
  • 63% страдат от вентрикуларна форма, а 25% от предсърдна;
  • 12% са суправентрикуларна бигемия и тригемения;
  • на всеки 2 пациенти със сърдечна исхемия има екстрасистоли;
  • в 80% от случаите с миокарден инфаркт се проявява бигеминия.

Колко опасно?

Нарушенията на сърдечния ритъм винаги са опасни. Когато се появят алоритмични импулси, правилното движение на кръвта през сърцето спира, появяват се области със застой и вихри. Поради това се образуват кръвни съсиреци в области с „неправилен“ кръвен поток, които се откъсват и причиняват смъртоносни усложнения. Екстрасистолата от тип Bigeminy може да причини следните усложнения:

  • Предсърдно мъждене (патологично състояние, причинено от неправилно свиване на влакната в миокарда).
  • Предсърдно трептене (предсърдно мъждене, при което преобладава повишен ритъм на контракциите - пулсът достига 200-400 удара в минута).
  • Бърз сърдечен ритъм, причинен от чести вентрикуларни контракции.
  • Камерно мъждене (хаотични, некоординирани контракции).
  • Асистолията е прекратяване на биоелектричната активност на миокарда. Това е много опасно за пациента, тъй като води до спиране на сърцето, след което настъпва клинична смърт..

При прогнозиране на последиците от бигеминията е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, неговото физическо състояние, наличието на съпътстващи заболявания. Ако човек няма сериозни патологии на кръвоносните съдове и сърдечните тъкани, тогава няма да има сериозни усложнения.

Когато възникне нарушение на ритъма поради увреждане на миокарда, е необходимо да се лекува основното заболяване. Пренебрегването му може да бъде фатално.

Бигеминията сама по себе си не е болест. Появата на екстрасистоли се среща и при здрави хора. Извънредни импулси понякога се появяват и след това изчезват в рамките на един ден, което е признато за норма. Ако отказът на сърдечния ритъм отнема 5-15 минути на ден, това не се счита за патология. Но когато епизодите на хаотични контракции се удължат значително, трябва да обърнете внимание на това и да се подложите на преглед.

Преходните нарушения на ритъма са често срещани при бременни жени. Рядък екстрасистол не представлява заплаха за плода. След раждането състоянието на майката обикновено се стабилизира.

Придобитият bigeminy при деца е свързан с предишни инфекции, сърдечни усложнения след сложни заболявания. При по-големи деца това се случва на фона на интоксикация с наркотици и хранително отравяне.

Класификация

При алоритмия извънредни импулси се появяват не в синусовия възел, както при нормални контракции, а в други части на миокарда. При bigeminy и trigeminia фокусът на ектопичния сигнал се намира в предсърдието или вентрикулите. В зависимост от това аритмиите са два вида:

  • Камерна (камерна). Възбуждащите импулси идват от източник, разположен във вентрикулите. Това е най-често срещаният тип патология - тя се среща при 60% от хората с голяма мисия.
  • Надкамерна (атриовентрикуларна). Ектопични импулси се генерират в атриума или атриовентрикуларния възел, разположен в междупредсърдната преграда.

Камерната патология е често срещана при възрастните хора. Тя често посочва наличието на миокардни заболявания. Надкамерната е по-често при по-млади пациенти. Те имат нарушение на сърдечния ритъм поради стрес, повишено физическо натоварване. Ако се открие един от видовете алоритмия, трябва да се направи задълбочен преглед, за да се изключи сериозна сърдечна патология и да се предотвратят усложнения.

Причините

Екстрасистолите могат да бъдат свързани с функционални нарушения, органични промени в миокарда и токсични ефекти. Редки екстрасистоли често се срещат при здрави хора. Бигеминията обикновено се открива при пациенти със структурни промени в миокарда или наличие на клапни дефекти.

Съществуват и възможни функционални причини за развитието на bigeminy:

  • тютюнопушене;
  • психоемоционален стрес;
  • ефектите на кофеина или алкохола;
  • кардиопсихоневроза;
  • електролитни смущения.

В някои случаи причината за състоянието не може да бъде установена. Тази голяма мисия се нарича идиопатична.

Органичните причини за патология включват заболявания, които водят до промени в сърдечния мускул под формата на дистрофия (структурни и метаболитни нарушения), некроза (некроза на миокардната област), склероза (заместване на съединителната тъкан на миокарда). Токсичните ефекти могат да повлияят и на електрофизиологичните свойства на миокарда, което често води до развитие на ритъмни нарушения.

Органични причини за bigeminyПатологични влияния, които могат да причинят патология
Инфаркт на миокардаПредозиране на сърдечни гликозиди
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)Интоксикация при инфекциозни заболявания
Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)Трескави държави
Кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул с дисфункция, което не е свързано с патология на коронарните артерии, хипертония или клапни дефекти)Странични ефекти на антиаритмичните лекарства
КардиосклерозаТиреотоксикоза (свръхактивна щитовидна жлеза)
Сърдечна недостатъчностРеакция на бета-адреностимуланти, аминофилин и някои други лекарства
Белодробно сърце
Генетични аномалии
Перикардит
Амилоидоза, саркоидоза с миокардно засягане
"Спортно сърце"
Последици от сърдечна хирургия

Камерните екстрасистоли в около 2/3 от случаите са свързани с исхемична болест на сърцето (ИБС). Следователно, при откриване на преждевременни камерни комплекси след 40 години, е възможно да се изключи връзката на аритмия с исхемична болест на сърцето само чрез резултатите от коронарната ангиография - изследване на състоянието на съдовете, снабдяващи сърцето. Развитието на ритъмни нарушения поради миокарден инфаркт или други форми на исхемична болест на сърцето влошава прогнозата на заболяването.

Симптоми и клинични прояви

Както при вентрикуларната, така и при суправентрикуларната бигеминия субективните усещания се различават от човек на човек. Някои пациенти понасят добре този тип аритмия, докато други осезаемо се влошават, чувстват тревожност и страх. При стабилна бигемия екстрасистоли може да не се усещат, но по-често при патология има определени прояви на дискомфорт в гърдите или в шията.

Пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми:

  • Усещане за прекъсвания, паузи между сърдечните удари, които могат да наподобяват падане от височина или сърдечен ритъм.
  • Тревожност, особено когато екстрасистолите се появяват през нощта.
  • Затруднено дишане, задух.
  • Замайване, понижено кръвно налягане по време на пристъп на алоритмия.
  • Болка в областта на сърцето.

В допълнение към симптомите, пряко свързани с екстрасистолите, могат да се наблюдават клинични прояви на патологията, която е причинила появата на аритмии. Постоянната бигминия може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, да причини смущения в сърдечния мускул и неговата работа.

Усложнения

Ужасни по природа, но отново поради екстрасистолия, те се появяват рядко. Най-опасен е неговият вентрикуларен тип.

Възможните последици включват:

  • Сърдечна недостатъчност. Почти основната причина за смърт за пациенти от всички възрасти. С компетентна реанимация можете да върнете човек към живот.
  • Кардиогенен шок. В резултат на генерализирани хемодинамични нарушения или тежък инфаркт. Възстановяването е възможно в изключително ограничен брой случаи и дори тогава никой не може да гарантира, че няма да има рецидив. Смъртността е почти 100%.
  • Припадък и последваща травма.
  • Удар. Остро нарушение на мозъчната циркулация, смърт на нервната тъкан.
  • Съдова деменция. Той е подобен на болестта на Алцхаймер, но тече относително добре, има перспективи за обратно развитие.
  • Сърдечен удар. Некроза на кардиомиоцитите, заместване на функционални структури със съединителни, рубцови.
  • Множествена органна недостатъчност. С течение на времето, тъй като отдалечените системи получават по-малко кръв.

Усложненията са потенциално фатални, но могат да бъдат избегнати с навременна медицинска помощ.

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог като специализиран специалист. Поради сложния произход на процеса е възможно да се привлекат трети страни лекари да работят. Но само след отстраняване на сърдечни проблеми.

Основният преглед изглежда така:

  • Устен разпит, събиране на анамнеза.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота с помощта на рутинни методи.
  • Ежедневно наблюдение. Използва се за по-точна оценка.
  • Електрокардиография. Основният метод. Насочена към идентифициране на bigeminy и други клинични варианти на ритмични разстройства.
  • Тестове за натоварване. Провеждани с голямо внимание, са възможни усложнения при повишена активност.
  • Общ кръвен тест, биохимичен.
  • Коронография.
  • При необходимост - ЯМР или (по-рядко) КТ.

Като част от разширената диагностика са показани хормонални изследвания, оценка на неврологичния статус, ултразвук на надбъбречните жлези, сцинтиграфия на щитовидната жлеза, измерване на дневното отделяне на урина, анализ на урината и други техники.

Сложността на проучването налага интегриран подход. Продължителността може да бъде до една седмица или дори повече.

На ЕКГ има признаци на камерна и суправентрикуларна бигемия.

Най-важните електрокардиографски признаци на суправентрикуларна бигеминия са както следва:

  • Преждевременен QRS комплекс, обикновено предшестван от P вълна.
  • Тесен QRS комплекс (по-малко от 0,12 сек), въпреки че в някои случаи е възможно разширяване.
  • Непълна компенсаторна пауза.

Могат да се появят и други електрокардиографски находки, като лабилност на сърдечния ритъм, комбинация от бигеминия и тригеминия и други. За изясняване на диагнозата е показано наблюдение на Холтер.

Най-важните електрокардиографски признаци на камерна бигеминия са както следва:

  • Преждевременен QRS комплекс без предшестваща P вълна.
  • Продължителността на QRS комплекса е повече от 0,12 секунди.
  • По своята форма QRS комплексът прилича на блок разклонения.
  • Пълна компенсаторна пауза.

Изясняването на диагнозата се извършва с помощта на Holter мониторинг и други изследователски методи.

Особености на терапията

В някои случаи bigeminy може да бъде напълно елиминиран. Това се случва в ситуации, при които е възможно да се елиминира причината, довела до алоритмия, например тиреотоксикоза, миокардит, инфекциозно заболяване, електролитен дисбаланс. При тежки случаи отърваването от бигеминия позволява хирургическа интервенция - унищожаване (аблация) на фокуса на патологичните импулси с помощта на високочестотен ток.

При всяка форма на бигеминия е показано лечение на патологията, която е причинила нарушение на ритъма, елиминиране на причините за аритмия:

  • Полезен е отказ от алкохол, пушене, силен чай, кафе.
  • Препоръчва се спазване на здравословен начин на живот, премахване на психо-емоционалния стрес.
  • При тежка субективна толерантност към атаки на bigeminy се препоръчват лекарства със седативен ефект: тинктури от глог, майчина трева, транквиланти (феназепам, клоназепам).

Антиаритмична терапия

Антиаритмичните лекарства за всички видове екстрасистолия, включително бигеминия, се използват според строги показания. Проучванията показват, че повтарящите се епизоди на bigeminy не вредят на тялото сами по себе си и рядко водят до лоша циркулация..

Но приемът на антиаритмични лекарства може да доведе до странични ефекти. Най-опасните от тях са:

  • повишен риск от внезапна сърдечна смърт;
  • аритмогенен ефект - увеличаване на съществуващата аритмия или поява на друго нарушение на ритъма;
  • виене на свят, припадък, увеличаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на броя на кръвните левкоцити и други негативни реакции.

Решението за необходимостта от антиаритмична терапия зависи от оценката на риска. Първо, при суправентрикуларна бигеминия съществува риск от развитие на суправентрикуларна тахикардия - ритъмни нарушения, при които честотата на контракциите достига 140-180 в минута. Състоянието е опасно с възможност за развитие на сърдечна недостатъчност и изисква спешни мерки за нормализиране на ритъма. На второ място, последицата от надкамерната бигемия може да бъде предсърдно мъждене, при което предсърдията се свиват с честота над 300 удара в минута. Камерната бигеминия е опасна със заплаха от внезапна сърдечна смърт.

Показания за назначаването на антиаритмични лекарства за екстрасистолия:

  • чести пристъпи на бигемин, водещи до нарушен кръвен поток в тялото;
  • тежка толерантност на пациента към екстрасистолия;
  • влошаване на показателите за функционалната способност на сърдечния мускул по време на ултразвуково изследване на сърцето, наблюдавано в динамика.

При суправентрикуларна бигеминия лекарствата по избор са лекарства от групите на бета-блокерите (анаприлин, атенолол, метопролол) или калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем). С недостатъчната им ефективност се избират ефективни лекарства от други групи или комбинация от две лекарства.

При камерна екстрасистолия, считана за потенциално опасна или злокачествена, се предписват амиодарон и бета-блокери. Тези лекарства могат да подобрят прогнозата за сърдечни заболявания и да намалят риска от смърт..

Антиаритмици от клас 1 (пропафенон, етацизин, етмозин) се предписват само при аритмии, които не са свързани с коронарна артериална болест.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация е показана за bigeminy, което води до нарушен кръвен поток в тялото и повишен риск от внезапна смърт, ако антиаритмичната терапия е неефективна. Тази хирургична процедура е възможна само при идентифициран фокус на екстрасистолия. Електродите се вкарват през венозния достъп и след електрофизиологично проучване оказват радиочестотен ефект върху източника на аритмия, унищожавайки го.

Прогноза и превенция

Дори водещият лекар не може да даде точни цифри. Приблизително 12% от пациентите с предсърдно заболяване през следващите 10 години без лечение страдат от усложнения от летален или инвалидизиращ план.

Камерната форма се толерира и дори по-трудно - 30-40% срещат фатални последици. На фона на терапията прогнозите са много по-оптимистични.

Можете да кажете нещо конкретно след дългосрочно наблюдение на пациента, неговия отговор на лечението и общи пътища на развитие. Всички въпроси трябва да се задават на лекаря.

Профилактиката на алоритмията се състои в процедури за общо подобряване на организма:

  • Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
  • Извършване на умерена физическа активност без вдигане на тежести.
  • Нормализиране на храненето. Трябва да се откажете от нездравословната храна - мазна, пържена, пикантна, в полза на естествената - зеленчуци, плодове, билки, диетично месо, риба.
  • Стабилизиране на психичното състояние. Лечебните вани, разходките на чист въздух помагат добре.
  • Физиотерапия, балнеолечение

Превенцията е от съществено значение за предотвратяване на сърдечни заболявания. Правилният начин на живот и комфортното психическо състояние на човека са ключът към доброто му здраве..

заключения

Бигеминията е вид алоритмия на сърцето, когато всеки нормален, физиологичен шок е придружен от патологично свиване. Формите на увреждане са различни по отношение на прогнозните оценки и пътищата на лечение.

Във всеки случай лечението изисква посещение на кардиолог, вероятно с участието на свързани специалисти. Възстановяването без последствия е вероятно в ранните етапи.

Продължителността на курса на наблюдение е 6-12 месеца. Поддържащата терапия продължава от няколко до десетки години. Може да се наложи да бъдете наблюдавани и да приемате лекарства цял живот. Но това не бива да плаши човека. Освен това ограниченията в ежедневието и работата са минимални.


Следваща Статия
Нитроглицерин