Преливане на кръв: усложнения, показания, подготовка


Преливането на кръв е процедура за кръвопреливане, която има определени показания, може да доведе до усложнения, следователно изисква предварителна подготовка.

Първите опити за преливане на кръв на човек са направени много преди раждането на Христос. По това време те се опитаха да инжектират кръвта на животни в човека: агнета, кучета, прасета, което, разбира се, не завърши с успех. След това експериментално беше установено, че само човешка кръв е подходяща за човек. Хората научават за кръвната съвместимост едва през 1901 г., когато ученият Карл Ландщайнер открива антигенната кръвна система ABO (кръвни групи). Това беше истински пробив в медицината, който направи възможно преливането на кръв от човек на човек без повече или по-малко опасни последици за здравето. Още 40 години по-късно е открита системата Резус, което прави тази процедура още по-достъпна..

Какво представлява кръвопреливането?

Кръв за преливане се взима от хората доброволно. Това се прави в болници, кръвни банки и станции за кръвопреливане. Кръвта, взета от донор, се съхранява в контейнери, така че да не се влошава; към нея се добавят специални консерванти и стабилизатори. Неуспешно кръвта се изследва за различни инфекциозни заболявания, като ХИВ, гонорея, хепатит. Също така от кръвта се извличат различни компоненти: еритроцити, плазма, тромбоцити. Лекарствата се произвеждат от кръв: гама глобулин, албумин, криопреципитат и др..

Процедурата за кръвопреливане е подобна на процедурата за трансплантация на тъкан от един човек на друг. Просто е невъзможно да се намери кръв, която е идеално подходяща за всички параметри, затова много рядко се прелива пълна кръв. Това се случва само когато пациентът се нуждае от спешно директно кръвопреливане. За да може тялото да даде минимум странични ефекти, кръвта се разгражда на компоненти. Най-често това са еритроцити и плазма..

За да се предотврати заразяване на човек с опасни инфекциозни заболявания като ХИВ или хепатит, взетата кръв от донора се изпраща в карантина, където се съхранява в продължение на 6 месеца. Обикновените хладилници не са подходящи за това, тъй като при такива условия кръвта ще загуби полезните си свойства. Така че тромбоцитите се съхраняват 6 часа, червените кръвни клетки могат да съществуват не повече от 3 седмици в хладилника, но след замразяване те се унищожават. Следователно кръвта, получена от донора, е разделена на червени кръвни клетки, които могат да бъдат замразени при температура от -196 ° C с помощта на азот. Също така свръхниските температури могат да издържат на кръвна плазма. Процесът на съхранение на кръвта е много сложен и изисква селективен подход..

Повечето хора, които поради професионалната си дейност не са свързани с медицината, знаят само за най-често срещания метод за кръвопреливане. В този случай кръв от контейнер (бутилка или гемакон - торбичка с кръв и консервант) се подава чрез пункция във вената в кръвния поток на пациента. Извършва се предварително проучване на кръвта на пациента, за да се определи неговата група и Rh фактор, ако това не е известно. След това му се дава кръвта, която подхожда на човек във всички отношения..

Ако по-рано се е смятало, че всяка кръв е подходяща за човек, най-важното е, че тя трябва да бъде получена от човек, тогава съвременната медицина не споделя тази гледна точка. Предварително се изисква тест за съвместимост.

Кръвта може да се прелее от донор на реципиент за следните цели:

Функция за самозаместване на кръвта.

Извършването на кръвопреливане изисква внимателно отношение от страна на лекаря. Процедурата трябва да се извършва само ако има определени индикации за нея. Неоправданото кръвопреливане заплашва със сериозни здравословни проблеми, тъй като само еднояйчни близнаци могат да имат 100% съвместимост с кръвта. При други хора, въпреки че са кръвни роднини, кръвта се различава по редица индивидуални показатели. Следователно няма гаранция, че тялото няма да започне да го отхвърля..

Методи и методи за кръвопреливане

Има няколко начина за кръвопреливане, всеки от които е предназначен да отговаря на конкретни цели и задачи..

Непряко преливане, когато на пациента се прелива с донорска кръв, съхранявана в определени контейнери.

Директно кръвопреливане, когато пациентът получава кръвопреливане директно от вената на донора. Тази процедура се извършва с помощта на специално оборудване. Устройството дава възможност за непрекъснато кръвопреливане, а с помощта на спринцовка се извършва прекъсване на кръвопреливане.

Обменна кръвопреливане, когато кръвта се прелива на пациент, след като кръвта му е частично или напълно отстранена.

Автохемотрансфузия. В този случай на пациента се прелива с кръвта на донора, подготвена предварително по време на операцията. В този случай донорът и пациентът са едно и също лице.

Реинфузия. В този случай собствената кръв на човек, която е била излята по време на инцидент или по време на операция, се събира и след това се прелива на самия човек.

Кръвта се прелива чрез капково, струйно или струйно капково. Лекарят трябва да вземе решение относно скоростта на преливане.

Преливането на кръв е сложна процедура, която се сравнява с хирургията, така че нейното изпълнение е в компетенцията на лекаря, а не на медицинския персонал..

Методи за снабдяване с кръв на реципиента:

Интравенозната инфузия е основният метод за кръвопреливане. Венепунктурата е стандартно кръвопреливане, а венезията е метод за кръвопреливане през катетър, вкаран в субклавиалната вена. Устройството може да бъде дълго време на това място, но в същото време е необходима висококачествена грижа за катетъра..

Вътреартериалното кръвопреливане се извършва много рядко, когато човек има сърдечен арест.

Възможно е да се извърши вътрекостно кръвопреливане. За тази цел най-често се използват костите на гръдната кост и илиума. По-рядко кръвта се инжектира в калтенеуса, в кондилите на бедрената кост и в буграта на пищяла..

Интракардиално кръвопреливане се извършва в лявата камера. Този метод на кръвопреливане рядко се прилага на практика, когато няма други методи..

Вътреаортна трансфузия може да се извърши, когато има само няколко секунди, за да спаси живота на човек. Показанията включват: неочаквана клинична смърт, масивна загуба на кръв по време на операция в гръдната кост.

Важно е да се прави разлика между автохемотрансфузия и автохемотерапия, тъй като това са две коренно различни процедури. При автохемотрансфузия на човек се прави пълноценно кръвопреливане на собствената му кръв, което е било предварително подготвено. При автохемотерапия собствената кръв на пациента се прелива от вена в седалището. Тази процедура е насочена към премахване на козметични дефекти, например младежки акне, гнойни кожни лезии и др..

Подготовка за кръвопреливане

Преливането на кръв изисква внимателна подготовка на човека. На първо място, това се отнася до висококачественото събиране на анамнеза, както и изследването на алергичното напрежение на пациента.

Следователно лекарят трябва да зададе на пациента следните въпроси:

Получавал ли е кръвопреливане преди това? Ако да, как е управлявал тази процедура??

Страда ли човекът от алергии?

Жената се пита колко раждания е имала, дали всички са завършили добре. Ако пациентът има обременена анамнеза, тогава й се показват предварителни допълнителни изследвания, включително: тест на Кумбас, който позволява да се открият имунни антитела.

Наложително е да се установи от какви заболявания е страдал пациентът по-рано и от какви патологии страда в даден момент.

По принцип лекарят е изправен пред задачата да прегледа качествено пациента и да установи дали той е в рисковата група от хора, за които кръвопреливането е противопоказано..

В зависимост от целта на трансфузията, лекарят може да администрира определени кръвни съставки на пациента. Рядко използвам пълна кръв.

Предварителната подготовка се свежда до следните стъпки:

Определяне на кръвната група на пациента и Rh фактор на кръвта, ако той няма писмено удостоверение с печат на ръцете си, потвърждаващо тези показатели.

Определяне на кръвната група и Rh фактора на донора, независимо от факта, че такъв знак вече е върху флакона с кръв.

Извършване на биологичен тест за съвместимост на донорска и реципиентна кръв.

Понякога се налага спешно кръвопреливане, като в този случай всички подготвителни стъпки се извършват по преценка на лекаря. Ако се планира хирургическа интервенция, пациентът трябва да се придържа към диета в продължение на няколко дни, като намалява протеиновите храни в диетата си. В деня на операцията е разрешена само лека закуска. Ако интервенцията е планирана за сутринта, тогава червата и пикочният мехур на пациента трябва да са празни.

Показания и противопоказания за кръвопреливане

Дори въпреки факта, че подготовката за процеса на кръвопреливане се извършва съгласно всички правила, тази процедура все още провокира сенсибилизация на тялото. Освен това винаги съществува риск от имунизиране на организма с антигени, за който съвременната медицина все още не знае. Следователно практически няма индикации за извършване на кръвопреливане..

Само следните ситуации могат да действат като изключение:

Остра загуба на кръв от човек, когато общият му обем е около 15% от общия обем на циркулиращата кръв.

Кървене на фона на нарушение на системата за хемостаза. Ако е възможно, тогава пациентът не се прелива с пълна кръв, а с необходимите елементи.

Травма или сложна операция, която води до масивна загуба на кръв.

Преливането на цяла кръв има много повече противопоказания, отколкото показания. Основното противопоказание е голямо разнообразие от заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, когато става въпрос за преливане на еритроцитна маса или други отделни кръвни елементи, абсолютните противопоказания често се превръщат в относителни.

И така, абсолютните противопоказания за кръвопреливане включват:

Септичен ендокардит в подостър и остър стадий.

Тромбоза и емболия.

Нарушения на мозъчната циркулация с подчертана интензивност.

Миокардит и миокардиосклероза.

Третият етап на артериалната хипертония.

Трета и 2В степен на нарушения на кръвообращението.

Атеросклероза на мозъчните съдове.

Ретинален кръвоизлив.

Ревматизъм в остър стадий, ревматична треска.

Бъбречно и чернодробно увреждане в остър и хроничен стадий.

Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Свръхчувствителност към протеини и протеинови лекарства.

Ако се създаде ситуация, която представлява пряка заплаха за живота на човек, тогава те не обръщат внимание на абсолютните противопоказания. В крайна сметка има моменти, когато човек просто ще умре без своевременно кръвопреливане. Въпреки това, дори тогава е много желателно да се прелива на пациента не с пълна кръв, а с отделните му компоненти, например еритроцитна маса. Също така, лекарите се опитват да заменят кръвта колкото е възможно повече със специални разтвори. Успоредно с това на пациента се показва въвеждането на антиалергенни лекарства.

Кръв за преливане и нейните компоненти

Човешката кръв се състои от кръвни клетки и плазма. От тези компоненти се приготвят различни препарати, въпреки че този процес не може да се нарече технологично лесен..

Най-често срещаните кръвни съставки, получени от цяла кръв, са белите кръвни клетки, плазмата, тромбоцитите и червените кръвни клетки..

Еритроцити

Червените кръвни клетки се преливат, когато има недостиг на червени кръвни клетки. Показания за процедурата са нивото на хематокрит под 0,25 и хемоглобин под 70 g / l.

Това може да се случи при следните условия:

Анемия, която се развива в ранния следродилен период или в ранния следоперативен период.

Тежка желязодефицитна анемия, която се развива при възрастни хора със сърдечна или дихателна недостатъчност или при млади жени по време на бременност. Процедурата в този случай може да се извърши преди началото на раждането или преди предстоящата операция..

Анемия, свързана с различни заболявания на храносмилателната система.

Интоксикация на тялото на фона на тежки изгаряния, отравяния, гнойни процеси. Еритроцитите от кръвта на донора могат да освободят тялото на пациента от токсични вещества.

Еритропоеза, причиняваща анемия.

Ако пациентът има симптоми, които показват нарушение на микроциркулацията на кръвта, тогава му се дава суспензия на еритроцитите. Това е разредена маса червени кръвни клетки.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на нежелани реакции от организма, е необходимо да се използват три или пет пъти измити еритроцити за преливане. С помощта на физиологичен разтвор от тях се отстраняват тромбоцити, левкоцити, консерванти, електролити, микроагрегати и други вещества, от които тялото на болен човек няма нужда. Ако еритроцитната маса е била подложена на процедурата за отстраняване на левкоцити и тромбоцити от нея, тогава тя се нарича EMOLT.

Кръвта, която в момента се използва за преливане, се замразява след вземане от донора. Следователно те измиват еритроцитарната маса в деня, когато ще извършат нейното преливане..

EMOLT се прилага на пациенти при следните показания:

Ако пациентът е имал преди това усложнения, причинени от кръвопреливане.

Наличието на изоимунни или автоимунни антитела в кръвта на пациента. Подобна ситуация често се наблюдава при хемолитична анемия..

Измиването на еритроцитите се изисква в случаите, когато е необходимо да се извърши голямо количество кръвопреливане, което намалява риска от развитие на синдром на масивно кръвопреливане.

Повишено съсирване на кръвта.

Пациентът има бъбречно или чернодробно увреждане.

По този начин става очевидно, че EMOLT дава възможност да се помогне на човек, който има абсолютни противопоказания за извършване на кръвопреливане..

Плазма

Плазмата съдържа голямо количество протеинови компоненти, витамини, антитела, хормони и други полезни вещества, от които пациентите се нуждаят в голямо разнообразие от ситуации. Следователно плазмата е съставна част на кръвта, която е в голямо търсене на трансфузия. Може да се използва и в комбинация с други кръвни съставки..

Плазмата се прелива в следните случаи: намаляване на общия обем на циркулиращата кръв, кървене, имунодефицит, изтощение и други сериозни здравословни проблеми.

Тромбоцити

Тромбоцитите са плаки, които участват в процеса на хематопоезата. Те образуват бели кръвни съсиреци, които са необходими за спиране на капилярното кървене. Колкото по-малко тромбоцити са в човешкото тяло, толкова по-голям е рискът от кървене. Ако нивото им намалее до критична нулева стойност, тогава вероятността от мозъчен кръвоизлив се увеличава..

Съхранението и събирането на тромбоцитите е много сложен процес. Тромбоцитната маса изобщо не може да се приготви предварително, тъй като се съхранява за много кратко време и също изисква постоянно разбъркване. Следователно тромбоцитите се преливат само в деня на събиране от донора. Преди това кръвта се проверява спешно за инфекции..

Най-често донорът е човек, който е роднина на жертвата. Алоимунизацията се развива при тези пациенти, които често се преливат с тромбоцитна маса. Също така, това състояние е чест спътник на жени, които са претърпели труден аборт или раждане, в резултат на което са се нуждаели от донорска кръв..

За да бъде успешна трансфузията на кръвни тромбоцити, е много желателно да се направи анализ за селекция на тромбоцити за антигените на левкоцитната система HLA. Този анализ струва много финансово и отнема много време..

Освен това кръвопреливането на тромбоцити носи риск от развитие на различна реакция, наречена присадка срещу гостоприемник. Това се случва, когато в тромбоцитите на донора присъстват агресивни Т и В клетки. Следователно, преливането на тромбоцити е доста трудна задача..

Показания за кръвопреливане на тромбоцити:

Тромбоцитопатии, които са придружени от повишено кървене. Тази патология може да бъде придобита или вродена. Ако нивото на тромбоцитите достигне 60,0 * 10 9 / l, но няма хеморагичен синдром, това не е индикация за кръвопреливане. Тромбоцитната маса се прелива, когато нивото на тромбоцитите достигне 40 * 10 9 / l.

Подготовка за лечение с цитостатици.

Левкоцити

Преливането на левкоцити е още по-трудна задача от преливането на тромбоцити. Тази процедура се използва за лечение на левкопения и е показана и за пациенти, които са получили лъчева или химиотерапия..

Често те отказват тази процедура, тъй като е много трудно да се получи висококачествена левкоцитна маса. Извлича се само с помощта на сепаратор. След отстраняване от тялото на донора, левкоцитите умират много бързо. В допълнение, преливането на левкоцити е свързано с усложнения като втрисане, задух, тахикардия, повишена телесна температура, спад на кръвното налягане.

Преливане на кръв за новородено бебе

Показанията за преливане на кръв за новородено дете са подобни на тези за преливане на кръв за възрастен. Изборът на кръвна доза се извършва индивидуално. Лекарите трябва да бъдат особено внимателни към децата, родени с хемолитична болест на новороденото.

В случай на хемолитична жълтеница детето се подлага на заместителна кръвопреливане с помощта на EMOT от група 0 (I), със задължителното съвпадение на Rh фактора.

Преливането на кръв на новородено бебе е сложен процес, който изисква внимание и изключително внимание от страна на лекаря..

Усложнения от кръвопреливане

Усложненията по време на кръвопреливане най-често се развиват поради факта, че медицинският персонал е допуснал грешки при съхранението, приготвянето на кръв или по време на процедурата.

Основните причини, които могат да доведат до усложнения, включват:

Несъвместимост на кръвната група между донора и пациента. В този случай се развива шок от кръвопреливане..

Алергия на пациента към имуноглобулини, съдържащи се в кръвта на донора.

Нискокачествена донорска кръв. В този случай е възможно развитието на калиева интоксикация, бактериално-токсичен шок, пирогенни реакции.

Масово кръвопреливане, което може да провокира синдром на хомоложна кръв, остро разширено сърце, синдром на масивна трансфузия, цитратна интоксикация.

Предаване на инфекция с донорска кръв. Въпреки че дългосрочното му съхранение намалява това усложнение до минимум.

Унищожаване (хемолиза) на чужди еритроцити:

Ако пациентът развие една или друга негативна реакция, лекарят трябва да вземе спешни мерки. Симптомите на такива усложнения ще бъдат очевидни: телесната температура на човек се повишава, втрисането се увеличава и може да се развие задушаване. Кожата посинява, кръвното налягане рязко спада. Всяка минута състоянието на човека ще се влошава, до развитието на остра бъбречна недостатъчност, белодробна емболия, белодробен инфаркт и др..

Всяка грешка на медицинския персонал, допусната в процеса на кръвопреливане, може да струва на човека живота, поради което процедурата трябва да се подхожда възможно най-отговорно. Неприемливо е кръвопреливането да се извършва от човек, който няма достатъчно познания за тази процедура. Освен това кръвопреливането трябва да се извършва при изключително строги показания..

Доклад за кръводаряване и преливане:

Пълната кръвна картина (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.

Какво представлява кръвопреливането и как се извършва кръвопреливането

Преливането на кръв (кръвопреливане) е еквивалентно на операция за трансплантация на органи с всички произтичащи последствия. Въпреки всички предпазни мерки, понякога възникват усложнения, при които човешкият фактор играе важна роля.

Има много състояния и заболявания, при които кръвопреливането е необходимо. Това са онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операцията за кръвопреливане е сложна процедура с много нюанси и изисква сериозно професионално обучение.

Трансфузията е интравенозно приложение на дарена кръв или нейни компоненти (плазма, тромбоцити, еритроцити и др.) На реципиента. Пълна кръв рядко се прелива, предимно се използват само нейните компоненти.

Центровете за кръвопреливане работят постоянно в големите регионални центрове. В които събирането и съхранението на плазма и други кръвни съставки за операции. Например главният център за кръвопреливане в Москва редовно кани донори да дарят кръв.

Видове кръвопреливане

Има 4 вида кръвопреливане:

Директно кръвопреливане

Преливане на цяла кръв директно от донор на реципиент. Преди процедурата донорът се подлага на стандартен преглед.

Извършва се както с помощта на апарата, така и с помощта на спринцовка.

Непряко кръвопреливане

Кръвта се събира предварително, разделя се на компоненти, консервира се и се съхранява при подходящи условия преди употреба.

Този тип кръвопреливане е най-често срещаният вид кръвопреливане. Извършва се с помощта на стерилна интравенозна система. По този начин се въвежда прясно замразена плазма, еритроцитни, тромбоцитни и левкоцитни маси.

Бордова трансфузия

Замяна на собствената кръв на реципиента с донорска кръв в достатъчен обем. Кръвта на получателя се отстранява едновременно от съдовете частично или напълно.

Автохемотрансфузия

За преливане се използва собствената кръв на получателя, подготвена предварително. С този метод се изключва несъвместимостта на кръвта, както и въвеждането на заразен материал..

Начини на приложение в съдовото легло:

  1. Интравенозният е основният метод за трансфузия, когато лекарството се инжектира директно във вена - венепункция, или чрез централен венозен катетър в субклавиалната вена - венезия. Централният венозен катетър е дългосрочен и изисква внимателна поддръжка. Само лекар може да постави CVC.
  2. Интраартериално и интрааортно кръвопреливане - те се използват в изключителни случаи: клинична смърт, причинена от масивна кръвозагуба. С този метод сърдечно-съдовата система се стимулира рефлекторно и се възстановява притока на кръв..
  3. Вътрекостно преливане - въвеждането на кръв се извършва в костите с голямо количество гъбесто вещество: гръдна кост, петни кости, илиачни крила. Методът се използва, когато е невъзможно да се намерят достъпни вени, често използвани в педиатрията.
  4. Интракардиална трансфузия - въвеждане на кръв в лявата камера на сърцето. Използва се изключително рядко.

Показания за кръвопреливане

Абсолютни показания - когато трансфузията е единственото лечение. Те включват: остра кръвозагуба от 20% или повече от обема на циркулиращата кръв, шок и операция с помощта на машина за сърдечно-белия дроб.

Има и относителни индикации, когато кръвопреливането се превърне в спомагателно лечение:

  • загуба на кръв под 20% от BCC;
  • всички видове анемия с намаляване на нивото на хемоглобина до 80 g / l;
  • тежки форми на гнойно-септични заболявания;
  • продължително кървене поради нарушение на кървенето;
  • дълбоки изгаряния на голяма част от тялото;
  • хематологични заболявания;
  • тежка токсикоза.

Противопоказания за кръвопреливане

Преливането на кръв е въвеждането на чужди клетки в човешкото тяло и това увеличава натоварването на сърцето, бъбреците и черния дроб. След преливане се активират всички метаболитни процеси, което води до обостряне на хроничните заболявания.

Ето защо преди процедурата се изисква внимателно да се съберат историята на живота и заболяването на пациента..

Информацията за алергии и предишни кръвопреливания е особено важна. Въз основа на резултатите от изяснените обстоятелства получателите се идентифицират в риск.

Те включват:

  • жени с обременена акушерска история - спонтанни аборти, раждане на деца с хемолитична болест;
  • пациенти, страдащи от заболявания на хемопоетичната система или с онкология в стадий на туморен разпад;
  • получатели, които вече са получили кръвопреливане.

Абсолютни противопоказания:

  • остра сърдечна недостатъчност, която е придружена от белодробен оток;
  • инфаркт на миокарда.

При условия, които застрашават живота на пациента, кръвта се прелива, въпреки противопоказанията.

Относителни противопоказания:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • сърдечни дефекти;
  • септичен ендокардит;
  • туберкулоза;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежки алергии.

Как се извършва кръвопреливане?

Преди процедурата получателят се подлага на задълбочен преглед, по време на който се изключват възможни противопоказания.

Една от предпоставките е да се определи кръвната група и Rh фактора на реципиента.

Дори данните да са вече известни.

Кръвната група и Rh фактор на донора трябва да бъдат проверени отново. Въпреки че информацията е на етикета на контейнера.

Следващата стъпка е да се тества за групова и индивидуална съвместимост. Нарича се биологична проба..

Подготвителният период е най-важният момент в операцията. Всички етапи от процедурата се извършват само от лекар, медицинската сестра само помага.

Преди манипулация кръвните съставки трябва да се затоплят до стайна температура. Прясно замразената плазма се размразява при 37 градуса в оборудване със специално предназначение.

Компонентите на донорската кръв се съхраняват в хемакон, полимерен контейнер. Към него е прикрепена система за интравенозна инфузия за еднократна употреба и е фиксирана вертикално.

След това системата се напълва, взема се необходимото количество кръв за проби.

Преливане на кръв - съхранение на кръвни съставки

След това системата се свързва с получателя чрез периферна вена или CVC. Първо се инжектира капково 10-15 ml от лекарството, след това процедурата се спира за няколко минути и се оценява реакцията на пациента.

Скоростта на кръвопреливане е индивидуална. Това може да бъде или капково или струйно инжектиране. На всеки 10-15 минути се измерва пулсът и налягането, наблюдава се пациентът.

След преливане е необходимо да се предаде урина за общ анализ, за ​​да се изключи хематурия.

В края на операцията малко количество от лекарството се оставя в гемаконе и се съхранява в продължение на два дни при температура 4-6 градуса.

Това е необходимо, за да се проучат причините за усложнения, ако има такива, възникващи след преливане. Цялата информация за кръвопреливането се записва в специални документи.

След процедурата се препоръчва да останете в леглото за 2-4 часа.

По това време се наблюдава благосъстоянието на пациента, пулса и кръвното му налягане, телесната температура и цвета на кожата.

Ако след няколко часа няма реакции, тогава операцията е била успешна..

Преливане на кръв - възможни усложнения

Усложненията могат да започнат по време на процедурата или известно време след нея.

Всяка промяна в състоянието на получателя показва реакция след трансфузия, която изисква незабавна помощ.

Нежеланите реакции се появяват по следните причини:

  1. Техниката на кръвопреливане е нарушена:
    • тромбоемболия - поради образуването на съсиреци в прелятата течност или образуването на кръвни съсиреци на мястото на инжектиране;
    • въздушна емболия - поради наличието на въздушни мехурчета във венозната система.
  2. Реакцията на организма към въвеждането на чужди клетки:
    • шок за кръвопреливане - при групова несъвместимост на донора и реципиента;
    • алергична реакция - уртикария, оток на Квинке;
    • синдром на масивно кръвопреливане - преливане на повече от 2 литра кръв за кратко време;
    • бактериален токсичен шок - с въвеждането на нискокачествено лекарство;
    • инфекция с инфекции, пренасяни чрез кръв - много рядко, поради карантинно съхранение.

Симптоми на получената реакция:

  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • повишен пулс;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болки в гърдите и кръста;
  • диспнея.

Усложненията са и по-сериозни:

  • вътресъдова хемолиза;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • белодробна емболия.

Всяка промяна в състоянието на получателя изисква спешна помощ. Ако по време на преливане възникне реакция, тя незабавно се спира.

При тежки случаи се предоставя помощ в отделенията за интензивно лечение.

Почти всички усложнения произтичат от човешкия фактор. За да избегнете това, трябва внимателно да следвате целия алгоритъм на операцията..

Отношението на медицината към операцията по кръвопреливане се е променило многократно. И днес има специалисти, които са категорично против въвеждането на чужда кръв в тялото..

Но трябва да признаем, че в някои случаи кръвопреливането е жизненоважна операция, без която не може да се направи.

Когато приемате процедура за кръвопреливане, трябва да сте сигурни в качеството на лекарствата и квалификацията на персонала.

Преливане на кръв - правилата. Съвместимост на кръвните групи по време на трансфузия и подготовка на пациента за кръвопреливане

Преливането на кръв е въвеждането на пълна кръв или нейните компоненти (плазма, еритроцити) в тялото. Това се прави при много заболявания. В области като онкология, обща хирургия и неонатална патология е трудно да се направи без тази процедура. Разберете кога и как се прелива кръв.

Правила за кръвопреливане

Много хора не знаят какво е кръвопреливане и как работи тази процедура. Лечението на човек с този метод започва своята история далеч в древността. Средновековните лечители практикували тази терапия широко, но не винаги успешно. Трансфузиологията на кръвта започва своята съвременна история през 20 век благодарение на бързото развитие на медицината. Това беше улеснено от идентифицирането на Rh фактора при хората.

Учените са разработили методи за запазване на плазмата, създали са заместители на кръвта. Широко използваните кръвни съставки за преливане са получили признание в много клонове на медицината. Една от областите на трансфузия е трансфузия на плазма, чийто принцип се основава на въвеждането на прясно замразена плазма в тялото на пациента. Методът за лечение на кръвопреливане изисква отговорен подход. За да се избегнат опасни последици, има правила за кръвопреливане:

1. Преливането на кръв трябва да се извършва в асептична среда.

2. Преди процедурата, независимо от известните по-рано данни, лекарят трябва лично да проведе следните изследвания:

  • определяне на групова принадлежност по системата AB0;
  • определяне на Rh фактор;
  • проверете дали донорът и получателят са съвместими.

3. Забранено е използването на материали, които не са тествани за СПИН, сифилис и серумен хепатит..

4. Масата на взетия материал наведнъж не трябва да надвишава 500 ml. Лекарят трябва да го претегли. Може да се съхранява при температура 4-9 градуса в продължение на 21 дни.

  • Бързо тесто за баница
  • Защо бурканите с краставици експлодират
  • Сок от нар: ползи и свойства

5. За новородени, процедурата се провежда, като се вземе предвид индивидуалната доза.

Съвместимост на кръвната група за преливане

Основните правила за преливане предвиждат стриктно преливане на кръв по групи. Има специални схеми и таблици за комбиниране на дарители и получатели. Според системата Rh (Rh фактор) кръвта се разделя на положителна и отрицателна. На човек с Rh + може да се даде Rh-, но не и обратно, в противен случай това ще доведе до залепване на червени кръвни клетки. Таблицата демонстрира присъствието на системата AB0:

Изхождайки от това, е възможно да се определят основните модели на кръвопреливане. Човек с група O (I) е универсален донор. Наличието на група AB (IV) показва, че собственикът е универсален получател, той може да се влива с материал от всяка група. Притежателите на A (II) могат да се преливат с O (I) и A (II), и хора с B (III) - O (I) и B (III).

Техника на кръвопреливане

Често срещан метод за лечение на различни заболявания е непрякото преливане на прясно замразена кръв, плазма, тромбоцити и еритроцитна маса. Много е важно процедурата да се извърши правилно, стриктно в съответствие с одобрените инструкции. Такова преливане се извършва с помощта на специални филтърни системи, те са за еднократна употреба. Лекуващият лекар, а не медицинският персонал, носи пълната отговорност за здравето на пациента. Алгоритъм за кръвопреливане:

  1. Подготовката на пациента за кръвопреливане включва вземане на анамнеза. Лекарят пита пациента за хронични заболявания и бременности (при жени). Взима необходимите тестове, определя AB0 групата и Rh фактора.
  2. Лекарят избира материал за донори. Макроскопски го оценява за пригодност. Проверява отново за системи AB0 ​​и Rh.
  3. Подготвителни мерки. Извършват се редица тестове за съвместимост на донорския материал и пациента с помощта на инструментален и биологичен метод.
  4. Преливане. Преди преливане торбата с материала трябва да бъде на стайна температура за 30 минути. Процедурата се извършва с еднократна асептична капкомер със скорост 35-65 капки в минута. При извършване на кръвопреливане пациентът трябва да бъде абсолютно спокоен..
  5. Лекарят попълва протокола за кръвопреливане и дава указания на медицинския персонал.
  6. Получателят се наблюдава през целия ден, особено внимателно през първите 3 часа.
  • Руски фамилни имена за жени и мъже
  • Как да изберем раница за първокласник
  • Френски картофи във фурната - рецепти със снимки. Как да приготвим вкусни пържени картофи

Преливане на кръв от вена към седалището

Терапията с автохемотрансфузия е съкратена като автохемотерапия, това е кръвопреливане от вена в седалището. Това е подобряваща здравето процедура за лечение. Основното условие е инжектиране на собствен венозен материал, което се извършва в седалищния мускул. Задните части трябва да се затоплят след всяка инжекция. Курсът е 10-12 дни, през които обемът на инжектирания кръвен материал се увеличава от 2 ml до 10 ml за една инжекция. Автохемотерапията е добър метод за имунна и метаболитна корекция на собственото ви тяло.

Директно кръвопреливане

Съвременната медицина използва директно кръвопреливане (директно във вена от донора до реципиента) в редки спешни случаи. Предимствата на този метод са, че изходният материал запазва всички присъщи му свойства, а недостатъкът е сложният хардуер. Преливането по този метод може да причини развитието на вена и артериална емболия. Показания за кръвопреливане: нарушения на коагулационната система с неуспех на друг вид терапия.

Показания за кръвопреливане

Основните показания за кръвопреливане:

  • голяма спешна кръвозагуба;
  • гнойни кожни заболявания (акне, циреи);
  • DIC синдром;
  • предозиране на индиректни антикоагуланти;
  • тежка интоксикация;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • хемолитична болест на новороденото;
  • тежка анемия;
  • хирургични операции.

Кръвопреливане

Преливането на кръв е преливане на кръв или кръвни съставки на реципиент.

Процесът на кръвопреливане протича през съдовете, но в краен случай е възможно и през артериите. Материалът може да бъде както истинска кръв, така и нейните заместители. Основната функция на тази процедура е да възстанови осмотичното налягане, жизненоважния кръвен обем, да замести протеините на кръвната плазма, левкоцитите, еритроцитите. Също така сред показанията за кръвопреливане са инфекции, хемопоетични нарушения, отравяния, изгаряния и др..

Кръвта, използвана за трансфузия, може да бъде предварително събрана, но понякога се използва директно кръвопреливане.

По време на кръвопреливане кръвта на донора и реципиента трябва да бъде съвместима по редица причини:

Съответствието на Rh фактора и кръвната група е изключително важно при кръвопреливането. Преди около няколко десетилетия се смяташе, че първата кръвна група с отрицателен Rh фактор е подходяща за преливане на всяка група. Откриването на аглутиногени обаче доказа, че тази хипотеза е неправилна..

В момента няма „универсална кръв“ за преливане, но когато е необходимо, лекарите използват така наречената „синя кръв“. Това е кръвен заместител на основата на специални вещества.

Усложнения

  • Коагулопатията (нарушение на коагулацията) е едно от изключително опасните усложнения по време на кръвопреливане. Това усложнение може да бъде причинено или от прекалено широко кръвопреливане, или от резултат на хемолитична реакция. За диагностика кръвта се взима в епруветка, след което се разклаща в продължение на 20 минути. Ако кръвта започне да се съсирва дори малко, това означава, че протича коагулопатия, вероятно малка. Въвеждането на интравенозни лекарства, както и затопляне на пациента води до влошаване на ситуацията.
  • В резултат на кръвопреливане могат да се развият студени тръпки и треска, но тези аномалии могат да бъдат резултат от инфекция, която е била налице дори преди началото на процедурата, поради което не е възможно да се прецени точно причините за такива усложнения.
  • Късното усложнение на кръвопреливането също е често срещано явление. Той включва инфекциозни усложнения, както и чувствителност към антигени в кръвта. В резултат на кръвопреливане, наличието на инфекция, до предаването на ХИВ и хепатит, е най-честата от усложненията, които могат да доведат до смърт или увреждане.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на студентското научно дружество. Допълнително обучение през 2010 г. - по специалността "Онкология" и през 2011 г. - по специалността "Мамология, визуални форми на онкологията".

Трудов опит: Работа в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Liozno CRH) и на непълно работно време като регионален онколог и травматолог. Работете като фармацевтичен представител през годината във фирма "Рубикон".

Той представи 3 предложения за рационализация на тема „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (1 и 3 категории).

Анестезиолог-реаниматор разказва най-важната информация за кръвопреливането, целите и методите за неговото изпълнение

Хемотрансфузията в медицината се счита за преливане на кръв и нейните компоненти от донор (лице, което доброволно дава кръвта си) на реципиент (лице, което получава тази кръв).

Днес практиката на кръвопреливане е станала история. Сега се преливат само кръвни съставки.

Преливането на кръв е основен елемент при лечението на много заболявания и остри състояния..

Какво представлява кръвопреливането

Преливането на кръв е процедура за преливане на кръв или кръвни съставки. Това е сериозна манипулация, която изисква висококвалифициран лекар и пълен преглед на пациента. Извършва се само в денонощна болница и под постоянното наблюдение на медицинските работници.

Кръв и нейните функции

Кръвта е специална тъкан на тялото, която е вид съединителна тъкан и се състои от течна част - плазма и клетки - оформени елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Кръвта тече през кръвоносните съдове поради ритмичното свиване на сърцето.

Обемът на кръвта на възрастен е 5 литра за мъжете и почти 4 литра за жените..

Основните функции на кръвта:

  • транспорт на вещества - различни хормони, хранителни вещества, топлина и др.;
  • дишане - кръвта транспортира кислород и въглероден диоксид благодарение на специално вещество - хемоглобин, който се съдържа в червените кръвни клетки. В белите дробове кръвта се насища с кислород, който след това се доставя до всички тъкани и органи на тялото, където се заменя с въглероден диоксид;
  • хранене - всички хранителни вещества от червата или черния дроб се транспортират до органи и тъкани;
  • екскреция - урея, пикочна киселина и други "шлаки";
  • регулиране на топлообмена - охлаждане на енергоемки органи и затопляне на по-студени. Поради стесняването или разширяването на кръвоносните съдове, кръвта или задържа, или отделя топлина;
  • поддържане на хомеостазата - поддържане на вътрешна стабилност на организма - ниво на pH, осмотично налягане и др.;
  • защита - благодарение на кръвните клетки, които са част от имунната система, се осъществява борбата с чужди агенти - бактерии, вируси и др.;
  • хуморална регулация - транспорт на биологично активни вещества и хормони.

Кръвни групи

Кръвната група е комбинация от кръвни черти, които се определят генетично и имунологично и също се наследяват.

Формирането на групова принадлежност настъпва вече на 3 - 4-ия месец от вътрематочния живот на плода. Има няколко хиляди кръвни групи, но основните четири според системата AB0 и Rh фактора са от практическо значение.

По време на кръвопреливане кръвните антигени могат да причинят несъвместимост, така че трябва да се прелива само кръв от същата група.

Система AB0

Системата AB0 се определя от специални антигени - аглутиногени, които са разположени върху еритроцитите и аглутинини в кръвния серум.

  • група O (I) - няма аглутиногени в еритроцитите, анти-А и анти-В аглутинини в серума;
  • група А (II) - еритроцитите съдържат аглутиноген А, серум - аглутинин анти-В;
  • група В (III) - еритроцитите съдържат аглутиноген В, серум - аглутинин анти-А;
  • група AB (IV) - еритроцитите съдържат аглутиногени A и B, серумът не съдържа аглутинини.

Rh фактор

Това е антигенна система, която се намира на повърхността на червените кръвни клетки и има повече от 51 вида.

Най-важният от тях е антиген D. Повече от 85% от населението има този антиген върху еритроцитите и се счита за Rh положителен, а тези, които го нямат, са Rh отрицателни.

Кръвни съставки

Среда, съдържаща еритроцити

  • еритроцитна маса - освен еритроцити, съдържа и примес от левкоцити, тромбоцити, плазмени протеини и имунни комплекси;
  • еритроконцентрат - плазмата, левкоцитите и тромбоцитите са напълно отстранени;
  • суспензия на еритроцитите - еритроконцентрант в специален разтвор за ресуспендиране;
  • измити еритроцити - съдържат само еритроцити;
  • модифицирана кръв.

Тромбоконцентрант

Използва се, когато нивото на тромбоцитите намалява плазмата

В момента се използва прясно замразена плазма, която се получава чрез центрофугиране, плазмафереза ​​на кръвта и незабавно замразяване. Прилага се с:

  • DIC синдром;
  • масивно кървене;
  • изгаряне;
  • коагулопатия (нарушение на системата за кръвосъсирване);
  • хемофилия;
  • сепсис и др.

Механизмът на действие на дарената кръв

  • заместване на обема на изгубената кръв. Донорните еритроцити възстановяват функцията на газообмен;
  • хемодинамичен ефект - има увеличение на обема на циркулиращата кръв и микроциркулацията през капилярите. В рамките на 24 часа има приток на лимфа в съдовете, в резултат обемът на кръвта се увеличава още повече;
  • укрепване на имунитета поради въвеждането на левкоцити и биологично активни вещества;
  • хемостатичен ефект - поради фактори на кръвосъсирването.

Кръвни препарати

Чрез изолиране на кръвни фракции се получават различни протеинови препарати:

  • лекарства, които имат сложен ефект върху тялото:

- албуминът се използва за възстановяване на обема на циркулиращата кръв по време на кървене, плазмафереза, с намаляване на съдържанието на плазмен протеин,

- Протеинът се предписва при същите условия като албумина и има антианемичен ефект;

  • лекарства, коригиращи системата на хемостазата:

- криопреципитат - приготвен от плазма, съдържа фактори на кръвосъсирването и се използва за хемофилия А, болест на von Willebrand,

- протромбинов комплекс - получен също от плазма, предписан за хемофилия В,

- фибриноген - съдържа протеин-фибриноген, използва се за кървене по време на раждане, за предотвратяване на кървене в следоперативния период,

- тромбин - прилага се локално за спиране на кървенето,

- хемостатична гъба - направена от плазма, представлява пореста маса, която абсорбира добре кръвта. Използва се при кървене от черния дроб, далака и др..,

- фибринолизин - лекарство, което разгражда кръвните съсиреци, е част от лекарствата за разтваряне на кръвни съсиреци. Използва се при остър миокарден инфаркт, белодробна емболия;

  • лекарства, които влияят на имунологичните свойства на организма (получени от кръвта на хора, които са претърпели подходящо инфекциозно заболяване):

Какво е кръвопреливане (кръвопреливане), правилата за провеждане, как е полезна и опасна процедурата

Навременното кръвопреливане спасява живота на хора със сериозни заболявания, включително рак, анемия, тромбохеморагичен синдром, а спешните кръвопреливания могат да спасят дори тези, които са загубили почти цялата си кръв.

Опити за преливане на кръв са правени през различни епохи, но това е довело до негативни последици поради процесите на отхвърляне и едва след откриването на кръвни групи и Rh фактора този метод е станал относително безопасен.

Какво представлява кръвопреливането?

Хемотрансфузията е преливане на кръв и нейните компоненти (плазма, кръвни клетки), използва се при екстензивна загуба на кръв, дефицит на кръвни съставки.

По отношение на тази медицинска процедура има редица строги правила. Спазването им намалява риска от усложнения, които могат да доведат до смърт..

Какви са видовете кръвопреливане?

Има пет основни вида кръвопреливане, в зависимост от метода на преливане.

Директно преливане

Кръв се взема от предварително скриниран донор с помощта на спринцовка и се инжектира директно в пациента. За да се предотврати изсипването на течността по време на процедурата, могат да се използват вещества, които предотвратяват този процес.

Показва се, ако:

  • Непряката инфузия не е била ефективна и състоянието на пациента е критично (шок, 30-50% загуба на кръв),
  • Пациент с хемофилия има обширен кръвоизлив,
  • Установени нарушения в хемостатичните механизми.

Процедура за кръвопреливане

Бордова трансфузия

По време на тази процедура се изтегля кръв от пациента и едновременно се инжектира донорска кръв. Този метод дава възможност бързо да се отстранят токсичните вещества от кръвния поток и да се възстанови липсата на кръвни елементи. В някои случаи, използвайки този метод, се извършва пълно кръвопреливане..

Извършва се, когато:

  • Хемолитична жълтеница при новородени,
  • Шоково състояние, развило се след неуспешно кръвопреливане,
  • Остра бъбречна недостатъчност,
  • Отравяне с токсични вещества.

Преливане на собствената кръв на пациента (автохемотрансфузия).

Преди операцията от пациента се изтегля определено количество кръв, което след това се връща при него, ако се е отворило кървене. Този метод, свързан с въвеждането на собствена кръв, има предимство пред другите, свързано с липсата на негативни ефекти, които възникват при въвеждането на донорския материал..

Показания за трансфузия:

  • Проблеми с намирането на подходящ донор,
  • Повишени рискове от преливане на донорски материал,
  • Индивидуални характеристики (рядка група, явление в Бомбай).

Автохемотрансфузията е намерила приложение в спорта и се нарича допинг на кръв: спортист се инжектира с предварително иззетия материал 4-7 дни преди състезанието. Има редица неблагоприятни ефекти и е забранен за употреба.

Противопоказания:

  • Ниска концентрация на протеин,
  • Сърдечна недостатъчност степен 2 или по-висока,
  • Тежък дефицит на тегло,
  • Систолично налягане под 100 mm,
  • Психични заболявания, придружени от нарушено съзнание,
  • Нарушения в процесите на мозъчно кръвоснабдяване,
  • Рак в терминален стадий,
  • Ненормална чернодробна или бъбречна функция,
  • Възпалителни реакции.

Непряко преливане

Най-често срещаният начин за преливане на кръв. Материалът се приготвя предварително с използване на специални вещества, които удължават срока му на годност. Когато възникне необходимост, кръвта с подходящи характеристики се прелива на пациента.

Реинфузия

Тази техника се счита за част от автохемотрансфузията, тъй като пациентът се инжектира със собствена кръв. Ако по време на операцията кървенето се отвори и течността попадне в една от телесните кухини, тя се събира и инжектира обратно. Също така тази техника се практикува при травматични наранявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Реинфузионно кръвопреливане не се практикува, ако:

  • Кръвта е била в коремната кухина повече от ден,
  • Пациентът има рак,
  • Увреждането е засегнало кухите органи на гръдния кош и коремната зона (черва, стомах, пикочен мехур, бронхи, хранопровод, жлъчен мехур).

Събраната кръв се филтрира през осем слоя марля преди приложение. Може да се приложат и други методи за почистване.

Също така, кръвопреливането се разделя според методите на приложение:

Интравенозно. Извършва се или със спринцовка (венепункция), или с катетър (венезия). Катетърът е свързан със субклавиалната вена и донорният материал протича през него. Може да се инсталира за дълго време.

Подклавиалната вена е подходяща за катетеризация, тъй като е удобно разположена, лесно е да се намери при всякакви обстоятелства и скоростта на кръвния поток в нея е висока.

Интраартериално. Извършва се в следните случаи: когато сърдечният ритъм и дишането са спрени, които са причинени от обширна кръвозагуба, с ниска ефективност на класическата инфузия във вена, с остро състояние на шок, по време на което има изразено понижение на кръвното налягане.

При кръвопреливането се използват артерии в бедрото и рамото. В някои случаи въвеждането се извършва интрааортно - кръвта се изпраща до аортата, най-голямата артерия на тялото.

Трансфузията е показана за клинична смърт, настъпила поради обемна кръвозагуба в процеса на извършване на хирургични интервенции в гръдния кош, и за спасяване на животи в други критични ситуации, когато вероятността от смърт поради тежко кървене е много висока.

Интракардиален. Тази процедура се прави в изключително редки случаи, когато няма алтернативни възможности. Донорният материал се инжектира в лявата камера на сърцето.

Вътрекостна. Използва се само в случаите, когато други методи за кръвопреливане не са налични: при лечение на изгаряния, които покриват голяма част от тялото. Костите, съдържащи трабекуларен материал, са подходящи за въвеждане на материала. Следните зони са най-удобни за тази цел: гръден кош, пета, бедрена кост, илиачен гребен.

Вътрекостната инфузия е бавна поради естеството на структурата и за ускоряване на процеса се създава повишено налягане в контейнера с кръв.

Кога е необходимо кръвопреливане??

Поради рисковете от кръвопреливане, които са свързани с различна степен на чувствителност на организма към компонентите на чужд материал, е определен строг списък на абсолютни и относителни показания и противопоказания за процедурата.

Списъкът с абсолютни показания включва ситуации, когато е необходимо кръвопреливане, в противен случай вероятността от смърт е близо до 100%.

Абсолютни показания

Тежка загуба на кръв (над 15% от общото количество кръв). При значителна загуба на кръв съзнанието се нарушава, наблюдава се компенсаторно повишаване на сърдечната честота, съществува риск от развитие на сопорозни състояния, кома.

Донорният материал възстановява загубения обем на кръвта и ускорява възстановяването.

Тежък шок, причинен от излишна загуба на кръв или други фактори, които могат да бъдат облекчени чрез кръвопреливане.

Всеки шок изисква спешно започване на медицински мерки, в противен случай има голяма вероятност за смърт.

При спиране на по-голямата част от шоковите състояния често е необходим донорски материал (не винаги пълна кръв).

Ако се открие кардиогенен шок, преливането се извършва с повишено внимание.

Анемия, при която концентрацията на хемоглобин е под 70 g / l. Тежките видове анемия рядко се развиват на фона на недохранване, обикновено развитието им се дължи на наличието на сериозни заболявания в организма, включително злокачествени новообразувания, туберкулоза, язва на стомаха, заболявания, свързани с нарушения на коагулационните процеси.

Също така, тежка пост-хеморагична анемия се развива на фона на тежка загуба на кръв. Навременното кръвопреливане ви позволява да възстановите загубения обем на хемоглобина и ценните елементи.

Травматични наранявания и сложни хирургични операции, при които е настъпил масивен кръвоизлив. Всяка хирургическа интервенция изисква предварително подготвен запас от донорска кръв, който ще бъде прелят, ако по време на операцията се наруши целостта на стените на големи съдове. Това важи особено за сложните интервенции, които включват тези, които се извършват в зоните на местоположението на големи плавателни съдове.

Списъкът на относителните показания включва ситуации, при които кръвопреливането е допълнителна мярка заедно с други терапевтични процедури.

Относителни показания

Анемия. Преливането на кръв се използва за лечение на анемия с различна тежест.

Тази процедура се извършва при наличие на специални показания, включително:

  • Нарушения на механизмите за транспортиране на кислород във венозна кръв,
  • Сърдечни дефекти,
  • Интензивен кръвоизлив,
  • Сърдечна недостатъчност,
  • Атеросклеротични промени в съдовете на мозъка,
  • Белодробна неизправност.

Ако е налице една индикация (или повече от една), се препоръчва преливане.

Кръвоизливи, причинени от неизправности в механизмите на хомеостазата. Хомеостазата е система, която осигурява запазването на кръвта в течна форма, контролира процесите на съсирване и премахва остатъците от съсирена кръв.

Тежка интоксикация. В тези ситуации се използва обменно кръвопреливане, което е показано за бързо отстраняване на отровите от тялото. Ефективен при елиминиране на токсични вещества, които остават в кръвта за дълго време (акрихин, тетрахлорид) и възстановяване след поглъщане на вещества, които водят до разграждане на червените кръвни клетки (олово, нитрофенол, анилин, нитробензол, натриев нитрит).

Нисък имунен статус. При недостиг на левкоцити тялото е уязвимо към инфекции и в някои случаи те могат да се попълнят с помощта на донорски материал.

Нарушения на бъбреците. Един от симптомите на тежка бъбречна недостатъчност е анемията. Лечението му не започва във всички случаи и е показано, ако ниската концентрация на хемоглобин може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност..

Преливането на кръв за тази патология осигурява краткосрочни ползи и процедурата трябва да се повтаря периодично. Преливането на червените кръвни клетки е често срещано.

Чернодробна недостатъчност. Преливането на кръв и нейните елементи е показано за коригиране на нарушения в механизмите на хомеостазата. Извършва се, ако има доказателства.

Онкологични заболявания, които са придружени от вътрешно кървене, нарушения на хомеостазата, анемия. Преливането намалява риска от усложнения, облекчава състоянието на пациента и помага да се възстанови от лъчева терапия и химиотерапия. Но не се прелива цяла кръв, тъй като това ускорява разпространението на метастазите.

Септична лезия. При сепсис кръвопреливането подобрява имунната защита, намалява тежестта на интоксикацията и се използва на всички етапи от лечението. Тази процедура не се извършва, ако има сериозни нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други органи, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Хемолитична болест при новородени. Преливането на кръв е ключов метод за лечение на тази патология както преди раждането на дете, така и след него.

Също така, лечението на кръвопреливане се извършва при тежка токсикоза и гнойно-септични заболявания..

41% от пациентите с рак съобщават, че искат да се отърват от силна умора поради анемия, която се лекува чрез преливане на кръвни съставки.

Когато трансфузията е противопоказана?

Наличието на противопоказания за кръвопреливане се дължи на:

  • Повишен риск от отхвърляне,
  • Повишен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове поради увеличения обем на кръвта след преливане,
  • Обостряне на възпалителни и злокачествени процеси поради ускоряване на метаболизма,
  • Увеличаване на количеството продукти на разграждането на протеини, което увеличава натоварването на органите, чиито функции включват елиминиране на токсични и отпадъчни вещества от тялото.

Абсолютните противопоказания включват:

  • Инфекциозен ендокардит в остра или подостра форма,
  • Белодробен оток,
  • Изразени нарушения в механизмите на мозъчното кръвоснабдяване,
  • Тромбоза,
  • Миокардиосклероза,
  • Склеротични промени в бъбреците (нефросклероза),
  • Миокардит с различна етиология,
  • Трети-четвърти етап на хипертония,
  • Тежки сърдечни дефекти,
  • Ретинален кръвоизлив,
  • Тежки атеросклеротични промени в съдовите структури на мозъка,
  • Болест на Соколски-Буйо,
  • Чернодробна недостатъчност,
  • Бъбречна недостатъчност.

Хемолиза на чужди еритроцити

С преливането на кръвни съставки много абсолютни противопоказания стават относителни. Също така, повечето абсолютни противопоказания се пренебрегват, ако рискът от смърт е висок, ако се откаже кръвопреливане..

Относителни противопоказания:

  • Амилоидна дистрофия,
  • Висока чувствителност към протеини, алергии,
  • Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Представители на някои религии (например Свидетели на Йехова) могат да откажат да преливат по религиозни причини: тяхното учение определя тази процедура като неприемлива.

Лекуващият лекар претегля всички плюсове и минуси, които са свързани с показания и противопоказания, и решава относно целесъобразността на процедурата.

Какви са имената на хора, които получават кръвопреливане??

Човекът, който получава материала от дарителя, се нарича получател. Това е името и не само на тези, които получават кръв и кръвни съставки, но и на тези, на които се трансплантират донорски органи..

Донорният материал се проверява щателно преди употреба, за да се сведе до минимум вероятността от неблагоприятен резултат.

Какви изследвания се правят преди кръвопреливане?

Преди да направи кръвопреливане, лекарят трябва да предприеме следните мерки:

  • Анализ, който ви позволява да определите към коя група принадлежи кръвта на получателя и какъв е нейният резус фактор. Тази процедура се извършва винаги, дори ако пациентът твърди, че знае точно характеристиките на собствената си кръв..
  • Тест за определяне дали донорският материал е подходящ за конкретен реципиент: биологична проба по време на трансфузия. Когато иглата се вкара във вената, се инжектират 10-25 ml донорен материал (кръв, плазма или други компоненти). След това кръвоснабдяването спира или се забавя и след 3 минути се инжектират още 10-25 ml. Ако след трикратни инжекции с кръв благосъстоянието на пациента не се е променило, материалът е подходящ.
  • Тест на Бакстър: на пациента се инжектират 30-45 ml донорен материал и след 5-10 минути се взема кръв от вената. Поставя се в центрофуга и след това се оценява нейният цвят. Ако цветът не се е променил, кръвта е съвместима, ако течността стане по-бледа, донорният материал не е подходящ.

Също така в някои случаи се провеждат и други тестове за съвместимост:

  • Проба с използване на желатин,
  • Тест на Кумбс,
  • Самолетен тест,
  • Антиглобулинов двустепенен тест,
  • Тест за полиглюцин.

Кой лекар извършва кръвопреливане?

Хематолог - лекар, специализиран в патологиите на кръвта, хемопоетичната система.

Основните функции на хематолога:

  • Лечение и профилактика на заболявания на кръвоносната система и хемопоетичните органи (включително анемия, левкемия, патология на хемостазата),
  • Участие в тестове за костен мозък и кръв,
  • Разкриване на кръвни характеристики в трудни случаи,
  • Провеждане на високоспециализирани тестове,
  • Контрол на процесите на кръвопреливане.

В медицината има и отделна област, която е пряко свързана с процесите на кръвопреливане - трансфузиология. Трансфузиолозите проверяват донорите, контролират трансфузионното лечение, събират кръв.

Какви са правилата за кръвопреливане?

Общите правила за процедурата включват следното:

  • Процесът на кръвопреливане трябва да се извършва при пълна дезинфекция,
  • Подготовката за преливане трябва да включва всички необходими проби и анализи,
  • Използването на дарена кръв, която не е тествана за инфекция, е неприемливо,
  • Обемът на кръвта, взета при една процедура, не трябва да надвишава 500 ml. Този материал се съхранява не повече от 21 дни от датата на отстраняване при специални температурни условия,
  • При извършване на кръвопреливане при новородено трябва да се спазва строга доза, определена индивидуално.

Неспазването на тези правила е опасно, тъй като води до развитие на тежки усложнения при пациента..

Алгоритъм за кръвопреливане

Информация за това как правилно да се извършва кръвопреливане, за да се предотвратят усложнения, отдавна е известна на лекарите: има специален алгоритъм, според който се извършва процедурата:

  • Определя се дали има противопоказания и индикации за преливане. Пациентът също е интервюиран, в процеса на който установяват дали е получавал кръвопреливане преди това и ако е имал такъв опит, тогава дали е имало усложнения. Ако пациентът е жена, при интервюто е важно дали е имало опит с патологична бременност.
  • Провеждат се изследвания, за да се установят характеристиките на кръвта на пациента.
  • Избира се донорен материал, подходящ за характеристиките. След това се извършва макроскопска оценка, за да се определи неговата годност. Ако във флакона има признаци на инфекция (наличие на съсиреци, люспи, мътност и други промени в плазмата), този материал не трябва да се използва.
  • Анализ на донорен материал според системата на кръвните групи.
  • Провеждане на тестове, които ви позволяват да разберете дали донорският материал е подходящ за реципиента.
  • Преливането се извършва капково и преди започване на процедурата донорният материал или се нагрява до 37 градуса, или се оставя при стайна температура за 40-45 минути. Трябва да капете със скорост 40-60 капки в минута.
  • По време на кръвопреливането пациентът е под непрекъснат надзор. Когато процедурата приключи, се задържа малко количество донорски материал, за да може да се изследва, ако получателят има проблеми.
  • Лекарят попълва медицинската история, която включва следната информация: характеристики на кръвта (група, резус), информация за донорния материал, датата на процедурата, резултатите от тестовете за съвместимост. Ако след кръвопреливане възникнат усложнения, тази информация се записва.
  • След кръвопреливане, реципиентът се наблюдава в продължение на един ден, също се извършват тестове на урина, измерват се кръвно налягане, температура, пулс. На следващия ден получателят дарява кръв и урина.

Защо не може да се прелива различна кръвна група?

Ако на човек се инжектира кръв, която не му подхожда, ще започне реакция на отхвърляне, свързана с реакцията на имунната система, която възприема тази кръв като чужда. Ако се прелее голямо количество неподходящ донорен материал, пациентът ще умре. Но грешки от този вид са изключително редки в медицинската практика..

Антитела, които влияят на кръвосъвместимостта

Колко време отнема кръвопреливане??

Скоростта на инфузия и общата продължителност на процедурата зависят от различни фактори:

  • Избран начин на приложение,
  • Количеството кръв за преливане,
  • Особености и тежест на заболяването.

Средно кръвопреливането продължава два до четири часа.

Как се прави кръвопреливане на новородени??

Дозата на кръвта за новородено се определя индивидуално.

Най-често кръвопреливането се извършва за лечение на хемолитична болест и има следните характеристики:

  • Използва се методът на обменно кръвопреливане,
  • Материалът се прелива или от първата група, или тази, която е идентифицирана при детето,
  • Използва се за преливане на еритроцитна маса,
  • Също така капеща плазма и разтвори, заместващи я,
  • Преди и след процедурата, албуминът се прилага в индивидуална доза.

Ако едно дете е било прелято с I кръвна група, кръвта му временно придобива тази група.

Къде се взема кръв?

Основните източници на материали включват:

  • Дарение. Централен източник на кръв. Ако диагнозата е потвърдила, че човекът, който иска да дари кръв, е здрав, той може да бъде донор.
  • Отпадъчна кръв. Той се отстранява от плацентата, запазва се и се използва за производството на лекарства, включително фибриноген, тромбин. От една плацента се получават около 200 ml материал.
  • Трупен материал. Изтегля се от мъртвите хора, които не са имали сериозни заболявания. Изземването се извършва през първите шест часа след смъртта. От едно тяло можете да получите около 4-5 литра материал, който внимателно се проверява за съответствие със стандартите.
  • Автокръв. Пациентът дарява собствена кръв преди сложна хирургическа интервенция и тя се използва, ако се е отворило кървене. Също така се използва материал, който се е излял в телесната кухина.

Къде мога да даря кръв?

Човек, който иска да дари материал, трябва да дойде в един от пунктовете за донорска кръв. Там ще му кажат какви изследвания трябва да се направят и в кои случаи е невъзможно да бъде донор.

Какви са средите за кръвопреливане?

Трансфузионните среди включват всички компоненти и лекарства, които са създадени на кръвна основа и се инжектират в кръвоносните съдове.

  • Консервирана кръв. За да се запази кръвта, към нея се добавят консерванти, стабилизатори и антибиотици. Времето за съхранение е свързано с вида на консерванта. Максималният период е 36 дни.
  • Хепаринизиран. Съдържа хепарин, натриев хлорид и глюкоза, за да го стабилизира. Използва се през първите 24 часа, използва се в устройства, осигуряващи кръвообращението.
  • Пресен цитрат. Към материала, който предотвратява съсирването, се добавя само стабилизиращо вещество - натриев цитрат. Тази кръв се използва през първите 5-7 часа.

Пълната кръв се използва много по-рядко от компонентите и препаратите на нейната основа и това е свързано с голям брой рискове, странични ефекти и противопоказания. Преливането на кръвни съставки и лекарства е по-ефективно, тъй като е възможно да се действа целенасочено.

  • Суспензия на еритроцитите. Състои се от червени кръвни клетки и консервант.
  • Замразени червени кръвни клетки. Плазмата и кръвните клетки се отстраняват от кръвта с помощта на центрофуга и разтвори, с изключение на еритроцитите.
  • Еритроцитна маса. С помощта на центрофуга кръвта се разделя на слоеве и след това се отстранява 65% от плазмата.
  • Тромбоцитна маса. Получава се с помощта на центрофуга.
  • Левкоцитна маса. Употребата на левкоцитна маса е показана за септични лезии, които не могат да бъдат излекувани с други методи, с ниска концентрация на левкоцити и за намаляване на левкопоезата след химиотерапевтично лечение.
  • Течна плазма. Използва се през първите 2-3 часа. Съдържа полезни елементи и протеини.
  • Суха плазма. Той се прави с помощта на вакуум от предварително замразени.
  • Протеин. Използва се в спорта, източник на аминокиселини.
  • Албумен. Използва се при асцит, тежки изгаряния и при възстановяване от шокови състояния.

Еритроцити и хемоглобин

Трансфузионният материал се съхранява в специални контейнери.

Какви са рисковете от кръвопреливане?

Разстройствата и заболяванията след кръвопреливане обикновено са свързани с медицински грешки на всеки етап от подготовката за процедурата.

Основните причини за развитието на усложнения:

  • Несъответствие на кръвните характеристики на реципиента и донора. Развива се шок за кръвопреливане.
  • Свръхчувствителност към антитела. Възникват алергични реакции, до анафилактичен шок.
  • Некачествен материал. Отравяне с калий, фебрилни реакции, инфекциозен токсичен шок.
  • Грешки при кръвопреливането. Затваряне на лумена в съда с тромб или въздушен мехур.
  • Преливане на масивен кръвен обем. Отравяне с натриев цитрат, силен трансфузионен синдром, cor pulmonale.
  • Заразена кръв. Ако донорният материал не е тестван правилно, той може да съдържа патогенни микроорганизми. Опасните заболявания се предават чрез трансфузия, които включват ХИВ, хепатит, сифилис.

Защо кръвопреливането е полезно??

За да се разбере защо се прелива кръв, струва си да се обмислят положителните ефекти от процедурата..

Донорният материал, въведен в кръвоносната система, изпълнява следните функции:

  • Заместител. Обемът на кръвта се възстановява, което има положителен ефект върху работата на сърцето. Възстановяват се газопреносните системи и пресните кръвни клетки изпълняват функциите на загубени.
  • Хемодинамичен. Функционирането на организма се подобрява. Потокът на кръвта се увеличава, сърцето работи по-активно, кръвообращението в малките съдове се възстановява.
  • Хемостатично. Хомеостазата се подобрява, повишава се способността за съсирване на кръвта.
  • Детоксикация. Прелятата кръв ускорява прочистването на организма от токсични вещества и повишава устойчивостта.
  • Стимулиращо. Трансфузията индуцира производството на кортикостероиди, което влияе положително както на имунната система, така и на общото състояние на пациента.

В повечето случаи положителните ефекти от процедурата надвишават негативните, особено когато става въпрос за спасяване на животи и възстановяване след сериозни заболявания. Преди изписване след кръвопреливане, лекуващият лекар ще даде препоръки относно храненето, упражненията и ще предпише лекарства.


Следваща Статия
Ревматични тестове инвитро