3 основни метода за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия


Постоянната умора, нарушения на съня, забрава и проблеми с концентрацията не винаги са признаци на стрес и преумора на работното място. Дори в доста млада възраст (до 40 години) те могат да бъдат симптоми на първия стадий на такова мозъчно-съдово заболяване като дисциркулаторна енцефалопатия. Основната причина за заболяването е съдовата патология, която се появява на фона на артериална хипертония и атеросклероза. Но това далеч не са единствените, макар и водещи рискови фактори за развитието на тази нозология..

Основните механизми на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия

DEP, или дисциркулаторна енцефалопатия, е термин, въведен в практиката на лекарите през 1958 г. от служители на Изследователския институт по неврология към Академията на медицинските науки на СССР Г. А. Максудов и В. М. Коган, което означава хронично съдово заболяване на мозъка, което бавно, но стабилно напредва, придружено от появата на голям брой малки огнища на некроза в основния орган на централната нервна система.

Този патологичен процес доведе до нарушаване на много функции, но преди всичко страда когнитивната сфера, тоест памет, внимание и мислене. Също толкова често срещано наименование на нозологията, отразяващо самата му същност, е хроничната церебрална исхемия, въпреки факта, че тя не фигурира в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия.

Състоянието на съдовата стена също се променя, което става твърдо, т.е.не отстъпващо поради загубата на своите еластични свойства..

В крайна сметка формираната микроангиопатия води до циркулаторна недостатъчност и развитие на два вида патологични огнища в мозъка, а именно:

  • лакунарен инфаркт. Те възникват на фона на пълно припокриване на лумена на съда и са разположени дифузно от двете страни в дълбоките участъци на бялото вещество на мозъка;
  • „Непълни“ или „частични“ инфаркти. Неотзивчивостта на съдовете е в по-голяма степен виновна за външния им вид. Те се формират на фона на внезапен спад на системното кръвно налягане. Това е възможно при неправилно подбрана антихипертензивна терапия, при вегетативна дисфункция, при продължителна напрегната кашлица и много други състояния. В този случай некроза не се наблюдава, тоест смъртта на невроните е типична за завършен инфаркт. Появяват се само явленията демиелинизация (разрушаване на обвивката на процесите на нервните клетки), работата на аксоните се нарушава и олигодендроцитите, които са част от поддържащата тъкан - микроглията, са необратимо повредени.

Всички тези патологични промени нарушават връзката между кората и подкорковите структури, което в крайна сметка се проявява като когнитивна дисфункция, с други думи, намаляване на умствените способности и двигателни дефицити - парализа, пареза.

Какви причини водят до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия?

Както вече беше описано по-горе, основните причини за DEP се считат за есенциална хипертония и атеросклероза, засягащи главно дълбоките артериоли, които проникват в мозъка. Но има условия, които могат да влошат произтичащото от това увреждане на нервната тъкан..

Те включват:

  • глад за пушене. Отдавна е доказано, че никотинът утежнява хода на микроангиопатията;
  • хронична бъбречна недостатъчност, когато пациентите се подлагат на хемодиализа за дълго време;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • повишаване на вискозитета на кръвта поради увеличаване на броя на образуваните елементи в нея (полицитемия) или нейната коагулируемост (хиперфибриногенемия);
  • влошаване на венозния отток на фона на колагеноза, стесняване на лумена на вените или сърдечна недостатъчност в дяснокамерния тип;
  • апнея, която се появява по време на сън, тоест внезапно спиране на дишането със спонтанно възстановяване;
  • нарушения на динамиката на цереброспиналната течност.

DEP класификация

Традиционно се диагностицира хипертонична и атеросклеротична дисциркулаторна енцефалопатия въз основа на преобладаващото влияние на един от тези фактори. Но понастоящем тази класификация е изоставена, оставяйки само разделението на DEP според тежестта или етапа на развитие, както и степента на прогресия..

По този начин има:

  • DEP от първа степен, характеризираща се с преобладаване на субективните симптоми над обективните признаци на заболяването;
  • DEP от втора степен, която се характеризира с увеличаване на когнитивния дефицит;
  • DEP от трета степен, придружен от груб спад на интелигентността и паметта на фона на двигателни нарушения, влошаване на координацията.

Клиничната картина на патологията може да се влоши, като се премине от първия етап до последния, след 2 години и тогава те говорят за бързото прогресиране на заболяването. Средното темпо означава промяна в етапите за 2-5 години, а бавното темпо се диагностицира с увеличаване на симптомите за повече от пет години..

Прояви, които позволяват ранно разпознаване на болестта

Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен обикновено се приема от пациентите дълго време за обикновена умора. Ето защо на този етап тя рядко се диагностицира, тъй като пациентите просто не търсят медицинска помощ. Малцина ще отидат на лекар с оплаквания от повтарящо се главоболие, увеличаващо се на фона на метеорологичните промени, обща слабост, сънливост през деня и безсъние през нощта.

Клиничната картина на DEP на този етап се проявява в по-голяма степен от субективни усещания, отколкото от обективни симптоми. Симптомите на заболяването включват също периодично замайване, звънене или пукане в ушите, леко залитане по време на движение и проблеми с концентрацията. През този период краткосрочната памет също е нарушена, но промени практически не се откриват, тъй като те могат да бъдат компенсирани от пациента независимо. Последният, осъзнавайки влошаването на своите интелектуални и мнестични способности, често изпада в депресия или придобива неврози.

При физически преглед лекарят може да разкрие:

  • лек вискозитет на речта с трудности при произношението и носовите гласове;
  • съживяване на сухожилни и периостални рефлекси от едната страна;
  • нестабилност в положението на Ромберг, когато пациентът стои с протегнати пред себе си ръце със затворени очи и стъпалата са поставени заедно;
  • намаляване на дължината на крачка по време на ходене и забавяне на движението.

Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия при II-III степен

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен, както и третата, има по-изразена инвалидизираща клинична картина, която принуждава пациентите да се консултират с лекар.

DEP на втория етап е представен от следните симптоми:

  • умерено изразени увреждания на интелигентността и паметта. Това се отразява в неспособността на пациента да планира своите действия, да запомни големи количества информация и да прилага по-нататък получените знания. Процесите на мислене са забавени, което външно се проявява като някаква летаргия при вземане на каквото и да е решение;
  • нарушения в емоционалната сфера. Пациентите стават по-малко критични към състоянието си, вече не осъзнават вече ясно видимите здравословни проблеми, не се грижат за външния си вид и често отказват предложеното лечение. Някои от тях имат апатия, депресивни промени или просто прекомерна немотивирана раздразнителност и агресивност;
  • координираща дисфункция на комбиниран вестибуло-церебеларен генезис. Има рязка нестабилност при ходене, нестабилност при опит за задържане на поза;
  • нарастващи псевдобулбарни признаци - затруднено преглъщане, промени в речта, глас в носа;
  • повишено уриниране през нощта.

Когато на този етап няма адекватна терапия, симптомите на DEP се влошават само на фона на изразени патологични процеси в мозъка. Болестта преминава към следващия етап.

Дисциркулаторната енцефалопатия от трета степен се характеризира с изразени когнитивни нарушения, състоящи се в образуването на умерена, а понякога и тежка деменция. Най-просто казано, интелектуалният капацитет на пациента е значително намален, което затруднява дори самообслужването. Психопатичните разстройства се присъединяват към апатията и намалената критика.

Обективните признаци на ДЕП от 3-та степен са:

  • влошаване на ходенето, придружено от насилствено залитане и падане;
  • тремор при извършване на целенасочени движения;
  • паркинсонови прояви - треперене на крайниците в покой, акинетично-ригиден синдром, което означава забавяне на движенията на фона на повишен мускулен тонус;
  • уринарна инконтиненция.

Подходи за диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия. Диференциална диагноза

В много отношения DEP се счита за диагноза на изключване. За да се направи това, като се използват лабораторни и инструментални методи за изследване, както и да се установи анамнезата на живота и болестта, е необходимо да се „отсеят“ следните патологии, придружени от подобни симптоми: новообразувания на мозъка, васкулит, метаболитни и ендокринни нарушения, дегенеративни увреждания на нервната система (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон ), неврози, депресия.

Така че, за тази цел те разследват:

  • нивото на липидите в кръвта, показателите за коагулация, тоест се извършва клиничен и биохимичен кръвен тест, включително липидограма, както и коагулограма;
  • състоянието на мозъчните и екстракраниалните съдове на шията. Възможно е да се оцени тяхната проходимост и наличието на атеросклеротични плаки благодарение на ултразвуково доплер или дуплекс / триплекс сканиране;
  • мозъчна тъкан с невровизуални технологии - CT или MRI. За да бъде потвърдена диагнозата DEP, многобройни лакунарни инфаркти, "разпръснати" върху бялото вещество, големи кортикални и подкоркови огнища, атрофия на кората, проявяваща се с разширяване на вентрикулите и браздите, микрокръвоизливи, както и дифузна левкоараоза, т.е. "разтваряне" на нервната тъкан около съдовете.

Трябва да се помни, че в случай на дисциркулаторна енцефалопатия, ЯМР се счита за по-информативен диагностичен метод, тъй като по-добре "вижда" дълбоки патологични огнища, особено тези, разположени в мозъчните стволови структури.

Комплексно лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия трябва да започне възможно най-рано и трябва да се подхожда комплексно. Тоест, на първо място е необходимо да се повлияе на факторите, водещи до развитието на болестта, също така да се предпази мозъкът от хронична хипоксия и, разбира се, да се пребори с вече съществуващите симптоми..

Хирургичен подход

Хирургичният метод при лечението на DEP се използва рядко. Тъй като това все още е заболяване, причинено от патологията на малки съдове, а не големи артерии, върху които се извършват хирургични интервенции. Ако неразположението комбинира поражението и на двете, тогава този подход ще бъде подходящ.

За тази цел изпълнете:

  • каротидна ендартериектомия - отстраняване на вътрешния слой на каротидната артерия, засегната от атеросклеротичния процес;
  • стентиране - в съда се вмъква своеобразна рамка, която ще разшири лумена му и ще възстанови нормалния кръвен поток.

Трябва да се помни, че решението за целесъобразността на тези операции се взема от невропатолога заедно с ангиохирурга.

Основните групи лекарства

Както беше написано по-горе, лекарствата, използвани при лечението на DEP, трябва да повлияят:

  • рискови фактори за неговото развитие;
  • мозъчни клетки, предпазвайки ги от хипоксия и, ако е възможно, възстановявайки;
  • съществуващи симптоми.

По този начин се предписват различни групи антихипертензивни лекарства за борба с артериалната хипертония:

  • бета-блокери - Бисопролол, Метопролол, Карведилол;
  • АСЕ инхибитори - еналаприл, енап, лизиноприл;
  • блокери на калциевите канали - Верапамил, Дилтиазем;
  • сартани или блокери на ангиотензиновите рецептори, - Лозартан, Валсартан;
  • диуретици (контур или щадящ калий) - Lasix, Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron.

За борба с атеросклерозата най-често се използват статини (аторвастатин, розувастатин), които не само стабилизират съществуващите плаки, но и предотвратяват образуването на нови. Също толкова важен момент е специалната диета с ограничаване на животинските мазнини..

Следните групи лекарства спомагат за подобряване на храненето на мозъка и максимално го предпазват от хипоксия:

  • невропротективни средства (Cerakson, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • антиоксиданти (Мексидол, Мексипридол, Неврокс, Мексиприм);
  • неврометаболити (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • витамини от група В (Combilipen, Kompligamm B, Milgamma);
  • съдови средства (винпоцетин, никотинова киселина, цитофлавин).

Глиатилин е оригинално ноотропно лекарство с централно действие на базата на холин алфосцерат, което подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС). Поради фосфатната форма, той прониква по-бързо в мозъка и се усвоява по-добре, което допринася за по-ефективно лечение на дисциркулаторна енцефалопатия.

Като симптоматична терапия се използват:

  • вестибулокоректори (бетагистин, цинаризин) - действието на които е насочено към борба със световъртежа;
  • инхибитори на холинестеразата (галантамин, ривастигмин, донепезил) и модулатори на NMDA глутаматни рецептори (мемантин) - необходими за подобряване на когнитивната сфера;
  • антидепресанти (амитриптилин, циталопрам, сертралин) - влияещи върху емоционалното състояние на пациентите.

Физиотерапия

Физиотерапията, насочена към корекция на вестибуларните разстройства, и масажът на якичната зона са основните физиотерапевтични методи, използвани при лечението на DEP. Доказана е и известна ефективност на електросънните, радоновите и кислородните бани за подобряване на метаболизма на мозъчните клетки..

Прогнозата на заболяването. Инвалидност

Дисциркулаторната енцефалопатия се счита за хронично, постоянно прогресиращо заболяване. Но ако забележите първите му признаци навреме и започнете адекватно лечение, включително нелекарствено (диета, физическа активност, спиране на тютюнопушенето) и медикаменти, тогава преходът от един етап към друг ще отнеме десетилетия.

При DEP 1 степен, която не е придружена от ограничаване на социалния и професионалния живот на пациента, увреждането не се определя. Но дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен, която значително намалява работата на пациентите, трябва да бъде изпратена в MSEC, за да реши проблема със създаването на III-II групи с увреждания.

Превантивни действия

За да се избегне развитието на DEP, е необходимо да се придържате към доста прости принципи. За да направите това, трябва:

  • откажете се от пушенето и пиенето на алкохол;
  • използвайте лекарства за понижаване на кръвното налягане и контрол на нивата на холестерола в кръвта;
  • спортувайте редовно (бягане, плуване, йога);
  • не забравяйте за умствения труд (четете книги, решавайте кръстословици, подобрявайте нивото на образование);
  • намалете теглото, ако е с наднормено тегло;
  • яжте рационално, ограничавайки храната, богата на животински мазнини, в менюто си, но увеличавайки дела на морски дарове, зеленчуци, плодове, ядки.

Заключение

Дисциркулаторната енцефалопатия е доста често срещано заболяване, което на последния етап може да бъде фатално. Но, въпреки това, патологията се счита за лечима, тъй като се диагностицира лесно и се поддава на терапия, която може да спре прогресията на заболяването.

Дисциркулаторна енцефалопатия от 1, 2 и 3 градуса, какво е това, симптоми и методи на лечение

Съдовите заболявания, особено в ситуации, когато засягат мозъка, са опасни усложнения, до деменция и инсулт.

Важно е да проследите появата на първите тревожни симптоми навреме и да започнете квалифицирано лечение на ранен етап под наблюдението на лекар..

  1. Определение на DEP
  2. Причините
  3. Механизми на възникване на DEP заболяване
  4. Разпространение
  5. Класификация
  6. Симптоми и лечение на DEP 2 градуса
  7. Лечение
  8. Диагностика
  9. Необходим е съвет от кой специалист:
  10. Усложнения
  11. Инвалидност
  12. Колко живеят
  13. Предотвратяване
  14. Подобни видеа

Определяне на DEP

Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP) се диагностицира, когато се открият множество промени в мозъчните тъкани поради хроничен мозъчно-съдов инцидент.

Причините

Изследователите са открили какви условия влияят върху развитието на дисциркулаторна енцефалопатия.

Има няколко категории:

  • Причини, свързани с генетични нарушения, които причиняват нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Причини, възникнали след раждането. Свързано с нарушения на целостта на мозъчната тъкан поради травма или заболявания на нервната система.

Доказано е, че атеросклеротичните, възпалителни промени в съдовете, нарушаване на съдовете от прешлените при остеохондроза на горната част на гръбначния стълб са предимно ускорители в началото на 1 степен деп..

Пушенето, алкохолизмът, преяждането, заседналият начин на живот косвено влияят негативно - всичко това води до увеличаване на лошия холестерол, запушване на кръвоносните съдове и тромбоза, включително в мозъка.

При захарен диабет се появяват промени и в съдовете на целия организъм - следователно този синдром се нарича и предразполагащи фактори за развитието на DEP..

Механизми на възникване на DEP заболяване

В резултат на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка по горепосочените причини възниква хипоксия - хронична липса на кислород в мозъчните клетки.

В условията на кислороден глад умират особено чувствителните нервни клетки на мозъка и на тяхно място има огнища на разреждане - кухини по същество, те се наричат ​​безшумни сърдечни удари..

На първо място, клетките на бялото вещество и подкората отмират..

Връзките между различните части на мозъка се прекъсват и постепенно изчезват, поради което започват нарушения на мисленето, паметта, емоционалната стабилност.

Тогава структурите, отговорни за координацията на движенията, се сменят..

По този начин съдовата недостатъчност е причина за смъртта на мозъчните клетки и разрушаването на невронните връзки..

В резултат на това се развива персистиращо неврологично разстройство - дисциркулаторна енцефалопатия.

Разпространение

Тъжните статистики предоставят разочароващи данни - около 6% от населението на света е диагностицирано с DEP.

Сред групите от населението, лицата, страдащи от DEP от 2-ра степен, са идентифицирани сред 35-55-годишни граждани. Вероятността за поява на DEP се увеличава многократно при възрастни хора над 60 години.

Установена е зависимостта на болестта от професията - оказа се, че по-голям брой пациенти са от хората, занимаващи се с умствена работа. Това се дължи на принудителното положение на тялото, липсата на физическа активност през деня - и, като следствие, развитието на цервикална остеохондроза, провокираща DEP.

Повечето от заболяването засягат възрастни хора.

Абсолютното отсъствие на каквото и да е лечение допринася за бавното му прогресиране и в крайна сметка води до такива смъртоносни усложнения като инсулт..

При 2-ра степен, за разлика от отдела от 1-ва степен, двигателната дисфункция, влошаване на адаптацията към обществото са по-изразени.

Класификация

Има няколко ключови типа дисциркулаторна енцефалопатия от степен 2, които се различават по спецификата на хода и симптомите:

  1. Най-често срещаният тип деп 2 степен е атеросклеротичен.

Причината е банална и страшна от мащаба на нейното възникване - запушване на мозъчни съдове с атеросклеротични плаки, които възпрепятстват притока на кръв и нормалната мозъчна дейност.

  1. Вторият най-често срещан тип е хипертонията

Проявява се както при млади пациенти, така и при възрастни хора. Често се развива в тежка форма за кратко време. Основният симптом е спазматично остро повишаване на кръвното налягане до високи цифри. Характеризира се с промяна в психо-емоционалното състояние на типа апатия и летаргия.

  1. Третият тип е венозна енцефалопатия.

Причината се крие в затрудненото изтичане на кръв от мозъка през вените, това води до изливане на течната фаза на кръвта в тъканите, заобикалящи мозъчните съдове, и нейното подуване. Хроничният застой на венозна кръв провокира влошаване на DEP.

  1. Смесен тип.

Тази форма съчетава характеристиките и на трите от горните форми. Симптомите са променливи, поради което лекуващият лекар може да има определени трудности при поставянето на диагнозата.

Срещнатите симптоми са повръщане, нарушена координация, намалено внимание, бедност и летаргия на мисленето, нестабилност на настроението, промени в очното дъно, загуба на паметта.

Болест като DEP предполага наличието на редица синдроми:

  • Синдром на вестибуларна координация - този синдром се характеризира с нарушение в работата на вестибуларния апарат, който е отговорен за нормалната координация на движенията и пространственото усещане.
  • Синдром на дисомния - нарушения на съня във всички прояви.
  • Цефалгичен синдром - буквално означава силно главоболие, както и наличие на звънене, шум в ушите и понякога повръщане.
  • Когнитивен синдром - предполага нарушение на мисленето, особено изразено след активна умствена работа, по-често вечер.

Симптоми и лечение на DEP 2 градуса

Описаното заболяване постепенно прогресира с течение на времето. За степен 2 на DEP е характерно увеличаване на яркостта на симптомите.

Пациентите и техните близки забелязват влошаване на паметта и интелигентността, те престават да се справят напълно с работата.

Дори на ниво домакинство се появяват проблеми. Дълги часове такива пациенти могат да седят или да лежат без работа, без да проявяват интерес към нищо. Настроението става апатично.

Сложността на диагнозата е, че е проблематично да се разграничат DEP 2 градуса от DEP 3 градуса.

Лечение

При втората степен на развитие на DEP лечението е насочено главно към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на мозъка и предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Терапията на заболяванията включва:

  • Ноотропни лекарства, които подобряват паметта и умственото представяне;
  • Лекарства за кръвно налягане;
  • Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта за профилактика на съдова тромбоза;
  • Лекарства, които намаляват съдържанието на липопротеини с ниска плътност в кръвта, участващи в образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

ВАЖНО! Лекарствата трябва да се предписват изключително от лекар.! Необходимият курс на лечение се избира индивидуално от специалист невролог. Всички срещи зависят от здравословното състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Лечебно-профилактична диета, предполагащ намаляване на употребата на храни с високо съдържание на мазнини, както и ниско съдържание на сол:

  • Намаляване на количеството консумация на месо, всичко пържено, пушено;
  • Редовно използване на постна риба и други морски дарове в диетата;
  • Ежедневна консумация на пресни зеленчуци, плодове;
  • Ядки и сушени плодове;
  • Млечни продукти;
  • Зърнени храни;
  • И също, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
  • Физиотерапия.
  • Бани, които насърчават вазодилатацията - например радонови или карбонови бани;
  • Терапевтичният масаж на зоната на яката помага за облекчаване на напрежението от цервикалната област и спазъм на съдовете;
  • Галванотерапия с яка-зона - процедурата помага за нормализиране на кръвообращението;
  • Ултрависокочестотна терапия (UHF) - насочена към увеличаване на скоростта на кръвния поток, ускоряване на доставката на кислород и хранителни вещества до тъканите, има противовъзпалителен ефект;
  • Електросън - същността на техниката е да стимулира бялото и сивото вещество на мозъка с нискочестотни токове, терапията насърчава релаксация, подобрява формирането на нови невронни връзки;
  • Лечение с инфрачервено лазерно лъчение - принципът на терапевтичното действие е подобен на този на UHF терапията.

Всички физиотерапевтични методи включват курсово приложение с продължителност 8-20 процедури.

Могат да се използват методи за лечение на алтернативна медицина - акупунктура, хирудотерапия, фитотерапия.

Диагностика

Установяването на диагнозата „Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен“ е от компетентността на специалист невролог.

Лекарят винаги оценява колективно оплакванията на пациента, като взема предвид оплакванията на роднините и приятелите на пациента и показателите за обективен преглед.

Комплексът от инструментални изследвания задължително включва:

  • Компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка - тези изследвания отразяват най-пълната картина на състоянието на мозъчната тъкан по време на
  • Реоенцефалография на мозъчните съдове - ви позволява да оцените състоянието на самите мозъчни съдове по степента им на разширяване и пълнене с кръв.

Необходим е съвет от кой специалист:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офталмолог;
  • Ендокринолог;
  • Психотерапевт.

Усложнения

Без подходящо лечение и диспансерно наблюдение на пациентите е възможно прогресирането на заболяването и следните усложнения:

  • Мозъчен кръвоизлив и инсулт;
  • Мозъчен оток;
  • Сърдечен удар;
  • Деменция.

Инвалидност

Към днешна дата инвалидността се назначава в случай, когато пациентът стане неспособен да изпълнява трудови задължения поради установената диагноза "дисциркулаторна енцефалопатия".

Възможността за увреждане с DEP 1 степен е ниска.

С DEP на 2-ра степен на заболяването, пациентите получават 3-та група инвалидност, ако са в състояние да изпълнят частично трудовите си задължения.

Втората група се присъжда както за 2, така и за 3 степени на DEP - при тази опция пациентите имат периодични пропуски в паметта. Те не могат да изпълняват професионални задължения по никакъв начин.

Първата група увреждания може да бъде определена само с DEP 3 градуса, което показва огромната опасност от тази форма.

Горните точки са отразени във Федералния закон на Руската федерация "За социалната защита на хората с увреждания". Назначаването на определена група се извършва след преминаване на медицински преглед.

Колко живеят

Колко дълго можете да живеете с проблем? Диагнозата DEP далеч не е присъда за пациентите. Бързо започнатото компетентно лечение може да забави прогресирането на патологията на мозъчното увреждане в продължение на десетилетия.

Ако симптомите на заболяването се игнорират, преходът към следващия етап настъпва приблизително за 18-24 месеца.

Предотвратяване

Всички рискови хора трябва ежедневно да наблюдават кръвното си налягане..

Проверявайте кръвта за нива на холестерол и захар веднъж годишно. Водете здравословен начин на живот: храните се правилно и пълноценно, откажете се от пушенето и алкохола, бъдете физически активни, избягвайте стреса.

Бъдете на диспансерно наблюдение от лекуващия лекар.

Енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка (DEP) е нарушение на работата на кръвоносните съдове, поради недостатъчно хранене, настъпва мозъчно увреждане. Поражението е хронично, води до постепенна дисфункция на мозъка и дифузни промени в неговата структура. В неврологията DEP е широко разпространено заболяване. Според статистиката патологията е регистрирана в 6% от цялото население на Русия. Болестта е предимно податлива на възрастни хора, но днес все повече случаи на DEP се регистрират на възраст под 40 години. Рискът от развитие е при хора, които се занимават повече с умствена работа и творчество, отколкото с физическа активност.

В резултат на заболяването кръвообращението в мозъка се влошава, което означава, че се развива хипоксия и нарушение на клетъчния трофизъм. Енцефалопатията първоначално се проявява чрез функционални нарушения, които са обратими, но с течение на времето възниква постоянен неврологичен дефицит, което води до увреждане на пациентите.

Дисциркулаторна енцефалопатия - причини

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка е заболяване, причините за което се крият в основната патология, т.е. самата болест е само следствие от сериозни нарушения във функционирането на организма. Следните заболявания водят до появата на DEP:

  • атеросклероза на мозъчните съдове - увреждане на стените на артерията от фокални отлагания;
  • артериална хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • хипертонично заболяване;
  • поликистоза на бъбреците;
  • венозна конгестия в съдовете на мозъка;
  • системен васкулит;
  • вегетативна дистония;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • при захарен диабет симптомите на DEP могат да се появят на фона на диабетна макроангиопатия;
  • черепно-мозъчна травма;
  • наследствени ангиопатии;
  • хормонални нарушения;
  • честа артериална хипотония;
  • аритмия;
  • пушенето, с течение на времето пушачите имат вазоспазъм, който не изчезва;
  • патология на гръбначните артерии, които осигуряват до 30% от мозъчното кръвообращение. Причините могат да бъдат: остеохондроза, аномалия на Химерли, травма.

Най-добрите лекари за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми

Първоначално признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са невидими. Функциите на мъртвите клетки се поемат от техните съседи, което позволява на мозъка да компенсира загубите. С течение на времето обемът на нарушенията се увеличава и се появяват различни симптоми..

  • Главоболие. Това се случва поради факта, че са засегнати капилярите и менингите..
  • Поради смъртта на невроните и нарушените връзки между нервните клетки, човешкото поведение се променя. Появява се прекомерна емоционалност.
  • Когато има лезии на дълбоките пирамидални системи на мозъка, тогава има нарушение на движението: колеблива нестабилна походка, спазми, мускулна парализа от едната страна на тялото.
  • Ако има нарушения в подкорковия мозъчен слой, тогава може да има: шум в ушите, умора, слабост, нарушения на съня, промени в настроението, сънливост през деня.
  • Симптомите на оралния автоматизъм са повтарящи се движения в устата, които се случват поради дразнене на различни области на кожата. Преглъщането може да е трудно. Гласът се променя, става назален и глух.
  • При патологични процеси в сивото вещество се появяват разстройства на мисленето, докато се появяват следните признаци на DEP: невнимание, увреждане на паметта, проблеми с планирането на ситуации в бъдеще време.
  • Апатия, нежелание да се предприемат каквито и да било действия, депресия, безразличие. При тежки случаи човек не може самостоятелно да се обслужва в ежедневни ситуации.
  • Визията пада. Често нарушенията се случват неравномерно, може да се появи тъмно петно ​​или картината да се размие, като в мъгла.

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо лечение. Колкото по-скоро започне, толкова по-вероятно е терапията да бъде успешна. В напреднали случаи пациентът не може самостоятелно да задоволи нуждите си. Ето защо ранната диагностика на заболяването е изключително важна..

Диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия

Ранното откриване и диагностициране на дисциркулаторна енцефалопатия е от голямо значение. Това ще позволи ранно започване на съдова и метаболитна терапия, като по този начин се избягват сериозни мозъчни увреждания. За тази цел се препоръчва периодичен преглед от невролог на пациенти, които са изложени на риск: диабетици, пациенти с хипертония, възрастни хора. Тъй като първоначалният когнитивен спад често се пренебрегва, пациентите се насърчават да извършват множество тестове. Например повторете думите, изречени от лекаря, след това изпълнете някаква задача и повторете думите отново. По време на консултацията лекарят ще Ви каже за какъв вид заболяване става дума - дисциркулаторна енцефалопатия и как да се лекува.

Диагностиката на заболяването включва цял набор от изследвания:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • дуплексно сканиране;
  • ЯМР. Със събраната история този преглед се счита за най-информативен и точен. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните системи. Лекарят ще може да предпише в заключение дали има MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • Доплер ултрасонография на съдовете на главата и шията;
  • консултация с офталмолог, където трябва да се извърши дефинирането на зрителните полета.

Тъй като DEP не е независимо заболяване, се извършва търсене на етиологични фактори. Включва:

  • консултация с кардиолог;
  • общ анализ на кръвта;
  • коагулограма;
  • тест за кръвна захар;
  • измерване и контрол на кръвното налягане;
  • определяне на холестерол и липопротеини в кръвта.

Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с нефролог, ендокринолог, ЕКГ и ежедневното му наблюдение.

Етапи на заболяването

DEP е от различни видове:

  • атеросклеротичен - най-често срещаният;
  • хипертонична;
  • венозна;
  • дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис - заболяването има признаци на хипертоничен и атеросклеротичен тип.

По време на хода на патологията се разграничават три вида. Ако лечението не е започнало навреме, постепенно започва прогресията на заболяването..

Какво е това - степен 1 ​​на дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. В началния етап на преден план излизат емоционалните признаци, депресията е най-често срещана. Появяват се главоболие, безсъние, дискомфорт в гърба. Може да се появят периоди на световъртеж, увреждане на слуха, зрението и речта. Такива състояния са причинени от факта, че са засегнати нови области на мозъка, атаките обикновено изчезват в рамките на 24 часа. На този етап от заболяването мозъкът успява да компенсира нарушенията. Ако болестта се открие през този период, тогава прогнозата е оптимистична. С правилната терапия е възможно не само да се забави хода на заболяването, но и да се спре развитието му. В случаите, когато не се провежда лечение, болестта преминава в следната форма.

Дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия 2 степени

Симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен вече са различни от предишния етап, те постепенно се увеличават. Обикновено признаците на патология се засилват вечер или след физически или психически стрес.

  • Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен има няколко характерни синдрома:
  • Dyssomnic - свързано с проблеми със съня.
  • Кефалгичен - проявява се като шум в ушите, главоболие, повръщане.
  • Когнитивни - проблеми с мисленето, паметта, концентрацията, пациентите са лошо ориентирани във времето и пространството.
  • Вестибуларна координация - свързана с положението на тялото в пространството, това е световъртеж, нестабилност при ходене и други проблеми с координацията.

Понякога дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен се проявява като промяна в гласа и неволно потрепване на устата, може да има краткотрайна загуба на съзнание.

При дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен е възможно настъпването на увреждане на втора и трета степен. Но с успешно лечение има шанс да се спре развитието на патологията и способността да се установи нормален живот. Според лекарите е възможно да се спре болестта за пет години, но в някои случаи това може да се направи дори в продължение на десетилетия..

Дисциркулаторна енцефалопатия 3 степен

Прогнозата за дисциркулаторна енцефалопатия степен 3 не е много благоприятна. Всички симптоми и признаци на патология се увеличават. Човекът става по-агресивен, чувства се потиснат и губи интерес към живота. Пациентът на този етап се нуждае от помощ, той не може да извършва дори прости действия, за да се обслужва.

Често пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия степен 3 задават въпроса: "Колко дълго можете да живеете с такава диагноза?" Невъзможно е да се отговори еднозначно, всичко зависи не само от тежестта на заболяването, но и от желанието на пациента да се съобрази с всички предписания на лекаря и да промени начина си на живот. В този случай е възможно частично да се възстановят загубените функции и да се увеличи продължителността на живота..

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - лечение

Лекарят, след като е проучил медицинската история на пациента с дисциркулаторна енцефалопатия, обикновено взема решение за сложната терапия на заболяването. Той трябва да възстанови работата на кръвоносните съдове, да подобри притока на кръв и да нормализира функционирането на нервната система..

Лекарствата включват: ноотропи, антихипоксанти, препарати от никотинова киселина, антиоксиданти, блокери на калциевите канали. Препоръчва се провеждането на курсове по метаболитна терапия два пъти годишно.

При патология се предписва физиотерапия: галванотерапия, електросън, лазерна терапия, масаж, UHF терапия, различни терапевтични бани, рефлексотерапия.

Възможно е да се използват методи на алтернативно лечение в комплексната терапия. Според учените една от причините за развитието на болестта е затлъстяването. Ето защо е изключително важно да се спазва специална диета, която ще се комбинира с умерена физическа активност. Предпочита се нискокалорична и средиземноморска диета.

Важно е да не се игнорират новите атаки на болестта и да се получи своевременно лечение, тогава качеството на живот значително ще се подобри и продължителността му ще се увеличи.

Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка 1, 2, 3 градуса

От статията ще научите особеностите на дисциркулаторната енцефалопатия, видовете и причините за патологията, клиничните прояви, диагностика, лечение, прогноза, профилактика и увреждане на заболяването.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е неврологична патология, основана на хронична церебрална исхемия на фона на съдови промени в тялото на пациента.

Описание

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката дисциркулаторната енцефалопатия засяга около 5-6% от населението на Русия. Заедно с остри инсулти, малформации и мозъчни аневризми, DEP принадлежи към съдовата неврологична патология, в структурата на която заема първо място по честота на поява.

Традиционно дисциркулаторната енцефалопатия се счита за заболяване предимно на възрастните хора. Обща тенденция към "подмладяване" на сърдечно-съдовите заболявания обаче се наблюдава и по отношение на DEP. Наред с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия все по-често се наблюдава при лица на възраст под 40 години.

Причини и рискови фактори за DEP

Основната причина за дисциркулаторната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При около 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. При липса на своевременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

В допълнение, дисциркулаторната енцефалопатия често се появява на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до изчерпване на мозъчния кръвоток) с хипертония, поликистоза на бъбреците, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг.

Други заболявания, които могат да причинят патологичния процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Kimmerli, аномалии в развитието на гръбначната артерия, нестабилност на шийните прешлени с диспластичен характер, както и след гръбначно увреждане.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът развива диабетна макроангиопатия.

Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствени ангиопатии, черепно-мозъчна травма, исхемична болест на сърцето, аритмии.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • хиперхолестеролемия;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерен психически стрес;
  • лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
  • лошо хранене.

Патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на церебралната циркулация и следователно до хипоксия и нарушаване на трофиката на мозъчните клетки. В резултат на това смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоариооза) или множество малки огнища на така наречените „тихи инфаркти“.

Най-уязвими при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са бялото вещество на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури. Това се дължи на тяхното разположение на границата на вертебробазиларния и каротидния басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до нарушаване на връзките между подкорковите ганглии и мозъчната кора, наречена "феномен на разединяване".

Според съвременните концепции именно „феноменът на разделяне“ е основният патогенетичен механизъм на развитието на дисциркулаторна енцефалопатия и определя основните й клинични симптоми: когнитивни нарушения, нарушения на емоционалната сфера и двигателна функция.

Характерно е, че дисциркулаторната енцефалопатия в началото на своето протичане се проявява с функционални нарушения, които при правилно лечение могат да бъдат обратими и след това постепенно се образува постоянен неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента..

Беше отбелязано, че в около половината от случаите дисциркулаторната енцефалопатия възниква в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общите фактори, водещи до развитието както на съдови заболявания на мозъка, така и на дегенеративни промени в мозъчната тъкан..

Класификация

По етиология дисциркулаторната енцефалопатия се подразделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. Според естеството на хода се различават бавно прогресираща (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща) дисциркулаторна енцефалопатия.

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  • DEP 1 степен предполага малки мозъчни лезии, които лесно могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне стабилна ремисия. Първата степен се изразява със следните симптоми: шумове в главата, световъртеж, нарушение на съня, поява на нестабилност при ходене.
  • DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за своите неуспехи, но това състояние често се предшества от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на памет, нарушен контрол на действията, депресия, гърчове, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дискулиращо състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва..
  • DEP 3 градуса (декомпенсация) е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът има силна деменция. Третият етап предполага, че пациентът има инконтиненция на урината, паркинсонизъм, дезинхибиция, нарушения на координацията. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и настойничество.

DEP симптоми на етап II-III

Първоначално признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са невидими. Функциите на мъртвите клетки се поемат от техните съседи, което позволява на мозъка да компенсира загубите. С течение на времето обемът на нарушенията се увеличава и се появяват различни симптоми..

  • Главоболие. Това се случва поради факта, че са засегнати капилярите и менингите..
  • Поради смъртта на невроните и нарушените връзки между нервните клетки, човешкото поведение се променя. Появява се прекомерна емоционалност.
  • Когато има лезии на дълбоките пирамидални системи на мозъка, тогава има нарушение на движението: колеблива нестабилна походка, спазми, мускулна парализа от едната страна на тялото.
  • Ако има нарушения в подкорковия мозъчен слой, тогава може да има: шум в ушите, умора, слабост, нарушения на съня, промени в настроението, сънливост през деня.
  • Симптомите на оралния автоматизъм са повтарящи се движения в устата, които се случват поради дразнене на различни области на кожата. Преглъщането може да е трудно. Гласът се променя, става назален и глух.
  • При патологични процеси в сивото вещество се появяват разстройства на мисленето, докато се появяват следните признаци на DEP: невнимание, увреждане на паметта, проблеми с планирането на ситуации в бъдеще време.
  • Апатия, нежелание да се предприемат каквито и да било действия, депресия, безразличие. При тежки случаи човек не може самостоятелно да се обслужва в ежедневни ситуации.
  • Визията пада. Често нарушенията се случват неравномерно, може да се появи тъмно петно ​​или картината да се размие, като в мъгла.

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо лечение. Колкото по-скоро започне, толкова по-вероятно е терапията да бъде успешна. В напреднали случаи пациентът не може самостоятелно да задоволи нуждите си. Ето защо ранната диагностика на заболяването е изключително важна..

Диагностика

Ранното откриване и диагностициране на дисциркулаторна енцефалопатия е от голямо значение. Това ще позволи ранно започване на съдова и метаболитна терапия, като по този начин се избягват сериозни мозъчни увреждания..

За тази цел се препоръчва периодичен преглед от невролог на пациенти, които са изложени на риск: диабетици, пациенти с хипертония, възрастни хора. Тъй като първоначалният когнитивен спад често се пренебрегва, пациентите се насърчават да извършват множество тестове. Например повторете думите, изречени от лекаря, след това изпълнете някаква задача и повторете думите отново.

Диагностиката на заболяването включва цял набор от изследвания:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • дуплексно сканиране;
  • ЯМР. Със събраната история този преглед се счита за най-информативен и точен. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните системи. Лекарят ще може да предпише в заключение дали има MR признаци на дисциркулаторна енцефалопатия;
  • магнитно-резонансна ангиография;
  • Доплер ултрасонография на съдовете на главата и шията;
  • консултация с офталмолог, където трябва да се извърши дефинирането на зрителните полета.
  • Тъй като DEP не е независимо заболяване, се извършва търсене на етиологични фактори. Включва:
  • консултация с кардиолог;
  • общ анализ на кръвта;
  • коагулограма;
  • тест за кръвна захар;
  • измерване и контрол на кръвното налягане;
  • определяне на холестерол и липопротеини в кръвта.

Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с нефролог, ендокринолог, ЕКГ и ежедневното му наблюдение.

  1. Характерна клинична картина при наличие на етиологичен съдов фактор.
  2. Прогресия на неврологичните симптоми и нарушения на висшите мозъчни функции.
  3. CT картина (тежестта на промените зависи от стадия на DE): в етап I, нормален CT или минимални признаци на мозъчна атрофия, в етап II - малки хиподензни огнища, разширяване на вентрикуларната система и жлебове на полукълбите поради атрофичен процес, в III - множество огнища с различни размери в полукълбите, тежка атрофия, намалена плътност на бялото вещество (левкоариооза).
  4. На РЕГ - промени, типични за атеросклероза, артериална хипертония, в зависимост от стадия на ДЕ.
  5. Доплер ултразвук, включително транскраниален, - признаци на стеноза и по-рядко запушване на екстра- и интракраниални артерии (открити при 80% от пациентите).
  6. Повишаване на вискозитета на кръвта, агрегация на еритроцити и тромбоцити, деформация на еритроцитите, дислипопротеинемия, главно поради увеличаване на триглицеридите.
  7. Резултати от невропсихологични изследвания.

Особености на лечението

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидиви, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на излишното телесно тегло;
  • избягване приема на наситени мазнини;
  • ограничаване на употребата на готварска сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказ от алкохол, пушене.

Стандарти за лечение

С неефективността на корекцията на начина на живот, стандартът на лечение в неврологията предвижда назначаването на лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато медикаментозната терапия не помага за елиминиране или забавяне на развитието на енцефалопатия, тогава се извършва операция на стените на големите мозъчни съдове.

Медикаментозно лечение

Поради трудността на диагностицирането, лечението на съдова енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивните нарушения вече не се съмняват. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
  • Бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция..
  • Калциеви антагонисти. Те причиняват хипотензивен ефект, помагат за нормализиране на сърдечната честота. Пациентите в напреднала възраст премахват когнитивните увреждания и двигателните разстройства.
  • Диуретици. Проектиран да понижава кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодилататори

Използването на вазодилататори спомага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, за премахване на мозъчния ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  • Кавинтон. Намалява повишения вискозитет на кръвта, увеличава умствената активност, има антиоксидантен ефект. За дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. При превишаване на дозата могат да се появят нежелани реакции: тахикардия, понижено кръвно налягане, световъртеж, нарушение на съня.
  • Вазобрал. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Присвояване при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене по 1 парче 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. При неправилна доза могат да се появят гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротективни агенти

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  • Пирацетам. Подобрява синтеза на допамин в мозъка, увеличава съдържанието на норепинефрин. Приемайте таблетки през устата в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други инструкции на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  • Ноотропил. Има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка, подобрява интегративната му активност. Режимът на дозиране за възрастни е 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози / ден. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компоненти.

Хирургия

Когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне над 70% или пациентът вече е претърпял остри форми на дискулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургия:

  • Ендертеректомия. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  • Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  • Налагане на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Народни средства за защита

В началния етап от развитието на дисциркулаторните промени в мозъка могат да бъдат ефективни следните народни рецепти:

  • Настойка от шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухи плодове (2 супени лъжици. L.) Трябва да се накълцат, изсипете вряща вода (500 ml), оставете за 20-30 минути. След това трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  • Инфузия на цветя от детелина. Отървете се от шумовете в главата. За готвене са ви необходими 2 с.л. л. суровини изсипете 300 мл вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 3-4 пъти през деня половин час преди хранене. Запарката трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

Възможни усложнения и последици

При липса на своевременно адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция. Бързото прогресиране на патологичния процес, на фона на който се развива церебрална дисциркулаторна енцефалопатия (исхемични инсулти, системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени форми на артериална хипертония), води до увреждане.

Прогноза и превенция

Пациентите трябва да следват препоръките на лекаря както за постоянен, така и за курс прием на лекарства, да контролират кръвното налягане и телесното тегло, да спрат да пушат, да спазват нискокалорична диета, да ядат храна, богата на витамини.

Необходимо е да се извършва оздравителна гимнастика, да се използват специални гимнастически упражнения, насочени към поддържане на функциите на опорно-двигателния апарат (гръбначен стълб, стави), да се правят разходки.

Препоръчва се използването на компенсаторни техники за премахване на нарушения на паметта, записване на необходимата информация, съставяне на дневен план. Трябва да поддържате интелектуална активност (четене, запаметяване на стихотворения, говорене по телефона с приятели и семейство, гледане на телевизия, слушане на музика или радио програми)..

Необходимо е да се извършват изпълними домакински задължения, да се опитвате да водите независим начин на живот възможно най-дълго, да поддържате физическа активност при спазване на предпазни мерки, за да избегнете падане, ако е необходимо, да използвате допълнителни средства за подкрепа.

Трябва да се помни, че при възрастни хора след падане тежестта на когнитивните разстройства се увеличава значително, достигайки тежестта на деменцията. За да се предотвратят падания, е необходимо да се премахнат рисковите фактори за тяхното възникване:

  • премахнете килимите, по които пациентът може да се спъне;
  • използвайте удобни нехлъзгащи се обувки;
  • пренаредете мебелите, ако е необходимо;
  • прикрепете парапети и специални дръжки, особено в тоалетната и банята;
  • душ трябва да се взема, докато седите.

Прогнозата зависи от етапа на дисциркулаторна енцефалопатия. Същите етапи могат да се използват за оценка на степента на прогресиране на заболяването и ефективността на лечението. Основните неблагоприятни фактори са изразените когнитивни разстройства, често съпътстващи нарастването на епизодите на падания и риска от нараняване, както травматично увреждане на мозъка, така и фрактури на крайниците (предимно шийката на тазобедрената става), които създават допълнителни медицински и социални проблеми.

Инвалидност

DEP е една от най-честите причини за увреждане. В същото време, за да се получи група, е необходимо да се извършат редица прости действия, като се вземат предвид индикациите за сезиране на ITU.

Показания за насочване към BMSE

  1. Противопоказани видове и условия на работа.
  2. Бързо прогресиращ ход на заболяването.
  3. Неспособност за работа поради повтарящ се инсулт, включително чести преходни, развитие на деменция.

Необходим минимален преглед за насочване към BMSE

  1. Рентгенови лъчи на черепа и шийните прешлени.
  2. Реоенцефалограма; ЕКГ.
  3. Глюкоза, холестерол и липиди в кръвта.
  4. КТ на главата (ако е възможно).
  5. Echo-KG.
  6. Доплер ултразвук на главните мозъчни артерии;
  7. Данни за преглед на офталмолог, терапевт, психиатър и други специалисти (ако е необходимо).
  8. Резултати от експериментални психологически изследвания.

Критерии за инвалидност

III група: умерена инвалидност в етап I (при особено неблагоприятни условия на труд) и в етап II DE (според критерия за ограничаване на трудоспособността в първа степен).

Група II: значително ограничение на жизнената активност поради неврологични разстройства, когнитивен дефект или повтарящи се PNMK и инсулти.

Група I: бързо прогресиращ ход, деменция, тежко увреждане на двигателните функции, рязко ограничаване на жизнената активност (според критериите за ограничаване на способността за самообслужване и движение от трета степен).


Следваща Статия
Ангина в покой