Брадикардия: симптоми и лечение


Брадикардията е забавяне в работата на най-важния орган в тялото ни, сърцето.

Смята се, че сърцето работи в забавен ритъм с честота на неговите контракции по-малко от 55 удара в минута. Различните източници дават различни цифри за долната граница на нормалния ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото това е индикатор за работата на центъра на автоматизма от първи ред, синоаурикуларния възел.

Под 50 удара в минута - забавянето на сърцето вече се доближава до критичната цифра от 40 удара в минута, след което брадикардията вече се счита за изразена. Най-правилно е да се спрете на 55 удара. в мин. Тази линия се ръководи не само като индикатор за долната граница на нормалната скорост на ритъма, но и като долна граница на пулса при избор на дозата на антиаритмичните лекарства.

Над тази граница сърдечната честота е в състояние да адекватно изпомпва кръвта и да осигурява кислород на най-важните органи и тъкани и на първо място мозъка.

Причини за възникване

Има само две основни причини за сърдечна брадикардия - физиологична и патологична. Първият включва:

  • брадикардия, регистрирана при обучени хора, спортисти. Обичайното домакинско натоварване за тях не е нещо трансцендентално, тялото започва да подава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това пулсът се увеличава;
  • това включва и синусова брадиаритмия на деца и юноши;
  • вроден пълен AV блок;
  • идиопатична брадикардия.

В тези случаи пулсът с брадикардия непременно ще се увеличи с физическо натоварване, а със синусова брадиаритмия също ще стане правилен.

Патологичната форма на брадикардия включва състояния, възникнали поради:

  • увреждане на мозъка и / или периферната нервна система;
  • нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция (например при хипотиреоидизъм);
  • травма (описан е случай на куршумна рана в сърцето с увреждане на снопа His);
  • ИБС (хронична исхемична болест на сърцето);
  • CCSU (синдром на слабост на синоаурикуларния възел);
  • синоаурикуларен блок;
  • арест на синоаурикуларния възел;
  • блокади на нивото на AV възела;
  • пълна напречна блокада;
  • нарушения на ритъма като предсърдно мъждене (брадиформ) или синдром на Фредерик (комбинация от предсърдно мъждене и пълен AV блок);
  • предозиране на различни лекарства, главно антиаритмични лекарства;
  • отравяне с различни кардиотропни отрови и вещества;
  • сърдечен удар;
  • терминална форма на бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • електролитни нарушения (излишък на калий и / или калций в кръвта).

Брадикардията може да бъде рефлекторна, когато е изложена или стимулирана, например, на каротидния синус (при спиране на атака на тахикардия или при неволно стягане на вратовръзката около врата или поставяне на стегната яка и др.), При натискане върху очните ябълки (използва се и при спиране на атака) тахикардия).

Брадикардията може да бъде един от страничните ефекти на терапията, например, когато бета-блокери се предписват на пациенти с ИБС или с различни нарушения на ритъма, пулсът може да спадне до 55 удара в минута. Според нивото на сърдечната честота се избира дозата на лекарството, предотвратявайки падането на пулса под 55 удара. за минута.

Анализирайки причините, те могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Импулсът не може да бъде генериран с необходимата честота и да стимулира клетките да се свиват;
  2. Самият импулс се генерира с добра честота, но има препятствия при провеждането му до клетките;
  3. Външните влияния върху сърцето не водят напълно и често генерират импулс.

Класификация

Според локализацията на установените нарушения се различава синусова брадикардия, свързана с нарушения на автоматизма в синусовия възел и брадикардия в сърдечния блок (синоатриален или атриовентрикуларен), при които се нарушават импулси между синусовия възел и предсърдията или предсърдията и вентрикулите. Пулсът може да намалее при физиологични условия (при спортисти, по време на сън, в покой) - това е функционална или физиологична брадикардия; патологичната брадикардия придружава хода на различни заболявания.

Патологичната брадикардия може да възникне в остра форма (с инфаркт на миокарда, миокардит, интоксикация и др.) И да изчезне след излекуване на заболяването, което го е причинило, или хронична (с свързани с възрастта склеротични сърдечни заболявания). По причините за развитието на синусова брадикардия се различават следните форми: екстракардиална (неврогенна), органична (със сърдечно увреждане), лекарствена, токсична и синусова брадикардия при спортисти. Понякога по етиология брадикардията се разделя на токсична, централна, дегенеративна и идиопатична.

Симптоми на брадикардия

Умереното намаляване на сърдечната честота не влияе по никакъв начин на състоянието на човека, той се чувства добре и прави обичайните си неща. Но с по-нататъшно намаляване на сърдечната честота кръвообращението се нарушава. Органите са недостатъчно снабдени с кръв и страдат от липса на кислород. Мозъкът е особено чувствителен към хипоксия.

Признаци за намален сърдечен ритъм са усещания:

  • сънливост;
  • дискомфорт, болка в областта на сърцето;
  • шум в ушите;
  • слабост, умора;
  • виене на свят.

Пациентът развива задух, подуване на крайниците, забелязва се бледност на кожата на лицето. Ако не се лекува, се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност, кислородно гладуване на тялото.

Проявите на брадикардия включват:

  • прекомерно изпотяване;
  • появата на "мухи" в зрителното поле;
  • затруднена концентрация, разсейване;
  • чувство за стягане в гърдите.

С пулс до 40 удара в минута може да се развие атака на Моргани-Адамс-Стокс. Неизправността на сърцето води до намаляване на количеството кръв, течаща към мозъка и първият симптом на това състояние може да бъде внезапна загуба на съзнание.

По време на пристъп може да има конвулсии, потрепвания, подобни на епилептичен припадък. Но за разлика от епилепсията, пристъпът на брадикардия не се предшества от появата на аура, характерна за епилептичен припадък..

Атаката на Morgagni-Adams-Stokes се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • вълнение, страх, паническа атака;
  • цианоза на носогубния триъгълник, устни;
  • рядко дълбоко дишане;
  • разширени зеници;
  • подуване на вените на шията;
  • потрепвания, крампи на крайниците;
  • липса на съзнание;
  • неконтролирано уриниране, дефекация.

Често брадикардията не проявява клинични симптоми много дълго време и се открива по време на рутинен преглед на ЕКГ.

В такъв случай на пациента се предписва сърдечен преглед за поставяне на диагноза и предписване на лечение:

  • извършват ежедневно наблюдение;
  • изследва контрактилната функция на миокарда според ултразвук;
  • предписва коронарография за оценка на степента на увреждане на коронарните съдове;
  • на пациента може да се предпише ЯМР за изключване на органични лезии на сърдечния мускул.

С пулс под 40 удара в минута, кръвообращението е значително нарушено. При бавен кръвен поток миокардът не получава кислород в правилното количество. Резултатът е болка в гърдите. Това е един вид сигнал от сърцето, че то няма достатъчно кислород..

Първа помощ

С рязко намаляване на сърдечната честота по време на брадикардия, когато човек е в състояние, близко до припадък или е загубил съзнание, трябва да му се предостави първа помощ, която се състои в следното:

  1. Ако пациентът падне на пода, тогава е необходимо да го обърнете по гръб, да повдигнете краката му, поставяйки диванна ролка или възглавница под тях. Препоръчително е да поддържате това положение до пристигането на лекари, чието обаждане не може да бъде отложено. Човек, който е в съзнание, също трябва да бъде положен на равна повърхност и вдигнати крака.
  2. Освободете дъха си, като откачите горния бутон на ризата си и разхлабите колана.
  3. Ако загубите съзнание, опитайте се да съживите човека, като го потупате по бузите. Ако това не помогне, поръсете лицето си с вода..
  4. В случай на дълбоко припадък, вдишването на продукти с остър мирис (оцет, амоняк) може да оживи човек. Трябва обаче да се помни, че с амоняка (и дори с оцета) трябва да се борави много внимателно, тъй като когато се доближи до носните проходи, той може да причини остър бронхоспазъм до спиране на дишането.
  5. Ако припадъкът продължи и никое от горните лекарства не помага, трябва да се внимава пациентът да не се преохлади. За целта тялото му е покрито с нагревателни подложки с топла вода..
  6. След като пациентът се върне в съзнание, трябва да му измерите пулса.
  7. Ако знаете какви лекарства използва, тогава трябва да му дадете да пие..
  8. Пристигналият екип на линейката трябва да разкаже подробно за всички предприети действия.
  9. Дори и с умения за инжектиране е най-добре да не се лекувате. Лекарства като мезатон, атропин, които причиняват повишаване на сърдечната честота, е малко вероятно да присъстват в домашната аптечка на всеки човек, те се отпускат само по лекарско предписание. Въпреки това, в случай на продължителен ход на заболяването, пациентът все още понякога им се предписва, след като предварително е информирал близките за предпазните мерки.

Каква е опасността?

Ако намаляването на сърдечната честота е незначително, това не представлява пряка опасност за човешкия живот. Но от друга страна, такива промени могат да служат като първи сигнал за началото на някакъв патологичен процес в организма от други органи и системи (например промяна във функцията на щитовидната жлеза).

Ако нарушението на синусовия ритъм е значително изразено, тогава припадъкът става много опасен, тъй като през тези периоди рискът от внезапен сърдечен арест се увеличава. При тежки, животозастрашаващи заболявания се препоръчва да се инсталира пейсмейкър.

Брадикардия по време на бременност

При жените, по време на раждането на дете, брадикардия се развива изключително рядко, ако не е съществувала преди бременността. Брадикардията може да бъде физиологична или патологична. Физиологичната брадикардия е вариант на нормата и обикновено се отбелязва, ако преди бременността жената е водила активен начин на живот, спортувала е, физически е работила и т.н. В този случай брадикардията не представлява никаква опасност за плода или за самата жена..

Патологичната брадикардия по време на бременност обикновено се предизвиква от следните патологии:

  1. Болести на щитовидната жлеза;
  2. Болести на бъбреците и черния дроб;
  3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  4. Дисрегулация на централната нервна система.

При наличие на патологична брадикардия, бременна жена трябва да получи лечение, чиято цел е да премахне болестите, които са причинили забавяне на сърдечния ритъм. Патологичната брадикардия може да бъде опасна за майката и плода.

Брадикардия на плода

В момента методът CTG (кардиотокография) ви позволява да записвате сърдечната честота на плода по време на бременност. Долната граница на сърдечната честота на плода е 110 удара в минута. Ако сърдечната честота на плода е по-малка от 110 удара в минута, тогава говорим за брадикардия. Обикновено брадикардията показва вътрематочна хипоксия, мозъчно-съдов инцидент или друга патология на плода. Само чрез брадикардия е невъзможно да се установи кои нарушения на развитието са налице при плода, тъй като е необходимо допълнително подробно изследване с помощта на ултразвук, доплер, вероятно генетичен анализ и др. Следователно, феталната брадикардия е сигнал за последващо изследване, чиято цел е да се идентифицират всички нарушения, които той има..

Понастоящем много бременни жени са загрижени за феталната брадикардия в началото на бременността и задават много въпроси за това. Трябва обаче да знаете, че информативността на измерването на сърдечната честота за оценка на състоянието на плода не се проявява по-рано от 20 - 22 седмици от бременността. От този момент има смисъл да се направи CTG и да се изчисли сърдечната честота на плода. Всяко измерване на сърдечната честота на плода преди 20 до 22 гестационна седмица е неинформативно. До 20-та седмица на бременността единствената информация, която може да бъде получена за сърдечния ритъм на плода, е дали е там или не. Тоест да се определи дали детето е живо или мъртво. Ако има сърдечен ритъм, тогава детето е живо, ако не се чува, тогава плодът е починал вътреутробно. Пулсът му до 20-та седмица на бременността не носи никаква информация за състоянието на плода. Това означава, че жените не трябва да се притесняват от фетална брадикардия на 5, 6, 7, 8... 19 седмици от бременността, тъй като това не означава нищо друго освен констатация на факта, че бебето е живо, расте и се развива.

Брадикардия при деца и юноши

Синусова брадикардия често се отбелязва в детството. Нейната етиология, клинични прояви и протичане са подобни на хода и симптомите на заболяването при възрастни. Разликата е, че диагнозата брадикардия при дете над 6 години се прави, когато сърдечната честота спадне до 70-80 удара в минута. Брадикардията при деца се причинява главно от същите причини като при възрастен: повишена възбудимост на блуждаещия нерв, последиците от хипоксемия, различни инфекции и интоксикация на тялото. При юноши причината за брадикардия може да бъде изоставане в развитието на сърдечно-съдовата система от бързия растеж на други органи и метаболитни нарушения.

Трябва да се отбележи, че брадикардията в детска възраст е много често реакция на тялото на студ или топлина, уплаха или преумора. Понякога се случва детето да припадне на първата учебна линия в живота си. Повечето деца имат лека синусова брадикардия по време на нощен сън или дълбоко вдишване. В много семейства брадикардията е наследствено състояние, което придружава вродени сърдечни заболявания. В повечето случаи децата не забелязват брадикардия, особено ако тя не оказва значително влияние върху транспортирания обем кръв. Първите симптоми се появяват с нарушения в кръвния поток и свързаното с тях кислородно гладуване на мозъка. Те включват:

  • Задух при ходене и при изпълнение на упражнения в часовете по физическо възпитание;
  • Виене на свят;
  • Главоболие и болезненост в областта на сърцето;
  • Повишено изпотяване;
  • Обща слабост;
  • Намален апетит.

Когато тези симптоми се появят при дете, трябва да се направи ЕКГ. При синусова брадикардия кардиограмата ясно показва, че синусовият ритъм е забавен. Това се показва от намалената височина на P вълните, докато амплитудата им е леко разширена. Т-вълните, напротив, са по-високи, с широка амплитуда. QRS интервалът на вентрикуларния комплекс също се разширява. Увеличен е и интервалът P-Q, показващ времето на пулса.

За лечение на брадикардия при деца се предписват лекарства, които помагат за коригиране на въглехидратния метаболизъм, поддържат електролитния баланс в норма и подобряват доставката на кислород в мозъка. Освен това се лекува основното заболяване, което причинява забавяне на пулса. Препоръчително е да приемате специални витаминни комплекси, да въвеждате зехтин или сусамово масло и водорасли в диетата. В някои случаи брадикардията при деца изчезва с възрастта.

Диагностика

Различните видове аритмии, включително брадикардия, се диагностицират чрез следните методи:

  • измерване на пулса;
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • аускултация;
  • фонокардиография.

С ЕКГ проводимостта на биоелектричните импулси в сърцето се изследва с помощта на изкуствено създадено електрическо поле. Процедурата е безболезнена и бърза, тя е най-ефективният и широко разпространен метод за оценка на сърдечната дейност. Аускултацията е слушане на сърдечен шум с помощта на стетофондоскоп.

Методът дава приблизителни данни за работата на органа. Фонокардиографията ви позволява да изучавате шумове и сърдечни звуци, това е по-точен метод в сравнение с аускултацията - резултатите от него се записват под формата на графика.

При диагностицирането на брадикардия е важно да се установи дали намаляването на сърдечната честота е физиологична норма, особеност на организма или е проява на заболяването. Следователно, в допълнение към горните методи, се предписват редица допълнителни анализи, които точно отразяват функционалните и структурни промени в сърцето, кръвоносните съдове и други системи..

Изясняващите методи са:

  • общи и биохимични анализи на урина и кръв;
  • кръвен тест за хормони;
  • бактериологично изследване на течности и секрети (урина, кръв, изпражнения);
  • ехокардиография.

Лечение на брадикардия на сърцето

Лечението на въпросното заболяване се извършва на строго индивидуална основа, въз основа на наличната специфична патология, както и характеристиките на прехвърлянето на това заболяване от пациента.

  1. Функционални, както и брадикардия, която има средна тежест, не е придружена от клинични симптоми, не се нуждаят от консервативно лечение.
  2. Брадикардията с органичен, токсичен или екстракардиален генезис изисква, на първо място, лечението на основното заболяване.
  3. Наркотичната брадикардия изисква отнемане на лекарства, които са причинили симптоми (или корекция на приема им).

Показания за започване на лечение на брадикардия са:

  • виене на свят, припадък и други симптоми, които показват нарушения на кръвообращението;
  • ниско кръвно налягане;
  • чести пристъпи на брадикардия, причиняващи на пациента дискомфорт;
  • невъзможност за нормална работа (временно увреждане);
  • хронични заболявания, които причиняват брадикардия;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута.

Във всички тези случаи се започва лечение на брадикардия с цел поддържане на правилното кръвообращение и намаляване на риска от усложнения. В повечето случаи не се изисква хоспитализация. В болнични условия се лекуват само пациенти със съпътстващи сърдечни патологии или ако брадикардията е причинена от други сериозни заболявания, които представляват заплаха за живота и здравето. Окончателни препоръки относно необходимостта от хоспитализация се дават от кардиолог въз основа на състоянието на пациента.

Какви хапчета се приемат при брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, провокирало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

  • Атропин - инжектира се интравенозно или подкожно по 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти на ден;
  • Izadrin - инжектира се интравенозно с 2-20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се достигне нормалната сърдечна честота;
  • Еуфилин - прилага се интравенозно при 240 - 480 mg или се приема през устата таблетки от 600 mg веднъж дневно.

С намаляване на сърдечната честота пациентът ще трябва да приема антихолинергични лекарства. Тези лекарства включват лекарства,
които блокират въздействието на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия се използват следните лекарства:

  • платифилин;
  • атропин;
  • метацин;
  • хоматропин.

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират работата на сърцето:

  • лидокаин;
  • пропафеон;
  • подарък;
  • верапамил.

Калиевите и магнезиевите соли също имат антиаритмичен ефект..

Операция

Хирургично лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намаляването на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Мястото и естеството на хирургичната интервенция се определят от причината, която е причинила брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечната тъкан, хирургичната корекция се прави възможно най-рано в детството, за да се осигури нормален растеж и развитие на детето.

Хирургично лечение е необходимо и при наличие на тумори или други образувания в медиастинума. В редки случаи е необходимо дори да се отстранят тумори директно от парасимпатиковите и симпатиковите влакна. Обикновено след такива операции нормалният пулс бързо се възстановява..

В някои случаи има тежка персистираща брадикардия, която води до сърдечна недостатъчност, но причината за нея е неизвестна или не може да бъде коригирана. В тези случаи хирургичното лечение ще включва имплантиране на специален пейсмейкър. Това устройство генерира независимо електрически импулси и ги доставя до желаните точки в миокарда. По този начин, ритъмът на долния синусов възел ще бъде потиснат и сърцето ще започне да изпомпва кръвта нормално. Днес има много различни видове пейсмейкъри, които могат да ви помогнат да възстановите напълно работоспособността си и да премахнете всички симптоми, свързани с неправилен сърдечен ритъм. Във всеки случай моделът на пейсмейкъра се избира индивидуално въз основа на степента на нарушения на кръвообращението и причините, причинили брадикардия.

Народни средства за защита

Народните лекарства могат да помогнат при брадикардия със сърдечна честота от поне 40 удара в минута.

Повечето рецепти използват лечебни растения, които понижават тонуса на парасимпатиковата нервна система, увеличават миокардните контракции или поддържат кръвното налягане. Те отчасти възстановяват нормалния пулс, отчасти предотвратяват развитието на усложнения. При хемодинамично значима брадикардия не се препоръчва да се прибягва до алтернативни методи на лечение, докато не бъде поставена окончателната диагноза. Също така, не трябва да приемате лечебни растения паралелно с медикаментозно лечение, тъй като това увеличава вероятността от непредсказуеми странични ефекти..

При лечението на брадикардия с народни средства се използват следните рецепти:

  1. Отвара от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 г сух равнец и да го напълните с половин литър вода. Варете 10-15 минути и след това оставете точно един час. Трябва да приемате бульона по супена лъжица три пъти на ден;
  2. Корен от женшен. Вземете 15 g сух корен, смилайте, изсипете 0,5 l водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Вземете 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това направете едномесечна почивка.
  3. Натуралният гроздов сок има отличен укрепващ ефект върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
  4. На водна баня за 15 минути поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това оставете за още един час. Вземете готовия бульон три пъти по две супени лъжици. л. всеки ден.
  5. Пригответе следния състав - колекция от 30 гр. аир с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Поставете готовата колекция в обем супена лъжица в 200 ml вряща вода, оставете за половин час, филтрирайте. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно.

Как да повишите сърдечната честота у дома?

Ако човек внезапно е замаян или има някакво друго неразположение, показващо брадикардия, пулсът трябва да се измери. Тази функция е достъпна във всички съвременни апарати за кръвно налягане. С рязко намаляване на сърдечната честота (по-малко от 40 на минута), трябва да изпиете чаша кафе или горещ чай. Кофеинът, който те съдържат, ще започне да действа след първите глътки..

Можете да засилите ефекта на тези напитки, като добавите към тях няколко капки (от 10 до 15) фармацевтични тинктури от елеутерокок, беладона или женшен. Приемането на гореща вана, кратък джогинг или упражнение, масаж ще помогне за увеличаване на пулса с брадикардия. Но можете да използвате тези техники за увеличаване на сърдечната честота само при физиологична брадикардия, когато няма медицински противопоказания. Лекарството се препоръчва да се използва според указанията на лекуващия лекар, като се спазва установената доза, тъй като превишаването й може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане.

Някои смятат, че капки Зеленин са едни от най-ефективните бързодействащи лекарства. Това лекарство обаче има коронарни дилататорни свойства, което води до забавяне на ритъма, така че капки Зеленин е по-вероятно да бъдат подходящи за нарушения на ритъма като тахикардия. Това е препарат на основата на растителни екстракти от беладона, валериана, момина сълза и ментол. Но те могат да причинят нежелани странични ефекти под формата на апатия и летаргия. При брадикардия с намаляване на сърдечната честота до 35 удара в минута не се препоръчва лечение в домашни условия, тъй като това може да бъде животозастрашаващо. Човек с нарушен сърдечен ритъм трябва да окаже необходимата помощ и незабавно да се обади на "линейка".

начин на живот

Леката до умерена брадикардия не изисква драстични промени в обичайната физическа активност или ежедневна активност. Достатъчно е да се спазват принципите на здравословния начин на живот, основите на рационалното хранене и да се разработи адекватен режим на работа и почивка.

При тежка брадикардия с пристъпи на MES, пациентът трябва да избягва прекомерни травматични ситуации, значителни физически натоварвания.

И за двете категории пациенти е полезно да научат, че при брадикардия е препоръчително да се ядат храни като орехи, смес от мед, лимон и чесън, както и отвара от бял равнец, тъй като тези продукти имат благоприятен ефект върху контрактилитета на сърдечния мускул. Всички хора със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да се отърват от лошите навици, да спазват диета с консумация на нискокалорични храни и по-често да почиват на чист въздух.

Ако брадикардия се развие при бременна жена, способността за раждане на дете зависи от основното заболяване. Обикновено леката до умерена брадикардия не засяга доставката на кислород към плода. Ако бъдещата майка приема някакви лекарства, тя трябва да се съгласи за възможността да ги приема с лекуващия акушер..

Взимат ли в армията брадикардия?

В списъка с болести, когато призовникът се счита за негоден за военна служба, брадикардия отсъства, тъй като това не е болест, а диагностичен признак на сърдечни патологии. При диагностициране на брадикардия млад човек трябва да се подложи на CVS преглед и само въз основа на идентифицирана / неоткрита болест се решава въпросът за годността за обслужване.

Съгласно чл. 42-48 млади мъже със заболявания - AV-блокада и синдром на болния синус са признати за негодни за обслужване. При липса на тези патологии, военнослужещият не е освободен от военна служба.

Прогноза

Прогнозата за физиологични и леки форми на брадикардия е благоприятна. Ако пациентът страда от заболяване, довело до развитие на умерена и тежка брадикардия, тогава прогнозата се определя от стадия на сърдечното заболяване или естеството на несердечното заболяване, причинило брадикардията. Например, ако пациентът има хипотиреоидизъм, но в същото време с помощта на хормонозаместителна терапия се поддържа адекватно ниво на хормони на щитовидната жлеза в тялото, тогава прогнозата от сърцето е благоприятна.

Ако причината е хронична сърдечна недостатъчност в терминален (краен) стадий, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна, особено след като такъв пациент е малко вероятно да бъде обект на интервенция за инсталиране на пейсмейкър поради общо изтощение на тялото и наличие на противопоказания за операция.

Брадикардия: причини и симптоми, колко е опасна и как се лекува при възрастни пациенти

B радикалията е намаляване на сърдечната честота, което се случва като отговор на външни и вътрешни стимули. Те се разглеждат като комплекс, тъй като процесът често има полиетиологичен характер..

Какво може да се счита за забавен пулс? Според Световната здравна организация брадикардията се определя като сърдечна дейност под 70 удара в минута. Този показател обаче е чисто индивидуален и зависи от характеристиките на конкретния организъм на пациента..

Общото физическо състояние на тялото, полът и възрастта също имат значение. Много други фактори и моменти.

Брадикардията е малко по-физиологична от обратния процес - тахикардия, но все пак трябва да бъде премахната, тъй като има рискове от сърдечен арест и развитие на кардиогенен шок.

Терапията се избира под наблюдението на лекари в редица специалности. Профилният лекар е кардиолог. Останалите се свързват според нуждите.

Пулсът не корелира пряко с нивото на кръвното налягане, но между тези показатели има непряка връзка. За да се оцени общото състояние на сърдечно-съдовата система и здравето като цяло, и двете.

Класификация и стъпки на процеса

Сърдечната брадикардия е намаляване на сърдечната честота до по-малко от 70 удара в минута. Набира се по няколко причини. Те трябва да бъдат назовани накратко.

В зависимост от тежестта на патологичното явление се наричат ​​следните етапи на заболяването:

  • Мека разновидност. Честотата варира между 60-69 удара.
  • Умерен. 50 до 59 удара в минута.
  • Изразено. По-малко от 50 среза в минута.
Внимание:

Последните две форми носят най-голяма опасност за живота и здравето, рядко имат физиологичен характер. Третият изисква спешна стационарна помощ, тъй като е възможно появата на полиорганна недостатъчност..

Въз основа на етиологията на брадикардия има:

  • Естествена форма. Среща се при обучени и физически добре развити хора. Но това, както се казва, е нож с две остриета: подобни пациенти са по-податливи на сърдечно-съдови патологии след намаляване на активността.
  • Тип на лекарството. При продължителна употреба на лекарства: гликозиди, блокери, има промяна в естеството на сърцето.
  • Патологичен външен вид. То се превръща в резултат от протичането на всяка болест. Нещо повече, такава брадикардия е нестабилна и винаги вторична за основната диагноза..

И накрая, възможно е да се направи разлика между процеса и локализацията на отклонението в:

  • Синус. Засяга едноименния възел на мускулния орган. Друго име е синдромът на болния синус. Пример за екг:
  • Несинусов. Много по-опасен е резултатът от недостатъчната проводимост на импулса. В 80% от случаите завършва с внезапен сърдечен арест.

Причини за брадикардия

Разглежда се в две равнини: физиологична и патологична.

Природни фактори

  • Етаж. Представителите на по-слабата половина на човечеството са особено предразположени към тахикардия, тъй като мускулният орган е по-малък от този на мъжете и е принуден да изпомпва кръвта по-бързо. Силната половина от човечеството, напротив, често страда от намаляване на сърдечната честота. Но това не винаги е болест. Трябва да разберете отделно.
  • Възраст. Възрастните хора имат по-бавен пулс. Това е съвсем физиологично и нормално..
  • Професионална дейност. Ако пациентът работи дълго време в горещи индустрии или се занимава с тежък физически труд, това ще повлияе на състоянието на сърдечно-съдовата система. Ще започнат адаптивни механизми, сърцето ще започне да бие по-бавно, за да компенсира непоносимите условия, за да ги направи приемливи за тялото. Всичко обаче може да завърши зле: ако човек вече има съдови патологии или самия мускулен орган, вероятността от инфаркт рязко се увеличава.
  • Климатични условия. Хората, родени в горещи райони на планетата, понасят по-добре топлината. Тялото се стреми да изглади патологичните промени в хемодинамиката, забавяйки ритъма. Брадикардията се превръща във физиологичен феномен. Въпреки това, не е толкова лесно за посетителите да се справят с „аборигените“. Преструктурирането на тялото може да отнеме до една година, като през цялото това време човек рискува да стане жертва на инфаркт или инсулт. Заключение: преди да мечтаете за почивка на море или в горещи страни, трябва да проверите състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Внезапната промяна в условията на околната среда е голям стрес за тялото. Как може да завърши такава крайност, е ясно само приблизително.
  • Обща физическа подготовка на тялото. С изтощителни упражнения тялото се износва, вместо да се адаптира. Ако подобрите подготовката постепенно, сърцето свиква с новото темпо. Но професионалните спортисти и аматьори рискуват значителен; никога няма да бъде възможно да се предскаже ефектът от натоварванията над нормата върху тялото..

Пубертетът (пубертетът), менструалният цикъл, бременността и менопаузата (андропауза при мъжете) са всички пикови хормонални състояния. Възможни са както брадикардия, така и тахикардия. Лечението обикновено не се изисква, но все пак е необходимо да се наблюдава от кардиолог.

Патологични моменти

Различни в сравнение с предишните. Потенциалните здравословни проблеми включват:

  • Нарушение на проводимостта на миокарда. Открива се само чрез инвазивна електрокардиография с помощта на специална малка сонда. Не се придружава от други симптоми, освен лек задух. Диагнозата се поставя често чрез аутопсия.
  • Стеноза на митралната клапа.
  • Сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест. Те вървят ръка за ръка. Те се развиват в резултат на кардиосклероза след инфаркт, хипертония в напреднали случаи. Проявите са предимно от страна на самия мускулен орган: болка в гърдите, задух, задушаване, син назолабиален триъгълник, кожа. Лечение от кардиолог възможно най-скоро. Следващата спирка е инфаркт на миокарда, ако вече е бил, този ще стане фатален с вероятност от 95%.
  • Проблеми с кръвообращението в мозъчните структури. Включително след инсулт от хеморагичен или исхемичен тип. Също така роля играе вертебробазиларната недостатъчност - явление, предшестващо извънредна ситуация. Изисква задължителна медицинска помощ, и двете. Симптоми: главоболие, световъртеж, припадък, намалено зрение, загуба на слуха, дискомфорт в областта на шията и тилната област. Лечение от невролог.
  • Хипотиреоидизъм Липса на хормони на щитовидната жлеза в кръвта на пациента. Резултатът от ниската консумация на йод или туморните процеси в мозъка, самия орган. Симптоми: главоболие, слабост, постоянна сънливост, неработоспособност, загуба на апетит, телесно тегло, понижение на температурата до 35 градуса по Целзий и малко по-високо. Налягането също се отклонява към хипотония. Терапия на ендокринолог.
  • Недостатъчен синтез на кортикостероидни хормони в резултат на надбъбречни патологии. Придружен е от слабост, болки в гърба, мускулна атрофия, невъзможност за нормално движение. Нарича се още болест на Адисон. Показано е заместително лечение.
  • Диабет.
  • Проблеми с хипофизно-хипоталамусната система: хипопитуитаризъм и в резултат на това хипогонадизъм.
  • Заболяване на бъбреците. Водят до нарушение на синтеза на ренин, който участва в регулирането на съдовия тонус и сърдечната честота. Лекува се от нефролог или уролог. Симптомите обикновено са идентични: болки в гърба, често, обилно уриниране, противоположното явление, редовно желание за посещение на тоалетната без ефективността на акта.

Тези нарушения са най-чести. Причините за брадикардия са патологични (в 70% от случаите) и естествени в останалите 30%.

Лесно е да се разграничат един вид от друг: с физиологичен произход, няма симптоми или клиничната картина е лоша. С патологични - има много признаци, включително такива, които не са пряко свързани със сърцето.

Специфична диагноза се поставя след поставяне на диагнозата под наблюдението на група лекари.

Защо бавният пулс е опасен??

Брадикардията на сърцето е опасна с четири основни последици:

  • Внезапно спиране на сърцето. В резултат на нарушение на проводимостта на структурите на органите. Развива се внезапно, често няма време за помощ. Смъртността е висока.
  • Сърдечен удар. Резултатът от недостатъчното хранене на средния мускулен слой. Необходимо е внимателно лечение под наблюдението на кардиолог, за да се предотврати процесът. След прехвърленото състояние започва заместването на функционални клетки с рубцови клетки, които са безполезни и действат като заместващи структури.
  • Удар. Става следствие от мозъчна исхемия. Хеморагичната форма практически не се среща. По-често при тахикардия.
  • Припадък. Носи заплахата от нараняване.

Брадикардията е опасна за сърдечна дисфункция, нарушения в работата на мозъчните структури. Смъртността е висока.

Характерни прояви

Признаците на брадикардия са както следва:

  • Усещане за притъпен сърдечен ритъм. Въпреки че в нормално положение това не би трябвало да бъде.
  • Замайване. До пълна липса на координация.
  • Мускулна слабост. Може да се прояви като нестабилност в походката, нестабилност при ходене.
  • Разстройство на циркадния ритъм. Той е в състояние да се почувства по неявен начин: не можете да спите през нощта, умората се навива през деня, но когато се опитате да си починете, нищо не се получава. Състоянието се коригира от успокоителни, леки хипнотици под наблюдението на невролог или сомнолог.
  • Понижаване на кръвното налягане и в резултат на това редовно припадане.

Симптомите на брадикардия възникват от сърцето, кръвоносните съдове и нервната система. Причиняват значително намаляване на качеството на живот.

Опасни знаци

Сред проявите, които изискват повикване на линейка:

  • Рязко главоболие в тила. Сякаш ударен с чук. Проследява сърдечната дейност.
  • Невъзможност да застанете на крака: светът се върти и върти.
  • Изкривявания на лицето. Поради нарушение на проводимостта на лицевите мускули.
  • Парализа, пареза, парестезии (изтръпване на пръстите, крайниците като цяло, наподобява "изоставане").
  • Интензивен дискомфорт в гърдите. С чувство на натиск. Отдава на стомаха, лопатките и лявата ръка (сякаш се развива през вените).
  • Зрително увреждане до преходна слепота. Симптом на увреждане на тилната част на мозъка.
  • Слухови аномалии.
  • Припадане повече от 2 пъти на ден.

Във всички описани ситуации трябва да се обадите на линейка, за да разрешите проблема на място или да транспортирате до болницата.

Първа помощ при пристъп на брадикардия

Можете да погледнете в домашната си аптечка, за да намерите правилното лекарство. При липса на - покупка в аптеката.

Алгоритъмът на действия е следният:

  • Измервайте кръвното налягане и сърдечната честота, преди да започнете дейности.
  • Вземете кофеин или таблетка Цитрамон. Две на интервали от час и половина.
  • Пийте силен чай или кафе (не повече от 2 чаши).
  • От народните средства добре помагат тинктура от елеутерокок, женшен, мед с канела и лимон под формата на каша.

Всяко следващо действие от представените три се показва, когато предишното е неефективно..

След 15-20 минути трябва да се наблюдава поне минимален терапевтичен резултат. При липса - трябва да преминете към следващия елемент.

Не трябва да практикувате всичко наведнъж: има голяма вероятност от трансформация на брадикардия в тахикардия и повишаване на кръвното налягане.

  • Легнете, успокойте се.
  • Опитайте се да стабилизирате състоянието допълнително чрез ритмично дишане. Първо през едната ноздра, после през другата. Специални упражнения (особено според Стрелникова) не се препоръчват. Не са подходящи за необучени хора..

За да правите вани, горещи и контрастни душове, да се движите активно, още повече не можете да се изтощите. Точно както не трябва да злоупотребявате с наркотици. Сърцето може да спре.

Ако брадикардията продължава, трябва да се извика линейка. Екипът ще коригира състоянието на място или ще го транспортира до болницата от типа профил.

Необходими прегледи

Диагностиката се извършва под наблюдението на специалисти по кардиология. При необходимост се включват трети страни, чиято основна област на дейност е свързана с нефрологията, ендокринологията или неврологията.

  • Оценка на здравните оплаквания на пациента. Всички обективни данни се записват.
  • Приемане на анамнеза. Включително фамилна история. Проблемите със сърцето и съдовете имат подчертан наследствен компонент.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота.
  • Електрокардиография, включително инвазивна, с проверка на проводимостта на миокарда. Или със стрес тестове. Основната техника за ранна диагностика на функционални аномалии. Провежда се под наблюдението на реанимационния екип.
  • Ехокардиография. За идентифициране на органични промени.
  • Оценка на неврологичния статус, състоянието на отделителната система като цяло.
  • Бъбречна ехография.
  • ЯМР, КТ изследвания по показания.
  • Сцинтиграфия на черния дроб, щитовидната жлеза. Радиоизотопен метод, безопасен, но не се препоръчва за честа употреба.
  • Ангиография.
  • Проучванията са показани в системата. Продължителността на общата диагностика е от 2 до 7 дни. Болница по-бързо.

Терапевтична тактика

Лечението на брадикардия на сърцето е системно (хирургично, медикаментозно, друго). Използване на няколко техники. Основният списък е представен в таблицата:

ПатологияЛекарство
Сърдечни проблеми:
  • Предписване на тонизиращи лекарства за ускоряване на работата на органа (Citramon).
  • Антитромбоцитни средства (Аспирин, включително модификацията "Кардио").
Атеросклероза:Статини (Atorvastitan и аналози за резорбция на липидни структури). За калциране, хирургично отстраняване.
Хипотиреоидизъм:Заместваща хормонална терапия.
Нарушения на нервната система:Успокоителни на основата на растителни компоненти (майчинство, валериана), ноотропи (глицин), лекарства за нормализиране на хемодинамиката (пирацетам, актовегин).
Отравяне:Дезинтоксикация с физиологичен разтвор с глюкоза, други методи.
Брадикардия с медикаменти:Корекция на дозировките или хода на терапията.
Тумори, неопластични процеси:Премахване на новообразувания, химиотерапия и лъчетерапия. Ако мозъчният ствол е засегнат - палиативни грижи поради неработоспособността на сайта.

Традиционни методи

  • Елеутерококи. 1-2 чаени лъжички, в зависимост от интензивността на процеса.
  • Тинктури от женшен (15 грама суровини на 300 ml водка). 40 капки на ден.
  • Лимон с канела и мед. Всяка сума.
  • Кофеин. Може да бъде в таблетки.

Хирургия

При резистентност (имунитет) на състоянието към лекарства е показана хирургическа интервенция.

В кои случаи:

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Тежка брадикардия (настройка на пейсмейкър).
  • Разрушаване на бъбречните структури.
  • Атеросклероза, напреднала.
  • Тумори.

Предотвратяване

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, психоактивни вещества.
  • Нормализиране на съня (8 часа или повече).
  • Корекция на диетата (таблици № 10 и № 3).
  • Режим на пиене (1,8 литра), физическа активност (2 часа разходки на ден).
  • Ограничаване на солта до 10 грама на ден.
  • Използването на синтетични витамини (комплекс Aevit и други).

Прогноза

Благоприятно при навременно започване на терапията. Вероятността от усложнения е 2-3%. При липса на помощ - 10-12%. Поради това е важно да не отлагате посещението на кардиолог..

Брадикардия - означава намаляване на сърдечната честота. Етиологичната оценка е трудна, тъй като изисква цялостна диагноза. Резултатът се определя от момента на започване на терапията. Ето защо не трябва да разчитате на собствените си сили, по-добре е да се консултирате с лекар.

Синусова брадикардия на сърцето

Главна информация. Брадикардия на сърцето, какво е това?

Синусова брадикардия на сърцето е редовен пулс, който бие по-малко от 60 удара в минута. За децата нормите са малко по-различни - 70-90. Icb-10 код: R00.1. В тази статия ще научите: синусова брадикардия на сърцето, какво е това, колко опасно е, как се лекува и каква е прогнозата.

Патогенеза

Механизмите на развитие на брадикардия са различни и повечето от тях са свързани с патологията на синусовия възел - основния пейсмейкър. Основният генератор на пулс на сърцето се намира в дясното предсърдие. Брадикардията може да се счита за нормален вариант при спортисти и просто редовно упражняване на хора.

Патологичната брадикардия може да се образува на фона на анормална работа на синусовия възел или в резултат на промени в проводящата система на сърцето. В първия случай причината се крие в неправилното генериране на импулси от синусовия възел, а във втория, след нормално генериране на импулси, те се разпределят неправилно в сърцето, което се отразява под формата на забавяне на контракцията на предсърдията и вентрикулите.

Класификация

По локализация на нарушенията има:

  • Синусова брадикардия. Намаляването на сърдечната честота е свързано с нарушения на автоматизма на пейсмейкъра - синусовия възел.
  • Брадикардия, причинена от синоатриален блок (СА) и атриовентрикуларен блок (AV). Причината за забавянето на пулса се крие в нарушаването на проводимостта му от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите. Синоатриалната блокада от 2-ра степен се характеризира с проблема с образуването на импулси. Синоатриалната блокада от 2-ра степен е разделена на 2 вида: първи и втори. Интраатриалният блок се характеризира с нарушено преминаване на импулси в предсърдията. Второто име е интетрален блок.

Поради развитието те са класифицирани:

  • Синусова брадикардия при спортисти. Той се счита за физиологична норма при спортисти и не изисква специфично лечение. Необходимо е само да се наблюдава и контролира пулса в отговор на стрес. Най-често брадикардията и спортът са тясно свързани.
  • Брадикардия с медикаменти. Неподходящите дози или приемането на твърде дълги лекарства, забавящи ритъма, могат да причинят обратима медикаментозна брадикардия.
  • Токсична брадикардия. Развива се на фона на отравяне, интоксикация и инфекции.
  • Органична брадикардия. Свързано с патологични промени в сърцето (кардиосклероза, миокардит, миокарден инфаркт, миокардна дистрофия).
  • Неврогенна или екстракардиална брадикардия. Свързан с неврози, невроциркуларна дистония, вегетативна дисфункция, физически ефекти върху очните ябълки или каротиден синус, микседем, повишено вътречерепно налягане.
  • Идиопатична брадикардия. Причината за развитието е неизвестна.

Също така брадикардията се разделя на:

  • Физиологични: намаляване на сърдечната честота се случва на физиологично ниво и не изисква специфично лечение.
  • Патологично: намаляването на сърдечната честота може да бъде остро или хронично и да бъде причинено под въздействието на определени патологични фактори.

Причините

Най-често брадикардия се развива на фона на други заболявания (не само сърдечно-съдови, но и екстракардиални).

Разпределете разрушителни промени в проводимостта на електрически импулси. Те включват:

  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит и други възпалителни сърдечни заболявания;
  • кардиомиопатия;
  • ангина.

Също така има намаляване на скоростта на електрическия импулс. Състоянието може да е свързано с:

  • високо кръвно налягане;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (недостатъчна активност);
  • синдром на болния синус.

Има известна зависимост на някои фактори с брадикардия:

  • класически възрастови промени в миокарда, които се проявяват до 45-50 години;
  • предозиране или неправилно избрана доза лекарства, които забавят сърдечната честота;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, наличие на лоши навици (тютюнопушене);
  • рядко брадикардията е вродена, съвременните диагностични методи позволяват своевременно диагностициране на брадикардия при плода (в този случай причината може да бъде вътрематочна експозиция както на външни, така и на вътрешни фактори).

Симптоми на брадикардия

В повечето случаи умерената или физиологична брадикардия протича без изразени симптоми и не засяга кръвообращението в тялото. Определена клинична картина се формира с намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута. Типични симптоми:

  • прекалено бърза умора;
  • обща слабост в цялото тяло;
  • виене на свят;
  • изпотяване;
  • мигащи „мухи“ пред очите, потъмняване в очите;
  • замаяност и припадък.

Симптомите и лечението на брадикардия са тясно свързани. тактиката се определя в зависимост от причината, довела до рядкото сърцебиене.

Анализи и диагностика

За диагностични цели пациентите с рядък пулс се подлагат на специален преглед:

  • слушане на сърдечни тонове чрез фонендоскоп и стетоскоп;
  • анализ на ЕКГ филм в покой и след тренировка;
  • велоергометрия;
  • провеждане на ежедневно мониториране на ЕКГ по Холтер;
  • ехокардиография;
  • анализ на биохимичните параметри на урината и кръвта;
  • анализ за токсини при съмнение за отравяне, интоксикация на организма;
  • трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърдечната проводимост (използва се само ако ЕКГ не успее да отчете определени промени, запушвания);
  • бактериологичен анализ на урина и кръв при съмнение за инфекция.

Лечение на брадикардия

Решението за целесъобразността на лечението на брадикардия се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и в зависимост от резултатите от изследването..

При физиологично намаляване на пулса и при брадикардия без хемодинамични нарушения лечението не се предписва. На пациентите се препоръчват профилактични прегледи от кардиолог, ходене на чист въздух, наблюдение на пулса и кръвното налягане, правилна организация на работа и почивка, ограничаване на приема на сол и мазнини.

При медикаментозна брадикардия се извършва корекция на предписаното по-рано лечение с промени в дозировките или пълно оттегляне на лекарството.

Във всички останали случаи се препоръчва лечение на основното заболяване, което е причинило рядкото сърцебиене. Към хирургично лечение и медикаментозна терапия се прибягва в следните случаи:

  • припадък, замаяност;
  • чести пристъпи на брадикардия, които водят до увреждане и дискомфорт;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута;
  • хронично заболяване, което причинява брадикардия;
  • понижаване на кръвното налягане, хипотония.

Докторите

Жукова Олга Валентиновна

Домрачева Екатерина Владимировна

Трушина Мария Сергеевна

Лекарства

Лечение на брадикардия с лекарства, лекарства, предписани за брадикардия, придружени от световъртеж и тежка слабост:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Еуфилин;
  • Изопреналин;
  • препарати на основата на елеутерококи, беладона и корен от женшен;
  • Зеленин капки.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Медикаментозното лечение на брадикардия може да се прилага ситуативно - с пристъпи на рядко сърцебиене или на курсове (седмици, месеци). Много хора погрешно приемат Панангин, който съдържа калий и магнезий. Лекарството е ефективно при аритмии и тахикардия, а при брадикардия може допълнително да намали сърдечната честота.

Освен това лекарствата задължително се предписват за лечение на основното заболяване, което провокира забавяне на сърдечната честота (хормони на щитовидната жлеза, антибиотици, лекарства за лечение на ангина пекторис и др.).

Лечението на синусова брадикардия се извършва само след пълен преглед, като се установи причината за това. Няма значение за какъв вид синусова брадиаритмия става дума - умерена или тежка, само лекуващият лекар ще ви каже кои хапчета можете и трябва да приемате във вашия случай.

Процедури и операции

В някои случаи за лечение на брадикардия трябва да прибегнете до хирургично лечение:

  • отстраняване на тумори и новообразувания на медиастинума;
  • имплантиране на пейсмейкър.

Основните показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • предсърдно мъждене и предсърдно трептене с пулс по-малък от 50 удара в минута;
  • синдром на болния синус с циркулаторна недостатъчност степен III-IV или епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes;
  • AV блок IIb-III степен, неподлежащ на корекция и възникващ 3-4 седмици след инфаркт на миокарда;
  • придобит AV блок IIB-III степен с епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes или циркулаторна недостатъчност от III-IV степен.

Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • хроничен би- и трифасцикуларен блок;
  • вроден пълен AV блок при възрастни с циркулаторна недостатъчност степен 3;
  • вроден AV блок с циркулаторна недостатъчност 3-4 степен или SSU с епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes;
  • увеличаване на ширината на QRS комплекса на ЕКГ за повече от 0,8 s и удължаване на HR интервала за повече от 100 ms.

Пейсмейкърът се избира индивидуално в зависимост от степента на нарушение на хемодинамиката и причините, които са ги причинили.

Лечение на брадикардия с народни средства

Как да се лекува брадикардия у дома? Основният режим на лечение, предписан от лекаря, може да бъде допълнен с методи на традиционната медицина:

  • отвара от шипки;
  • тинктура от борови издънки;
  • чесън с лимонов сок;
  • репички с мед;
  • отвара от бял равнец;
  • орехи със сусамово масло;
  • бульон от зъбен камък;
  • тинктура от китайска лимонена трева;
  • отвара от бял равнец;
  • запарка от цветя на безсмъртниче.

Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да се вземат предвид възможните противопоказания и да се изключи индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Първа помощ

Ако кръвното Ви налягане спадне рязко и пулсът Ви спадне, може да почувствате замаяност или припадък. Първа помощ:

  • легнете пациента по гръб, повдигнете краката му, сложете възглавница или валяк и извикайте линейка;
  • премахнете дрехите, които затрудняват дишането;
  • осигурете оптимални температурни условия и подаване на чист въздух;
  • разтрийте ушите, напръскайте лицето си с хладка вода или потупайте бузите, за да приведете пациента в съзнание;
  • ако е неефективно, дайте памучен тампон, потопен в амоняк или оцет; за да се избегне остър бронхоспазъм, памучната вата трябва да се носи внимателно в дихателните пътища;
  • ако пациентът се събуди, опитайте се да измерите пулса и кръвното налягане, след това дайте да пие кафе или чай със захар; разберете дали пациентът има някакви лекарства със себе си;
  • след пристигането на екипа на линейката информирайте лекаря за всички обстоятелства и разкажете за извършените манипулации.

Профилактика, как да увеличите пулса с брадикардия

Можете да избегнете развитието на брадикардия, ако се придържате към определени правила:

  • отказ от употреба на алкохолни напитки и цигари;
  • яжте здравословна храна и прясна храна;
  • следи нивата на холестерола в кръвта;
  • не преяждайте;
  • посетете лекар, подложете се на медицински преглед и профилактични прегледи;
  • спете достатъчно и организирайте добра почивка;
  • намалете приема на сол;
  • избягвайте депресия и стресови ситуации.

Само с внимателно отношение към собственото тяло може да се избегне развитието на сърдечна патология. Ако чувствате, че рядкото сърцебиене влошава качеството на живота ви, тогава си струва да се свържете с терапевт и кардиолог, които ще ви помогнат да проведете прегледи и да предпише адекватно своевременно лечение. Не забравяйте, че при липса на подходяща терапия, синусовата брадиаритмия може не само да влоши цялостното здраве, но и да доведе до негативни последици като тромбоза, сърдечна недостатъчност и т.н..

Брадикардия при деца

При децата честотата на пулса зависи от възрастта:

  • бебета - 120 удара;
  • деца под тригодишна възраст - 110 удара;
  • деца на 3-9 години - 90-100 удара;
  • На 9-12 години - 80-85 удара;
  • тийнейджъри - 70-75 удара.

Признак на брадикардия при деца е намаляване на сърдечната честота с 20 единици от нормата. Вземат се предвид субективните характеристики на ритъма, като се отчитат темперамента на детето, тена му и теглото му.

Причините, поради които могат да се развият отрицателни промени в проводящата система на сърцето:

  • фетална хипоксия;
  • наследственост;
  • дефектно функциониране на щитовидната жлеза;
  • нарушена церебрална циркулация при новородени;
  • алергични реакции към лекарства;
  • предишна инфекция, която е придружена от промени във водно-електролитния състав на кръвта и дехидратация;
  • възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит, ендокардит);
  • придобити (ревматични сърдечни заболявания) или вродени (септални дефекти, стеноза, тетрада на Fallot) сърдечни дефекти;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • отравяне с никотин и олово;
  • предозиране на наркотици;
  • хипотермия.

Синусова брадикардия на сърцето при деца може да има физиологичен характер и да се проявява в резултат на твърде бърз растеж на детето в пубертета. Тийнейджърите през този период са склонни към стрес, промени в настроението и неврози. Ендокринната система изостава в развитието си в сравнение с други органи и системи. Нарушенията в метаболитните метаболитни процеси водят до развитие на аритмии.

Брадикардия при 5-годишно дете най-често се открива по време на медицински преглед (ако не е била открита патология на органите от страна на сърдечно-съдовата система преди 5-годишна възраст, тогава най-вероятно рядък пулс е физиологична характеристика). Отклонения, за които трябва да внимавате:

  • летаргия, сънливост, слабост;
  • силен задух след бягане и игра;
  • нестабилност в кръвното налягане;
  • подуване, цианоза и бледност на носогубния триъгълник;
  • болка в гърдите;
  • невнимание, разсейване и увреждане на паметта;
  • загуба на апетит;
  • пристъпи на слабост, придружени от прилив на пот.

Какви хапчета да пиете и на какъв допълнителен преглед трябва да се подложите, ще ви каже само вашият местен лекар, педиатър и кардиолог. Не се самолекувайте с детето си.

Синусова брадиаритмия. Какво е това при децата?

Брадиаритмията при деца най-често се свързва с патологично висок тонус на блуждаещия нерв. Проблемът може да възникне при инфекциозни заболявания, вегетативно-съдова дистония, с генетично предразположение, заболявания на щитовидната жлеза. Брадиаритмията при деца под 1-годишна възраст е свързана с нарушения в развитието на терморегулацията. Ето защо, когато температурата на околната среда спада, пулсът също се променя. При юноши нарушенията на ритъма са свързани с влиянието на блуждаещия нерв върху производството на импулсни контракции от синусовия възел.

Брадикардия при плода по време на бременност

В хода на рутинен преглед може да се открие брадикардия при плода. Ако броят на сърдечните удари на ембриона е по-малък от 110 удара в минута, тогава това се счита за патология. Недостатъчният брой сърдечни контракции влияе негативно на кръвообращението на плода и съответно на неговия растеж и развитие. Сърцето на ембриона започва да се развива от втората седмица на бременността.

При напълно оформени камери на сърцето брадикардия може да бъде диагностицирана на 6-8 седмици. Феталната брадикардия по време на бременност 6 седмици е относително понятие, тъй като няма ясни стандарти за тези периоди. В ранните етапи на развитие сърцето на ембриона бие със скорост 40 удара. С формирането на вените, аортата и кръвоносните съдове честотата започва да се увеличава. В края на деветата седмица сърдечната честота достига 175 удара в минута.

Брадикардия при новородено

За бебета 100 удара в минута се считат за норма. Причините за брадикардия при новородени се крият в патологичните процеси, които протичат в сърдечния мускул и миокарда. Най-често причината се крие и в хипертоничността на блуждаещия нерв. При някои новородени се диагностицира абсолютна брадикардия - състояние, при което ритъмът непрекъснато се забавя и не зависи по никаква причина.

При относителната форма на брадикардия ритъмът се забавя под въздействието на някои фактори, например при хипертермия. Умерената брадикардия при новородено се счита за честа и се характеризира със забавяне на сърдечната честота по време на издишване, което е особено изразено при хипотермия. Патологията може да бъде вродена и придобита..

Последици и усложнения. Защо брадикардията на сърцето е опасна??

При брадикардия могат да се развият усложнения:

  • исхемичен инсулт;
  • белодробна емболия;
  • пароксизмална камерна тахикардия;
  • инфаркт на миокарда.

Най-страшното усложнение е асистолията - спирането на сърдечната дейност. Брадикардията е опасна, тъй като при продължителна липса на адекватно кръвообращение се образуват исхемични промени в мозъка, които могат да доведат до смърт..

Прогноза

При брадикардия прогнозата обикновено е благоприятна, ако е равна на физиологична или протича в доста лека форма. Ако в допълнение към рядко сърцебиене, пациентът е диагностициран с други сърдечни заболявания, тогава се избира адекватен режим на лечение. Ако е неефективен, се имплантира пейсмейкър.

Списък на източниците

  • Брадикардия при деца. Диагностика, тактика на управление. "Медицина и здравеопазване" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Диагностика, клинична оценка, управление на брадиаритмии в педиатрията. VA-N29 от 15.12.2002 г. Зарубин Ф.Е., Пенкова Е.А..
  • Резултати от клинична и функционална оценка на брадикардия. "Човек" Андрианов А.В., Пушкарева И.А. 2008 г.

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.


Следваща Статия
Застой на кръвта във вените