Флебектомия: какво представлява, как се извършва и за какво служи?


Дата на публикуване на статията: 01.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 9.10.2018

Флебектомията (венектомия) е хирургичен метод за отстраняване на вени, засегнати от разширени вени.

Разширените вени не само изглеждат много грозни, но имат и доста неприятни симптоми на болка..

Тази операция за премахване на вените на долните крайници помага на пациента да се отърве от болка и подуване на краката, причинени от нарушено кръвоснабдяване и хранене на тъканите..

За какво се предписва флебектомия??

Задачата на тази операция е да нормализира кръвообращението в краката, да предотврати по-нататъшно увреждане на вените..

Флебектомия се предписва, когато консервативното лечение се провали. Хирургичната интервенция се решава след лечение с лекарства, курсове за масаж, терапевтични упражнения.

Снимки - преди и след

Лекар от Швейцария, Р. Мюлер - стана основоположник на метода на минифлебектомия. Нейната същност е, че за проникване във вената е използвана игла. На последния етап от операцията местата на пробиване по краищата бяха затегнати с мазилка без допълнителни шевове.

Флебектомията според Мюлер се извършва както в системата на малката сафенозна вена, така и на големите главни съдове. Този метод за премахване на разширени вени е признат за неговия безопасност и козметичен ефект..

Днес тази операция се извършва от флеболози с помощта на специализирано оборудване и съвременни техники. Общите принципи на извършване на процедурата остават същите и подходите стават по-безопасни и по-малко травматични за пациентите.

Флебектомията се извършва амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на заболяването и избраната техника за извършване на операцията.

Показания и противопоказания

Индикацията за флебектомия на долните крайници е разширени вени (ICD код - I83 "Разширени вени на долните крайници").

Тази патология в лека форма може да бъде коригирана с медикаментозно лечение, но при наличие на следните симптоми е показана хирургическа интервенция:

  • болка в краката и усещане за парене във вените;
  • подуване на долните крайници и тяхната хронична умора;
  • наличието на язви, които не се повлияват от лечението и не зарастват с течение на времето;
  • разпространение на болестта в областта до коляното и нагоре;
  • венозните възли са подути и изпъкват през кожата;
  • застой на кръв в крайниците.

В допълнение, венектомията е показана при варикотромбофлебит. Възниква в резултат на разширени вени и се характеризира с развитие на тромбоза на сафенозните вени на долните крайници. Полученият кръвен съсирек пречи на нормалния кръвен поток. Поради това във вената се образува кръвен съсирек и при палпация се усеща уплътнение с форма на бучка. Когато кръвен съсирек се увеличи значително по размер и достигне дълбока вена, рискът от развитие на белодробна емболия се увеличава. Това състояние е животозастрашаващо и може да причини внезапна смърт..

Въпреки безопасността си, флебектомията на вените на долните крайници има редица противопоказания:

  • хипертонично заболяване;
  • намален имунитет;
  • коронарна болест на сърцето;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата на краката (еризипел, екзема, циреи в оперираната зона);
  • инфекциозни заболявания в остър стадий;
  • напреднала възраст;
  • бременност (2 - 4 триместра) и период на кърмене;
  • менструация при жени (висок риск от кървене);
  • атеросклероза на долните крайници;
  • дълбока венозна тромбоза в остра форма;
  • диабет.

Съвременни видове флебектомия

Подобряването на медицинските инструменти и оборудване доведе до появата на различни видове флебектомия. Пациентите могат да изберат за себе си един от начините за извършване на тази операция.

  1. Комбиниран метод.
  2. Заличаване на радиочестоти (RAO).
  3. Лазерна коагулация.
  4. Ехосклеротерапия.

Комбиниран метод

Класическата комбинирана флебектомия е разделена на следните етапи:

  1. Кросектомията (операция Троянов-Тренделенбург) е процедура за лигиране на голямата сафена вена и последващото й трансекция. Манипулацията се извършва на мястото, където вената се влива в дълбоката венозна система. Резултатът е спиране на притока на кръв през засегнатите съдове. Този етап може да е първият, но понякога операцията завършва с него. Това обикновено се прави, когато има висок риск от дълбока венозна тромбоза. Прави се кросектомичен разрез в слабините или зад коляното.
  2. Оголване (операция на Бебкок) - отстраняване на вена след пресичането й. Тази техника се счита за радикална, тъй като нейното изпълнение включва пълното изрязване на повредения съд с помощта на метална сонда с кука в края. С техниката на късото оголване се отстранява не цялата вена, а само малка част от нея.
  3. Лигиране на перфориращи съдове (техника Narata) се извършва след екстракция на сафенозната вена. Перфориращите съдове изпълняват функцията на свързване на дълбоки вени с повърхностни. Процедурата е необходима, за да се предотврати навлизането на кръв в повърхностната система..
  4. Минифлебектомия (Varadi или микрофлебектомия) може да се извърши като последен етап от класическата флебектомия. Може да действа и като независима операция за премахване на венозни клони чрез малки пробиви в кожата. Операцията протича под местна упойка, не оставя белези и дава добър козметичен ефект.

Някои етапи на комбинирана флебектомия могат да бъдат заменени с по-щадящи минимално инвазивни интервенции - лазер или радиочестота.

Тези методи не изискват обща анестезия, тъй като те не включват отстраняване на вените. Те се провеждат заедно с ултразвуков контрол в ранните стадии на разширени вени..

Заличаване на радиочестоти (RAO)

Техниката на извършване на операцията има редица последователни етапи:

  1. Специален катетър с радиочестотни електроди се поставя в засегнатата вена, след нейната пункция.
  2. Към него се предава радиовълна, която я кара да се нагрява.
  3. Катетърът се движи във вената, загрява и залепва стените му.
  4. След това бавно се отстранява от кухината на съда.
  5. След като стените на съда са напълно затворени, мястото на пункцията се дезинфекцира, запечатва се с мазилка и се поставя антиемболичен чорап.

Процедурата се извършва под местна упойка, има кратък период на възстановяване и естетичен резултат.

Лазерна коагулация

Лазерната коагулация има подобен механизъм на изпълнение на радиочестотната заличаване. Неговата отличителна черта е използването на лазерно лъчение.

Отдясно или отляво под коляното хирургът прави пункция, след което поставя катетъра. В лумена на съда се поставя лазерен световод, който се загрява и изгаря стените му.

В резултат на спазма на съда, причинен от излагане на температура, стените му се слепват. След известно време мястото на изгарянето ще бъде обрасло със съединителна тъкан и съдът ще изчезне завинаги..

Процедурата се характеризира с благоприятен следоперативен период, добър козметичен ефект.

Ехосклеротерапия

Ехосклеротерапията е модерен минимално инвазивен метод, при който във вената се инжектира специално лекарство - пяна склерозант.

Действайки върху стените на вените, това вещество ги слепва и прекъсва кръвния поток. Процедурата се извършва амбулаторно, след приключването й се изисква използването на еластична превръзка или поставяне на компресионно бельо. За по-добро разпределение на веществото, пациентът се съветва да ходи през първия час след операцията.

Манипулацията продължава до 1,5 часа, в зависимост от сложността си, поради етапа на развитие на заболяването.

Обучение

Първоначално, като подготовка за операцията, на пациента се предписва ултразвуково дуплексно сканиране на вените, като се маркира всяка засегната област.

Също така на пациента може да се предложи флебография - изследване с помощта на контрастно вещество. Това дава възможност да се види процесът на кръвообращение, да се определят зоните на влияние.

Въз основа на резултатите от ултразвук и флебография, лекарят получава пълна картина на заболяването, взема решение за избора на метода на флебектомия. Данните от изследването се вземат като основа за окончателната формулировка на диагнозата..

На следващия етап пациентът се подлага на стандартен предоперативен преглед:

  1. Флуорография, кардиограма.
  2. Общ анализ на кръв, урина.
  3. Биохимичен кръвен тест, хемостазиограма (коагулограма).
  4. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.
  5. Анализ за установяване на кръвна група, Rh принадлежност.
  6. Консултация с терапевт за съществуващи противопоказания за операция.

Когато се подготвяте за операция, се препоръчва:

  1. Преди постъпване в болницата, пациентът, както е предписано от флеболога, избира за себе си компресионни трикотажни или еластични превръзки.
  2. Преди процедурата обръснете косата на краката и слабините..
  3. В навечерието на операцията пациентът трябва да се подложи на консултация с хирург и анестезиолог.
  4. При обща анестезия последното хранене и течност трябва да се приемат поне 12 часа преди операцията. Ако се използва спинална анестезия или локална анестезия, не е необходимо да се променя графикът на хранене. Алкохолните напитки се изключват за поне 24 часа.

Напредък на операцията

Ходът на операцията ще зависи от степента на венозно увреждане и стадия на разширени вени.

Ако лекарят реши да извърши комбинирана флебектомия, процедурата ще отнеме приблизително 2 часа.

Тази операция изисква хоспитализация и се извършва под обща или спинална анестезия. Веднага след манипулациите се извършва еластична превръзка на краката на пациента.

За да се предотврати появата на хематоми и кървене, е необходимо правилно да се превърже крайниците. По-бърз и лесен начин е използването на компресионна дреха. Като правило комбинираната флебектомия се предписва при тежки стадии на разширени вени..

При обширни разширени вени операцията се извършва по метода на Кокет. Целта му е да лигира кръвоносните съдове в подбедрицата. По повърхността на подбедрицата се прави разрез до горната част на глезена.

При по-леки форми на лезия се използват други техники на интервенция - минифлебектомия, радиочестота или лазерна флебектомия. Те се извършват амбулаторно под местна упойка, като продължителността им отнема 30-40 минути..

Следоперативна рехабилитация

Пълното възстановяване, при спазване на препоръките на лекаря и правилните следоперативни грижи, настъпва шест месеца по-късно.

Рехабилитацията след комбинирана флебектомия започва в болницата, тъй като пациентът прекарва там още 1-2 седмици. Една седмица след флебектомия, шевовете се отстраняват с разрез в областта на слабините, след 10-12 дни - в областта под коляното.

В продължение на един месец след операцията пациентът трябва да носи компресионни чорапи или да прилага денонощно еластични превръзки.

Това въвежда определени ограничения за обичайния режим на лична хигиена..

Можете да намокрите крака си само след премахване на шевовете. След месец лекарят променя периода на носене на компресионно бельо или реда на превръзка в съответствие с индивидуалните показания. Като правило, 4 седмици след флебектомия, е позволено да го свалите през нощта и да го измиете напълно.

Още 2-3 месеца пациентът продължава да носи компресионен трикотаж през целия ден. През този период е забранено да посещавате сауна, баня и да плувате в гореща вана.

През първите два дни след операцията се извършва облекчаване на болката с помощта на аналгетици, предписват се флеботоники (Phlebodia, Detralex).

В същия период се извършва профилактика на тромбоза с лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта (Кардиомагнил, Аспирин, Фраксипарин инжекции, Клопидогрел и други).

След операцията пациентът може да получи горещи вълни в краката или усещане, сякаш игла е прободена в подбедрицата. Това може да се дължи на натрупването на кръв под кожния слой и произтичащия оток. Ако по кожата няма зачервяване и телесната температура се поддържа в рамките на 37,5 ° C, тогава не трябва да се притеснявате за това. Ако температурата се повиши над тази стойност и по кожата се появят признаци на възпаление, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

Препоръки след завръщането си у дома:

  1. Плуването, туризмът и колоезденето ще бъдат от полза през периода на възстановяване.
  2. Не се препоръчва да вдигате тежки предмети, да носите неудобни обувки на висок ток.
  3. Избягвайте продължителния престой в статично положение (седнало или изправено), на всеки 30 минути трябва да разтягате последователно двата крака.
  4. Необходимо е редовно и умерено физическо натоварване (изкачване на стълби, извършване на терапевтични упражнения).
  5. По време на почивка, за по-добро изтичане на кръв, дръжте краката си на хълм..
  6. Трябва да се откажете от лошите навици (пушене и пиене на алкохол).

Диета по време на рехабилитация

По време на рехабилитация не се изисква тясна специализирана диета. Лекарите обаче формулират общи хранителни препоръки, които трябва да се спазват в следоперативния период..

Те включват:

  1. Въздържайте се от мазни, солени и пикантни храни. Изключени са пушени меса, захарни напитки, консерви и полуфабрикати.
  2. Диетата трябва да съдържа храни, богати на фибри, растителни фибри и пектин.
  3. Ежедневното меню трябва да съдържа зелени зеленчуци (салата, зелен фасул, зеле), храни, богати на полиненаситени мастни киселини (морски дарове, водорасли).
  4. Препоръчително е да увеличите приема на плодове и плодове, които съдържат големи количества витамин С (касис, боровинки, цитрусови плодове).
  5. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра чиста вода без газ.
  6. Менюто трябва да съдържа продукти, съдържащи кумарини (лук, чесън, череши, череши, зехтин).
  7. Обемът на сервиране трябва да се контролира, да се избягва преяждането. Вместо черен чай и кафе използвайте билкови отвари (коприва, акация и жълт кантарион) и билкови чайове (шипки, морски зърнастец).
  8. Алкохолните напитки се изключват за целия период на рехабилитация и се разрешават след 3 месеца в умерени дози (например чаша сухо вино по време на хранене).

ЛФК и физиотерапия

Пациентът прекарва в легнало положение първия ден след операцията. В същото време, дори на болнично легло няколко часа след процедурата, той се препоръчва да има минимална физическа активност..

Трябва да започнете с прости движения - огъване и удължаване на краката в коленете, завъртане на подбедрицата, завъртане на краката. Това е необходимо, за да се възстанови кръвообращението в краката и да се предотврати стагнацията..

Пациентът има право да ходи на втория ден, като от този момент физическата му активност трябва да се увеличи, за да се предотвратят нежелани последици. Препоръчителната физическа активност за следващите 10 дни е редовен набор от упражнения и умерено ходене.

Ефективните терапевтични упражнения включват:

  • имитация на колоездене легнало по гръб;
  • повдигане на прави (или свити) крака, последвано от спускане;
  • изтегляне на коленете към гърдите;
  • редувайте ходене на пръсти и пети;
  • ротационни движения на глезенната става;
  • упражнение "ножица".

Терапевтична гимнастика и физическа активност - ефективно средство срещу следоперативни усложнения.

Те предотвратяват образуването на отоци, стимулират кръвообращението, насърчават лимфния дренаж.

И също така през този период е разрешен лек масаж, който подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци..

За да стимулира лечебния процес на конци и белези на тъканите, лекарят предписва физиотерапевтични процедури - магнитотерапия и ултрависокочестотна терапия.

Кремове и мехлеми

В допълнение към лекарствената терапия, по време на рехабилитационния период се използват и външни средства - кремове, гелове и мехлеми. Те имат аналгетично и спазмолитично действие, облекчават възпалението и тонизират стените на вените..

При наличие на уплътнения, натъртвания и хематоми - използването на тези средства допринася за тяхната бърза резорбция. Препаратите трябва да се прилагат върху кожата 2 - 3 пъти на ден, докато вътрешните уплътнения изчезнат напълно..

Тези средства в състава им могат да бъдат:

  1. Натурални (екстракти и екстракти от лечебни билки, растения).
  2. Химически (на основата на хепарин и троксерутин).

Прилагането на каквито и да е външни препарати се извършва само при липса на открити лезии на кожата..

Плюсове и минуси на тази операция

Както всяка друга медицинска процедура, флебектомията има предимства и недостатъци..

Положителните характеристики включват следното:

  • това е радикален и най-ефективен начин за лечение на разширени вени на долните крайници;
  • минимална вероятност от рецидив и поява на нови вени;
  • възможността да получите тази медицинска услуга по полицата на задължителното здравно осигуряване (MHI);
  • незначителни увреждания на целостта на кожата (невидим белег, малък белег);
  • добра толерантност на пациента и козметичен ефект;
  • кратък период на възстановяване.

Недостатъците на процедурата включват следното:

  • използването на анестезия (риск от странични ефекти и непоносимост към неговите компоненти);
  • отначало местата на хирургично излагане могат да наранят и да се подуят;
  • има възможност за следоперативни усложнения;
  • появата на старчески петна, хематоми и натъртвания на мястото на отстраняване на вените;
  • след операцията на мястото на разреза остава белег.

Често задавани въпроси

Търсенето на операция за отстраняване на вени е, тъй като разширените вени са заболяване, което често се среща при възрастното население.

Хората се притесняват за това какви промени ще донесе съгласието за операция в обичайния им живот..

Възможно ли е да спортувате след флебектомия?

През първите три месеца са показани само умерени физически натоварвания.

Силовите спортове, аеробика, фитнес, бягане, дълго ходене и колоездене са забранени. По време на рехабилитационния период долните крайници не трябва да се претоварват с мощни, динамични и ударни натоварвания..

През целия период на възстановяване са разрешени само терапевтични упражнения.

След успешна рехабилитация можете постепенно да се върнете към предоперативни натоварвания под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да ходите на токчета?

Можете да ходите на токчета, най-важното е да изберете правилната височина на тока. Обувките на висок ток не се препоръчват нито при подготовка за операция, нито след нея.

Но токът на обувката трябва да присъства и височината му трябва да бъде от 2 до 4 сантиметра.

Флеболозите не препоръчват обувки нито с абсолютно плоски подметки, нито с токчета над 5 сантиметра..

Продължителност на отпуск по болест

Болничен лист за период от най-малко 7 дни се дава на всеки пациент, независимо от вида на извършената флебектомия.

Медицинската практика показва, че периодът на рехабилитация не е ограничен до една седмица и е възможно удължаване на болничния лист по индивидуални показания.

Какви усложнения могат да възникнат?

Неправилната техника на извършване на процедурата и неспазването на следоперативните препоръки може да доведе до различни усложнения:

  1. Възпаление, инфекция и нагнояване в областта на хематома.
  2. Кървене.
  3. Образуване на тромби в дълбоки вени.
  4. Тромбоемболия.
  5. Подкожни бучки и натъртвания.
  6. Рецидив (поява на нови вени над разреза или белег).
  7. Увреждане на нервите и сензорни смущения, изтръпване на крайника в подбедрицата (вътрешната страна), стъпалото и глезена.
  8. Увреждане на лимфните съдове (лимфорея).

Мерки за предотвратяване на разширени вени

За да се избегне повторно разширяване на вените, трябва да се вземат превантивни мерки:

  1. Контрол на теглото и правилно хранене.
  2. Отхвърляне на лоши навици.
  3. Носенето на компресионни дрехи.
  4. Редовна физическа активност и упражнения за физиотерапевтични упражнения.

Отзиви и средни цени

Флебектомията бързо и ефективно решава проблема с разширените вени. Ако дойдат отрицателни отзиви, те са свързани главно с неквалифицирана работа на медицинския персонал и усложнения, причинени от нарушаване на техниката на нейното изпълнение..

Притеснения, ежедневни задължения, нямаше време. След 10 години тя забременява с второто си дете, а след това ситуацията се влошава още повече..

Разширените вени започнаха изцяло. Стана неловко да излизаш през лятото с боси крака, в краката имаше тежест. Трябваше изобщо да забравя за петите. В продължение на пет години не можех да се реша на операция - чаках най-малките да пораснат. Събрах смелост и се обърнах към една от клиниките. Резултатът наистина си заслужава! Страшно е да погледна краката си, на старите снимки, но сега не съм от радост. Няма да кажа, че е много болезнено.

Освен това през цялото време, докато го правите, сте под упойка. Болката беше първата седмица след операцията. Но след три месеца всичко се нормализира и отново мога да нося любимите си рокли и стилети. И не се срамувайте от никого!

При избора на клиника, оборудвана с модерно оборудване и компетентни специалисти, вероятността от негативни последици е сведена до минимум.

Цената на процедурата ще зависи от избрания метод, сложността на операцията и квалификацията на хирурга. Колкото по-прогресивна е използваната техника, толкова по-скъпа ще бъде цената ѝ..

Средно цената на комбинираната флебектомия в Москва е 40 000 - 50 000 рубли. Лазерната коагулация и радиочестотното заличаване ще струват средно 35 000 рубли.

Трябва да се отбележи, че комбинираната флебектомия е включена в списъка на услугите на задължителната медицинска застраховка. Препоръката за операцията се издава от флеболог или съдов хирург.

Радикално решение на проблема с разширените вени

ВАРИКОЗА - УДАР ЗА КРАСОТА И ЗДРАВЕ

Разширените вени са неприятно и много коварно заболяване.

Внимание! Проблемите с разширените вени не се ограничават само до козметични проблеми! Неприятно е, разбира се, че краката изглеждат така:

Но ако болестта не се лекува, е много вероятно краката да изглеждат така:

Сепсис, гангрена и трофични язви с разширени вени - далеч от пълния списък на усложненията.

ВАРИКОЗА: КАКВО ДА ПРАВИМ?

Отидете на лекар и възможно най-скоро! Не е необходимо болестта да се довежда до крайни форми. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.!

ВАРИКОЗА: ЛЕЧЕБНИ ТЕХНОЛОГИИ

В началния стадий на заболяването е възможно да се използват консервативни методи на лечение, включително носене на компресионни трикотажни изделия, приемане на специални лекарства и комплекси от физиотерапевтични упражнения. Тези техники могат да забавят развитието на болестта, но основният метод е премахването на разширени вени..

Съвременните технологии за лечение на разширени вени включват: склеротерапия (запушване на повреден съд със специално съединение), лазерна операция за отстраняване на вени (точков ефект върху увредената вена с лазерно лъчение) и флебектомия.

КАКВО Е ФЛЕБЕКТОМИЯ?

Флебектомията е хирургично отстраняване на разширени вени. (Прочетете повече за флебектомия...)

Въпреки разработването на нови технологии за премахване на разширени вени, нехирургичните и минимално инвазивни технологии имат редица противопоказания и ограничения. В този случай единствената възможност е класическата операция за премахване на разширени вени (премахване на разширени вени). Съществуват и редица диагнози, при които флебектомията се счита за единственото възможно лечение. В случай на предшестващо или заплашително кървене от разширени вени, флебектомията трябва да се извърши незабавно!

Няма терапевтични методи за лечение и възстановяване на свойствата на кръвоносните съдове! Няма магически "народни средства"! При разширени вени операцията или друг метод за отстраняване на вени няма алтернатива!

КАК СЕ СЛУЧВА ТОВА?

Флебектомията е добре установена операция. Съвременните технологии позволяват да се извършва с минимални козметични последици, „издърпвайки“ увредената вена чрез малки разрези или пробиви. Операциите при разширени вени се извършват с надеждна и безопасна спинална анестезия.

РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ВЕНИТЕ

Процесът на рехабилитация след флебектомия се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от много фактори, включително: обема на операцията, общото здравословно състояние на пациента, тежестта на венозните лезии и др..

Следните процедури се препоръчват като общи мерки за рехабилитация:

  1. През първите няколко часа след операцията по отстраняване на вените трябва да правите леки движения с краката си: огъване-разгъване, обръщане, повдигане леко над леглото - това стимулира кръвообращението
  2. На следващия ден се прилага компресионен трикотаж: чорапи или еластична превръзка. Компресията е необходима в рамките на два месеца след операция за отстраняване на вени
  3. След премахване на шевовете се предписват водни процедури и комплекс от физиотерапевтични упражнения
  4. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се предписва курс на специален масаж, а също така е възможно да се предписват лекарства
  5. За възрастните хора, за да се избегнат усложнения, се препоръчва да се извърши набор от специални упражнения

Точното спазване на рехабилитационните процедури ви позволява да възстановите функцията на кръвоносните съдове в най-кратки срокове и да преминете към нормален начин на живот.

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ОПЕРАЦИЯТА ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ВЕНИТЕ

Съвременните технологии, специализираното оборудване и опитът на хирурзите минимизират риска от флебектомия. Последиците от операция за отстраняване на вени, при стриктно спазване на указанията на лекаря, са почти винаги благоприятни - това е възстановяване на здравето и връщане към нормален начин на живот.

РАЗХОДИ НА ОПЕРАЦИЯ ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ВЕНИ

Цената на операцията за отстраняване на вени зависи от категорията на сложност. Във всеки случай клиниката на д-р Матвеев винаги предлага достъпни цени с най-високо качество и първокласно обслужване..

КЛИНИКА НА ЛЕКАР МАТВЕЕВ

Не забравяйте, че като се съгласите на операция по флебектомия, вие предавате живота и здравето си в ръцете на хирурга. Клиниката на доктор Матвеев е най-голямата отговорност. За вас - съдови хирурзи от световна класа, добре оборудвана болница, пълен преглед преди операцията, топло отношение и най-важното - стотици успешни операции.

НЕ СИ ГУБИ ВРЕМЕТО! ЗАБРАВЕТЕ ЗА БОЛЕСТТА! ВЪРНЕТЕ КРАСИВИТЕ И ЗДРАВИ КРАКА!

Флебектомия

Трябва да се помни, че операция за премахване на разширени вени се предписва само в случаите, когато вече не е необходимо да се разчита на успеха на консервативните техники. Това означава, че без премахване на разширени вени е невъзможно да се спре растежа на венозна недостатъчност, да се елиминира рискът от животозастрашаваща тромбоза и да се избегне заплахата от трофични язви. На този етап от заболяването консервативното лечение (носене на компресионни трикотажни изделия, прием на флеботоници) може само да забави, но не и да спре прогресията му. И колкото по-напред продължават промените, толкова по-трудно става справянето с тях. Ето защо не си струва да се отлага операцията при разширени вени..

Сега технологиите на вече изпитани методи за премахване на разширени вени непрекъснато се усъвършенстват и успоредно с тях се разработват нови. В същото време, въпреки развитието на съвременни минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени (склеротерапия, ендовазална лазерна коагулация, радиочестотна аблация), флебектомия - хирургично отстраняване на разширени вени, все още остава доста често използвана операция за избавяне от това заболяване.

Флебектомията е една от най-ранните технологии за лечение на разширени вени, когато участък от вена, засегнат от разширени вени, се отстранява чрез операция за нормализиране на кръвния поток. Трябва да се отбележи, че по време на тази медицинска процедура се елиминират само сафенозните вени, чрез които се движат само 10% от кръвта, поради което такава операция при разширени вени е абсолютно безопасна за дълбоките вени и кръвоносната система като цяло. Много често флебектомията се класифицира като „естетична хирургия“, тъй като тя не само подобрява кръвообращението, но и има благоприятен ефект върху външния вид на краката.

Как се извършва флебектомия?

Операцията се извършва с помощта на специални сонди. Първо, кръвоносният съд, засегнат от разширени вени, се връзва и се пресича на мястото, където се влива в дълбоката вена, а след това се отстраняват вените в краката: през разрезите в съда се вкарва така наречената водеща сонда и тази зона се изтегля. В този случай всички интервенции се извършват чрез малки разрези, върху които впоследствие се нанасят козметични шевове, което прави възможно следоперативните следи да бъдат ненатрапчиви. В някои случаи шевовете изобщо не се наслагват, а краищата на разрезите са залепени заедно със специални лепилни ленти. При извършване на минифлебектомия интервенцията се извършва чрез кожни пункции, които зарастват независимо и практически без следа. Флебектомията обикновено се извършва в еднодневен болничен престой, без продължителна хоспитализация на пациента. И това е несъмненият му плюс.

Показания за флебектомия

  • патологично разширение на сафенозните вени;
  • обширни разширени вени;
  • нарушение на изтичането на кръв;
  • подуване и умора на краката;
  • трофични язви с разширени вени;
  • остър тромбофлебит на разширени вени.

В случай на заплашително или предишно кървене от разширени вени, трябва спешно да се направи венектомия.

Изборът в полза на такава хирургическа интервенция се прави, дори ако е невъзможно да се използват минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени в конкретен случай..

Противопоказания за тази операция: Предвид опасността от онези усложнения, с които варикозните вени са изпълнени, както и подобряването на техниката на флебектомия, нейната ниска травматичност, флебологичните хирурзи ограничават използването на тази операция много рядко.

Подготовка за венектомия

Преди да предпише флебектомия, пациент с разширени вени трябва да извърши ултразвуково дуплексно сканиране (USDG на вените). По време на изследването операционният хирург прави маркиране на засегнатите вени, включително перфориращите вени в несъстоятелност. Пренебрегването на такива маркировки заплашва полезността на интервенцията и може допълнително да доведе до рецидив на заболяването..

Подготовката за самата операция не е трудна. Като начало трябва да вземете душ и да обръснете напълно крака, на който ще бъде извършена операцията. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че преди флебектомия кожата на краката трябва да бъде абсолютно здрава. Пациентът трябва да носи свободни обувки и широки дрехи за флебектомия. Ако приема някакви лекарства, той трябва предварително да информира лекаря. Освен това трябва да информирате Вашия лекар за възможни алергии към определени видове лекарства..

Препоръки след отстраняване на вените

За равномерна компресия след операция се поставя еластичен чорап или се поставя еластична превръзка. В стаята за възстановяване пациентът лежи с крака на валяк или възглавница, тоест повдигнат, има право да се преобръща и да сгъва крайниците си.

На следващия ден след флебектомия пациентът може и дори трябва да ходи. След премахване на шевовете и това обикновено се случва на осмия или деветия ден, за успешна рехабилитация са показани масажи, хидротерапия и упражнения. Тези мерки позволяват да се нормализира венозният отток и да се предотврати образуването на тромби..

Необходимо е да носите компресионни трикотажни изделия след флебектомия за още 1,5-2 месеца. Също така се препоръчва прием на венотонични лекарства..

Усложнения на флебектомия

Резултатът от венектомията се определя от етапа на разширени вени, хода на следоперативния период и възрастта на пациента. Ако започне разширени вени, след операцията може да продължи пигментация и удебеляване на подкожната тъкан.

В непосредствения следоперативен период почти винаги се наблюдават натъртвания по отстранените вени, които преминават сами и не се считат за усложнение.

Трябва да се подчертае, че флебектомията не гарантира пълно излекуване на разширени вени: разширените вени са системно заболяване на венозната стена и могат допълнително да засегнат други вени. Трябва да се разбере, че основната индикация за венектомия или друг метод за отстраняване на разширени вени е била и остава превенцията на усложненията на разширените вени - венозни трофични язви и опасен тромбофлебит. Правилно извършената флебектомия надеждно облекчава тези усложнения.

Струва си да се обърне внимание на факта, че флебектомията е само един от начините за лечение на разширени вени. Цената на флебектомията е сравнима с цената на други методи за лечение на разширени вени - ендовазална лазерна коагулация или високочестотна аблация, склероблитерация. Най-оптималният метод за справяне с това заболяване се избира от флеболог индивидуално, след като пациентът се подложи на задължителен набор от диагностични мерки.

Извършваме флебектомия само в мултидисциплинарна болница, където има възможност да се справим с всяка непредвидена ситуация. В същото време сроковете на хоспитализация се намаляват до необходимия минимум, като в повечето случаи са 1-2 дни. Операциите се извършват под спинална анестезия, която по отношение на своята ефективност и безопасност се превърна в „златния стандарт“ за подобни интервенции по целия свят.

Броят на разрезите, дори при доста значителни обеми варикозни лезии, е намален до минимум (2-4), размерите им са минимални. Затварянето на разрезите, ако има такива, се извършва козметично, без шевове, които трябва да бъдат премахнати. Следователно не е необходимо по-нататъшно посещение на превръзките.Още през първия ден след операцията пациентът ходи свободно, а на следващия ден се прибира вкъщи.

За разлика от повечето институции, нашият център не изисква предварително събиране на много тестове. Всички необходими прегледи ще бъдат извършени един ден непосредствено преди интервенцията. При хоспитализация пациентът трябва да има само необходимото количество (4-8 бр.) Еластични превръзки. Предпочитание трябва да се дава на превръзки от Lauma (Латвия) с дължина 3-3,5 м (това не е реклама, а добър съвет!)

От първия ден на престоя в Центъра на пациента по негово искане се издава удостоверение за неработоспособност по установената форма за период от 2 седмици. Този период може да бъде удължен допълнително в съответствие с действащите стандарти в клиниката по местоживеене на пациента.

Премахване на вените на краката: ниски цени, високо качество!

Ако подозирате, че имате разширени вени, незабавно отидете на нашия лекар. На ранен етап все още могат да се използват консервативни методи на лечение:

  • компресионно трико,
  • специфични лекарства,
  • комплекси за тренировъчна терапия.

Въпреки това, често трябва да отидете за отстраняване на вените на краката. Цените в нашата клиника са доста приемливи. Със сигурност можете да си го позволите. Освен това самата операция е относително лесна за пациента..

Физиотерапевтични упражнения след флебектомия - само с нашите специалисти!

Нашата клиника не напуска пациенти веднага след операцията. Предоставяме физиотерапевтични упражнения след флебектомия, които помагат бързо да влезете във форма и да се върнете към нормалния живот..

Най-добрите специалисти по ЛФК ще работят с вас. Те ще изберат набор от упражнения специално за вас. Също така, те винаги ще бъдат готови да помогнат на пациента, да му кажат как да се държи в дадена ситуация, как най-добре да възстанови здравето на краката..

Като ги слушате, можете бързо да се върнете към обичайния си ритъм на живот. Можете да продължите да се наслаждавате на всяка минута - защото сега ще имате абсолютно здрави крака! Нашите експерти ще направят всичко, за да постигнат тази цел! Свържете се с нас, за да се уверите в това!

Флебектомия: операция, която помага за справяне с разширени вени!

Флебектомията е операция, предписана, когато по-малко радикалните методи за лечение на разширени вени се изчерпват. Те вече не могат да предотвратят по-нататъшното развитие на болестта. В такива ситуации се увеличава рискът от животозастрашаващи усложнения като тромбоза или трофични езици..

Колкото по-силна е промяната, толкова по-трудно е да се справите. В такава ситуация операцията не може да бъде отложена. Флебектомията включва хирургично отстраняване на част от вена, която е била повредена от заболяване. По този начин притока на кръв се нормализира. Тъй като се отстраняват само сафенозните вени, позволяващи само една десета от общия обем на кръвта, тази процедура обикновено е безопасна за кръвоносната система..

Как е флебектомия на долните крайници?

Флебектомия на долните крайници се извършва с помощта на специфични сонди. Кръвоносен съд, повреден от разширени вени, се лигира, пресича се в точката, където тече в дълбока вена. След това водеща сонда се вкарва в съда през разрезите, след което тази област се изтегля навън.

Цялата работа се извършва чрез миниатюрни разрези, последвани от налагане на козметични шевове върху тях. Така следите след операцията остават практически невидими. Понякога шевовете изобщо не се прилагат, залепвайки краищата на разрезите със специални ленти от мазилка.

Флебектомия (венектомия) - как се прави? Възстановяване след операция

Разширените вени са системна венозна патология, която най-често се открива на долните крайници. Болестта е придружена от оток и повишена умора на краката, с течение на времето в тъканите възниква дефицит на хранителни вещества, което причинява конвулсии, остра болка и трофични язви. Ако в ранните етапи отстраняването на разширените вени може да се извърши с помощта на лекарства и минимално инвазивен метод, то с напреднало заболяване всичко е много по-трудно: само флебектомия на вените ще помогне да се отървете от неприятните симптоми.

Лекарите наричат ​​тази операция на вените на краката най-ефективният начин за премахване на симптомите и външните прояви на разширени вени. Въпреки факта, че този радикален метод е един от най-травмиращите, той превъзхожда минимално инвазивните методи по отношение на ефективността. Освен това тази операция при разширени вени може да се извърши, когато други интервенции са били неефективни..

Какво представлява флебектомия? Същността на операцията

Флебектомията (синоним на венектомия) е един от най-старите начини за хирургично отстраняване на разширени вени по краката чрез отвори в кожата. Съвременната медицина разполага с няколко техники за флебектомия на вените на долните крайници, кръстени на създателите им: според Madelung, Müller, Bebkot и Narat. Независимо от името на операцията за отстраняване на части от вени по краката, очакваният резултат е един и същ - изключването на съда от общия кръвен поток и нормализирането на кръвоснабдяването на тъканите, в които се наблюдават трофични промени.

По време на операция за отстраняване на разширени вени, специалистите пренасочват кръвния поток през дълбоките вени. Засегнатите съдове се отрязват от кръвообращението, отделят се от околните тъкани и се изваждат през разрези в кожата. Въпреки сложността, тази операция на вените е толкова безопасна и ефективна, колкото минимално инвазивните процедури в началния стадий на разширени вени - склеротерапия или лазерна коагулация. Често лекарите комбинират тези методи с хирургично лечение на разширени вени, за да постигнат по-добър резултат..

В допълнение към облекчаване на общото състояние и възстановяване на храненето на тъканите, флебектомията може да подобри естетическия вид на долните крайници: венозният модел става невидим.

Дали да се направи операцията?

Класическата или комбинирана флебектомия, както всяка друга хирургическа интервенция, често плаши пациента, което го кара да се съмнява дали си струва да се направи операцията в неговия случай или консервативните методи могат да бъдат отказани. Специалистите не го предписват, ако е възможно да се отслабят симптомите и да се елиминират разширените вени по други начини. Ако те не доведат до положителни резултати, е малко вероятно да бъде възможно да се избегне операция за отстраняване на вена на крака..

Пациентът не трябва да се спира на страхове и да мисли, че подобна намеса може да бъде опасна. Съвременните техники са практически лишени от недостатъци, които могат да доведат до негативни последици..

Как се прави операцията? Видове интервенции

Всички видове операции на вените на краката започват с класически набор от действия. Като начало лекарят прави маркировка с маркер върху кожата, където ще бъдат направени разрези или пробиви. Също така, маркирането е необходимо, за да се посочат границите на отстранената вена. След това пациентът се прехвърля в операционната, където се поставя на масата и крайниците се третират с антисептик. След това се прилага анестезия: местна, ако е необходимо да се извърши операция при разширени вени с комбиниран метод, или обща, ако се планира отстраняване на дълбока гръбначна вена или друг голям ствол.

Лекарят избира упойката и вида на облекчаване на болката, след като прецени очаквания мащаб на интервенцията и индивидуалните характеристики на пациента, включително общото състояние, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на прага на болката.

Освен това ходът на операцията зависи от избрания метод:

  1. Кросектомия се извършва, когато се планира комбинирана флебектомия. Операцията представлява лигиране на голямата сафенозна вена, за да се предотврати притока на кръв обратно. След прилагане на стеснение върху вените на краката, рискът от кървене и образуването на кръвни съсиреци се елиминира. При наличие на възпаление, което е противопоказание за отстраняване на голямата сафенозна вена, самата флебектомия се отлага за по-късна дата.
  2. Оголване или флебектомия на Madelung, при което вената се отстранява чрез 2 малки разреза по горната и долната граница на променения участък на съда. Долната част на вената се лигира, а горната се пресича. Вената се удължава или задържа в зависимост от нейното състояние. В резултат на липсата на пълнене на кръв, съдът се срутва, постепенно се замества от съединителна тъкан.
  3. Минифлебектомията на Müller, известна също като класическа флебектомия, се извършва чрез отстраняване на вени чрез малки разрези в кожата по нейния ход. Долният край на вената се лигира, а горният се пресича. Секциите на съда се отстраняват навън с помощта на специални инструменти, наподобяващи куки и се изрязват. Методът може да се използва заедно с лазерна терапия и кросектомия.
  4. Safenectomy или флебектомия на Bebcock е процедура за лигиране на всички притоци на голямата сафенозна вена чрез разрез в слабините, глезена и по дължината на вената. След спиране на кръвния поток в съда се вкарва сонда, през която вената ще бъде изтеглена. Тази операция е подходяща за напреднали случаи.
  5. Флебектомията според Narat се извършва под ултразвуков контрол, за да може лекарят да наблюдава качеството на манипулациите по време на операцията. Методът се използва при силно изкривени вени, както и за отстраняване на отделни разширени вени. Преди операцията лекарят използва ултразвуково сканиране, за да локализира патологичните области на вените и да направи съответните маркировки. След това се правят разрези с дължина около 20 мм върху кожата в маркираните точки и вените се отстраняват на части.
  6. Флебектомията според Cockett е най-травмиращата, поради което се използва само при обширно венозно засягане. Операцията се извършва чрез дисекция на кожата на вътрешната повърхност на подбедрицата от горната му трета до глезена. След това лекарят връзва съдовете, претърпели най-значителни промени, и зашива кожата. След операцията са показани ежедневни превръзки, докато следоперативният шев не се излекува напълно..

Процедурата продължава от 1 до 3 часа, в зависимост от състоянието и дължината на съдовете и анатомичните особености на пациента. При тежки случаи отстраняването отнема до 5 часа.

След края на всякакъв вид интервенция, повърхността на кожата отново се обработва с антисептици, операционното поле се покрива със салфетка и се прилага студ за няколко часа. Той ще помогне за намаляване на следоперативните бучки и ще предотврати появата на синини и натъртвания. В повечето случаи не се изисква продължителен престой в операцията. Ден по-късно пациентът се връща у дома.

Усложнения

Рискът от различни усложнения след хирургично лечение на разширени вени е незначителен, ако действията на лекаря следват стандартния алгоритъм. Тъй като операцията за отстраняване на вените на краката включва травма на кожата и меките тъкани, в които са разположени нервите, лимфните съдове и кръвоносните капиляри, е много вероятно кракът след флебектомия да боли, леко да се подуе или да се получи синина по него. Ако нервите са повредени, в някои области се появява изтръпване.

Такива явления се считат за норма и не изискват специални действия, с изключение на приемането на болкоуспокояващи..

Рехабилитация

Продължителността на рехабилитация след операция на разширени вени зависи от много фактори, които включват първоначалното състояние на пациента, дължината на отдалечената вена, наличието на съпътстващи заболявания и други. В повечето случаи това продължава най-малко 3 месеца: точно толкова са необходими на тялото, за да възстанови изцяло или частично кръвния поток и да го пренасочи към страничната система за кръвоснабдяване. Времето може да се различава в зависимост от използвания метод: комбинираният следоперативен период винаги е по-кратък, особено ако по време на интервенцията са били използвани склерозанти, лазер и други съвременни технологии.

За да се гарантира, че този процес е успешен и няма проблеми с други вени, възстановяването след флебектомия включва:

  1. Предотвратяване на усложнения - инфекция на следоперативни рани, образуване на кръвни съсиреци и други. Веднага след операцията лекарят провежда разговор с пациента, в който се озвучават хигиенните изисквания. Те ще зависят от използвания метод. Например, след флебектомия на Kokket, не се препоръчва измиване на глезенната част на краката, докато шевът не бъде затегнат, докато след операция за отстраняване на разширени вени, извършена чрез микроразрези, можете да вземете душ през първия ден. След хигиенни процедури раните се третират със сушилни антисептици: брилянтно зелено, йод. За да намали риска от тромбоза, лекарят може да предпише разредители на кръвта, но само ако няма склонност към кървене.
  2. Поддържане на мускулната система в областта, където интервенцията при разширени вени на краката е извършена с достатъчен тонус. Както знаете, свиването на мускулите помага за по-активното изтласкване на венозната кръв нагоре, облекчавайки част от товара от съдовите стени. През първата седмица има ограничения, които забраняват повишена активност и вдигане на тежести. Те са от значение за всякакъв вид интервенция, но не трябва да си лягате в леглото: колкото по-рано започнете да се движите, толкова по-малък е рискът от стагнация и съответно тромбоза. Започвайки от 5-7 дни, на пациентите се показва ЛФК, гимнастика, физиотерапевтични упражнения под наблюдението на специалист. След като овладеете упражненията, можете да го направите сами.
  3. Ускоряване на заздравяването и възстановяването на тъканите с помощта на физиотерапия: UHF терапия, кварцово облъчване и други. При тях рехабилитацията след флебектомия ще протече много по-бързо и в комбинация с масаж и рефлексотерапия ще намалят риска от трофични промени. Процедурите се предписват от лекаря индивидуално.

През първите 7-10 дни след интервенцията пациентът може да изпитва болка и дискомфорт в краката. За да ги премахне, лекарят предписва лекарства за болка. Не се препоръчва да избирате средства сами, тъй като някои средства допринасят за прекомерно разреждане на кръвта или, напротив, увеличаване на нейния вискозитет.

Важно! Ако през седмицата дискомфортът не намалява, а се засилва, струва си да информирате лекаря за това.

Диета

Ролята на рационалното и здравословно хранене след флебектомия често се подценява, въпреки че е не по-малко важна от режима и упражненията, хигиената и лекарствата. Първо, специалната диета и включването на определени храни в диетата ще спомогнат за намаляване на вискозитета на кръвта. На второ място, изключването на някои храни, които задържат течност в тялото, ще премахне отока. Трето, по време на фазата на възстановяване след операция на крака за разширени вени, диетата ще ограничи наддаването на тегло или ще го върне към нормалното при пациенти със затлъстяване.

Какво можете да ядете след операция на разширени вени:

  • Супи със зеленчуков бульон или вода, яхнии, гювечи и салати със зеленчуци, оцветени в зелено, жълто и оранжево. Те съдържат витамин С, рутин и вещества, които насърчават разреждането на кръвта и регенерацията на съдовете, както и фибри, полезни на етапа на възстановяване..
  • Каша от зърнени храни за поддържане на чревната моторика.
  • Плодове и плодове, винаги червени или черни (боровинки, малини, касис, боровинки, къпини, череши), цитрусови плодове - съдържат витамини С, Р и кумарини, необходими за профилактика на тромбоза. Яжте прясно, в салати. Те могат да се използват за приготвяне на сокове, компоти и плодови напитки.
  • Морски дарове, морски риби, водорасли като източник на Омега-3 и Омега-6 киселини, таурин, желязо и йод, които са необходими за поддържане на еластичността и възстановяване на кръвоносните съдове. Препоръчително е рибата да се приготви на пара и можете да готвите салати и супи от водорасли.
  • За възстановяване на меките тъкани, попълване на нивото на еластин и протеини в организма е полезно да се яде бяло месо, птичи черен дроб. Препоръчително е да ги сварите, да готвите в двоен котел или да ги печете. Диетичният пастет може да се приготви от черния дроб.

Независимо от етапа на възстановяване, пациентите след флебектомия се съветват да консумират повече течности. Това може да бъде негазирана минерална вода, билков чай ​​(мечо грозде, боровинки и шипки), натурални сокове и компоти, плодови напитки.

Когато съставяте меню, трябва да обърнете внимание на преносимостта на продуктите. Много от тях могат да причинят алергии или да причинят чревен дистрес (хранителни алергии).

Списъкът на забранените храни след операция на разширени вени включва:

  • пикантни и солени ястия, пушени меса, бързо хранене, което съдържа много сол;
  • кафе и силен чай;
  • алкохол;
  • сладкиши, сладкиши и всяка висококалорична храна с минимално съдържание на фибри и витамини.

Тези продукти допринасят за задържането на течности в тялото, дразнят стените на кръвоносните съдове и провокират техния спазъм. Освен това на фона на ограничената физическа активност те могат да доведат до увеличаване на телесното тегло, което е крайно нежелателно за разширени вени..


Следваща Статия
Киста на хориоидеен сплит при новородени