Хиповолемия


Хиповолемията е патологично състояние, проявяващо се с намаляване на обема на циркулиращата кръв, в някои случаи придружено от нарушение на съотношението между плазмата и формираните елементи (еритроцити, тромбоцити, левкоцити).

За ваша информация при нормални възрастни жени общият обем на кръвта е 58–64 ml на 1 kg телесно тегло, при мъжете - 65–75 ml / kg.

Причините

Водят до развитие на хиповолемия:

  • остра загуба на кръв;
  • значителна загуба на течност от тялото (с изгаряния на голяма площ, диария, неукротимо повръщане, полиурия);
  • вазодилатационен колапс (рязко разширяване на кръвоносните съдове, в резултат на което техният обем престава да съответства на обема на циркулиращата кръв);
  • шокови условия;
  • недостатъчен прием на течност в тялото с повишени загуби (например при високи температури на околната среда).

На фона на намаляване на обема на циркулиращата кръв може да възникне функционална недостатъчност на редица вътрешни органи (мозък, бъбреци, черен дроб).

В зависимост от хематокрита (показател за съотношението на кръвните и плазмените корпускули) се различават следните видове хиповолемия:

  1. Нормоцитемична. Характеризира се с общо намаляване на обема на кръвта при запазване на съотношението на плазмата и корпускулите (хематокрит в нормални граници).
  2. Олигоцитемична. Най-вече съдържанието на кръвните клетки намалява (стойността на хематокрита намалява).
  3. Полицитемична. В по-голяма степен се наблюдава намаляване на плазмения обем (хематокритът е над нормата).

Най-тежката проява на хиповолемия се нарича хиповолемичен шок..

Признаци

Клиничните прояви на хиповолемия се определят от нейния тип.

Основните симптоми на нормоцитемична хиповолемия:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • слабо пулсиране;
  • намалено отделяне на урина;
  • цианоза на лигавиците и кожата;
  • намаляване на телесната температура;
  • припадък;
  • крампи на мускулите на долните крайници.

Олигоцитемичната хиповолемия се характеризира с признаци на нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани, намаляване на кислородния капацитет на кръвта и увеличаване на хипоксията..

Признаци на полицитемична хиповолемия:

  • значително увеличение на вискозитета на кръвта;
  • тежки нарушения на микроциркулаторната циркулация;
  • дисеминирана микротромбоза; и т.н.

Хиповолемичният шок се проявява с изразена клинична картина, бързо нарастване на симптомите.

Диагностика

Диагнозата и степента на хиповолемия се основава на клиничните симптоми..

Обикновено при възрастни жени общият обем на кръвта е 58–64 ml на 1 kg телесно тегло, при мъжете - 65–75 ml / kg.

Обемът на лабораторните и инструментални изследвания зависи от естеството на патологията, довела до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Задължителният минимум включва:

  • определяне на хематокрит;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • общ анализ на урината;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор.

При съмнение за хиповолемия, причинена от кървене в коремната кухина, се извършва диагностична лапароскопия.

Лечение

Целта на терапията е да възстанови нормалния обем на циркулиращата кръв възможно най-скоро. За това се вливат разтвори на декстроза, физиологичен разтвор на сол и полиионни разтвори. При липса на персистиращ ефект е показано интравенозно приложение на изкуствени плазмени заместители (разтвори на хидроксиетил нишесте, желатин, декстран).

Успоредно с това се провежда терапията на основната патология, за да се предотврати увеличаване на тежестта на хиповолемията. Така че, ако има източник на кървене, се извършва хирургична хемостаза. Ако намаляването на обема на циркулиращата кръв се дължи на шоково състояние, се предписва подходяща антишокова терапия.

При тежкото състояние на пациента и появата на признаци на дихателна недостатъчност се решава въпросът за целесъобразността на интубацията на трахеята и прехвърлянето на пациента на механична вентилация.

При липса на спешна терапия тежката хиповолемия завършва с развитие на хиповолемичен шок, животозастрашаващо състояние.

Предотвратяване

Профилактиката на хиповолемия включва:

  • предотвратяване на наранявания;
  • своевременно лечение на остри чревни инфекции;
  • достатъчен прием на вода в тялото, корекция на водния режим при променящи се условия на околната среда;
  • отказ от самолечение с диуретици.

Последици и усложнения

При липса на спешна терапия тежката хиповолемия завършва с развитие на хиповолемичен шок, животозастрашаващо състояние. Освен това, на фона на намаляване на обема на циркулиращата кръв, може да възникне функционална недостатъчност на редица вътрешни органи (мозък, бъбреци, черен дроб).

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

В течение на живота средният човек развива до два големи басейна слюнка..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Периодът на възстановяване след всяка хирургическа интервенция изисква изключително внимателно отношение към здравето му от пациента. Но какво, ако е необходимо с.

Хиповолемия: симптоми и лечение

Хиповолемията е състояние, характеризиращо се с намаляване на обема на кръвта в човешкото тяло. Хиповолемията може да се развие на фона на различни разстройства и здравословни проблеми, но всички те са придружени от загуба на течност или нейното освобождаване от кръвния поток в околните тъкани.

Обикновено здравият мъж в тялото трябва да циркулира 70 ml кръв за всеки килограм тегло. За жените тази цифра е 66 мл. Само когато съдовете се пълнят с кръв, както се очаква, тялото поддържа нормално ниво на кръвното налягане. Ако обемите на тази животоподдържаща течност намаляват, тогава налягането започва да пада, човекът развива хипотония, тъканите страдат от кислороден глад, работата на всички вътрешни органи е нарушена.

В човешкото тяло водата присъства почти навсякъде, не само в съдовото легло. Нарича се извънклетъчна течност. Необходимо е да се осигури тъканно хранене и да се нормализират метаболитните процеси в него. Кръвта и извънклетъчната течност са взаимосвързани, поради което загубата на вода от тялото със сигурност ще повлияе на обема и концентрацията на кръвта.

Течната част на кръвта се нарича плазма, останалата част от обема й е представена от тромбоцити, еритроцити и левкоцити. В зависимост от вида хиповолемия, съотношението на клетъчните и плазмените компоненти на кръвта ще се различава. В резултат на това общият обем на циркулиращата кръв в тялото намалява и пропорциите между основните му съставни елементи (плазма и кръвни клетки) също се нарушават..

Разбира се, всички лекари са запознати с понятието хиповолемия. Към днешна дата обаче няма ясна схема за откриване на това разстройство, което значително усложнява диагностичния процес. Същата характеристика се отнася и за лечението на хиповолемия. Поради това често на пациента се предписва неоправдано кръвопреливане, което може да навреди на човешкото здраве. Преди да назначи лечение, лекарят трябва да идентифицира причината, довела до хиповолемия, и ясно да разграничи тази концепция от дехидратация.

Трябва да се има предвид, че тежката хиповолемия може да доведе до развитие на шокови състояния, които застрашават човешкия живот. Затова понякога решението за метода за оказване на първа помощ на пациента трябва да се вземе много бързо. В противен случай няма да е възможно да спаси живота му..

Етиология и патогенеза на хиповолемия

Какво може да се случи в тялото с хиповолемия:

Нивото на протеини и електролити в течния компонент на кръвта и в извънклетъчното пространство се променя.

Периферните съдове се разширяват, като по този начин увеличават капацитета на съдовото легло като цяло.

Хиповолемията може да се развие поради директното отделяне на кръвни клетки и плазма от тялото.

Причините за хиповолемия могат да бъдат следните:

Кървене, придружено от загуба на кръв.

Развитието на изгаряне.

Развитието на дехидратация на фона на увреждане на тялото от чревна инфекция.

Патологична или физиологична хемолиза.

Повръщане по време на бременност, провокирано от токсикоза.

Прекомерен поток на урина с бъбречно заболяване.

Захарен диабет и безвкусен диабет.

Невъзможност за консумация на вода, като например тетанус или бяс.

Предозиране на някои лекарства. По отношение на развитието на хиповолемия, трябва да се внимава особено с диуретиците.

Когато обемът на кръвта в тялото намалява, това води до различни нарушения в тялото. Първо той се опитва сам да ги компенсира и след това тези нарушения водят до необратими последици. Няма да е възможно да се коригират дори чрез терапевтични мерки. Следователно хиповолемията трябва да се елиминира веднага след нейното откриване..

Капацитетът на съдовото легло и обемът на кръвта са две понятия, които съществуват в човешкото тяло в плътен лигамент. С промени в обема на течността, съдовото легло променя капацитета си, за да компенсира липсата или излишъка си. Ако обемът на кръвта в тялото намалее, тогава той реагира на това със спазъм на капилярите, което прави възможно попълването на резервите му в големи съдове. По този начин той компенсира (напълно или частично) началото на хиповолемия..

В случай на алергии и отравяне, когато обемите на кръвта не се променят, настъпва увеличаване на съдовото легло, като по този начин тялото също се опитва да компенсира относителната хиповолемия. Всъщност на фона на тези реакции връщането на венозна кръв в сърцето намалява. Това заплашва с нарушаване на работата му и кислородно гладуване на тъканите..

Хиповолемията може да се развие с патологии на ендокринната и пикочната система. Обемът на кръвта намалява поради обилното отделяне на вода от тялото и с него се отделят соли, които са в състояние да задържат течност. Захарният диабет допринася за развитието на хиповолемия поради факта, че глюкозата присъства в урината, която привлича големи количества течност към себе си.

Нарушенията в работата на хипофизната жлеза могат да доведат до развитие на хиповолемия, тъй като дефицитът на антидиуретичен хормон провокира често и обилно уриниране. В този случай хиповолемията няма да има тежък ход, тъй като тялото губи с такова нарушение не кръвоснабдяване, а извънклетъчна течност.

Болестта на изгаряне допринася за развитието на хиповолемия поради факта, че при такова увреждане на тъканите се получават впечатляващи загуби на плазма. Ситуацията се влошава от интоксикацията на тялото. В допълнение, при сериозни изгаряния, микроциркулацията на кръвта е напълно нарушена в областта, която е била повредена..

Чревните инфекции допринасят за развитието на хиповолемия, тъй като течността бързо се отделя от тялото на фона на тежка диария. Повръщането влошава ситуацията. Около 7 литра течност се образуват в червата на здрав възрастен на ден и определена част от него също идва с храната, но не повече от 2% от тези обеми се екскретират с изпражненията. Диарията може да доведе до дехидратация много бързо.

Диарията и повръщането са много опасни на фона на чревна инфекция при деца. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се развива дехидратацията и толкова по-трудно е да се възстановят запасите от течности. Още след 2 дни от началото на заболяването състоянието на детето може да стане много сериозно. Ситуацията е особено опасна, ако чревната инфекция е придружена от висока телесна температура.

Въпреки че човек не забелязва това, той губи течност по време на дишане, а също и когато се поти. Когато човек е здрав, тялото напълно контролира тези процеси. Обемът вода, който човек пие през деня, е достатъчен, за да компенсира тези загуби (ако пие в съответствие с възрастовата си норма). Когато сте на жега, с висока температура, с прекомерно физическо натоварване, балансът на водата в тялото може да се промени.

Загубата на кръв е най-честата причина за хиповолемия. Кървенето може да бъде външно или вътрешно. На първо място, загубата на кръв засяга функционирането на сърцето..

Това засяга организма, както следва:

Кръвното налягане намалява, което води до снабдяване с кръв от резервния запас - от мускулите и черния дроб.

Уринирането се забавя, за да се запазят телесните течности.

Активира се системата за кръвосъсирване.

Спазъм на малките кръвоносни съдове.

Тялото използва всички тези механизми, за да компенсира хиповолемията: използва депо за кръв, опитва се да го запази в големи съдове поради спазъм на капилярите и активира системата за кръвосъсирване, за да спре кървенето. Това позволява възможно най-дълго да се хранят жизненоважни органи с кръв: мозък, сърце и бъбреци..

В същото време включването на такива компенсаторни механизми влияе негативно на кръвоснабдяването на периферните органи. В края на краищата те започват да страдат от хипоксия и подкисляване на вътрешната среда. Малките съдове са по-склонни да образуват кръвни съсиреци.

При условие, че на човек не се предоставя спешна помощ, той ще умре от хиповолемичен шок.

И така, механизмите за развитие на хиповолемичен шок са идентични, независимо от причината, която го е провокирала. Отначало тялото се опитва да компенсира съществуващото нарушение чрез концентриране на кръвни обеми в поддържащите живота органи, но с течение на времето притокът на кръв е децентрализиран, което води до нарушаване на работата на всички органи. Шоковото състояние, ако настъпи, прогресира много бързо.

Хиповолемичният шок е терминалният етап на хиповолемия. Много често шокът води до необратими последици, трудно е да се коригира, причинява сериозни промени в съдовете и вътрешните органи. Кръвното налягане е силно намалено, всички тъкани изпитват остра хипоксия. Човек развива чернодробна, бъбречна, сърдечна и дихателна недостатъчност. Пациентът изпада в кома, която е фатална.

На снимката по-долу е показана графика на развитието на хиповолемия с кръвозагуба:

Видове и клинична картина на хиповолемия

Хиповолемията е разделена на 3 основни типа:

Нормоцитемична. В този случай обемите на циркулиращата кръв и плазма намаляват и тези вещества падат равномерно един спрямо друг. Този тип хиповолемия може да причини кървене, шок и вазодилатация..

Полицитемична. В този случай има загуба на плазма и кръвните клетки остават непроменени. Този тип хиповолемия се наблюдава на фона на дехидратация на тялото, например при изгаряния, диария, повръщане и др..

Олигоцитемична. Този тип хиповолемия се характеризира с намаляване на нивото на кръвно-клетъчните елементи, което се наблюдава на фона на апластична анемия или с хемолиза.

Понякога едно и също разстройство може да причини различни видове хиповолемия, така че когато човек получи изгаряния, полицитемичната хиповолемия може да се развие на фона на плазменото изпотяване или олигоцитемичната хиповолемия на фона на тежка хемолиза.

Симптомите, които се появяват при хиповолемия, са свързани с спад на кръвното налягане и развитие на тъканна хипоксия. Това води до факта, че вътрешните органи не са в състояние да функционират нормално. Колкото по-тежка е хиповолемията, толкова по-интензивни са симптомите на разстройството. Те включват:

Кожата на лицето става бледа или дори цианотична, пулсът и дишането се увеличават. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, работата на мозъка ще бъде нарушена в една или друга степен..

Кожата губи способността си за нормална терморегулация, става хладна на допир, самият човек се охлажда, но термометърът може да покаже високи стойности. Когато налягането пада все по-ниско и по-ниско, човек се замайва и може да припадне. В бъдеще без адекватна помощ се развиват шок и кома и тогава настъпва смъртта на тялото..

При дете хиповолемията може да прогресира много по-бързо, отколкото при възрастен. Това важи особено за деца под 3-годишна възраст. Ако детето развие тежка диария и повръщане, то бързо ще стане апатично, кожата ще пребледнее, носогубният триъгълник ще посинее. Пръстите и върхът на носа ще станат цианотични.

В зависимост от стадия на развитие на заболяването се различават следните симптоми на хиповолемия:

При леко кървене хиповолемията ще бъде лека. Налягането спада с не повече от 10% от обичайните показатели. Сърдечният ритъм се увеличава леко, кожата пребледнява, появява се световъртеж, човек е жаден. Той може да се почувства зле, състоянието на пациента се характеризира като лек.

При хиповолемия с умерена тежест загубата на кръв ще бъде равна на 40%. В този случай систолното налягане спада до 90 mm. rt. Изкуство. Пациентът има тежък задух, появява се лепкава пот, той често се прозява, тъй като тъканите страдат от хипоксия. Съзнанието е замъглено. Човек е жаден.

При тежка хиповолемия се наблюдава масивна кръвозагуба - до 70% от общия й обем. Налягането пада до 60 mm. rt. Чл., Пулсът е чест, но слаб, сърдечният ритъм е много силен, кожата е бледа. По това време много пациенти развиват гърчове, объркване, кома е възможно.

След настъпване на тежък стадий на хиповолемия, шок може да възникне по всяко време. Ниското кръвно налягане причинява загуба на съзнание или, напротив, психомоторна възбуда. Няма уриниране, шумно дишане.

При полицитемичния тип хиповолемия в съдовете се образуват кръвни съсиреци, а тъканите на вътрешните органи претърпяват некроза на фона на нарушение на тяхното кръвоснабдяване.

Лечение на хиповолемия

Човек с признаци на хиповолемия трябва да бъде откаран в болница. В зависимост от тежестта на състоянието му и от причината, довела до такива нарушения, с терапия ще се занимават специалисти като: реаниматори, хирурзи, инфекциозни специалисти.

Хиповолемичният шок изисква спешни мерки вече от страна на спешните лекари.

Алгоритъмът за тяхното изобразяване:

Спиране на кървене, ако бъде открито.

Поставяне на катетър в периферна вена.

Интравенозни разтвори за нормализиране на обемите на циркулиращата кръв.

Осигуряване на нормално дишане за жертвата, снабдяване с кислород.

Прилагане на болкоуспокояващи - трамадол или фентанил.

Приложение на глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизолон.

При условие, че описаните мерки позволяват нормализиране на налягането и то се повишава до отметка от 90 mm. rt. Чл., Пациентът е спешно откаран в болница. В същото време инфузионната терапия продължава. Ако не е възможно да се нормализира налягането, тогава към интравенозния разтвор се добавят фенилефрин, допамин, норепинефрин.

На първо място, пациентът трябва да възстанови обема на циркулиращата кръв, което е възможно чрез провеждане на инфузионна терапия. Това ви позволява да предотвратите прогресирането на хиповолемия и да предотвратите развитието на шок..

Лекарства, използвани за елиминиране на хиповолемия:

За инфузионна терапия: солеви разтвори като физиологичен разтвор, замразена плазма, реополиглюцин или албумин.

За да се възстанови качественият състав на кръвта, може да се прелее маса на тромбоцити или еритроцитна маса.

Интравенозен инсулин или глюкоза в разтвор.

Интравенозно приложение на кортикостероидни хормони.

За спиране на кървенето могат да се използват аминокапронова киселина или етамзилат.

Показано е, че седуксен облекчава гърчовете..

За предотвратяване на хиповолемичен шок се използва Contrakal.

Ако е необходимо, предписвайте антибактериални лекарства.

Наложително е да се следи кръвното налягане, за да се гарантира, че то не пада под 70 mm. rt. Изкуство. В същото време пациентът се инжектира с кристалоидни физиологични разтвори. Трябва да се прилага толкова течност, колкото човек е загубил кръв.

Ако с помощта на разтвори не е възможно да се възстанови кръвното налягане, тогава инфузионната терапия се допълва с декстрани, лекарства с нишесте и желатин, плазма, вазотоници (допамин, адреналин и др.).

Успоредно с това на човека се разрешава да диша кислород или те го свързват с вентилатор. Албуминът и хепаринът се прилагат, за да се предотврати съсирването на кръвта, тоест да се противопостави на образуването на кръвни съсиреци.

Възможно е да е необходимо да се елиминира кървенето чрез операция, а интервенциите се извършват и при чревна непроходимост, перитонит, пневмоторакс и други състояния, изискващи помощта на хирург.

За да се елиминира хиповолемията, пациентът се настанява в интензивното отделение, което позволява денонощно наблюдение на състоянието на човека. Те контролират електролитния баланс на кръвта, хемостазата, кръвното налягане, количеството кислород в кръвта и бъбречната функция. В зависимост от получените данни, лечението се избира и коригира. Неуспешно се насочват усилия за отстраняване на причината, предизвикала хиповолемия.

Пълната кръвна картина (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.

Хиповолемия

Хиповолемията е състояние, характеризиращо се с намаляване на обема на кръвта. Болестта е резултат от патологични процеси, протичащи в тялото, тя може да застраши човешкия живот, следователно, изисква незабавно лечение. Той се диагностицира еднакво често при хора от различни възрасти и пол.

Причини и патогенеза

Хиповолемията от нормоцитемичен тип може да бъде провокирана от тежка загуба на кръв, която възниква по време на операция или в резултат на нараняване. Причината за патологията може да бъде състояние на шок или вазодилатационен колапс (развива се на фона на инфекция, хипертермия или тежка интоксикация). Неконтролираният прием на лекарства също е провокиращ фактор..

Олигоцитемичният тип хиповолемия се развива на фона на ранна загуба на кръв, с еритропения (масова смърт на червените кръвни клетки в резултат на изгаряне) или еритропоеза (регенеративни състояния или апластична анемия).

Провокиращият фактор на хиповолемията е тежка дехидратация на организма. Може да бъде причинено от обилно повръщане и диария (например при интоксикация на тялото, хранително отравяне или по време на токсикоза на бременни жени). Причинява дехидратация на холера, полиурия, повишено изпотяване, перитонит или неправилно използване на диуретици (хапчета за вода).

Хиповолемията може да бъде причинена от неправилно преразпределение на извънклетъчната течност, което се случва при намаляване на онкотичното налягане в плазмата (наблюдавано при чернодробна цироза, нефротичен синдром или недостатъчен прием на протеин). Провокиращият фактор е повишаване на венозното или хидростатичното налягане в артериолите, както и увеличаване на съдовата пропускливост.

Развитието на хиповолемия причинява компенсаторен хемодинамичен отговор. Недостигът на кръвен обем води до намаляване на количеството плазма и забавя венозното връщане. Тази защитна реакция на тялото ви позволява да поддържате кръвообращението, което е необходимо за нормалното функциониране на мозъка и сърцето..

Класификация

В медицината се различават три форми на хиповолемия в зависимост от съотношението на обема на кръвта към левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите.

Нормоцитемичното е патологично състояние, при което общият кръвен обем е намален, но хематокритното число е в рамките на нормалното. Олигоцитемична - хематокритът е значително намален. Полицитемична - количеството плазма и циркулиращата кръв се намалява, а хематокритното число се увеличава.

Симптоми

Хиповолемията се характеризира с намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечния дебит. Специфичните симптоми зависят от вида на заболяването и неговата степен..

Лекият стадий на нормоцитемична хиповолемия се наблюдава при незначителна загуба на кръв (10–20% от общия обем на кръвта). Характеризира се с намаляване на кръвното налягане, тахикардия, учестен пулс и дишане. Наблюдава се бледност на кожата, появяват се слабост, световъртеж, чувство на гадене и сухота в устата. Често човек се държи потиснат, преживява рязък срив, възможна е загуба на съзнание.

Заболяването с умерена степен се проявява с голяма загуба на кръв (20-40%). Кръвното налягане спада под 90 mm Hg. Чл., Пулсът се ускорява и дишането става учестено и повърхностно. Кожата придобива синкав оттенък в областта на носогубния триъгълник, а в други области става бледа. Пациентът се притеснява от засиленото отделяне на студена почва, сънливост, летаргия и прозяване. Понякога има помътняване на ума и загуба на съзнание, количеството отделена урина намалява, докато пациентът изпитва силна жажда.

Тежката хиповолемия се проявява с мащабна загуба на кръв (40–70%). Кръвното налягане спада до 60 mm Hg. Чл., Пулсът става нишковиден и много чест (до 150 удара / мин.), Развиват се тежка тахикардия и анурия. Пациентът става летаргичен, безсъзнателен или делириен. Чертите на лицето се изострят, бузите потъват и кожата става смъртно бледа. Ако загубата на кръв е повече от 70%, компенсаторните механизми не могат да се включат навреме, което води до смърт..

Олигоцитемичната хиповолемия се проявява с хипоксия и нарушена циркулация на органите и тъканите. Полицитемичната форма се характеризира с повишаване на вискозитета на кръвта, нарушена микроциркулация и дисеминирана микротромбоза.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед на пациента, изследване на анамнезата и изясняване на събитията, предшестващи загубата на кръв. Освен това се извършват физически методи за изследване и лабораторни тестове. Тестовете ще бъдат неинформативни, ако пациентът има бъбречна недостатъчност.

Лечение

Основната цел на лечението на хиповолемия е да се възстанови нормалния обем на циркулиращата кръв, да се увеличи сърдечният обем и да се подобри транспорта на кислород до тъканите и органите. Инфузионно-трансфузионната терапия ще помогне да се постигне този ефект. За неговото прилагане се използват заместващи плазмата лекарства (разтвор на декстран), прясно замразена плазма, протеини (серумен албумин) и кристалоидни разтвори (натриев хлорид или разтвор на Рингер).

В трудни случаи се използват лекарства, които нормализират съдовата регулация..

Преливането на прясно замразена плазма се извършва в изключителни случаи: тежко кървене, хемофилия или тромбоцитопенична пурпура. Това внимание се дължи на високия риск от имунологична несъвместимост или инфекция със СПИН, хепатит и други заболявания..

Ефективното лечение на хиповолемия включва използването на плазмозаместващи лекарства. Те не изискват размразяване и серологично изследване. Такива лекарства са незаменими при предоставянето на първа помощ. Използването само на тази терапия обаче увеличава риска от исхемия или хипоксия..

За коригиране на състоянието се използват лекарства на основата на хидроксиетил нишесте. Те подобряват хемодинамиката и кръвообращението, нормализират транспорта на кислород до органите, намаляват хематокрита и вискозитета на плазмата.

При тежко кървене и развитие на анемия се извършва интравенозна инфузия на еритроцитна маса и използването на албумин. При хиповолемия на щитовидната жлеза се използват хормонални лекарства (TSH, T3 и T4) и лекарства с висока концентрация на йод.

За да се постигне стабилна ремисия, е важно да се премахнат причините за патологията..

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на хиповолемия по време на операция чрез редовно измерване на нивото на загуба на кръв, профилактично приложение на инфузия на кристалоиден или колоиден разтвор. В случай на нараняване, което заплашва с голяма загуба на кръв, е важно жертвата да окаже първа помощ и спешно да го достави в медицинско заведение.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Хиповолемия

Хиповолемията е патология, характеризираща се с намаляване на обема на кръвта, циркулираща в човешкото тяло. Тя показва развитието на всякакви патологични процеси. Това състояние е животозастрашаващо, затова е необходима спешна медицинска помощ. Може да се появи при всеки човек, независимо от пола и възрастта.

Когато съдовете и сърцето се напълнят с достатъчно количество кръв, тогава индикаторът за налягане е нормален, телесните тъкани се снабдяват с кислород и хранителни вещества. Но ако обемът на течността падне, започва хипоксия, кръвното налягане намалява и възникват неизправности на вътрешните органи..

Етиология

Причините за това заболяване са различни, тъй като те зависят от вида на патологията:

  • Прекомерното кървене може да причини развитието на патология от нормоцитемичен тип. Това се случва по време на операция или след нараняване. Причината може да бъде шоково състояние, инфекциозно заболяване или отравяне. То може да бъде провокирано и от неконтролираната употреба на наркотици..
  • Олигоцитемичната хиповолемия възниква при изгаряне, когато голям брой червени кръвни клетки умират.

Това състояние провокира дехидратация на организма. Това може да се случи след повръщане или диария. Също така, липсата на течност се появява при перитонит, силно изпотяване, неправилен прием на диуретици.

Състоянието на хиповолемия възниква поради неправилно преразпределение на вътреклетъчната течност. Това се влияе от онкотичното плазмено налягане. Идва с цироза, липса на протеин. Високото венозно налягане и силната съдова пропускливост могат да провокират това състояние..

При такава патология започва да се появява компенсаторна хемодинамична реакция. Малък обем кръв намалява количеството плазма, така че венозното връщане се забавя. По този начин тялото поддържа кръвен поток, който е необходим за функционирането на мозъка и сърдечно-съдовата система..

Класификация

Намаляването на обема на циркулиращите кръвни групи са както следва:

  • Нормоцитемична или проста форма. Това означава, че намаленият общ кръвен обем се компенсира от намаляване на нивата на кръвната плазма. Това обикновено се случва веднага след обилно кървене и спешна помощ..
  • Олигоцитемичната форма възниква, когато количеството кръв и броят на червените кръвни клетки намаляват, поради което тъканите получават по-малко кислород. Това състояние може да възникне, ако е необходимо кръвопреливане, но то не е налично в медицинско заведение..
  • Полицитемичната хиповолемия възниква, когато процентът на плазмата падне. Броят на червените кръвни клетки се увеличава драстично, кръвта става гъста и вискозна. Това състояние се причинява от диария, повръщане, шок от изгаряне и много други..
  • Относителна хиповолемия се появява, когато обемът на кръвния поток и циркулиращата кръв е нарушен.
  • Абсолютна хиповолемия - липса на обем на кръвта.
  • Хиповолемия на щитовидната жлеза се нарича ниско производство на хормони на щитовидната жлеза. В същото време нивото на течност в тялото също пада.

Понякога пациентът има комбинация от няколко форми на такава патология.

Симптоми

Симптомите на патологията са свързани с скокове на кръвното налягане. Тежестта на показаните симптоми зависи от степента на развитие на патологията и тежестта на хода.

Основните характеристики включват:

  • ниско кръвно налягане;
  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • болка в корема;
  • диспнея.

Визуалните знаци са:

  • бледност на кожата;
  • цианоза;
  • тахикардия;
  • хипотония;
  • ниска ефективност;
  • подуване на долните крайници;
  • намалена мозъчна функция.

На фона на хипотонията човек изпитва студ, въпреки че телесната температура е повишена. Пулсът и дишането се ускоряват. Когато налягането намалее, световъртежът изчезва и той се заменя със светло състояние. Пациентът може да загуби съзнание и дори да изпадне в кома, така че се нуждае от спешна помощ.

При деца под тригодишна възраст симптомите на хиповолемия се влошават много бързо. Когато бебето има диария или повръщане, тогава бързо развива летаргия, сънливост, апатия. Зоната около носа и устните посинява, а кожата става бледа.

Също така, показаните симптоми ще се различават за всяка степен на развитие на заболяването:

  • Лек. Ако се появи със загуба на кръв, тогава индикаторът за налягане пада, появява се задух, кожата пребледнява. Наблюдават се също слабост, силно гадене и жажда. Може да настъпи припадък.
  • Средно - загубата на кръв е 40% от общия обем на кръвта. В същото време индикаторът за горно налягане не се повишава над 90 mm Hg. Изкуство. Появява се тахикардия, отделя се студена и лепкава пот. Човекът става блед. Става сънлив, жаден и объркан.
  • Тежка. Развива се при тежка загуба на кръв - до 70%. Горният индикатор за налягане не е по-висок от 60 mm Hg. Изкуство. Сърдечните контракции зачестяват, има чест пулс, много бледа кожа, появяват се гърчове. Човек се инхибира, дезориентацията се появява в пространството. Понякога може да се случи кома.

Последната степен на това състояние може бързо да се превърне в шок. Внезапното спадане на кръвното налягане може да предизвика припадък. Или, напротив, човекът ще започне да възбужда нервната система. Ще има неизправности на бъбреците, сърцето и дишането.

С полицитемичния тип на такъв синдром, в допълнение към всички горепосочени симптоми, образуването на тромби започва в малки съдове. На този фон възниква органна недостатъчност.

Диагностика

За да диагностицира такова заболяване, лекарят провежда:

  • визуален преглед на пациента;
  • изследва историята на заболяването;
  • изяснява причините за загуба на кръв.

Като допълнителна диагноза се предписват лабораторни изследвания и инструментални методи за изследване.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, тогава тестовете няма да дадат необходимата информация за патологията.

Лечение

Терапията за това състояние ще бъде насочена към:

  • нормализиране на обема на циркулиращата кръв;
  • повишен сърдечен дебит;
  • подобряване на обогатяването на органи и тъкани с кислород.

За това се предписва инфузионно-трансфузионно лечение с използване на лекарства, които заместват плазмата. Използват се и прясно замразени разтвори на плазма, протеини и кристалоиди. Това се нарича коригиране на хиповолемия. Но трябва да бъдете изключително внимателни с тях, защото може да се появи хипоксия или исхемия..

При тежки случаи се използват лекарства, които възстановяват регулирането на кръвоносните съдове. Анемията, която се появява при обилно кървене, се лекува с интравенозно инжектиране на еритроцитна маса. Хиповолемията на щитовидната жлеза се елиминира с хормонални лекарства, както и лекарства с високо съдържание на йод.

За да се предизвика стабилна ремисия на болестта, е необходимо да се отстрани причината, която е повлияла на нейното развитие.

Възможни усложнения

Ако не предоставите навременна помощ при такава патология, пациентът развива хиповолемичен шок. Това състояние е много опасно за човешкия живот..

В допълнение, намаляването на обема на кръвта, циркулираща в тялото, влияе на отказа на някои вътрешни органи. Това са бъбреци, черен дроб, мозък.

Предотвратяване

Превантивните мерки за това състояние са както следва:

  • предпазвайте се от сериозно нараняване;
  • своевременно лечение на остри чревни заболявания;
  • консумирайте необходимото количество течност на ден;
  • бъдете внимателни, когато използвате диуретици.

Рискът от патология след спазването на профилактиката ще бъде минимален.

Пациентът е диагностициран с хиповолемия: лечение и възстановяване

За ваша информация при нормални възрастни жени общият обем на кръвта е 58–64 ml на 1 kg телесно тегло, при мъжете - 65–75 ml / kg.

При хиповолемия обемът на циркулиращата кръв намалява

Хиповолемия като състояние

Обикновено мъжете имат 70 ml кръв на 1 kg телесно тегло, жените имат около 66. С намаляване на обема му пълненето на вентрикулите на сърцето намалява, храненето на вътрешните органи се влошава и се развива общ кислороден глад. В отговор на хиповолемия кръвта тече от резервната мрежа (кости, черен дроб, далак) в съдовото легло. Ако това не е достатъчно, тогава съдовете на крайниците и вътрешните органи се стесняват за първичното хранене на мозъка, сърцето и белите дробове.


Спазмът на съдовете се заменя с разширяване, което води до преливане на вени и микроваскулатура

Това се нарича централизация на кръвообращението, тя се увеличава, ако тялото не започне да получава течност. Спазмът на съдовете се заменя с разширяване, което води до преливане на вени и микроваскулатура, тежък дефицит на кислород за жизненоважни органи. Грубите метаболитни нарушения и шокът са животозастрашаващи.

Препоръчваме да прочетете за симптомите на хипомагнезиемия. От статията ще научите за ролята на магнезия в организма, причините за развитието на хипомагнезиемия, симптоми на недостатъчност, методи за диагностика и лечение на тази патология. И ето повече за медицинското лечение на инсулт.

Възможни последици

Има две основни усложнения: кома и смърт. И двете се развиват при тежки форми на разстройството. В по-леките случаи тялото страда от постоянни вредни влияния. Силите се подкопават отвътре. Ако проблемът съществува от дълго време, има следните нарушения:

  • Исхемични процеси в мозъка. Са изпълнени с инсулт.
  • Недостатъчно снабдяване на сърцето с кислород. Рискът от инфаркт е висок. И в ранните стадии - исхемична болест на сърцето, ангина пекторис.
  • Нарушена интелектуална способност.
  • Тежък астеничен синдром с умора и слабост.

Причини за развитие при възрастни и деца

Основните фактори, които могат да доведат до хиповолемия, са:

  • загуба на кръв поради нараняване, операция, фрактура, стомашно-чревна, белодробна, бъбречна, маточна (включително по време на раждане);
  • загуба на течната част (плазма) - обширни изгаряния, чревна обструкция, перитонит, панкреатична некроза, застойна сърдечна недостатъчност с асцит или хидроторакс;
  • отделяне на течност по време на повръщане и диария, свързано с отравяне, салмонелоза, гастроентерит, холера, стафилококова инфекция;
  • натрупване на кръв в капилярите по време на травматичен шок, остри инфекции.

Етиология

Причините за това заболяване са различни, тъй като те зависят от вида на патологията:

  • Прекомерното кървене може да причини развитието на патология от нормоцитемичен тип. Това се случва по време на операция или след нараняване. Причината може да бъде шоково състояние, инфекциозно заболяване или отравяне. То може да бъде провокирано и от неконтролираната употреба на наркотици..
  • Олигоцитемичната хиповолемия възниква при изгаряне, когато голям брой червени кръвни клетки умират.

Това състояние провокира дехидратация на организма. Това може да се случи след повръщане или диария. Също така, липсата на течност се появява при перитонит, силно изпотяване, неправилен прием на диуретици.

Състоянието на хиповолемия възниква поради неправилно преразпределение на вътреклетъчната течност. Това се влияе от онкотичното плазмено налягане. Идва с цироза, липса на протеин. Високото венозно налягане и силната съдова пропускливост могат да провокират това състояние..

При такава патология започва да се появява компенсаторна хемодинамична реакция. Малък обем кръв намалява количеството плазма, така че венозното връщане се забавя. По този начин тялото поддържа кръвен поток, който е необходим за функционирането на мозъка и сърдечно-съдовата система..

Видове и прояви на заболяването

Хиповолемията не е хомогенно състояние. Разделя се на няколко типа в зависимост от механизма на развитие, преобладаването на загубата на плазма или клетки..

Нормоцитемична

Общият кръвен обем, циркулиращ в съдовете, намалява и хематокритът остава нормален или се променя леко. Това се случва с остра загуба на кръв, шокови състояния, колапс с вазодилатация и задържане на кръв в тях (настъпва преразпределение на кръвния поток).

Полицитемична

Намаляването на обема на кръвта се дължи главно на загубата на плазма. Хематокритът е увеличен. Причините за тази патология са:

  • често повръщане - отравяне, токсикоинфекция, токсикоза на бременни жени;
  • тежка диария - нарушена абсорбция в червата, инфекциозни процеси, дефицит на храносмилателни ензими;
  • интензивно изпотяване в горещ климат или работа в производството (горещ цех);
  • повишено уриниране - захарен диабет, бъбречна недостатъчност, масивно отделяне на течност с диуретици;
  • изгаряния на голяма повърхност;
  • намален прием на вода в организма - продължителна суха храна, утоляване на жаждата с чай или кафе, спазъм на гърлото с тетанус или бяс.


Една от причините за патологията е изгарянето

Олигоцитемична

При тази опция се губят предимно кръвни клетки, хематокритът намалява. Това се случва със следните патологични процеси:

  • масивно унищожаване на червените кръвни клетки;
  • потискане на образуването на клетки по време на туморни процеси;
  • състояние след остра загуба на кръв, когато резервните резерви от течност от междуклетъчното пространство преминават в съдовете.


Масивно унищожаване на червените кръвни клетки

Остър

Хиповолемията може да се развие внезапно. Провокира се от травма, нараняване, загуба на кръв по време на хирургични интервенции, състояния на колаптоиди и шок. При хронични процеси намаляването на обема на кръвта се увеличава постепенно.

Опасността от острата форма е, че компенсаторните реакции нямат време да се проявят изцяло, което създава трудни условия за работата на мозъка, сърдечната и белодробната системи..

Прогнозата се определя от степента на дефицит на течности, но състоянието се влошава при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания на жизненоважни органи.

Абсолютна и относителна

Истинският дефицит на кръв в артериалното и венозното легло е абсолютна хиповолемия. Това състояние винаги е свързано със загуба на плазма, кървене или спиране на приема на течности в тялото със запазена бъбречна отделителна функция..

Относителна недостатъчност на обема на циркулиращата кръв може да възникне на фона на нормално или дори повишено съдържание на течност в тялото, но в съдовете има малко от него поради изпотяване в тъканта през капилярите или при рязко разширяване на съдовото легло с отлагане на кръв в него. Протича с анафилактичен шок, отравяне.

Проблеми с терапията

В хода на лечението пациентите са принудени да се сблъскват с такива проблеми като последиците от лекарствената терапия, а подобрението е придружено от развитието на други заболявания или странични ефекти.

Също толкова трудно обстоятелство е краткосрочният ефект на лекарствата със значителна цена, както и особеността на ефекта на лекарството: лекарството, взето през устата, нарушава микрофлората на стомашно-чревната лигавица.

Що се отнася до състоянието на пациента, поради нестабилността на хормоналния фон, настроението му не му позволява да се отпусне напълно, за да се радва на живота.

Симптоми на хиповолемия

Това патологично състояние има различни признаци в зависимост от вида и тежестта..

Олигоцитемична

Поради дефицит на червени кръвни клетки, преносът на кислород в тъканите намалява, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето, обща слабост, силно замайване, бледа кожа, задух по време на натоварване.

Полицитемична

Вискозитетът на кръвта се повишава, което е придружено от масивна вътресъдова коагулация. Проявите се дължат на основното състояние, както и на бързо прогресиращ шок, спад на кръвното налягане, нарушено съзнание, дихателна декомпенсация до белодробен оток и обилно кървене. Кожата е бледа с мраморен оттенък, температурата е понижена.

Нормоцитемична

Симптомите зависят от степента на липса на обем на циркулиращата кръв (BCC):

  • 10 до 20 процента. Лека хиповолемия. Хипотония, учестен пулс, задух, бледност на кожата, студени крайници. Замаяност и припадък се появяват при смяна на положението на тялото.
  • Умерена тежест (BCC дефицит 21-39%) - налягане спада до 90, тахикардия, дишането е често, повърхностно, нередовно. Кожата е покрита със студена пот, има синкав оттенък в устните и носогубния триъгълник, чертите на лицето се изострят, а бледността нараства. Пациентите са летаргични, летаргични, прозяващи се и сънливи поради недостиг на кислород.
  • Повече от 40%, но до 70 - тежка хиповолемия. Налягане 60 mm Hg. Изкуство. пулс повече от 120 удара в минута, изключително слабо пълнене или не се открива, съзнанието е объркано или напълно липсва, урината престава да се отделя, очите са тъпи и потъват, дишането е рядко, има конвулсии, кома.


Тахикардия
При по-голяма загуба на кръв или течност компенсаторните механизми са неефективни, настъпва смърт.

Неотложна помощ


Хиповолемия I степен се елиминира чрез пиене на подсолена вода или специални разтвори за рехидратация

Леките прояви на хиповолемия могат да бъдат елиминирани чрез прием на леко подсолена вода (пийте я бавно, на малки глътки). При тежка диария, повръщане или висока температура, която причинява обилно изпотяване, пациентът трябва да пие колкото е възможно повече чай, плодови напитки, сокове, бульони или физиологични разтвори (Ringer's, Regidron и др.). Непосредствената медицинска помощ при такива хиповолемични реакции също е задължителна..

Ако се открият по-тежки признаци на шок - значително намаляване на налягането, отслабване и повишен сърдечен ритъм, бледност и охлаждане на кожата - е необходимо да се обадите на линейка и да започнете да оказвате спешна помощ за първа помощ:

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, повдигнете краката му около 30 см. Осигурете му мир и неподвижност. Ако жертвата е в безсъзнание, за да се предотврати заливане с повръщане, главата трябва да се обърне на една страна.
  2. Ако подозирате нараняване на гърба или главата, въздържайте се от движение на пациента или изпълнявайте тези действия изключително внимателно и внимателно..
  3. В случай на външно кървене го спрете: обездвижване на крайника, превръзка под налягане или поставяне на турникет (не забравяйте да посочите времето на прилагането му). За вътрешно кървене нанесете пакет с лед върху мястото на източника.
  4. С отворени рани ги почистете от видимо замърсяване, обработете с антисептичен разтвор и наложете превръзка от стерилна превръзка.
  5. Осигурете оптимални температурни условия. Поддържайте жертвата на топло.

Какво да не се прави

  1. Предложете вода, чай или други течности на пациента, тъй като поглъщането им може да причини задавяне.
  2. Вдигнете главата си, тъй като това действие ще доведе до още по-голямо изтичане на кръв от мозъка.
  3. Отстранете останалите в раната предмети (нож, пръчка, стъкло и др.), Тъй като това действие може да увеличи кървенето.

Медицинска помощ на доболничния етап

След пристигането на линейката започва инфузионна терапия, насочена към попълване на загубената кръв. За да направите това, вената на пациента се пробива и се инжектира физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза, албумин или реополиглюцин. Освен това се прилагат сърдечни гликозиди в подкрепа на сърдечната дейност и други симптоматични терапии..

По време на транспортирането на пациента до болницата лекарите непрекъснато наблюдават показателите на кръвното налягане и пулса. Те се измерват на всеки 30 минути..

Възможни усложнения без лечение

Ако дефицитът на кръв или течност в него не се възстанови навреме, тогава признаците на продължително кислородно гладуване на органи и тъкани се увеличават..

Първоначалният компенсаторен съдов спазъм се превръща в трайна парализа на съдовата стена и течността се насочва от артериалното и венозното легло към междуклетъчното пространство, което допълнително намалява BCC. Това състояние означава появата на хиповолемичен шок. С него връщането на кръвта към сърцето намалява, сърдечният обем намалява, възниква хипотония.

Поради хранителен дефицит функциите на всички вътрешни органи се развиват в следната последователност - кожата, мускулите на тялото, бъбреците, червата, белите дробове, мозъчните клетки и миокарда. На този етап се изискват спешни реанимационни мерки, ефективността им може да бъде ниска.


Липса на функции на всички вътрешни органи

Хиперволемия на белодробната циркулация

Кръвоносната система на човека се състои от голям и малък кръг на кръвообращението. Големият кръг включва съдовете, които хранят всички органи и тъкани, с изключение на съдовете, които хранят бронхо-белодробната система, малкият кръг съдържа изключително съдовете на белите дробове.

Разпределение на кръвта в кръвоносната система:

  • във вените - 70%;
  • в артериите - 15%;
  • в капилярите - 12%;
  • вътре в сърдечния мускул - 3%.

Хиперволемията на белодробната циркулация се основава на високо налягане в съдовете на бронхо-белодробната система, поради което се нарича белодробна хипертония.

Причини за хиперволемия в тесен кръг

Фактори, водещи до белодробна хипертония:

  • Рефлекторно стесняване на малките съдове на белите дробове. Възниква при силен стрес, митрална стеноза, емболия.
  • Продължителна алвеоларна хипоксия. Възниква в резултат на силикоза, хроничен бронхит, емфизем, обструктивна белодробна болест, антракноза, бронхиолит, бронхиектазии.
  • Левокамерна недостатъчност. Възниква със сърдечна аритмия, в резултат на инфаркт, миокардит.
  • Повишена плътност на кръвта.
  • Повишено налягане вътре в дихателните пътища. Това се случва със силна кашлица, повишаване на барометричното налягане на външната среда, нарушения на механичната вентилация.
  • Стесняване на съдовете, отвеждащи кръвта от белите дробове. Среща се с аневризма на аортата, тумори, сраствания, вродени малформации.
  • Генетично обусловена патология на ензимната система.
  • Повишено изхвърляне на дясната камера.
  • Наркотична интоксикация с психостимуланти.
  • Инфекция с вируса на СПИН.
  • Портална хипертония. Причини: цироза на черния дроб, синдром на Budd-Chiari.
  • Апнея или спиране на дишането по време на нощен сън с хъркане.

В допълнение към горните фактори има и идиопатични (неизвестни) причини, водещи до първична белодробна хипертония.

Признаци на белодробна хиперволемия

Първичният стадий на заболяването може да остане незабелязан от пациента. Когато симптомите на заболяването ясно показват наличието на опасни промени, най-често процесът е стигнал далеч и вече е необратим..

  • задух, преминаващ в задушаване с нарастващо натоварване;
  • астения, нейните симптоми: безсъние, загуба на тегло, намалена работоспособност, психична нестабилност;
  • припадък при усилие;
  • виене на свят;
  • тежка кашлица без отделяне на храчки, в напреднали случаи с хемоптиза;
  • сърдечна болка;
  • прогресивна цианоза;
  • аритмия;
  • болка в проекцията на черния дроб.

Диагностика на хиперволемия на малкия кръг

Диагнозата на заболяването се основава на неговата клинична картина, лабораторни и инструментални данни от изследвания:

  • Електрокардиограма (ЕКГ) - помага за идентифициране на дяснокамерна хипертрофия, инфаркт, сърдечни аритмии, белодробна емболия;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - помага в последните стадии на заболяването да се установи увеличаване на съдовия модел, хипертрофия на сърдечния мускул;
  • Компютърната томография с контраст е изключително информативно изследване на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Ултразвук на сърцето - помага за диагностициране на вродени аномалии, хипертрофия на сърдечния мускул, за изясняване на показателите за съдов кръвоток;
  • Катетеризация на белодробния ствол в комбинация с въвеждането на сензора вътре в него - ви позволява да измервате налягането в съдовата система на малкия кръг, да диагностицирате или изключвате патология.

Лечение на белодробна хиперволемия

Основната насока на терапията за патология е премахването на причината, която я е причинила, тъй като хиперволемията не е независимо заболяване. Белодробната хиперволемия се провокира от патологични процеси, протичащи в различни системи на човешкото тяло. Първичната хипертония е най-трудната за лечение, тъй като причината за нея е неизвестна, източникът на негативни симптоми е неизвестен.

При лечението на белодробна хиперволемия се използват лекарства и методи, които се използват в стандартни схеми за лечение на артериална хипертония. С намаляване на ефективността на антихипертензивното лечение се използват еуфилин и кислородна терапия.

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.

10 начина за облекчаване на стреса

5 най-добри рецепти за гъбички по ноктите

Диагностика на състоянието

Признаците на хиповолемия са лесни за изпреварване с видима загуба на кръв, остри състояния и възстановяването на BCC е необходимо по здравословни причини. Следователно прегледът често се ограничава до кръвен тест, определяне на хематокрит, налягане в артериите и вените, пулс.

Има ситуации, когато хиповолемия възниква при нормално кръвно налягане и сърдечна честота. Това е възможно при повишен артериален тонус и високо периферно съдово съпротивление. Опасността от тази форма се състои в исхемия на вътрешните органи поради централизацията на кръвообращението.

За да се изясни степента на нарушенията, се използва техниката на транспулмонална хемодилуция - инсталиране на катетър във феморалната артерия с едновременна катетеризация на подключичната вена, в нея се инжектира студен разтвор и термодатчик в артерията записва времето, необходимо за преодоляване на белодробната циркулация и поява в разреден вид в съда.

Етиологични фактори

Причините за развитието на хиповолемия могат да бъдат:

В повечето случаи проявата на хиповолемия възниква на фона на хипоплазия на щитовидната жлеза. С намаляване на размера, той започва да произвежда хормони в по-малко количество, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на тялото, поради което възникват различни нарушения.

Новородено с предразположение към хиповолемия в родилния дом вече ще се различава от здравите деца. При наличие на вродени аномалии на щитовидната жлеза детето ще има такива признаци като:

  • наднормено тегло при раждане;
  • липса на рефлекси;
  • подценяване по скалата на Апгар;
  • дълго време жълтеница.

Това състояние представлява сериозна опасност за здравето на бебето и изисква спешно лечение. В случай на такива симптоми е необходимо незабавно хормонално нормализиране. По правило децата се изследват веднага след раждането. За да се направи кръвен тест, се взема проба от петата. Детето ще бъде под наблюдението на специалист до момента, в който състоянието му се нормализира.

При недостатъчно ниво на необходимите хормони признаците на патология ще се увеличат, което се отразява негативно на по-нататъшното психическо и физическо развитие на детето

Ето защо е толкова важно, дори по време на бременност, да приемате йодсъдържащи лекарства и храни и постоянно да наблюдавате работата на ендокринната система. Ако е необходимо, трябва да се проведе подходяща терапия за бъдещата майка

Проявата на хиповолемия може да се насърчи и от автоимунен тиреоидит. При такава патология се наблюдава агресивен ефект на имунната система върху клетките на органа. На този фон щитовидната жлеза не само намалява, но и престава да произвежда необходимите хормони в необходимото количество.

Провокиращите фактори, допринасящи за развитието на патологията, също могат да бъдат:

  • прекомерен психически и физически стрес;
  • стресови състояния;
  • неблагоприятна екология;
  • наследствено предразположение;
  • липса на йод;
  • използването на продукти, съдържащи канцерогени и други добавки от химически произход;
  • често повръщане, диария, изпотяване и воден глад.

Лечение на хиповолемия

Най-важното условие за ефективна терапия е бързото възстановяване на BCC. За това се катетеризират една или две и дори три вени. За инфузии използвайте глюкоза, физиологични разтвори (Ringer's, Hartmann's, Yonosteril, Sterofundin), докато налягането се повиши до най-малко 75 mm Hg. ул.

Ако този резултат не бъде постигнат, те преминават към Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. В допълнение към тях се предписват симпатомиметици - допамин, добутамин, норадреналин, мезатон.

На пациентите е показана кислородна терапия под формата на вдишване или механична вентилация при липса на спонтанно дишане. Едва след като BCC се възстанови, се извършва по-нататъшно изследване, операция, загубата на кръв се коригира чрез преливане на еритроцитна маса, албумин, прясно замразена плазма..

В случай на нарушение на състава на електролитите се използват разтвори на калий и магнезий, калцият се използва в ограничена степен, само с тежка хипокалциемия.

Критериите за ефективност на терапията са:

  • нормализиране на кръвното налягане (най-малко 90 единици) и сърдечната честота под 95 удара в минута;
  • топла кожа с нормален цвят, суха на допир;
  • възстановяване на концентрацията на кислород в кръвта според данните на пулсоксиметрията;
  • урината се екскретира със скорост над 40 ml / час.

Диета с щитовидна жлеза

Диетата на пациентите с увеличена щитовидна жлеза трябва да бъде частична (повече от 4-5 пъти на ден) поради повишено чувство на глад у тях. При липса на противопоказания няма ограничения за количеството консумирана течност ежедневно.

В същото време особено полезни са напитките, които спомагат за бързото утоляване на чувството за жажда (температура не по-висока от 15С, съдържание на захар не повече от 2%). Това са отвари от дива роза, сушени плодове, зелен чай, плодови напитки, обезмаслени млечнокисели напитки. Пиенето на течности се препоръчва за 2-3 глътки с интервал от 10-15 минути.

Храненето, когато щитовидната жлеза е увеличена, трябва да бъде балансирано, пълноценно. Диетата на пациентите трябва да съдържа морски дарове, риба. Това се обяснява с факта, че излишният йод инхибира синтеза на тиреоидни хормони. Плодовете и зеленчуците се препоръчват като източник на хранителен калий, калций - млечни продукти.

Няколко рецепти за ястия за пациенти с щитовидна жлеза

Преди да пристъпите към подготовката и използването на тези рецепти, препоръчваме да се консултирате с ендокринолог.

  • Рецепта за попълване на липсата на йод, ако щитовидната жлеза е увеличена: настържете фейхоа и лимон с кората на ренде (в размер 1: 1). Към получената смес може да се добави захар на вкус. Препоръчително е да приемате това полезно и в същото време вкусно лекарство 3 пъти на ден по една супена лъжица 0,5 часа преди хранене.
  • В някои случаи, ако щитовидната жлеза е увеличена, може да се наблюдава, когато нейното функциониране е инхибирано. В тези случаи се препоръчва прием на 20-30 капки тинктура от женшен (продава се в аптеките) 3 пъти на ден. Продължителността на един курс на терапия е 30 дни. След 15 дни се предписва втори курс на лечение..
  • Можете също така да приготвите такъв състав: запарете 120 г чесън, след което го смилайте на каша. След това добавете към чесъна 300 г обелени и нарязани орехи, 50 г сухи водорасли или фикус водорасли, 50 г нарязани плодове анасон, добавете мед. Разбъркайте добре тази смес с дървена лъжица. При хипотиреоидизъм използвайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден, половин час преди хранене.
  • Друга рецепта, използвана, ако щитовидната жлеза е увеличена: вземете 1 част от корени от женско биле, 2 части от корен от лечебен сапун, 2 части от корен на луда. Необходимо е да се изчисли събирането, така че да получите 2 супени лъжици. След това трябва да излеете получената колекция в термос, да излеете 0,5 литра вряща вода и да оставите да се утаи за една нощ. Трябва да пиете такова лекарство за 1/3 чаша 3 пъти на ден. Един курс на лечение е предназначен за 1,5 месеца. След това трябва да направите почивка за две седмици..

Предпазни мерки

За да се предотврати хиповолемия, е необходима навременна диагностика на причините за появата й и бързо попълване на дефицита на циркулиращата кръв. При диария и повръщане е необходимо често и частично пиене на обикновена вода, ако има намаляване на налягането, тогава пациентът се нуждае от инфузионна терапия.

При извършване на хирургични интервенции е необходима подготовка - въвеждането на физиологичен разтвор или плазмозаместващи разтвори. Непосредствено след операцията е необходимо да се определи степента на загуба на кръв и да се възстанови дефицитът й с помощта на инфузионна терапия.

Препоръчваме да прочетете за церебралната хипоксия. От статията ще научите за причините за развитието на церебрална хипоксия, остри и хронични форми, както и методите за диагностика и лечение на тази патология. И ето повече за лечението на дислипидемия.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв се нарича хиповолемия. Това се случва при нормално, повишено, намалено съотношение на еритроцитите към плазмата. Тези състояния се характеризират с прогресивно нарушение на кръвообращението и храненето на вътрешните органи, миокарда, белите дробове и мозъка. Ако разтворите не се прилагат навреме, се развива хиповолемичен шок с неблагоприятна прогноза. За лечение е показана спешна интравенозна течна терапия..

Какво означава хиповолумия?

Hypovolum е термин, използван в ултразвуковото изобразяване. Означава намаляване на обема на вътрешните органи, вродени, поради недоразвитие или придобити в резултат на заболявания.

Сонолози - специалисти, които знаят как да "виждат" вътрешните органи, могат да говорят за състоянието на щитовидната жлеза, но най-вероятно няма да могат да дадат точна диагноза.

Следователно заключението за хиповолумията само казва, че по някаква причина, която все още трябва да бъде изяснена, паренхимът на щитовидната жлеза е станал по-малък, отколкото би трябвало да бъде при определен човек.

В този случай не се вземат предвид индивидуалните особености на анатомията. Най-често лекарят вижда този пациент за първи път и не знае в какво състояние е бил органът преди прегледа.

Хиповолум може да означава две състояния:

  1. Хипоплазия на щитовидната жлеза, тоест непълно образуване на органи по време на вътрематочно развитие. Ако в същото време секреторната функция на жлезата не е нарушена и обемът на хормоните покрива нуждите на тялото, размери по-малки от нормата могат да се считат за отделни анатомични характеристики.

В този случай не говорим за патология. Но най-често недоразвитието на щитовидната жлеза води до дефицит на хормони на щитовидната жлеза и до хроничен хипотиреоидизъм..

  1. Атрофия на щитовидната жлеза. Ако по някаква причина част от фоликуларния апарат умре, тогава обемът на органа ще намалее и ще настъпят атрофични промени. Ултразвукът показва само текущата картина на състоянието и не може да отговори на въпросите защо това се е случило и какво ще се случи след това.

Атрофията в повечето случаи също провокира хормонален дефицит..

Но ако е претърпял много малък обем фоликуларна тъкан, хормоналният фон може да не бъде нарушен.

Вродената хиповолумия води до опасни последици за физическото и психическото благосъстояние на детето.

Без подходяща помощ развитието на мозъка, мисленето и когнитивните способности се забавят и възникват дефекти в образуването на костите..

Придобитата хиповолумия също изисква незабавно лечение..

При възрастни намаляването на обема на щитовидната жлеза се дължи най-често на автоимунен тиреоидит, при който фоликулите отмират и се заменят със съединителна тъкан.

Освен това е възможна временна хиповолумия поради резки колебания в хормоналния фон, както и свързано с възрастта намаляване на обема на щитовидната жлеза..


Следваща Статия
Основите на рехабилитацията след хипертонична криза без усложнения