Какво представлява хипертрофия на дясното предсърдие и каква е прогнозата за заболяването?


Хипертрофия на дясното предсърдие е удебеляване на миокарда на горната дясна камера на сърцето по различни причини.

Главна информация

В началните етапи патологията не се проявява по никакъв начин, с изключение на редки изключения. Освен това симптомите се представят не само от сърдечни, но и от дихателни признаци. Клиничната картина е жива, качеството на живот на пациента спада значително. Без компетентна навременна помощ има голяма вероятност за смърт от сърдечен арест, белодробен оток. Терапията е консервативна или оперативна, с елиминиране на основната причина. Зависи от диагнозата.

В повечето случаи процесът има затворен, парадоксален характер: хипертрофията се провокира от проблеми с бронхопулмоналната система и ги влошава в бъдеще. В изключително редки случаи може да бъде вариант на физиологичната условна норма (при спортисти).

Патогенеза

Увеличаването на дясното предсърдие е резултат от повишаване на налягането в белодробната артерия, други съдове от малкия кръг, както и от претоварване на камерата с кръв в резултат на влиянието на един или друг фактор. Откриването играе диагностична роля, тъй като хипертрофията е от няколко вида. Повишаването на налягането в белодробните и други артерии се развива в резултат на хемодинамични нарушения, съдови дефекти и хипертония. Нормалното изтичане на кръв от дясното предсърдие отслабва, остатъците от течна съединителна тъкан притискат стените, провокирайки адаптивни механизми. Натоварването на предсърдието се увеличава, органът се разширява. Изгражда мускулна маса, за да увеличи контрактилитета и да предотврати разкъсването на тъканите.

Друг механизъм е свързан с дисфункция на трикуспидната (трикуспидална) клапа. Той обхваща прохода между дясното предсърдие и вентрикула. Нарушаването на работата води до непълно изхвърляне на кръв, повишаване на налягането в камерите и тяхната хипертрофия по същите причини. Въз основа на произхода на процеса, механизма на образуване, се разграничават три форми:

  • Кардиосклеротичен сорт. Възниква в резултат на отложено възпаление, инфаркт и други явления от същия вид (коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето). Мястото на лезията е белязано, клетките са грубо разположени около зоната, тъканите растат изкуствено. Оттук и увеличаването на обема, нарушаване на нормалната дейност.
  • Компенсаторен тип. Развива се в резултат на влиянието на отрицателен фактор: повишаване на налягането в белодробната артерия, съдовете на малкия кръг и други процеси.
  • Работен сорт. Образува се при пациенти, които се занимават професионално със спорт. По-малко вероятно е да се занимават с такава физическа активност като част от работата си (товарачи, други).

Определянето на механизма играе важна роля в диагностиката. Това е основата за назначаването на компетентна терапия..

Причините

Хипертрофия на дясното предсърдие е доста опасно заболяване, което често се свързва с наследствени нарушения. Това означава, че болестта често се предава на деца от родители. Следните също се считат за ключови причини за аномалията:

  • Артериална хипертония. Представлява стабилно покачване на налягането. Резултатът от комбинация от група моменти, които водят до промяна в показателите на тонометъра. С напредването на прогресията нивата на кръвното налягане се стабилизират при високи нива, има увеличение на предсърдното изтласкване. Напрежението върху стените на камерите се увеличава; първият удар пада върху дясната конструкция. Оттук и удебеляването и началото на компенсаторния механизъм. На 3-ия етап на хипертонията вече не е възможно да се помогне по радикален начин. Съществува голям риск от развитие на резистентност към терапия, тогава индикаторът ще намалее леко или не напълно. Товарът все още е налице. Поради това са показани редовни хоспитализации за коригиране на терапевтичния режим. В противен случай рискът от смърт е голям през следващите 5-10 години от поставянето на диагнозата. Може би по-малко.
  • Стесняване на трикуспидалната клапа. Намира се между вентрикула и атриума. Този елемент е отговорен за правилното движение на кръвта. С намаляване на отвора между атриума и вентрикула се наблюдава намаляване на обема на транспортираната кръв. За нормализиране на кръвообращението атриумът е принуден да полага повече усилия за изхвърляне на кръвта. В резултат на това стените му значително се увеличават.
  • Белодробни лезии. Развитието на белодробна обструкция или бронхит често провокира повишаване на налягането в белодробната артерия. Именно в него кръвта прониква от вентрикула. Повишаването на параметрите на налягането провокира развитието на хипертрофия.
  • Трикуспидална регургитация. Този термин се отнася до повреда на клапана. В случай на развитие на тази аномалия трикуспидалната клапа между фрагментите на органа не може да се затвори напълно. В резултат на това кръвта се прехвърля от вентрикула в предсърдието. Това провокира увеличаването му.
  • Вродени малформации. Този термин обикновено се разбира като генетични аномалии в структурата на сърцето. Този орган на детето се формира неправилно дори през периода на вътрематочно развитие. Отклонението причинява затруднения в работата на сърцето. Обикновено аномалиите включват митралната или трикуспидалната клапа. Белодробната клапа може също да претърпи патологични промени. Отклоненията в структурата на органа причиняват проблеми с кръвообращението и провокират развитието на хипертрофия.
  • Дяснокамерна хипертрофия. Доста често патологичните процеси в този елемент на сърцето провокират увеличаване на дясното предсърдие.
  • Белодробна емболия. Сърдечната камера е свързана с белите дробове чрез специална артерия. Този съд транспортира кръв с ниско съдържание на кислород до белите дробове. Благодарение на това той се пречиства от въглероден диоксид и нужното количество кислород се възстановява. С развитието на белодробна емболия се наблюдава нарушение на свободното кръвообращение, тъй като тромб се образува в определена област на съда. В такава ситуация сърцето е принудено да функционира интензивно, за да нормализира притока на кръв. Ключови натоварвания падат върху предсърдието и вентрикула. В резултат размерите им се променят нагоре..
  • Вродени и придобити съдови малформации. Пример за това е стеноза на белодробна артерия или аортна клапа. Завършва с нарушение на движението на кръвта в малкия (белодробен) кръг, увеличаване на налягането в съдовете. Напрежението върху стените на камерите също се увеличава. Такива процеси са трудни за коригиране. Лекарствата се борят само със симптомите, а първопричината остава непокътната.

Има и други причини за HSP:

  • лоши навици - пушенето или пиенето на алкохол могат да доведат до проблеми;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • увреждане на гръдния кош;
  • неврози, стресови ситуации;
  • физическо претоварване;
  • претърпял миокарден инфаркт или миокардит;
  • ангина пекторис;
  • вродени деформации на скелета;
  • пневмония или пневмония;
  • бронхиална астма;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • възпаление на миокарда, перикарда.

Симптоми и клинични прояви

В началните етапи, докато не се присъедини тежка сърдечна недостатъчност (нарушаване на сърцето и кръвоснабдяването на органи и тъкани), хипертрофията е асимптоматична, без да се засяга качеството на живот.

С течение на времето започват да се появяват признаци на белодробна конгестия - задух, кашлица и изтръпване в сърцето, умора при умерено натоварване.

В бъдеще, ако процесът прогресира, други промени в сърдечния мускул се присъединяват към хипертрофията на дясната камера (дилатация на вентрикула, cor pulmonale, нарушено кръвоснабдяване, ритъм и сърдечна функция), се появяват типични изразени признаци на сърдечно-съдова недостатъчност - задух с малко физическа активност и в покой, намаляване на работоспособността до пълно увреждане.

Симптоми, придружаващи хипертрофия на дясното предсърдиеАко патологията прогресира, те могат да се присъединят
УмораОток на глезена
Изтръпване, лека болка в областта на сърцетоНарушения на ритъма (усещане за избледняване, прекъсване)
Задух, свързан с умерено упражнениеХемоптиза
Нощна непродуктивна кашлицаБолка в десния хипохондриум (поради задръствания в черния дроб)
Бледост или цианоза на кожатаЗастояла течност в корема (асцит)
Признаци на венозен застой (деформирани и разширени венозни съдове)

Симптомите често се появяват известно време след предишните белодробни заболявания (бронхит, пневмония).

ЕКГ признаци на PP хипертрофия

Информативен диагностичен метод за определяне на патологията е електрокардиографията, проявяват се характерни признаци на дясна предсърдна хипертрофия на ЕКГ:

  • заточване и увеличаване на височината на P вълната (по този начин се записва предсърдно възбуждане, обикновено P вълната е плитка със заоблен връх);
  • увеличаване на амплитудата (ширината на изображението на хартия) на P вълната (обикновено не надвишава 0,2 секунди, графично се показва с помощта на големи клетки на ЕКГ хартия).

За да потвърди данните за ЕКГ, лекарят може да предпише други диагностични методи - дуплексно ултразвуково сканиране, с негова помощ е възможно да се оцени степента на хипертрофия и други промени в сърцето (разширяване на дясната камера, увеличаване на общия размер).

Диагностика

Първичната среща с кардиолог за идентифициране на признаци на повишено натоварване на дясното предсърдие включва предварителни диагностични методи:

  • разпит на пациента, за да опише подробна история;
  • перкусия - потупване в областта на сърцето;
  • палпация - натискане върху определени части на тялото за идентифициране на патологични аномалии;
  • аускултация - прослушване на сърдечната честота.

За да се установи точна диагноза, се предписват инструментални изследвания:

  • ECHO-KG (ехокардиография) или ултразвук на сърцето - изследване на анатомичната структура на органа (увеличен предсърден обем, удебеляване на стените), както и определяне на вида на дефекта.
  • Контрастна рентгенография и КТ (компютърна томография) - идентифициране на промени в границите на атриума и вентрикула вдясно, проверка на състоянието на артериалната мрежа.
  • ЯМР - извършва се, когато е трудно да се оцени ехокардиографията.
  • Дуплексно сканиране + доплер ултрасонография - за получаване на хемодинамични характеристики.

Има ли специфично лечение?

Недвусмисленият отговор е отрицателен: патологията трябва да се лекува, което доведе до развитието на HSP. Това може да изисква медикаменти, а в случай на дефект на сърдечните клапи хирургично лечение..

Но понякога, за да се нормализира размерът на атриума, е достатъчно просто да се коригира начинът на живот:

  • преразгледа диетата (по-специално, изключете храни, съдържащи холестерол), нормализирайте телесното тегло;
  • установете график за работа и почивка;
  • добавете обикновена редовна физическа активност;
  • отървете се от лошите навици;
  • повече да бъдете на чист въздух;
  • избягвайте емоционални сътресения, ако е възможно.

Разбира се, не е трудно да се намерят оправдания да не се прави това, но имайте предвид: процесът може да премине „точката на невъзвръщаемост“ и увеличаването на размера на атриума, причинено от грешен режим, ще стане необратимо. Вече знаете основните ЕКГ признаци на разширяване на дясното предсърдие: най-вероятно можете лесно да определите дали те присъстват на вашата електрокардиограма. Но тъй като GLP е вторично заболяване и отделно лечение, което би могло да ви бъде „предписано“ в най-близката аптека, то не позволява, не може да се избегне консултация с лекар. Само кардиологът притежава знания, достатъчни за определяне на първичната патология и предписване на адекватно лечение..

В повечето случаи определени лекарства се предписват за цял живот. Терапията обикновено се провежда под строгото наблюдение на специалист. Може да се наложи хоспитализация за адекватно индивидуализирано лечение.

Медикаментозната терапия за GLP за различни видове патология включва:

Основни заболяванияЛечение
Болест на дробоветеПо отношение на разкритата патология се предписва компенсаторна терапия с бронходилататори, глюкокортикостероиди, антикоагуланти, фибринолитични или антибактериални лекарства
Патологии на сърдечния мускулПредписват се антиаритмични лекарства, кардиопротектори, антитромбоцитни средства
След инфаркт или миокардитПрием на кардиопротективни лекарства, АСЕ инхибитори, нитрати
Исхемична болест на сърцетоПредписват се нитроглицерин, адренергични блокери, антитромбоцитни средства
Със сърдечни дефектиПрилага се хирургична корекция

Военна служба

Самият ОСП не представлява освобождаване от наборна служба. Заедно с тази диагноза обаче могат да бъдат открити и промени в други части на сърцето и съседните органи, в зависимост от това, категорията на годността на военнослужещия за служба в армията се определя.

Възможни усложнения

  • Основната последица е cor pulmonale. Това е специфичен дефект, придружен от органна дисфункция. Трудно за лечение.
  • Дихателна недостатъчност. Нарушаване на газообмена и смърт от асфиксия в определен момент.
  • Сърдечен удар.
  • Удар. Некроза на нервните тъкани, локализирани в мозъка. Развиват се неврологични дефицити.
  • Спиране на работата на мускулен орган, асистолия.
  • Белодробен оток.

Предотвратяването на усложнения е една от ключовите цели на лечението. Претоварването на дясното предсърдие е резултат от нарушена дихателна дейност и сърдечни проблеми. Обикновено в комплекс. Диагностиката е приоритетна задача, трябва да идентифицирате самия процес и да определите неговия произход. Освен това сценарият зависи от получените данни. В ранните етапи има шанс за пълна компенсация за състоянието, тогава всичко е много по-лошо. Но така или иначе няма нужда да се отчайвате.

Прогноза

Зависи от основния патологичен процес. Ранните форми дават 100% преживяемост. Начинът на ежедневието почти не страда, пациентът може да продължи предишната дейност с малки ограничения.

С добавянето на дефекти прогресията е в пъти по-бърза. Смъртта настъпва в 30% от случаите.

Артериалната хипертония, повишаването на белодробното налягане и други патологии, които са нелечими по природа, не гарантират ранна смърт. Зависи от момента на започване на курацията.

Възможността за радикална намеса се характеризира с рязко подобряване на прогнозата.

Въпросите относно вероятния резултат трябва да бъдат адресирани до водещия лекар. Ето защо се препоръчва да се свържете със същия кардиолог. Той ще вземе предвид всички фактори и ще даде приблизителен отговор..

Какво причинява хипертрофия на дясното предсърдие?

Дата на публикуване на статията: 28.06.2018

Дата на актуализация на статията: 1.03.2019

Хипертрофия на дясното предсърдие (съкратено като GLP) не е отделна патология.

Това е симптом, който се появява на фона на съществуващо сърдечно или белодробно заболяване, при което има трудности при изпомпване на кръв от дясното предсърдие към вентрикула.

Важно е да посетите лекар веднага при първите признаци на HSP, за да установите причината за появата му. Навременната реакция и компетентният подход на специалист бързо ще нормализират работата на сърцето и състоянието на пациента.

Какво е?

Хипертрофия на дясното предсърдие, в превод от медицинска терминология, означава удебеляване на предсърдните стени поради увеличаване на тяхната мускулна маса. Тя може да бъде вродена или придобита в зряла възраст.

При децата хипертрофията на панкреаса може да има физиологичен характер, например при кърмачета в първите дни от живота, когато се увеличава натоварването на дясното сърце. Някои симптоми на заболяването не се проявяват веднага, а след година или няколко години.

Според степента на увеличаване в дясната страна на органа, GLP е: умерен, среден, остър по тежест. Болестта не е изолирана, обикновено се наблюдава в комбинация с промени в други части на сърцето и съседните органи.

Механичните препятствия при изпомпване на кръв или връщане на част от кръвта от дясната камера водят до претоварване на миокарда и компенсаторно увеличаване на неговата маса.

Например, стесняването (стенозата) на трикуспидалната клапа затруднява изтласкването на кръвта в дясната камера. Повишеното налягане в белодробната артерия при белодробни заболявания също води до хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера..

Хипертрофия може да се развие в продължение на няколко седмици или месеци, при някои хора компенсаторните способности на миокарда са достатъчни за десетилетия.

Във всеки случай рано или късно ще дойде моментът, когато сърцето и неговите функции ще отслабнат или напълно се изчерпят. Това състояние е опасно от развитието на тежка патология - декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност..

Причини за развитие

Хипертрофия на дясното предсърдие е свързана с нарушени хемодинамични процеси, провокирани от различни заболявания.

Пълен списък на възможните причини за развитието на HSP в таблицата:

ПатологияОписание
Хронично белодробно заболяванеБронхиалната астма, емболия на белодробната артерия, емфизем, cor pulmonale, обструктивен бронхит, чести рецидиви на пневмония водят до развитие на хипертрофия на дясната камера и след това атриум.
Недостатъчност на трикуспидалната клапаНедостатъчността на клапанния пръстен причинява регургитация (обратен поток на кръвта). Това води до увеличаване на обема на кръвта, в резултат на разтягане на стените на камерата и претоварване на атриума отдясно.
Тетрада на ФалоДефект на клапана, диагностициран при новородени бебета. Той има друго име "синдром на синьо бебе". При това заболяване кожата на детето става синкава, когато то започне да плаче.
Стеноза на трикуспидалната клапаТесността на отвора на клапата принуждава мускулите на RA да работят с двойно натоварване, което води до удебеляване на миокарда и разширяване на предсърдната кухина.
Стеноза на белодробна клапаХарактерен признак е стесняване на артерията на белия дроб, което причинява нарушение на изтичането на кръв от дясната камера.
Инфаркт на миокардаСвръхрастежът на белези понякога води до развитие на компенсаторна хипертрофия.
Сколиоза, кифозаВродените деформации на гръбначния стълб, ребрата и костния скелет често водят до развитие на хипертрофия отляво или отдясно.
Постмиокардит кардиосклерозаМиокардитът, провокиран от инфекции, често води до увреждане на сърдечните камери, последвано от хипертрофия.
Исхемична болест на сърцетоУдебеляването на предсърдните стени се формира на фона на хипоксия на сърдечния мускул, причинена от запушване на коронарната артерия от тромб или холестеролна плака.
Вродени сърдечни дефектиАномалия на предсърдната преграда, TMS (транспониране на големи съдове) - анормално изхвърляне на артерии от сърцето, тетрада на Фало.
Хипертрофична кардиомиопатия (HCM)Генетичен дефект в удебеляването на миокарда, от време на време нахлуващ в дясната предсърдна кухина.

Други фактори в развитието на HSP:

  • излишно наднормено тегло;
  • пристрастявания (тютюнопушене, алкохолизъм);
  • стрес, невроза;
  • нараняване на гръдния кош;
  • претоварване, свързано с физическа активност.

Сортове

Видът на хипертрофия на дясното предсърдие е пряко свързан с причината за патологията.

Има три вида GLP:

  1. Регенеративно - състояние след инфаркт, при което на засегнатото място се образува белег. За да се възстановят съкратителните функции на клетките около белега, мускулният слой расте.
  2. Заместващ - включването на компенсаторен механизъм чрез увеличаване на мускулната маса за нормално изпълнение на функциите при различни заболявания.
  3. Миофибриларен (или работещ) - развива се в резултат на постоянно физическо пренапрежение при професионални спортисти или хора от професии, които включват тежък физически труд (миньори, товарачи и др.).

Симптоми

Проявите на GLP зависят от съпътстващата патология, както и от това колко е увеличено дясното предсърдие..

  • повишена умора;
  • проблеми с концентрацията, намалено внимание;
  • изтръпване или лек дискомфорт от лявата страна на гърдите;
  • пароксизмални прекъсвания на сърдечния ритъм (екстрасистолия);
  • кашлица, задух. подуване;
  • нарушена дихателна функция, особено при легнало положение;
  • блед цвят на кожата, до цианоза (цианоза);

В ранен стадий на развитие хипертрофията на дясното предсърдие протича без видими промени в общото състояние. Признаците зависят от заболяването, което е причинило промените в частите на сърцето.

Например, по време на формирането на белодробно сърце се наблюдават такива ужасни симптоми:

  • задух по време на тренировка или в покой;
  • суха, хакерска кашлица през нощта;
  • кашляне на кръв.

Недостатъчността на кръвообращението в основния кръг се проявява с голямо натоварване на дясното предсърдие, с което не може да се справи. Свързва се със стагнация на венозна кръв.

Как заплашва:

  • болезненост от десния хипохондриум;
  • подуване на краката, особено сутрин;
  • коремен растеж с развитие на разширени вени.

ЕКГ знаци

Електрокардиограмата е най-информативният метод за изследване на сърдечни патологии. Какви могат да бъдат показателите на ЕКГ с развитието на дясна предсърдна хипертрофия:

ИндикаториОписание
Увеличаване на амплитудата на P вълната с острота (остро)При инервация на предсърдието има промяна в плитък зъб със заоблен връх.
Увеличаване на височината и ширината на P вълнатаПревишаване на нормата (до 2,5 mm) на амплитудата, колебанията на ширината в рамките на 0, 12 сек.
Отклонение ЕОРязко изместване на електрическата ос в различни посоки.

Появата на Р-знаци на кардиограмата може да бъде причинена от различни причини. Включително предсърдно претоварване под въздействието на патология или повишено натоварване на тялото.

При бременни жени рискът от развитие на тази патология се увеличава поради хормонални промени, промени в кръвното налягане, упражнения и затруднено дишане, причинени от увеличаване на телесното тегло.

За да се оцени способността за носене на нормален плод, на жените се предписват множество процедури. Това е особено вярно при наличие на вродени или открити по време на бременността патологии на сърдечно-съдовата система.

Отклонението на електрическата ос също не винаги се счита за критична характеристика. Леко изместване често се наблюдава при хора с астенична физика, за които подобно явление се счита за норма..

За изясняване на данните обикновено се предписват допълнителни диагностични методи..

Други диагностични методи

Първичната среща с кардиолог за идентифициране на признаци на повишено натоварване на дясното предсърдие включва предварителни диагностични методи:

  • разпит на пациента, за да опише подробна история;
  • перкусия - потупване в областта на сърцето;
  • палпация - натискане върху определени части на тялото за идентифициране на патологични аномалии;
  • аускултация - прослушване на сърдечната честота.

За да се установи точна диагноза, се предписват инструментални изследвания:

  1. ECHO-KG (ехокардиография) или ултразвук на сърцето - изследване на анатомичната структура на органа (увеличен предсърден обем, удебеляване на стените), както и определяне на вида на дефекта.
  2. Контрастна рентгенография и КТ (компютърна томография) - идентифициране на промени в границите на атриума и вентрикула вдясно, проверка на състоянието на артериалната мрежа.
  3. ЯМР - извършва се, когато е трудно да се оцени ехокардиографията.
  4. Дуплексно сканиране + доплер ултрасонография - за получаване на хемодинамични характеристики.

Как се провежда лечението?

Пълното излекуване на хипертрофия на дясното предсърдие е възможно само при едно условие - да се излекува основното заболяване, което го е причинило.

Медикаментозната терапия за GLP за различни видове патология включва:

Основни заболяванияЛечение
Болест на дробоветеПо отношение на разкритата патология се предписва компенсаторна терапия с бронходилататори, глюкокортикостероиди, антикоагуланти, фибринолитични или антибактериални лекарства.
Патологии на сърдечния мускулПредписват се антиаритмични лекарства, кардиопротектори, антитромбоцитни средства.
След инфаркт или миокардитПрием на кардиопротективни лекарства, АСЕ инхибитори, нитрати.
Исхемична болест на сърцетоПредписват се нитроглицерин, адренергични блокери, антитромбоцитни средства.
Със сърдечни дефектиПрилага се хирургична корекция.

В повечето случаи определени лекарства се предписват за цял живот. Терапията обикновено се провежда под строгото наблюдение на специалист.

Може да се наложи хоспитализация за адекватно индивидуализирано лечение.

В началния етап на GLP или за да постигнете уверен резултат след терапията, трябва да следвате прости препоръки:

  1. Напълно премахнете употребата на алкохол и тютюн.
  2. Балансирайте храната за нормализиране на теглото, за предпочитане под наблюдението на опитен диетолог.
  3. Избягвайте емоционален и физически стрес.
  4. Стриктно спазване на режима на работа и почивка.
  5. Включете ежедневни занимания с упражнения.

Военна служба

Самият ОСП не представлява освобождаване от наборна служба. Заедно с тази диагноза обаче могат да бъдат открити и промени в други части на сърцето и съседните органи, в зависимост от това, категорията на годността на военнослужещия за служба в армията се определя.

Прогноза

Прогнозата зависи от основната причина и степента на реакция на пациента към появата на признаци на GLP.

Ако не е достигнал необратими процеси в миокарда или провокиращият фактор се елиминира лесно, тогава проблемът се решава напълно.

Хипертрофия на дясното предсърдие е опасна, ако не се лекува или се пренебрегнат тежки симптоми.

Какви са последствията от ДЛП:

  • декомпенсирана форма на CCH;
  • развитие на хронична белодробна болест на сърцето;
  • атриовентрикуларен блок (проводна дисфункция), водещ до аритмии;
  • запушване на белодробна артерия;
  • смърт.

Смята се, че при навременна диагноза и стриктно спазване на предписанията на кардиолог, хипертрофия на дясното предсърдие е безопасна за здравето и живота на пациента..

Хипертрофия на дясното предсърдие

Всеки от нас е виждал облекчение, напомпани тела на хора, които са в добри отношения със спорта. Не е тайна, че всеки мускул в човешкото тяло, който е подложен на стрес, увеличава размера си. Сърцето не прави изключение, тъй като сърцето е мускулест, кух орган.

Сърцето се състои от четири отделения - две предсърдия и две вентрикули, които чрез свиване изпомпват кръвта в тялото. Стените на тези камери са оформени от мускулен слой - миокарда, който при прекомерно натоварване може да се сгъсти - хипертрофия, това може да се види по време на ЕКГ. По-често се наблюдава удебеляване на лявото сърце, тъй като те са подложени на по-голям стрес, но има и хипертрофия на дясното сърце, по-специално хипертрофия на дясното предсърдие.

Защо десният атриум „напълнява“?

Хипертрофия на дясното предсърдие

Сърцето изпомпва кръвта през тялото. От предсърдията през отворите кръвта навлиза в камерите и след това се изтласква в съдовете. Дясното предсърдие е в състояние да побере определен обем кръв, ако този обем по някаква причина надвишава допустимата стойност, мускулната тъкан на сърцето започва да работи по-активно, за да изхвърли този излишен обем, задействат се защитни механизми и мускулната тъкан расте - хипертрофира, стените на атриума се удебеляват - така за тях е по-лесно да се справят с товара.

Това състояние е дясната предсърдна хипертрофия. Всички причини, водещи до хипертрофия, могат грубо да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни заболявания и белодробни заболявания. Нека разгледаме тези причини по-подробно:

    Хронични белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробен емфизем. При белодробна патология възниква повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, повишава се налягането в дясната камера, а след това в дясното предсърдие се появява хипертрофия на дясното сърце;

Какви са симптомите на хипертрофия?

Задух при физическа активност

В ранните етапи, като правило, пациентът не подозира, че дясното му предсърдие "набира" маса. Повишаването му може да се наблюдава само на ЕКГ. може да има оплаквания от задух по време на физическа активност, понякога в покой, слабост, кашлица, повишена пулсация на вените на врата. С образуването на циркулаторна недостатъчност в голям кръг, има тежест под реброто отдясно, може да се усети ръба на черния дроб, подуване и пастообразни крака, глезени, корем.

Усложненията, които възникват, когато уголемените и увеличени десни части на сърцето не се справят с работата си, са сърдечна недостатъчност и хронична cor pulmonale.

Диагностични асистенти за хипертрофия

ЕКГ признаци на дясна предсърдна хипертрофия

Лекарят може да разпознае хипертрофията чрез ЕКГ. Има определени признаци, по които лекарят може да разпознае уголеменото предсърдие. И така, ЕКГ признаците: P вълната, която на кардиограмата е отговорна за предсърдната функция, в отвеждания II, III, avF става висока, заострена, с височина над 2,5 mm. P вълната се нарича още P- "pulmonale" по друг начин, в ЕКГ води v1, v2 става двугорба или двуфазна.

Електрическата ос на сърцето е отклонена вляво. Ако подозирате хипертрофия на ЕКГ, лекарят ще предпише Ехокардиография. При ехокардиографията ще се наблюдава увеличаване на дебелината на миокарда или увеличаване на размера на атриума. На рентгенограмата може да има увеличаване на сянката на дясното сърце. Трябва да се отбележи, че промени в ЕКГ под формата на увеличаване на амплитудата на P вълната могат да се наблюдават при високи, слаби млади хора. Това е вариант на нормата.

Претоварване или хипертрофия. Как да различавам?

Разликата между претоварване и хипертрофия на дясното предсърдие

Трябва да се прави разлика между понятия като дясно предсърдно претоварване и дясна предсърдна хипертрофия. Разликата е, че претоварването е симптом в по-голямата си част краткосрочен и преминаващ, това е състояние, което възниква остро (с обостряне на бронхиална астма, пневмония, инфаркт). Претоварване може да се наблюдава и при ендокринни нарушения - тиреотоксикоза, с тахикардия. При предсърдно претоварване ЕКГ ще покаже същите симптоми като при хипертрофия. Но когато се отстрани остра атака или след излекуване, когато състоянието на пациента се подобри и причините изчезнат, всички симптоми и признаци на ЕКГ изчезват и кардиограмата се нормализира.

Как да се лекува хипертрофиран атриум?

Тъй като хипертрофията не е заболяване, а просто симптом на определено заболяване, се лекува заболяване, което води до разширяване на сърцето. Ако хипертрофията е причинена от бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, лечението трябва да бъде правилно подбрано, за да се намали честотата на обострянията и да се преведат тези заболявания в състояние на ремисия. Ако е настъпила хипертрофия поради нарушения на трикуспидалната клапа, трябва да се вземат мерки за нормализиране на нейната работа.

По този начин, повлиявайки основното заболяване, е възможно, ако не да се елиминира, то да се предотврати прогресията на растежа на предсърдния миокард. От своя страна пациентът трябва напълно да се откаже от лошите навици (пушене, алкохол), да балансира храненето, отказ от пикантни, солени храни, придържане към работа и почивка, контрол върху телесното тегло. Лекарят дава препоръки за лечение и придържане към здравословен начин на живот индивидуално и във всеки отделен случай. Единственото общо правило за всички пациенти: стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Хипертрофия на дясното предсърдие

Статии за медицински експерти

Терминът хипертрофия е измислен, за да обозначи компенсаторно увеличение в резултат на някакъв дефицит или дефицит. Хипертрофията на дясното предсърдие е по-рядка от тази на лявото, тъй като последното изпитва относително високи функционални натоварвания.

Сърцето има четири секции, които могат да увеличат обема си на фона на негативни причини. Изключение и физиологична норма е увеличаването на обема на сърцето поради редовни аеробни тренировки при професионални спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Анормалната пролиферация на клетките на сърдечната тъкан (кардиомиоцити) често води до съпътстващи заболявания. Хипертрофията на една от сърдечните камери се характеризира със свои собствени характеристики и има симптоми, характерни само за нея. Трябва да се отбележи, че хипертрофията не принадлежи към независими заболявания, но е синдром на комбинация от нарушения, довели до неблагоприятно състояние.

Хипертрофия на дясното предсърдие, в резултат на промени в белодробната циркулация, възниква с дихателни нарушения, причинява се от патологията на трикуспидалната клапа или кръвоносните съдове и често е следствие от вродени сърдечни дефекти. Изброените заболявания водят до хипертония на белодробната артерия и значително сърдечно претоварване, което увеличава предсърдието вдясно и причинява неговата недостатъчност..

Код на ICD-10

Причини за хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофия на дясното предсърдие може да бъде причинена от повишено телесно тегло или затлъстяване, деформация на ребрата, силен емоционален изблик, различни пристрастявания (например към алкохол).

Видовете хипертрофия се подразделят в зависимост от факторите, влияещи върху функционирането на сърцето:

  • миофибриларен или работещ - развива се на фона на интензивни натоварвания или постоянно пренапрежение на здраво тяло;
  • заместващ - резултат от адаптивността на сърцето към нормален режим при различни болезнени състояния;
  • регенеративно - след инфаркт на негово място се образува белег, а кардиомиоцитите, разположени около него, растат, поемайки функциите на изгубената зона.

Има следните причини за хипертрофия на дясното предсърдие:

  • белодробна патология - бронхит или обструктивна белодробна хронична болест може да повиши кръвното налягане в белодробната артерия, която получава кръв от вентрикула вдясно;
  • емболия на белодробната артерия - белите дробове комуникират с дясната камера чрез артерия, която носи кръв за пречистване, последвано от насищане с кислород. Образуването на кръвен съсирек в артерията на белия дроб възпрепятства свободния кръвен поток, което води до увеличаване на натоварването на сърдечния мускул, който се стреми да възобнови анатомично правилния кръвен поток. Освен това, максималните усилия се наблюдават в дясните сърдечни камери;
  • Трикуспидна стеноза - преграда, поставена между атриума и дясната камера, помага на кръвта да циркулира нормално от дясното предсърдие до дясната камера. Намаляването на лумена на клапата (стеноза) намалява количеството кръв, което прелива. За да се отървете от стагнацията, налягането в дясната предсърдна камера се увеличава, но функционирането в увеличен режим води до дилатация и хипертрофия;
  • недостатъчност на трикуспидалната клапа - промени в трикуспидалната клапа поради невъзможността за нейното пълно затваряне и обратен кръвен поток от вентрикула в предсърдието;
  • често хипертрофия на дясното предсърдие е следствие от увеличаване на вентрикула вдясно;
  • вродени сърдечни дефекти - тези заболявания се характеризират с проблеми с трикуспидалната, митралната или белодробната артериална клапа. Всяка промяна в структурата на сърцето води до дисфункция на кръвния поток и впоследствие до хипертрофия..

Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофия на дясното предсърдие се изразява с болка в гърдите, дихателен дистрес и умора. Често неблагоприятните симптоми се предшестват от: отложена пневмония, обостряне на бронхиална астма, емболия на белодробната артерия и др. След лечение на основното заболяване, проявите на тревожност могат да отшумят и дори напълно да изчезнат. В допълнение към клиничните прояви на белодробни проблеми, при хипертрофия са възможни признаци на венозен застой. Тревожните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие се характеризират с:

  • кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
  • подуване;
  • избледняване на кожата, цианоза;
  • тъпота на вниманието;
  • незначително изтръпване, дискомфорт в областта на сърцето;
  • патология на сърдечния ритъм.

В повечето случаи хипертрофията е асимптоматична и проявата на клинични симптоми се отбелязва вече в напреднал стадий. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако забележите - учестен пулс, световъртеж (загуба на съзнание), подуване на долните крайници.

Хипертрофия на дясното предсърдие по време на бременност

Сърдечно-съдовите патологии се считат за доста сложни екстрагенитални заболявания при раждане на бебе. Всяка бременност се характеризира с динамика на постепенен, постоянен, понякога внезапен тип с очевидни физиологични и хормонални промени. Сърдечно-съдовата система претърпява огромен стрес по време на бременност, поради това е важно да се установи правилно диагнозата своевременно, както и да се оцени способността на жената да ражда и ражда. Идеалният вариант би бил да се реши въпросът за допустимостта на бременността преди зачеването, за да се предотврати рискът за здравето и заплахата за живота на майката и бебето..

Известно е, че хипертрофията на дясното предсърдие по време на бременност не е независимо разстройство. Болестта може да бъде причинена както от вродени, така и от придобити, включително през гестационния период, патологии. За да се контролира състоянието, се показва, че бременните жени със сърдечни проблеми са хоспитализирани три пъти за целия период. Първото настаняване в болницата е необходимо за задълбочено проучване на дефекта, определяне на активността на патологичния процес и функционирането на кръвоносната система, като се разглежда въпросът за възможно прекъсване на бременността. Необходима е повторна хоспитализация поради пиковия физиологичен стрес, за да се поддържа работата на сърцето. Трети престой в болница помага на специалистите да определят начина на раждане.

Хипертрофия на дясното предсърдие: причини, симптоми, диагноза

Хипертрофия на дясното предсърдие (RAP) е термин за уголемяване на тази част на сърцето.
Спомнете си, че венозната кръв, събрана в големи съдове от цялото тяло, навлиза в дясното предсърдие. Дясното предсърдие комуникира с дясната камера. Между атриума и вентрикула е разположен трикуспидален (трикуспидален) клапан, който предотвратява връщането на кръв от вентрикула в атриума. От дясната камера венната кръв през белодробната артерия навлиза в белодробната циркулация, където се обогатява с кислород, а след това навлиза в дясното сърце и от там към аортата.
GLP се проявява чрез удебеляване на стената на дясното предсърдие и след това чрез разширяване на неговата кухина. Това се случва, когато атриумът е претоварен с налягане или обем на кръвта.

В тази статия ще запознаем читателя с причините, основните симптоми и принципите на диагностика на хипертрофия на дясното предсърдие..

Причини за възникване

Претоварването с налягане в дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобит сърдечен дефект, при който площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да е резултат от ендокардит.

При друго придобито сърдечно заболяване - недостатъчност на трикуспидалната клапа - дясното предсърдие изпитва обемно претоварване. При това състояние кръвта от дясната камера по време на нейното свиване навлиза не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, принуждавайки я да работи с претоварване.

Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни дефекти. Например, при значителен дефект в междупредсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие попада не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, причинявайки претоварването му. Вродени сърдечни дефекти, придружени от развитието на GLP при деца - аномалия на Ебщайн, тетрада на Фало, транспониране на големи съдове и други.
Претоварването на дясното предсърдие може да възникне бързо и да се прояви главно върху електрокардиограмата. Това състояние може да възникне при пристъп на бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда, белодробна емболия. По-късно, с възстановяване, признаците на GLP постепенно изчезват..

Понякога електрокардиографските признаци на GLP се появяват с повишаване на сърдечната честота, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на HIP могат да бъдат нормални.

Симптоми и усложнения

Самият GLP не причинява никакви симптоми. Пациентът се притеснява само за признаците, свързани с основното заболяване. С образуването на хроничен кор пулмонал може да бъде задух с малко усилие и в покой, особено когато лежите, кашлица през нощта, хемоптиза.

Ако дясното предсърдие престане да се справя с увеличеното натоварване, има признаци на нарушение на кръвообращението в голям кръг, свързано със застой на венозна кръв в тялото. Това са симптоми като тежест в десния хипохондриум, увеличаване на размера на корема, оток на краката и предната коремна стена, поява на разширени вени в корема и други..

Диагностика

Основните диагностични методи за HPP са електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето. На електрокардиограмата се появяват специални промени в Р вълната, които се наричат ​​"Р-пулмонале", което подчертава връзката на GPP предимно с белодробни заболявания.

Освен това може да се направи рентгенова или компютърна томография на гръдните органи. За да се изясни причината за HSP, се предписват допълнителни методи за изследване..

Лечение

GLP е симптом на заболяването и няма независимо лечение. Основното заболяване се лекува. В случаите на сърдечни дефекти те се коригират хирургически.

Има ли шанс за живот с хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофия на дясното предсърдие не е независимо заболяване. Проблемът възниква при определени патологии, които може да не са свързани със сърцето. При тази патология се наблюдава увеличаване на дясната част на органа. Това разстройство е рядко и е свързано с повишено предсърдно натоварване..

  1. Основните причини за развитие
  2. Характерни признаци
  3. Развитие на проблема по време на бременност
  4. Как се поставя диагнозата
  5. Методи на лечение
  6. Прогноза
  7. Как да избегнем проблема

Основните причини за развитие

Дясната страна на сърцето става по-голяма, отколкото би трябвало да бъде в различните случаи:

  1. С патологии на дихателната система. Хроничните заболявания на белите дробове и бронхите водят до факта, че кръвното налягане в белодробната артерия непрекъснато се повишава.
  2. Ако в артерията на белия дроб се появи кръвен съсирек. Това нарушава свободния поток на кръвта през съда и увеличава натоварването на сърцето. Сърдечният мускул се опитва да компенсира това нарушение и да установи правилното кръвообращение. Максималното количество усилия за това се полага от дясните камери на сърцето..
  3. Дясното предсърдие е отделено от камерата чрез преграда, наречена трикуспидална клапа. Той осигурява нормалното проникване на кръв от атриума до вентрикула. При наличие на стеноза на клапата, когато луменът му намалява, количеството на входа намалява. За да се избегне развитието на стагнация, има повишаване на налягането в атриума. Но постоянната работа в повишен режим причинява дилатация и хипертрофични промени..
  4. Ако трикуспидалната клапа под въздействието на патологични процеси не може напълно да се затвори и да осигури обратен поток от кръв от вентрикула към атриума.
  5. С увеличаване на размера на дясната камера, понякога атриумът също хипертрофира.
  6. При наличие на вродени аномалии в структурата на митралния, трикуспидалния и други клапи. Такива нарушения допринасят за факта, че притока на кръв е нарушен..

Характерни признаци

В резултат на такива промени в сърцето състоянието на пациента се влошава. Гърдите на пациента вляво започват да болят, дишането е нарушено и дори малки натоварвания водят до силна умора. Ако лекувате основното заболяване, което допринася за хипертрофия, тогава здравословното състояние ще се подобри и симптомите на заболяването могат напълно да изчезнат.

Клиничната картина на заболяването се състои от признаци на белодробни нарушения и застой на венозна кръв.

Фактът, че хипертрофичните процеси се развиват в дясната страна на сърцето, може да се разбере от:

  • пристъпи на кашлица, задух, дихателни нарушения;
  • появата на отоци;
  • бледност и синьо обезцветяване на кожата;
  • нарушение на вниманието;
  • изтръпване и дискомфорт в сърцето;
  • нарушения в ритъма на сърдечните контракции.

Най-често развитието на хипертрофия не се проявява по никакъв начин. Влошаване на благосъстоянието настъпва, когато болестта преминава в напреднал стадий. Ето защо хората, страдащи от тахикардия, виене на свят и подуване на краката, трябва да посетят лекар, за да установят причините за това състояние..

Развитие на проблема по време на бременност

По време на раждането на дете, женското тяло претърпява физиологични и хормонални промени. Това значително увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Ето защо преди зачеването трябва да се направи преглед и да се прецени доколко бременността ще засегне органите и дали една жена може безопасно и без вреда за собственото си здраве да роди дете.

По време на бременност развитието на хипертрофия не се счита за отделно заболяване. Това се случва, ако жената има анамнеза за вродени и придобити заболявания.

Ако бременна жена има сърдечни проблеми, в рамките на девет месеца тя трябва да бъде приета в болницата три пъти за преглед..

За първи път се извършва хоспитализация, за да се изследва дефектът, да се определи тежестта на нарушенията и ефективността на кръвоносната система. При сериозни нарушения може да се обмисли възможността за прекъсване на бременността.

Повторното настаняване на бъдещата майка в медицинско заведение се извършва, когато физиологичният стрес достигне своя връх. Болницата ще вземе мерки за поддържане на сърцето в добро състояние.

Необходима е последната хоспитализация за определяне на начина на раждане.

Как се поставя диагнозата

Опитен лекар е в състояние да определи наличието на хипертрофия по време на физически преглед. За да направите това, слушайте вътрешните органи, за да оцените тяхното състояние. Използването на стетоскоп може да открие наличието на сърдечен шум. Това показва неизправност на клапаните и други заболявания..

На ЕКГ хипертрофия на дясното предсърдие се проявява с увеличаване на амплитудата и изостряне на зъбите.

За точно определяне на хипертрофичните процеси те прибягват до ултразвуково изследване на сърцето. По време на прегледа те проверяват какъв размер и дебелина имат сърдечните камери, за да получат пълна картина на състоянието на органа..

Използва се и рентгенография. Той предоставя информация за предсърдията и вентрикулите, белодробни патологии, вродени аномалии.

Методи на лечение

Ако има хипертрофия на дясното предсърдие на сърцето, лекарят трябва да реши как да го лекува..

Това заболяване се нарича вторични нарушения. Следователно, за да се върне атриума до нормалните си размери, за да се подобри нормалното функциониране на сърцето и кръвообращението, трябва да се идентифицира и отстрани основната причина за разстройството..

Лечението на заболяването се използва в комплекс, насочен към терапията на основната патология. Лекарите коригират състоянието на пациента с помощта на лекарства и препоръчват въвеждане на промени в обичайния начин на живот. Ако пациентът не следва съветите на специалисти, никоя терапия няма да даде очакваните резултати. Затова е важно:

  1. Избягване на лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  2. Ограничете присъствието на сол в ежедневната диета, не пийте много течности, отказвайте храни, съдържащи голямо количество холестерол.
  3. Ако имате наднормено тегло, решете този проблем, но физическата активност трябва да бъде умерена.

Ако пациентът спазва точно тези правила, тогава процесът на връщане на сърцето в нормално състояние ще протече по-бързо и вероятността от повторно развитие на болестта ще намалее..

Ако проблемът е възникнал в резултат на нарушено функциониране на белите дробове, те се опитват да компенсират работата на органа със средства за облекчаване на възпалителния процес, лекарства, които разширяват бронхите и други лекарства.

При наличие на клапни дефекти е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. При заболявания на сърдечния мускул се използват антиаритмични лекарства, лечение с лекарства за стимулиране на метаболизма в мускулните структури, сърдечни глюкозиди.

Ако навреме да се определи развитието на хипертрофия в дясното предсърдие, тогава можете напълно да се отървете от проблема и да живеете дълъг живот.

Прогноза

Ако на ЕКГ се открие хипертрофия на дясното предсърдие, тогава може да се направи прогноза, като се вземе предвид вида на патологията, която е причинила нарушението, правилността на предписаната терапия и характеристиките на хода на основното заболяване. Те също така трябва да определят дали има необратими промени в тъканите и колко е нарушена работата на сърцето..

Ако хипертрофията се предшества от дефекти, които първо са причинили дилатация и разширяване на вентрикула и постепенно предсърдията, те прибягват до операция..

При наличие на придобити дефекти, които най-често се развиват след тежки инфекциозни процеси, тогава в началните етапи, с помощта на комплекс от терапевтични мерки, може да се постигне подобрение.

Резултатът при хипертрофия се влияе от съпътстващите заболявания, общото здравословно състояние на пациента, тежестта на нарушенията на кръвния поток, бременността, по време на която ситуацията се влошава.

Ако диагностиката и терапията се извършват своевременно, тогава могат да се избегнат сериозни последици. В противен случай патологията допринася за развитието на сериозни усложнения:

  • частите на сърцето се разширяват;
  • кръговете на кръвообращението не могат да изпълняват своите функции;
  • появява се белодробно сърце;
  • кръвта застоява във венозните съдове;
  • появява се подуване;
  • кожата посинява;
  • затруднено дишане.

С напредването на процеса настъпват патологични промени в работата на всички органи..

Как да избегнем проблема

Хипертрофия на дясното предсърдие е сериозен проблем. Следователно трябва да се вземат мерки за предотвратяване на подобни нарушения. На първо място, лекарите препоръчват:

  • избягвайте лошите навици;
  • съставете правилното ежедневие;
  • балансирайте диетата си.

Важно е да се формулира оптимален режим на тренировка, когато спортувате. Хората, които не са свързани със спорта, се съветват да се откажат от колосални натоварвания и изтощителни упражнения. За да поддържате настроението и формата на тялото си в ред, е полезно да ходите пеша, да плувате, да карате колело или да ходите на джогинг сутрин с умерено темпо всеки ден..

Лекарите казват, че тялото е трудно да понася повишени натоварвания, които увеличават налягането в кръвоносната система и развиват хипертрофични процеси.

Емоционалният стрес оказва негативно влияние върху работата на сърдечния мускул. Затова те трябва да се избягват, за да не се износва преждевременно сърцето. За укрепване на нервната система се препоръчва да се прибегне до техники за релаксация, медитация, йога. Тези класове са особено необходими за жителите на големите градове, тъй като те са по-податливи на стрес от другите..

Също така е важно да посетите лекар навреме, ако имате някакви здравословни проблеми. Това ще помогне за откриване на заболявания, които могат да причинят усложнения като хипертрофия на сърдечните камери и други нарушения. Ако има вродени дефекти, периодично трябва да се прилага поддържаща терапия.


Следваща Статия
Как да лекуваме екстрасистоли без лекарства