Предсърдно мъждене


Аритмията днес се определя при много хора, тъй като рядко някой съвременен човек не е подложен на стресови ситуации, емоционален и психологически стрес. Има форми на ритъмни нарушения, като синусова аритмия, които не са опасни за хората; когато бъдат открити, рядко се изисква специфично лечение. Но други аритмични състояния не са толкова безобидни..

Защо предсърдното мъждене е опасно? На първо място, възможен сърдечен арест, тъй като с повишена предсърдна контрактилитет, вентрикуларната дейност също страда. Ето защо е важно да се знае в кои случаи може да се наложи медицинска помощ поради възникналото патологично състояние..

Описание на предсърдно мъждене

Фибрилацията трябва да се разбира като честа съкратителна дейност, когато цялото сърце или отделните му части се възбуждат от некоординирани, хаотични импулси. Предсърдно мъждене (AF) е дефиницията на сърдечната честота над 150 в минута, докато патологичният фокус на възбуждане е в предсърдията. В такива случаи надкамерната тахикардия е 250-700 удара в минута, а вентрикуларната тахикардия е малко по-малка - 250-400 удара в минута.

Предсърдното мъждене се основава на предаване на цикличен импулс. Поради влиянието на различни фактори (инфаркт, исхемия, инфекция)
в мускулната тъкан на сърцето се образуват зони с нарушена проводима система. Колкото повече са, толкова по-висок е рискът от развитие на мъждене. Ако импулс пристигне на такова място, той не може да бъде предаден по-нататък, поради което се връща и води до съкратимост на вече преминали кардиомиоцити.

Нормално предаване на импулси

В някои случаи се създават патологични огнища на сърдечни клетки, които сами започват да генерират импулс. Ако има много такива огнища, работата на сърцето става некоординирана и хаотична. Без значение колко патологични импулси се създават в предсърдията, те не достигат напълно вентрикулите, така че последните не се свиват толкова бързо, колкото предсърдната част на влакната.

Симптоми на предсърдно мъждене

Клиничната картина до голяма степен зависи от тежестта на хемодинамичните нарушения. При тяхно отсъствие ходът на заболяването може да бъде асимптоматичен. Тежките прояви могат да причинят необратими последици, водещи до сърдечна недостатъчност.

Епизодите на предсърдно мъждене, изразени в пароксизми, могат да бъдат придружени от:

  • болка в гърдите;
  • често сърцебиене;
  • често уриниране.

Появата на задух, световъртеж, слабост показва развиваща се сърдечна недостатъчност. При тежки случаи се наблюдават полуприпадъци и припадъци.

Дефицитът на пулс е една от характеристиките на мъжденето. Ако се чуе ускорен сърдечен ритъм на върха на сърцето, тогава когато се сравнява с пулса на китката, се определя липса на пулсация. Това се дължи на недостатъчното отделяне на кръв от лявата камера, въпреки честите сърдечни удари..

Тромбоемболизмът, който по-често се изразява като инсулт, може да бъде първият признак на предсърдно мъждене при онези пациенти, които не са имали оплаквания или са имали редки пристъпи на пароксизъм.

Причини за предсърдно мъждене

В повечето случаи AF се развива на фона на сърдечно-съдови заболявания. На първо място е артериалната хипертония, която допринася за образуването на патологични огнища, които генерират необикновени импулси. Сърдечната недостатъчност и придобити сърдечни дефекти, при които хемодинамиката е значително нарушена, оказват голямо влияние при развитието на аритмия.

Децата също могат да развият предсърдно мъждене. Причината за това са вродени малформации - една камера, дефект на предсърдната преграда, операции, свързани с клапна пластика.

При заболявания като кардиомиопатия и коронарна болест на сърцето се образуват зони с нарушена проводима система в сърдечния мускул. В резултат на това електрическите импулси не се предават напълно, а образуват циклични огнища на възбуждане. Голям брой такива лезии допринасят за клинично неблагоприятно предсърдно мъждене.

Сред младите хора в 20% -45% от случаите, в зависимост от вида на ПМ, патологията се развива без сърдечно-съдови нарушения..

От несърдечните фактори, които играят роля в развитието на ПМ, се различават хипертиреоидизъм, хронични бъбречни заболявания, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест и затлъстяване. Също така, проучванията потвърждават риска от наследственост на ФП, тъй като 30% от изследваните родители са имали тази патология..

Видео: Предсърдно мъждене, основните причини

Видове предсърдно мъждене

Според характеристиките си, суправентрикуларното мъждене се разделя на пет форми: новодиагностицирана, пароксизмална, персистираща, дългосрочно персистираща и постоянна. Разграничават се и класовете EHRA болести, от първия до четвъртия.

Форми на предсърдно мъждене

Първите идентифицирани и устойчиви сортове AF са ясни от имената, докато останалите изискват изясняване.

Пароксизмална ФП - развива се внезапно и продължава не повече от 48 часа, но по дефиниция тази форма на ФП може да продължи до 7 дни. С това нарушение синусовият ритъм се възстановява от само себе си..

Постоянен AF - атаката също се появява внезапно и продължава повече от 7 дни.

Дългосрочна персистираща форма се наблюдава при пациента през цялата година и за нормализиране на състоянието се взема решение за избора на метод на лечение (като правило се използва кардиоверсия).

Видове предсърдно мъждене

Те бяха представени от различни европейски обществени организации, както и от Американската сърдечна асоциация. Класификацията на четири типа се основава на броя на сърдечните удари:

първият тип е нормосистоличен (сърдечната честота от 60 до 90 в минута);

втората е брадистолична (сърдечната честота е по-малка от 60 в минута);

третият е тахисистоличен (сърдечната честота над 90 в минута);

четвърто - пароксизмална (сърдечна честота 150 в минута или повече).

Клинична класификация EHRA

Той е предложен през 2010 г. от Европейското общество по кардиология. Тежестта на симптомите на заболяването е в основата на клиничната класификация, според която се разграничават четири класа на тежестта на процеса:

I - симптомите не се определят;

II - пациентът води нормален живот, въпреки че отбелязва леки признаци на заболяването;

III - трудоспособността на пациента е нарушена поради изразена клиника;

IV - тежки органични промени доведоха пациента до увреждане.

Диагностика на предсърдно мъждене

Най-често пациентите се обръщат към местния лекар с характерни оплаквания в клиниката. Ако те не са там, но има подозрение за AF, се събират други важни данни за пациента:

  • кога припадъкът е забелязан за първи път;
  • колко дълго е продължило;
  • ако се лекува предварително, се определят приетите лекарства и тяхната ефективност.

По време на прегледа на пациента може да се определи следното: дефицит на пулс, високо кръвно налягане, често сърцебиене при слушане, заглушени тонове въз основа на сърцето. Освен това се назначават допълнителни методи за изследване и първото нещо е електрокардиографията.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

  • P вълната на всички отвеждания отсъства;
  • определят се вълни на мъждене f;
  • различните разстояния са маркирани между RR.

Ако има признаци на фибрилация, но не беше възможно да се фиксират на стандартна ЕКГ, тогава се извършва мониторинг на Холтер.

Ехокардиография - правена за откриване на органични нарушения. Това могат да бъдат клапни дефекти или скорошен инфаркт на миокарда, пренасян с крака. Също така, с помощта на Echo-KG се определя размерът на предсърдията, който в случай на патология може да бъде нарушен. Този диагностичен метод ви позволява да „виждате“ тромботични образувания в ушите, въпреки че повече информация за тази патология се предоставя от трансезофагеалния Echo-KG.

Рентгенова снимка на органите на гръдната кухина - помага да се определи разширяването на сърдечните камери, да се оцени състоянието на основните съдове.

Кръвни тестове, които определят нивото на основните хормони, секретирани от щитовидната жлеза (трийодтиронин, тироксин) и хипофизната жлеза (тиреоид стимулиращ хормон).

Усложнения на предсърдно мъждене

Остра сърдечна недостатъчност - развива се, ако пациентът има и друга сърдечно-съдова патология в допълнение към ПМ. Ако пациентът няма съпътстваща патология, тогава не се наблюдават остри нарушения.

Исхемичен инсулт - развива се в резултат на образуване на кръвни съсиреци от лявото предсърдие в съдовете на мозъка. Усложненията се случват с честота 6% годишно, докато повече се отнася до пациенти с неревматична патология. Поради това е много важно да се предотврати тромбоемболия с подходящо лечение..

Лечение на предсърдно мъждене

Основните области на AF терапията са:

  • Контрол на сърдечната честота - синусовият ритъм се възстановява, след което се подкрепя от предотвратяване на рецидиви.
  • Контрол на сърдечната честота - фибрилацията продължава, но пулсът се намалява с лекарства.

Антикоагулантното лечение се използва за предотвратяване на развитието на тромбоемболия.

Мониторинг на сърдечната честота

Синусовият ритъм се възстановява по два начина:

  1. Електрическата кардиоверсия е болезнена, но ефективна. За анестезия се прилагат успокоителни или се дава обща анестезия. Кардиовертер-дефибрилаторите са двуфазни и еднофазни. Първите са по-мощни и следователно доставят по-малък разряд с по-бързо постигане на желания резултат. Еднофазните устройства осигуряват по-малко разреждане, така че се използва повече енергия за постигане на желания ефект.
  2. Фармакологична кардиоверсия - базирана на употребата на антиаритмични лекарства под формата на амиодарон, нибентан, прокаинамид, пропафенон.

Ако пациентът има тахисистоличен AF, тогава сърдечната честота намалява до 100-90 пъти в минута. За това се използват таблетни форми на метопролол (бета-блокери) или верапамил (калциев антагонист). За предотвратяване на тромбоемболия се предписва варфарин (индиректен антикоагулант), който се приема както преди, така и след процедурата в продължение на три до четири седмици.

Мониторинг на сърдечната честота

Тя се основава на използването на лекарства, с помощта на които пулсът спада до 110 в минута в спокойно състояние. Лекарствата се приемат от различни групи на действие и се комбинират в схемите на лечение.

  • кардиотоници (дигоксин);
  • калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем);
  • бета-адренергични блокери (карведилол, метопролол).

Амиодарон се предписва в случай на неефективно лечение с горепосочените лекарства. Той има подчертан антиаритмичен ефект, но трябва да се предписва с повишено внимание на лица под 18-годишна възраст, възрастни хора, по време на бременност и наличие на съпътстваща патология под формата на бронхиална астма, чернодробна и хронична сърдечна недостатъчност.

Радиочестотна аблация на катетър

Провежда се с цел облекчаване на състоянието на пациента при липса на ефекта от медикаментозната терапия. Има различни методи за извършване на операция:

  • Аблация на отворите на белодробните вени - ефективна в 70% от случаите, макар и недостатъчно проучена за общо приложение.
  • "Лабиринт" - ефективен в 50% от случаите, се извършва с цел създаване на един път за електрическия сигнал. Техниката е в процес на проучване.
  • Аблация на патологичния фокус и AV свързване - проводимостта е ефективна при 50%, докато аблация на AV възела е оправдана в случай на хроничен AF.
  • Операция на открито сърце - препоръчително е да се лекува ФП в случай на операция поради друга сърдечно-съдова патология.

Видео: Предсърдно мъждене

Спешна помощ при предсърдно мъждене

Изоптин се прилага първо интравенозно. Ако атаката не бъде спряна, се инжектира мезатон с новокаинамид, докато се следи кръвното налягане и електрокардиограмата (разширяването на вентрикуларния комплекс е признак за спиране на приложението на лекарства).

При спешна помощ се използват бета-блокери (obzidan) и ATP (най-често в нодуларни форми). Също така е възможно да се представи под формата на таблица изборът на лекарство, за да се спре атака на AF..

Пропафенонът трябва да се приема за първи път само под лекарско наблюдение, тъй като е възможно рязко спадане на кръвното налягане.

Липсата на резултати от употребата на лекарства тласка към кардиоверсия. Други показания за процедурата са:

  • продължителността на мъжденето е 48 часа или повече;
  • пациентът има хемодинамични нарушения под формата на ниско кръвно налягане, декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност.

Непременно се предписва директен антикоагулант - хепарин (нискомолекулен или нефракционен).

Вторична профилактика на предсърдно мъждене

Превенцията на рецидивиращо заболяване се нарича вторична профилактика на ПМ. Въз основа на различни проучвания беше установено, че правилният сърдечен ритъм се поддържа средно за една година при 40% от пациентите. Предсърдията са склонни да запомнят аритмии, така че трябва да се положат много усилия, за да се предотврати връщането им. На първо място, трябва да следвате тези препоръки:

  • Необходимо е да се проведе терапия за основните заболявания, които усложняват хода на фибрилацията.
  • Вземете антиаритмични лекарства и ги коригирайте навреме, ако ефективността на лечението намалее.
  • Избягвайте да пиете алкохол, тъй като всеки 10 грама, приети дневно, увеличава риска от инфаркт на миокарда с 3%.

Видео: Предсърдно мъждене: патогенеза, диагностика, лечение

Предсърдно мъждене

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене (AF) или предсърдно мъждене е нарушение, характеризиращо се с бързи и много неравномерни сърдечни ритъми. Въпреки че самият ФП не е животозастрашаващ, той често причинява значителни симптоми, включително бърз сърдечен ритъм (тахикардия), задух и лека умора. Това може да доведе до по-сериозни проблеми, особено инсулт и - при хора със сърдечни заболявания - влошаване на сърдечната недостатъчност..

Има няколко възможности за лечение на предсърдно мъждене, но изборът на най-добрия не винаги е лесен. Ако имате предсърдно мъждене, трябва да се опитате да научите всичко, което можете за това сърдечно заболяване, за да можете да работите с Вашия лекар, за да решите коя терапия е подходяща за Вас..

Какво се случва, когато настъпи фибрилация?

Предсърдно мъждене (AF) е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързи и нередовни контракции, причинени от изключително бързи и хаотични електрически импулси, които се появяват в предсърдията на сърцето (горните две камери на сърцето). Този тип бърза, хаотична електрическа активност в сърцето се нарича фибрилация..

Когато предсърдията започнат да фибрилират, могат да се случат 3 неща:

  1. Пулсът става бърз и нередовен. AV възелът е изложен на чести, нередовни електрически импулси от предсърдията. Много от тези импулси - до 200 в минута или повече - се предават на вентрикулите. Това води до бърз и много неравномерен сърдечен ритъм и тревожни симптоми...
  2. Когато предсърдията фибрилират, те вече не бият ефективно. По този начин се губи нормална координация между предсърдията и вентрикулите. В резултат на това сърцето работи по-неефективно и с времето може да започне да отказва..
  3. Тъй като предсърдията вече не се свиват ефективно, след известно време (обикновено около 24 часа или повече) могат да се образуват кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да се спукат с течение на времето и да пътуват до различни части на тялото, като мозъка..

Въпреки че самото предсърдно мъждене често причинява значителни симптоми, реалната му опасност е, че излага пациента на риск от заболявания, които могат да доведат до инвалидност или сърдечен арест и следователно смърт..

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират значително при отделните хора и дори при едно и също лице по различно време. Сърцебиенето е най-честият симптом. Въпреки че самата AF не е животозастрашаваща аритмия, тя може да доведе до усложнения (особено инсулт), които могат да доведат до инвалидност или смърт.

В повечето случаи, поне преди предсърдното мъждене да се лекува адекватно, то причинява значителна тревожност, ако не и откровена непоносимост..

Чести симптоми

Най-честите симптоми на AF са:

  • ускорен сърдечен ритъм;
  • лесна умора;
  • задух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • епизоди на леко замайване.

Сърцебиене

Палпитациите на сърцето най-често са свързани с тази патология. Това са необичайни и забързани моменти на осъзнаване на сърдечния ритъм. При AF сърдечното сърцебиене се причинява от бързия, нередовен пулс, който често се наблюдава при тази аритмия.

Хората, които изпитват сърцебиене с предсърдно мъждене, обикновено се оплакват от усещане за „трептене“ в гърдите си, често придружено от усещане за „пропуснати“ удари, а понякога и кратки епизоди на замаяност. Сърцебиенето, свързано с тази аритмия, може да предизвика не само лек страх от пациента, но и да се превърне в силно безпокойство. Тежестта им може да се влоши или намали.

В някои случаи тежестта на сърдечния ритъм може да зависи от емоционалното състояние, дали човекът е седнал или легнал, хидратиран, липса на сън или редица други фактори, свързани с ежедневието. В повечето случаи обаче няма конкретни асоциации..

Симптоми на предсърдно свиване

Предсърдно мъждене (AF) също е често срещано при намалена толерантност към упражненията, умора, задух и дори замаяност на почти всяко ниво на упражнения. Тези симптоми обикновено са свързани със загуба на сърдечната функция, която се случва, когато предсърдните камери вече не могат да победят ефективно..

При загуба на предсърдно свиване количеството кръв, което вентрикулите могат да отделят при всеки сърдечен ритъм, може да намалее. Ограниченият сърдечен дебит намалява толерантността към упражненията на човек. Освен това, когато предсърдните камери спрат да бият ефективно, кръвта има тенденция да се „връща“ в белите дробове, причинявайки задух..

За много хора с АФ сърдечната дейност може да бъде напълно адекватна в покой, но с упражнения, когато сърцето трябва да работи по-усилено, симптомите могат да станат доста тежки..

Редки симптоми

Вазовагалният синкоп или епизодите на загуба на съзнание не са чести при предсърдно мъждене. Когато настъпи припадък, това е сериозен признак, че пациентът може също да има основно синусово заболяване или синдром на болен синус (SSS, дисфункция на синусовия възел).

Някои хора с предсърдно мъждене нямат никакви симптоми и аритмията се открива само когато лекарят изследва пулс или електрокардиограма (ЕКГ).

Усложнения

Симптомите, причинени от загубата на ефективни предсърдни контракции, са много по-проблематични при хора, които освен предсърдно мъждене, имат и сърдечни заболявания, при които вентрикулите са относително „сковани“. Състоянията, които често водят до образуване на твърди вентрикули, включват хипертрофична кардиомиопатия, диастолна дисфункция, аортна стеноза и дори хронично високо кръвно налягане (артериална хипертония).

При хората с тези състояния появата на предсърдно мъждене обикновено причинява усложнения, които са особено сериозни.

Ангина пекторис.

При хора с коронарна артериална болест бързият сърдечен ритъм, свързан с ФП, може да причини ангина при натоварване (дискомфорт в гърдите).

Синдром на болния синус.

Синдромът на болния синус (SSS) е генерализирано нарушение на електрическата система на сърцето, проявяващо се с бавен сърдечен ритъм (брадикардия).

AF е често срещано при пациенти с CVS. В известен смисъл фибрилацията „предпазва” пациентите със ССЗ, тъй като обикновено причинява повишаване на сърдечната честота, което е достатъчно за потискане на симптоми на брадикардия като замаяност и слабост..

Въпреки това, AF често се появява и решава периодично. Когато аритмията внезапно спре, често има много голямо забавяне, преди болният синусов възел да започне да работи отново. Дългата пауза преди сърдечен ритъм е това, което води до припадък.

Лечението на SSS изисква използването на постоянен пейсмейкър. Обикновено е по-добре хората с CVD и AF да имат поставен пейсмейкър, преди да предприемат агресивно лечение за предсърдно мъждене (тъй като това лечение често причинява бавен сърдечен ритъм).

Сърдечна недостатъчност.

За хората със сърдечна недостатъчност допълнителното намаляване на сърдечната функция, причинено от AF, може значително да влоши симптомите - главно задух, слабост и подуване на краката.

В редки случаи самото предсърдно мъждене може да причини сърдечна недостатъчност. Всяка аритмия, която може да причини ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) в продължение на няколко седмици или месеци, може да отслаби сърдечния мускул и да причини сърдечна недостатъчност.

За щастие, това състояние (сърдечна недостатъчност, причинена от тахикардия) е относително рядко следствие от ФП..

Удар.

AF увеличава риска от инсулт петкратно. Повишеният риск от инсулт е основната причина, поради която винаги е важно внимателно да се обмисли оптималното лечение на ФП - дори когато състоянието се понася добре и не изглежда основен проблем.

Някои хора имат повтарящи се епизоди на AF без никакви симптоми, докато накрая получат инсулт. Само след инсулт се установява, че изпитват предсърдно мъждене.

Наличните данни сочат, че "субклиничното" предсърдно мъждене е по-често, отколкото са смятали експертите, и че неразпознатият ФП може да бъде важна причина за криптогенен инсулт, т.е. инсулт без очевидна причина..

Причини за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (AF) може да бъде причинено от няколко сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест, митрална регургитация, хронична хипертония, перикардит, сърдечна недостатъчност или почти всеки друг сърдечен проблем. Тази аритмия също е доста често срещана при хипертиреоидизъм, пневмония или белодробна емболия..

Приемът на амфетамини или други стимуланти (като лекарства за настинка, съдържащи псевдоефедрин) може да причини AF при някои хора и пиене само на една или две алкохолни напитки, състояние, известно като синдром на ваканционното сърце. Докато лекарите традиционно казват, че кофеинът също причинява AF, последните клинични доказателства сочат, че това не е така при повечето хора..

Повечето хора с предсърдно мъждене също нямат конкретна причина. Това, наречено идиопатично предсърдно мъждене, често е състояние, свързано със стареенето. Въпреки че AF е рядкост при хора на възраст под 50 години, това е доста често при хора на възраст между 80 или 90 години..

По-нови проучвания показват, че този тип аритмия е свързана с начина на живот в много случаи. Например хората с наднормено тегло и заседнали хора имат много по-висок риск от ПМ. При хора с AF, свързани с начина на живот, интензивна програма за промяна на начина на живот може да помогне за коригиране на аритмии.

Диагностика

Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено е ясна. Той просто изисква електрокардиограма (ЕКГ) по време на епизод на AF. Това изискване не е проблем за хора с хронична или персистираща ФП, които могат да имат аритмии всеки път, когато се прави ЕКГ..

Въпреки това, при хора, чиято аритмия се появява периодично, може да се наложи дългосрочно амбулаторно наблюдение на ЕКГ за поставяне на диагноза. Това може да бъде особено полезно за хора, които са претърпели криптогенни инсулти, тъй като лечението на предсърдно мъждене (ако е налице) може да помогне за предотвратяване на повторен инсулт.

Класификация

Лекарите класифицират предсърдно мъждене на различни видове. Всъщност са използвани няколко объркващи системи за класификация на FP. За да ви помогнем да решите кой подход за лечение е подходящ за вас, е полезно да групирате видовете AF в само две групи:

  1. Повторно начало или периодично предсърдно мъждене. Тук аритмията е или нов проблем, или възниква само периодично. Интермитентната ФП често се нарича пароксизмално предсърдно мъждене. Хората от тази категория имат нормален сърдечен ритъм в по-голямата част от случаите и техните епизоди на предсърдно мъждене са склонни да бъдат сравнително кратки и обикновено редки..
  2. Хронично или персистиращо предсърдно мъждене. Тук аритмията е налице през цялото време или се среща толкова често, че периодите на нормален сърдечен ритъм са сравнително редки или краткотрайни..

Лечение на предсърдно мъждене

Ако беше много лесно и много безопасно да се направи, изглежда очевидно, че най-доброто лечение на предсърдно мъждене би било възстановяването и поддържането на нормална сърдечна честота. За съжаление в много случаи това не е лесно да се постигне..

Особено ако AF присъства в продължение на няколко седмици или месеци, е изключително трудно да се поддържа нормален ритъм в продължение на няколко часа или дни. Този нещастен факт изисква два различни основни подхода за лечение на предсърдно мъждене:

  • Подходът за контрол на ритъма има за цел да възстанови и поддържа нормален пулс. По-вероятно е да работи при хора с възстановително или интермитентно предсърдно мъждене и много по-малко ефективно при хора с хронична или честа ФП. Контролът на ритъма обикновено изисква или антиаритмични лекарства, терапия за аблация или и двете..
  • Подходът за регулиране на сърдечната честота елиминира необходимостта от опити за възстановяване и поддържане на нормална сърдечна честота. Предсърдното мъждене се възприема като „нормално“, а терапията се фокусира върху регулиране на сърдечната честота, за да се минимизират всички симптоми, причинени от тази аритмия. Лечението включва лекарства за контрол на сърдечната честота като дигиталис, бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Дългосрочните проучвания показват, че клиничните резултати с честотно контролиран подход обикновено са толкова благоприятни, колкото тези с контролиран сърдечен ритъм.

Който и терапевтичен подход да бъде избран, важна допълнителна характеристика на лечението на предсърдно мъждене е предприемането на необходимите стъпки за минимизиране на риска от инсулт. Това обикновено изисква прием на антикоагулантни лекарства, но има и други алтернативи на лечение, включително операция или процедура с катетър за изолиране на левия предсърден епидидим.

Промените в начина на живот са важен компонент на лечението за намаляване както на признаците, така и на риска от инсулт или сърдечно-съдови заболявания.

Естествено и нормално е да се чувствате страх, безпокойство, гняв или тъга, докато се приспособявате към диагнозата си и започвате да вземате тежки решения относно вашия план за лечение..

Намаляването на стреса, загубата на излишни килограми, правилното хранене за сърцето и други промени в начина на живот могат да помогнат за справяне с диагнозата и намаляване на симптомите. Ако вие или някой ваш близък, който има AF, направете всички промени в живота наведнъж - това ще даде най-добрия шанс за успех..

Прогноза за живота

Милиони хора живеят съвсем нормален живот въпреки AF. Въпреки че вземането на правилните решения за лечение може да бъде предизвикателство и докато управлението на терапията може да отнеме известно време и усилия, вие трябва да можете да се върнете към нормалното, след като това се случи. Когато обсъждате възможностите за лечение с Вашия лекар, уверете се, че те очакват същото от Вас.

Какво е сърдечно мъждене

В медицинската наука са известни голям брой сърдечни заболявания, свързани с нарушения в ритъма на съкратителните движения. Тахикардия, брадикардия, синусова аритмия, синдром на Wolff-Parkinson-White могат да се комбинират под една дума аритмия. Една от неговите форми е сърдечното мъждене..

Какво е

Сърдечното мъждене е състояние, при което сърдечният мускул, където нормалните контракции, които изтласкват кръвта през съдовете, прави твърде чести или твърде редки движения.

При заболяване хаосът обхваща целия сърдечен мускул, но един отдел е провокатор, така че лекарите правят разлика между трептене на сърцето на горните и долните му отдели.

Сърцето е нормално и при мъждене

Форми

Нормалната сърдечна честота на човека е между шестдесет и осемдесет удара в минута. Ако се появи патология, тя може да се увеличи в предсърдията до седемстотин пъти, а във вентрикулите до четиристотин и петдесет. Както можете да видите, има значителна разлика в ритъма на горната и долната част на сърцето, така че формите на мъждене също се различават.

Предсърдна аритмия:

  • Трептене. Характеризира се с честота на контракциите до четиристотин и петдесет пъти в минута. Има известна координация между предсърдията и вентрикулите, така че цялостният ритъм е балансиран.
  • Shimmer. Тук ритъмът на предсърдията е толкова голям, че вентрикулите нямат време да го следват, така че в контракциите на долния и горния отдел има хаос..

В съответствие с хода на заболяването с трептене, има:

  • Пароксизмален тип. Такава диагноза се поставя от лекари със самостоятелно преминаващо заболяване в рамките на седем дни или когато ритъмът се възстанови с помощта на намеса на специалист в рамките на два дни.
  • Постоянен тип. Пристъпът на аритмия продължава повече от една седмица, с намесата на инструменти, възстановяващи ритъма, контракциите на сърцето се възстановяват само след два дни.
  • Постоянно. При този тип нарушения на сърдечния ритъм няма лечение. Припадъците се случват често.

С мигане на сърцето класификацията изглежда така:

  • Тахисистоличен. От името става ясно, че надценената честота е повече от деветдесет пъти в минута;
  • Нормосистоличен - до деветдесет контракции;
  • Брадистоличен - по-малко от шестдесет пъти в минута.

Аритмията на сърдечните вентрикули също се разделя на трептене (до триста пъти в минута) и предсърдно мъждене (до четиристотин и петдесет пъти). Има етапи, които са ясно видими с такъв диагностичен метод като електрокардиограма (ЕКГ на сърцето):

  • Голямата дължина на вълната има големи, а не широки вълни (по-добре обработени).
  • Плитки - широки, плитки вълни.

Причините

Повечето пациенти със сърдечно мъждене страдат от различни заболявания, които са разделени на няколко групи.

Сърдечни заболявания:

  • недостатъчно подаване на кислород до сърдечния мускул през коронарните артерии и неговите последици (кислородно гладуване);
  • възпалителен процес в областта на сърдечния мускул;
  • увреждане на сърдечните клапи под формата на след възпалителна маргинална фиброза на клапаните на клапата или сърдечно заболяване, образувано след остра ревматична треска;
  • сърдечни заболявания при хормонални нарушения, метаболизъм, злоупотреба с алкохол, наркотици;
  • заместване на частта от сърдечните канали с мускулни тъкани;
  • анормални процеси в развитието на основния орган на кръвообращението и съдовата система;
  • хирургическа интервенция.

Анемия:

  • При рязка загуба на голямо количество течна тъкан сърдечният мускул рефлекторно започва да увеличава честотата на контрактилни манипулации, за да възстанови тока.

Болести на други органи:

  • В случай на отравяне може да възникне дефицит на калий в клетките, което води до висока чувствителност на сърцето.

Нарушение на централната нервна система и жлезистата система:

  • Щитовидна болест и хормонален дисбаланс. Постоянен или еднократен, но много силен стрес. Предозиране на диуретици.

Също така се случва, че лекарите не могат точно да определят причината за сърдечно мъждене, тогава те говорят за идиопатична аритмия.

Симптоми

Симптомите на сърдечното мъждене не винаги се идентифицират. Следователно е трудно да се определи какво се е случило с човека. Това се случва, когато предсърдията са нарушени..

Долните части на основния орган на кръвообращението винаги са придружени от следните симптоми:

  • Пациентът има силен сърдечен ритъм;
  • Болка в областта на гърдите;
  • Загуба на ориентация в пространството;
  • Хронична умора;
  • Невъзможност за извършване на действия, които изискват голяма физическа сила.

Външно, признаци на сърдечно мъждене:

  • Бледа кожа;
  • Симптоми на задух, често дишане;
  • Пулсиращи съдове в областта на шията;
  • Пациентът може да загуби съзнание.
Сърдечен ритъм и болка - може да са симптоми на мъждене

При по-точен преглед специалистът отбелязва:

  • Силен пулс;
  • Честотата на контракциите се увеличава, а правилния ритъм не се наблюдава в горните камери на сърцето с долните;
  • Няма разлика между първия и втория тон;
  • Хрипове в белите дробове.

За спиране на сърцето:

  • Човекът губи съзнание, кожата е бледа;
  • Няма дишане;
  • Невъзможно е да се определи пулсът на цервикалните артерии, няма сърдечен ритъм;
  • Разширени зеници.

Спешна помощ

Сърдечното мъждене е много опасно за жертвата, тъй като застрашава живота още от първите секунди от началото. Ето защо човек наблизо трябва незабавно да се обади на линейка. Но често се случва болестта да изпревари пациента, където за лекарите е трудно да стигнат навреме и да донесат цялото необходимо оборудване. В тази връзка основната задача за спасяване на пациента пада върху плещите на хората наблизо..

Спешната помощ за сърдечно мъждене включва:

  • За да накарате сърцето да работи, а наблизо няма специално устройство, трябва да ударите жертвата в гърдите рязко и силно.
  • Изкуствено дишане чрез издухване на въздух в носната или устната кухина и след това натискане на сърцето.

Когато се обаждате на линейка, трябва също да вземете предвид, че има всички необходими устройства, които да поддържат живота на пациента. Дори ако линейката отнеме няколко минути повече, пациентът има по-голям шанс за живот, отколкото да бъде транспортиран до болницата със собствената си кола..

Непряк сърдечен масаж - ще помогне за спасяването на живота до пристигането на линейка

Диагностика

Основният метод за диагностициране на сърдечни заболявания е електрокардиограмата. Използвайки го, можете да откриете нарушения на горната част на сърцето:

  • Няма P-вълна;
  • Наличието на f-вълни, плавно преминаващи един в друг;
  • Чести движения, но правилни.

Камерна дисфункция:

  • Комплексите на вълнението не са правилни;
  • Ритмично с трептене и неправилно с мигане;
  • Р-вълни почти не се наблюдават.

Случва се, че при преглед на пациент, сърцето възстановява ритъма, което прави невъзможно определянето на степента и формата на заболяването. В такива случаи електрокардиографията се наблюдава толкова дълго, колкото е необходимо. Обикновено пациентът се наблюдава не повече от седем дни.

В допълнение към ЕКГ, лекарите могат да предписват ехокардиография и ултразвук (ултразвук).

Когато се открие заболяване, специалистът трябва да установи основната причина за аритмията. Така например, в случай на заболяване на щитовидната жлеза, това се проверява с помощта на ултразвуково сканиране. Извършва се кръвен тест с малко количество калий и така нататък.

Лечение

Основните цели на лечението на фибрилацията са възстановяване на ритъма и предотвратяване на рецидиви.

Когато пациентът е приет в отделение на медицинско заведение, е необходима спешна помощ, в случай на клинична смърт е необходима реанимация. За възстановяване на сърдечния ритъм се използва дефибрилатор. В допълнение, лекарят използва сърдечни лекарства, с чести сърдечни удари, това ще бъдат адренергични блокери, с бавни - адреналин. Може да вкара катетър във подклавиалната вена, за да възстанови притока на кръв.

След това лекарите решават да сложат изкуствен драйвер за пулс или да използват наркотици. Ако проблемът се крие в трайно съществуваща област, която нарушава ритъма, той се отстранява. Но такива методи са доста скъпи, затова се предлага лекарствена терапия..

За да се предотврати съсирването на кръвта и усложненията, се предписват специални лекарства - антикоагуланти.

Често се препоръчва използването на лекарства, които възстановяват метаболизма и хранителните процеси в клетките. Тъй като по време на атака тъканите поемат голямо количество кислород и вещества.

Използването на народни лекарства като профилактика на такова състояние не помага, но е напълно възможно да се коригира хода на съществуващо заболяване, което може да доведе до аритмии. Преди да започнете този метод на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е най-често срещаният тип нарушения на сърдечния ритъм. Според статистиката засяга 1% от населението на възраст под 60 години и 6% - след 60 години..

Обикновено нервният импулс възниква ритмично в предсърдията, което ги кара да се свиват с честота 60-90 в минута. При предсърдно мъждене в тях възникват много хаотични импулси и общата честота на контракциите достига 300-700 в минута. В този случай предсърдията не могат нормално да изтласкат кръвта към вентрикулите, от които тя навлиза във всички големи артерии.

По време на предсърдно мъждене вентрикулите могат да се свиват с нормална скорост, по-бърза или по-бавна.

Причини за предсърдно мъждене

Този тип аритмия е най-честата и може да възникне в резултат на голям брой различни причини..

Фактори, допринасящи за повишен риск от предсърдно мъждене:

  • Ангина пекторис и миокарден инфаркт.
  • Кардиосклерозата е патологично състояние, при което белодробната тъкан расте в сърдечната стена.
  • Сърдечни дефекти.
  • Ревматизъм.
  • Хипертония - повишено кръвно налягане.
  • Кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с нарушен кръвен поток в коронарните артерии на сърцето и възпаление.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Тиреотоксикоза - повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, които се засилват и увеличават сърдечната честота.
  • Отравяне с лекарства, които влияят на сърдечната функция.
  • Алкохолно отравяне.
  • Постоянен чест стрес.
  • Тумори на сърцето.
  • Затлъстяване, захарен диабет.
  • Заболяване на бъбреците.

Симптоми на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене може да бъде трайно или да се появи при гърчове. Нейните прояви зависят от това доколко са нарушени контракциите и функциите на вентрикулите: в крайна сметка именно тези части на сърцето осигуряват на всички органи кръв.

По време на атака на предсърдно мъждене, най-често пациентът усеща повишен сърдечен ритъм, повишена умора, задух, болки в гърдите. Характеризира се с повишено изпотяване, треперене в тялото, страх, големи количества урина.

В някои случаи с висока честота на вентрикуларна контракция, виене на свят, потъмняване на очите се появява припадък.

Внезапна смърт може да настъпи поради спиране на сърцето.

Ако по време на предсърдно мъждене камерната честота остане нормална, тогава няма симптоми. Аномалии на сърдечния ритъм се откриват случайно по време на електрокардиография.

Какво можеш да направиш?

Ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог. Хората над 40 години и с рискови фактори трябва да се подлагат на електрокардиография веднъж на всеки шест месеца или една година.

Дългосрочното предсърдно мъждене може да доведе до усложнения като тромбоза и сърдечна недостатъчност. Лечението може да бъде най-ефективно в началото.

Какво може да направи лекар?

Видът и степента на нарушение на сърдечния ритъм се уточняват по време на електрокардиографията. Кривата ясно показва разпространението на импулси в предсърдията и вентрикулите. Също така, лекарят може да предпише други тестове за оценка на състоянието на сърцето: ECHO кардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна и магнитно-резонансна томография, биохимични кръвни изследвания.

За спиране на атака на предсърдно мъждене се прилагат антиаритмични лекарства. В бъдеще е показано постоянното използване на антиаритмични лекарства, за да се предотврати появата на предсърдно мъждене в бъдеще..

Ако пристъпът на предсърдно мъждене продължи повече от два дни, лекарят предписва лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Ако медикаментозното лечение е неефективно, се извършва хирургическа интервенция. С помощта на ендоскопско оборудване източникът на патологични електрически импулси се елиминира в предсърдията. След това се поставя пейсмейкър.

В същото време се лекува основното заболяване, което доведе до развитието на предсърдно мъждене.

Прогноза

Пациентите с пристъпи на предсърдно мъждене са 1,7 пъти по-склонни да умрат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако се появи съдова тромбоза, прогнозата се влошава. Правилно подбраното лечение с наркотици и инсталирането на пейсмейкър може значително да подобри качеството на живот и да увеличи продължителността му.

Предотвратяване

Рисковете от предсърдно мъждене могат да бъдат намалени чрез лечение на сърдечни заболявания и поддържане на здравословен начин на живот: борба с наднорменото тегло, физическа активност и правилно хранене.

Сърдечно мъждене

Висше образование:

Саратовски държавен медицински университет В И. Разумовски (SSMU, медия)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Спешна кардиология"

1990 - Медицински институт в Рязан, наречен на академик И.П. Павлова

Сърдечното мъждене е особен вид органна функция, която е придружена от неравномерно свиване на мускулите. Това води до нарушаване на координираната работа на сърцето и намаляване на неговата ефективност, което може да предизвика негативни последици и дори смърт..

Същността на нарушението

В медицината този термин обикновено се разбира като нарушение на функциите на даден орган. Тогава вместо нормални контракции на сърцето, които допринасят за изтласкването на кръвта през съдовете, има чести, хаотични или неправилни движения.

Всъщност болестта е една от разновидностите на аритмия. В зависимост от областта на лезията се изолира предсърдно мъждене или камерно мъждене. Трябва да се има предвид, че когато при първите се появят необичайно чести контракции, последните също страдат.

Това означава, че нарушаването на ритъма в едната част на сърцето провокира проблеми в другата. В същото време лекарите отделят тези видове патологии, за да конкретизират първоначалния фокус на появата на анормални импулси.

Причини за възникване

Има няколко причини, които увеличават риска от поява и прогресия на фибрилацията. Те включват заболявания на сърдечно-съдовата система, белодробна патология, бронхопулмонални инфекции и други нарушения.

Различни сърдечни заболявания са чести причини за фибрилация. Те включват следното:

  1. Артериална хипертония - придружена от повишаване на налягането.
  2. Ишемичната болест на сърцето се нарича още коронарна артериална болест. Развитието на патологията се дължи на образуването на холестеролни плаки в структурата на коронарните съдове, които снабдяват органа с обогатена с кислород кръв.
  3. Вродено сърдечно заболяване - е аномалия в структурата, която присъства в човек от раждането. Те включват дефекти във вътрешните стени на сърцето. Също така могат да се наблюдават увреждания на съдовете и клапаните. Вродените аномалии провокират промени в кръвния поток през сърцето.
  4. Пролапс на митралната клапа - придружен от необичаен поток през митралната клапа от вентрикула към предсърдието.
  5. Перикардит - представлява възпалителна лезия на перикарда или защитната мембрана, която обгражда сърцето.
  6. Кардиомиопатия - този термин означава сериозна патология, която е придружена от възпаление на миокарда и нарушаване на работата му.
  7. Хирургическа намеса на органа - често се превръща в провокиращ фактор за мъждене. Много хора изпитват това след операция..


Също така, развитието на патология може да провокира други разстройства. Най-често следните фактори водят до появата на заболяването:

  1. Хипертиреоидизъм - е свръхактивна щитовидна жлеза.
  2. Сънната апнея е придружена от паузи или плитко дишане по време на сън. Синдромът често се причинява от повишаване на кръвното налягане. Често провокира аномалии в работата на сърцето и развитие на инсулт..
  3. Предсърдно трептене - разстройството наподобява предсърдно мъждене. В същото време анормалните предсърдни ритми са по-малко хаотични, отколкото при мъждене. С развитието на трептене рискът от фибрилация се увеличава..
  4. Пневмония - представлява възпалителна лезия на белите дробове.
  5. Рак на белите дробове.
  6. Емфизем на белите дробове - този термин се разбира като необичайно разширяване на алвеолите и нарушение на тяхното свиване. В резултат на това човек има проблеми с обмяната на газ..
  7. Бронхопулмонални инфекции.
  8. Интоксикация с въглероден оксид.
  9. Тромбоемболизмът на белодробната артерия представлява запушване на клоните на съда и самата него с кръвни съсиреци.

В допълнение, провокиращите фактори за развитието на болестта включват следното:

  1. Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Ако пиете редовно, много и продължително, рискът от развитие на мъждене се увеличава значително.
  2. Пушенето - този лош навик провокира различни сърдечни заболявания. Фибрилацията се счита за един от тях..
  3. Прекомерен прием на кофеин - доста често срещано е развитието на разстройството да причинява кафе Систематичната консумация на други напитки, съдържащи това вещество, също може да бъде провокиращ фактор..

Класификация на патологията

В зависимост от продължителността на присъствието на заболяването, фибрилацията има следните видове:

  1. Пароксизмална - в този случай атаката може да бъде елиминирана сама по себе си, като правило, за два дни.
  2. Постоянни - това причинява един или повече епизоди на предсърдно мъждене, които продължават повече от два дни. За възстановяване на сърдечния ритъм е необходима медикаментозна терапия или електрическа кардиоверсия.
  3. Дългосрочно персистиращо - фибрилацията е налице повече от 1 година или повече, докато се вземе решение за възстановяване на сърдечния ритъм.
  4. Хроничен - нарича се още персистиращ. Тази диагноза се поставя, когато кардиоверсията е неуспешна или не е използвана..

В зависимост от честотата на сърдечните контракции се различават следните форми на фибрилация:

  1. Нормосистоличен - вентрикулите се свиват с честота 60-100 удара в минута.
  2. Брадистоличен - броят на ударите в минута е по-малък от 60.
  3. Тахисистоличен - има повече от 90-100 удара в минута.

В зависимост от естеството на проявата, фибрилацията може да има следните фактори:

  1. Предсърдното мъждене е електрически импулс, който се появява в стената на дясното предсърдие, след което се отклонява през миокарда. В резултат на това вентрикулите и предсърдията започват да се свиват, което води до отделяне на кръв. В същото време, по време на фибрилация, свиването на миокардните влакна се случва бързо, а не синхронно.
  2. Предсърдно трептене - има по-бавно свиване на миокардните влакна. Тази цифра е 200-400 удара в минута. В този случай възниква нарушение на помпената функция на сърцето, което създава допълнително натоварване на мускула на миокарда. Вентрикулите, които получават импулс от предсърдията, започват плавно да се свиват.

Клинична картина

За всички форми на пълна аритмия клиничната картина е приблизително еднаква. Следователно е невъзможно да се разграничи нарушението по външни прояви. Освен това предсърдното мъждене често протича безсимптомно. При увреждане на вентрикулите съществува риск от сложни нарушения на кръвообращението. Ако на човек не се окаже спешна помощ, има заплаха от смърт..

За да идентифицирате аритмия, трябва да обърнете внимание на следните външни признаци:

  • диспнея;
  • пулсиране на съдовете на шията;
  • бланширане на лигавиците и кожата;
  • слабост.

Човек може да има такива проблеми:

  • болка в гърдите в областта на сърцето;
  • изразено сърцебиене;
  • обща слабост;
  • постоянно замайване;
  • непоносимост към физическа активност.

Ако не посетите лекар навреме, съществува риск от следните симптоми:

  • увеличаване на сърдечната честота и развитие на аритмии;
  • разликата между първия и втория тон;
  • повишен пулс;
  • разликата между пулса и сърдечната честота;
  • хрипове при прослушване на белите дробове.

При сърдечна смърт или органна недостатъчност се появяват следните симптоми:

  • бледо и сиво на кожата;
  • липса на сърдечен ритъм;
  • силно разширяване на зениците;
  • пълна загуба на съзнание;
  • липса или повърхностно дишане;
  • няма сънен пулс.

Има няколко симптома на мъждене:

  1. Появяват се от време на време. Тази патология се нарича пароксизмална. Симптомите обикновено се появяват от време на време и продължават от няколко минути до един час. След това преминават сами.
  2. Постоянни са. В този случай сърдечната честота не може да се възстанови. При постоянно мъждене трябва да започнете терапия. За възстановяване на ритъма на сърцето се използват лекарства или излагане на електрически ток.
  3. Те присъстват постоянно. Тази форма на мъждене не позволява да се възстанови сърдечният ритъм. Симптомите на заболяването са постоянни. В такава ситуация е необходимо да се използват средства, които контролират сърдечната честота. Много хора с тази диагноза се нуждаят от лекарства за разреждане на кръвта. Това помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Първа помощ при мъждене

Това разстройство е сложно състояние, което застрашава живота на човек в първите минути на появата. Следователно, навременното предоставяне на първа помощ помага да се спаси живота на пациента..

Ако се появят симптоми на сърдечен арест, трябва да направите следното:

  1. При липса на дефибрилатор, остър удар в гръдната кост ще помогне за стартирането на органа.
  2. Ако сърцето не е започнало да работи, трябва незабавно да започнете да правите изкуствено дишане. В този случай се препоръчва вдухване на въздух в носа или устата на пациента, както и допълване с непряк сърдечен масаж. По време на процедурата си струва да се извършва нередовен натиск върху областта на гръдната кост. Съотношението на ударите и натиска може да бъде 2:15 или 1: 5.
  3. Важно е веднага да се обадите на линейка. Също така пациентът може сам да бъде доставен в медицинско заведение. Но трябва да се има предвид, че броят преминава в минути. Важно е да се разбере, че линейката съдържа лекарства и устройства, които помагат да се поддържат функциите на жизненоважни органи..

Кога се налага лечение??

При липса на заболяване, различно от мъждене, лечението обикновено не се предписва. Ненормалният сърдечен ритъм може да се възстанови сам по себе си, дори при тежки симптоми. Ако човек е диагностициран с нарушение за първи път, лекуващият лекар може да препоръча лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм или електрически процедури.

Повторното възникване на нарушение обикновено провокира промени в електрофизиологичната система. Това причинява постоянни и постоянни симптоми на мъждене. Повечето хора, които се сблъскват с тях, се нуждаят от терапия. Той помага да се контролира сърдечната честота и да се предотвратят негативните последици от заболяването..

Фибрилационни лечения

За да се справите с болестта, е необходимо да изберете правилната терапия. Обикновено има сложен характер..

Профилактика на образуването на кръвни съсиреци

Хората с мъждене са изложени на риск от инсулт. Кръвни съсиреци обикновено се образуват в придатъка на лявото предсърдие. Това се дължи на забавяне на кръвообращението и нарушение на свиването в тази област. Когато се счупи и премине към мозъка, се развива инсулт.

За да се предотврати появата на тези проблеми, е необходимо да се лекува фибрилация. Тя трябва да бъде насочена към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. За целта специалистите предписват лекарства, които разреждат кръвта. Най-ефективните лекарства включват:

  • Аспирин;
  • Варфарин;
  • Хепарин;
  • Дабигатран.

Нормализиране на камерната честота

За да се забави скоростта на функциониране на сърдечните вентрикули, се използват специални лекарства. Те помагат за възстановяване на нормалния пулс.

Тази терапия е показана за повечето пациенти с фибрилация. Особено важно е да се извършва с дългосрочно отклонение на сърдечната честота от нормата. Това лечение помага значително да се подобри състоянието на пациентите..

За контрол на честотата на сърдечните контракции се използват следните категории лекарства:

  • бета-блокери - най-ефективни са атенолол, метопролол, пропранолол;
  • блокери на калциевите канали - тази категория включва Верапамил и Дилтиазем;
  • лисица - най-често се предписва Дигоксин.

Нормализиране на сърдечната честота

Ако не е възможно да се нормализира честотата на вентрикуларните контракции, е необходимо да се избере лечение за възстановяване на сърдечния ритъм. Също така, подобна терапия се предписва на хора, при които заболяването е диагностицирано сравнително наскоро. Дългосрочните резултати все още са неизвестни.

За контрол на сърдечната честота се използват лекарства или специални манипулации. Често такава терапия започва в медицинско заведение, под наблюдението на лекари..

Колкото по-дълго човек има фибрилация, толкова по-трудно му е да нормализира сърдечната честота. Това важи особено за пациенти, които са имали заболяването в продължение на шест месеца или повече. В такава ситуация е много трудно да се възстанови сърдечната честота, особено когато размерът на предсърдията се увеличи или ходът на основната патология се влоши..

За контрол на ритъма на сърцето се използват лекарства или специални процедури. Често пациентите започват да използват този вид лечение директно в болницата, под строгото наблюдение на лекарите..

Медикаментозна терапия

За контрол на ритъма на сърцето се предписват следните лекарства:

  • Соталол;
  • Пропафенон;
  • Ибутилид;
  • Амиодарон.

Когато избира конкретно вещество, лекарят трябва правилно да предпише вида и да определи дозировката. Това трябва да се прави много внимателно, тъй като лекарствата, които се използват за лечение на мъждене, често причиняват различни форми на аритмия. Те могат да причинят негативни последици при хора с патологии на сърцето и други органи. Това важи особено за хората със синдром на Wolff-Parkinson-White.

Лечението трябва да започне с малка доза. Постепенно размерът на средствата трябва да се увеличава, докато се появи необходимият резултат. Лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм също се предлагат под формата на инжекции. Такива инжекции трябва да се правят от лекар в медицинско заведение. Ако това не е възможно, се предписват таблетни форми на лекарства..

Ефективни лечения

За нормализиране на сърдечната честота могат да се използват различни процедури. Електрическата кардиоверсия се счита за ефективно лечение. Помага за премахване на бързо или хаотично сърцебиене.

По време на процедурата се прилага нискоенергиен импулс за нормализиране на ритъма. Електрическата кардиоверсия се извършва под краткотрайна анестезия, поради което не причинява дискомфорт на пациента.

Често преди процедурата се прави трансезофагеална ехокардиография. С помощта на това проучване е възможно да се идентифицират кръвни съсиреци в атриума. Ако е възможно, предписвайте разредители на кръвта.

Ако лекарствената терапия или електрическата кардиоверсия не дават желаните резултати, се използва катетърна аблация. Тази манипулация помага за нормализиране на сърдечната честота. Когато се премине през вена на крака, в сърцето се вкарва тънка жица.

С помощта на катетърна аблация се нарушават анормални тъкани, които присъстват в сърцето. Този ефект се постига с помощта на радиовълни, които се изпращат през жицата. Така че е възможно да се нормализира потока на електрическите сигнали от сърцето..

Тази процедура се извършва в медицинско заведение. Трябва да се направи от електрофизиолог. Преди аблация се прави трансезофагеална ехокардиография за откриване на кръвни съсиреци.

Понякога се прави катетърна аблация за отстраняване на вентрикуларния възел. В този случай се извършва хирургическа операция, която е насочена към имплантиране на пейсмейкър. С това устройство е възможно да се поддържа нормален ритъм.

В редки случаи се използва хирургична процедура, наречена лабиринт, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. По време на процедурата Вашият лекар ще направи леки изгаряния или разрези в областта на предсърдието. Това избягва разпространението на неправилни електрически сигнали..

Процедурата се извършва на отворено сърце. Поради това се комбинира с хирургическа интервенция по друга причина - например за лечение на сърдечни клапи.

Възможни последици

Ако не започнете да лекувате патологията навреме, това може да причини следните последствия:

  1. Кардиоемболичен инсулт. Този термин се разбира като остро нарушение на кръвообращението в мозъка. Причинява се от запушване на съда от ембола - отделена част от кръвен съсирек.
  2. Патологично разширение на всички кухини.
  3. Хронична недостатъчност. Това включва циркулаторна недостатъчност, която може да причини сърдечна астма или белодробен оток..
  4. Сърдечна недостатъчност.

Превантивни действия

За да избегнете развитието на болестта, трябва да вземете предвид причините за нейното възникване и да неутрализирате ефекта на тези фактори. Най-често появата на мъждене се дължи на различни заболявания на органа, поради което е важно да се предотврати появата им.

Вторичната профилактика на разстройство включва своевременно посещение на лекар, ако се появят подозрителни симптоми. Важно е незабавно да се лекуват всички заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да допринесат за развитието на този тип аритмия.

Сърдечното мъждене е опасно разстройство, което може да предизвика нежелани последици за здравето. Сложната форма на заболяването може дори да бъде фатална. За да избегнете усложнения и да се справите с болестта, трябва своевременно да се консултирате с лекар и ясно да следвате предписанията му.


Следваща Статия
Всичко за ехокардиографията (сърдечна ехокардиография)